时间：2023-09-26 09:36:56
导语：在婴幼儿的护理培训的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
[关键词] 中医土乐；贝贝操；婴儿发育
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（b）-0122-03
随着我国经济、文化的迅速发展，人们除了对自己的身心健康逐步重视外，对婴幼儿的身心健康重视程度也越来越突出。现阶段，在国内，关于该方面的研究逐步开展起来。对于一个家庭仅有一个孩子的状况下，婴幼儿的健康状况更加受到年轻夫妇的重视[1]。如何提高婴幼儿的护理水平，优化改善婴幼儿的成长过程，已经成为人们生活中尤为重要的话题。本文开展中医土乐伴贝贝操促进婴儿发育方面的研究，并观察其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月～2014年1月本院收治的混合喂养的婴幼儿60例作为研究对象，患儿家属均签署知情同意书，并可以配合完成该研究。按照随机数字表法将婴幼儿分为观察组和对照组，每组30例。观察组：男16例，女14例；年龄为3个月～1岁，平均为（7.4±0.6）个月。对照组：男15例，女15例；年龄为4个月～1岁，平均为（7.5±0.8）个月。两组婴幼儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：由专业人员进行体检及实施中医土乐伴贝贝操护理。对照组：由专业人员进行体检及实施贝贝操护理。护理人员对婴幼儿母亲或其主要抚养人进行相关知识宣教，指导其操作方法，婴幼儿母亲或其主要抚养人经培训掌握技巧后，在家中对婴幼儿进行相应的护理[2]，在护理期间新生儿因饥饿等原因出现较为严重的哭闹现象时，应终止护理工作；向产妇及其家属详细地叙述护理过程及相关注意事项，以便产妇在家对新生儿很好地进行抚触保健[3]。
1.3 观察指标及评分标准
分别于1、3、6个月由专业人员对婴幼儿进行智能发育指数（MDI）评分和运动发育指数（PDI）评分，并比较两组的评分结果、体重及身高。MDI评分、PDI评分：60～69分为智力缺陷水平、70～79分为临界水平、80～89分为中下水平、90～99分为中等水平、100～109分为中上水平、110～119分为优秀水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，以P
2 结果
两组MDI评分、PDI评分、体重及身高均随时间延长呈逐渐升高趋势，差异有统计学意义（P
表1 两组相关观察指标的比较（x±s）
与同组1个月比较，*P
3 讨论
婴儿阶段是儿童生长发育的重要阶段，儿童是祖国的未来，决定未来国民素质。对于儿童的培养已引起全社会的重视。关于促进婴儿生长发育的研究也在不断增加。婴儿操与音乐配合对婴儿发育的影响越来越受人们的关注。土乐伴贝贝操是本科根据婴儿的生理、骨骼发育特点，结合国民对科学育儿方法的需求制作而成。该方法在促进婴幼儿消化系统、大脑神经系统发育，提高抵抗力，婴儿体格、心理及智力全面健康发展方面均有一定的价值[4]。
中医五音疗法中的土乐，以宫调为本，风格悠扬沉静、淳厚庄重，给人有如“土”般宽厚结实的感觉，故为土乐。根据五音通五脏的理论，宫音入脾，对中医脾胃功能系统调节具有明显作用，脾胃是气血生化的源泉，脾胃为水谷之海，气血生化之源，五脏六腑、四肢百骸皆赖依营养，而且与人的脑波、心跳、血液循环相和谐[5]。
土乐伴贝贝操不但促进婴幼儿的消化系统、神经系统的发育，如婴儿肠道蠕动的速度得到显著提升，促进消化，可以增强新生儿的食欲[6]，而且可促进婴幼儿的睡眠、骨骼发育、智力发育。该方法能使婴儿保持心情愉快，身体各部位得到舒展，按摩全身皮肤、穴位，使婴幼儿五脏六腑的发育和四肢得到锻炼，其远期效果还可使婴幼儿的心理、社会、精神、智力等方面都达到最佳的状态，促进婴幼儿的健康成长[7]。
临床研究表明，土乐伴贝贝操具有很强的可操作性，其简单、易学，成本低，家长乐意接受[8]。该方法由父母和婴儿共同完成，在促进婴幼儿身心全面发展的同时，也增进了亲子感情，对于婴幼儿的良好发展具有重要意义。在开展土乐伴贝贝操时，仅需要具备温馨家庭环境、音乐播放器、音乐带、按摩油、浴巾等即可开展，很多家长都可以接受。
在操作的时候，有如下注意事项：贝贝操要在小儿喝奶后1 h或吃奶前0.5 h进行，操作者动作要轻柔，切记生拉硬拽，使小儿感到不适，如进行中小儿过于紧张、烦躁，可暂时缓做，待小儿安静时再完成；如果孩子出现情绪不好，生病时不做训练，病愈后再恢复，每次做完操要抱抱、亲亲婴儿以示鼓励；持续的护理对于促进婴幼儿发育具有重要意义[9]。本研究结果显示，观察组1、3、6个月MDI评分、PDI评分、体重及身高均显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
[参考文献]
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【关键词】 高热惊厥；婴幼儿；急诊护理
文章编号：1004-7484（2014）-02-0847-02
高热惊厥主要发病人群为婴幼儿，其一般伴随着一定程度的抽搐及意识障碍，主要是大脑皮质运动神经细胞因高热而异常放电，该放电具备一定的突然性，致使幼儿局部骨骼肌肉组织或全身肌肉组织神经受到刺激，进而出现突发性不自主收缩而引发的一种疾病[1]。高热惊厥对婴幼儿正常生长发育的影响较大，若是不及时采取急救措施进行处理，严重时会导致患儿因大脑缺氧而窒息死亡，为了避免上述情况发生，必须采取急救和完善的处理措施，以保障婴幼儿的生命安全。选取215例在我院急诊科接受的高热惊厥婴幼儿为研究对象，分析和总结其急救方法和护理措施，现整理报道如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料 选取215例于2011年10月――2013年7月在我院急诊科接受治疗的高热惊厥患儿为研究对象，上述选取对象中，男患儿120例，女患儿95例，35例为年龄1d-1岁，62例年龄在1岁-2岁之间，64例年龄在2岁-3岁之间，54例年龄3岁-6岁之间。选取的215例高热惊厥患儿中，急诊入院体温检查结果在38.5℃以下、38.5℃-40.0℃以及40.0℃以上的患儿人数依次为13例、160例和42例；其中32例曾有高热惊厥病史，10例有癫痫病史，另外173例均为首次发作高热惊厥。215例选取对象在入院接受相应检查后，经诊断130例患儿病毒性感染，63例为细菌性感染，另外22例为混合型感染；其中输液时间在30min以内发作高热惊厥症状患儿101例，在输液后30min-1h之间发生高热惊厥症状有96例，在输液1h后发生高热惊厥患儿18例。
1.2 结果 本组高热惊厥患儿在经过抢救处理，实施完善的护理措施后，所有患儿高热惊厥症状均得到明显的缓解或消失，215例患儿均痊愈；其中13例在经过紧急处理和护理后，症状仍旧存在，转入儿科住院治疗后，症状完全消失。
2 急救及护理
2.1 呼吸道的护理 高热惊厥患儿症状发作时，很容易因为呼吸急促引发大脑缺氧，因此在接受急救治疗前，护理人员首先应该对患儿呼吸道实施有针对性的护理措施，保证患儿呼吸道处于畅通状态。应立即松开患儿的裤袋和衣领，让患儿保持为平卧位，使其头偏向一侧，及时将口、鼻以及咽喉部位的分泌物清除，防止发生误吸而导致呼吸道阻塞或引发吸入性肺炎，致使窒息症状发生。在给予患儿吸痰护理时，护理人员应该保持动作轻柔，以避免对患儿的口、鼻腔等黏膜组织造成额外损伤，进而加重患儿的痛苦；清除呼吸道分泌物并开通气道后，对于高热惊厥症状严重的患儿，应及时给予面罩吸氧，吸氧速度在6-8L/min，在患儿症状有所好转或缓解，面部由苍白转为红润后，将呼吸速率适当调低，保持在2-3L/min之间[2]。为了防止舌板咬伤，可在上下门齿间放置用纱布包裹的压舌板。
2.2 控制惊厥及降温护理 ①惊厥的控制是整个抢救过程中的重要环节，而迅速、准确、有效地使用镇静止惊剂是消除或者缓解抽搐症状的有效保障，也是整个急救的关键。在实施惊厥控制及护理时，护理人员应该及时搭建静脉通道，使用生理盐水将地西班注射液进行稀释后，采取静脉推注进行治疗，稀释后的药液虽然浑浊，但不会对治疗效果造成影响。药液注射量每次控制在0.1-0.3mg/kg之间，注射速度保持在1-2mg/min，每次注射总量不能超过10mg。患儿在接受药物治疗后，一般会在1-2min内起效，必要时可在20min后再次注射[3]。给予药物治疗后，护理人员应该及时观察和记录患儿的呼吸频率的变化，查看抽搐症状是否得到缓解，若是症状消失，停止药物治疗。②降温护理主要采取药液降温和物理降温，为了降低高热对患儿神经的刺激，可使用浓度在30%-50%的酒精对患儿擦浴，擦浴部位要注意避开足底部位、腹部以及后颈部，以免引发心跳骤停等不良症状，护理人员也可以使用冰袋敷于患儿头部以及腹股沟等大血管处，在施行物理降温的过程中，要密切关注患儿的体征变化，室内温度降低时，要注意保暖。药物降温可采取输液葡萄糖注射液的方式实行降温处理。
2.3 心理护理 患儿高热惊厥发作后，家长都会表现出较为强烈的焦虑和担忧情绪，护理人员应主动与患儿家属沟通，向家属宣教该病的相关知识及急救措施，告知患儿急救情况，在患儿症状得到控制后，神志恢复正常后，可消除家属的焦虑、紧张心理，让其配合抢救。
3 体 会
婴幼儿高热惊厥发作后，常表现出症状重、病情发展急且对患儿身体影响大，因此，在急诊科开展临床工作的护理人员应该预先准备好护理干预方案，管理人员也应该对护理人员进行有针对性的培训，做好婴幼儿高热惊厥的急救和护理工作。患儿在输液过程中，因高热而引发惊厥后，护理人员要沉着冷静，准确、有序、熟练的对患儿进行处理，示意患儿家属冷静，稳定好患儿家属紧张、焦虑的情绪，让其积极配合整个急救和护理工作。护理人员还需要对患儿的以往病史进行详细了解，记录发作持续时间，并及时给予有针对性的护理干预，保证患儿呼吸道畅通，防止发生缺氧性脑损伤，改善患儿预后。
参考文献
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负压吸引的大小与病情有关，与年龄无明显关系。当痰液粘稠时，通过呼吸道的湿化稀释痰液和借助拍背震动等物理方法帮助有效清除呼吸道分泌物。
【关键词】婴幼儿；呼吸道管理；吸引负压
【中图分类号】R524【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0173-01
婴幼儿呼吸道疾病常起病急，病情危重，呼吸道分泌物多而粘稠，需进行有效的呼吸道管理。吸痰是呼吸道管理中一项重要抢救技术，负压过高，易致气道粘膜损伤出血、气道感染、肺泡萎陷；负压过低，分泌物吸不出，达不到吸痰最佳效果，易造成气道阻塞、肺不张和加大呼吸道感染的机会[1]。本资料旨在探讨儿科危重症呼吸道管理中吸痰的合适吸引负压。
1 资料与方法
1.1 观察对象：选择2007年10月~2008年10月在我科入住的危重婴幼儿41例。年龄28d~2岁，＜1岁30例，2岁以内11例。男31例，女10例。所有病例均符合1995年中华医学会儿科分会急诊学组及中华急诊学儿科学组制定的“小儿危重病例评分法（草案）”[2]危重评分＜80分，许多次反复吸痰。排除凝血功能障碍和出血性疾病。原发病：重症肺炎合并呼吸衰竭38例，颅内感染、药物中毒、多发性神经根炎各1例。吸痰频率为每4~8小时一次，共481次吸引，有效吸引355次，其中126次为痰液吸不出（预置吸引负压值小），通过增加吸引负压达到痰液洗出。
1.2 操作人员的选定 选定两名儿科从事护理工作多年的资深护士，对操作程序、观察内容、负压调节、记录等作标准规范培训与统一要求，排除操作不熟练、不规范、标准不一致而引起的误差。
1.3 吸引装置选定 采用上海维跃实业有限公司生产的中心吸引装置，均为负压校正合格者，专人专用；吸痰管为上海上医康鸽医用器材有限公司生产的一次性吸痰管，软硬度适宜，有端孔、侧孔，其大小的选择严格按年龄大小选用5号、6号、8号三种型号。
1.4 负压设置：每次吸痰前负压预置值即为起始负压12.5kPa，痰液吸不出时，增加吸引负压严格按2.5kPa为一个负压单位值逐步增加，负压最高不超过22.5kPa。
1.5 气道温湿化： 吸痰前均采用雾化吸入或呼吸机温湿化装置湿化呼吸道，15~30min后行拍背、引流，以协助患儿排痰。
1.6 观察指标与记录：记录表格内容包括姓名、性别、年龄、原发病、心率、呼吸、吸痰负压、吸痰时间、吸痰频率、吸痰性质（稀薄、粘稠、极稠）、呼吸道粘膜出血（痰中带血）、能否吸出等。
1.7 统计学分析：数据采用SPSS12.0统计软件包进行统计学分析，配对资料采用χ2检和
χ2分割检验。
2 结果
2.1 吸引负压与呼吸道黏膜损伤的关系355例次有效吸引，不同吸痰负压间呼吸道黏膜损伤出血的差异有显著性（P＜0.001），吸引负压在12.5~17.5kPa是安全的，吸引负压增加，呼吸道黏膜损伤出血亦增加。不同年龄间呼吸道粘膜出血比较，差异无显著性（P＞0.05）。
吸引负压、年龄与呼吸道黏膜损伤出血的比较见表1、2。
2.2 吸引负压与痰液粘稠度的关系355次有效吸引中，不同吸痰负压间痰液粘稠度的比较差异有显著性（P＜0.001），不同年龄间痰液粘稠度的比较差异无显著性（P＞0.05）。负压吸引的大小与病情有关，病情越严重，痰液越粘稠，需要的压力就越大。为减轻对呼吸道粘膜的损伤，需通过雾化吸入或呼吸道湿化装置稀释痰液、拍背与引流等物理方法帮助排出痰液，以达到有效吸引的目的。吸引负压、年龄与痰液粘稠度的比较，见表3、4。
3 讨论
在基础护理教材和护理技术操作标准中对成人吸痰的负压有明确的标准范围，相关学科的研究较多；对儿科吸痰负压的标准为小于13.3 kPa[3]。随着医学的发展，依据小儿各种危重症病理、生理的改变，学者们越来越重视以呼吸道感染为首发的多种危重症呼吸道管理中的吸引压力范围，推荐新生儿吸痰负压为8.0~13.3 kPa[4]，儿童吸痰负压为13.3~26.6kPa[5]。我科结合多年临床经验和呼吸道管理规范的操作，设置危重婴幼儿吸痰负压起始值为12.5 kPa，以2.5 kPa为一个负压单位值逐渐增加，最高负压值不超过22.5kPa。
婴幼儿鼻腔相对短小，无鼻毛，粘膜柔软，血管丰富。感染时粘膜易充血、肿胀、鼻塞，痰液常积聚于鼻前庭，吸痰易出现黏膜损伤出血。婴幼儿气管、支气管粘膜血管丰富，缺乏弹力组织，纤毛运动差，感染易致分泌物粘稠和呼吸道阻塞；肺组织弹力纤维发育差，间质发育旺盛，肺泡小且数量多，易于感染；气道阻力大，咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，难以有效地消除呼吸道分泌物[6]。因此，婴幼儿呼吸道感染时分泌物多且粘稠，自主排痰能力差，若得不到及时的清理，易引起呼吸道阻塞和加重感染。本研究结果显示，吸引负压与痰液粘稠度有关，与婴儿的年龄无明显关系，还可能于不同年龄采用型号的吸痰管有关。年龄越大，所采用的吸痰器管型号越大。根据压强原理P＝F／S（P：压强，S：受力面积），吸痰管的型号越大，其内径就越粗，接触痰液的面积越大，粘稠痰液就容易被洗出，所用负压相对减少或无改变[7]。
本观察结果显示，合适吸痰负压和规范的负压调节是有效排除呼吸道分泌物的安全保障。危重婴幼儿吸痰负压在12.5~17.5kPa是安全的。调节压力时，应严格遵循逐渐加大或降低一个压力单位值（2.5 kPa），切忌突然增加或突然降低压力范围。因此，为了减少或避免吸痰操作对危重患儿呼吸道粘膜的损伤和加重感染等并发症的发生，必须严格遵循吸痰操作规程和压力的调节原则，以达到缓解病情，促进疾病康复的目的。
参考文献
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正方一辩：宝宝游泳好处多
儿童游泳已在欧洲流行多年了，在俄罗斯，儿童游泳作为早期保健和锻炼的手段已有20多年的历史，其结果显示，早期善泳者好处多多：
1.更健康而且对包括感冒在内的儿童疾病的抵抗力更强。经常参加游泳的孩子，由于从小就在水的环境中活动，因此极少伤风感冒。另外，游泳可兼收日光浴之益，有利于孩子骨骼钙化，防止佝偻病。
2.具备较高协调和平衡力，帮助孩子熟练完成运动技巧。游泳时，身体在水中呈水平状态，因为水体的柔性四肢关节和脊柱在运动中，这样不仅不易受损伤，并且有利于增进骨骼系统的灵活性和柔韧性，更好地促进骨骼的生长发育，纠正不良姿势。
3.具备与他人合作的社交能力，能够更快融入到小伙伴中去，较轻易地克服同伴带来的失望情绪；
4.在面对诸如学习新技巧的新情况时，能够更快地适应并调整好心态。
5.更聪明，而且做事情注意力更集中。儿童游泳的复杂动作，是在大脑的支配下完成的。游泳锻炼可以提高大脑的功能，促进大脑对外界环境的反应能力和智力发育。
反方一辩：
小于5岁的儿童不适于学习游泳
这个结论有3个理由：
1.水中的低重力环境不利于孩子骨骼的成长；
2.幼儿的神经系统尚未完善，学习游泳不安全；
3.游泳的高强度训练也容易损伤幼儿的身体。但目前还没有确切的研究资料表明到底儿童在何时开始游泳最佳。也有一些研究表明，儿童到了4岁左右一般已具备学习游泳的能力，但就神经肌肉的发育程度而言，他们还需要训练人员的特殊指导才能确保安全。
研究人员告诫家长，有些游泳培训班常常采用将孩子反复浸入水中等方式来锻炼游泳技能，这是很有害的。因为这种号称首先要培养儿童不惧怕水的心理的训练，只会增加孩子对水的惧怕心理，而导致孩子成人后对水的心理障碍。
据美国小儿科研究院称，目前有500至1000万名美国幼儿及学龄前儿童已接受过某种形式的水上课程训练，在一些地区，年满3岁的儿童就可以报名参加游泳课，但据一些课程的组织者称，3岁左右儿童的游泳课程只不过是为了让他们早日开始与水打交道而已，并不教授特别的技能。
正方二辩：
婴幼儿能游出健康和快乐
婴幼儿游泳到底有哪些好处呢？
1.促进婴幼儿全身血液循环。
2.增加婴幼儿肺活量，促进其胸廓发育。
3.刺激婴幼儿大脑神经发育。
4.加强婴幼儿骨骼系统的灵活性与柔韧性。
5.促进婴幼儿良好睡眠。
6.提高婴幼儿机体免疫力和抗寒能力。
7.有助于婴幼儿形成健康快乐的情绪。
反方二辩：
游得越早越好是误区
有人误认为只要孩子一出生，越早下水越好。其实不然。要依据孩子的健康状况而定。
误区一：游得越久越好。成人要控制婴幼儿在水中的游泳时间和运动量，并非游得越久越好。毕竟婴幼儿的活动量有限，游得时间过长，或在水中运动过多，会造成婴幼儿一定程度的疲劳，严重的还会出现虚脱现象，一般婴幼儿游泳的时间控制在15～20分钟比较合适。游泳的频率大约每周1次即可。
误区二：在家“克隆”也简单。有的父母认为只要买来一套婴幼儿游泳的设备（便携泳池、婴儿泳圈等）就可以在家中“克隆”了。实际上并没有那么简单。医疗保健或专业服务机构的护理人员都是经过专业培训的，需具备一定的护理技术和医学常识。另外，游泳的室温（约28℃）和水温（约38℃）都有严格要求。特别提醒父母千万不要在成人浴缸中让宝宝游泳，缸壁过滑，型号过大，容易出现溺水的险情。
正方三辩：
游泳性中耳炎是可以预防的
1.游泳前做好体格检查。外耳道有耵聍（俗称耳屎）时应当取出，否则泡涨后容易引起疼痛发炎。患有中耳炎的人如鼓膜有穿孔，脏水进入中耳，可使中耳炎加重。因此，中耳炎患者必须经医生同意后才能游泳。
2.游泳时用蘸有凡士林油的脱脂棉塞紧外耳道，可起保护作用。
3.游泳后及时把外耳道内的积水排净。排水时，头部歪向积水的一侧，用同侧的手掌轻轻托打头部，就可将水排出。如耳内发痒，可用75%酒精棉轻擦外耳道，禁用手挖。如感到耳内疼痛应及时到医院诊治。
4.鼻子呛水后应按住一侧鼻孔，轻轻将水擤出，不要同时捏两个鼻孔用力擤。
5.跳水要注意姿势和方法，不要使耳朵直接受水拍击，以免发生鼓膜外伤。
反方三辩：
儿童戏水容易发生的意外
1.孩子身体紧张抽筋。孩子刚开始学游泳，心里一定紧张害怕，加上水太凉、泡在水里时间太长，都可能导致孩子身体抽筋。
2.孩子恶心呕吐。鼻子呛进脏水就会这样。
3.孩子头腹眼痛。头晕脑涨主要原因是游泳时间过长，血液聚集于下肢，脑缺血，机体能量消耗较大，导致身体过度疲劳。人的眼睛是很娇嫩的，在游泳时如不当心，有可能引起急性结膜炎，俗称“红眼病”。
4.孩子耳痛耳鸣。耳朵里灌水或鼻子呛水也会这样。
5.孩子在不利环境水中游泳。对于游泳不利的环境很多，如饭后游泳，有开放性伤口、皮肤病、眼疾游泳，感冒、生病、身体不适或虚弱游泳；雷雨天气游泳，温度太低、水太凉游泳，特别是野外，更容易出现意外。
正方总结陈词：
游泳是一项非常有益的健身活动，孩子学习游泳、在水中嬉戏，既是对孩子一种必备生存技能的培养，同时也是一种强身的运动，对孩子智力、身心等的发展都大有裨益。
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反方总结陈词：
孩子游泳还存在着一些潜在的危险，孩子的体力有限，不宜在水中的时间太长。何况还会引发中耳炎等疾病。红眼病，淋菌性结膜炎，沙眼和流行性出血性结膜炎，这些疾病一般会通过游泳时传染引会。通过游泳可直接或间接引起的皮肤病，常见的有荨麻疹、日光性皮炎、软疣等。
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让孩子心情好的五种快乐运动
一、荡秋千。每天荡秋千20分钟，大脑分泌的“快乐因子”呔多芬会增加80％。父母当“助力推动器”兼保护人，对融洽亲子关系有良好效果。
二、放风筝。放风筝不仅让孩子享受到空旷地带的新鲜空气，放线、收线也锻炼了臂力和眼力，使孩子心胸开阔。
三、垂钓。焦虑的孩子常缺乏耐心，垂钓是锻炼耐心的好办法。对孩子讲清垂钓的目的――我们不完全是为钓鱼而来，最后收获的也许是惊奇和意外，还可辅导孩子将垂钓收获画成儿童画。
四、水中跑。可在泳池、河边、海边浅水区进行，长期坚持不仅令孩子变得更结实，也能使情绪更平稳。一般在水中跑20分钟左右，能让一个沮丧的孩子迅速平静下来。
五、双手接球（或物）。双手接球的练习需要高度集中精力，可帮助孩子驱除杂念，如愤怒、不安和沮丧等。习惯养成之后，孩子一旦感到烦恼，就会试一试自己的“杂技”。
相关链接：
校园游泳网.tw/
中国游泳网/51swim-
游泳健身网论坛/mybbs/index.php
中国游泳/
关键词 早期行为锻炼 婴幼儿 智能发育
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.380
Abstract Objective:Behavior exercise in infants and early development of the intelligent ways to influence.Methold:in our hospital do early exercise behavior according to the requirements of the infant 56 cases for the observation group,to not do early exercise behavior of 52 cases of control group,two groups to infant development questionnaire test.Results： the observation group intelligence development index and movement development index were significantly higher than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.01).Conclusion:Early behavior exercise can promote infant intelligence development.
Key Words Early behavior exercis Inteuigent.
儿童智力水平是由生物因素和环境因素相互作用决定的。国内外资料表明，儿童的智商可以相差20以上，个性和行为也会出现较大差别［1］。近2年来对新生儿采取早期行为锻炼，并对108例婴幼儿的智能及运动发育进行对比、总结，发现早期行为锻炼能促进婴幼儿智能及运动发育。现报告如下。
资料与方法
2007年1月～5月在6个月内按要求行早期行为锻炼的56例婴幼儿为观察组，其中男31例，女25例；以同一时间段出生，来做智力检测但未行正规早期行为锻炼的52例婴幼儿为对照组，其中男28例，女24例。两组儿童出生时无窒息史，且出生时体重、阿氏评分差异无显著性。
方法：⑴早期行为锻炼的方法包括：①新生儿抚触。采用国际通用的抚触法进行抚触。要求：环境舒适、安静，播放轻柔音乐。由经过培训的护士为操作者，双手擦少量的润肤油。操作时面带微笑，按步骤有节奏的进行并且力度适当。每次5分钟，2次/日。②新生儿游泳。要求：环境温度32℃，水温38～42℃，新生儿以游泳圈保护，脐部贴防水护脐贴，由专业护士在旁边护理，让新生儿自由活动。每次15分钟，2次/日。③视觉、听觉、触觉训练：给新生儿看各种颜色、各种式样的图片，同时进行讲解；听各种音乐；触摸不同材质的物体。④婴儿保健操：进入婴儿期后行婴儿保健操锻炼。此保健操学习于北京协和医院。由专业护士对婴儿做保健操，做时播放音乐，护士面带微笑，注视婴儿，一边做一边念口令，最好能诱导婴儿同步运动。每次30分钟，2次/日。以上方法都逐一教会家长，由家长在家中自行操作。⑵以婴幼儿发展量表为测试工具，由经过培训的专业人员进行测试，所得数据采用t检验。
结 果
观察组的智能发展指数和运动发展指数明显高于对照组。
新生儿抚触通过触摸新生儿的皮肤和机体，可以刺激宝宝感觉器官的发育，增进宝宝的生理成长和神经系统反应，更并增加宝宝对外在环境的认知。抚触时，通过对婴儿皮肤温和的刺激，父母把自己的爱意传递给宝宝，使宝宝感到无比的幸福和安全，有助于安慰哭泣或烦燥的孩子，稳定孩子的情绪，增强自信感。新生儿抚触能使宝宝减轻腹胀、便泌，胃口大开，吃奶量增加；减少哭闹，入睡加快，睡的更踏实；刺激免疫系统，使宝宝少生病；能促进婴儿神经系统发育，提高智商，使宝宝变得更聪明。
抚触对新生儿来说是被动的行为，而游泳是新生儿主动活动的最新方法。新生儿天生就会游泳，新生儿游泳是延续母亲子宫内羊水生活环境，有利于新生儿心理的发展。游泳能促进消化，增加食欲，更全面地吸收营养；能锻炼新生儿的骨骼和肌肉，加深呼吸，提高肺活量，促进呼吸、循环系统发育，从而也增加体重［2］。游泳时各种动作直接受神经系统支配和调节，而这些动作又反过来刺激大脑神经，从而促进大脑的功能，使大脑对动作反应更加灵敏。游泳可以促进婴儿的视觉、听觉、触觉、位觉、平衡觉综合信息的传递，引起全身包括神经内分泌系统一系列的良性反应，保进新生儿的身心健康发育。
新生儿出生时就有完整的视觉功能，给他们看各种各样的图片，能惊奇地看到他们的头部能随图片的移动而移动，能表现得安静、专心、舒适、愉悦。通过这样的训练不仅能锻炼婴幼儿的视觉功能，摄取更多的外界信息，而且还可以提高注意力。听觉也是非常重要的，我们通过给婴幼儿听各种不同的音乐，发现他们能主动的寻找声源，自觉地停止哭闹与不安，有的还能随音乐表现出不同的动作。研究表明，经常听音乐能陶冶人的情操，磨练人的意志，提高人的智商与情商。触觉锻炼能让新生儿感知各种事物的特性，让他们早日接触自然，接触世界，也能锻炼他们的胆识。
婴儿保健操对婴儿是一种综合锻炼，也是新生儿抚触的延续。它包括从脚到头的运动训练和局部的穴位按摩，加大了运动的力度，也强调了互动。做保健操首先就让婴儿感受到一种亲情和温暖；其次是通过运动锻炼了其肌肉和骨骼系统，增强了体质；还有通过穴位按摩能增加免疫功能，防止生病。婴儿保健操是一种被动的运动训练，发现训练后的婴儿在6个月后接受主动运动训练时能明显的强于未做操的婴儿。他们的肌肉更有力，他们的运动更协调，他们的手、眼、脑的一致性强于别人，他们的智能发展指数和运动发展指数明显高于未做操者。
总之，对新生儿进行适宜的早期行为锻炼能促进宝宝的身心健康，加快宝宝的体格生长，提高免疫力，有利于宝宝的健康成长。
参考文献
【关键词】 婴儿；发育训练指导；模式
【中图分类号】R1952 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
婴幼儿智能发育包括社会适应性、认知、运动发育、语言发育等，这些发育的情况与促进大脑发育紧密相关。针对婴儿发育关键时期，儿保医生联合家长，共同促进婴儿身心健康发展。为了探讨适合我科婴儿发育训练指导模式，将其发展理论和技术与儿保工作相结合，探讨一种新型儿保服务模式，将其逐步纳入儿童保健工作中，以适应社会和儿保事业发展的需要[1]，促进婴儿身心全面发展，为此我们做了以下研究。
1 对象和方法
1.1 对象。随机抽取2010年3月和2010年5月出生的健康足月儿共407名作为检测对象，将2010年3月出生的196人为对照组，只进行常规系统体检及宣教，未进行任何干预；将2010年5月出生的211人为实验组，对其家长进行口头宣教，发放纸质宣传资料，定期举办家长大课堂，互相交流经验.一年后对照组有192人完成跟踪调查，实验组208人完成跟踪调查，继而对监测的婴儿进行DDST筛查，家长进行“小儿发育训练指导”问卷调查，按照评判标准，进行结果判定。
1.2 方法。根据研究内容编写小儿智能发育训练指导教材，对参加常规体检的所有保健医生专题学习班培训，严格按照指导语进行培训，并进行一致性考核；对实验组家长进行小儿发育训练理论及技能技巧培训指导；对实验组小儿进行常规体检时，根据个体化原则，并注重发育的连续性和阶段性，给予恰当有针对性的训练指导及评估； 讲解婴儿的护理、营养与辅食添加；利用家长大课堂活动， 讲解婴幼儿发育的重要性，加强互动交流，鼓励指导家长有意识多参与包括婴儿语言的发育、精细动作和大运动训练的游戏，督促强化训练内容，结合门诊做好智能监测，及时发现问题，反馈信息，使训练有的放矢。
1.3 基本情况调查。课题实施前后，对调查对象家长进行问卷调查，内容包括：婴儿的基本情况、家庭经济情况、抚养人的文化水平、对婴儿发育情况的认识和关注度等。
1.4 评判标准。爬行动作形成10个月，手膝爬行3米。
语言形成12个月，能有意识叫妈妈或爸爸。
精细动作9个月，能拇他指捏起葡萄干大小的小豆。
1.5 统计学方法。采取横向对照的方法进行研究，采用卡方检验。
2 结果
2.1 实验组和对照组小儿对爬行动作形成的比较 实验组充分提供小儿训练的空间，避免过度保护，有目的地对小儿进行训练爬行指导，爬行动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表1。
2.2 实验组和对照组语言发育的比较。 实验组有目的地对小儿进行口腔功能训练，从添加辅食的质地到种类，到经常和小儿进行语言交流，创造语言环境，其语言形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表2。
2.3 实验组和对照组精细动作的比较。实验组有目的地对小儿进行精细动作训练指导，其精细动作形成明显高于对照组，两组比较有差异。见表3。
讨论
3.1 开展小儿发育训练指导的成效显著。 婴幼儿发育训练指导是根据正常小儿神经精神发育程序，“超前一步”进行发育训练，针对婴儿发育的敏感时期，给予指导，训练，能较早激发他的反应，使其顺利度过，并为下阶段的发展做好铺垫，目的是促进小儿发育，开发智力潜能。遗传为儿童发展提供生物学前提，环境和教育对儿童的发展起到决定性作用，其中教育起主导作用[2]。0-3岁是儿童大脑发育最快的时期，可塑性最强的时期，在这个敏感时期给予有效地恰当的刺激，所产生的效果就是： 通过医生家长联合的指导训练，实验组小儿在大运动形成、语言形成和精细运动能力方面明显高于对照组。因此，婴儿发育训练指导模式使得儿保工作不再单纯的关注婴幼儿的体格发育，更加使其工作内容具体而广泛，更有意义，值得在儿保工作中长期推广。
3.2 健康教育对小儿的训练指导模式推广的重要意义。众所周知，健康教育是一项低投入、高产出、高效益的保健措施[3]。促进婴幼儿身心健康的发展，家长是重要的是角色，因此，加强健康教育，提高家长的认识，得到他们的认可，成为小儿发育训练指导的重要组成部分。经过一年的跟踪调查显示，首先各位家长从思想上认识到婴幼儿发育的重要性，积极参与配合，儿保医生利用本职工作之便，结合家长大课堂，发放宣传资料，普及训练的相关知识，既增加亲子交流的机会，也促进了婴儿发育。
3.3 政府支持，营造良好的社会环境。动作发展过程主要受人体器官生理成熟和所处环境两大类因素影响，而前者也受后者（环境教育）的相关影响[4]。政府适当提供财力物力保证，医生加强指导教育方面的宣传，提高抚养人的文化程度，及育儿知识，倡导更多父母参与育儿工作，对于促进婴幼儿身心全面健康发展，对于提高全民的人口素质、早日实现《中国儿童发展规划纲要（2001-2010年）》的相关目标产生积极作用。
总之，婴幼儿发育是在固定时间内，遵循固定发展顺序，是需要自由空间的。推广婴幼儿发育训练指导，大力推广科学育儿观，在儿童保健工作中具有良好的应用前景。
参考文献
[1] 张秀玲，武英华，等.婴幼儿早期教育社区服务模式研究[J].中国小儿保健杂志，2003，4（11）：119～120
[2] 石淑华，儿童保健学[M].2版，北京：人民出版社，2007：106～107
1．开发中高档婴幼儿配方奶粉是市场消费的需要
随着生活水平的提高，乳品消费需求不断增长，消费者的消费观念和消费习惯也在发生巨大变化。
一方面，消费者对婴幼儿配方奶粉产品的营养性要求越来越高，价格因素不再是开发中高档奶粉的主要障碍。过去，国产品牌由于消费能力等顾虑而忽略了中高档奶粉这一巨大市场，结果进口品牌长驱直入，几乎垄断我国中高档奶粉市场。如惠氏奶粉（包括孕妇奶粉和婴幼儿配方奶粉）2002年在中国市场销售额已突破10亿元大关，几乎占我国高档奶粉40%的市场份额。其实，婴幼儿配方奶粉的购买者是婴幼儿的父母，他们最关心产品的营养，价格不再是影响他们购买奶粉的首要因素。我国城市家庭已进入四至六个成人抚养一个孩子的时代，都愿意对独生宝宝的未来健康进行投入，消费能力很强。
另一方面，在液态奶和奶粉的市场竞争中，因液态奶在营养、新鲜和口感等方面的优势，不断挤压奶粉市场。未来普通消费者将以饮用液态奶为主，奶粉市场将向以婴幼儿、孕妇等特殊人群为目标消费市场的方向发展。婴幼儿配方奶粉目前约占配方奶粉市场的25%，今后其市场份额将不断扩大，开发不同档次的婴幼儿配方奶粉将是未来奶粉市场的趋势。
2．开发中高档奶粉是产品开发的需要
目前我国婴幼儿奶粉生产厂家众多，行业门槛仍较低。产品大多为低档奶粉，同质化严重，添加成分集中在微量元素和复合维生素等物质。产品的同质化使得各产品的目标消费人群雷同，不能满足不同消费能力人群的需求，加剧了市场竞争。
开发中高档婴幼儿配方奶粉可促进产品的升级换代，改善企业的产品结构，更好地细分消费市场以满足不同消费者的消费需求。同时提高企业科技开发能力和应用能力，为企业未来的产品开发打下良好基础。
3．开发中高档奶粉是市场推广的需要
国产品牌婴幼儿奶粉以低档奶粉市场为主，使得企业只能采取低价策略。面对竞争激烈的零售市场格局，由于宣传费用、促销费用、终端陈列费用等大幅增长，经销商和生产企业微利经营，企业难以积累资金增强产品开发和市场推广力度。国产婴幼儿奶粉零售价格多在15元/400g左右，高于20元/400g的产品很少，只有进口产品的1/3至1/4，这也是在各大零售卖场端头货架、好的陈列位置、好堆码都被进口品牌所抢占，国产品牌产品往往隅于一角的主要原因。中高档产品具有较高技术含量和较高附加值，可以使企业有较大的利润空间，能够支付较高的科研投入和市场推广费用，从而提高企业的赢利水平和持续发展能力。
开发中高档婴幼儿奶粉可优化企业的品牌布局，提升企业形象和品牌形象，提高企业科研能力和创新能力，为企业其它产品的推广和开发提供帮助。
最近一段时期，国内一些知名乳品企业如青岛圣元、贝因美、西安银桥、龙丹乳业、飞鹤乳业等陆续推出添加“AA+DHA”的中高档婴幼儿配方奶粉，一些企业正计划推出自己的中高档产品。开发中高档婴幼儿配方奶粉并在中高档市场占有一席之地已经成为国内知名乳品企业的共识。 如何开发中高档婴幼儿配方奶粉？
近几年，我国企业在婴幼儿配方奶粉的产品配方、包装设计和生产工艺等方面不断进行改进和完善，但与国际知名品牌仍有较大差距。开发中高档产品应从产品配方、包装设计和生产工艺等方面着手：
1．产品配方
通过分析欧美和日本等发达国家知名品牌的婴幼儿配方奶粉的发展历程和产品配方，可以看出婴幼儿配方奶粉呈现如下发展方向：
强调产品的母乳化。母乳是婴儿最理想的食品。各种婴幼儿配方奶粉产品在营养成分上都竭力接近母乳，并以产品的母乳化程度作为其产品广告的诉求点。
强调全面均衡营养。所添加营养素是否全面，添加量是否配比合理，是衡量一个婴幼儿配方奶粉产品是否优秀的重要标准。
产品规格系列化。针对婴幼儿成长发育的不同阶段对营养的不同需求，开发出连续的系列产品。产品一般分三个阶段：1段（婴儿奶粉 0—6月）、2段（较大婴儿奶粉 6—12月）、3段（幼儿奶粉 1—3岁）。
应用一些新型营养素。随着科学技术尤其是生物技术的进步，一些新型营养素不断被开发生产并实现应用。婴幼儿配方奶粉中的营养素已从微量元素、复合维生素的强化逐步发展到强化AA、DHA 、核苷酸等高级新型营养素。特别近两年AA和DHA因其对婴幼儿大脑智力和视神经发育的重要作用而被高档产品所添加，代表了当前婴幼儿奶粉配方的最高水平。
2．产品包装
产品包装是企业营销活动的真正“终端”，因为它是厂商与消费者“面对面”接触的媒介，是诱发消费者购买的重要因素。良好的包装不仅可以保护产品、美化产品，还可以增加产品的商业价值。高档的产品需要高档的包装来衬托。国产品牌婴幼儿奶粉产品包装在如下几方面与进口品牌相比需要进行改进：
色彩与图案搭配：进口品牌中高档产品包装色彩搭配较合理，图案生动活泼，具有鲜明的品牌特色和人性化特点。国产品牌产品包装显得有些呆板，个性不突出，难以在产品林立的货架上给消费者独特的视觉感受，难以吸引顾客的眼球。
包装文字内容：国产品牌产品背面内容较少、较简单，而进口奶粉内容丰富得多，包括：重要事项、注意事项、喂哺表、奶具消毒方法、营养成分表、生产日期、厂址等各种资料，同时产品都配有专用量匙。
包装材料：国产品牌产品以袋装形式为主，而进口中高档奶粉以罐状形式为主，进口品牌产品包装袋的材质也优于国产产品。
USP 说明：在产品说明中，进口品牌一般只突出一两个独特卖点，如“特别添加AA+DHA ”。国产品牌为突出产品配方的先进性往往宣传四、五个卖点，产品诉求不鲜明。实际上，特点太多也就无所谓特点了。
3．生产工艺
国产品牌和进口品牌婴幼儿配方奶粉在生产工艺上并无多大区别，但在具体细节的把握上还有一定距离。消费者普遍反映国产品牌产品溶解性差，冲调效果不太好，同时衡量产品品质的重要指标之一——口感也较进口品牌逊色。
冲调性和口感问题也是困绕国内乳品企业的一大难题。国产品牌应重视这一问题，组织专业人士进行攻关，改进生产工艺，提高产品的溶解度，改善口感。 关于推广中高档婴幼儿配方奶粉的几点建议
国内企业推出中高档婴幼儿配方奶粉后，怎样进行市场推广就成为新产品能否在市场上站稳脚跟并取得成功的关键。中高档婴幼儿奶粉市场虽然具有普通婴幼儿奶粉市场的许多特征，但也具有其特殊性：
消费人群：产品的中高档定位决定了产品的目标消费不是大众消费者，而是沿海发达地区和中心城市的城镇居民及中小城市中的中高收入者。中高档奶粉的产品定价一般在每400克30元以上，可供宝宝3至4天食用，月均奶粉消费在200元以上。消费人群锁定为月收入在1500元以上的家庭是比较合理的。
消费者特征：产品的购买者主要是年轻的父母，他们大多受过良好的教育，都很重视孩子的营养和健康。一旦选用某品牌产品，除非宝宝在食用后出现不良反应，他们一般不会更换产品的品牌，所以消费者的品牌忠诚度较高。
消费者主要通过亲友介绍、医生推荐、媒体广告和自己选择等方式知道和了解产品品牌，其中亲友介绍和医生推荐对消费者的首次购买影响较大。
消费渠道：中高档奶粉的购买主要集中在大、中型卖场，如大型商场、超市、连锁店和高级住宅小区的便利店。
中高档婴幼儿奶粉市场消费者和消费特征的特殊性决定了其产品推广策略必须区别于原有的中低档产品，我认为推广中高档婴幼儿配方奶粉应注意如下几点：
1． 加强品牌推广
尽管国产知名品牌都具有较高的品牌知名度，但因产品档次等原因，品牌美誉度和品牌形象有待提高。在开发国产中高档奶粉的过程中，建议实行主品牌下的多品牌策略，将中高档产品以原品牌的子品牌推出。这样新品牌既区别与原品牌的中低档形象，又可发挥原品牌的品牌效应。
在产品的推广过程中，要始终贯穿品牌意识和品牌观念，不断丰富新品牌的内涵，提升品牌形象，扩大品牌的知名度和美誉度。
2． 知识营销与产品营销相结合
中高档婴幼儿配方奶粉的消费者主要是城镇年轻的父母。这些年轻的父母并没有多少用奶粉喂哺婴幼儿的经验，也没有时间和精力去收集关于婴幼儿喂哺、营养需求、成长健康等方面的相关知识。生产企业可以通过产品包装、宣传单、宣传手册等资料和举办孕婴知识讲座等方式将婴幼儿的喂养知识、成长知识、健康知识传输给年轻父母。通过这些专业化、系列化知识的传播，使年轻父母在学习营养健康知识的同时，了解企业的产品知识，感受到企业对宝宝的关怀和呵护，逐步了解、信赖企业并购买公司产品。
3． 加强渠道建设
中高档奶粉的销售渠道主要集中在大中型卖场，这也是国产品牌与进口品牌直接交锋的主战场。企业原有的销售低档奶粉的销售渠道和销售策略已不适应中高档奶粉的产品推广。国产品牌在终端建设上要精耕细作，在终端产品陈列、品牌宣传等方面要下大功夫，把工作作细，突出产品USP 和品牌形象，不再象普通奶粉那样追求产品的铺货率和辐射区域。国产品牌要充分发挥自己的本土优势，借助对消费文化和特点的理解，结合各卖场特点，开展丰富多样的终端促销活动。通过突出与进口品牌的比较优势，如相同配方的产品具有较大的价格优势，进行终端拦截。
在传统渠道外，还可开发一些新的营销渠道，如医务通道。通过与大型医院合作，邀请著名儿科医生、营养学专家等专业人士，免费举办孕妇培训班、妈妈学校等来传授营养知识、护理知识，并将公司产品知识寓于其中，建立厂家与消费者的互信关系。利用婴儿对牛奶的“第一口效应”在医院进行免费产品赠送和分发宣传手册等活动，从而促进产品的销售。
4． 加强服务
服务是提高品牌形象的最好形式，也是增强消费者满意度和忠诚度的重要武器。产品的高档定位，不仅仅是对产品质量的要求，也是对产品服务的要求。
企业应加强与消费者的沟通，通过了解消费者的需求，改进和提高企业的服务水平。如通过了解婴幼儿的常见病例，开设母婴知识热线或母婴网站，为年轻父母提供指导。定期举办孕妇讲座、婴幼儿营养与健康知识讲座等等，从而在消费者中树立专业、关爱、健康的形象。
关键词：母乳喂养；妇产科；干预
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0084-02
世界卫生组织（WHO）将母乳喂养作为儿童生存、健康以及保护的重要举措之一，并在全世界大力地推广与提倡。发达国家在上个世纪八十年代开始，其母乳喂养就已经逐渐普及，而且母乳喂养率也大大地提高[1]。对于我国而言，母乳喂养则呈现明显的下降趋势，主要原因在于近年来牛奶充斥着整个市场，那么这也就成为了我国婴幼儿死亡率居高不下的一个首要因素。下面将于2008.03-2010.03入住我院的380名在我院进行分娩的孕产妇的临床资料进行回顾性分析，对影响母乳喂养的相关因素以及实施具体的干预措施进行探究，现报道如下。
1临床资料及方法
1.1临床资料:将于2008.03-2010.03入住我院的380名在我院进行分娩的孕产妇的临床资料进行回顾性分析，本组孕产妇年龄范围为19-41岁，平均年龄为（28.9±2.1）岁；孕周为35-40周，平均孕周为（37.7±1.2）周；初产妇为356例，经产妇为34例。将本组孕产妇随机性地均分为对照组与干预组两组，每组为190例，二组在年龄、文化程度、职业、出生、产次等方面均无统计学差异（P＞0.05），且具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法:采用回顾性分析的方法，对在2008.03-2010.03入住我院的380名在我院进行分娩的孕产妇的临床资料进行回顾性分析。采用随机分组的方法，将本组患者随机地分为对照组与干预组，每组为190名。对照组实施产前检查以及母乳喂养健康宣教，干预组在对照组的基础上对其进行产前宣教、产后母乳喂养护理及指导并实行产后随访。观察对比二组的效果。具体而言，干预组的具体措施主要表现在如下几个方面。
（1）加强孕期母乳喂养知识的宣教[2]。近年来，我院实施产科门诊、病房一体化管理模式，产科病房高年资护士，助产护士担任孕妇学校护理师资，采取集体备课的形式以及讲评，统一地进行授课内容的编制，并将母乳喂养方面的知识作为授课的重点和目标，由原来的孕妇早期、中期以及晚期保健三节课，然后将这些知识扩充至包括如何坐月子、新生儿沐浴、抚摸以及游泳等十几个专项方面的课程。母乳喂养作为孕妇必修课程，利于多媒体课件，集中地将母乳喂养的优点及其重要性以及如何处理母乳喂养过程中所遇见的问题加以指导。然后在实际过程中，教师与学员面对围坐成半圆形，各自手持婴儿模型，护士教师除了运用实物模型讲解衔接、按摩之外，还让“准妈妈”练习对婴儿进行怀抱的动作等。
（2）注重加强对产后母乳喂养护理及指导。首先，正常满月新生儿母乳喂养护理以及指导：在孕妇产后，使母婴的皮肤进行直接地接触，注意在产妇产下幼婴之后的1d之内的时间保持母婴同在一个房间；指导母亲在哺乳之前进行洗手，在喂养婴儿时应该注意清洗产妇，不用奶瓶喂奶，让婴儿在含住以及大部分乳晕之后便告知产妇这样喂奶为最佳喂奶方式；对于产妇喂奶的具体方式及其姿势应该注重及时地修正和辅导；让婴儿频繁地吮吸，尽可能地将吸干，注意在吮吸过程中应该左右两侧的同时进行，对婴儿夜间进行喂奶时应该做到按需哺乳。
1.2.2统计学方法:本组所得的数据在EXCEL软件以及SPSS13.0软件上进行处理，所有的平均值均以“ ”的形式进行表示，二组之间的差异性用P值来进行表示，即P＜0.05则表示二组具有统计学差异，而P＞005则没有统计学差异性。用t检验以及x2检验。
2结果
3结论
相关文献报道，经过母乳喂养的婴幼儿，其抵抗力较未经过母乳喂养的幼儿要大。因此，笔者认为，为了不让孩子输在起跑线上，应该注重加强对婴幼儿进行母乳喂养，降低婴幼儿的发病率，增强其自身的免疫力。由如上研究所得的数据可以看出，干预组经过一定的母乳喂养宣教以及技术的培训之后，其母乳喂养的发生率大大地提高，单纯母乳喂养以及混合式母乳喂养率之和达到了91.1%，这相对于对照组而言，其比率大大提高[3]。基于此，笔者认为应该注重加强产妇母乳喂养干预措施的实施，其具体方法应该值得大力推广。参考文献
[1]尚秀敏.实施干预措施提高母乳喂养的效果观察[J].中国实用医药，2009,4（25）：227-229
关键词：精神发育迟滞；病因分析；护理干预
精神发育迟滞（mental retardation，）是由于遗传的、先天的或者后天获得的种种有害因素，在胎儿期、围产期或出生后直至18岁前损害了大脑的结构或功能，造成的精神发育受阻或不完全，是一种症状复合体，其临床特征是显著智力低下伴有儿童学习困难及社会适应能力欠缺，一般是非进行性的。MR是我国目前儿童残疾的第一位原因，该病影响人口总体素质，给家庭、社会、国家带来沉重的负担。其病因复杂，为了进一步加强对MR的预防和早期干预措施，降低MR的发生率。我科2014年1月～6月共收治精神发育迟滞患儿26例，经过精心治疗及护理均有明显改善并出院，现将病因分析及护理干预报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2014年1月～6月在我院儿童青少年心理科共收治精神发育迟滞患儿26例，男17例，女9例，年龄6～16岁。
1.2方法 由我院受过专业培训的心理咨询师统一讲解指导语、评定目的和方法，对受试者做出独立的评定。采用《中国修订韦氏儿童智力量表》[1]为评估工具，该量表包括常识（I）、类同（S）、、算术（A）、词汇（V）、理解（C）共5项言语智商分测验，和填图（PC）、排列（PA）、积木（BD）、拼物（OA）、译码（CO）共5项操作智商分测验。根据手册分别计算出各分测验的量表分，比较各分测验量表的均分。根据智商和适应能力受损的程度，综合评定为轻度（50～69）、中度（35～49）、重度（20～34）、极重度（低于20）四个级别。
1.3结果 轻度精神发育迟滞15例，中度精神发育迟滞3例，重度精神发育迟滞5例，极重度精神发育迟滞3例，见表1。
2病因分析
2.1遗传因素
2.1.1染色体的数目及结构异常 见于常染色体和性染色体，主要原因是生殖细胞在减数分裂的时候染色体不分裂。常见有21-三体综合征、18-三体综合征、45，X综合征、47，XXY综合征。结构异常有倒错、缺失、异位、环形染色体和等臂染色体等。常见有5p-综合征（猫叫综合征）、脆性X综合征。
2.1.2遗传代谢性疾病 基因异常使机体代谢所需要的酶活性不足或缺乏，导致遗传代谢性疾病。其中苯丙酮尿症、半乳糖血症、家族性黑蒙性痴呆较为常见。
2.2母孕期损伤
2.2.1感染母孕期感染以病毒感染最常见，目前以风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫对胎儿的影响最大，易引起胎儿发育异常。
2.2.2药物孕妇服用一部分药物可导致胎儿畸形，其中一部分出现智力低下。药物一般在妊娠最初3个月影响最大，4个月后较安全。
2.2.3孕妇年龄某些类型的精神发育迟滞的发生与妊娠年龄有一定的关系，少女怀孕或孕母年龄超过40岁易导致染色体畸变。
2.2.4营养不良及孕期疾病孕母营养不良可使胎儿脑细胞总数发育受限和体积较小。孕期常见高血压、贫血、糖尿病均可引起胎儿缺氧、代谢障碍，从而影响胎儿脑发育。
2.3围生期有害因素围生期是指胎龄12w至出生后28d这一阶段。围生期易受内外环境因素的影响，主要见于围生期缺氧、产伤及胆红素脑病。
2.4出生后的有害因素
2.4.1婴幼儿期感染各种中枢系统感染如各种脑炎、中毒性脑病和疫苗接种性脑炎后神经系统损害等，均可导致智力低下。
2.4.2各种原因导致的脑缺氧尤以3岁以内婴儿为多见，由于其中枢系统处于迅速发展时期，任何原因引起的小儿惊厥、小儿癫痫，均可造成婴幼儿智力低下。
2.4.3婴幼儿期营养不良婴幼儿的脑神经元处于快速分化时期，需要丰富的营养供应，如果母乳不足、喂养不当、慢性腹泻或呕吐等造成严重营养不良，影响智力发育。
3精神发育迟滞患儿的早期护理干预
3.1治疗原发病如某些遗传代谢性疾病（半乳糖血症、苯丙酮尿症等）的治疗。对于伴发其他精神障碍者，可用小剂量的抗精神病药，如利培酮、奥氮平等。
3.2早期干预 对于确诊为精神发育迟滞的儿童，应按其智力、运动的发育年龄开始早期教育及康复训练，对于不同程度的患者采取不同的方法，对轻中度精神发育迟滞者尽早进行语言、劳动和生活技能训练，对重症患者，重点指导，训练基本生活技能，制定合理的训练计划，在医护人员的指导下，根据不同病情、不同年龄早期积极地给予智力及运动技能整合干预康复训练，还可以辅以药物、针灸、按摩等疗法，使医护人员和家长共同参与到患儿的康复训练中来。
3.2.1语言发育落后的早期干预 语言发育落后的治疗是依据儿童的语言和沟通水平进行。治疗的关键是创造最佳的语言学习环境，通过环境刺激加速语言学习的进程。前语言阶段的干预主要利用儿童所具备的沟通技能如手势、姿势、特殊的手语等，建立一个可靠的沟通方式。随着沟通技能的提高，绝大多数儿童的口语发声也随之增加。在治疗中，治疗师或父母要给儿童提供关注、聆听和表达的机会[2]。因此，专业语言治疗师、家长、学校的教师均可作为儿童语言干预的治疗师。
3.2.2动作发育落后的早期干预 精神发育迟滞患儿的粗大和精细运动发育及总体发育水平均落后，特别是精细运动发育与智力发育有明显相关性[3]。目前主要干预措施有运动疗法、物理疗法、针灸、药物等中西医结合疗法。运动疗法：依据患儿运动发育规律做抬头、独坐、站立等主动运动，纠正异常姿势及反射；物理疗法：依据病情选择神经损伤治疗仪、脑循环治疗仪等；中医治疗：采用针灸、理疗等；神经营养药物的应用：脑活素、L.赖氨酸等[4]。
3.2.3社会适应能力缺陷的早期干预 儿童的社会适应能力相对其他能力的发展较缓慢，处于早期积累阶段，因此早期干预显得极为重要。家庭环境对儿童的社会适应能力有不可低估的作用，父母的文化程度高、管教态度一致、家庭关系及经济收入良好等因素对婴幼儿社会适应能力的发展有积极的促进作用[5，6]。
4结论
精神发育迟滞是导致精神残疾的重要原因，因此，能够早期治疗早期干预显得尤为重要，针对不用的成因给予不同的护理干预，让每一个精神发育迟滞的患儿都能够得到改善，也是降低儿童精神残疾的有效方法。
参考文献：
[1]龚耀先.中国修订韦氏成人智力量表[M].长沙：湖南地图出版社，1992：35-93.
[2]章依文.儿童语言障碍的早期干预[J].实用儿科临床杂志，2010，25（11）：787-789.
[3]胡继红，张惠佳，梅，等.精神发育迟滞患儿运动发育特点初探[J].中国康复理论与实践，2012，18（7）：662-664.
[4]黄小玲，丁建英，廖金生，等.早期于预对精神运动发育迟缓预后的影响[J].中国医学创新，2012，9（18）：30-31.
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