时间：2023-09-26 09:37:01
导语：在急诊知识培训的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
一、领导重视，精心组织
该镇党委、政府对科技培训工作高度重视。为确保培训活动顺利开展，镇委、镇政府成立了科技培训领导小组，制订了切实可行的培训计划，每年均多次召开农村实用技术培训暨农村党员、基层干部科技素质培训活动动员大会，形成了上下配合、齐抓共管的培训格局。对于科技培训工作，周密部署、精心组织，指定主管科技副镇长专人负责，认真抓好人员、时间、计划、教材、技术、师资、经费的落实。专门组织人员筛选、编写培训教材，挑选了30多名业务精通、技术过硬、年轻有为的技术人员，为全镇农民授课或辅导。还专门聘请了华南农业大学、省农科院、县农业局等单位的专家、教授、技术员到该镇讲课、辅导。联合广东省农业科学院水稻研究所、蔬菜研究所、肥料研究所，设立穗丰农资服务部，以科技推广为枢纽，推介良种良法。为方便农民和更好地服务农民，组成科技下乡服务队，定期深入到田间地头、果园、养殖场、牛棚、猪舍，开展技术讲座、技术指导、技术咨询、技术培训，现场开方、看病、防治，切实帮助农民解决实际问题，得到了广大农民的欢迎。
二、广泛宣传，形成合力
该镇党委政府认真做好科技培训的宣传发动工作，几年来，坚持每月印发《科技培训工作简报》1期，按时为各村免费赠予《大北农技术与服务》、《山区农业信息参考》报，并通过电视、广播、横幅、标语、宣传栏、网站等各种媒体，及时宣传在科技行动中的好经验、好做法，宣传党的路线、方针、政策，真正做到家喻户晓，深入民心，形成了全社会关心农村、支持农村科技发展的新局面。据统计，该镇两年来共印发宣传资料6万份，赠予各类报刊10万余份，出动宣传车100多驾次，举办各种培训班160场次，悬挂横幅60多条，张贴标语200多条，制作大型宣传牌15块，营造良好的学科技、用科技氛围。
三、拓宽门路、增加投入
农民科技培训工程量大，直接牵扯到农民的利益。为搞好这项工作，该镇领导不辞劳苦、上下奔波，积极争取上级政府和有关部门的支持，在镇财政极为困难的情况下，多方筹措扶持资金，每年均筹集一定的资金，用于购买培训资料、印发宣传资料、引进新技术、新机械、新品种。去年以来，该镇投入资金几十万元制作发放科技光盘1000多套，编印各类培训教材8套共8000本，购买各类实用技术书籍5万多册，购买种苗等，无偿提供新品种、新肥料和无公害农药的试用。
四、因地制宜、突出重点
**镇的气候、土壤非常适合发展粮油、苗木、林果、蔬菜、水产、畜禽产业。该镇采取因地制宜、优先扶持的措施。突出对甘坪、大径、河北、岳溪养殖专业户和河北、河东、宝山、砂坑草莓蔬菜生产基地等重点产业的政策引导、技术指导，技术咨询，跟踪服务，形成了青梅、草莓、无公害蔬菜等龙头产业，积累了丰富的经验，带动各个产业的发展，达到了以点带面的效果。
五、形式多样，内容丰富
随着医疗体制的改革与保险机制的完善，乡镇卫生院所承担的病员数量逐年上升，护理人员的工作量大，在护理人力资源不足的情况下多数护士还没有正式编制，再加上现有人才市场的流动性，护士思想不稳定，要使他们达到具有扎实的理论知识和精湛的技能，以病人为中心，提供优质的护理服务，是摆在护理管理者面前的一大难题。[1]笔者受金堂县卫计局安排到白果镇卫生院支援工作一年，通过狠抓护士基础培训，使该院护士业务技术水平有了明显提升，具体做法如下：
一、基本情况
1.医院有开放床位76张，护理人员14人，床护比：1：0.18；编制结构：在编护士1人，聘用护士13人；职称结构：主管护师0人，护师0人，护士14人；年龄结构：40岁及以上0人，25-39岁1人，25岁以下13人；初始学历结构：本科0人，大专0人，中专14人，其中12人参加成人在职学习取得大专学历。
2.医院以往对护士无任何在职培训，护士自身法律意识淡薄，各种操作流程、应急预案等知识欠缺，护士仅仅只靠学校所学到的知识服务于病员，遇到紧急情况时应急能力不足。人都存在惰性思想，由于医院无相应考核与奖惩，护士主动学习意识差，这样以来护士入职后业务素质得不到任何提升。
二、现状分析
乡镇医院护士初始学历都是中专，无大专和本科学历，在职称上全是护士，无护师及以上职称，年轻护士与年老护士之间脱节，一大批都是低年资、低学历、低职称的护士在临床一线为病员服务，加之护士入职后也无相关的再学习，业务素质低，因此要培养一支具有技术精湛的护理队伍是管理中的重中之重。但基层医院护士人力不足，要全部外送到上级医院进修培训将会影响到医院护理上的运转困难，鉴于这样的内外条件，我与该院领导和护士长商议，决定采取狠抓医院内护士的基础培训，来提高护士业务素质，达到提升护理质量的目的。
三、培训方式与内容
1.培训方式
培训采取小讲课、操作者演示、教学查房、视频教学、自学、护士之间互相讨论学习、护士长抽问等多种形式。
2.培训内容
2.1 基础知识：以《基础护理学》《临床护理实践指南（2011版）》等书籍为基础知识培训指南，这方面内容以自学为主。
2.2 法律、法规：以《护士条例》《侵权责任法》等法律、法规作为准绳，适时开展安全教育，强化护士法律与安全意识。
2.3 核心制度：护士注册执业管理制度、护理质量管理制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、护理安全管理制度、值班、交接班制度、护理文件书写与医疗文件管理制度、医嘱执行制度、护理查房制度、消毒灭菌隔离制度、护理缺陷管理制度等核心制度，要让护士牢固掌握并严格遵照执行，降低护理不良事件的发生。
2.4 临床技术操作常见并发症及处理：对静脉输液法、皮内注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧气吸入法、冷敷法与热敷法等技术操作常见的并发症与应急处理对护士进行培训，达到人人掌握。
2.5 急救知识与技能：重视护士急救知R与技能的培训，对急救和常用仪器、设备的操作流程及出现故障时的应急预案进行培训与演练，力争让每位护士能熟练掌握。
2.6 加强院感知识的培训，强化护士的无菌观念，并增强护士的自我防护意识。
2.7 对常见的管道如吸氧管的护理常规、导尿管的护理常规等管道护理常规也要进行培训。
2.8 加强护士人文知识和沟通、礼仪知识的培训，让她们具备良好的人文素质和沟通的艺术。
四、考核与奖惩
1.护士长每月组织小讲课、教学查房与技能演示，并于每月初将本月要考核的理论知识范围和技能考核项目列出，让护士进行学习与练习，成立考核小组，每月底进行考核。
2.每次考核总分为100分，为督促护士能更好的掌握知识点，将考核合格的标准定在了高于60分，以75分为考核合格。
3.对考核结果实施奖惩制度，对考核在95分以上者（前三名）给予奖励，考核成绩与绩效工资、职称晋升、评优评先挂钩，对考核不合格者进行补考与罚款，补考不合格者再次补考，3次补考不合格
者，为年终个人考评不合格，医院可酌情给予辞退。
五、体会与成效
1.重视基层医院护士的基础培训，充分激发了护士的学习激情，让护士认识到在职培训是学无止境的，从思想上提升了学习的自学性，变被动学习为主动学习。
2.通过一年的培训与考核，让护士从点滴学习，积少成多，逐步掌握了日常工作中的各项规章制度、操作规程、应急预案等，丰富了护士的三基知识，提升了护士的业务素质。
3.培训涵盖了沟通艺术与人文关怀知识，使护士具备了良好的人文素质和沟通技能，并将其与优质护理服务有机的结合，运用沟通技巧与患者进行交流，让患者和家属能感受到护士的关怀、爱护，促进了护患之间的关系，提升了患者满意度，为医院带来了良好的社会效益。
4.通过加强护士基础培训，让护士养成了严谨、规范的工作作风，能更好的为病员服务，一年来医院严重护理不良事件和投诉均为0，达到了护理质量的提高。
【关键词】急诊护士；核心能力；分层培训
继续教育是构建护士专业核心竞争力的主要因素[1]，在护理人才培养、护士职业生涯发展及护理队伍建设中扮演着不可或缺的角色[2-3]。随着优质护理服务的不断深入及护理岗位分级管理的深化改革，护士培训的重点转向了以能力为基础的分层培训，使各层级护士的能力得到不同程度发展并获得最优化组合，而对护士实施分层培训也是决定培训是否能够达到预期目标的决定性因素[4]。急诊护士是应对急、危、重及难预测事件的一线人员，需要不断学习高强度的专业知识及技能[5]，而分层培训是适应护理专业发展的长效机制[6]。在此背景下，本研究以急诊护士工作为基础，以核心能力提升为导向，科学合理地构建急诊护士分层培训模式，以期对急诊护理工作的开展起到有效地改善作用，为急诊专科护士规范化分层培训裨补阙漏。
1对象与方法
1.1一般资料
我院急诊科由院前急救、院内急救、EICU、急诊内科病房、急诊创伤外科病房及留观病房6个护理单元组成。选取2016-01—12在岗护士112名为培训对象。其中男性16名，女性96名；年龄22～41岁，平均年龄为(30.85±3.04)岁；初级职称74名，中级职称38名；硕士6名，本科48名，专科60名；护龄≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。
1.2方法
1.2.1护士分级国内针对护士分层的划分尚无统一标准[7]。因此，本研究在借鉴相关分层标准上结合本院护理部制定的护士分层标准和急诊护士成长特点，按照工作年限、学历、职称、个人工作能力及综合技能水平将急诊护士分为5层级(N0～N4)。N0级即工作1年内的护士。掌握基本临床知识与技能，在带班老师指导下能完成常规护理工作，掌握急诊工作流程、操作技能和常用仪器的使用，独立胜任病区各班护理工作。N1级即专科及以上，工作1～5年的护士或护师，具有N0能力。掌握专科基本急救技能及基本知识，独立胜任急诊科一个病区以上各班护理工作。N2级即专科以及以上，工作10年及以下的护师或工作5年及以下的主管护师，具有N1能力。熟练掌握基本临床护理知识与技能、专科急救技能与知识，胜任两个病区以上各班护理工作，参与病区管理与临床带教。N3级即本科及以上，工作大于10年的护师或工作大于5年的主管护师，具备N2能力。掌握危重疑难患者的护理知识与技能，具有组织抢救、处理突发事件的能力，胜任三个病区以上各班护理工作，承担主要带教和科研工作。N4级即本科及以上，工作大于10年的主管护师或不限工作年限的主任或副主任护师，具备N3能力及较强的教学科研能力。熟练掌握相应专科的疾病临床诊断、治疗，组织协调危重患者的抢救工作，解决复杂的护理专科问题，指导教学及科研，承担学部内教学授课。1.2.2成立培训管理小组由科护士长、病区护士长及带教老师共同组成，负责急诊护士分层培训的开展及考核督导工作。1.2.3培训目标在满足不同层次急诊护士岗位需求的基础上，培养急诊护士的核心能力，使不同层次的急诊护士有能力按照工作岗位要求的标准完成相应的工作和任务，提高其核心能力，形成合理的急诊护理人才梯队，有效促进急救护理工作的开展。1.2.4分层培训内容培训内容的制定按照《急诊专科护理领域护士培训大纲》、等级医院评审标准的要求、以“中国注册护士核心能力”[8]为框架，结合前期调查所得护士需求及培训目标制定培训内容，主要包括：专业实践、评判性思维、管理能力、沟通协调能力及专业发展能力。1.2.4.1N0级护士对新入职护士进行为期2个月岗前培训，培训内容为规章核心制度、工作流程、岗位职责、基本知识和技能、常用仪器设备的使用，集中强化训练，岗前培训考核合格后独立上岗。在急诊科新入职病区进行为期2年的培训。1.2.4.2N1级护士重点培训基本理论知识和技能，专科基本急救技能及知识，急救仪器的操作与维护，护理文书书写能力。熟练掌握急诊常见病的急诊流程，了解患者及家属的心理特点，掌握沟通技巧。在急诊科内2个病区进行为期1～2年的轮训，以急诊抢救室、EICU等为轮训重点。1.2.4.3N2级护士重点培训急危重症患者的急救知识与技能，抢救医护配合，突发事件的处理，临床带教能力，护理科研相关知识。在急诊科内2个以上病区进行为期1～2年的轮训，以急诊抢救室、EICU等为轮训重点。1.2.4.4N3级护士强化该阶段护士的急危重症医护配合模拟训练、急救知识更新、突发事件的应急处理能力、临床带教、质量监控能力，提供外出进修学习及培训机会，了解前沿知识和技能。在急诊科内3个以上病区进行为期1～2年的科室轮转。1.2.4.5N4级护士此阶段的护士为急诊专科护理专家，培养重点为急诊专科护理教育、培训、科研、团队管理与质量监控能力，提供外出参加交流及培训机会，了解学科发展前沿信息。在急诊科内3个以上病区进行为期1～2年的科室轮转。1.2.5师资队伍根据培训课程内容，科室确定以护士长、优秀临床带教老师、急救技术骨干为主体的师资队伍，并集中对其进行“教学设计”的培训，授课老师根据教学计划及护士层级需求，合理制订授课内容及授课形式并交由管理小组审核。1.2.6培训方式培训内容及形式要根据不同层级护士需求及培训目标，力求多元化。有集中理论授课、疑难问题答疑、疑难病案讨论等，有小组操作培训、情景模拟、情景再现、经验分享等。培训时间每周一、三、五下午4个学时，时间为3个月，共计150学时。各层级护士除特定培训课程外，可自行根据岗位需求和核心能力要求选择相应的课程。轮转期间，高层级护士负责低层级护士的临床带教，及时给予指导。
1.3评价方法
1.3.1理论、技能考核理论考核范围为培训内容，技能考核内容为常规技术项目+急救技术项目，共2项。技能评分标准依照《河南省人民医院急救技术操作评分标准》。急救技术考核成绩为两个考核项目的平均成绩。理论考试80分合格，常规技术和急救技术均是90分合格。1.3.2核心能力测评采用Ming等[9]编制的注册护士量表进行测评，该问卷共包括58个条目，7个维度，即评判性思维、临床护理、专业发展、教育与咨询、领导能力、人际关系、法律与伦理实践。采用Likter5级计分法，从完全无能力到很有能力依次计分0～4分，总分越高代表自评护士的核心能力越强。在本次调查中该量表7个维度的Cronbach'α在0.804～0.862，总体Cronbach'α为0.853，具有较好的信度。1.4统计学方法应用SPSS17.0统计软件包进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差进行描述，组间比较采用t检验。
2结果
实施分层岗位培训护士考核成绩及核心能力与前一年同期常规培训护士考核成绩和核心能力分值分析比较(表1～2)。
3讨论
3.1分层培训可有效提高急诊护士的培训效果本研究结果显示，实施分层岗位培训可有效提高急诊护士的培训效果(P＜0.001)，这与国内相关学者研究结果一致[10]。成人学习理论表明，成人学习具有较强的目的性，能立即解决实际工作中遇到的问题是其学习的主要动力[11]。分层培训内容的制定遵循护士成长需求，着眼于当前的需要，同时针对不同急诊护士层级及岗位要求而分别有所侧重，因而可以有效激发急诊护士的内在学习动力。较强的自主学习能动性，提高护理人员获取知识的效率，提高培训效果，更趋向于达到培训的目的，实现启发和引导护士自身发展的用意。此外，作为顺应护理学科自身发展规律的一种继续教育模式，分层培训既满足护理人员个体需求，也能满足组织发展的团体需求[12]。
3.2分层培训可有效提升急诊护士的核心能力本研究结果显示，通过分层培训可显著提高急诊护士的核心能力(P＜0.001)，与相关学者研究报道一致[13]。护士核心能力是保证质量、安全从事护理工作所需要至关重要的能力[14]。急诊科护士通常需要在高挑战性的护理环境中完成高质量的护理服务，对护士所具备的能力提出了全方位要求。在急诊临床护理工作中，除具备临床基本护理能力外，还需要评判性思维、人际沟通、法律与伦理实践等能力；在职业生涯和急诊学科发展上，教育与咨询、领导能力、专业发展等能力也必不可少。分层培训可针对不同层级护士的能力需求，针对性的对其进行培训，提高其在不同情境下的应对能力，有效促进专业能力发展[15-16]。本研究数据同样证实，目标明确、循序渐进、各有侧重的分层培训，可有效提升急诊科不同层级护士的核心能力，优化其能力结构，提高综合素质，缩短急诊护士的培养周期，最终保证服务质量，促进自身成长和急救护理学科的发展。
关键词：妇幼保健院；急诊护士；急救知识技能
我院是一所三级甲等妇幼保健院，是集院前急救-院内急救-危重症监护三位一体的全市120急救网络成员单位，承担着全市妇产儿科的院前、院内急救任务，作为其急救前沿的急诊科是医院重要的科室之一，急诊科的护理水平直接体现医院的急救水平[1]。人们对急诊护士的要求随着医学的进步、社会的发展越来越高，掌握专科知识、技能是护士做好专科护士的基础[2]。本研究调查了我市各级妇幼保健院急诊护士掌握急救知识和技能的现状、获得途径、学习需求及掌握情况。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我市7所妇幼保健院共107名在岗急诊护士进行了问卷调查，包括市级1所，区县级6所。护士年龄20～46岁，平均年龄（28.12±5.42）岁，；护龄从不足1～27年不等，N0-N4级均有分布；职称从护士到副主任护师。共发放问卷107份，收回107份，均为有效问卷，有效率为100%。
1.2方法 制定问卷调查表采用普查法从2015年6月初到7月底完成调查。调查表在由两部分组成：第一部分为基本情况，包括年龄、护理层级、学历、职称、职务等；第二部分为妇幼急救相关理论及技能知识，包括新生儿窒息复苏、成人CPR、除颤、洗胃、各项监护技术及高危产科并发症、休克病人的急救与观察处置等知识组成。
1.3调查表的信效度分析
1.3.1信度分析 问卷调查表采用Cronbach'sα系数法。按Cronbach'sα系数法要求，一般认为当α系数大于0.7时，调查表的信度良好[3]，本研究所用的问卷调查表的Cronbach'sα系数为0.712。
1.3.2效度分析 问卷调查表的效度选用内容效度的评定来测定。本研究由我市妇幼急救网络专家组名成员中的5名专家担任评定工作，以访谈的方式完成评定，结果显示为该问卷调查表具有良好的效度。
1.4资料处理方法 上述资料均用Excel和SAS软件包进行统计分析。计数数据用百分比表示，计量数据用均数（x±s）表示，用t检验和方差分析。
2 结果与分析
2.1获取急救知识与技能的途径 本研究调查显示，其获得途径有84.11%的人认为是平时工作经验积累，69.16%的人认为是院级、科内的培训考核，52.9%的人认为是院校的学习经历；有84.5%的人员期望获得上级医院进修学习的机会，100%的人员期望院级、科级的培训活动。
2.2知识与技能掌握情况
2.2.1总体现状 按照国家卫计委急诊科建设指南中人员配备条件要求，二级及以上医院护理人员三基理论、技能考核得分>80分，还应熟练进行各项抢救技能，本次调查测试知识平均得分（71.45±12.43）分，技能掌握程度测试中精通、熟练人员各占3.73%、28.97%，与建设指南标准要求尚有较大的距离。
2.2.2与护士层级的关系见表1。
统计发现，知识得分中N0、N1、N4级与其他各级比较P0.05，不具有差异性。层级越高，掌握急救技能的程度越好。
2.2.3与护士类别的关系见表2。
从表1、表2、可以看出，掌握急救知识和技能的影响因素主要在护士岗位层级上，而岗位层级划分标准主要以护龄、职称来划分，当层级达到一定级别后相对稳定；表2可以看到，专科护士培训能有效提升妇幼专科急诊护士掌握急诊急救知识技能的程度。
3 讨论
3.1重视岗位培训 本研究调查显示，我市妇幼保健院急诊N0、N1级护士掌握急诊急救知识的得分及技能掌握程度均明显低于高层级的护士，且N0、N1级低层级护士占被调查护士总数近1/2，这一结果与国内的现状[4]基本一致。
3.2专科护士培训 作为妇幼保健专科医院，要提升妇幼急救的整体水平和急诊护士的急救能力，应积极选拔护理人员，参加急诊专科护士培训。
3.3系统规范化的培训 急诊科是接受患者就诊，抢救危重患者的第一线，具有精湛的抢救技术才能确保在第一时间对患者实施有效的抢救，其护士急救水平的高低直接影响医院的医疗护理质量和水平，进而影响患者的抢救、治疗和康复[5]。
本次研究调查显示的总体现状，反映出现阶段这支护理队伍满足不了妇幼急救的需求，尚不能达到《急诊科建设指南》的要求，这与调查者的调查意愿有一定的距离，特认为对妇幼保健院的急诊护士进行系统规范的培训亟待开展。各级妇幼保健院应积极采取以科内、院内培训为主，送培进修学习、外出参加相关高端学术交流会等多种岗位培训的方式，给每个护士更多的培训机会，促进护理人员经验的积累和强化急诊急救知识、技能的熟练掌握，缩短成熟周期，提升妇幼保健急诊护士的整体素质。
参考文献：
[1]赵芳.浅谈急诊科护士应具备的专业素质[J].求医问药，2012，04：240-241.
[2]王玉华，张悦.对临床护士掌握专科知识的现状分析及对策[J].护士进修杂志，2001，16（9）：665-666.
[3]李晓松.医学统计学[M].第2版.北京：高等教育出版社，2008：275.
广西中医药大学第一附属医院急诊科，广西南宁 530023
[摘要] 目的 探讨开展团队式情境模拟培训在急诊护士培训中的应用效果。方法 设计5种常见的典型病例的抢救流程，对医院急诊科49名急诊护士进行团队式情境模拟培训，并对培训前后的训练效果进行比较。结果 根据规定流程实施案例抢救所需时间均较培训前明显缩短(P<0.05)；培训后护士的理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.7%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（85.7%），差异均具统计学意义(P<0.05)；培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)。结论 实施团队式情境模拟培训，能有效提高各层次护理人员的专业技术水平，通过全真情境模拟增强了抢救团队成员间的沟通和协作能力，缩短了抢救时间，提升了抢救效果，是行之有效的急诊护士培训方法，值得在临床进行推广。
[
关键词 ] 团队式；情境模拟培训；急救技能；急诊护士
[中图分类号] R4
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654（2014）11（a）-0045-02
急救护理具有病情危急、变化快突发事件频繁等特点，参与急救的全体医护人员的团结协作是急危重症患者抢救成功的重要条件，其中急诊护士的作用至关重要，其专业技术水平的高低和是否具备良好的团队协作能力影响着抢救的最终结局[1]。但传统的抢救培训往往仅关注对单项急救技能进行培训，而忽略了对团队协作精神的培养，对于实际抢救工作的优化和改善局限性较大，实用性不强。团队式情境模拟培训是指通过对抢救案例进行模拟，真实完整地再现出抢救过程，以达到训练护士的专业技术水平与协作能力的目的[2]。我院急诊科在2012年1月—2014年5月将团队式情境模拟培训应用于急诊护士培训，取得显著效果，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 培训对象
我院急诊科护理人员共计49名，全部参与培训，其中主管护师4名，护师21名，护士24名；年龄23～48岁，平均（31.3±4.2）岁；本科23名，大专24名，中专2名；工龄 1～26年，平均（13.2±2.4）年。
1.2 培训方法
1.2.1 确定模拟抢救案例 急诊病种多且危重，为体现团队式情境模拟的特点，案例应包括情境设置与分析、医护责任与任务等内容，根据不同层级护士的能力和特点，制定出执行标准与具体培训目标。基于此，最终选定急性创伤性休克、心脏骤停、急性脑出血、急性中毒、急性心肌梗塞等5种疾病作为模拟抢救案例。
1.2.2 团队式情境模拟培训的实施 将49名护士人员根据年资、能力进行分组，每组 7 名。培训时间共5个月，每月完成1个案例。培训由理论培训与操作培训两部分组成。①理论培训：以理论授课的方式进行，在培训第1周完成，由专科医生及护士授课，主要目标为使培训对象完成对案例相关理论知识的掌握。②操作培训：以多功能急救模拟人为急救对象，根据编写案例中的任务分工和定位，各就各位，由组长负责对患者病情进行全面评估，根据组员能力层级分配急救任务，组织组内成员协作配合，及时纠正行为偏差。每实施一例抢救后，由组长带领团队对抢救效果进行评价。
1.3 评价指标及方法
①培训前后完成病例抢救所需时间对比。②培训前后案例相关理论知识和操作知识考核对比。由负责带教的高年资急诊专科护士与主治医师编写考试内容，实行统一考核，≥80分为考核合格。③培训前后护士专业技术水平及临床实践能力对比。采用由我们科室制定的急诊护士专业技术、临床实践能力考核表对受训护士进行考核，并对考核结果进行比较。
1.4统计学分析
采用spss 20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料间比较采用χ2检验，检验水准а=0.05。
2 结果
2.1培训前后完成病例抢救所需时间对比
7名为一组，随机抽取5种模拟病例中的1种按照团队式急救模式根据规定流程实施抢救。结果显示培训后所需时间较培训前明显缩短，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2培训前后案例相关理论知识和操作知识考核对比
培训后理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.6%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（87.8%），差异均具统计学意义(P<0.05)，见表2。
2.3培训前后专业技术及临床实践能力对比
培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)，见表3。
3 讨论
急诊岗位处理的病种具有特殊性，往往与患者性命生死攸关，以急、杂、变化快、易感染为特点，再加上急诊科护士以年轻者居多，心理素质较差，遇到突况时容易出现慌乱，影响专业技术的发挥[3]。近年来出台的《急诊科建设与管理指南》等文件更是明确了急救护理人员的工作定位与能力要求。为了提升急诊护士的综合素质，本研究采用团队式情境培训进行急救技能培训，使学科建设更加符合政策发展与需求。
之前我院急诊护士的培训主要以理论讲授的形式进行，注重对单项急救技能的训练。但在临床实际的抢救过程中，往往会出现因分工不明、配合不佳而影响抢救成功率，说明即使个人具备较高的抢救技能，但缺少相关的抢救配合培训也会影响整体效果[4-5]。由于缺乏团队配合训练，在临床抢救时经常会出现慌乱、反应速度不够等配合不协调现象，工作人员虽然具备了较高的单项技能，但相互间衔接却不到位[6]。情景模拟弥补了传统教学模式的不足，将“真实”的应急状态展示在护士面前，突出了“急、快、紧”的特点，再现了紧张氛围，使大家如同身临其境，在训练过程中既注重单项操作，又强调人员之间的相互配合，使抢救过程中的配合达到常规化[7]。
团队式急救训练的内容都属于急诊抢救中的经常性工作内容，其培训重点在于将这些经常性急救技能进行有机整合，明确流程与分工，使得在紧急状态下团队间仍然能够配合默契，过程流畅[8]。培训结果显示，根据规定流程实施案例抢救所需时间均较培训前明显缩短(P<0.05)；培训后护士的理论知识考核合格率为95.9%，高于培训前（83.7%），培训后操作知识考核合格率为100.0%，高于培训前（85.7%），差异均具统计学意义(P<0.05)；培训后护士的专业技术水平与临床实践能力得分较培训前均有了明显提高，差异性显著(P<0.05)。因此实施团队式情境模拟训练，通过对抢救情境的真实再现，使得护士在明确各种案例的抢救流程的前提下实境参与到案例抢救中，参照标准与规范不断对行为进行纠正，有利于护士熟练掌握各种急救技能，提高专业技术水平，增强抢救工作中的自信心，同时注重团队中的协作配合，增强了成员的默契程度，使得抢救过程更加流畅，有效缩短了抢救时间；同时进行团队式情境训练，能充分发挥出团队中不同层级护理人员的优势特点，降低了职业风险，获得最佳的抢救效果[9-10]。由于模拟培训与实际情境相似，使急救人员在熟练把握急救流程的前提下反复进行实践，从而做到在紧急状态下沉着应对，忙而不乱，提高了急救人员的心理素质。在培训过程中通过对某些急救意外场景重复演练，包括意外断电、呼吸机故障等，锻炼急救人员应付突发事件的能力，建立熟悉突况下处置预案，避免实际工作中出现此意外由于医护人员处理不当给病人造成的伤害。
综上所述，实施团队式情境模拟培训，能有效提高各层次护理人员的专业技术水平，通过全真情境模拟增强了抢救团队成员间的沟通和协作能力，缩短了抢救时间，提升了抢救效果，是行之有效的急诊护士培训方法，值得在临床进行推广。同时由于开展该培训模式需要收集大量的抢救案例，编写不同的情境分析，可能会有疏漏之处，因此仍需在今后的工作中进一步探索与改进。
[
参考文献]
[1] 李玫,陈亚华,席海明,等.急诊护士对急诊急救专科护士培训的认知与需求[J].中华护理教育,2013,4（3）:117-119.
[2] 荣晓旭,屠苏.情景模拟在急诊护士心肺脑复苏技能培训中的应用[J]. 护理实践与研究,2013,13（4）:3-5.
[3] 俞巧娣,黄亚娟,张朝梅.实景案例培训在急诊护士急救技能培训中的应用[J].江苏医药,2013,17（5）:2107-2108.
[4] 李玫,杨艺,季学丽,等. 急诊护士团队式情境模拟培训的实践[J]. 护理学杂志,2013,19（8）:44-46.
[5] 马春波,刘素珀,郭婵娟. 分层次培训在中医院急诊护士培训中的应用[J].全科护理,2012,2（1）:62-63.
[6] 康东红,王秀兰,来颖,等.分层次培训模式在急诊科护士培训中的应用及效果[J].宁夏医学杂志,2012,12（6）:588-589.
[7] 秦寒枝,牛娟.团队式急救模式培训在急诊护士急救技能训练中的应用[J].安徽医学,2012,12（6）:753-754.
[8] 胡英莉,黄静雅,邱丽娜,等. 年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果[J]. 护理学杂志,2013（21）:4-6.
[9] 李海坤. 急诊科护士培训的现状和展望[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,23（11）:3532-3533.
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束。不仅改变了对急诊工作的认识，丰富了理论，同时提高了急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
方知自己其实与专科老师的要求相差太远，参加完专科护士培训后。实是惭愧。外面的世界很精彩。这次培训过程中，对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。也要做得更好！
参加专业培训以前，理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话。受晋升与考试的需要，一直也在学习着，培训中很多的理论知识我自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了全新的感觉，两方面让我学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是工作中所需要的急诊是个全科性较强的科室，工作中，常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到培训内容让我大家都非常满意。二是充足的临床实践让我有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我培训化费了很大心血。
本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，为期近两周的急诊专科护士培训即将结束。不仅改变了对急诊工作的认识，丰富了理论，同时提高了急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：
方知自己其实与专科老师的要求相差太远，参加完专科护士培训后。实是惭愧。外面的世界很精彩。这次培训过程中，对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。也要做得更好！
参加专业培训以前，理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话。受晋升与考试的需要，一直也在学习着，培训中很多的理论知识我自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了全新的感觉，两方面让我学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是工作中所需要的急诊是个全科性较强的科室，工作中，常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到培训内容让我大家都非常满意。二是充足的临床实践让我有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我培训化费了很大心血。
【关键词】急救护士；整体素质；提高
随着医学知识的不断更新以及整体化护理、健康教育的广泛开展，加之急诊和创伤病人的增多,急救医学迅速发展,对护士的整体素质提出了更高、更全面的要求。作为一名急救护士应具备良好的职业道德、心理素质,掌握熟练的急救知识和技能,积累丰富的临床经验以及快速灵活的应急应变能力,在紧急情况下,对急、危、重病人实施迅速有效的救护,这对提高抢救成功率有着十分重要的作用。
1 培训对象
我中心急救科现有护士12名，其中主管护师2人，护师6人，护士4人；学历结构：中专3人，占23%；大专7人，占59%；本科2人，占16%。
2 培训内容
2.1 良好的职业素质和道德修养是提高护士整体素质的前提。护士的道德修养和道德信念,直接影响着护士对护理工作的看法,决定护士对病人的态度,影响和制约护士的行为和工作质量。加强医德医风教育，将职业道德理论培训融于科室政治学习中，定期组织学习《医德医风的建设》、《医疗事故处理条例》，全面了解作为一名护士应遵守的社会公德和医疗道德等个人行为准则。在科内开展“每天感动一位病人”的活动，以助人为乐的精神为引导，培养爱岗敬业，对工作认真负责的精神，急病之所急，一切为患者着想。
2.2 优良的业务素质是提高急诊护理质量的关键。随着急救医学的迅速发展，各种检测技术，复苏技术，检测手段和高尖技术广泛开展，对急诊护理工作提出更高要求。由于年轻护士占多数，工作经验不足，专业知识掌握不够，科主任及护士长研究制定了一系列急救理论知识的学习计划，制定了系统规范的急救护理技能培训标准，定期组织培训学习，每月学习培训及组织抢救技能演练，由资深护师及医生讲课，学习时间相对固定。每周进行理论考核及操作考核，要求每人达标过关。制定了急诊科常见疾病的抢救程序，并严格执行各项程序。每季度统一考核，年终进行总结考核。
2.3 培养急救意识及团队协作能力是抢救成功的重要保障。急诊科护士不仅要具备较强的业务能力，还必须具备急救意识，急救意识是护士对患者所特有的病情时刻保持警惕和对患者抢救过程时间性的一种特殊反映。面对种种急诊病人，急诊护士必须敏锐准确判断，及时施行适当的救治措施。由资深护士进行带教，联系工作实际进行讲解，使她们在工作中不断总结摸索，提高她们的综合能力。团队精神是保障护理质量的必须条件之一。急诊护理人员与医生配合，齐心协力抢救患者，及时沟通，分工合作。急诊科是风险最高的科室，患者及其家属多有情绪激动，甚至有医护人员的安全受到威胁，在危急时刻，医护人员应作为一个整体，积极做家属工作，说明利弊，说明病情的危险性和重要性，使家属和患者情绪得到控制，患者得到及时救治，脱离危险，医护人员也免受伤害，合作关系更加密切。
2.4 培养沟通能力是构建和谐医护、护患关系的纽带。语言是人际关系的有效黏合剂，急诊护士需具备丰富的相关知识，较强的沟通能力，才能满足患者的新要求，适应新形势下的护理质量要求。随着社会的发展，人们对健康的要求不断的提高。急诊护士在抢救患者的同时，还必须与患者及家属做好沟通，对患者及家属的疑问做出耐心的解释，以取得理解和配合，不仅如此，还要与各医院沟通协调，只有这样才能保证急救工作的顺利进行，在工作中，我们严格要求所有护士必须文明礼貌用语，尽可能使用普通话，提倡“多说一句”，使患者有家人般的温馨和细腻，增强患者的信任感。要求护士加强与医生、各协作医院的沟通协调，使急诊绿色通道更加快捷畅通。
3 结果
经过近3年严格的综合素质培训，急救科12名护士的综合素质得到了普遍提高，患者对护理服务的满意度由2009年的93.6%提高到2011年的98.1%，危重患者的抢救成功率由2008年的85%提高到2011年的95.6%，护理质量也得到了很大的提高，被授予“省巾帼文明示范岗”、“市青年文明号”等光荣称号，在此同时也树立了服务品牌效应，提升了急救科的自身形象，为中心赢得了口碑和良好的声誉。
参考文献
1 赵爱兰,陈风莲,曾惠洁,等.急诊科年轻护士应急能力培养方法和探讨.国际护理学杂志,2006，25（6）：418-419.
这一年我们将全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现将急诊科护理工作计划如下：
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的xx大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1.医疗质量
要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。
2.质量管理。
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3.设备管理
要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4.服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展创建“优质服务示范岗”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。xx年在院部的支持下希望能派出医生护士去上级医院进修心血管内科，神经内科，icu或ccu等相关专业，这样才能更好地开展业务。同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6.中医特色建设
要贯彻以“中医为体，西医为用”的方针，突出优势目标，加强中医特色建设。制定中医、中西医结合人员中医药理论、技术培训计划，加大中医基础知识培训和继续教育工作。按照二甲中医院急诊科建设要求，要有本科常见病、特色病种的诊疗规范与特色技术的操作规程，使本科规范性文件不少三种。提高中医药在急症救治中的使用率，急诊专业医护人员熟练掌握中西医急救知识和技能，提高急危重症的中医药使用率，使中医药参与率在30%以上。
7.推进医疗保险改革
要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
8.重点研究课题
今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。
9.院前急救
购物车(0)