时间：2023-09-25 11:38:49
导语：在基础护理要点的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：港口航道；护岸工程；软基处理
随着世界全球化的进一步深入，我国的对外贸易也随之而不断的发展，港口航道作为一个多功能的基础设施，已经成为了我国的一项重要资源，它对国家的经济发展起到了至关重要的推进作用[1]。以下将从港口航道施工过程中的重点着手，着重分析港口航道在施工过程中的护岸工程中的软基处理及其要点。
1港口航道护岸工程的施工工艺
1.1施工测量步骤
在进行港口航道护岸工程时，应当对护岸工程的线路长、标高控制要求的特点进行细致研究，并根据其特点对沿线的水准点进行加密，同时还要对水准点的闭合度进行测量，并确认各个水准点的准确性，以保证护岸工程施工质量。与此同时，水准点的分布范围最好限制在 20m 内，每 20m 的范围内均能够找到一个水准点，这样才能够确保施工中的工程质量能够得到有效的控制。在进行港口航道护岸工程时，应当按照施工图以及规范的要求对护岸的基础边线进行放样，并为此设立基础边桩，在弯道处进行加桩，并设立保护桩，以保护桩的稳定。
1.2浇筑混凝土基础
混凝土的制作：在施工前要按照按规定的要求对原材料进行测试并对混凝土的配合比设计进行试验。在混凝土的搅拌现场，要按照规定将当天批准的施工配合比牌子挂好，并用磅秤按之前所测试的配合比进行计量配料，水由自动计时计量水泵进行计量加入，在搅拌时要对拌和的时间进行严格控制，以免出现拌和不均的情况出现，当拌和均匀后，方可进行施工，并使混凝土满足施工塌落度要求。
混凝土的浇筑：当基槽经过人工修整后，需要进行验证，并确认其是否合格，当监理工程师对基槽进行检查合格同意后，即可开始铺设碎石垫层和立模。立模时需要保证模板的刚度和强度，这样才能够保证施工的有效进行，立模时还需要保证其拥有足够的稳定性，模版的表面应光洁平整，接缝处严密，不会出现漏浆的情况，并在此基础上涂刷脱模剂。在浇筑前要对基槽进行清理，将其中的杂物与积水清楚干净。以避免混凝土在运输和倾卸时出现的离析情况，如果距离较远，应当及时对搅拌机进行搬迁工作；并架设泻槽，把混凝土滑入基槽。应用插入式振捣器将混凝土分层捣实，需要注意的是要对振捣器的插入深度进行严格控制，否则混凝土的强度难以支撑护岸工程的建设，因此要注意振捣器的插入深入，如此才能够保证底板混凝土的强度[2]。
1.3浆砌块石墙身砌筑
当基础混凝土的强度达到当初所设计的强度 70%时，应对底板上的泥土以及杂物进行冲刷，并将其中的积水排干，使得墙身在砌筑前保证底板的干净。对于浆砌块的石料选择，我们应当采用坚石、次坚石这样的材料，且所采用的材料强度应不低于 25MPa，选用的石料应是具有坚固、紧密、色泽均匀的特点，石料表面也不能出现裂缝。并没有分化情况的出现，石料的表面也应保证洁净，没有泥土的存在等等情况。对石料的采用也要能够按照设计的要求，对使用的石料中的角石、面石进行加工，以保证石料的工作面及平面的平整度[3]。
2港口航道护岸工程中的软基处理方法及其控制
2.1垫层法
2.1.1垫层法的介绍 根据航道护岸的具体状况，通常情况下，垫层法的使用是比较广泛的。如果建筑物基底下的持力层为软粘土、淤泥等软弱土层，不能满足设计要求，在其厚度不超过 2 m时，可将该土层全部挖出，把基础置于硬土层上；但如持力层的软土层较厚时，深度开挖不现实，就可考虑采用垫层法处理。例如，某港口的许多重力式护岸，通常情况下，都是使用垫层法进行软基的处理，依据
“就地取材，经济实用”的原则，通常采用的是碎石垫层（或块石垫层）[4]。
2.1.2 垫层的主要作用 ①增加地基的稳定性。由于碎石垫层像筏式基础，它不仅加深了建筑物基础的埋置深度，而且使建筑物的荷载通过碎石垫层均匀地扩散到软土地基上，减少了软土层所受的附加应力，这对防止地基内部局部应力集中所引起的剪切破坏有一定作用，不致引起深层滑动，又因基础底部与碎石垫层间的摩擦力较大，增强了抵抗水平滑动的稳定性。②减少基础沉降量。因为沉降量是与地基的附加应力成正比的，而紧靠底域内的附加应力比较大，这部分的沉降量也就大，将持力层的部分软土换为碎石垫层后，就能够大大减少基础的沉降量，并可调整基础的不均匀沉降。③加速下卧层软土的固定。因为铺在软土层上的碎石垫层实质上又是排水层，软土受压缩后固结挤出水分，通过透水的垫层渗出，加速软土的固结，促使软土由于固结所产生的抗剪强度较快增长，从而提高了地基的强度。碎石垫层在设计时应作为基础的一部分考虑，其宽度应为护岸基础的宽度加上 2 倍垫层的厚度，一般碎石垫层的厚度在 0.3～0.5 m，施工时要将其夯实[5]。
2.1.3 垫层法的具体施工方法 垫层法的具体施工方法是在软土地基上铺设厚度大约在0.5～1.2 m左右的垫层。进行垫层法施工时，必须保持摊铺均匀，并且保证不要出现非常大的集中载荷作用。使用碎石垫层一方面能够加深建筑物基础的填埋深度，另一方面能够使建筑物的荷载通过碎石垫层在软土地基上均匀地扩散，使软土层所受的附加应力大大减少。通过这种方式，可以避免由于地基内部局部应力集中而导致的剪切破坏的问题，避免深层滑动问题的出现。而且，由于航道护岸的软基基础底部与碎石垫层之间存在非常大的摩擦力，从而使抵抗水平滑动的稳定性得到大大的增强。在设计时，应该将碎石垫层作为基础的一部分，碎石垫层的宽度应为护岸基础的宽度与垫层厚度的二倍之和，通常情况下，碎石垫层的厚度保持在0.3～0.5 m范围之间，在进行施工时必须夯实碎石垫层。
2.2 搅拌桩软基处理技术
通常情况下，采用垫层法处理软基即可满足护岸设计要求，但有时软土层很厚，土质又差，采用碎石垫层仍不能解决问题，或者护岸建在远离岸边的水域中，采用垫层法不现实。此时应考虑采用桩基将建筑物的荷载传递到深处的硬土层上，或传递给桩周边的土体，以保证建筑物对稳定性和沉降的要求。桩基是一种深基础地基处理方法，一般在下列情况下采用以下措施：①接近地表为软弱土层，下卧硬土层，而挖去土层不经济或不现实时；②建筑物的荷载大，不容许发生较大沉降，而基础范围内的地基压缩性相差悬殊时；③基坑开挖遇到流砂层较厚时，渗水现象严重，基坑不成型，采用降低水位开挖基坑不经济或不现实时；④利用桩承台侧向推力，以稳定边坡时；⑤护岸有特殊要求，如作为码头设施等。
结论
因此，我们需要对此采取最优化的施工工艺来对这些具体工程进行施工，同时还要兼顾各个工程的施工质量，并在此基础上对施工的要点进行良好的控制，如此一来才能够满足航运对主航道的实际要求。在做好调查、勘探等前期工作的同时，应充分考虑结构合理、工艺简便、材料来源、工程造价和工期、安全可靠等因素，经方案比选后确定，以此达到提高地基承载力和稳定性，降低造价，缩短工期，提高效益的目的。
参考文献：
[1]陈立军. 深析航道护岸工程中软弱地基的处理[J]. 城市建筑，2013，14：143.
[2]曹志林，符小昌. 航道护岸工程中倾斜基底护岸结构稳定性分析[J]. 科技与企业，2012，08：205.
[3]郑永新. 浅议航道护岸基础工程施工技术[J]. 科技创新与应用，2012，26：211.
关键词： ICU; CT检查; 便携式呼吸机; 护理;
Abstract： Objective: To analyze the application and nursing of portable ventilator in CT examination of ICU patients. Methods: Thirty-three ICU patients with mechanical ventilation in our hospital used a portable ventilator to go out for CT examinations to summarize and analyze nursing measures and experience in the process of transportation. Results: In this study, 33 patients had a successful rate of 100%. All patients were safely returned to the ward, 1 patient had shortness of breath, and 1 patient presented with antagonism by human beings. Symptoms were relieved. Conclusion:Detailed observation, careful arrangements, and safe use of a portable ventilator to carry out CT scans for ICU patients undergoing transshipment are the key to the successful completion of inspections to ensure successful transshipment.
Keyword： ICU; CT Examination; Portable Ventilator; Nursing;
ICU机械通气患者因病情需要必须进行临床检查, 而CT检查尚不能在床旁完成, 只能转运患者外出至CT室进行疾病检查[1]。在转运过程中, 往往使用便携式呼吸机辅助患者进行呼吸, 但外出病房进行CT检查的转运期间存在一定风险。为确保CT检查的顺利完成, 需要医务人员周密安排, 加强病情观察与护理管理, 从而降低ICU转运风险, 确保医疗安全性。本研究对我院2016年10月至2017年8月使用便携式呼吸机外出进行CT检查的ICU患者进行分析, 进一步总结并探讨了ICU患者CT检查中护理要点。现报告如下。
1、 临床资料
本研究33例ICU机械通气患者均外出行CT检查, 其中男性18例, 女性15例;年龄25-72岁, 平均年龄 (51.4±6.8) 岁;疾病类型:颅脑损伤8例, 多发性创伤6例, 慢性阻塞性肺病5例, 胰腺炎2例, 重症肺炎12例。全部患者采用便携式呼吸机辅助呼吸, 检查前血压、心率、神志基本正常, 无恶性心律失常、休克、血压急剧升高等情况。
2、 呼吸机应用及结果
我院使用的便携式呼吸机为德尔格Oxylog3000急救转运系统, 主要性能: (1) 通气模式:Bi PAP、CPAP、IPPV、ASB; (2) 呼吸频率:2-60次Cmin; (3) 吸呼比:1:4-3∶1; (4) 潮气量:50-2000ml; (5) PEEP范围:0-2k Pa; (6) 最大通气压力:2-6k Pa; (7) 吸入氧浓度:40-100%。使用前检查电量、氧源是否充足, 确保呼吸机性能良好;对管道和湿化器的连接进行检查, 准备简易呼吸机和匹配面罩;结合患者的实际情况调增参数, 备齐抢救药物。
全部患者成功转运, 成功转运率达100%。CT检查途中, 1例患者出现呼吸急促, 清理呼吸道分泌物、增加吸氧浓度后, 得到有效缓解;1例患者出现人机拮抗, 镇静剂给药后呼吸平稳;其余患者生命体征无明显变化, 均安全返回病房, 无非计划性拔管、死亡等事件发生。
3、 观察与护理
3.1、 外出前的护理
(1) 交流与沟通:提前向患者及家属交代CT检查的必要性和转运途中的危险性, 签署知情同意书后进行运转及检查;通过交流与沟通得到患者及家属的支持, 引导其做好心理准备, 避免恐慌、紧张情绪发生。 (2) 病情评估[2]:评估患者的综合情况, 了解生命体征变化、血气分析结果、自主呼吸强弱、静脉通路及管道通畅情况, 达到转运条件时方可转运, 避免盲目操作。 (3) 病情观察:密切观察患者病情的变化情况, 监测心电, 测量血压, 注意是否出现神志改变、血压升高、休克等情况, 一旦发现异常变化, 及时终止外出检查。 (4) 外出前的准备工作:配备、携带简易呼吸机、急救箱、吸引设备和便携式多功能监护仪, 出发前进行全面检查, 保证所需物品准备齐全, 避免遗漏;转运途中缺少大型吸引设备, 外出前必须充分吸痰;管理静脉通道, 避免出现堵管、脱针情况;注意监测心率、血压和脉氧饱和度, 确保生命体征平稳;连接便携式呼吸机后, 察看设备参数, 保证呼吸机设备运转正常。
3.2、 转运途中的护理
(1) 呼吸道畅通:观察胸廓起伏幅度, 对呼吸频率、脉氧进行监测, 咳痰患者应摘下呼吸机管路, 使用吸痰管与50ml注射器进行吸痰, 完毕后及时连接呼吸机管路, 增加氧浓度至60%, 维持2min;严格遵循无菌原则进行吸痰操作, 期间注意了解患者的呼吸、吸氧情况。 (2) 病情观察:观察患者的面色、意识及体征变化, 监测心率、呼吸、血压及脉氧饱和度, 保证人机协调;意识清醒患者可以询问其主观感受, 全面掌握患者的病情状况, 同时分散其注意力, 缓解心理压力和负担。 (3) 呼吸机运转情况:注意呼吸机参数的调节, 避免发生管道弯曲、折叠、堵塞情况;呼吸机发出警报时, 立即查明报警原因, 及时采取措施进行处理;推动病床时, 注意管道连接情况, 如有脱落及时连接固定, 否则造成缺氧会导致患者病情加重。
3.3、 CT检查时的护理
(1) 安全搬运:多人配合, 安全搬运患者至检查床位上, 注意各种管路, 避免拖拽或扭断。 (2) CT检查:增强扫描时, 相互配合, 安全推注血管造影剂, 造影剂注射会产生一过性热感, 注意抚慰患者情绪, 使其身心放松, 继而加强患者CT检查的配合度, 保障图像质量及诊断效果。 (3) 体征观察:注意患者有无肢体晃动、呕吐、气急、心率加快、血压升高、造影剂过敏情况, 一旦出现上述反应, 及时予以抢救措施;CT检查结束后迅速转送患者返回病房。
4、 小结
ICU机械通气患者的病情危重, 外出病房进行CT检查, 可能会出现血流动力学改变、气体交换等情况, 应当及时采取有效措施进行处理[3]。便携式呼吸机是ICU患者转运途中所需的重要设备, 其具有维持患者有效通气的良好作用, 从而为CT检查的顺利完成提供了便利条件。实践操作过程中, 为确保患者转运工作的安全性, 必须进行周密安排, 通过转运可行性评估、病情观察、呼吸机管理、情绪安抚等环节的全面实施, 对转运患者进行妥善管理。总之, 认真细致的进行转运工作, 加强观察与护理, 降低外出检查转运的风险性, 才能确保ICU患者CT检查期间的转运安全。
参考文献：
[1]李保军, 许志强.呼吸衰竭患者院际间转运的呼吸机治疗48例[J].内科急危重症杂志, 2015, 21 (2) :125-126, 131.
【关键词】普外科 护理 实习带教
中图分类号：R-4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）1-273-01
临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必须的专业技能，态度和行为的重要途径，我院是一所三级甲等医院，每年要接收100余名护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了明显的效果，先将普外科实习带教的要点总结如下：
1 普外科疾病，护理的特点和实习时间
1.1 我院普外科收治疾病
主要包括：甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肠梗阻、胆囊结石、胃癌肝癌、肠癌等。
护理特点：手术种类多，术后护理差异大，护理操作项目多，护理工作量大，劳动强度大，工作节奏紧张。
1.2 实习时间一般为4周。
2 护生特点
年龄17-20岁，学历为三年制中专，护生对普外科手术疾病护理了解甚少。
3 带教对策
3.1 加强带教队伍自身的建设
护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工，责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解，施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强，业务水平高，沟通能力强，有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关心优秀护理人员。
3.2 制定护生学习目标
除掌控普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握普手术期护理特点，护理要点，常见并发症的观察，护理及健康教育内容等。
3.3 集中施教
我科接收到护生后，首先由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，然后利用多媒体课件使学生了解普外科手术特点，向护生讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，讲解术晨准备，术后观察要点和护理要点。集中施教结束后由护士长为每位护生分配一名带教老师。
3.4 分段分目标带教：
实习第一周：初步掌握普外科常见护理操作，如灌肠、胃肠入压、备皮、引流器护理等操作。
实习第二周：初步传授普外科手术患者病情观察的重点和护理要点。
实习第三周：进一步掌握普外科手术患者病情观察的重点和护理要点，能在老师指导下进行护理操作。
实习第四周：在老师监护下能完成专科护理，专科操作和正确实施健康教育。
3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教
由于实习护生与带教老师实行跟班制，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注重做到放手不放眼，根据护生经历，理论水平，操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。
3.6 实习评价：
上科前一天，带教负责人组织护生进行上科考试内容包括：专科护理知识，基础护理操作，护士沟通能力，健康宣教内容。
4 带教效果
多媒体教学使学生全面了解普外科手术特点及过程，便于护生理解围手术护理内容，提高了学生的学习效果；集中施带省时省力，减轻带教老师负担降低无效工作时间，有利于保证护理工作安全；随机教学和个体化施教强化了护生的操作技能和临床应对能力；严格出科考试制度督促护生加强理论学习，技术操作技能和沟通能力培养，为学生搭建了理论与实践结合的桥梁。
摘要目的：探讨对中专实习护生护理技能教学中采用三维培训方法的效果。方法：对我院2012年中专实习护生按照老师规范带教、学生自查自纠、模拟临床环境，加强沟通交流3个方面进行实习前护理基础技能三维培训。培训前后进行护理技能和临床综合能力考试，并与2011年实习护生考核指标进行比较。结果：实施护理技能三维培训后，2012年护生考试成绩较2011年护生考试成绩明显提高（P＜0.05）。结论：护理技能三维培训方法改变了传统的灌输式、机械式的模式，使护生进入临床实习阶段将能更快地融入临床护理工作中，提高了护生临床工作适应能力。
关键词 ：中专护生；临床实习；三维培训；护理技能
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.08.073
护理专业是一门实践性很强的专业，护理技能操作是护士的基本技能，熟练的护理临床技能、良好的沟通技巧是新时期职业护士应具备的执业要求。随着护理队伍需求的增加，护校招生人数迅速增长，其中中专生的构成比为66.42%，学生文化基础较差，且教学资源紧缺［1］。同时随着患者和家属自我保护意识的增强，医院和临床带教老师出于规避医疗纠纷的考虑等，使护生进行临床操作及与患者沟通机会减少，理论与实践进一步脱节，其临床思维能力及动手能力受限,致使有的中专学校教学质量得不到保证［2］，难以为临床输送实用型护理人才。改进临床护理技能的教学方法，加强理论和实践的结合，为临床输送实用型的护理人才成为中专护理教育赖以生存和发展的基础。因此，我们结合中专护生的特点，在对护生进行实习前护理临床基础技能培训教学中采用三维立体交叉法，以期在规范操作的同时提高护生适应临床的综合能力。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年在我院实习的92名中专护生，男7名，女85名；年龄15~19岁，平均18.27岁。选择2012年在我院实习的96名护生，男9名，女87名；年龄15~19岁，平均18.62岁。两组学生性别、年龄、培训前考核成绩比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法培训前对每位护生进行护理技能测评考试和临床综合能力测评，护理技能测评为随机抽取3项技能（由护理部统一制定每项技术的操作要点及细化评分标准并按照百分制制作评分表）考试评分，临床综合能力测评包括患者病情的观察、与患者的沟通、关爱与保护患者、护理礼仪等，均按百分制标准评分。考试后，按照以下方法进行教学。2011年我们对实习中专护生采用集中讲课、轮科实习的方式教学。2012年，对中专实习护生采用三维立体交叉护理技能培训方法，按照10人一组分组，每组设1名组长。具体如下：
1.2.1Y轴：老师规范带教（1）准备。由护理部统一规划，按照中专《基础护理学》的课程设置近20种操作技能，以各科室护士长为不同技能小组组长，组长专门负责某项或几项技术的带教准备及规范带教。同时备好各种操作技术的专业录像。（2）带教。针对某一项操作技术，护生先观看录像，由带教老师讲解操作要点，然后带教老师按照操作规范进行实际操作，再次讲解操作要点并回答护生疑问。
1.2.2X轴：学生自查自纠要求进入示教室的护生仪表规范、着装整齐，操作前后洗手、操作后用物的分类处置均严格规范，各项操作用物准备要求齐全、规范。紧跟临床发展步伐，不使用临床淘汰的物品进行示范教学。针对某一项操作技术，带教老师组织各组护生进行模拟临床环境下的技术操作，当某一个护生操作时，本组其余护生和带教老师作为评委，对该护生的操作按照评分标准进行评分并录像。操作完毕后，由组长组织，针对每一位护生该项操作技术的操作过程，结合评委的评价、录像过程进行讨论，由该护生作书面总结上交技能小组组长。以小组为单位，组长可以多次组织进行模拟临床环境下的该项技术操作，巩固效果。
1.2.3Z轴：模拟临床环境，加强沟通交流（1）场景模拟。将示教室模拟病区设置，分区为病房、治疗室、处置室及护士站。要求床单位整洁、设施齐全，床号牌、床头卡填写规范，床头设置传呼装置。在每一项技能教学中，将该项操作中患者的角色扮演列入教学计划，将每一位护生培训为标准化患者。让护生在所有的无创技术操作培训中相互扮演患者替代传统的模拟人［3］。（2）规范操作用语，取消无声操作，培养护生交流沟通能力。操作前向患者解释操作目的和方法，建立信任与安全感，以取得患者的合作；操作中注意询问患者的感受，正确指导患者的配合，及时给予患者语言上的鼓励和支持，利于操作安全、顺利的完成；操作后注意向患者交代注意事项并感谢患者的配合。（3）树立人性化的服务理念。对患者称呼亲切、得体，语言文明、规范，动作轻柔，要有爱伤观念。尊重患者的人格和权益，注意保护患者的隐私，进行操作和选择操作部位及均应征得患者或家属的同意。
1.3效果评价培训结束后，进行护理技能考试和临床综合能力考试，方式同培训前。比较2011年和2012年实习护生培训前后护理技能和临床综合能力的评分。
1.4统计学处理用spss 10.0软件行统计分析，重复测量资料的比较采用方差分析。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
护理教学的目标是培养实用型人才，即培养具有熟练的护理临床技能、良好沟通技巧的职业护士，因而护理教学中理论与实践的衔接至关重要。教学医院带教、实习是加强理论和实践结合的基础，如何系统地训练是教学医院护理部经常思考的一个问题。2012年采用三维立体护理技能培训法收到良好效果。总体上讲，三维立体护理技能培训法主要是从3个方面入手：
3.1规范带教由于医学的不断进步，大量新的护理产品进入到临床，临床实际情况和教科书可能有所不同，我们根据医院的实际情况结合中专《基础护理学》课程，规范了近20项临床护理操作技术，这样可以保证临床工作的连续性，维护患者利益，同时为护生的学习和测评提供标准。在规范的同时充分考虑护士在临床操作中的实用性、科学性，使得各项操作流程更加合理，避免在教科书中一些技术操作的教条性，真正兼顾到患者的利益，更好的为患者服务。
按照培训计划，结合教学内容，带教老师首先组织护生学习操作规范，观看技能录像，讲解操作要点，然后带教老师按照操作规范进行实际操作，再次讲解操作要点并回答护生疑问。我们要求带教操作不仅仅是简单示范，应当讲解操作要点的理论依据，对基本原则一定要讲解透彻，使护生在掌握基础护理知识的基础上将护理知识和操作步骤结合，理解关键操作的临床意义，让护生“知其然”，也“知其所以然”。
3.2严格规范,自查互查，完善技能护生分组练习，自查自纠。带教老师演示完毕、师生均无异议时，护生以小组为单位，每人进行练习并录像。老师深入各小组指导护生，及时表扬护生的优点及点滴进步。练习完毕后，小组成员一起根据操作技术的要点，结合自己的录像，从评委的角度找出自己和组员的不足进而改进。这样，小组成员自查互查，提高了培训的效率。另外，护生相互充当教师、护士与患者，体验相关角色的感受，可以进一步强化技能培训的效果。
3.3注重护生临床综合能力的培养临床护理工作具有复杂性和随机性大的特点，培养护生综合能力有助于护生尽快适应临床。因而，我们通过角色扮演、情境模拟等教学活动，使护生有身临其境的感觉，唤醒护生的潜能，培养护生的沟通能力，应变能力，分析、解决问题的能力，临床决策能力等。
场景模拟使护生进入示教室就如同走进医院的某个病区，让护生提前了解临床护理工作程序，以适应临床护理工作。将护生培养为标准化患者替代传统的模拟人，让护生站在患者的角度思考问题，亲身体验每项护理操作中患者的感受，以更好地锻炼和提高各项技能水平，适应和满足患者的需求。护生具备一定的医学知识，对不同疾病的病史、症状及体征的扮演也比较到位，有利于护生操作能力的全面提升。将护生培养为标准化患者替代传统的模拟人，有效解决了教学资源紧缺的现象，为医院节约了教学经费。
随着社会的进步及医学模式的改变，患者及家属自我保护意识的增强，如何进一步和谐护患关系，除了娴熟的临床护护理技能三维培训方法改变了传统的灌输式、机械式的模式，使护生临床实习阶段既能掌握护理技能，又能更快融入临床环境，提高了护生临床工作适应能力。
参考文献
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［6］王静.护理实训中人性化护理的实施［J］.卫生职业教育，2009,27（21）:73-74.
1．资料与方法
1．1一般资料:我院作为二级甲等综合医院，承担着多家医学院校的临床实习任务，近五年，平均每年约有200名护生在我院各科室实习，由护理部安排中级职称以上的护士(副主任护师、主管护师)或工作能力、教学能力较强的高年资护师担任带习老师，笔者作为主管护师，近五年共带实习生58名，其中大专生24名，中专生34名，女生56名，男生2名，均顺利完成在骨科的实习任务，职业意识和职业道德得到强化，对骨科常见病、多发病的表现、病情变化规律、护理常规有了一定的认识，对骨科常进行的基础护理、专科护理操作技能有了一定程度上的掌握，对骨科常用的理疗、功能锻炼器具的使用也能部分掌握;对护患关系、医护关系、护患沟通、医护沟通有一定认识。
1．2方法:
1．2．1结合骨科专科特点，制定带教计划。护理部安排实习护生在我科实习时间为四周，由于我科护理专科性强，病情急、重且复杂多变，护士的专科理论水平、观察能力、工作责任心常影响病情转归。为了能够让护生更好地了解临床骨科护理知识、尽快熟悉日常护理工作，制定合理的带教计划就非常重要，我们主要做好以下几点:①责任落实到人，实行“一对一”固定跟人跟班模式，明确带教老师职责，便于带教老师对护生的管理;②合理安排时间，职业道德教育、护患沟通能力和技巧教育、护理教学查房、护理操作演示、专科护理讲课都提前安排时间和老师，要求实习学生全部参加;③带教老师根据护生的实纲要求，对护生本阶段的实习进行考核和评价。
1．2．2带教方法:
①入科教育:带教组长统一对护生进行入科安全教育和职业道德教育，主要介绍科室特色、收治疾病种类、潜在的安全隐患(包括消防和防盗)、如何尽早发现并排除不安全因素，确保病人安全;强化护生的服务意识、责任意识，教育护生穿上神圣的白大褂，就是病人健康的守护神，病人和家属就对我们寄予了非常高的期望，我们要不辱使命，尽职尽责，踏实做好自己的本职工作;强化沟通意识，培养沟通技巧，教育护生要礼貌对待患者及其家属，在对病人做任何操作前，都应与病人或家属沟通，向他们讲明操作的作用、注意事项和病人如何配合、尊重患者，注意保护患者隐私;教育护生要培养团队合作精神和沟通交流能力，服从领导，尊重老师，团结同事，不懂的要虚心请教，切忌不懂装懂，注意维护集体形象。
②操作规范演示:由带教老师对常用基础护理及骨科专科护理操作进行规范化演示，边示范边讲解每步操作的要点、注意事项，注意教育护生将爱伤意识贯穿操作始终，使病人感受到护士的关心，实习护生要仔细观察、学习老师的操作细节，带着问题学习，反复练习，不断总结，直至基本掌握。
③定期小讲课:选临床经验丰富的带教老师担任授课人，选题一般为骨科常见病的病情观察要点，骨科常用药物的作用、用法、用药的注意事项、不良反应及处理要点，长期卧床病人的基础护理，如何有效预防褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症，如何合理饮食、配合治疗、预防便秘，骨科病人的功能锻炼，如何预防肌肉萎缩、关节僵硬，骨科常用理疗器械的使用等，以多媒体的形式制作课件，图文并茂，生动形象，加深学生印象，要求学生作好笔记，小讲课对巩固实习护生的基础理论和提高实习护生的临床技能水平有很大的帮助。
④出科理论及操作技能考核:出科理论及操作技能考核能帮助带教老师了解实习护生对骨科护理理论知识的掌握情况及操作熟练情况，理论考试内容主要为骨科病情观察的内容、专科护理要点、简单的病例分析，操作考试为基础护理操作和专科护理操作，对照操作评分标准评分，考试结果及时反馈给护生，使他们知道哪些知识点和操作要点还没有掌握，及时进行强化训练，直至掌握。
⑤教学评价会:实习结束前，由护士长组织教学评价会，带教老师和实习护生参加，首先实习护生对本阶段的实习进行总结，然后带教老师进行点评，对实习过程中好的表现予以肯定和鼓励，对不足也要客观指出，以利于学生不断改进、提高，也希望护生对带教老师的不足予以指出，使带教老师不断改进带教方法，提高带教质量。
课程
授课类型
学时
任课教师
内科护理
理论
2
专业班级
授课日期、节次
一、教学课题：
第1章 绪论
二、教学目标：
（一）知识认知目标：
1．解释内科护理的基本概念。
2．描述内科护理学的常规护理。
3. 掌握内科疾病的分期护理和分级护理。
（二）能力培养目标：
能对病人进行合理的整体护理。
（三）学生情感、态度、价值观目标：
期望通过本次课激发学生的学习兴趣，有目标地完成整理护理学习。同时认识到良好护患关系的建立是从爱与关怀开始的，进而培养学生关爱病人的品德。教会病人自我日常护理。树立以职业技能培养为目标的价值观。
三、教学分析：
（一）教材分析：
科学出版社《内科护理》教材紧扣护理专业教学计划、教学大纲及考试大纲。针对当前初中起点学生的生源状况和身心特点。①突出“三基”， 即基本理论、基本方法和基本技能。②体现“三性”，即针对性、适用性、实用性。表现形式符合中职学生的认知规律，章节前有典型病例，文中有重点提示，章后有复习思考题，以便于学生把握学习的重点和难点。
（二）学情分析：
本次授课的对象为本校本护班三年级的学生，该批学生对学习医学知识兴趣浓厚，求知欲强，此前她们已经学习了人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础课，也已经接触了部分诊断学以及基础护理学知识，已经具备了一定的专业基础和自主学习能力，但学生很难将各门课联系起来，存在脱节现象，知识融合的能力有待提高，还未形成正确的临床思维模式。
四、重点、难点：
重点：健康、护理、内科护理概念、内科护理学的常规护理、内科疾病的分期护理
难点：运用现代护理理论及人的基本需要层次论解决学习和临床护理中的实际问题
五、设计思想（教法学法）：
教法：问题探究教学法
学法：理解记忆法
六、教学资源：
病例，图片，多媒体资料
七、教学过程
教学内容
教师活动
学生活动
时间
【复习旧课】
健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
【导入新课、展示目标】
例举医院现状，学生自身就诊经历，来引出临床、临床护理、内科护理等概念，提出重要性
【讲授新课】
一、内科护理学范围、内容
内科护理是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床护理学科
内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富
二、内科护理学的常规护理
安置新病人
遵医嘱进行等级护理
实施整体护理
密切观察病期变化
注重生活护理
做好药物治疗的护理
积极对症护理
配合各种检查及特殊治疗的护理
避免院内感染
正确进行健康指导
三、内科疾病的分期护理和分级护理
疾病的分期护理
急性病期
慢性病期
康复期
疾病的分级护理
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
四、内科护理的学习目的与方法
n 多观察
n 勤思考
n 多请教
n 重理解
n 积极讨论
n 做好笔记
【小结】
护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务
【达标检测】
【布置作业】
指导学生回忆前期学科所讲的健康概念
启发学生回忆自身就医经历，引出临床及临床内科等概念
进行目标展示
讲解概念
归纳总结,介绍内科护理学的内容,让学生从整体上把握这门学科所学范围
精选病例,激发兴趣
精讲点拨,举例说明
采用情境模拟教学法,
同时给予学习方法的指导
组织学生分组讨论护理常见问题
归纳总结：
组织学生复习基础护理知识
归纳总结重点：
再次返回病例：
解决病人的问题
提出学习本学科的期许
引导学生分析、讨论，制定护理措施
围绕教学目标设计几个问题
启发学生分析、讨论、应答。
预习呼吸系统的解剖和生理功能
回忆、回答健康的概念
回忆自身就医过程，理解内科护理的重要地位
理解
记忆
整体把握学习梗概
进入情境，体会内科护理的每一步骤的护理要点，掌握重要内容
讨论热点问题及个人困惑
复习基础护理知识
掌握学习方法
以病例说明的方式总结本节要点
回答问题
5
5
10
15
15
15
1岗前培训的重要性
通过有针对性的岗前培训，能使护生对所在医院的环境和护理团队有感性认识，并能使其最快地熟悉和适应新的环境，消除对医院及护理工作的陌生感，尽快适应护士角色。
1.1理论培训内容以医院文化、护理管理现状、医德医风、核心制度、医院感染、应急预案、护理安全等为主要内容，时间为1周左右。
1.2护理操作培训内容以无菌技术、晨晚间护理、肌肉注射、静脉输液、生命体征测量、床单位准备等为主要内容。护理部根据每项操作关注的重点，抽调临床护士长或护理骨干参与护生的操作培训，结合临床护理中经常遇到的问题进行示教性质的培训，缩短护生对实践操作的陌生感和距离感。操作练习时间可为1周，培训完毕后严格考核。
1.3科室内入科教育病区人员结构介绍、实习要求、岗位职责、专科常见病种、各班次工作流程、专科技术操作简介，由护士长和带教老师讲述。这样能使护生在进入临床实习阶段前就基本了解所在医院及科室环境的护理管理要求和文化理念，能明确学习目标，规范自己的实习行为，以达到尽快明确临床护理需求的目的。
1.4讲解理论的技巧及重要性护理工作有很强的操作性，在给护生讲解理论知识的同时，应将该项操作的要点、难点及易出错点作为重点，并根据所讲内容适当制作成简易流程图，这样就可以将复杂的理论知识贯穿于操作中，便于护生理解和掌握。护生参加岗前培训，他们已经具有较强的理论基础，所以在讲解内容前可以先预留出1~2个问题，让学生回答，例如：肌肉注射时，注射部位如何选择？进针的角度又是多少？怎样才能更好地掌握无痛注射的原则？然后在讲解的过程中，穿插讲解相关解剖生理特点，使学生能将理论知识与临床实践有机地结合起来，从而加深记忆。当然，老师在设立问题时应立足于实用角度来思考每一项操作，设置恰当的问题，可使学生回答时留有深刻的印象。
1.5演示操作在进行操作演示的时候，将操作上容易出错的地方作为重点，再与正确操作方法进行比较，让护生对操作先产生感观上的认识，然后通过联系临床实际操作，逐步掌握正确的操作方法，从而使理论知识与实际操作在练习中结合。操作练习时，由护生自己动手操作，老师在观察完整个过程之后，提出护生在操作流程中存在的问题和需要改正的要点，启发学生领会操作的手法和要领，然后再让护生重复练习操作，直至熟练。
2心理疏导至关重要
护生由全日制学生角色转入临床护理实践的社会角色，会产生许多意想不到的问题，角色的转变，带来了担心、惧怕、不安等心理。护生担心理论知识不扎实，担心自己的操作技术不熟练，害怕与患者沟通，害怕被患者投诉等，诸多方面的问题，摆在了科室带教老师及护士长面前。这就要求我们积极疏导护生，协调并帮助他们顺利地度过这个角色转换期。例如：理论掌握不扎实的护生，可以引导他们工作期间认真琢磨各项操作要领，工作之余再拿起书本，对照理论与实践的差别；这样不但加深了理论的掌握程度，还能提高再次进行本项操作的熟练程度。对护生带教过程中，鼓励护生多进行实践操作练习，操作失败后向其讲解失败的原因，下次操作应该避免的要点，操作成功后进行表扬，增加护生信心。
3理论联系实际的运用
掌握书本知识、加强操作练习，结合书本内容，边看边做。临床实习的目的主要是巩固在校期间学习的理论知识，以便于更好地应用于临床，培养护生分析问题解决问题的能力，养成主动学习的良好习惯。科室内带教老师及护士长定期或不定期提问与临床密切相关的问题，增强记忆力。
4对带教老师的要求
医院内部提供机会培养带教老师，提高其综合素质，严格考查带教资格。作为一名优秀的带教老师，除了应该具备丰富的理论知识和临床护理经验外，还要具备一定的边缘学科知识，以及讲解、分析、综合和沟通交流能力。护理带教老师最好有大专以上学历，有2年及以上的临床经验，并具备较强的责任心和事业心。
4.1对于新入科护生，由带教老师亲自带领，熟悉科室环境、科室人员组成、带教规定等，通过带教老师的引导性介绍，既能帮助护生尽快熟悉科室情况，又能促进老师和护生之间的沟通交流，还能使带教老师初步了解该护生的性格以及对新知识的接受能力，便于在今后的实习过程中更好地因人施教。
4.2带教老师严格恪守职业道德，通过自己临床工作积累的经验以及熟练的操作技能、扎实的理论基础，言传身教，刚开始不放手不放眼，逐步放手不放眼，认真负责带教；使护生既能掌握临床护理的一般技能，又能够掌握各专科护理要点，为以后的独立顶岗奠定专业基础。
4.3因为护生刚刚踏入社会，难免会有这样或那样的不适应，作为一名带教老师，要注意经常与护生进行沟通交流，了解其的生活状况和学习情况，从各个方面给予力所能及的帮助，使护生感受到社会的温暖，更有利于有的放矢地开展带教工作。
4.4护理操作中评估内容至关重要，每一项护理操作都要有大评估和小评估，大评估就是对进行操作的环境进行评估，小评估就是针对患者本人及操作局部位置的观察。在指导操作练习中，要教会护生如何进行评估，帮助护生养成观察病情的好习惯。
4.5带教中严格强调无菌技术操作原则，严格执行三查七对，要引导性教会护生主动与老师交流，主动与医生交流，做好医生、护士、患者之间的沟通，严防差错事故的发生。
4.6带教老师认真准备课件，特别是专科性的理论知识，讲课中要多结合临床实际病例，时间不少于1学时。讲课结束后要即时提出问题，和学生一起交流，鼓励学生说出实际操作中遇到的问题，与大家一起讨论，调动护生的积极性。
4.7根据护理部制订的科内培训和考核计划，认真完成科室内对护生的理论和操作考核。
5科室内非带教老师的要求
科室内其他护理工作人员，虽然不是亲自带教护生，但是这些非带教老师的一言一行也每时每刻都影响着护生。日常工作中，非带教老师与带教老师因为工作问题的相互沟通，以及工作中的各项操作，经常被护生观摩。这就要求非带教老师时刻自律，以身作则，认真对待每一位护生的提问，严格要求护生的操作，并与带教老师一起关照护生的生活及其他各方面问题。在临床护理工作中，如遇到自己分管的患者出现抢救、仪器设备的特殊操作等突发事件或专科护理时，主动邀约护生观摹，增加他们的临床护理经验。
6示范沟通技巧，增加实习信心
【关键词】赏识教育；五年制高职教育；内科护理学；教学
【中图分类号】R633.7【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0499-02
随着我国社会生活的变化，使得高职生有了新的特点。在高职院校的办公室里常听到这样的叹息声――如今的高职生越来越难教了，也越来越难懂了。我们只有正确地把握了高职生特点，才能懂得他们的心思，才能排除学习的障碍。
1 高职教育的特殊性及护理专业的重要性
高职教育与高中教育和大学教育不同，是招收初中毕业生，实行五年一贯制的高等职业教育。它实现了中等职业教育与高等职业教育的有机衔接。高职教育培养了高等技术应用型人才，满足了经济建设和生产第一线岗位的需要。
高职护理专业教育更具有特殊性，关系到病人的生命和健康。今后几年我国将出现人口老龄化，需要有更多的合格的护理人员。这就要求职业教育的快速发展，高职教育当然也在其中。
2 高职院校学生的特点
缺乏学习兴趣。 自我意识增强、具有一定的社会交往能力、多元化的价值观、逆反心理突出、缺乏自信、得不到认可、学习目的多样性等。
3 高职护理专业教育的特点
鉴于护理工作的特殊性，高职护理专业教育更显得格外重要。一名护理人员能参加临床工作的前提是掌握扎实的理论基础、有综合分析病历的能力，顺利通过全国护理资格考试，这是护理专业的学生成为护理工作人员必须具备的条件，所以专业课的教学显得尤为重要。但是专业教育与中小学的基础教育大不相同，科目繁多，学习压力大！
4 赏识教育的内涵
所谓“赏识教育”从本质上说是一种激励教育，就是充分肯定学生,不断培养学生的自尊心和自信心,从而使其有进取的信心,进取的动力。从心理学的角度来看,赏识教育通过激励赞扬来激发和调动学生学习的积极性、主动性,从其内心愿意学习,喜欢学习。这种愉快的情感体验唤醒学生内心的上进意识,进而由进步动机付诸行动。因而教师一个鼓励的眼神,一个期待的微笑,一句肯定的话,都足以改变学生的心态,增强学生的自信，获得学习和生活的乐趣，发挥个性和潜能，并不断超越自我。
5 赏识教育在内科护理学教学中应用的几个注意要点
赏识教育紧抓情感因素，符合青少年的心理发展特征，又满足了学生的需求，对五年制高职护理专业内科护理教学有很大帮助。在具体教学中，我们需要注意以下问题。
5.1 把课堂模拟成病房:课堂仍为教师教学的主要渠道。多组织课堂活动，给学生充分表现自己的机会。如：在介绍“肺炎球菌肺炎病人的护理”一节时，我介绍完病因、临床表现后可以组织同学模拟肺炎球菌肺炎患者，我来问诊，让其说出患者的表现，能叙述出来要点说明对该部分知识点掌握了。过程中抓住时机表扬学生，让学生充满信心。之后还可找出其他同学模拟护士来总结护理要点，这种方法既能有效的记住专业知识，又能激发学生的主动性与自信心。
5.2 课间走到学生中去:高职院校的专业教师参与课外活动的机会比较少，可以把课间活动作为载体，利用短短的10-20分钟来组织学生有兴趣的小活动或找个时尚的话题和他们交流，特别是对调皮、学习成绩差的学生应注意抓住闪光点，去关注他们，让他们增加了对老师的信任度、喜爱度和学这一学科的积极性。
5.3 布置课下作业有技巧:根据护理资格考试的要求以及内科护理学的特点，小的病例分析性的题目很多见，这就要求学生有扎实基础知识的同时必须具备综合分析能力。针对高职生普遍存在不愿写作业的现象，我只布置口头讨论作业。在往年试题中挑选与本次课有关的典型病历题目（可以是选择题）打印出来贴在教室墙上，把学生分成两组课下讨论总结，下次课回答。每次课要提问不同的学生回答，对答对的给于表扬，可以让对方同学为他鼓掌；对回答错了的同学要给于鼓励。这种方法既提高了学习的主动性又锻炼了综合分析能力。
5.4 阶段测验改方式:抛开传统的一学期一次的期中考试，根据护理资格考试的要求，把各病基本要点相关的题目找出来，如：最常见，最主要等题目，在班内多次组织抢答和轮流答的形式，记录成绩，过程中应注意每个学生的进步，并予以肯定。
1．对象
选择我校2012级4年制护理本科学生120名，其中男14名，女106名，采用随机数字表法分为试验组（LBL+PBL+CBL教学组）、对照组（传统教学组)，每组60人。两组护生在年龄、性别、教育背景等方面经统计学检验，差异无统计学意义(P>0.05)。
2．方法
选择护理学基础部分章节理论与实验项目开展不同教学法，如排泄章节中灌肠、导尿，给药章节中各种注射法等。第一，对照组采用传统教学方法，即：课堂讲授理论—教师示范实验—护生练习—教师指导。第二，试验组采用LBL+PBL+CBL教学法步骤：课堂讲授—编制案例，设置问题—PBL讨论—模拟训练—评价和反思。一是课堂讲授。教师结合多媒体辅助教学技术采用LBL课堂教学，系统讲授基本理论知识要点，为护生参与后期的CBL及PBL储备专业知识。如排泄内容中泌尿系统和肠道系统的生理和解剖、相关概念，导尿和灌肠的目的、适应证和操作要点。二是编制病例，设置问题。根据不同章节理论与实验的教学目标，以临床常见病、多发病为依据编制2-3个病例，并提出相关的问题。如“排泄”中编制前列腺增生患者尿潴留与便秘病例，提出：作为接诊护士首先应该为患者做什么；针对该患者，留置导尿的目的是什么；患者尿管拔出后能自行排尿，为什么又出现腹胀腹痛；护士如何根据患者病情选择合适的灌肠液等。理论课结束时发放编制的病例和相关资料，同时提供相关学习链接，方便试验组护生自学，1周后分组PBL讨论。三是PBL讨论。试验组护生分为6组，在PBL教室讨论，组内推荐1名组长、1名记录员，配1名指导老师，每位组员各抒己见，不分主次，寻找问题答案，并提出新的问题。组长尝试组织，归纳众多观点和解释，提出初步结论，记录员及时记录关键词与新问题。在教师指导下，各组对病例的分析过程及结论形成书面分析。四是模拟训练。各组以病例为情景、讨论结论为线索进行模拟训练，其中复杂的操作项目由教师先演示。护生结合患者具体情况提供整体护理，不仅对患者的病情、用药、不良反应等进行全面评估，还要注重操作项目的要点、与患者的沟通及团队合作。五是评价和反思。经过PBL讨论、模拟训练后，各组推荐1名护生进行病例分析及模拟训练总结及反思，其他组成员可参与提问与讨论，组内成员给予补充。最后教师针对各组的病例分析及相关实验项目训练中操作要点，人性化护理等方面存在的问题进行总结，为护生后期学习与训练指明方向。第三，评价方法。所选章节内容学习结束后，采用相同的试卷及实验评价标准进行理论知识和实验的操作技能考核。理论成绩和技能成绩满分均为100分。教学效果评价采用自行设计问卷对试验组教学效果进行调查，内容包括：调动学习积极性，促进理论与实践结合，有利于操作技能的掌握，有利于难点解析，有利于团队协作，有利于培养职业情感，促进创新思维和创新能力的培养，提高分析和解决问题能力，提高自主学习能力，提高语言表达能力等。共发放问卷60份，回收60份，有效问卷60份，有效回收率为100%。第四，统计学方法。采用SPSS17.0统计软件对试验组和对照组的考核分数和问卷进行数据分析，计量资料采用t检验。
二、结果
1．考试成绩。两组护生理论及技能考试成绩的比较，试验组的理论与技能考核平均成绩明显高于对照组(P<0.01)。
2．护生对 LBL + PBL + CBL 模式教学效果的评价。
三、讨论
LBL+PBL+CBL模式符合“以生为本”的现代教育理念，在护理学基础理论与实验教学中，自始至终以护生为核心，充分发挥了不同教学方法的优势，调动了护生学习的积极性和主动性，突出实践能力、创新能力和综合素质的培养，为护生后续护理教育及实践打下坚实的知识、情感和能力基础。
1．有利于发挥PBL、CBL及LBL教学优势叠加的作用
LBL教学以课堂讲授为其主要形式，强调学科知识的系统性和完整性；但护生处于教学的被动地位，极大地抑制了护生学习的主动性和创造性。CBL教学以病例讨论为主，锻炼护生的评判性思维，但病例涉及知识面局限，不能形成完整的知识体系。PBL教学以小组讨论为形式，能提高护生自主学习能力及团队合作、协调沟通能力，但其问题的设计决定了知识的不完整性，同时需要大量的时间和精力，在护理学基础课程教学中全面实施比较困难。新的教学模式保证了护生学习理论知识的系统性，同时结合课程实践性强、实验课分组训练等特点，设置CBL真实病例，以PBL小组讨论形式将理论与实验教学有机结合，有效发挥了PBL、CBL及LBL教学优势叠加的作用。
2．促进理论与实践结合，有利于培养护生的综合能力
传统的护理学基础“课堂讲授理论—实验演示—练习—指导”教学模式出现理论知识“满堂灌”，实验以“技术操作为中心”的现象，护生机械模仿，重复练习，缺乏思考，忽视了护生综合能力的培养。LBL+PBL+CBL教学模式时理论教学中只选择部分内容讲授，迫使护生去自主学习，根据教学的重点与难点及技能操作的目的、适用范围设置的病例分析及关键问题充分激发了护生学习的主动性和能动性，将理论与实践融会贯通，不仅促进了操作技能的形成、保持和迁移，还提高了护生分析和解决问题的能力。教学过程中每位护生都要参与PBL讨论、情景模拟训练及答辩，既利于团队协作，又提高护生的应变能力、语言表达能力和沟通交流能力。模拟训练中的角色扮演还让护生学会换位思考，体会到护士人文关怀的重要意义，有利于职业情感的培养。
3．存在的问题及对策
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