时间：2023-09-25 11:38:40
导语：在基础护理的重要性的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
Abstract： The debit credit bookkeeping is the most common accounting method in the world. The application of debit credit bookkeeping， the accounting treatment of economic business is main content of the teaching of Basic Accounting. Because the time for learning accounting is short， the beginner will feel clueless to write all kinds of business accounting entries. In order to simplify complex issues and clear the complicated relationship， this paper introduces T type account as an auxiliary teaching method to reduce the difficulty of learning for beginners， and lay the foundation for the application of T type account in the subsequent courses.
关键词： T型账户；经济业务；账务处理；应用
Key words： T type account；business transaction；accounting treatment；application
中图分类号：F275 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）07-0032-03
0 引言
工业企业的主要经济业务包括资金的筹集、材料的供应、产品的生产、产品的销售以及利润的形成和分配，每一种经济业务的账务处理都涉及多个会计分录。如果在教学过程中只是泛泛的讲会计分录，初学者最大的感受就是内容繁多且没有头绪，较难理解！而如果引入T型账户作为辅助的教学手段，就会起到事半功倍的效果。
1 T型账户的概念及其记录的金额
1.1 T型账户的概念
T形账户又叫丁字型账户，为了会计研究和教学的方便，将账户的基本结构简化为左右两方，其中一方记增加，另一方记减少，而哪一方登记增加，哪一方记减少，取决于记账方法和账户性质。具体图1所示。
1.2 T型账户记录的金额
T型账户记录两类金额，即本期发生额与余额。本期发生额是账户左右两方记录的金额，具体包括本期增加额和本期减少额；余额为发生额相抵后的结果，包括期初余额和期末余额。它们的关系式为：
期末余额=期初余额+本期增加额-本期减少额
2 T型账户的应用
2.1 T型账户在资金筹集账务处理中的应用
企业的资金来源主要有两个渠道，要么接受投资形成企业的自有资本，要么借入资金形成企业的债务。以企业接受投资为例，首先接受投资时必然要形成企业的“实收资本或者股本”，同时要增加资产，具体要看投资者的投资形式，如投入银行存款，就增加“银行存款”，投入设备、卡车等就增加“固定资产”，投入商标、专利及知识产权就增加“无形资产”等等。其次，如果投Y者投入资产的价值大于其在注册资本中占有的份额，即存在资本溢价或者股本溢价，企业就增加“资本公积”。用T型账户来表示图2所示。
2.2 T型账户在材料供应账务处理中的应用
购买材料，材料要增加，必然要借记“在途物资”或者“原材料”，具体为如果发票账单已到材料没有入库，就借记“在途物资”；如果发票账单已到，材料也已经入库，借记“原材料”；同时借记“应交税费―应交增值税（进项税额）”。再根据购买材料采用的结算方式不同，可以分为现购、信用赊购以及票据赊购等，即如果现购就贷记“银行存款”，如果信用赊购就贷记“应付账款”，如果票据赊销就贷记“应付票据”。用T型账户表示图3所示。
2.3 T型账户在产品生产账务处理中的应用
产品的生产过程主要涉及到对原材料、人工费、折旧费及其他费用的耗费。这些费用均为生产费用，按照与生产工艺的关系可以分为直接生产费用和间接生产费用。具体的账务处理有以下三个步骤：①直接生产费用直接计入产品的“生产成本”，间接生产费用计入该车间的“制造费用”。②月末，通过一定的分配标准及分配方法将“制造费用”总额结转到相关产品的“生产成本”中。③产品完工入库后，再将其“生产成本”结转至“库存商品”。用T型账户表示图4所示。
2.4 T型账户在产品销售账务处理中的应用
产品在销售的过程中，满足收入的确认条件后，一方面要确认收入，另外一方面到了月末还要结转已销售产品的成本。确认收入时，应该贷记“主营业务收入”、“应交税费―应交增值税（销项税额）”，同时按照销售产品结算方式是现销、信用赊销还是票据赊销，借记“银行存款”、“应收账款”和“应收票据”。月末，结转销售产品成本时应贷记“库存商品”，“借记”主营业务成本。用T型账户表示图5、图6所示。
2.5 T型账户在利润的形成与分配账务处理中的应用
2.5.1 利润的形成
月末，将损益类账户结转至本年利润账户，具体应该将收入类账户转入本年利润的贷方，费用类账户转入本年利润的借方，进而算出利润总额（本年及以前年度亏损的情况忽略）；然后根据利润总额计算出所得税费用，再将其转入本年利润的借方，最后计算出净利润。用T型账户表示如图7所示。
例1： 2015年12月31日，将损益类账户的本期发生额结转到“本年利润”账户，详见表1。
首先，将各收入性质账户的贷方发生额全部转入“本年利润”账户的贷方。
借：主营业务收入 1 250 000
其他业务收入 80 000
营业外收入 6 000
贷：本年利润 1 336 000
其次，要将各费用性质账户的借方发生额全部转入“本年利润”账户借方。
借：本年利润 1 077 000
贷：主营业务成本 860 000
营业税金及附加 125 000
其他业务成本 65 000
管理费用 18 000
财务费用 3 000
销售费用 4 000
营业外支出 2 000
由此可以看出本年利润总额为：1336000-1077000=259000（元）
例2：根据本期的利润总额259000元和所得税税率25%，计算应交的所得税。
所得=259000×25%=64750（元）
借：所得税费用 64750
贷：应交税费―应交所得税 64750
例3：将本期的所得税费用64750元转入“本年利润”账户
借：本年利润 64750
贷：所得税费用 64750
本年净利润=259000-64750=194250（元）
2.5.2 利润的分配
“利润分配”账户有三个明细账户，分别为“提取盈余公积”、“应付股利”和“未分配利润”。具体的账务处理有以下三个步骤：①年末，累计的净利润从“本年利润”账户的借方转入“利润分配―未分配利润”账户的贷方；②提取盈余公积、向投资者分配利润，提取盈余公积时，应该借记“利润分配―提取盈余公积”，贷记“盈余公积”；决定向投资者分配利润时，应该借记“利润分配―应付股利”，贷记“应付股利”；③对利润分配的三个明细账户进行结转，借记“利润分配―未分配利润”，贷记“利润分配―提取盈余公积”、“利润分配―应付股利”，最终计算出“利润分配―未分配利润”的贷方余额，表示的是年终分配之后留在企业的未分配利润。用T型账户如图8所示。
例4：12月31日将本年净利润转入“利润分配”账户
借：本年利润 194250
贷：利润分配―未分配利润 194250
例5：按净利润的10%提取法定盈余公积，5%提取任意盈余公积
借：利润分配―提取法定盈余公积 19425
―提取任意盈余公积 9712.5
贷：盈余公积―法定盈余公积 19425
―任意盈余公积 9712.5
例6：按净利润的20%向投资者分配利润
应分配利润=194250×20%=38850（元）
借：利润分配――应付股利 38850
贷：应付股利 38850
例7：将“利润分配”账户所属的“提取法定盈余公积”、“提取任意盈余公积”、“应付股利”的数额转入“未分配利润”。
借：利润分配―未分配利润 67987.5
贷：利润分配―提取法定盈余公积 19425
―提取任意盈余公积 9712.5
―应付股利 38850
未分配利润=194250-67987.5=126262.5（元）
3 结论
通过上述7个账务处理图以及7个例子可以看出，虽然工业企业的经济业务纷繁复杂，但通过应用T型账户画出各个相关账户之间的对应关系，显然使得原本复杂的问题变得较为简单，原本错乱的关系变得清晰。所以，引入T型账户这种教学手段对于《基础会计》，乃至后续的《中级财务会计》以及《高级财务会计》，无论对于老师的教，还是学生的学，都是大有裨益的。
参考文献：
[1]张志康，陈新.会计学基础[M].北京：科学出版社，2016.
基础护理是科室护理的基础，也是科室护理的重要组成部分。基础护理能够满足护士观察病情的需要。现代医院都比较轻视基础护理工作，过分重视科室护理。加强基础护理能够大幅度提升患者的满意度，在这基础上的科室护理能够提升护理的安全性。做好基础护理工作要始终把“为病人服务”作为中心，积极开展“用心护理”，尽可能为患者提供最优质的服务。基础护理也是对一个医院进行评价的重要标准，也能够体现出护士的护理水平。护理人员的认知情况对基础护理工作有着十分重要的意义和作用。
一基础护理工作的现状
从1990年开始，国家就开始关注基础护理工作。这些年，卫生部门更加认为基础护理是所有护理工作的基础。丁炎娥[1]对护士对基础护理质量意识进行了调查研究，通过研究发现护士对基础护理的重视程度和患者的需求还存在很大的差别。付春华[2]对临床护士对于基础护理的认知现状和影响因素进行了调查研究，通过研究发现临床护士对基础护理认知还不全面，不同的临床护士之间认知也存在差别。21世纪医学模式已经发生了很大的转变，护理工作已经开始正规化，但是也出现了不少的问题。护士的人数严重不够，而且护士的文化水平有待提高。很多医院对于护士的待遇不高，这样就很难调动护士工作的积极性。而且目前还没有严格的护理质量标准来评价基础护理工作的好坏。
二加强基础护理的认识
基础护理包含的内容很多，比如说了解心理状况、监测生命体征等。这些工作比较简单，但是责任重大，它是所有护理工作当中不可或缺的部分。基础护理工作是一项不断重复的工作，很多护士刚开始对基础护理工作还比较用心，长时间下去必然会出现烦躁的情况，这将会导致护理工作的质量开始下降。一些护士无法理解基础护理的真实含义，认为基础护理就是简单的输液和病房检查工作。在这种意识下面是很难把基础护理工作做好的。基础护理是一项综合性的工作，要想做好基础护理工作首先需要从意识上面认识到基础会工作的重要性。医院可以定期开展护理知识讲座，让护士积极参与到基础护理工作重要性的学习当中[3]。
三提升基础护理工作的措施
3.1加强护士能力培训
要做好基础护理工作，不仅仅需要从思想上面意识到护理工作的重要性，还要求护士有着足够的能力。这些能力是多方面的，比如说护理技能、心理素质等。医院需要定期开展护理能力培训，保证护士能够及时掌握最新的护理方法。除了培训护理方法，医院还需要组织护士在一起交流和患者的沟通交流能力。只有这样医患之间才能够融洽相处。为了能够满足现代护理需求，医院需要招收一些专业性人才，提升医院的水平和服务质量[4]。
3.2加强基础护理管理
要提升基础护理工作质量，提升患者的满意度，这不仅要求护士有足够的能力，而且还需要做好基础护理管理的工作。做好基础护理的管理工作是目前一大热点话题。管理工作当中的关键是人，所以医院需要建立优良的管理团队，保证护士长有着足够的大局观。护理人员的聘任由护士长来决定。医院需要建立和完善护理规章制度，这样护士的每一项护理工作都有规章制度遵循。而且医院需要加强规章执行情况的检查，这样才能够保证基础护理得到有效管理，基础护理的质量才能够得到有效保证。
3.3建立护理质量监控体系
基础护理治疗的好坏并不是单单通过患者满意度来反映的，还需要建立护理质量监控体系来进行监控。只有建立好护理质量管理体系才能够更加真实地了解护理工作的质量。医院首先需要根据国家的相关文件选择质量监控指标，然后安排专门的人员定期进行监测。在医院的护理工作会议上面，明确提出护理质量监测中发现的问题，尽量提出改进措施。定期安排护士学习，强化护士的护理工作质量意识，要求护士尽量提高护理质量。医院还需要建立责任制度，各个科室安排专门的人员负责本科室的护理质量，保证护理质量不断得到提升和与时俱进。
3.4以人为本，加强人文关怀
在基础护理工作当中，存在两个重要构成，一个是护理人员，还有一个就是患者。要提升护理工作的质量，首先就需要以人为本。以人为本不仅需要以患者为本，还需要以护士为本。护士是护理工作的执行者，要提升护理工作的质量，就需要保证执行者有良好的心态。在定期的例会当中，护士长需要关心护士的生活工作情况，对遇到烦恼的护士要加以开导和关怀。护士也会把这种人文关怀带到工作当中去，充分重视患者的基础护理工作。护理人员需要经常听取患者的想法，主动提供高质量的服务，让患者感受到温暖。
关键词：护理程序 护理质量 基础护理
文章编号：1008-6919（2007）03-0086-02
中图分类号:R471
文献标识码：B
【临床护理】
颅脑外科病人大多病情危重，病情变化快，死亡率高，常常伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪、大小便失禁等，且病程长、恢复慢，极易发生护理并发症，故基础护理工作十分重要。目前，随着医学模式的转变与整体护理的推行，护理程序也逐渐应用到护理管理中去。我科自2003年10月开展整体护理以来，运用护理程序的方法，科学解决了基础护理中的难点问题，保证了基础护理水平的全面提高。
1存在问题
1?1护士方面?护士缺编，工作严重超负荷，专业护士1个人要负责1组病人的治疗护理、健康教育、卫生宣教、出院指导等，且颅脑外科危重病人多，护理工作繁重，部分护士对基础护理的重要性认识不足，故有时基础护理，特别是生活护理不到位，对陪人存在依赖性。
1?2病人及陪人方面?对基础护理重要性认识不足；担心年轻护士经验不足做不好，故配合不够，或看到护士忙，自己主动做一些生活护理，影响了基础护理质量。
2制定计划
寻求院领导及护理部支持，增加护士编制，增添助理护士；加强护士学习，提高对基础护理重要性的认识；与病人及陪人做好沟通交流，取得他们的理解、信任、支持和配合；制定一套有效的实施方案。
3实施措施
3.1统一思想、提高认识、抓好培训?护理部及科室经常组织多种形式的整体护理知识讲座，并邀请院领导、职能部门、医技科室、后勤总务及临床科主任参加，转变全员观念，争取了全方位的支持。狠抓“三基三严”的学习和技术培训，使各级护理人员理解和掌握基础护理的重要性及与整体护理的关系，并认识到护理模式的改变，整体护理的实施是提高病人基础护理质量的保证。
3.2增加编制?护理部给于新添护士2名，使护士编制上升到1∶0.38，新配2名经护校毕业未取得护士资格证的人员做助理护士，这样虽然护士编制仍不到1∶0.4，但2名助理护士除搞一些外勤陪检外，还可帮助专业护士做一些技术性较低的基础护理工作，主要是生活护理，大大缓解了护理工作的超负荷，保证了全病区的基础护理质量。
3.3合理改变排班方式?增加早、中、晚、夜班力量以提高晨、晚夜间基础护理质量。因颅脑外科危重病人多，基础护理繁重，且24小时需连续不断的进行，原来早、中、晚夜班均为1人，现增至2人后，重点解决了术后、危重一级护理病人的各种护理和生活需要，使工作更有计划性、连续性，大大提高了基础护理质量。
3.4护理措施落实到各班各人?围绕满足病人需求至上，护士实行强行排班与酌情排班相结合。专业护士由护师或高年资护士担任，合理制定了各班岗位职责。白班有护士长或专业护士带领年轻护士、助理护士对危重一级护理及卧床病人进行全面的治疗和护理，协助二级护理病员满足其生活需要，护士长、专业护士的言传身教为青年护士及助理护士树立了榜样，同时也取得了病人陪人的信任，使病人对家人的依赖转移到护士身上来，基础护理到位率上升，陪伴减少，病房易于管理，清洁整齐、有条不紊。
3.5成立服务队?护理人员热情地为病人陪检、打电话、寄家信、代买生活用品，洗头、洗脚，喂药、喂饭，擦身、按摩、帮助大小便等。后勤供应下收下送，随叫随到。专业护士绝大部分时间都花在护理病人身上，真正做到了把时间还给护士， 把护士还给了病人，时刻以病人的利益出发，解决了病人的后顾之忧。
3.6建立质量检查管理制度?根据基础护理内容和三甲标准及各班职责，制定出各班工作程序、病人满意度调查表，基础护理量化表和整体护理质量检查表。护士长根据工作计划，列出每日、每周、每月工作重点及检查项目，做到白班护士检查夜班及早晚班基础护理质量，夜班护士检查白班护理工作质量，专业护士随机抽查年轻护士及护理员工作质量，护士长随机抽查各级各类人员的工作完成情况，将检查结果及时反馈到个人，定期在全科护士中公布，奖优罚劣，对存在问题及时采取对策。通过常规化、制度化的抽查考核，不断强化护士的质量意识。
4效果评价
4.1护理并发症减少?提高了全体护理人员的思想素质和认识问题能力，增强了自觉性和责任感，各级各类护理人员能积极主动有目的实施基础护理，解决了病人生活护理问题，保证了基础护理质量，如一位重度脑干损伤呈植物人患者住院5年多无任何护理并发症发生。
4.2护士工作能力加强?增强了护士学习专业知识的自觉性，提高了基础护理的操作技能及病房管理、组织工作能力，缩短了为病人进行各项基础护理的工作时间。
关键词：基础护理 ICU 护理质量
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能，护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
一、高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
二、高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指（趾）甲短；头发、口腔、皮肤、指（趾）甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。[1]
三、高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
1.基础护理存在技术操作个体化，在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、不同而不同。
2.基础护理存在技术操作专职化，护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs），专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻。
四、高质量基础护理能营造良好工作环境
1.高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
2.高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
五、高质量基础护理是患者基本需求
1.ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。
2.基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。[2]
六、治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。[3]因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献：
[1]乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005，11（17）：1397-1398
护士必需掌握的基本技能，基础护理是临床护理工作最基本的组成局部。病人住院的全过程需要基础护理服务，一定意义上，基础护理是衡量护理质量的核心和标准，近年来，由于护患双方的价值观、需求观都在发生变化，病人对医疗服务的需要和期望值越来越高，随着优质护理服务示范工程的开展，进一步提高医院基础护理水平显得尤为重要。针对如何提高护士基础护理水平，有以下几点认识：
一、加强护理人员价值观的教育
使每位护士上岗前均认识到基础护理工作的重要性，首先要做好新护士入科教育。树立基础护理与专科治疗同等重要的意识，摒弃重治疗轻护理的思想，其次是通过高年资护士的现身说法，列举基础护理促进病人康复的典型案例，激发护士对基础护理工作的动力和成就感；三是护士长言传身教，对护理事业执着，对工作负责、热忱、树立良好的形象感染护士，通过以上方法，使护士认识到价值观不能以金钱来衡量，护理工作的目的让病人早日恢复健康，让病人感受到实惠，得到病人的认可，只有树立正确的价值观，才干发生耐久的工作激情。
二、强化护士主动服务意识。
感悟患者住院期间渴望满足的各种需求，护士要设身处地地站在患者的角度。变主动服务为主动服务，变“要我做”为“要做”力争做到服务于患者开口之前，以患者和家属方便、放心、满意作为护理工作目标，协助生活自理能力缺陷的病人擦澡、洗头、刮胡子、剪指甲、翻身按摩及各种功能锻炼，让患者在病房中得到最细致、周到关怀和照顾，感受到最温馨的护理服务。
三、加强护士基础护理技能的培训
使每个护士规范地掌握各项护理操作，采取不同的培训形式。学习的内容不只限于基础护理操作，还拓展到专科护理，沟通技巧，职业礼仪、社会人文科学知识等方面，培养出高素质的护理队伍。只有加强护理队伍人格素质的培养，才会有坚定的人生信念，有了优良的心理素质及良好的行为规范，才干增强护士的责任感和使命感。
四、建立良好的护患关系。
护士对病人沟通的最好桥梁，基础护理工作是护士观察病情的重要途径。护理服务精神的最直接体现。护理人员要站在满足病人健康需求和学科发展的高度，充分认识基础护理工作的重要性，为病人提供全身心的整体护理。
五、重视培养护士应对突发事件的能力。
让护士熟悉各种突发事件的处置顺序及方法，认真学习应急风险预案。并通过不定期的演练、模拟及情形训练加深印象。为提高危重患者的护理质量，护士长每日应参与危重患者的护理，检查危重患者的护理质量，将护士对危重患者的病情评估情况作为量化考核的内容之一，每周对护士进行提问，或定期进行书面考核。尤其是危重患者的皮肤、治疗、管道等情况作为考核的重点，每个月坚持护理查房，提高护士解决疑难问题的能力。注重强化护士进行危重患者护理技能及抢救中使用cpr技术、呼吸机、监护仪等护理仪器的操作培训。
1、基层医院护理工作中的主要问题
在基层医院护理工作的实施过程当中，存在的问题主要包括以下几个方面：①基础护理执行力度薄弱：基层医院所配置护理人员数量不够，甚至存在由助理医师参与完成日常护理工作的情况。基础性的护理交由病患家属负责，同时也无法落实有关入院宣教以及健康教育在内的相关内容；②护理核心制度落实缺陷：日常护理实施过程当中，对于查对制度、交接班制度、以及分级护理制度的落实力度不够，可能引发医嘱实施错漏的质量缺陷；③护理文件书写不规范：部分基层医院中护理文件在书写与记录的过程中，存在语言表述欠妥、记录不及时、签字不够规范等方面的问题；④基础护理操作考核水平较低：通过抽查部分护理人员进行基础护理操作考核，考核结果显示，护理人员不同程度上的存在操作不熟练、物资准备不齐全、操作不流畅等方面的问题。
2、影响基层医院护理质量的原因
导致基层医院护理工作中出现上述问题的原因有以下几个方面：①基层医院护理人员配置不够：基层医院基于对经济效益目标的达成，降低开支，在护理人员的储备方面无法与护理人员编制要求相符合，基层医院所安排床位与护理人员配置之间的差距较大。此问题的存在会导致护理人员无法针对各个病患实施整体性的护理，严重影响护理质量的达成；②护理人员参与护理工作的积极性与主动性不高：基层医院护理人员日常工作中无法得到普遍的认同与肯定，再加上护理这项工作长期处于倒班状态下，导致护理人员会对护理工作存在职业倦怠，责任意识比较缺乏，影响护理质量的达成；③配置护理人员缺乏稳定性：医疗改革进程发展下，基层医院护理人员不断向着城市发展流动，人才流失问题同样表现严重；④护理人员缺乏健全的专业理论知识以及技术水平：基层医院所配置护理人员大多学历不高，尽管考取了相应的执业资格证，但无法独立承担临床护理工作，长期缺乏培训，最终影响护理质量；⑤护理人员参与学习培训：基层护理人员对于护理工作重要性的认识不够有效，医院方面缺乏对人才建设的规划，缺乏参与培训学习的机会，知识技术更新速度慢。
二、讨论
为了进一步提高基层医院护理质量及水平，要求面向基层医院配备充足的护理工作人员、强化对护理人员的在职教育及培训工作、重视对护理人员的质量控制及考评工作、重视对护理人员的职业道德培训工作。具体而言，可将改进的重点概括为以下几个方面：
1、要求面向基层医院配备充足的护理工作人员：在医疗卫生改革进程持续推进的背景下，护理工作对于基层医院医疗卫生服务开展的重要意义进一步凸显。护理人员应当与医务工作者共同肩负起包括医疗、预防、以及保健在内的相关工作任务。为此要求结合医院发展情况，对护理人员的编制数量进行合理的调整，保障护理工作的整体性。其次，要求强化对护理人员的在职教育及培训工作：最关键的一点问题就在于，确保护理人员对基层医院基础护理工作的重要性能够引起足够的关注与重视，通过对在岗护理人员职业培训的方式，引导护理人员能够定期赴上级医院展开进修学习与培训工作，借助于此种方式，达到提高在岗护理人员专业水平的重要目的。
2、要求重视对护理人员的质量控制及考评工作：县级卫生行政机构需要通过设置护理质量考评组织的方式，对基层医院护理工作的开展情况进行全面的监督与检查，对护理制度的实施问题进行总结，不断完善护理措施。同时，从考评的角度上来说，要求将对护理人员的考评与医生、药剂人员考评的重要性等同起来，确保护理质量标准能够规范化的开展，进而确保护理质量及水平能够得到显著的提升。
影响基础护理质量的相关因素
护理人员的自身素质：部分护理人员职业素质较差，不能忠诚于病人的利益，缺乏工作热情，对基础护理质量意识淡薄，不能细致地观察病情，不积极钻研业务，业务能力长期得不到提高；沟通技巧运用不当，对工作中遇到的一些问题不能独立解决，从而影响了基础护理质量。
对基础护理质量管理不善：不能准确、及时、全面地执行护理程序，并形成完整真实的护理文书，质量管理体系的审核、评价没有很好的建立一个标准，不能保证基础护理质量。
市场经济对护士价值观的冲击：少数护理人员受到经济浪潮的冲击，思想产生了变化，医生的各种提成等不义之财造成了医护人员收入差距比较大，在一定程度上挫伤了护士的工作积极性。
对 策
加强教育，加强护理道德自我修养，减少护理缺陷：护理人员要不断适应时展的要求，提高自身素质，认真学习护理领域的新知识、新理论、新技术，并学以致用，开展文化建设进行基础护理重要性的教育[1]。定期对护理人员进行医学伦理知识的学习，加强护士职业道德，树立良好的人生观及职业动机，稳定情绪状态及情感感染力。护理工作的特殊性要求护士工作认真细致，敢于承担责任，遵守职业道德规范和伦理原则，责任心是做好护士工作的重要保证，护士工作具有很强的“慎独”精神，围绕卫生系统规定的“六德、三风”，在任何情况下都要自觉遵守各项规章制度，自觉维护患者的权益，这样做才能让患者产生信任感，使护理人员更加热爱护理事业，更加有奉献精神。
运用沟通技巧建立良好的护患关系：护患关系的建立与发展，是在双方沟通中实现的，有效的沟通产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间产生误解或冲突。因此，良好的沟通技巧是建立及增进护患关系的基础，护士可以通过语言及非语言沟通技巧，了解更多有关病人的健康状况心理感受等方面的信息，更好地满足病人的需要。从而提高基础护理的质量。
健全质控组织，严格质量考核，建立行之有效的管理运行机制，制订基础护理实施方案与计划，确定基础护理标准，实施科学化管理[2]。以护理部为主，成立基础护理管理小组，负责、科学地制定和修改各项基础护理操作常规，并制订训练计划和考核措施。对基础护理进行护理质量评价：主要包括护理人员的质量和护理的工作质量两个方面[3]。
对护理人员的评价：对执行护理工作的人员进行定期的正式的评价，考察其完成护理工作的情况，其中包括素质评价、行为评价、结果评价。
基础护理工作质量的评价从护理的结构、过程和效果3个方面进行。包括：①环境：患者单元是否安静、整洁、舒适，器械、设备是否处于正常的工作状态；②表格记录、护理文书的内容是否真实，执行医嘱情况，病情观察及治疗结果的观察，健康教育情况；③反映护理服务效果的压疮率、护士执行护理级别合格率。
为使基础护理质量得到控制，除不定期在小范围内进行质量检测外，还应定期组织全院范围内的基础护理质量大检查，并将检查结果与科室目标考评和年终奖金挂钩，以此鼓励先进，鞭策后进，产生竞争效应，推动基础护理质量的提高。
参考文献
1 丁敏.提高基础护理质量有效措施的探讨.护士进修杂志，2006，21(12)：1087.
基础护理是护理工作的重要组成部分护理的好坏直接影响着治疗效果目前各医院基础护理状况存在的问题较多。随着基层医院业务的不断拓展和新农合工作的深入开展基层医院的护理范围也越来越广泛护理的好坏直接影响着治疗效果目前各医院基础护理状况存在的问题较多主要表现在：护理人员缺乏；护理人员的责任心不强；护理人员整体素质偏低；医院领导没有重视护理队伍的发展及护理工作。采取的对策主要是加强爱岗敬业教育；强化“三基三严”训练提高业务水平；充分运用激励机制调动护士的积极性；补充护士人数合理使用人力资源。为探讨基层医院存在的问题寻找有效的护理对策提高护理质量本文就此进行阐述如下。
存在的主要问题
护理人员缺乏：随着基层医院业务的不断拓展和新农合工作的深入开展基层医院的护理范围也越来越广泛护理人员的缺乏护理人员的工作量就显得更加沉重而且面对一些新的领域护理质量难以提高另外有些医院为了解决护理人员缺编的局面招聘了一些年轻护士但是年轻护士的福利待遇、知识水平及专业技术技能等均较低护士的积极性不高护理的整体质量令人担忧。
护理人员的责任心不强：基层护理人员由于长年在本院工作没有外出进修及学习的机会思想麻痹大意而且面对的患者多为农民文化程度不高医疗服务要求也不高对基础护理的重要性认识不够不能按照要求去做另外由于晋升、晋职等方面护理人员受到不公平的待遇有些人认真工作但没有得到相应的回报反而那些工作不负责任者在晋升、晋职方面得到照顾出现了“干的不如不干的不干的不如捣蛋的捣蛋的不如请客送礼的”的现象这些不公平的待遇严重挫伤了护理人员的积极性和工作热忱影响了基础护理的质量。
护理人员整体素质偏低：基层医院一般比较偏远生活不方便而且待遇不高分进来的高素质的护理人员像走马灯似的来了不久就调走高就高素质的护理人员留不住另外护理人员没有外出进修学习的机会多数护理人员在本职岗位工作从来没有参加过新知识、新技能的培训或进修护理知识比较陈旧工作中对基础护理重要性认识不够认为只要严格遵照医嘱注射、输液技术熟练就能胜任护理工作严重阻碍的了基础护理的质量。
医院领导没有重视护理队伍的发展及护理工作：基层医院领导的素质也存一定缺陷多数领导不重视护理重视医疗医生有机会外出进修、学习而护理人员没有机会认为护理就是打打针、输输液就可以了把人文关怀、健康教育、心理护理等日常护理工作全都忽略了影响了护理质量。
对策
加强爱岗敬业教育：护理部及科室护士长对护理人员要加强道德教育和政治思想教育教育他们热爱本职工作全心全意为患者服务加大人文关怀教育力度促进护士人文素质的提高并使之内化为人格、气质、修养成为相对稳定的内在品格5。只有具备完善的人格甘于奉献有爱心善良才能学会关心人和理解人才能使基础护理质量重要性植根于护士的思想中促进护士思想认识的提高和思想观念的转变并将信念转化为自觉行为落实到实际工作中去。
强化“三基三严”训练提高业务水平：护理部定期对全院护士进行“三基”培训和考核将新毕业护士作为培训重点以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点成绩记入个人档案作为年终考核和晋级的依据。应充分发挥护理学继续教育的作用鼓励全院护士积极参加自学考试、函授等多种形式的成人教育从而提高全院护理人员的业务技术水平。
充分运用激励机制调动护士的积极性：运用合理的激励机制是提高护理工作效率和质量的重要手段。对于在临床一线护理工作中成绩突出的护士给予表彰和奖励同时适当改善临床护理人员的待遇突出临床护理的工作价值结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等制定不同护理岗位绩效工资最大限度地激发和保持临床一线护士的工作热情。
补充护士人数合理使用人力资源：除了扩大招聘护士人数、补充护理人力资源外还应合理使用现有的人力资源推广弹性排班制做到按需排班、劳逸结合重点加强急诊急救的护理等。
参考文献
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孙秀花，等.循证护理对冠心病PI术患者医嘱依从性及生存质量的影响[J].齐鲁护理杂志，9，（8）：11-11.
中医护理操作技术在临床应用具有重要价值,特别是在临床治疗慢性病、老年病的护理过程中,运用中医护理操作技术具有十分显著的优势和成效,能够提高患者的临床治疗和护理效果。因此,本文立足于中医护理操作技术临床应用难点,提出有效的解决对策。
关键词：
中医护理操作技术 临床应用 难点
作者简介：刘欣卓(1979.10)女,满族,河北承德市人,承德护理职业学院,护理学学士,实验师,从事中医护理学、中医养生、基础护理等研究
作者简介：刘佳(1987.06)女,满族,河北承德市人,承德市口腔医院,护理本科,护士,从事口腔预防、中医美容等研究
引言
虽然中医护理操作技术具有显著的临床应用价值和优势,但在具体实施过程中仍然存在一定难度,当前大部分医院均缺少中医护理的专业人才,同时在实施过程中存在医护沟通不足的问题,在很大程度上影响了中医护理操作技术的规范实施。基于此,探究中医护理操作技术临床应用难点及对策具有重要意义。
一、中医护理操作技术临床应用难点
(一)缺少中医护理专业人才
当前,我国中西医结合医院较多,但大部分临床护理人员均为西医院校毕业,虽然掌握扎实西医护理知识,但很少有系统学习过中医护理操作技术的护理人员,缺少扎实的中医知识基础。许多医院已经逐渐意识到培养中医护理专业人才的重要性,并开展中医操作的系统化培训,但是当前临床中护理人员的学历、知识基础等差异性较大,中医知识基础薄弱,且难以在临床护理中有效应用,这直接影响了中医护理操作技术的临床应用。中医知识的涵盖面较广,就穴位而言,临床护理人员若没有掌握扎实的中医经络知识,则难以在临床中有效应用。
(二)临床医护沟通不够充分
在执业范围的影响下,护士在临床护理中通常没有医嘱权,需要按照国家药管局颁布的相关流程规范开展具体工作。然而当前部分医院中,在实施中医护理操作技术前,医生与护理人员缺少良好的沟通交流,同时临床医生大部分均为西医,对中医知识和护理操作技术临床应用重要性了解甚微,导致开具医嘱过程中,并未充分契合护理方案,不利于特色疗法在临床护理工作中的开展,阻碍了中医护理操作技术的应用。
(三)中医护理实施缺少规范性
大部分医院在实施中医临床护理操作技术时,通常会建立小组或选取组长,在护士长的带领下开展工作。但是临床中诸多护理人员,由于学历、资历和理解能力的不同,在实际开展中医护理操作技术过程中,通常会在思维和经验的限制下,无法灵活的调整和变通护理操作技术。除此之外,中医护理操作技术在临床中的应用尚未完全成熟,在实施过程中体现出规范性较差的问题,不仅无法显著提升临床护理效果,同时会直接影响临床护理的工作效率。
二、中医护理操作技术临床应用难点的解决对策
(一)加强医护人员中医知识培训
中医护理操作技术的临床应用难,主要原因则是由于医护人员中医知识和技术掌握较差,未接受过专业化的培训,护理人员难以依靠现有的中医知识进行中医护理操作技术的临床应用。因此,医院方面应高度重视培训工作,充分了解医护人员的学历、资历以及中医知识基础情况,进而根据实际情况制定具有针对性的培训方案,保证每个医护人员参与培训后,均能够掌握扎实的理论知识和中医护理操作技术,为临床应用奠定坚实基础。同时,应引导医护人员树立正确学习理念,认知到在临床护理工作中运用中医护理操作技术的重要性和必要性,对患者康复的积极作用,继而在实践培训中进行有效的引导。医院的中医护理操作技术培训可分为一期、二期、三期,一期主要用于基础操作技术讲解,帮助医护人员树立正确认知。二期则进行中医护理操作技术的巩固练习,三期则是中医护理操作技术的临床实践操作,通过此培训使医护人员更好的掌握中医护理操作技术。
(二)构建临床医护良好沟通渠道
在实施中医护理操作技术过程中,应进一步强化临床医生和护理人员的沟通交流,为其建立良好的沟通渠道,护理人员应告知医生中医护理操作技术临床应用的价值,使医生对其有较强的信赖度和认可度,并与护理人员,根据临床患者的实际情况,制定切实可行的治疗和护理方案,使中医护理操作技术能够在实践中贯彻落实。医院领导层方面,应高度重视中医护理操作技术的推广和临床应用,制定完善的护嘱制度,将中医护理操作技术中难度较低且风险较小的环节,给予护士长下达护嘱的权利,充分发挥护士长的积极作用,也进一步促进中医护理操作技术的临床应用。
(三)培养护理人员严谨工作态度
针对当前我国大部分医院的护理人员而言,其普遍的学历均较低,同时在科研领域的成绩相对薄弱,想要切实培养护理人员的科研能力具有一定难度。鉴于此,医院可以加强护理人员严谨工作态度的培养工作,根据护理人员的工作经验、工作经历、学历情况等,进行层次划分,同时注重医院护士结构的合理调整优化,为中医护理操作技术临床应用奠定人员基础。医院内部应营造良好的工作氛围,促使每个医护人员均秉持认真严谨的工作态度,特别是在中医护理操作技术临床应用过程中,对护理人员的要求较高,在执行时必须保持高度的严谨和认真。在医院内设置中医知识墙,进行中医知识的进一步推广和普及,使更多的医生、护士以及患者均深入了解中医护理操作技术。
三、结语
综上所述,中医护理操作技术作为中医护理学中的核心内容,是通过护理操作来实现临床护理,在临床中的应用具有非常重要的价值和作用。因此,需要加强医护人员中医操作技术培训,并为医生护士构建良好沟通渠道,培养其严谨认真的工作态度,促进中医护理操作技术在临床中应用取得更好的效果。
参考文献
[1]余优琴,张军,杜莉,邱根祥,胡月.优势病种中医护理方案实施难点分析与改进对策[J].中医药管理杂志,2017,25(10):82-84.
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