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导语：在压疮治疗与护理措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】脑卒中；压疮；预防；护理
压疮也叫褥疮，是人体局部组织由于长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺氧、缺血、营养不良而导致软组织溃烂与坏死。长期卧床、营养不良的人群比较容易出现压疮，脑卒中患者因为瘫痪、认知障碍、昏迷、营养不良、自理能力差，很容易出现压疮，脑卒中患者是发生压疮高危人群［1］。我院对2011年4月到2012年6月的80例脑卒中患者采取了有效的预防与护理措施，取得非常不错的效果，具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料我院2011年4月到2012年6月共收治80例脑卒中患者，患者年龄45岁-92岁，平均年龄（57.1±3.2）岁，其中4例患者自带压疮，40例压疮患者伴有意识障碍、言语不利或失语、吞咽困难、偏瘫等症状，压疮分布在患者肩胛部、枕部、骶尾部、背部、髋部、足外踝、膝关节内侧、脊柱处、足后跟等部位。根据压疮的诊断标准，一期压疮患者15例，二期压疮患者10例，三期压疮患者8例，四期压疮患者7例。
1.2压疮预防和护理措施
1.2.1及时发现压疮高危人群对长期卧床老年人、瘫痪、昏迷贫血、营养不良、肥胖、高热、水肿，大、小便失禁、糖尿病患者等压疮高危人群及时发现并关注。
1.2.2为患者减压对长期卧床患者，护理人员要鼓励与协作患者更换，通常每隔2h就翻身一次，翻身时要防止推、拉、拖等动作，半卧时床头抬高不宜超过30°。要保护好患者脚跟，给患者穿袜子或者用纱布卷，或者放置小枕头在患者脚下，让脚跟悬空避免受压迫。也可以使用动态减压设施，如气压床，利用电子充气泵定时的排气与充气，改变身体和床垫的接触状况。脚跟部尽量不用护棉垫或者气圈，防止减少局部组织的血液供应而引起局部压疮，骨突出的部位要用海绵垫，充气垫，缓解或者减轻压力，有效避免压疮发生。
1.2.3做好营养支持对已经发生压疮脑卒中患者，在其病情允许范围内，要给予患者高热量、高维生素、高蛋白饮食，从而增强人体的抵抗力与组织的修复能力。无法进食者可用肠外或者肠内营养治疗，保证给患者各种营养物质供给，满足其代谢需要。
1.2.4防止潮湿刺激要保持脑卒中患者床位干燥平整、清洁无渣屑，定期用温水给患者擦浴与全身按摩，护理人员经常检查患者受压部位，做好交接班，对大、小便失禁，多汗或者分泌物比较多的患者，要及时清洁并擦干皮肤，保持患者衣服与皮肤清洁干燥。
1.2.5压疮护理措施根据患者压疮的具体情况，选择科学合理的护理措施。一期压疮即淤血红润期，主要的表现是红肿、热、痛。护理措施：增加为压疮患者的翻身次数，防止潮湿、污物等不良的因素刺激，防止患者局部受压，采用红花酒精来按摩患者局部皮肤，并且用红外线理疗仪对患者手照射半小时左右，2-3天可基本治愈。二期压疮即炎性浸润期。如果压疮患者红肿部位受压，受损皮肤呈现紫红色，有炎性渗出液，形成了水疱。水疱在破损溃烂后，会出现潮湿红润溃烂面，对于一般的小水疱不需要进行处理，要减少摩擦，促进其自行吸收。大水疱可以用无菌注射器抽掉水疱内的液体后，再用0.5%碘伏棉球来消毒局部皮肤，使用红外线治疗仪进行照射，每天1-2次，每次半小时左右，使用无菌纱布进行包扎，对出现的浅表创面用新鲜鸡蛋的内膜进行治疗，把新鲜鸡蛋的内膜切成创面左右大小，平整的贴在创面，每天更换一次直至创面愈合。三、四期压疮即溃疡期。因为静脉血液的回流受到阻碍，局部的血淤使得血栓形成，组织缺氧缺血。轻微的患者浅层组织受到感染，脓液流出，形成溃疡，严重的患者组织坏死发黑，脓性分泌物不断增加，带有臭味，感染继续向周围和深部扩散，能以到达骨骼，甚至有可能引起败血症。护理时需要加强对创面的清洁，先使用0.5%碘伏棉球给患者创面消毒，来清除脓性的坏死组织，再用3%过氧化氢溶液来冲洗创面，然后接着用生理盐水把残留的3%过氧化氢溶液洗干净，红外线理疗仪进行照射半小时作用，之后加盖0.02%呋喃西林纱布并用无菌敷料进行包扎，根据患者创面的实际清理选择合理的药物与换药次数。
1.2.6加强健康教育要及时加强对患者和家属的健康教育，详细介绍压疮预防措施，压疮发生、发展，压疮各个阶段的具体临床表现，压疮治疗和护理的重要知识，让患者和家属能够积极配合治疗，从而促进患者的早日康复［2］。
2结果
经过我院的科学治疗与精心的护理，80例患者除了自带压疮4例患者中有2例抢救无效死亡，其余2自带压疮例患者的压疮得到有效缓解与治愈，另外76例患者均无压疮发生。
3结论
脑卒中患者一般情况下都需要长时间卧床，相关的医学研究证明患者卧床时间和压疮的发生时间具有明显正比关系，卧床时间越长越容易发生压疮。护理人员及时的发现患者压疮发生的危险因素，并减轻其局部受压状况，改善患者血液循环与营养摄入，可以减少压疮发生；并根据患者压疮创面与渗液的实际情况，科学合理的选择药物，保证无菌环境下进行换药，可以有效缩短压疮的病程，促进压疮伤口的愈合，减轻患者痛苦；使用红外线理疗仪可以消炎，促进患者血液循环，增强其细胞功能，保证创面干燥，减少渗出液，加快压疮愈合［3］。
压疮作为脑卒中患者非常容易发生的并发症，护理人员必须要加强护理，采取有针对性的护理措施，精心护理，有效的预防压疮发生和做好对压疮的治疗。
参考文献
［1］何华英.压疮危险因素预测及预防护理研究进展［J］.护士进修杂志，2010，20（9）：803-805.
【关键词】神经内科；长期卧床；压疮；护理措施；京万红软膏
1临床资料
选取2011年10月-2012年4月我科收治的长期卧床患者30例，男性18例，女性12例，其中院外带入压疮9例，男性3例，女性6例，年龄55-83岁，平均年龄72.6岁。
神经内科疾病患者发病急，病程长，多伴有意识障碍、肢体活动障碍等症状，由于长期卧床，生活不能自理，翻身困难，所以发生压疮的几率也相对较高，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命，且压疮的发生会给病人带来痛苦，而且极易引起医疗纠纷，故这是神经内科临床护理中面临的棘手问题之一。
2预防措施及护理措施
绝大多数压疮是能够预防的，科学精心的护理可将压疮的发生几率降到最低程度。因此，要求护士在工作中应做到“七勤”：即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。
2.1一般处理必须保持床单位清洁、平整、干燥，无皱褶及渣屑，每日为患者清扫床单位，对于污染床单及时更换，避免受潮刺激皮肤。使用尿垫的患者应保证尿垫平整，避免出现尿液外漏的情况，根据情况给予更换，应用约束带的烦躁患者应2h松解一次，间歇15-30分钟，避免发生擦伤、坠床。
2.2减轻皮肤受压，可在两膝关节间垫一软枕，在骨突部位垫上充气或液软枕，必要时使用气垫床。使用便盆时动作宜轻柔，避免生硬地拖、拉擦伤皮肤。
2.3保持皮肤的干燥清洁，尿失禁的患者予以导管，并做好尿管的护理，卧床患者要做好会阴护理，及时更换干净衣物。
2.4避免局部组织长期受压，每1-2小时翻身、扣背1次，水肿、过渡消瘦等皮肤有特殊情况的患者要缩短翻身时间，避免压疮易发部位长时间与床面接触受压，保护骨隆突处和支持身体空隙处。
2.5增进病人的营养，改善个人营养状况，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。
2.6促进局部血液循环，检查受压部位，定期为病人温水擦浴，用50%酒精按摩全背及受压处。
2.7加强健康教育，增加病人及家属有关的健康知识。
3治疗方法及护理措施
压疮的发生是多种原因引起的复杂病理过程，直接压迫是首要诱因，常见于慢性疾病长期卧床及危重患者，是最常见、最严重的并发症之一。长期压疮会因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎，甚至败血症等，给病人的生活和身心带来严重的影响，在临床护理中，如何有效地治疗压疮是一大课题，也是评价护理工作质量水平的一项重要指标。我科2011年7月-10月应用京万红软膏治愈压疮患者10人，取得了较满意的疗效。
3.1治疗方法①II期压疮创面处理：一般有水泡形成，在无菌操作下剪破水泡，创面常规消毒。②III期压疮创面处理：用无菌棉球清楚创面分泌物，先用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用生理盐水反复冲洗，直至创面清洁。③IV期压疮创面处理：在无菌技术操作下，切除创面坏死或失活组织，然后用3%过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗，直至创面清洁，并对周围皮肤予以消毒。④用药方法：将浸透京万红软膏的纱布覆盖在创面上，对于III期、IV期压疮创面纱布覆盖的厚度应与皮肤保持平和即可，对于皮下潜行区域，将京万红软膏纱条填塞与间隙内，然后覆盖纱布，每日换药3次，观察病情并记录。⑤加强原发病的治疗，并给予营养支持。
关键词 压疮 ICU 循证护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.232
资料与方法
2007～2008年针对ICU患者,进行循证分析、讨论,从而制定相应护理措施,预防和治疗压疮的发生,取得了较好的效果。
方法:①组织学习、接受培训:采用专题讲座、护理查房、网络核索、阅读杂志等形式组织学习,接受有关循证护理知识的培训,掌握循证的有效方法;②分析原因、提出问题:采集发生压疮的病例,讨论分析原因,提出问题,作为循证的方向;③查阅资料、循证支持:应用计算机网络检索有关文献,根据提出的问题确定检索的关键词,找出相关资料,对证据的真实性、可靠性及临床实用性作出评价,确定结论。
问题一:护士知识不足。表现为预防压疮的知识老化,评估不到位,收集不到有效的资料。查证:医务人员缺乏压疮有关知识是压疮防治的主要障碍之一,通过对护士进行教育是降低压疮发生率的最有效途径;压疮评估方面存在的最主要的问题是大部分护士从未使用压疮危险因素评估量表,而应用量表进行压疮危险因素评估是预防压疮关键性的一步,是有效护理干预的一部分。措施:①科内组织两次护理查房,对护士进行循证护理、压疮、压疮危险因素评估的学习、培训;②结合科室实际情况,制定了科内《预防压疮的护理程序》,作为临床工作指南,对每一个新入室的患者,均按照此程序进行预防压疮的护理。
问题二:有1例重度颅脑损伤、昏迷的患者,GCS评分4分,青年女性,长发,入科后予以保守治疗,卧气垫床,长发梳成两条辫子,住院期间按照预防压疮的措施进行护理。在这过程中,患者一直处于强直状态、高热、大汗,2周后发现后枕部出现5cm×5cm的Ⅲ度压疮。查证:导致压疮发生的原因除了局部组织长期受压外,对皮肤的摩擦和剪力,也是发生压疮危险因素,局部组织水肿,持久的出汗,也可成为压疮的危险因素[1]。预防措施:通过查证,明确了发生压疮的原因,在以后护理此类患者时,采取以下措施:①剪短头发,评估头部皮肤状况,及时处理头皮血肿、挫伤;②翻身时,要注意变换头部的位置,必要时用沙袋固定头部位置,防止局部受压过久;③及时擦干汗渍,更换潮湿的被褥。
问题三:1例脊髓损伤男性患者,20岁,入科后常规卧气垫床。24小时后发现左足跟处出现1cm×1cm大小水疱,局部皮肤红肿,皮温高于正常皮肤。查证:脊髓损伤患者运动感觉、神经冲动传导障碍、肌肉张力降低,同时神经营养功能失调致软组织抗压能力降低。通常脊髓损伤后有51.2%的患者伤后6小时发生褥疮[2]。同时,在70mmHg的压力持续2小时以上就能引起不可逆的损害。预防措施:对脊髓损伤患者、昏迷患者,双下肢给予软垫垫起,足跟处搁空,避免受自身重量的压迫,同时肢体垫起可缓解组织水肿;并且给予肢体功能锻炼,促使神经功能恢复,也可起到预防压疮的作用。
结 果
通过执行以上的护理措施。2年来护士对压疮的预防有了新的认识,能熟练运用压疮危险因素评估表进行评估,并针对不同患者采取不同的预防措施,大大降低了压疮发生率,取得良好效果。
讨 论
循证护理是一种以有价值、可信的科学研究结果为依据。提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理的方法[3]。
压疮的防治是一个持续质量改进的过程。我科通过循证的方法制定了预防压疮的护理程序,但在执行过程中因病种不同、个体差异、执行者等多方面因素,还不能彻底达到杜绝压疮的发生。同时,虽现今对压疮的防治有了各种方法,但都缺乏足够的科学的依据,大多停留在经验上,临床的护理科研成果和有特色的专科护理文献太少,给循证带来了问题。因此,除了要为临床护士提供各种形式的、有针对性的压疮知识的继续教育,提高护士的压疮知识水平,并且要注重临床实践的研究来选择最佳的、科学的防治方案,使压疮的防治从经验过度到科学的阶段。
参考文献
1 张长惠.采用评分法针对危险因素预防褥疮.国外医学•护理学分册,1996,15(5):203.
【关键词】
压疮；监控；管理；危险因素评估
压疮护理是临床护理工作中的一项重点，也是一大难点。国内外已将压疮的发生率作为评价护理质量的重要指标之一[1]。为提高护理人员对皮肤护理重要性的认识，降低压疮发生率，厦门大学附属第一医院于2012年起通过伤口小组的建立，实施了一系列压疮管理制度，加强压疮的监控、培训力度，指导临床护士对患者正确实施皮肤护理，取得了较好的效果，现报告如下。
1压疮监控体系的建立
1.1伤口小组及压疮监控体系的建立
伤口小组采取自愿报名，通过测试挑选各科有兴趣、有经验的护士组成。小组工作在伤口小组组长的领导下运行，定期向护理部主任报告。组长组织小组成员每月参加一次专业知识学习，提高专业水平。伤口小组成员将皮肤管理和压疮预防治疗知识及时传达到科室护士，督促科室内“压疮报表”的收集及上报，及时反馈临床问题。造口治疗师在整个压疮质量管理体系中起主导作用，并在伤口小组成员、科护士长及各楼层护士长参与支持下开展工作。
1.2高危皮肤上报制度的制订和实施
选择BradenScale作为压疮危险因素探查的工具，新入院患者24h内初次评估，对于BradenScale≤12分的高危患者实行上报制度，并将评估的结果向患者及家属讲解清楚，估计患者发生不可避免压疮的风险，以减少医疗纠纷的发生。初次评估后在间隔72h后再评估，病情稳定每周评估一次。ICU患者每日评估一次，病情及环境变化迅速的患者需随时再评估。如患者不卧床或不坐轮椅，则该患者可被认为无压疮发生危险，或仅有很低的危险，无需作进一步的估计[2]。
1.3压疮会诊制度
1.3.1伤口小组常规会诊
对皮肤高危患者和压疮上报患者由伤口小组成员到床边指导，制定个体化的预防和治疗措施，同时对疑难病例组织伤口质量控制小组讨论，提出建设性意见。
1.3.2不可避免压疮（又称难免压疮）定性会诊
对皮肤高危患者发生院内压疮时伤口质量管理小组组织3人以上的会诊，对其压疮发生进行定性，讨论并最终确定为难免压疮或可避免压疮。申报不可避免压疮程序要求：压疮发生前已填写患者皮肤高危报告表；按指引要求，各项护理措施落实到位；有皮肤护理记录、翻身卡资料；发现后24h内填写院内压疮发生表由护士长签名后上报。
2伤口小组教育项目的实施
2.1压疮管理培训内容
伤口小组压疮系统教育项目包括：压疮上报流程、BradenScale的应用、压疮预防治疗、伤口评估方法、伤口换药及清创方法、湿性愈合理论、现代敷料的应用、伤口床的准备、封闭式负压引流技术等。课程内容设计和安排上讲究系统性和实用性，先由造口治疗师对所有伤口小组成员进行集中讲课，再由小组成员对各科护士进行培训。
2.2制定压疮预防及护理指引①压疮预防指引：
根据BradenScale评分结果，对评分为13～18分即“危险”、评分≤12分即“高危”患者分别采取有针对性的预防措施如针对患者、家属做压疮预防的相关健康教育、加强翻身、使用气垫床、动态评估BradenScale、填写压疮高危报表、护理会诊等。②各期压疮处理指引：
根据各期压疮的特点，从清洗液、清创方式、敷料、全身减压措施的选择以及敷料更换间隔时间等多方面制定标准化的护理指引，规范临床护士处理压疮的行为，同时又提供多种选择，提高护士综合分析、判断的能力。
3效果
2012年全院院内压疮上报57例，2011年上报12例，压疮上报明显增加，漏报、隐瞒不报现象明显减少。2012年全院压疮Braden评分高危患者压疮实际发生率3%，压疮治愈率95.6%，实施压疮管理前2011年压疮治愈率为85.5%。
4讨论
压疮是一个难以回避的临床问题，压疮重在预防。已发生的压疮中95%是可以预防的，而5%则属于不可避免的。通过培训患者摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导等，压疮发生率可降至1.5%[3]。
压疮高危患者预先报告制度的建立可使管理者及时得到信息，共同与临床一线护士商讨护理措施。另外，不对个体进行任何形式的惩罚，使上报者无“后顾之忧”，使压疮在发生前就采取积极有效的应对措施。同时，压疮质量管理委员会根据全院压疮和高危皮肤报表，定期对全院或压疮高发科室如ICU、神经内科、骨科等科室的压疮上报数据建立坐标图及动态曲线图，计算一定时间内压疮的患病率、发生率，分析皮肤高危患者实际发生压疮的例数，压疮的转归、防治的效果，按照PDCA（即计划、实施、检查、处理）的原则持续质量改进，降低压疮发生率。
通过加强院内对护士压疮知识的培训，制定了压疮预防护理指引及系统教育的实施，填补了临床护士压疮护理知识的不足，使临床护士在处理压疮时的措施更有效，更科学，从而有效的预防和护理压疮。
总之，通过压疮管理监控体系的建立，真正实现了压疮管理的风险预测、高危上报，标准化预防，采取有针对性的最佳的预防护理措施，有效降低了压疮的发生率，做到持续质量改进。
参考文献
[1]谢小燕，刘雪琴.对护士压疮防治知识现状的调查.中华护理杂志，2005，40（1）：67.
【摘要】分析骨科患者压疮形成的原因与护理对策。方法：根据护理诊断来制定相关护理对策，不断提升护理质量。结果：选取共收治的骨科患者1855例，对其中发生Ⅰ～Ⅱ期压疮的18例患者进行有效的护理，均痊愈出院。结论:压力是促发压疮形成的主要原因，高温与潮湿是促成压疮发生的环境因素，加强病房管理，严格执行交接班制度，针对高危人群和好发部位，重点观察，加强基础护理和健康教育，改善患者皮肤卫生情况及营养状况，以降低压疮的发生率［1］。
【关键词】骨科患者；压疮；护理对策
压疮又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破坏和坏死；压疮具有发病率高、病程发展快、难以治愈和治愈后易复发4大特点。为了探讨骨折患者预防压疮的有效措施,本文对这18例患者压疮形成的原因进行分析并提出护理对策报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料2008年5月至2010 年5月在本院骨科住院的1855例患者中发生压疮18例,其中Ⅰ期11例,Ⅱ期7例(院外带入) ,年龄5~ 82 岁,压疮均治愈。
1.2 压疮产生原因
1.2.1 压力 长时间持续的压力会影响局部组织的供血。外伤骨折患者怕痛,不愿翻身;担心固定、牵引装置移位,不敢翻身;对定时翻身不理解、不配合等均可造成。当人体皮肤受到持续压力达到9.33kPa(70mmHg)时就会出现不可逆的改变。因此皮肤所受压力的增加和受压时间的延长是促发压疮形成的主要原因。
1.2.2 高温与潮湿 高温与潮湿是造成压疮的环境因素。研究表明：体温每升高1摄氏度，组织代谢的氧需要量增加10%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加压疮的易发性。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低；潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿；有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使得上皮组织更容易受到损伤，而引起压疮。潮湿皮肤较干燥皮肤发生压疮的几率高出5倍［2］。我院临床资料压疮70%发生在夏季高温期也证实这一点。
1.2.3 治疗 治疗时使用石膏、绷带、夹板时、衬垫不当,松紧不适,使局部血运不良形成压疮。
1.2.4 其他因素 护理人员夜间查房时,为了不影响患者的休息,只观察患者的生命体征、呼吸情况、导管情况、输液情况及患肢肢端血运情况,不帮助患者翻身。
2 护理对策
2.1 评估 把压疮危险因素评估作为骨科患者入院评估的常规内容。采用Braden评分量表［3］从感觉、潮湿、活动情况、行为能力、营养、摩擦和剪切力6个方面对压疮发生的危险进行评分，总分为 6~23分,总分值低于11分为压疮发生高度危险(简称高危者) ,12~14分为中度危险(中危者) ,15~17分为低度危险(低危者),≥18分为无危者，见表1。
2.2 数据处理 将所得数据录入SPSS软件，并进行统计学分析，p＞0.05，无统计学意义。
2.3 根据评分进行分组,制订相应的护理计划
2.3.1 对于低危者和无危者,重点是加强预防教育,通过临床观察,90%以上的患者和家属不了解压疮的相关知识,因此,对患者和家属的健康教育从入院即开始,给患者做细致的思想工作,说明压疮发生的危险性和危害性,指导预防压疮的方法,如翻身技巧、皮肤护理、护垫的使用,关节活动方法等,使之获得预防压疮的有关知识,教会其自理和自护技巧并愿意积极配合治疗和护理。同时每 2 小时翻身1次,提供各种护垫,防止骨突处受压,加强皮肤护理等。
2.3.2 对于中危者,除以上措施外,根据情况增加翻身次数,1h1次。对被动者,提供海绵床垫或气垫床,每日应进行全范围关节运动2次,每次15~20 min,以防止局部长期受压,维持关节的活动性和肌肉张力,促进肢体的血液循环。对使用石膏、绷带、夹板或其他矫形器械的患者,松紧要适度,衬垫应平整,随时听取和观察患者的反应,如发现石膏绷带过紧或凹凸不平,应立即通知医生,及时调整保持牵引、石膏等固定的有效性。
2.3.3 对高危者,除以上措施外,责任护士及时报告病区护士长,并填写压疮高危者报告表,护士长审核后于24h内上报护理部;建立翻身登记卡,详细记录受压部位的皮肤情况,严格执行交接班制度,做到班班床头交接检查。
2.4 建立三级监控网络,保证护理措施落到实处［4］建立责任护士、护士长、总护士长三级监控网络,明确责任。护士长每天早交班后带领责任护士进行晨间护理,督察基础护理和皮肤护理措施的落实情况,对高危者进行重点检查;总护士长每周抽查,护理部质控组每月全面检查。评价护理效果,修正护理措施,提出监控意见,对措施不到位或护理不当等问题及时提出,督促改进。
2.5 营养支持 营养不良是导致压疮发生的危险因素,并直接影响压疮的愈合。合理而有效的营养支持可以减少和预防压疮的发生。营养支持的方法包括:合理膳食、完全肠内营养及肠外营养。根据患者的病情选择合理的方法,以尽快恢复其内环境的稳定。
2.6 加强对护士的培训,提高护理人员预防意识 护士应掌握压疮的相关知识,独立、正确地提供预防压疮的护理措施,给予患者心理支持,使患者以良好的心态配合治疗和护理。
3 讨论
通过对压疮危险因素的评估,采取分层次干预措施,减少了预防压疮的盲目性和被动性,提高了护士对压疮问题危害性的认识,加强了工作责任心,减少了由于护理工作失误而造成的压疮发生。另一方面,通过反复细致的健康教育,患者和家属对压疮的防治知识有了进一步的了解,使之能积极配合并参与护理,同时也加强了医患之间的有效沟通,患者满意度得到提高,对构建和谐医患关系起到了促进作用。
参考文献
［1］ 陈腊梅.骨科病人压疮成因分析与护理对策［J］.临床医学，2009，4(10)：56-57.
［2］ 陈灏珠，王赞舜，崔思松，等译.默可老年病手册［M］北京：人民卫生出版社，1996，123-162.
［3］ 谢小燕,刘雪琴,李漓.应用Braden量表评估压疮危险因素［J］.中华护理杂志,2004,39(12):941-942.
［4］ 李继军.压疮患者的护理［J］.护理研究,2008,22(增刊):102.
作者单位：422800 湖南邵阳邵东县中医院
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多数住院患者以突然咳大量白色稀薄痰为主要症状。护理中，对无诱因而咳大量稀薄痰者或浓痰突然变稀薄者，要警惕心衰的发生。同时加强心血管系统的护理，避免高血压及急性心肌缺血，诱发心衰。重视老年人的窦性心动过速。研究表明，老年人持续的心动过速可诱发或加重心肌缺血，且危险程度大于血压升高。因此，对持续心动过速者要高度警惕，必要时做床旁十二导联心电图以鉴别是否存在心肌的缺血性改变，并给予持续低流量吸氧，以补充氧的消耗。
2 结果
本组856例患者经有效治疗和积极的护理，病情全部好转后出院，住院期间未见心脏衰竭死亡病例。
3 讨论
心力衰竭是临床常见的一种心血管疾病，是由神经内分泌因子长期激活并促进心室重塑，导致心肌损伤和心功能恶化的一种综合征，这种心肌损伤和心功能恶化会进一步激活神经内分泌因子，从而形成恶性循环，加重心力衰竭程度［4］。由于老年人身体退行性改变，各种器官及功能的退化，其免疫能力会有不同程度的下降和内分泌系统的不协调，这种机体内环境的不稳定很易导致发生心力衰竭，而且临床表现不一，症状错综复杂，治疗上目前尚无达到完全根治水平，临床多以药物治疗和综合护理为主，以减轻患者症状、阻止病情进一步恶化为目的［5］。因此，给予老年心力衰竭患者预见性的护理干预措施，是改善患者病情、提高生活质量的重要手段。我科近年来对收治的老年心力衰竭患者给予了预见性的护理干预措施，临床上取得了满意效果，本文结果显示：本组856例患者经有效治疗和积极的护理，病情全部好转后出院，住院期间未见心脏衰竭死亡病例。表明合理有效的预见性护理干预能减少老年心力衰竭患者的心脏事件发生，对患者的治疗及预后均有重要意义。笔者认为：对于老年心力衰竭患者的预见性护理，首先要了解这种疾病的发展、发生规律，根据其患者个体状况做出综合评估，然后制定合理护理干预计划，护理期间要密切观察患者病情、及时与患者沟通，加强健康教育，并给予生活上的指导，对患者日常生活习惯及治疗效果要全面掌握，才能做到全面、有效的预见性护理。
总之，老年心力衰竭临床表现不一，症状错综复杂，临床多以药物治疗和综合护理为主，预见性护理干预是提高治疗效果、改善患者生活质量的重要手段。
参考文献
［1］ 苑翠珍,韩菲.慢性心力衰竭病人生活质量研究进展［J］. 护理研究,2007,21(11A):2830-2831.
［2］ 陈林祥,梁伯进,谭文锋.现代老年心脏病学［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2006,191~209
［3］ 张莉,刘骏,江亚文.127例高龄多病因心力衰竭病人的早期护理［J］.护理研究,2007,21(10C):2749-2750.
［4］ 陈文英,邵乐文.BNP值与老年心功能不全病人的预见性护理［J］. 中国实用护理杂志, 2005, 21(9B):27-28
关键词：压疮预防；护理管理；临床价值
压疮是指机体组织长时间收到压迫，出现血液循环障碍等不良状况[1]。该疾病主要的发生机理是由于肌肉组织长久的缺氧、缺血，导致机体基本的营养补给不足。常见的临床症状为皮肤溃烂、坏死等。严重情况下可引起败血症[2]。同时该疾病的病情恶化相对迅速，如果采取不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且严重影响了患者的身体恢复和健康。目前临床在预防压疮的发生已经成为保障住院患者安全目标[3]，压疮的发生率是考核医院护理质量的标准之一[4]。
本研究针对目前临床治疗压疮的现状，我院从2012年设立压疮护理专科小组，确定了专科小组组长，并且每个科室都有一名压疮专科小组成员，由各科室的护长、护理组长组成。制定了压疮的高风险人群，对一个高风险人群运用Braden压疮评估表进行评分，比较和分析压疮预防管理手段在临床治疗中的作用，以及对患者各项身体机能恢复的影响。现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般Y料 选取2012年1月～2014年2月来我院治疗的高危压疮患者350例作为研究对象，其中将2012年1月～12月我院尚未完善压疮预防管理前上报的高危压疮患者165例设为对照组。另外2013年1月～2014年2月我院实施压疮预防管理后的185例为实验组。对照组患者年龄均分布在31～77岁，平均年龄都在（54.6±2.8）岁。患者的体重在51.8～73.9 Kg，平均体重在（56.1±2.7）Kg。试验组患者的年龄均分布在29～75岁，平均年龄都在（51.6±2.3）岁。患者的体重在50.8～81.4 Kg，平均体重在（57.5±2.9）Kg。患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，故没有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 在压疮患者各个时期进行评分，包括①入院，②转科，③病情变化时。及时评估，复评1次/w。Braden评分表。包括了：①感觉，②潮湿，③活动，④营养，⑤活动能力，⑥摩擦力，⑦剪切力等。通过以上7个方面进行全面的评估，其中：①15～18分，为低危患者，②13～14分，为中危患者，③10～12分，为高危患者，④6～9分，为特高危患者。
1.3预防措施
1.3.1压疮评估是预防压疮最关键的一步[5]，针对压疮患者入院时进行详细的了解，并且做好登记。护长或组长予以审核，以确保相应评估结果的科学性，结合患者的实际情况，根据每个压疮患者的疾病状况制定相应的方案。
1.3.2针对性预防压疮管理是护理工作的重点和难点，以预防压疮的发生[6]。评分≤18分的为高危患者，在患者的床头标注高危警示牌。医护人员应该24 h监控患者的临床症状，及时的针对患者的变化做出应对。例如：①患者出现排尿障碍时，应安置尿管或使用尿套，骶尾部使用尿布或穿纸尿裤控制潮湿，便后用湿纸巾擦拭，温水擦洗，并在肛周皮肤外涂皮肤保护剂，如氧化锌软膏、达克宁喷剂等。②长期卧床的患者使用防压疮气垫床，在易发生压疮的部位如骶尾部预防性使用溃疡贴或透明敷贴减轻局部压力，保护皮肤，翻身时使用翻身枕，使患者采用左侧位或右侧位时呈30°角。③消瘦的患者在全身骨突部位外涂赛肤润2～3次/d。而对非高危压疮患者，护士定时检查和更换床单位，并做好皮肤的清洁，避免使用刺激性较强的沐浴乳，重点清洁是皮肤皱褶处，保持皮肤的干爽。如果患者有压疮迹象马上加强护理措施，如加强翻身、上防压疮气垫床，按摩局部受压组织，增强血液循环等。
1.3.3规范压疮的报告制度、会诊制度及处理流程压疮高危患者设立专门的压疮登记本，责任护士每天记录患者具体情况，包括了：①翻身情况，②皮肤情况，③所采取的，④采取护理措施，⑤患者配合程度。并在交接班时做为重点交接内容。对于已经出现的压疮，责任护士进行评估后上报科室压疮质控员、护士长，填写压疮报告表，上报交伤口小组组长，再由伤口小组组长上交护理部。并联系伤口小组组长，组织伤口小组成员会诊，小组成员在24 h内完成会诊，并且提出处理意见及措施，本科室伤口小组成员进行跟踪检查，重点了解所给予的措施是否有效，执行是否到位，患者的情况变化等。并且向伤口小组进行汇报，将资料总结后，成功的总结经验，失败的总结教训，在全院进行讲课，个案分享。
1.4统计学方法 实验所收集的数据利用SPSS 17.0软件进行研究，其中采集信息用均数±标准差（x±s）来表示。组间数据用t查验，采取χ2查验，存在必然的差别，具备统计学意义（P
2 结果
对照组压疮患者165例中，发生压疮人数为43例，发生率为26.06%，实验组为185例，发生压疮人数为5例，发生率为2.70%，（χ2值为40.21，P
3 讨论
3.1增强防范意识，提高风险预测 护士在临床工作中与患者的接触是最多、最密切的，且在患者的压疮预防和治疗中的作用也是最直接的，压疮预防管理的实施，提高了护士对压疮预防管理理念的认识。对高危患者做到了天天查、班班交，评分变化或皮肤情况有异常时及时记录在护理记录单上，增强了护理人员的责任感[7]。同时在保证护理人员依从性的时候，也应该根据自身专业知识，进行相应的护理调整，并做出相应的处理措施。压疮预防的管理。促使护理人员能前瞻性地开展护理工作，将护理工作重点从事后处理转移到事前预防，有效规避压疮的易发因素，促进护理后易发的改 变[8]。因此，每位护士都有“预防为主”的理念能够使压疮在第一时间得到预防和处理。
3.2健全管理制度，规范处理流程 从压疮风险因素的评估到建立预防压疮交班记录本到压疮预防措施的实施，使压疮的防范实现标准化，为护理人员提供了简单、直接、可操作性较强的有效预防模式，不论年资高低，全科护士都能评估患者压疮存在的风险，并根据患者的具体情况做出相应的预防措施，形成了一整套规范化的体系。完善的压疮报告制度、会诊制度和预防流程，加强了过程的监控。压疮管理制度的健全能规范、约束各项护理活动以达到预防不良事件的发生，是防范压疮的重要保障。有了规范的处理流程，压疮高危患者各环节的护理质量均能得到有效控制，保证了各项预防措施的落实能到位，提高了护理质量[9]。
3.3实施健康教育，拉近护患关系 在压疮预防护理工作中，护理人员不仅仅是护理措施的落实者，还是宣教、指导的实施者[10]。对患者及家属进行健康教育，让他们充分的了解患者的预防压疮的重要性，并且全面的讲述压疮的发生机理及产生压疮后的麻烦性，得到患者及家属的理解和配合，并参与到压疮预防的管理中来，让他们了解压疮的相关知识，J识到压疮预防的重要性，从而能积极地配合护理。
4 总结
压疮是常见的危重症，病死率较高。且早期的临床表现不十分明显，容易出现误诊、漏诊等情况[2]。由于压疮疾病的这些特点，在一定程度上导致患者以及病人家属身心俱疲。随着人类社会不断的进步和科学的不断发展，人们对于压疮的发病机制以及护理手段更加的清晰和透彻。如果在患者治疗期间采用不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且在一定程度上影响了患者的身体健康，会给患者带来了诸多不利的影响。压疮预防管理的实施，具体优势如下：①提高护理人员对压疮的预测能力和主动护理能力，②增强责任心，③提高预防意识，④有效地预防压疮的发生，⑤提高护理质量，⑥融洽护患关系。
综上所述，压疮预防管理在临床治疗压疮疾病上有着较好的作用价值，值得推广。
参考文献：
[1]张培英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果研究[J].大家健康，2014，8（8）：295.
[2]姚美容，兰晓娥，吴雪华.全面质量管理在预防压疮中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，9（28）：87.
[3]曹霞.三级监控模式在压疮护理管理中的应用[J].护士进修杂志，2010，25（13）：1175-1177.
[4]江华容，廖健敏，彭敏.持续压疮危险预警管理的研究[J].护士进修杂志，2011，26（7）：587-589.
[5]黄素碧，杜励，何燕.脊髓损伤患者压疮的预防管理[J].西部医学，2011，9（23）：1810-1811.
[6]祁静，蔡洁.压疮风险管理在压疮预防中的应用[J].中国康复，2013，6（28）；199-200.
[7]余新颖.压疮预防管理的实施及效果评价[J].护士进修杂志，2012，4（27）：601-602.
[8]邓霞，曾颖，汪敏.压疮安全管理在101例老年卧床患者压疮预防中的应用[J].重庆医学，2013，1（42）：109-110.
【关键词】 老年女性 股骨颈骨折 压疮 预防 护理
1 临床资料
我院2006年1月-2010年6月共收治老年股骨颈骨折患者117例，年龄最小62岁，最大94岁，行全髋关节置换术27例， 人工股骨头置换22例，内固定68例，117例患者在住院期间无一例发生压疮。
2 护理
2.1心理护理。老年股骨颈骨折患者多是在正常生活情况下，突然不慎外伤或车祸等意外原因造成，精神上极为痛苦，极易产生紧张，焦虑，烦燥不安的心理，因此护理人员应针对各自的情况对患者进行主动、周到的护理，与患者及家属交谈讲解卧床，牵引及手术的重要性，讲解预防压疮的方法，注意事项和配合要点，关心、体贴、同情患者，让其充分理解一系列预防性护理措施的必要性，使之能以轻松、愉快的心态主动配合治疗护理，以达到预防压疮发生的目的。 孤独、失落、抑郁、悲观是老年人常见的心理反应。因此加强心理护理，保持心境平和，情绪稳定是帮助老年股骨颈骨折病人树立治疗信心、战胜疾病的首要措施[1]。尽量为患者创造安静、舒适的环境，鼓励患者自主活动，以促进机体早日康复。
2.2正确指导并协助患者床上大小便。因女性生理上的特殊性，护理上有一定的难度[2]女性患者有效的大小便管理，是保持皮肤清洁及床铺清洁的重要环节。大小便污染皮肤及床铺以及便盆使用不当，使皮肤及受压部位潮湿，破损。给患者及家属示范指导在床上利用便盆排尿、排便方法：两臂屈曲，双肘关节支撑，健侧下肢屈曲，支撑、抬高臀背部。对抬臀无力的患者，护理人员应用双手托起患者的臀部，协助将整个骨盆托起，避免用力塞便盆，造成皮肤破损，行骨牵引的患者使用便盆接尿容易尿湿床单，抬起臀部，患者也痛苦，临床上用500ml塑料输液瓶剪成一定的形状让女患者接小便，很方便，不要搬动患者，减轻了患者的痛苦，避免便盆使用不当造成皮肤破损及小便污染床单使皮肤及受压部位潮湿。
2.3避免局部长期受压。间歇性解除局部受压是预防压疮发生的首要措施。骶尾部，可用水垫，在骨隆突处放置支撑物，或用翻身枕避免局部受压，牵引的足跟部可用小垫圈或乳胶手套装水以减少局部受压，肥胖的患者或活动能力差不能配合，疼痛敏感的患者可使用气垫床等器具。
2.4减少摩擦力
协助患者侧身或移动患者时，不要拖动而是要把他们抬起来再移动，用翻身枕采取翻身左侧或右侧20-30°，要保持床面的平整。行骨牵引的患者，由于治疗需要抬高床尾要保持牵引的效能。观察牵引装置是否正常，滑轮和牵引架是否松脱，牵引线与大腿是否在同一轴线上，牵引锤是否脱落，足底有无抵着床尾，行皮牵引的患者应随时注意观察皮肤有无发红受压或破溃。
2.5护理。股骨颈骨折患者，行下肢骨牵引，人工髋关节置换、内固定等由于治疗需要，大多必须平卧，不能随意翻身及更换，且卧床时间长，受压部位较年轻患者更易发生压疮，对此类患者压疮的预防是护理中的一大难题。注意患者保持伤肢的正确，足部中立位，伤肢外展20-30°穿防旋鞋，两腿之间放一软枕，低软枕抬高患肢，治疗期间应做到“三不”，即不盘腿、不负重、不侧卧。
2.6加强营养
营养不良，消瘦，体质差是导致压疮的原因之一，也是直接影响伤口愈合的因素，老年女性患者，应防止骨质疏松，加强营养，注意补钙。可以吃牛奶、骨头汤、虾米，多吃含纤维素多的食物，新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。合理的的膳食是改善患者营养状况促进伤口愈合的重要条件。
2.7减轻患者疼痛，评估引起疼痛的原因，做好病因治疗，对症处理，给予止痛措施，采取预防性给药、术后镇痛等措施，观察治疗效果，通过护理活动促进舒适是减轻和解除疼痛的重要措施。帮助患者舒适的，提供舒适整洁的病床单位，保证良好的采光和通风，调节适宜的室内温度和湿度等措施促进患者舒适，满足患者对舒适的需要来减轻或解除疼痛，减轻患者的痛苦，有利于患者休息。
3 小结
老年人多由于骨质疏松，遇到轻微外力.即可引起股骨颈骨折[3]。由于疾病治疗的需要，必须平卧，不能随意翻身及更换，需要在床上大小便，由于女性生理上的特殊性，如护理不当，易发生压疮。通过对病人皮肤状况评估，体重，精神状况，配合能力，受压部位，在常规压疮预防护理的基础上，采取针对性护理措施，给予心理护理，解除患者的思想顾虑，密切观察病人全身情况，加强护理，正确指导患者功能锻，防止发生各种并发症，特别是压疮的发生，减轻患者痛苦，提高生存质量。
参 考 文 献
[1]徐伍莲. 护理程序在老年股骨颈骨折病人的应用[J]当代护士（学术版）2006.6:19-21.
关键词：集束化护理； ICU ；压疮；预防
接受ICU治疗的患者大多数病情程度较重，需要长时间的卧床接受治疗，这就会使压疮症状的发生率明显增大，因此压疮的预防已经成为ICU护理工作的一项重要内容。目前在临床上针对ICU护理，提出了一种新型的集束化护理服务模式，其具体指的是集合一系列具有循证依据的护理服务措施对临床上可能遇到的一些问题进行处理，使临床护理服务方式能够更加的规范化和科学化[1]。本次对接受ICU治疗的患者实施集束化护理的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年9月～2014年9月在我院就诊的接受ICU治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组患者发病至接受ICU治疗时间1～8h，平均发病时间（2.3±0.5）h；患者年龄23～84岁，平均年龄（46.9±1.3）岁；男性患者24例，女性患者16例；观察组患者发病至接受ICU治疗时间1～9h，平均发病时间（2.4±0.6）h；患者年龄22～85岁，平均年龄（46.7±1.2）岁；男性患者23例，女性患者17例。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方法 采用常规ICU护理模式对对照组患者实施护理；采用集束化护理模式对观察组患者实施治疗，主要内容包括：①评估：在患者入院之后帮助其建立专门的跟踪记录表，以便在ICU护理服务工作中，每天都能够按时对患者的压疮情况进行准确及时的评估和记录。② 分析：对患者压疮发生的可能性进行评估，以便在处理过程中能够更有针对性。③处理：定时帮助患者正确的翻身，频率保证适当，操作动作应该做到轻柔，避免粗暴操作的出现；着重进行皮肤护理，避免皮肤潮湿，及时对患者的大小便进行处理，必要的时候可以采用适当的药物对患者的肛周皮肤进行保护；保护性器具的使用要保证合理；进一步加强机体营养供应；做好科学全面的健康教育，将引起压疮相关因素向患者进行讲解；做好交接班，规范压疮症状预防的相关工作流程。④配合：护理人员之间在时间上要做好衔接，每15min应该对病房进行1次巡视；在压疮防治方法、技巧及体会等多个方面进行相互的交流和沟通。医生与护理人员之间，也要进行及时的交流，讨论最佳治疗方案。⑤ 评价：每3d对护理和治疗效果进行1次评价，保证做到实时监控、动态管理，根据患者转归调整措施，确保护理及时有效[2]。
1.3 满意度评价方法 在患者出院的当天，采用不记名打分问卷调查方式对ICU压疮预防性护理服务的满意度进行了解，100分为满分。超过80分为满意，不足60分为不满意，60～80分为基本满意[3]。
1.4 观察指标 选择两组研究对象在ICU治疗期间出现压疮的人数、对ICU压疮预防性护理服务模式的满意度、接受ICU治疗时间和临床住院治疗总时间等作为观察指标。
1.5 数据处理方法 计量资料用（x±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P
2 结果
2.1 在ICU治疗期间出现压疮的人数 对照组患者在接受ICU治疗期间有13例出现压疮症状，发生率为32.5%；观察组患者在接受ICU治疗期间有2例出现压疮症状，发生率为5.0%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P
2.2 对ICU压疮预防性护理服务模式的满意度 对照组患者对ICU压疮预防性护理服务的满意度达到82.5%；观察组患者对ICU压疮预防性护理服务的满意度达到95.0%。该项观察指标数据组间比较差异显著（P
2.3 接受ICU治疗时间和临床住院治疗总时间 对照组患者共接受ICU治疗（5.97±1.22）d，共住院接受治疗（10.67±2.60）d；观察组患者共接受ICU治疗（3.16±0.84）d，共住院接受治疗（7.62±2.18）d。两项观察指标数据组间比较差异显著（P
3 讨论
应用集束化护理服务模式对接受ICU治疗的患者实施压疮预防性护理，可以按照接受ICU治疗患者的自身情况和皮肤特征，制定针对性的压疮预防护理计划，主要涉及到防压疮管理流程的建立、局部皮肤的强化护理、压疮形成因素的针对性控制、压疮发生风险性的综合评估、完善更新护理用具、科学相关知识培训等几项主要内容。通过对护理服务人员实施ICU压疮护理的相关知识培训，对其充分掌握压疮防治方法、临床症状表现、压疮发生的主要原因和相关影响机制等具有积极的促进作用，从而对护理服务过程中出现的压疮问题能够进行及时有效的处置[4]。
参考文献：
[1] 李洁琼，郭成，王学良，等.集束化护理策略在ICU 患者压疮管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：36-37.
[2] 时凤云.集束化护理对ICU 患者压疮形成情况及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1710-1712.
关键词循证护理； 湿性愈合 ；压疮
伤口湿性愈合理论为压疮护理带来了新的措施和新的方法，在实施过程中会出现凭临床护理经验和传统不易解决的问题。循证护理（Evidence-based nursing，EBN）是近年来护理领域兴起的新观点和新思维，以有价值的、可信的科学研究结果为证据，提出问题，寻找实证，运用实证，对病人实施最佳的护理[1]。为更好地治疗、护理压疮，提高护理质量，我院伤口护理小组在压疮湿性愈合疗法中运用循证护理方法，取得了良好效果，报告如下：
1临床资料
2006年10月至2008年6月包括外院、敬老院、家中带入院，外院会诊收集的102例压疮患者中，其中女52例，男50例，年龄22～85岁。湿性愈合疗法中出现红色肉芽过度生长19例，足跟Ⅱ期压疮35例，糖尿病合并创面难愈32例。
2方法
2．1成立伤口循证护理小组
伤口循证护理小组成员包括病区护士长、责任护士共8人，学历均为本科，负责伤口护理，有一定写作能力，接受过有关循证护理知识的学习，掌握循证的护理的有效方法。
2．2寻找临床实践中需要解决的问题
伤口循证护理小组把压疮湿性愈合中常见不易处理的问题作为研究题目。
2．3查阅资料，寻找循证支持
应用计算机网络查阅检索在压疮湿性愈合常见不易处理问题的干预措施，对资料进行分析，对论据可靠性及临床实用性作出评价，结合小组成员分别外出学习、深造、培训的知识，制订解决压疮湿性愈合中常见不易处理问题方法。
3实施
3.1关于创面红色肉芽过度生长
3.1.1提出问题
压疮去除坏死组织后，伤口基底毛细血管再生，肉芽开始生长过程中，红色肉芽出现过度生长，高出正常表肤表面，使周围上皮爬行困难，上皮组织难以覆盖创面，使伤口不易愈合。
3.1.2循证支持
伤口循证护理小组分析了伤口的特点，然后系统地查阅文献。据所查文献报道：虽创面肉芽红润，但从闻气味或细菌培养中得知组织水肿伴创面有感染时，红色肉芽会出现过度生长。临床上逐步应用的银离子敷料能干扰细菌巯基酶性，影响糖代谢；高浓度可沉淀蛋白质，破坏细菌DNA合成，导致细菌死亡「2。新兴的负压伤口治疗技术中的封闭负压吸引原理（VAC），能减轻组织水肿，减少细菌数量；内镜下使压疮新生血管数量增多，血管内皮细胞肿胀消退，炎症细胞减少，胶原纤维量增多，粗而规则「3。压力在125Hg能使创面血流量增加4倍「4。并在此压力下保持恒定血流「5。2004 年Gupta 等[6] 组织伤口护理专业人员讨论制定了VAC 治疗压疮的临床指南,以便于临床护理人员做出恰当的决策,合理使用。该指南指出:使用VAC治疗Ⅲ～ Ⅳ期压疮将有助于清创、控制渗液、减少细菌生长。
3.1.3护理干预
伤口循证护理小组成员为患者采取了以下措施：①生理盐水清创并每次清除过度生长肉芽；外覆银离子敷料；二层敷料选用透气型泡沫敷料；外加弹性绷带包扎，使创面形成负压环境。根据创面，换药时间为1---2天；②其中8例去除坏死组织后的Ⅳ期压疮患者在采取以上措施的基础上选用持续封闭负压吸引（VAC）。
3.1.4效果
经过以上措施，在压疮湿性愈合疗法中出现的19例（包括8例Ⅳ期压疮患者）红色肉芽出现过度生长的伤口均愈合，平均愈合时间明显缩短。
3.2关于糖尿病合并创面难愈
3.2.1提出问题
糖尿病患者合并压疮使创面愈合延迟，甚至经久不愈或伤口加深，易感染易复发，临床患者痛苦，增加经济负担。
3.2.2循证支持
伤口循证护理小组分析了患者血糖及伤口的情况后，通过查阅文献得知：皮肤组织糖含量异常，高血糖作用下，体内AGEs蓄积使糖尿病创面难愈；糖尿病皮肤组织在未损伤的情况下已经存在着组织学和细胞生物学行为的改变，从而呈现皮肤菲薄的现象，这被称为“糖尿病皮肤隐性损害是糖尿病皮肤易损或创面形成后难以愈合的重要原因之一。①研究证实使用精氨酸：200 /d/，已获专利申请，能明显改善糖尿病皮肤的”隐性损害，加速糖尿病创面的愈合，降低糖尿病皮肤组织的糖含量。「7②胰岛素强化疗法：维持血糖于正常水平，糖尿病人微血管和神经系统并发症明显减少，单纯胰岛素治疗可使伤口愈合指数接近正常「8。③外用表皮生长因子刺激细胞增殖及分化，促进创面的血管化，调节靶细胞合成分泌细胞外基质，诱导邻近的细胞合成细胞因子等，促进创面修复。
3.2.3选出最佳依据，指导护理实践
伤口循证护理小组与医生合作共同为患者提供了以下措施：①宣教糖尿病饮食控制加胰岛素强化治疗。②在肉芽生长期局部使用表皮生长因子（冻干鼠表皮生长因子 mEGF）。③在上皮爬行期静脉滴注精氨酸，（200 /d/）。④引用新型敷料，创造一个密闭、湿润的伤口生长环境，干性坏死期选用水凝胶，炎性反应期选用藻酸盐或泡沫敷料，感染创面选用抗菌敷料，肉芽生长期选用水胶体敷料，上皮生长期选水胶体类、薄膜类敷料，换药时间根据创面1～7天「9。
3.2.4效果
经过以上措施32例糖尿病合并创面难愈合患者，其中两位患者因疾病原因死亡，创面未愈合，其余30例患者伤口均愈合，比传统湿性愈合方法大大提高了效果。
3．3关于足跟Ⅱ期压疮
3.3.1提出问题
足跟Ⅱ期压疮是卧床患者常见并发症，足跟创面修复能力差，病程长，传统方法不易治愈。35例足跟Ⅱ期压疮患者其中有21例患者，足跟呈“冰山效应”，即表面呈微红或深紫，触之皮肤却软，压之能凹陷。
3.3.2循证支持
伤口循证护理小组首先仔细分析了引起压疮的相关因素及足部的特殊特点，然后系统查阅文献，据所查文献报道「10：卧床患者足跟受压，压力32Hg持续2小时以上可引起不可逆的细胞变性。减少受压是主要方法；配合全身使用扩血管改善循环药物；局部使用低分子肝素湿敷，低分子肝素具有抗炎、抗血栓作用。
3.3.3 选出最佳依据，指导护理实践
伤口循证护理小组为患者采取了下列措施：①2小时翻身1次，用棉质材料制成半圆形脚圈，垫脚踝处，使足跟抬空，减少受压及摩擦；②与医生合作给患者静滴凯时针10ug/d；③局部使用低分子肝素湿敷，一次/六小时；④外用新型薄膜类敷料。
3.3.4效果
其中35例足跟Ⅱ期压疮患者均愈合，且愈合时间明显缩短。
3结果
经过两年多的实践，我院伤口患者伤口愈合率大幅提高，令人满意。只有1例糖尿病合并压疮患者复发。
4讨论
循证护理是一种工作方法，将遵循最佳论据的新思想、新理念引入到医学护理学领域，其实质是在客观、明确、运用最新的论据的基础上开展护理工作，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理的方向发展，这也是循证护理核心「11。
压疮是卧床患者的严重并发症之一，愈合时间较长，患者痛苦，增加经济负担，影响患者身心康复。如何促进伤口愈合，减轻患者痛苦成为压疮护理的主要目标。随着湿性愈合理论的推广，临床上广泛开展湿性愈合疗法治疗压疮，极大地改善了压疮患者的伤口愈合率。但在湿性愈合疗法中也会碰到各种常见且不易处理问题，影响伤口愈合。我们运用循证护理方法，对压疮湿性愈合疗法中碰到的创面红色肉芽生长过度，糖尿病合并创面难愈，足跟Ⅱ期压疮等方面的研究成果和压疮湿性愈合的最新进展，制订并实施局部加全身的治疗方法时，将遵循证最佳证据的新思想、新理念引入到压疮护理的实践中，从熟悉压疮湿性愈合疗法，通过相关文献获得相关信息进行分析评价，最后挑选出具有最佳证据的护理措施运用于临床，增加护理干预的有效性，该模式将科研成果与临床相结合，弥补了传统湿性愈合方法中的不足，改变了临床护理凭经验及习惯的行为，能有效提高压疮愈合的有效性及科学性。在寻求和运用证据的过程中，护理人员集中系统地了解伤口护理信息和发展动态，通过压疮湿性愈合疗法常见且不易处理的这一问题的循证过程，使护理人员能够将证据与患者实际情况统一，既提高了护理质量，又丰富了护理人员知识，进一步提高了伤口护理的专业性和技术性。
参考文献
[1] 蔡红.循证护理对临床护理的挑战及进展[J].护理与研究，2004，18（6）：945-955.
[2] 叶慧.新型医用抗菌敷料-银离子[M].中国医疗信息，2003，9（2）：40-41.
[3] 蒋琪霞、刘云、 王桂玲等. 负压伤口治疗技术在临床应用的新进展[J]. 护理杂志，2007，10（16）：50-51.
[4] Morykwas M J、Argenta L C、Shelton B E、et al . Vacuum2assis2ted closure : a new met hod for wound cont rol and t reatment : ani2mal studies and basic foundation [ J ].Ann Plast Surg ， 1997 ,38（6） :553-562.
[5] Banwell P E 、Ahmed S、 Teot L. Topical negative pressure versusclosed surgical wound drainage : a difference in philosophy[J ] .JWound Care ,2005 ,14 (9) :445-447.
[6] Gupta S、Baharestani M、Baranoski S、et al . Guidelines for managingpressure ulcers wit h negative pressure wound t herapy [ J ] . AdvSkin Wound Care ,2004 ,17 (Suppl 2) :1-16.
[7] 赵树良.伤口愈合形成机制[M].慢性难治性伤口护理进展，上海，上海出版社，2008，1-5
[8]王美萍、王雅莉、范咏梅.糖尿病并发压疮的康复护理[J]．中国康复医学杂志，2003，18（5）：305-306.
[9] 黄漫容、叶新梅、陈利芬等.湿性愈合敷料治疗压疮的效果观察与成本效益分析[J].现代临床护理，2005，4(6)：10-11.
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