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285文章编号：1004-7484（2014）-06-3233-01
心血管疾病是临床常见的疾病类型，在治疗后的恢复过程中，患者多存在各种负面情绪反应，并且无法正确的遵医嘱完成治疗过程。这一情况的存在会极大的影响患者的远期预后。基于对患者心理状态的评估和遵医嘱行为的认识，我们于2011年3月开始对老年心血管患者的心理特征进行分析，并针对不同的情绪个体实施个性化的心理护理干预，探讨心理护理干预对心血管疾病患者遵医行为和预后的影响。
1资料与方法
1.1对象将2011年3月――2012年12月期间我院收治的心血管疾病患者纳入研究，纳入标准：①结合临床症状、体征、心电图检查以及心肌酶谱结果明确心血管疾病的诊断，包括心绞痛和心肌梗死；②收住院后给予相应的治疗措施；③取得患者知情同意。共纳入60例患者，采用随机数表法将入组者分为给予常规治疗以及护理的对照组和在常规护理基础上给予个性化心理干预的观察组，每组各30例。观察组患者中男性18例、女性12例，年龄53-74岁、平均65.8±8.4岁，心绞痛18例、心肌梗死12例；对照组患者中男性19例、女性11例，心绞痛19例、心肌梗死11例。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1对照组对照组患者给予心血管疾病恢复期的常规护理，包括口服药物的指导、门诊的定期随访、生活习惯和饮食习惯的监督等。
1.2.2观察组观察组患者在常规护理基础上给予个性化心理干预，具体方法如下：通过量表调查和一对一交流的方式了解患者在心血管疾病恢复期治疗中的心理状态，根据每个患者所存在心理状态的不同给予相应的护理干预措施，对于存在焦虑、抑郁情绪的患者可以进行心理疏导、鼓励患者主动表达负面情绪；对于存在对疾病和治疗缺乏正确认识和理解的患者，组织其学习疾病相关知识并介绍治疗成功和失败的典型病例，使其重视遵医嘱进行治疗。
1.3观察指标
1.3.1两组患者的遵医嘱行为从医嘱治疗、不擅自停止治疗、不随意调整治疗和滥用药物、保证饮食合理、控制水分摄入、规律作息避免劳累、戒烟戒酒、保持积极乐观的心态，家庭成员支持九个方面判断两组患者的遵医嘱行为。通过信度和效度检验后，选择高年资护理人员进行调查目的、对象、方法等相关培训，而后对患者的遵医嘱行为进行调查研究。能够执行8项或以上者为遵医嘱行为良好，执行7项或以下者为遵医嘱行为不佳。
1.3.2两组患者的心理特征评估护理前和护理后1月时，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理特征进行评估，得分越高、焦虑和抑郁情绪越强烈。
1.4统计学方法采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差表示，治疗前后的比较采用两配对样本t检验、两组间的比较采用两独立样本t检验；计量资料采用频数和率表示、用卡方检验分析。检验标准：P
2结果
2.1两组患者的遵医嘱行为护理前，观察组患者遵医嘱行为良好6例、良好率20%，对照组患者中遵医嘱行为良好7例、良好率23.3%，两组患者遵医嘱行为的差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者遵医嘱行为良好27例、良好率90%，对照组患者中遵医嘱行为良好14例、良好率46.7%，观察组患者的遵医嘱行为优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者的心理状态护理前两组患者心理状态的差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者负面情绪评分均低于护理前，差异有统计学意义（P
2.3两组患者的预后情况观察组患者在1年内再次发生心血管事件2例、发生率6.67%；对照组患者再次发生心血管事件7例，发生率23.3%。观察组患者的心血管事件再发生率低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
心血管疾病是临床常见的慢性疾病，以心绞痛、心肌梗死较为常见，多需要采取积极的治疗措施。近年来的研究发现，患者在治疗后的恢复过程中，普遍存在内心焦虑、敏感多疑、恐惧悲观和孤独失落等负性心理情绪。这一方面不利于血液流变学的稳定，另一方面也不利于患者遵医嘱行为的展开，这均会增加心血管时间再次发生的风险。本研究的结果显示，在护理前，观察组和对照组患者遵医嘱行为良好率分别仅为20%和23.3%，且HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均高于正常值。这也进一步证明了心血管疾病患者存在焦虑、抑郁等不良情绪，且遵医嘱行为不佳。
基于对患者心理状态的评估和遵医嘱行为的认识，我们于2011年3月开始对心血管疾病患者开展个性化心理护理干预，希望通过一对一的心理干预措施以缓解患者在恢复过程中的不良情绪反应、督促患者自觉的遵医嘱完成医疗行为，进而达到改善心血管疾病预后的目的。通过比较两组患者护理后的遵医嘱行为和心理状态可知，观察组患者的遵医嘱行为优于对照组，HAMA、HAMD、SAS、SDS评分均低于对照组。这就反映出个性化的心理护理干预有助于缓解焦虑、抑郁情绪，并改善患者的遵医嘱行为。
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0122-03
Influence of comprehensive nursing intervention on self-efficacy and treatment compliance of rural patients with hypertension
XU Ying-hong
Department of Outpatient,Zengcheng Center for Disease Control and Prevention in Guangdong Province,Zengcheng511300,China
[Abstract] Objective To investigate the influence of comprehensive nursing intervention measures on the self-efficacy and treatment compliance of the rural patients with hypertension. Methods 200 rural patients with hypertension were randomly divided into intervention group and control group,with 100 patients in each group.The control group was given conventional nursing and the intervention group was given comprehensive nursing intervention measure on the basis of conventional nursing.The self testing questionnaire was used to investigate the two groups of patients before and after the implementation.Influences on the self-efficacy and treatment compliance in the two groups of patients was compared respectively. Results The mean awareness rates of basic hypertension knowledge,drug use knowledge and self-care knowledge of the control group and the intervention group were 54.0%,61.0%,53.0% and 89.0%,82.0% and 93.0% respectively,with statistical difference(P
[Key words] Hypertension;Nursing intervention;Self-efficacy;Treatment compliance
当前高血压病已成为威胁人类生命健康的重要公共卫生问题[1]。高血压病流行的特点和防治现状仍是“三高”（高发病率、高致残率和高病死率）、“三低”（低知晓率、低治疗率和低控制率）和“三不”（不愿意服药、不难受时不服药、不按医嘱服药），农村情况尤其差于城市[2]。高血压控制对策目前主要是药物治疗和改善不良生活方式，也即患者的治疗依从性[3]及自我效能管理状态将直接影响高血压病的防治结果，农村地区高血压患者存在受教育程度低、自我保健意识差、经济条件欠佳等客观原因，进一步降低了治疗依从性和自我效能。本文通过对本市派潭镇中心卫生院、中新镇中心卫生院住院的200例高血压患者进行常规及综合性护理干预措施，对比其护理效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2～10月在本市派潭镇中心卫生院、中新镇中心卫生院住院的200例高血压患者，按照单双序列随机分组原则分成干预组及对照组，各100例，临床资料完整；其中男93例，女107例；平均年龄（47.32±5.46）岁；高中以上学历39例，初中58例，小学或以下103例。排除标准：符合高血压诊断标准并已明确诊断的患者，既往有精神病史、严重认知障碍、病情危重的患者。两组的年龄、学历、性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预措施
对照组实施常规护理方法，主要措施为发放高血压健康教育处方、向患者讲述高血压防治知识等。干预组采用综合性护理干预措施，包括：①对患者进行健康教育需求评估、高血压相关知识讲授，向患者宣教高血压的治疗和控制知识及良好生活习惯的重要性，指导低盐饮食；向患者宣教高血压的用药原则，按时、按量和长期用药的好处及某些药物的副作用和处理方法。②向患者详细讲解情绪控制、心理调节对血压控制的意义，及时对患者进行心理指导，教会患者进行自我心理平衡调整的方法，尽量保持乐观平静的心态。③教育患者定时、定期复诊及定时测量血压，教会患者及家属测量血压的方法和注意事项，动态监测血压变化。④认知情况评估，对已经确诊为高血压患者制订统一表格进行登记建卡，填写患者的基本情况、目前患者病情、生活习惯及对高血压的认识情况，并制订相应干预计划。干预6个月后对干预情况进行评估。在正式施行护理干预时，先以调查问卷的方式对入选患者的自我效能及治疗依从性情况进行调查分析，为进一步研究提供基础。根据调查结果，对研究对象进行健康教育需求调查分析，在整个研究过程中，研究者与入选对象保持紧密联系，定期收集高血压患者服药依从性、生活随访、生活方式、依从性相关信息，分析主要影响因素，通过实验总结，找出最适合患者的护理干预措施，从而不断提高高血压患者的自我效能及治疗依从性。
1.3 评价方法
1.3.1 高血压知识知晓率评价用自编问卷进行调查，分别对高血压病5大方面（疾病基本、用药、运动、饮食、自我保健）知识进行评估，每个项目满分10分，得分6～10分为知晓，≤5分为不知晓，知晓率=知晓例数/总例数×100%。经护理干预后，利用问卷进行评估，比较组间分值。
1.3.2 自我效能测量采用张健新1995年编制的一般自我效能感量表（GSES）进行评价，GSES涉及个体遇到挫折或困难时的自信心，共10个项目，根据回答内容不同，每个项目按回答“完成不正确、有点正确、多数正确、完成正确”的依次得1～4分。将该量表用于疾病自我管理自信度测量时，引导语更着重于将表中所述的困难定性为某种疾病，被调查对象将更有针对性回答相关问题。经护理干预后，利用问卷进行评估，比较组间分值。得分与评价级别分别为：10～20分不自信，对疾病的自我管理能力不足；21～30分为可在外界帮助下树立自信，需亲人或医师监督才能完成疾病管理；31～40分为自信及可自我进行疾病管理。
1.3.3 治疗依从性包括服药依从性、门诊随防、戒烟、戒酒或少饮酒、饮食依从性、运动依从性、控制体重等。服药依从性：采用戴俊民等引进的XORISKY推荐评价高血压患者服药依从性的四个问题：“你是否有忘记服药的经历（是1分，否0分）？你是否有时不注意服药（是1分，否0分）？当你症状改善时，是否曾停药（是1分，否0分）？确诊后，你是否从来不服药？（是3分，否0分）”，经护理干预后，利用问卷进行评估，比较组间分值。门诊随防：指药物治疗后，达到降压目标的高危及很高危患者每3个月随诊1次，中危及低危患者每6个月随诊1次。生活方式依从性包括以下五个方面内容的评价。戒烟：在本研究中规定戒烟≥1年；戒酒或少饮酒：指男性
1.4 资料收集
人口统计学资料及疾病基本资料：变量包括性别、年龄、工作状况、婚姻状况、居住状况、教育程度、宗教信仰、费用支付形式等，在患者出院前收集。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组高血压知识知晓率的比较
干预组的高血压基本知识、用药知识及自我保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
表1 两组高血压知识知晓率的比较[n（%）]
2.2 两组自我效能情况的比较
两组的完全不自信和自信比较差异有统计学意义（P0.05）（表2）。
表2 两组自我效能情况的比较[n（%）]
2.3 两组服药依从性的比较
两组的服药依从性好、差比较差异有统计学意义（P0.05）（表3）。
表3 两组服药依从性的比较[n（%）]
3 讨论
【关键词】 儿童； 哮喘； 虎奶菇； 布地奈德； 呼吸力学； 免疫功能
Effects of Pleurotus Tuber Extract and Budesonide on Respiratory Mechanics and Cellular Immune Function in Children with Bronchial Asthma/LI Wei-hao，XIE Ze-rong，HUANG Gui-pan.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：005-009
【Abstract】 Objective：To observe the effect of Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide on respiratory mechanics and cellular immune function in children with bronchial asthma，and to explore the clinical effect of Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide in children bronchial asthma.Method：180 cases of children with bronchial asthma who were selected from February 2014 to August 2016 in our hospital pediatric outpatient department were randomly divided into A observation group，B observation group and the control group，60 cases in each group，the control group was given symptomatic treatment，A observation group on the basis of in the control group was given Budesonide，B observation group on the basis of the control group was given Pleurotus Tuber Extract combined with Budesonide.The efficacy，respiratory mechanics parameters and changes in cellular immune function of three groups were compared.Result：After treatment，the total effective rates of A observation group，B observation group and the control group were 81.7%，96.7% and 71.7%，and B observation group was better compared with A observation group and the control group，A observation group was better than that of the control group，the differences were statistically significant（P
【Key words】 Children； Asthma； Pleurotus Tuber； Budesonide； Respiratory mechanics； Immune function
First-author’s address：Puning Maternal and Child Health Hospital，Puning 515300，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.002
支夤芟喘是儿科呼吸系统的常见病及多发病的变态反应性疾病，是一种慢性儿童呼吸系统疾病[1]，主要临床表现为喘憋、炎症和气道高反应性、咳嗽等症状[2]，当支气管哮喘急性发作时极易导致支气管炎性细胞浸润、黏膜充血、分泌物增多和水肿，使呼吸阻力增加，使患儿气道阻塞甚至支气管痉挛，从而导致喘憋性呼吸困难等症状，加重患儿缺氧，对其他组织器官造成影响，严重者可引起心功能和呼吸功能不全[3]，严重影响了患儿的生活质量，如不及时治疗可危及生命。免疫功能紊乱在支气管哮喘发病过程起着非常重要的作用，小儿支气管哮喘发作期至今仍然没有令人满意的特效治疗方案[4]，缺乏特异性的治疗药物，布地奈德具有一定的疗效[5]。最新研究表明虎奶菇含虎奶多糖能增强人体免疫能力，具有抗肿瘤、抗氧化、降血脂、降血糖和抗病毒活性的药效等多种功效[6]。本研究采用虎奶菇提纯物联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘发作期，采用呼吸力学及细胞免疫功能作为疗效评价指标，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年2月-2016年8月在医院儿科门诊部支气管哮喘发作期的患儿180例，其中男96例，女84例；所有患儿诊断均符合《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》中儿童支气管哮喘发作期诊断标准[7]，根据哮喘程度分级[8]，轻度66例，中度48例，重度66例；年龄9个月～12岁，平均（3.5±1.3）岁，病程2～5 d，平均（2.1±1.2）d，纳入该研究的患儿均1个月内未接受过正规哮喘治疗，3个月内未进行激素或其他中药制剂治疗；临床主要表现：为三凹症、间断性喘息发作、痰白清稀、喉中痰鸣、气短、咳痰不畅、胸闷、口唇发绀、舌淡苔滑或厚、脉沉细或滑、端坐呼吸和阵咳等症状；体格检查双肺可听到以呼气相为主的呼气相延长和广泛性哮鸣音；运动激发试验或支气管激发试验阳性，支气管舒张剂均可以明显缓解症状。排除标准：（1）合并严重呼吸道感染；（2）合并有心、肝和肾功能不全；（3）合并造血系统疾病；（4）合并精神疾病；（5）合并过敏性紫癜和系统性红斑狼疮；（6）合并幼年类风湿性关节炎等其他免疫性疾病；（7）对本研究所使用的治疗药物过敏[9]。所有患儿按照随机数字表法分为A观察组、B观察组和对照组，各60例。三组患儿年龄、性别和病程比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意。
1.2 方法
1.2.1 虎奶菇提纯物提取 提纯物提取由广东国康科技实业有限公司提供，用蒸馏水浸提，接着采用超声波处理萃取多糖，再经乙醇沉淀、丙酮和醚脱脂、蛋白酶法结合脱蛋白、超滤和透析，最后经过柱层析分离纯化，最终得到多糖纯度高的虎奶菇提纯物，在紫外光波长260 nm与280 nm处均无显著吸收峰，见图1；采用高效液相色谱对虎奶菇提纯物进行纯度鉴定，结果显示多糖在保留时间为5.758 min时一对称洗脱峰。
1.2.2 治疗 对照组患儿给予硫酸沙丁胺醇（Glaxo Wellcome S.A.提供，批准文号：国药准字4021100）吸入及常规治疗的对症治疗。A观察组再给予布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd提供，批准文号：国药准字H-20090903），规格2 mL，1 mg×5支雾化吸入剂，1 mg/次，2次/d。B观察组在A观察组治疗的基础上再给予虎奶菇提纯物联合治疗，患儿每天用虎奶菇提纯物溶液200 mL的剂量口服给药，100 mL/次，2次/d；三组患儿均予连续治疗4周为一疗程，共治疗1个疗程。
1.3 观察指标及疗效评定标准 （1）呼吸力学参数：治疗后，取桡动脉血进行气血分析，项目包括：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血气指标计算肺血分流率（Qs/Qt）、气道峰压（PIP）、气道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）和动态肺顺应性（Cdyn）。（2）细胞免疫功能：治疗后，清晨空腹抽取静脉血5 mL，使用EDTA抗凝管，检测外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的百分比数值，检测方法使用采用细胞流术法，仪器使用贝克曼库尔特CytoFLEX流式细胞仪，使用仪器配套试剂，详细步骤均严格按照说明书进行操作。（3）疗效判定标准，显效：治疗后喘憋、气促和咳嗽等症状等体征基本消失，肺部不再有哮鸣音；有效：治疗后哮鸣音较前减弱，其他各症状较前明显好转但仍有发作；无效：治疗后哮鸣音较前无改善，其他各症状没有好转，甚至较前恶化。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，，计数资料以率（%）表示，多组间计量资料及多组间计数资料比较分析采用F检验。以P
2 结果
2.1 三组疗效比较 治疗后，A观察组、B观察组和对照组总有效率分别为81.7%（49/60）、96.7%（58/60）和71.7%（43/60），B观察组优于A观察组和对照组，A观察组优于对照组，差异均有统计学意义（F=35.8，P
2.2 三组呼吸力学比较 B观察组的PaO2、PaCO2、SaO2、Qs/Qt、PIP、Raw、WOB和Cdyn改变均优于A观察组和对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，使用虎奶菇提纯物联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘发作期，可明显改善细胞免疫功能，提高肺顺应性和肺氧合率，改善体内缺氧状态，可以显著地缓解哮喘症状，并且虎奶菇提纯物溶液味清香，患儿依从性极好，值得临床推广。
参考文献
[1]谢炳林，李兆子，何永红.布地奈德雾化吸入对小儿支气管哮喘免疫功能影响的临床研究[J].中国实用医药，2015，10（14）：191-193.
[2]中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指 南（2007年修订版）[J].中华内科杂志，2007，46（3）：254.
[3]白桂林，韦祁山.布地奈德与细辛脑联合雾化吸入对小儿喘憋性肺炎的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2016，30（4）：76-77.
[4]严炜，刘丹，易海若.婴幼儿支气管哮喘与细胞免疫功能异常的研究[J].中国妇幼健康研究，2013，24（2）：248-250.
[5]许芳.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效和安全性评价[J].中国现代医生，2014，52（7）：68-69，72.
[6]黄必胜，胡衡.虎奶多糖免疫功能试验研究[J].时珍国医药，2000，1（8）：685-686.
[7]中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2004，42（2）：100-106.
[8]李兰英，王洪云，陈艳波，等.布地奈德混悬液雾化吸人与强的松口服治疗成人支气管哮喘急性发作的疗效比较[J].实用医学杂志，2011，27（14）：2629-2631.
[9]关楚翘，吴|亮.从龙温胆汤联合喘可治注射液治疗小儿急性发作期支气管哮喘疗效及对免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（20）：2218-2220.
[10]张鹏，张静.碱提虎奶菇菌核多糖的分离纯化及结构分析[J].陕西师范大学学报（自然科学版），2103，41（4）：105-108.
[11]全国儿科哮喘协助组，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查[J].中华儿科杂志，2013，51（10）：729-35.
[12]冯丽燕，檀卫平.东莞太平地区儿童支气管哮喘急性发作期的病毒感染特征[J].新医学，2015，46（3）：177-179.
[13] Zhu T，Zhang W，Wang D X，et al.Rosuvastatin attenuates mucus secretion in a murine model of chronic asthma by inhibiting the gamma-aminobutyric acid type A receptor[J].Chin Med J（Engl），2012，125（8）：1457-1464.
[14] Xiao M，Zhu T，Wng T，et al.Hydrogen-rich saline reduces airway remodeling viainactivation of NF-κB in a murine model of a sthma[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2013，17（8）：1033-1043.
[15]张维，朱涛，王导新，等.瑞舒伐他汀抑制小鼠哮喘模型慢性气道炎症反应的实验研究[J].西部医学，2014，26（2）：150-153.
[16]赵庆祝，闰志刚，张姣珍.布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染28例临床观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：76-77.
[17]高瑾.吸入布地奈德在治疗新生儿肺炎中的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2013，17（17）：108-109.
[18]吴锦忠，黄丽敏，张志强.虎奶菇挥发油成分分析[J].福建中医学院学报，2002，12（1）：34-36.
[19]李作卿.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性加重期临床观察[J].基层医学论坛，2016，20（19）：2661-2662.
[20]李荣同，包水明，陈传红，等.菌核侧耳畸形菇出现原因及防治[J].食用菌，2005，27（2）：52-53.
[21]曾小龙，胡高蒙.虎奶菇的化学成分与药理作用研究[J].中国食用菌，2007，26（5）：3-7.
【关键词】血液透析；心理护理；健康教育；治疗依从性
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0234―02
血液透析是慢性肾功能衰竭患者维持生命的主要治疗方式，许多患者因对疾病治愈不抱希望产生强烈的抗拒情绪，拒绝继续治疗[1]。因此，恰当的心理引导及相关健康知识的宣教对于患者的治疗顺利进行及疗效显效是十分重要的。本文主要分析心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响，具体报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择于2013年1月至2013年6月在广东省中山大学附属第一医院接受维持性血液透析的患者98例作为研究对象，其均有明确的肾脏疾病诊断且符合血液透析治疗指征。根据接受的护理干预措施不同将所有患者随机分为接受常规护理的对照组及接受针对性心理护理及健康教育的观察组患者，每组各49人。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组患者接受临床常规护理，关注其生命体征变化，出现意外事件及时告知主管医师。
1.2.2 观察组
观察组患者接受针对性的心理护理及健康教育，健康教育：定期开展健康讲座，组织患者和家属对血液透析相关知识进行学习，使其了解血液透析的重要价值，积极主动配合治疗[2]。心理护理：了解患者在血液透析过程中所出现的紧张、焦虑和抑郁情绪，运用专业的护理知识对其负面情绪进行疏导，使其能够以积极、健康的心态面对治疗过程。
1.3 观察指标
1.3.1治疗依从性
自行设计《血液透析治疗依从性调查研究问卷》对患者的治疗依从性进行调查研究，包括按不擅自停止治疗、不随意调整治疗和滥用药物、饮食合理、控制水分摄入、规律作息、戒烟戒酒、保持积极心态，家庭成员支持八个方面，能够执行7项或以上者为完全依从，执行6项或以下者为不完全依从。
1.3.2 负面情绪评分
采用HAMD量表评价患者的抑郁情绪、HAMA量表评价患者的焦虑情绪，分值越高、负面情绪越剧烈。
1.4 统计学方法
采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用t检验或方差分析、计数资料采用卡方检验，所得结果按P
2 结果
2.1治疗依从性
观察组患者接受心理护理联合健康教育后其透析治疗完全依从率93.88%，明显高于对照组患者（P
2.2 负面情绪评分
观察组患者接受心理护理联合健康教育后HAMD评分（26.31±3.57）分，HAMA评分（18.09±2.36）分，均明显低于对照组患者（P
3 讨论
维持性血液透析是临床肾功能衰竭患者的最常见治疗方法，其在有效改善患者症状的同时，也存在着较多问题。由于血液透析是一个长期的治疗过程，许多患者在此期间会出现情绪的波动，逐渐产生焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者甚至对治疗过程产生厌恶、抗拒等消极情绪，拒绝配合治疗，造成临床治疗中断率的上升[3]。还有一部分患者由于对血液透析相关知识缺乏了解，导致其日常生活的某些习惯对透析过程不利，损害其总体治疗效果。
以上存在的这些血液透析过程中存在的问题均提示我们，恰当的护理干预在这一长期治疗过程中的重要意义，针对患者的治疗过程中不良情绪及对治疗相关知识的匮乏，给予积极的心理疏导及基本的健康知识教育是十分必要及重要的[4]。有效的心理沟通可以了解患者的真实想法，并引导其走向乐观积极的方向，给患者及时的鼓励使其树立起战胜疾病的信心。基础的健康教育可以告知患者在日常生活中应当树立何种习惯，如何妥善保护内瘘以延长其寿命等等，均有益于血液透析的有效开展[5]。
为了明确心理护理联合健康教育对血液透析患者治疗依从性及临床效果的影响，本次研究中对观察组患者使用心理护理及健康教育后发现，其治疗过程中的完全依从率大幅高于对照组患者，可见在良好的心理沟通及对健康常识的了解后，患者更加愿意配合临床治疗，且具有更大的战胜疾病的信心。因此，在我们后续对患者的焦虑及抑郁情绪进行检测后发现，观察组患者的负面情绪评分均显著低于对照组患者，可见心理沟通对改善患者情绪状态的重要意义。
综上所述，对于维持性血液透析患者而言，采用心理护理联合健康教育可以显著提高患者的治疗依从性，且降低负面情绪，提高患者生活质量。
参考文献：
[1] 厉淑荣，肖合存，林兴凤等.维持性血液透析患者依从性影响因素的研究[J]. 中华护理杂志，2009，44（12）：1081-1083.
[2] 陈金霄，施素华，梁萌.护理干预对维持性血液透析病人液体摄入依从性的影响[J]. 全科护理，2010，8（9）：2353-2354.
[3] 郭泽丽.维持性血液透析患者皮肤并发症的临床特点和护理对策[J]. 海南医学院学报.2013，19（3）：423-425.
关键字：医学影像技术 毕业考核 客观结构化临床考试法
医学影像技术专业是随着医学影像学科和新设备的快速发展而建立的利用医学影像设备获取、处理和分析医学影像信息，为临床诊断和治疗提供技术支持的新专业。目前国内各医学院校对四年制医学影像技术专业学生的毕业考核，在内容、项目上各有千秋，没有统一的标准。以往传统的理论笔试存在很多弊端， 这种考试重知识轻能力，只能检验学生掌握的理论知识，无法检查学生的临床实际操作能力，制约着学生综合素质和创新能力的培养，阻碍了教育改革的深入和教学质量的提高[1]。
客观结构化临床考试（ objective structured clinical examination， OSCE） 概念始于1975 年，由英国Dundee大学的Harden 博士倡导，目前已在世界许多国家和地区广为应用[ 2] 。近年来，国内有部分医学院校采用了OSCE模式来评价医学生或护理专业学生综合应用基础理论和操作技术的能力[3，4]。自2010年开始， 我院对医学影像技术专业本科学生的毕业考核进行了全面的改革， 改变了传统、单一的理论考试形式， 采取了OSCE 模式的综合考核方式，取得良好的效果。
1 考核对象
考核对象为我院2010～ 2014 届医学影像技术专业本科学生。分别为2010 届48人;2011届30人;2012 届33人;2013届21人;2014 届36人。其中男生91名、女生77名;年龄21～ 24岁，平均（ 22±0.8） 岁。所有学生都经过一年的临床实践学习并取得合格的实习成绩，同时取得参加毕业考核资格。
2 考核方法
2.1考核内容与要求
第一部分：综合笔试（时间120min）
综合笔试由学校组织专家统一命题，采用100 分制，按40%纳入毕业考核总成绩。综合笔试含基本理论考核（ 占60 分） 和病例分析（ 占40 分） 两部分。
综合考试的内容及要求如下： 基本理论考核主要由5 门主干基础课―――医学影像检查技术学、x线摄影技术、医学影像设备学、医学影像诊断学、超声诊断学组成，病例分析由1 例骨科病例和选做1 例相关专业病例组成。
第二部分：临床实践考核
毕业临床实践技能考核时间一般在学生实习结束返校后第2 周进行，采取三站式方法考核。临床实践技能考核按60%纳入毕业考核成绩。
第一站： X线片阅片（ 时间10 min， 占30分）：考试采用笔试，利用交互式阅片系统提供十个选择题，内容为x线诊断病例，每个病例提供患者的一般情况，主诉，临床表现，体征和必要的实验室检查，要求学生选择最可能的诊断。
第二站：CT、MR片阅片（ 时间25 min， 占40分）：考试采用现场胶片阅片，考生根据胶片所见书写诊断报告，提出可能诊断。
第三站：x线摄影摆放（时间5 min， 占30分）：选择难易度相差不大的临床常用X线摄影操作40题 ，采用抽签制，每人抽选1 题。两人一组，互为模拟病人，要求考生边摆放边讲解，考官在考生进行操作时或操作后，提出相关问题。
2.2组织实施
每一站考核题目由教研室主任组织人员命题，实行考教分离。考官由各教研室选派，要求为讲师以上职称，有丰富教学经验的人员，我院教学部负责审核。理论考核和实践考核第一站统一进行，第二、三站由学生抽选题目，每一站考核都安排2名考官，一名为主考官。学生则由教务干事及班干部组织，按抽签顺序参加考核。
2.3 成绩评定
临床技能学生每站考完后，考核教师当场给予打分。 X线片阅片满分30分，18 分以上为合格;CT、MR片阅片满分为40 分，24分以上为合格;x线摄影摆放满分30分，18 分以上为合格;每站考核分数低于相应合格线者，须进行该站的补考，补考仍不合格者须补实习1～2 周后再行补考。第二次补考不通过者不予以毕业。每站考核成绩之和便是学生临床实践技能最终考核得分。
3 讨论
3.1促进了学生临床技能的培养
经过连续五年实施多站式临床技能考核，使学生在平时的学习、实习中更加重视临床实践操作，更加注重自己的动手操作能力培养。
3.2以“考”促“教”
通过分站考核，可以发现我们在临床实践教学方面的优势和存在的不足。如我们充分利用设备齐全、师资力量雄厚的临床技能模拟实验室，加强对见习、实习生的临床技能培训，有效提高了他们的动手操能力;通过考核，我们发现学生理论知识方面存在不足，说明我们的理论教学还有待加强。
3.3 解决“一元化”的问题，形成“多元化”的模式
多站式考核改变以往一张试卷决定最终毕业成绩的做法，客观上改变了以往医学教育多注重知识的传授，忽略能力的培养做法。使学生由被动的应付考试，变为积极主动地获取知识，灵活的运用所学的知识，对疾病错综复杂的临床表现进行综合分析，逻辑推理，鉴别诊断及临床技能操作，充分发挥其主观能动性和创造性。
经过对多站式考核不断深入地研究和探索，我们将会建立一套符合专业目标和教学大纲的要求，遵循医学影像学专业的特点及基本规律，将教学目的与考核内容、考核方式、考核途径及考核原则等要素形成有机的组合，形成多层次、多功能、操作性强的结构系统。使其既符合国际医学教育组织要求，又适合中国国情的医学影像技术多站式考核模式。
参考文献：
[1]白波， 李伟， 王家富. 高等医学院校素质教育中的考试改革[ J].中国高等医学教育， 2003（ 3） ： 15- 17.
[2]景汇泉， 张训巍， 于晓松. 影响客观结构化临床考试的因素分析[ J] . 中国考试： 研究版， 2005， 7（ 1） ： 22-23.
虽然我国绝大多数的较大医院都建设有计算机信息管理系统，但由于主持信息管理系统建设的人员不同，对于各个模块功能的划分标准也不统一，因此，很多医院在信息管理系统内容方面也不尽相同。但一般来说，现代医院计算机信息管理系统主要覆盖了诊断记录与医嘱信息管理，护理信息管理，临床检查信息管理和医学影像信息管理等几个方面。
1.1诊断记录与医嘱信息管理
医生的诊断记录是对病人基本病情的有效记载，是对病人进行医治的基本依据。医嘱信息主要包括药物种类、治疗方法、医嘱膳食和护理注意事项等内容。通过计算机信息管理系统对诊断记录进行有效管理，不但能够为病人的后续诊断和治疗工作提供直接的参考，还能对医生的工作量做出准确的计算。通过计算机信息管理系统对医嘱信息进行有效管理，能够自动生成各种单据，减少相关工作人员核对的工作量，并且能够尽可能地减少错误的发生。
1.2护理信息管理
一般说来，医生对住院病人的诊断和治疗的时间相对来说很短，病人住院期间的绝大部分时间都是在护理过程中度过的。计算机信息管理系统对护理信息进行有效管理，不但能够通过对各种大量数据的准确记录和处理来详实地表明病人在住院期间的各种状况指标，同时还能对护理人员的工作内容、工作重点做出明确的指示。计算机信息管理系统对护理信息的有效记录和处理还能为病人病情突然变化的诊断和治疗提供基础性的信息支持。
1.3临床检查信息管理
现代医学对病人病情的诊断主要依靠通过检查病人身体的各项指标来进行科学的判断。临床检查信息系统主要就是对这些数据指标、图像结果等内容进行采集、储存和传递。依靠医院计算机信息管理系统，可以将检测设备所测量出的数据、生成的图像直接传递给医生所用的电脑终端，医生也可以随时调取病人各项检查数据以及结果，为临床诊断和治疗节约了大量的时间。
1.4医学影像信息管理
随着医学影像技术的快速发展，影像诊断在病人诊断和治疗过程中的地位越来越突出。除了影像设备自身的技术限制以外，对于影像信息的收集、生成、存贮和传输是医院影像管理的主要难题。医院计算机信息管理系统通过预设的软件可以对影像信息进行分类、储存，并且可以通过人工进行远程传递和调取。虽然相对于文字信息和数字信息来说，影像信息在数量级上要大得很多，存储需要大量的硬盘空间，传输也需要一定的带宽，但随着医院计算机网络建设水平的进一步提高，这些苦难正在逐步地有效克服中。
1.5设备及耗材基本信息管理
现代医院拥有数量庞大的医疗设备。医院计算机信息管理系统要实现对这些医疗设备的有效管理，也就是要对这些设备的购置情况、运转状态、人员配备、维护周期、报废年限关键信息进行有效管理，同时还要对这些设备的使用和调配情况进行有效管理。另外，在医用耗材方面，医院计算机信息管理系统还要通过电脑查询终端的形式让病人和医护人员清楚地了解相应耗材的品种和价格，让他们根据实际情况作出合理的选择。
2.医院计算机信息管理系统的发展趋势
2.1医院计算机信息管理系统朝着标准化方向发展
目前国内建设有计算机信息管理系统的医院建设标准不统一是不争的现实。这种良莠不齐的状况不但增加了医院计算机信息管理系统的建设成本，同时还为医院之间的合作带来了障碍。迫于现实情况的需要，今后医院计算机信息管理系统建设会朝着标准化方向发展，在考虑医院之间差异的基础上尽可能地将相似医院的计算机信息管理系统建设成能够实现无缝对接的模式，同时还可以实现不同类型医院之间的有效对接。这样不但可以降低医院计算机信息管理系统的研发和维护成本，同时还可以为医院之间资源共享和技术合作提供相应的支持与保障。
2.2医院计算机信息管理系统朝着覆盖全面工作方向发展
目前医院计算机信息管理系统主要涵盖几个方面。鉴于计算机信息管理系统的巨大优势，借助计算机信息管理来提高医院现代化管理水平是推进这项工作的必由之路。医院管理工作涵盖的内容非常多，这就需要医院计算机信息管理系统建设朝着多元化和全面化的方向发展。比如说，借助医院计算机信息管理系统来提高医院药品管理工作水平，通过医院计算机信息管理系统来加强医院财务管理都是今后医院计算机管理信息系统发展的必然趋势。当然，这些都是医院的主要工作内容。但通过医院计算机信息管理系统来实现保洁和安保等管理可能也是一种趋势。
2.3医院计算机信息管理系统朝着决策支持方向发展
信息是决策的依据。信息对决策的影像存在如下几个方面：首先，信息收集必须全面。片面的信息容易造成决策的失误。其次，大部分信息有必要经过加工和处理。原始信息虽然更真实，但没有加工和处理过的信息无法为决策提供直接的参考和依据，容易降低决策效率。第三，信息的传递必须迅速。滞后的信息只能让决策者“望而兴叹”。建设高水平的医院计算机信息管理系统能够尽可能地将各种工作通过信息管理系统整合起来，将医院管理所需的各种信息收集起来。通过信息管理系统的加工和处理，可以将原始信息变为可以为决策提供直接参考意义的有效信息。通过计算机网络技术可以随时从医院中央存储器上调取所需要的相关信息，为管理层的决策工作提供相应的支持。
2.4医院计算机信息管理系统朝着效能化方向发展
【关键词】 恐怖症；磁共振成像；心理护理
本文回顾性分析2007年2月至2009年10月在我院行头部磁共振成像检查过程中发现的28例幽闭恐怖症患者的临床表现，心理疏导方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料
28例均经2位临床医师诊断为幽闭恐怖症。其中男17例，女11例；平均年龄43岁。采用美国ge signa 1.5t超导型mri机。扫描机架中心扫描孔成桶形，直径70 cm,孔长170 cm,内设通风扇、照明灯，头颈扫描线圈架上放置棱镜。
1.2 心理治疗方法
1.2.1 检查前加强沟通:对患者进行科学的心理诱导，缓解紧张情绪，提高患者顺利完成检查的信心。 向患者讲解磁共振检查的环境、原理和扫描的大概时间，阐明磁共振检查的安全性，强调其无害性，使患者体会到医生、护士的关心和同情。在取得患者信任基础上，对他们讲明磁共振检查对进一步诊断和治疗的重要性和轻易放弃检查带来的后果，帮助患者回忆本身原有疾病所带来的痛苦,憧憬疾病去除后的快乐，使患者逐步克服恐惧心理，建立起完成检查的信心。
1.2.2 鼓励患者:对患者的每一次进步都要给予肯定，列举相似病例的成功经验，鼓励其树立战胜困难的信心。
1.2.3 使患者多接近磁体:让患者观察其他患者的检查全过程，教会患者如何分散注意力。在检查中用棉球做耳塞，可以减少噪音，也可用音乐耳塞分散注意力。嘱患者双眼闭合，以免看见扫描孔，产生压抑感。在检查时允许患者家属或朋友的陪伴，有的患者还需要抓住他的手或抚摸着他，增加具安全感。
1.2.4 检查序列安排先行t1wi扫描，再行t2wi扫描。
1.2.5 适当采取必要的镇静措施，病情较重的患者，可提前30 min口服安定5 mg，使患者情绪稳定。
1.2.6 检查中若发现患者症状严重,应及时中断检查,让其脱离检查环境。
1.3 观察指标
观察患者的临床表现。
2 结果
患者在被送入扫描孔过程中或其后的检查过程中发病，表现为窒息感21例，呼吸困难20例,面色苍白15例,心悸12例,大汗淋漓6例，眩晕3例。26例经适当心理疏导顺利完成磁共振检查，图像质量可满足诊断要求，清晰的显示了病变。其中脑血管病16例，占位性病变4例，发育畸形1例，未见异常5例。其余2例因不能克服恐惧而终止检查。
3 讨论
mri以其极佳的软组织分辨能力，多平面、多参数成像能力及功能和代谢成像能力，为了保证磁场的均匀性和足够的场强，mri设备的主磁体必须有足够的长度，扫描孔的空间也有限，因此光线暗淡,视野受限,加之噪音大、检查时间长等原因，使得部分患者在检查过程中发生幽闭恐怖症，不能耐受检查而影响疾病的诊断［1］。幽闭恐怖症是一种心理疾患，指进入狭小、黑暗、封闭的空间所表现出来的恐惧反应［2］。患者临床表现多种多样,轻者表现:压抑,胸闷,可坚持到检查完毕。重者:心慌,气短,呼吸困难,心情烦躁、恶心,不能坚持检查,并主动放弃检查［3］。
针对幽闭恐怖症患者心理特点，检查前应尽量帮助患者熟悉检查环境和过程，要适当的与患者沟通，鼓励患者，树立战胜疾病的信心，令其认识到此项检查的安全性、必要性，认识到明确诊断疾病的意义，必要时给一些适度压力。本组28例通过以上措施进行心理疏导，26例顺利完成了检查。检查环境的改善和不同序列的排列对检查的成功也有重要影响。扫描机架上放棱镜，可以让病人看到磁孔外，可缓解其视觉受限产生的压迫感；用棉球做耳塞可减小噪音，配合舒缓、轻松的音乐可缓解患者的紧张情绪［4］；扫描时，先扫噪音频率较低的t1wi,再扫噪音较高的t2wi,让患者逐渐适应噪音变化等均有利于患者克服紧张情绪，逐步适应检查环境，从而配合完成预定的扫描过程。对于幽闭恐怖症较严重的患者，mri检查中，要密切观察患者表现，根据患者情况给予妥善处理，必要时终止检查，尽快使患者脱离扫描孔并做适当处理，不可硬性坚持。
【参考文献】
1 方红，杨桦，祝红线，等. mri 检查中幽闭恐惧症的临床表现及心理护理. 护士进修杂志，2007，22：16941695.
2 王经天，龚家顺，杨红明，等. mri 检查幽闭恐惧症患者时的应对措施. 中国医学影像学杂志， 2010，18：8.
[关键词]医院信息系统；医疗；管理；决策
信息技术是当前全世界发展的重点技术，是衡量经济发展和社会进步的重要标志。随着科学技术的发展和医院改革的逐步深入，信息化、管理科学化的概念已渗透到医院管理之中，医院的管理模式必须实现由经验管理向信息管理的转变，才能适应现代化医院科学管理的需要。
1医疗信息系统
1.1医嘱信息与病历信息系统
医嘱信息的管理相对来说比较简单，应用也比较成熟，这里主要谈一下电子病历的应用。
计算机在病历中的应用积累了丰富的实践经验，为实现电子病历打下坚实的基础；高性能微机和网络技术的进步及多媒体技术的应用，则为实现电子病历系统创造了新的技术条件。
电子病历具有传送速度快、存贮量大、成本低、查询方便等优点。医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历，把数据传往需要的地方。在急诊时，医生可以通过HIS系统及时快速的查出电子病历中的资料，为尽快制定医疗方案提供依据。电子病历系统数据库的存贮容量可以是相当巨大的，可以存贮病人的一切有用的医疗诊断信息。电子病历系统一次性投资建成后，使用中可以减低病人的费用和医院的开支。
电子病历已成为目前医院信息系统发展的重要目标之一。以电子病历为核心的临床信息系统是每所医院都希望建成的。有了以电子病历为核心的医疗信息系统，医疗工作的过程将会有很大的变化。如果一个急诊病人突然来到医院，医师可以将病人身上所带的就诊卡插入计算机，这样计算机就会立刻显示出病人的有关信息，此时医师就能够根据病人的临床表现开出需要的检查项目单。完成检查后，主治医师能够立刻得到检查结果，并做出诊治处理意见。
1.2护理记录信息系统。传统的护理工作存在着大量的重复性劳动，每个住院病人的各种信息要在各种医疗文书上重复抄写十几次甚至几十次，而采用护理记录信息系统后，护士只要将病人的临床信息可以一次记录在护理电子病历中，护士就可以在任何需要的时候通过电脑查询、打印、转抄等工作。它可以大大提高护士的工作效率，减少以前以手工抄写所造成的错误。护理信息系统的实施是现代化医院发展的必须趋势，它对进一步深化以病人为中心的整体护理改革和护理教学、科研有着举足轻重的作用。
1.3医技信息系统。主要包括临床检查信息系统、临床检验信息系统、医学影像信息系统。
临床检查信息系统，是将各辅助检查仪器直接连入医院信息系统，医生或护士可以直接在自己的电脑中提取病人的检查结果。
临床检验信息系统（RIS）提供病人的申请、登记，报告、检索、统计等功能。并实现与HIS系统的实时连接，HIS系统中的病人信息可以直接载入RIS系统，按所申请的项目进行提交，医生可以直接从HIS系统中提取病人的检验报告。
医学影像信息系统（PACS），在医院信息中有着大量的医学图像信息（X-光片、B超、CT、磁共振、心电图、脑电图等），这些信息对疾病的诊断和治疗以及学术研究都起着相当重要的作用，以往的医院信息系统只能处理数据信息和文字信息，对静态或动态的医学图像信息的管理却无能为力；但多媒体技术的应用却能使其成为可能。多媒体技术还可用于电子病历、远程医疗等。因此，多媒体技术极大地扩大了现有医院信息系统的功能。随着计算机技术的发展，通用的计算机设备性能也越来越接近专用设备。用现在的通用设备已能解决大部分过去需用专用设备解决的问题，我们可以用光缆把多媒体工作站联结成多媒体计算机网络系统。系统建成后，医院的影像检查设备可与计算机管理系统联网，临床医师可以在自己的办公室中使用HIS系统的电脑显示所需的图像。医院管理信息系统
2.1院长查询信息系统。院长可以通过该系统对门急诊人次、住院部的病人数进行实时查询；可以对各个部门的工作量进行查询；可以通过各种图表清楚明了的了解医院的发展动态，并通过系统提供的各种数据、报表、对比图对医院的发展方向做出决策。
2.2医务管理系统。记录医学鉴定所需的基本信息及查询以往鉴定所记录的内容。对医院所发出的“指令性任务”的完成情况进行登记和查询。对医疗队下乡的情况进行登记并可以查询。可以对外出进修有关人员信息及外出的情况进行登记与查询。对医生外出的会诊情况进行登记与查询。还有质控与其它管理方面的功能。
2.3科教管理系统。主要包括以下各方面的功能。科研方面如新技术项目登记、科研项目登记、学术论文登记；学分登记方面，将全院医生护士的学分情况录入电脑，以便随时查询。
2.4物资与设备管理
信息系统对于消耗性物资药品、卫生材料的管理，主要是使管理人员随时掌握这些物资的采购、库存、作用和损耗情况。由于一个医院使用的这些物资种类多达几千种，仅仅靠人和卡片、账册是不易管理的。医院的药品管理，一般有库房采购与存储、药房分装与分发、摆药与使用3个工作环节，而卫生材料等消耗品一般也类似于这种采购——存储——分发使用的工作模式，计算机管理系统辅助管理人员完成日常的工作，并将工作中记录的数据加工成高一级管理所需信息。
2.5人事管理系统。人事管理是现代化管理的基础性工作之一，科学的人事决策通常建立在大量而准确的人事信息基础之上，所以，必须利用各种先进的技术做好人事信息管理，充分利用计算机分析预测手段，实现人事管理和计算机管理的协调，可以大大提高工作效率，将更多的精力放在科学的分析和论证上，减少管理人员决策的盲目性。
3远程医疗
在美国乔治亚洲，已形成遍及全州的远程医疗网络，州内任何地方的病人已有就地得到本州任一医师的诊治，异地转诊病人因此大为减少。慢性病人的常规检查也可在家里进行。
目前，交互式电视、数字图像压缩和高速电话线路等有关技术有了突飞猛进的发展。这为远程医疗的推广应用提供了条件。许多国家都在积极发展远程医疗这种新的医疗系统。
4医学服务信息系统
医学服务信息系统包括医学文献检索系统、医疗信息咨询系统、医学决策支持系统等。
作者：段锦菲 佟亮 单位：内蒙古包钢医院
住院医生工作站医生通过该系统接收病人、管理病人，下电子医嘱（长期、临时)、电子处方，开医技申请单等功能，内蒙古包钢医院的医生站嵌入PACS系统、LIS系统和电子病历系统。可以查询相应的检验、检查结果和进行电子病历的书写。护士工作站实现病人分床、转科、出院通知等功能。接收医生站医嘱审核、校验、发送等功能。传统的护理工作存在着大量的重复性劳动，每个住院病人的各种信息要在各种医疗文书上重复抄写十几次甚至几十次。而采用临床信息系统工作后，护士就可以在任何需要的时候，通过电脑进行查询、打印、转抄等工作[4]。极大地提高了护士的工作效率和准确度。电子病历系统电子病历系统，即Electronic Medical Record，简称EMR。内蒙古包钢医院采用全结构化的电子病历，所见即所得的病历编辑器，使医生的操作更加得心应手。①通过电子病历使用，大大提高了医生病历处理的效率，节约了时间，使医生能抽出更多精力致力于患者诊疗过程。上电子病历前，医护人员完成一份大病历大概需要两小时左右，现在熟练的医生不到一小时就可以完成一份大病例的书写。②加强病历质量管理。电子病历使用后，大大提高了病历质量监管水平。之前，医务部只能下到科室抽查病历书写质量或者在病历存档后进行监管，上系统后，监管人员可以随时对医院病历进行抽查监管，并将不规范行为随时通知医生，责令及时改正。③实现电子归档，方便了病案室档案查询和随访管理。PACS系统P A C S 系 统 ， 即 P i c t u r e A r c h i v i n g a n dCommunication Systems，简称PACS，意为影像归档和通信系统。其主要功能就是把日常产生的各种医学影像通过各种接口以数字化、无胶片化方式采集、阅读、存储、管理和传输医学影像资料并实现资源共享。我院实现全院影像设备全部联网，影像及诊断资料集中存储与传输，各影像科室之间资源充分共享，为诊断提供尽可能多的依据，建立强大的影像教学数据库，与HIS系统电子病历系统实现无缝集成，使临床人员一键调阅患者所有影像检查资料。LIS系统LIS系统，即Laboratory Information System，简称LIS，意为检验科系统。LIS系统可实现日常数据处理工作，包括标本采集，标本数据接收，数据处理，报告审核，报告，报告查询，保存检验信息的工具等日常功能，与HIS系统无缝集成。自动回传检验项目、费用等数据。超声PACS系统实现病人预约、登记、分诊、叫号功能。实现超声科设备图像的集中存储及其信息资源的共享。实现与HIS系统的无缝连接。轻松实现对原有数据的调阅，工作量的统计，提高效率，节约成本。合理用药检测系统合理用药检测系统，即Prescription AutomaticScreening System，简称PASS，可实现医嘱（处方）审查功能，发现并提示潜在的不合理用药问题。从而帮助医生、药师等临床专业人员在用药过程中及时、有效地掌握和利用医药知识，预防不良事件的发生，实现合理用药目的。统计、分析和管理医院潜在不合理用药的情况。门诊医生工作站实现从病人挂号开始，病历书写，检查化验申请、用药处方等一系列的完整过程的电子化输入。主要功能包括医生叫号、诊疗项目录入、电子处方、病历书写、检验检查申请、报告阅读、病人复诊、收转住院等。
住院处管理系统实现了包钢职工医疗保险、包头市城镇职工医疗保险、新农合及包头市城镇居民医疗保险等各类人员的入、出院管理，押金管理，各类人员记账刷卡（包括各种银联卡）结账管理等功能。门诊管理系统实现了包钢职工医疗保险、包头市城镇职工医疗保险、新农合及包头市城镇居民医疗保险等各类人员网络挂号、刷卡（包括各种银联卡）记账交费、网络发药等功能。实现信息采集和传递的资源共享，提高工作效率。通过对现有流程的不断重组并结合实际情况，优化工作流程。从根本上改变挂号、缴费、取药排队时间长，而就诊时间短的“三长一短”现象。从而减少病人的周转时间，提高医院的美誉度。药品管理系统药品管理是我院最主要的物流管理之一，它以建立合理、全面、准确的药品编码体系为基础，提供对药品数量及金额的全面管理，处方管理和多种价格体系的管理。系统支持药品多种规格的情况，通过有效期报警，减少不必要的报损；通过网络及时下发药品最新售价。对药品的种类、数量、出入库时间等数据进行查询、管理和进行出入库记录并打印单据，实时掌握药品流向，合理分配药品，为采购决策提供依据，以便及时备足备齐常用药品。病案管理系统病案信息是科研、教学、总结经验、提高医疗质量的最好资料，病案是病人住院期间全部检查治疗过程的真实记录，它既是宝贵的医学资料又是法律依据。病案信息的管理既为科研、教学提供原始信息资料，又为医疗质量控制提供依据，也是医疗司法鉴定、医疗保险等各种佐证的原始材料[1]。内蒙古包钢医院的病案管理系统与电子病历系统实现了无缝连接，使病历的电子归档成为现实，为后期病历的质控、调阅、科研、教学、查询提供了极大的方便。
医生管理系统采用网络分布式管理，实现医生个人基本资料管理，医生日常考核、年度考核、国家考核管理。技术准入、手术分级管理，培训管理等功能。物资与设备管理系统实现对消耗性物资、卫生材料的管理，使管理人员随时掌握这些物资的采购、库存、发放和损耗情况。由于一个医院使用的这些物资种类多达几千种，仅仅靠人和卡片、账册是不易管理的。系统辅助管理人员完成日常的工作，并将工作中记录的数据加工成所需的各类报表[4]。供应室管理系统实现利用条形码技术，对重复使用的器械和医疗物品从回收、清洗消毒、包装、灭菌、存储、发放的全过程进行跟踪记录。通过这些记录，可以轻松地实现物品整个处理过程的回溯，从而帮助医院提高物品的质量，保证物品的安全。院长查询系统实现对住院、门诊流量等各种医疗数据和收入数据的查询、汇总、统计、分析。并通过系统提供的各种数据、报表、对比图为决策者提供帮助。办公自动化系统（OA）实现网络各种通知和文件等功能，支持分布式办公，提高了工作效率，增强院领导监控力，节省办公费用支出。
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