时间：2023-09-28 16:01:40
导语：在护士健康教育能力的培养的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
（1）医院护理部在全院范围内制订并实施统一规范的实习护士健康教育模式及评价方法，对健康教育进行具体指导及质量控制。在护理实习管理中，注重实习护士健康教育能力的全面培养，根据实习护士进入临床实习的时间和接受能力，逐步增加健康教育知识难度，并制订出能体现实习护士健康教育能力的培养计划，有计划地对实习护士进行健康教育培训。
（2）各科室应用统一的患者健康教育记录单，制订各类患者健康教育标准资料及通俗易懂的健康教育知识小册子、各种疾病和操作技术的健康教育标准计划，严格按照评估—诊断—计划—实施—评价的健康教育程序，由带教教师带领实习护士有组织、有计划地开展健康教育。实习护士参照健康教育记录单，明确健康教育过程，逐步对患者进行健康教育，避免发生个别健康教育项目遗漏的现象，保证在实习护士轮转科室时健康教育培训的统一性与连续性。
（3）通过岗前培训及各种类型的讲座，内容包括临床护理、心理学、社会学、人际交往、护理礼仪等知识，使实习护士了解健康教育的必要性。要求实习护士掌握必要的护理礼仪知识、适当的健康教育方式及护患交流技巧，以期树立自己的职业形象，提高患者对实习护士的信任度与依从性。在培训中给予实习护士明确的要求，如规范职业用语、行为举止等，同时根据实习护士特点，采用文字材料配以实物、图画、照片等，以加深护士的理解与记忆。
（4）选择具有多年工作经验、丰富健康教育知识和一定沟通技巧的主管护师以上的护理人员担任带教教师，结合专科特点，由带教教师向实习护士示范各类健康教育的交流沟通技巧，如接待新入院患者、护理评估、健康指导等，并指导实习护士与患者进行以上各项交流。带教教师及时指出实习护士在交流过程中存在的问题，避免实习护士因经验不足造成的低效性宣教，使患者产生不信任感。
（5）加强健康教育质量控制，及时对实习护士实施的健康教育做出评价。每月定期对实习护士健康教育相关知识进行考评。通过定时检查和抽查，不断发现实习护士在健康教育培训中存在的问题，分析原因，反馈给每位带教教师，使实习护士逐步提高健康教育理论水平，并引导其在护理实践中逐步开展健康教育。
（6）采用多种临床教学方法，开展形式多样的健康教育实践技能培训。
①利用护理查房、护理操作、治疗间隙对实习护士进行相关健康教育知识提问，对回答错误及不完善的地方，由带教教师纠正补充，加深实习护士对健康教育知识的理解与记忆。
②各科还可根据专科特点制作健康教育资料，让实习护士参与到这些资料的制作当中，如更换科室健康教育栏宣传内容，制作健康教育知识展板、图片、宣传小册子及幻灯片等。
③开展健康教育实践技能演练，如模拟讲课、模拟情景对话，让实习护士通过角色扮演对患者开展健康教育及卫生知识宣教，提高实习护士的沟通表达能力。由带教教师现场指导、现场点评，对在健康教育实施过程中表现突出的实习护士予以肯定和表扬。
④各科室在实习护士轮转出科前，组织开展实习护士小组讨论，就实习期间健康教育实施过程中遇到的问题进行讨论，让实习护士及时总结在健康教育实施方面的心得体会，并与大家分享、交流。
2讨论
2014年2月，我院护理部在实习期末对在我院实习的80名护士进行了健康教育知识及相关技能考核，合格率97%，优秀率89%。随机抽取100名住院患者，采用自制的健康教育满意度调查问卷进行调查，共发放问卷100份，回收有效问卷98份，有效问卷回收率98%。结果显示，患者对实习护士服务的满意率为95%，健康教育满意度达95%，健康教育效果良好。
3结语
【关键词】 健康教育 患者
健康教育是指通过教学的途径帮助人们学到保持或恢复健康的知识，自觉地培养关心健康的态度，形成健康的行为，从而使人们达到最佳的健康状态［1］。患者是受教育的主要对象，其种种因素均会影响健康教育效果。因此，探讨影响健康教育效果的住院患者因素，积极寻找干预对策，对提高健康教育效果，满足患者及家属实际健康需求有着非常重要意义。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对象为护士、患者、家属共168名，其中护士40名（23.8%），学历中专11名，大专及大专以上29名；患者86名（51.2%），学历小学9名，初中及高中37名，中专及中专以上40名；患者家属42名（25.0%），学历小学4名，初中及高中19名，中专及中专以上19名。
1.2 方法 采取便利抽样的方法，选取2006年4～9月份期间收入我院肛肠科的86名患者，42名家属及肛肠科、呼吸科、烧伤科的40名护士。通过问卷调查方式对护士、患者及其家属三个群体进行调查。问卷内容包括患者生活方式、健康状况、心理状态、年龄、文化水平、经济承受能力、社会支持情况、对护士的信任感8项内容。于2006年4～9月份期间在肛肠科发放问卷调查表。共发放168份，收回168份，有效率为100%。
2 结果
见表1。表1 影响健康教育效果的住院患者因素统计 由表1显示，患者生活方式、健康状况、心理状态、年龄、文化水平、经济承受能力、社会支持情况、对护士的信任感为影响健康教育效果的住院患者因素。其中，对护士的信任感（94%）为主要影响因素，其次为心理状态（91.7%），文化水平（86.9%），健康状况（73.2%），年龄（56.0%），经济承受能力（49.4%），生活方式（42.9%），社会支持情况（38.7%）。
3 讨论
3.1 提高护士的自身素质，增强护患关系 由表1可见影响健康教育效果的住院患者因素中护士的信任感占94%，说明患者对护士的信任感严重影响着健康教育的效果。在临床护理工作中，当护士得到信任时，患者会主动与之交流，将其心理、生理等各方面的问题倾诉给对方，希望得到对方的关心、帮助与支持，对其所施教的健康教育知识深信不疑、牢牢记注，积极改正不健康行为；反之，则不愿意与之交流，对其所开展的健康教育活动不参加或拒绝实施等。为此，护理人员要通过各种途径增强患者对护士的信任，以提高健康教育效果，促进其早期康复。（1）我们可通过岗位职业道德教育树立护士崇高的道德风尚；（2）护士健康教育相关知识的储备是开展健康教育的重要保证，护士的健康教育能力及水平则是护士履行健康教育职能的前提［2］，护士不仅要有扎实的医学基础知识和健康教育技能，还要学习行为学、教育学、社会学、管理学等学科的知识，成为具备T型结构的人才；（3）应鼓励在职护士参加护理专科及本科的自修学习，提高护士的整体素质，拓宽知识面；（4）医院可增加继续教育力度，扩大继续教育规模，按照“送出去、请进来”等多种形式并存，各项相关知识并举的方法，提高护士的健康教育能力及水平；（5）良好的护患关系是沟通成功的必要条件，注意培养护士与患者沟通与交流技巧，提高护士的自身素质，从而培养出一批高素质的护理人才。
3.2 善于把握不同时期患者的心理状态 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中其中心理状态占91.7%，说明患者处于不同的心理状态对健康知识的需求不同，其健康教育所收到的效果也不同。在疾病缓解期，患者暂时摆脱疾病困扰的苦痛，又急于知道所患疾病的有关知识，对知识的渴求是主动的，健康教育的效果最佳。对于紧急情况下如大面积烧伤的患者首先关注的是生命问题，而当其痊愈后则关注的是整形问题，作为护理人员，要善于分析、掌握患者的心理状态，针对最关心的问题开展健康教育，才能让他们集中精力学习，这种教者的针对性与学者的专注性的有机结合，能产生平时不可能达到的效果［3］。
3.3 注重健康教育的灵活性 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中文化水平占86.9%，说明患者文化水平的高低差异，他们对健康知识的学习、理解、接受能力都有所不同。文化水平较高的患者，对健康教育内容的求知欲较高且掌握的较快，而文化水平低的患者，接受能力较差，所以护理人员在进行健康教育时要注重健康教育的灵活性，对接受能力强的患者，护理人员除介绍诊断、治疗、护理、病情等，还可让患者自己通过医学书籍、广播电视等媒介获得有关自身疾病的防治信息；对接受能力差的患者，护理人员可针对不同个体、不同疾病阶段，采用不同的教育内容，做到少而精且分次、有序［4］，使内容更具体、有针对性并对教育内容反复强化，使其达到最佳效果。
3.4 运用护理程序，实施健康教育 表1显示影响健康教育效果的住院患者因素中健康状况占73.2%，由于患者的健康状况是个不断发展的过程，不同时期的健康状况对健康教育的需求也不同，对患者所患疾病的不同时期进行相应的健康教育才能达到最佳的健康教育效果，所以护理人员在对患者进行健康教育时，应首先评估患者的健康状况，确定健康问题，制定健康教育计划并实施，才能满足不同患者的需求，从而达到最佳的健康教育效果。
参考文献
1 潘孟昭.护理学导论.北京:人民卫生出版社，1999，118.
2 黄津芳.护士健康教育意识调查与对策.中华护理杂志，1999，34（8）:501-501.
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年8月～2013年4月，便利抽样调查研究4所三级综合性医院的180名非糖尿病专科护士，全部为注册护士，工作1年以上；其中男21名，女159名；年龄22～27岁，平均（25.00±5.79）岁；文化程度本科143名，专科37名。所有研究对象均为遵循知情同意原则下自愿参加。
1.2 研究方法
根据糖尿病健康教育的护理内容及参照有关文献[4]设计调查问卷，并进行信度和效度检验。问卷包括被调查者个人资料和对开展糖尿病健康教育的掌握情况和影响因素等。
第一部分：非糖尿病专科护士的一般资料。主要内容为：年龄、性别、工作年限、职称、职务、最终学历。
第二部分：非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的基本认知和开展糖尿病健康教育影响因素问卷。
非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的重要性和必要性、开展糖尿病健康教育规范化进程的认知程度。共有17个题目，内容分别为：①有必要开展糖尿病健康教育；②健康教育可缩短护患距离；③健康教育可减轻患者焦虑心理；④糖尿病健康教育可提高护士自身素质；⑤可健康教育提高护士业务水平；⑥健康教育可减少护理差错及事故发生；⑦需要健康教育护士专门接受培训；⑧患者期盼护士的健康教育；⑨影响健康教育主要因素是人力不足；⑩影响健康教育主要因素是工作负荷；■影响健康教育的主要因素是专业知识缺乏；■影响健康教育主要因素是经验不足；■影响健康教育的主要因素理念陈旧；■您需要的支持是加强培训健康教育；■你需要的支持是加强专业知识；■你需要的支持是加强培训人际关系；■你需要的支持是增加非糖尿专科护士。
答案设计为4选项：①非常同意；②同意；③无所谓；④不同意。评分方法采用4分制：评分方法为：答案①计为4分；答案②计为3分；答案③记为2分；答案④计为1分，总分为68分，最低分为17分。得分在47～68分为高水平认知分数段，24～46分为中等水平认知分数段，17～23分为低等水平认知分数段。得分越高，说明非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的认知水平越高。
第三部分：非糖尿病专科护士对糖尿病健康教育内容的掌握情况
此部分包括9个方面的内容[5-6]：①饮食治疗；②运动疗法；③口服降糖药物的知识；④胰岛素治疗的有关内容；⑤认识低血糖；⑥并发症的知识；⑦掌握自我检测的方法；⑧足部护理的知识；⑨心理方面。总共39道题目，每道题目总分5分：该项内容掌握90%～100%为5分，该项内容掌握70%～<90%为4分，该项内容掌握50%～<70%为3分，该项内容掌握20%～<50%为2分，该项内容掌握<20%为1分。分别考察被调查对象对糖尿病健康教育内容的掌握情况。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 12.0对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类别非糖尿病专科护士健康教育相关知识得分
不同工作年限、不同职称、不同学历护理人员间健康教育相关知识知识得分比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
表1 非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关知识得分（n = 180）
2.2 护理相关人员对糖尿病健康教育开展的必要性和影响因素的调查
认为有必要开展糖尿病健康教育的得分最高，为（3.48±0.73）分，认为影响健康教育的主要因素是理念陈旧的得分最低，为（1.99±1.09）分。见表2。
2.3 护理人员对糖尿病健康教育内容掌握的各题得分情况
在胰岛素治疗相关知识、掌握自我监测的方法、糖尿病并发症知识的掌握、口服降糖药物方面的掌握程度较高，而在运动、饮食疗法、足部护理知识和心理护理等方面掌握较差。见表3。
3 讨论
3.1 目前我国三级甲等综合性医院开展糖尿病健康教育的现状
非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育的基本认知程度高，平均得分为（3.48±0.73）分，说明目前非糖尿病专科护士基本能够明确开展糖尿病健康教育的必要性及糖尿病健康教育对患者自身生命体征的稳定、良好护患关系的建立，护理工作质量的提高、护士综合素质的培养等所具有的重要意义，这种认知程度为临床实践中常规开展糖尿病健康教育工作提供了思想保证。有报道显示，患者住院治疗期间，疾病教育在糖尿病治疗过程中承担着重要角色，患者对糖尿病的发病机制、治疗措施及并发症发生情况的知晓程度与患者的预后密切相关[7]。有效的糖尿病健康教育可以改变患者错误的不良生活习惯进而缓解和控制患者糖尿病血糖和并发症的发生，而且可减少医疗费用[8]。对影响糖尿病健康教育开展的相关因素进行调查，结果显示，分别有26.67%、32.78%的护士认为的主要因素是人力资源不足和工作负荷过重。在实际的工作中，随着护理学日益向专科化方向发展，使非糖尿病专科护士擅长本专业的病房护理，而对于相关的糖尿病护理工作缺乏具体的了解；这就要求要开展糖尿病专科教育，全面提高各非糖尿病专科护士的糖尿病健康教育的知识水平。
3.2 加强高年资、高职称护士的糖尿病健康教育的培训工作，强化健康教育工作的意义
本研究对180名非糖尿病专科护士进行开展糖尿病健康教育的基本认知调查发现，职称高 、工作年限长的护士，其得分低于职称低、工作年限短的护士，两者之间有显著性差异。这可能与高年资护士护理观念有关，认为糖尿病健康教育工作是重复其他医务人员的工作，是浪费人力资源有关。但高年资护士拥有丰富的工作经验，其社会阅历高于工作年限短的护士，因此，在临床实际护理工作中，应加强教育非糖尿病专科护士转变观念，树立以患者为中心的整体化护理模式。在糖尿病健康教育过程中，高年资、高职称护士能够游刃有余的解决各种各样的突发问题，因此要加强高年资、高职称护士的糖尿病健康教育的培训，在糖尿病健康教育的工作中应积极发挥高年资、工作经验丰富的护士优势，使之能够身体力行，在实践中发现问题，解决问题，从而推动糖尿病健康教育工作顺利而有效的开展。同时也要采取患者满意度的调查以及回访，评价糖尿病健康教育的效果，以便根据回访找出糖尿病健康教育的缺点，对其进行总结和改进。
3.3 培养和提高低年资护士的自身综合素质及业务水平
本调查还发现，不同学历的护士在调查中对于糖尿病健康教育可提高护士自身素质及业务水平问题的认知存在差异（P < 0.05）。这更加说明糖尿病健康教育和临床的实际经验密切相关，护士的综合素质和业务水平直接影响糖尿病健康教育的效果，加强非糖尿病专科护士素质和业务的培养是提高糖尿病健康教育质量的重要保证。在实际工作中应有计划地组织非糖尿病专科护士不断学习专业的新知识、新技术，学习相关人文科学的知识，拓宽知识面，提高沟通、交流的能力；在现阶段高级临床护理人才的缺乏的情况下，要发挥高年资护士在着方面的优势，组织临床授课，向低年资的护士传授知识。同时还要加强护士的继续再教育，利用网络和医学杂志，通过多种渠道提高非糖尿病专科护士的知识水平，有利于非糖尿病专科护士提高学习专业理论知识及多学科知识的积极性，对培养护士的整体化护理意识起到良好的作用糖尿病。健康教育扩展了非糖尿病专科护士的角色功能，也把糖尿病护理理论和临床研究带进了一个新领域。糖尿病健康教育要求非糖尿病专科护士不但要具备传统的本专科的护理能力与技巧，而且还要求非糖尿病专科护士具备以患者为中心的整体护理观念，正是这样的要求，使得非糖尿病专科护士不断具备了生理性及社会性心理健康等方面评估患者和与患者交流巧沟通的能力。
3.4 规范护理行为
全面开展糖尿病专科护士资格认证，持证上岗，确保非糖尿病专科的护理质量，资格认证可以有效规范护理行为。
3.5 加强培训
对开展糖尿病健康教育的支持因素调查得出，加强培训护士健康教育和学习专业知识占比最高，专业知识和健康教育是糖尿病健康教育的理论指导。糖尿病患者对护理的要求是多方面的，同时又具有其独特性。因此，针对不同层次、不同特点的护士采用分层次、多形式的培训，包括基础知识、新技术、新设备、新知识等多方面的知识。
3.6 对糖尿病健康教育内容的掌握情况的调查
结果显示传统功能制护理模式没有得到改变，护理人员缺乏全面的整体的护理理念。作为一种需要终身治疗的疾病，非糖尿病专科护理人员在糖尿病患者住院期间应该牢记整体护理概念，始终关注患者的血糖情况，同时能够根据具体情况为患者提供相应的护理。
综上所述，本研究运用调查研究的方法，调查分析非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关内容的认知状况，不同工作年限、不同职称、不同学历的非糖尿病专科护士对开展糖尿病健康教育相关内容的认知情况及糖尿病健康教育内容的掌握情况。结果显示，目前非糖尿病专科护士基本能够明确开展糖尿病健康教育的必要性及重要性，这种认知程度对于临床实践中常规开展糖尿病健康教育工作提供了思想保证，临床工作中应根据调查结果做好针对性的工作，合理安排人员，在健康教育的工作中应积极发挥资历深、工作经验丰富的护士优势，全面培训非糖尿病专科护士的糖尿病健康知识掌握情况，在实践中发现问题，解决问题，从而推动糖尿病健康教育工作顺利而有效的开展。
[参考文献]
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[4] 黄津芳.护理健康教育学[M].2版.北京：科学技术文献出版社，2009：225-226.
[5] 李淑莲，游淑钦.健康教育在糖尿病患者中的应用[J].临床和实验医学杂志，2007，11（6）：200.
健康教育是护理工作的重要组成部分，它贯穿于护理工作的全过程。健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程，以护理的干预为手段，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，改善维持和促进个体的健康病人能否在医疗、护理、保健活动中获得接受教育的权力，满足健康教育的需求，取决于护士的教育意识和履行教育职责的能力。
1 影响履行健康教育职责的因素
1.1 认识偏差
健康教育中，护士扮演主要角色，由于受传统护理模式的影响，护士对健康教育中所承担的角色不够明确，一些科室的健康教育工作，停留在疾病知识的普及和宣教上，把健康教育看作是卫生宣教的延续，对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清，仅仅把自己看作是疾病知识的传授者，而不是把自己看作即是知识的传授者，又是计划者和评价者，在履行教育职责上缺乏主动性，因此不能从根本上帮助病人建立健康的行为。
1.2 缺乏教育能力
护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科，这些学科在健康教育活动中相互补充。由于我国健康教育工作起步较晚，没有形成科学有效的教育体系，护士在开展健康教育中，对护理健康教育的基本内容掌握贫乏，对教育程序了解肤浅，缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训，因此出现健康教育内容缺乏针对性，同时不能把握好健康教育的时机、技巧，缺少健康教育效果评价等这些都是影响护士深入、有效地开展健康教育的因素。
1.3 不能充分地利用有效的时间
护理工作，有的护士认为影响护士履行健康教育职责的因素是没有时间，产生这种想法的原因是护士对健康教育的重要性认识不足，把健康教育看作是护理的额外工作。实际上，教育本身就是护理工作的组成部分，许多护理目标都是通过健康教育来实现的。如护士在为病人做术前留置导尿时，可边操作边讲解导尿的目的、意义的配合要点，同时教给病人一些手术后促进康复的技巧，如有效的咳嗽、深呼吸、床上排便等。在有限的时间内既完成了护理任务，又进行了健康教育。由此可见，充分利用有效时间进行健康教育，可因人、因时、因地、因需灵活掌握，并非各种教育都需护士刻意安排时间去做，可以在做护理操作的各环节中有针对性施教。
1.4 缺乏发挥职能作用的支持条件
健康教育是护士在自己岗位上对住院病人从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，但在实施中不同职称、不同学历的护士站在同一起跑线上，这不仅造成人为资源的浪费，而且也会挫伤护士开展健康教育的积极性。其次在健康教育的经练习题上没有来源，基本上都是自筹资金，编写和发放教育材料，也会影响健康教育的进程。
2 对策
2.1 转变观念，提高认识
健康教育是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。目前健康教育已作为一种手段用于临床，作为一名护士，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的长期性、艰巨性和复杂性，切实把健康教育作为一种自觉行为。开展健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理工作的全过程，使护士从被动执行护理操作逐步过渡到围绕人的健康为目的的预防保障和促进健康上来。
2.2 加强护理健康教育的培训
教育能力是护士履行教育职责的首要条件，健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备丰富的心理、社会文化等方面的知识，掌握其沟通技巧，同时更要注意培养自身的素质和优良的品质，才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。教育知识的缺乏是影响护士开展健康教育的重要因素。要提高护士教育水平必须加强健康教育的培训，通过分层次、分阶段进行讲座、业务学习等形式，以健康教育程序为护理堆积的教育活动，即通过评估，确立教育项目、计划、实施、评价循环的过程，保证护理健康教育及时和有效实施。
2.3 发挥健康教育职能，确保有效健康教育
健康教育是维持人类健康的一项有效措施[1]，健康教育作为一项护理内容应用于临床，已成为护士工作中的主要任务之一，然而在门诊，也仅限于橱窗、挂图、宣传栏、发放宣传单等一般的卫生宣教，不能保证健康教育质量。本文将对门诊分诊护士实施健康教育的必要性、影响门诊分诊护士实施健康教育的因素及其改进措施进行阐述，以期帮助分诊护士树立健康教育理念，提高分诊护士的健康教育水平，从而帮助人们建立有利于健康的心理、行为和生活方式。现报告如下：
1 健康教育的概念及目的
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动，促进人们自觉地采纳有关于健康的心理、行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。健康教育的目的是改变人们的不健康心理和行为，培养有益于健康的心理、行为和生活方式[2]。
2 门诊分诊护士实施健康教育的必要性
2.1 加强健康教育是护士的职责：我国护士管理办法第22条中明确规定护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行健康教育指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务[3]。门诊分诊护士有责任而且有机会广泛接触病人，了解病人，观察病人，帮助病人树立、理解正确的健康观念[4]。大部分病人都在门诊得以诊断、治疗而痊愈。
2.2 加强健康教育是满足病人健康知识需求、促进健康的有效途径：随着社会的发展，人们健康观念明显变化，对相关疾病知识性(疾病的诱因、治疗方法和后果、疾病的控制与预后、并发症的预防和处理等)及自我护理、健康知识有强烈的需求[4]。加强健康教育是满足病人健康知识需求的有效途径。
2.3 提高门诊分诊护士的价值观：通过健康教育，门诊分诊护士的自身价值得以体现，同时也激发了门诊分诊护士努力学习护理理论和技能，不断更新知识的主动性。并以同情心、关心、体贴的语言安慰引导患者，实施有效的教育内容，建立良好的护患关系，树立窗口形象，使健康教育成为护患间良好的沟通桥梁[5]。
3 影响门诊分诊护士实施健康教育的因素
3.1 上层领导对分诊护士不够重视：上层领导认为分诊护士的岗位没有技术含量，服务态度好、与病人无纠纷即可；对分诊护士的健康教育知识没有进行系统的培训。
3.2 分诊护士知识结构单一，缺乏健康教育知识与能力：门诊分诊护士大多是1990年之前中专毕业，健康教育相关课程及临床开展健康教育也是近几年的事，国内缺乏健康教育的图书、杂志及音像制品，更缺乏健康教育的系统培训。部分分诊护士掌握了部分健康教育知识，也是通过平时掌握的医学、护理学知识总结提炼而获得。即使有些分诊护士掌握了一定的健康教育知识，也缺乏教育能力及交谈技巧，从而不能灵活地根据病人及家属的不同文化、习惯和要求进行有效的教育[6]。
3.3 角色认知偏差，健康教育意识不强：有很多门诊分诊护士认为健康教育只是病房护士的职责，而不是她们的职责，同时对教育角色的认知不全面，教育意识淡薄，仍有部分门诊分诊护士将教育的对象局限于病人，没有扩大到社会和家庭，没有从广义上理解健康教育的内涵与外延[6]。
4 提高门诊分诊护士健康教育能力的改进方法
4.1 强化角色意识：提高门诊分诊护士的地位和价值观，切实采取措施，鼓励提高门诊分诊护士积极参加继续教育，改变目前的学历结构偏底的现状，同时，也应在医院内经常有针对性地开展相关学科的专题讲座，提高门诊分诊护士的知识水平，为开展健康教育奠定良好的基础。
4.2 补充提高门诊分诊护士健康教育知识和技能：提高门诊分诊护士的业务技术水平及基础理论水平，支持和鼓励门诊分诊护士参加各种护理专业知识的学习和训练，特别是有关健康教育方面的培训班[7]。
4.3 强化健康教育方法和技巧训练
4.3.1 教育方法的选择：指导护士特别注重不同个体的要求，充分考虑病人的病情轻重、身心状况、文化水平、理解判断能力、视、听、语言状况，选择有针对性的个体化教育方式[8]。有调查结果显示大部分患者仍倾向个别交流的方式接受健康教育。
4.3.2 教育时机：门诊分诊护士在候诊室，根据病人所处的身心状态选择教育时机，在病人具备学习能力的身心条件时给予适时的教育[8]。
4.3.3 教育技巧：侧重于疾病的用药知识、饮食和运动以及预防措施指导，耐心讲解门诊常用的检查、检查报告的正常值及临床意义等。使病人逐步认识到控制疾病还要靠自己改善环境、纠正不良习惯、科学膳食、规律生活、合理运动，以健康的心态对待疾病，积极配合治疗和护理，达到减轻病痛，早日康复的目的，从而提高生活质量。
门诊是医院的窗口，是病人诊病治病的首要场所，门诊分诊工作不应是单纯的分诊、维持秩序等简单工作，还要担任病人及出院复诊等病人的健康教育工作，随时给病人提供帮助。门诊分诊护士做好门诊病人的健康教育工作，不仅满足病人对健康知识的需求，还密切了护患关系，提高门诊病人对门诊工作的满意度，同时也激励门诊分诊护士学习业务理论知识及沟通技巧，提高门诊分诊护士的业务素质，有利于医院的自身发展。
【参考文献】
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[7] 王玉琴.影响健康教育的因素及对策[J].现代医药卫生，2002，18(8)：344.
【关键词】 肿瘤内科 健康教育 体会
肿瘤内科住院的许多病人都对康复失去了信心，通常不配合护理治疗。健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险行为因素，预防疾病，促进健康的科学[1]。通过合理的健康教育，可以帮助病人树立战胜肿瘤的信心，配合护理治疗。2009年1月至2010年12月，笔者所在科室对入住我院肿瘤内科820例病人开展健康教育，取得良好的效果，现报道如下。
1 健康教育方法
（1）成立肿瘤科健康教育管理委员会，由科主任担任主任全面负责管理，护士长、主诊医生、护士组织长任委员制定计划、监督实施。责任护士负责具体实施健康教育，辅助护士配合实施。
（2）成立肿瘤内科病人健康教育小组，小组人员经过专业培训， 熟练诊疗技术操作，熟练掌握肿瘤相关知识及健康教育方法。均通过考核符合要求。
（3）先对病人进行全面评估，包括年龄、性别、文化程度、性格、对疾病的认识、对肿瘤的了解程度，有无焦虑、恐惧感、家庭背景、爱好及情绪反应等。再制定健康教育计划，实施健康教育。而后根据教育中病人反馈信息及时调整教育内容及形式，巩固加强病人的薄弱环节，直到病人掌握教育内容。
（4）抓住关键时期进行健康教育。如入院时期、住院时期病人或家属有疑问时、出院时期。
（5）抓住不同肿瘤的特点进行健康教育。根据不同的病种分别向病人讲解疾病发病原因、性质、诱发因素，治疗护理，并对吸烟者讲解戒烟的必要性及有效咳嗽的方法。
（6）抓住重点内容进行健康教育。如对病人进行PICC置管的健康教育、化学治疗健康教育、肿瘤放疗健康教育。
2 健康教育结果
通过2年对肿瘤内科病人进行健康教育实践，在2008年末和2010年末分别抽查100名肿瘤内科病人，进行依从性和满意度调查。肿瘤内科病人的依从性评分从82±4.3分提高到95±3.2分；对医护人员的满意度评分从90±5.3分提高到98±2.2分。
3 健康教育体会
进行肿瘤科健康教育组织管理，从管理上重视肿瘤病人健康教育。成立健康教育小组，培训医护人员，使其提高健康教育能力、掌握相关知识和技巧，再根据病人情况制定个性化的计划，进而开展个性化、动态的健康教育，帮助病人认识疾病、治疗手段，主动配合医护人员对抗肿瘤。通过医护人员的健康教育，一方面使病人从入院到出院接受了一整套完整的健康教育，普遍提高了病人对疾病的认识水平，增加了病人接受治疗护理及战胜疾病的信心，提高了肿瘤病人自我保健与护理的能力，改善了生活质量，对医护人员的满意度有较大提高。另一方面培养了护士健康教育能力，密切了护患关系，在实践中提高了交流技巧，更新了服务理念和方式，要想很好的胜任工作，让病人满意，必须有扎实的专业知识，因此激发了护士的学习热情；了解疾病前沿性的治疗和护理，提高了护士素质，使护士角色由单纯执行操作者转向教育、预防者，病人也由被动接受转向主动参与，充分发挥了护士的积极性提高了护理质量，也体现了护士的社会价值。我们实施的健康教育，给肿瘤病人带来多方面益处，能够增加对医护人员的信任感和满意度，提升医院形象，给医院和社会的带来诸多益处。
【关键词】糖尿病；健康教育；问题；对策
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0776-02
糖尿病健康教育在糖尿病防治中占重要地位[1]，是糖尿病预防和控制的五项核心手段之一，是一切药物治疗的基础，并持续始终。通过向糖尿病患者传播相关知识和操作技能，进而转变健康观念，纠正不良行为，达到防治糖尿病的目的。，近年来，我院内分泌科护士非常重视糖尿病患者教育，并做了大量工作，总结出一些操作中的一些问题，并提出了解决对策，现浅述如下供同行参考。
1 糖尿病健康教育中存在的问题
1.1 医院方面
1.1.1 糖尿病专科性不强。糖尿病作为内分泌代谢专业的一个分支，虽然病人数量较大，并不能占用过多的护理资源。没有糖尿病专科护士，没有患教专员，责任护士承担了这一角色，显然不能保证更多的时间和精力。医院没有专门的营养食堂，不能更精确合理的安排营养餐。没有针对糖尿病专科护士的培训和继续医学教育。
1.2 护士方面
1.2.1知识结构欠缺 工作性质的原因，糖尿病宣教护士专业知识不够系统，缺乏长期的临床经验做基础，没有掌握饮食运动治疗的精髓，过于死板和僵化，不能融会贯通，不宜操作，不能满足患者个体化的生活方式的需求。且部分护士糖尿病知识老化，患教时照本宣科，过于注重形式。缺乏健康教育所需的更深层次的知识，如糖尿病患者健康心理学、健康传播技巧、健康教育的理论和方法等。
1.2.2观念偏差 受传统观念的影响，护士仅满足于做好常规的治疗和护理，认为这才是自己的主业，没有认识到糖尿病健康教育对治疗的重要性，不能将健康教育主动列为为自己的工作内容之一，甚至认为健康教育无用，是工作之外的负担。工作往往流于形式，对患者进行健康教育只是为了应付上级的检查。忽视患者的具体情况和个体需要，强制患者死记硬背标准，要求患者执行。或写出书面资料放于床头以求形式上完成，忽略了患者对教育内容的认同和理解，这样的教育方式，不会有好的实际效果。
1.2.3 缺乏沟通技巧 部分护士知识掌握的很好，但性格内向，或不善言辞，缺乏技巧，不能很好与患者沟交流，不能透彻的讲解所讲内容的道理和实质。只限于发给患者糖尿病知识宣传册，不能激发患者的学习兴趣。
1.2.4 时间投入不足 以科室为单位经济运营成本核算情况下，护士配备已经不足，一般医院均不会配备专门的糖尿病健康教育护士。而糖尿病健康教育必定占用护士时间，造成护理人员相对不足的情况，护士已经忙于一些治疗、护理性工作，难以投入更多时间为糖尿病患者进行健康教育， ，这样在危重患者多、工作量大时，糖尿病的健康教育就不能很好落实。
1.2.5 缺乏个体化的糖尿病健康教育计划 护士不能根据不同糖尿病患者的具体需求为其量身定做出具有个体化的教育计划，或教育计划没有针对性。在健康教育中，收集资料不全面，不能准确归纳不同糖尿病患者的护理问题，从而制定出有针对性的教育计划。糖尿病患者年龄，知识层次，病程，病例分型千差万别，这就需要护士因人而异，灵活施教，才会有有效，而这方面护士往往做得欠缺。
1.3 患者方面
1.3.1 不重视健康教育 部分患者受某种陈旧观念影响， 寻求灵丹妙药，不相信科学的治疗方法，或因怕疼，不愿监测血糖，或怕麻烦，不能坚持正规治疗。这些多见于受教育程度较低和自控能力较差的患者。文化程度越低，对糖尿病健康教育兴趣越小，对糖尿病并发症严重性的认识越差。自控能力差的患者往往很清楚疾病可能造成的后果，但自我约束力差，或抱着及时行乐，得过且过的心态，不能或不愿改变不良的生活方式，不愿花时间接受健康教育。
1.3.2 健康教育接受能力差；部分患者年龄大，反应迟钝，记忆力差，独身，或受并发症的影响，听力差，视力不佳，这些情况都造成健康教育的困难，因而糖尿病健康教育的有效性也越低。
1.3.3 经济状况、家庭支持力度影响 患者的经济状况也是糖尿病教育效果的重要影响因素。经济状况越好，患者对糖尿病健康教育越有兴趣，治疗依从性就越高；反之越差。家庭幸福，家庭支持力度大的患者，对糖尿病健康教育接受程度高，饮食和运动控制越好，胰岛素注射，血糖监测，低血糖的预防和处理做的越好。
1.3.4 患者心态的影响 在糖尿病治疗的过程中，患者的心态不同，初诊时往往紧张、恐惧；未出现并发症前，对治疗充满信心，乐于接受健康教育；出现并发症后，会有消极、沮丧心理，对护士的指导往往漠然处之；到了并发症的不可逆阶段，往往表现出悲观、失望、无能为力感，最终病情严重，药物成为维持生命的主要措施。
2 对策
2.1 正确引导、转变观念
让护士认识到糖尿病健康教育的重要性，明白对糖尿病患者实施健康教育是护理工作的重要内容之一，健康教育是糖尿病良好控制的前提和基础，没有生活方式的配合，药物治疗难以取得良好效果。
2.2 培养糖尿病专科护士
目前，我国糖尿病的发病率快速增长，健康教育是实行糖尿病三级预防的重要手段之一[2]， 护士作为健康教育的主要实施者已将健康教育纳入到护理工作的重要组成部分[3]，糖尿病专科护士在糖尿病防治中发挥着越来越重要的作用，是糖尿病专科不能缺少的专业力量。医院应在专科护士人才培养、继续教育等方面加大投入，重视糖尿病专科护士队伍的建设。
2.3 加强对护士沟通能力的培养
护理管理人员应利用业务学习、护理查房的机会，组织护士学习糖尿病相关知识及健康教育的内容和方法，也可有针对性地组织讨论、讲评、进行现场健康指导及测试。也可采取经验介绍、演示、现场互评等多种形式，提高全体护士的沟通能力。
2.4 因人而异决定健康教育内容和形式
在对糖尿病患者进行健康教育时，应充分考虑患者经济条件，文化背景、年龄、个体差异、疾病不同阶段等多种因素，制定具有针对性的教育计划。内容尽量使患者对糖尿病有较全面系统认识；可采取多种形式，如看图说话、实物模型、文字材料、录像、幻灯等，平时以个别指导、小讲课为主，定期授课，力求效果最大化。
2.5 开展以家庭为中心的糖尿病患者教育 以家庭为单位的糖尿病健康教育是一种新型健康教育模式，家庭成员相互支持，监督，有利于改变糖尿病患者不健康的行为方式，提高家庭成员的健康意识，达到严格控制血糖，降低糖尿病的致残率和致死率，促进健康的目的[4]。通过改善患者的生活习惯和患者家属所处的生活环境，可能会减少糖尿病的发病率，尤其是对家族聚居型糖尿病而言[5]，作用可能更加显著。
2.6 强化管理监督 护理部应经常检查、督促、指导健康教育计划的实施，及时解决患者与护士提出的具体问题。根据工作量及时调整人力，保证健康教育工作都落到实处。在评价效果时，要注重患者对糖尿病相关知识的运用，而不是正确回答问不断题，探讨，并制定出一套糖尿病健康教育具体评价细则。
参考文献：
[1] 钱云.积极开展糖尿病健康教育[M].中国健康教育，2001，6：354-355.
[2] 中华人民共和国卫生部.1996年至2000年国家糖尿病防治划纲要[J].中国糖尿病杂志，1996，4（2）：123.
[3] 王志红.浅析护理健康教育现状与研究[J].实用护理杂志，2001，17（9）：52.
【关键词】多元化；健康教育；卒中
根据统计，发生脑血管病的患者中，1/3患者死于发病早期，而存活的患者中，约3/4遗留有长期神经功能障碍并不同程度地丧失劳动能力，给家庭和社会带来了沉重的经济负担【1】。服药、康复、心理支持等将伴髓卒中患者终身。国内外研究证明，健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效的手段【2】。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体或人群掌握防病保健知识，树立健康观念.自愿采纳有益于健康的行为和生话方式，从而达到预防疾病或提高生活质量的目的。健康教育的形式应该是多元化的，需要医生、护士、媒体等通力配合，以达到最佳效果。
1 健康教育的内容：可大致归纳为三个方面：第一，让人们了解卒中的严重危害，使人们能够引起足够的重视，主动采取积极预防措施；第二，告诉人们卒中发病的主要危险因素和诱发因素，并使其知道如何预防；第三，发生了卒中后应该如何应对。
2 健康教育的方法：健康教育的方法须因地制宜，根据教育对象的具体情况制定合理的宣传策略，建议采用下列几种方法：
2.1 开展在医院举办健康教育大课堂，请媒体做预告.课后将专家讲座内容以科普稿件形式报道。在候诊大厅、门诊和病房举办经常性的健康知识讲座，医生与患者面对面讲授。
2.2开展社区健康教育，我国城市社区卫生服务将预防、保健、医疗、康复、健隶教育等内容融为一体，全科医师有责任对社区居民提供防治疾病和保健服务。2.3利用大众传播媒体开展健康教育，根据报纸、杂志、电视、广播、刚站等媒体的特点，策划卒中健康教育。各类媒体面向各个层次的人群，教育覆盖人口数会大大增加。电视开展健康教育，城乡家庭都适用。目前博客和微博的普及，给健康教育搭建了便捷的平台。
3 做好年轻护士健康教育培训，卒中患者的健康教育工作贯穿于护理工作全程。
一线临床护士都是年轻人，做好年轻护士的健康教育知识培训，使患者受益的同时，是提高护士综合索质的有效途径。
3.1健康教育制度化 护士长根据每个年轻护士的特点，量体裁衣，制定带教计划，并形成科学的健康教育管理制度。患者入院后，责任护士介绍入院环境时，即渗透健康教育知识，使患者尽快熟悉环境；根据患者病情适时对患者和家属进行健康教育，包括相关疾病护理要点、用药指导、饮食指导、心理护理，进行辅助检查前后指导及功能锻炼、注意事项等，及时向医生反馈患者的信息；患者出院前完成出院指导，包括复诊时间、服药注意事项、有管路患者进行管路护理指导。偏瘫患者进行功能锻炼及患肢位摆放指导等。
3.2 年轻护士掌握健康教育沟通技巧赢得患者信任是做好健康教育沟通的前提，技巧在于护士始终把患者的健康放在第一位，建立融洽的护患关系。护士掌握患者的病情；在不侵犯隐私的情况下，充分了解患者工作、生活和文化等背景；关爱、体贴患者，视患者为亲人，工作中真情投入，使健康教育有的放矢。科主任、护士长和老同事在实际工作中身体力行地言传身教。
3.3 培养年轻护士创造性开展健康教育，在临床工作的年轻护上，在学校接受了系统的护理知识教育，对卒中健康教育知识接受能力强。在病区设立健康教育板报、宣传栏、知识角，请年轻护士独立设计完成，将全部资料储存于公用电脑内，以便大家一起查询和学习。护士长和高年资护士严格指导把关，认真做带教讲评。
3.4 患者掌握健康知识作为衡量工作标准，护士长担任着管理、决策、执行、培训、监督、探索等角色，确保健康教育的覆盖率和知晓率符合标准。日常工作中，注重健康教育效果评价，实时向患者了解健康知识掌握情况；在每个房间设意见簿，诚恳向患者征求意见和建议，以督促和改进工作；每月开展护理查房，讲评健康教育工作情况，以切实提高健康教育工作的质量。
4 健康教育应注意的问题 目前我国尚缺乏健康传播方面的研究，卒中的健康教育需要注意两个方面的问题。第一，科普传播行为躬行，要求医务人员的医疗行为要规范，新闻媒体编辑、记者采编过程中要具备躬行的道德修养。第二，科普宣传要常规化。卒中的健康教育是医疗工作的重要组成部分，医务人员把握规律，将健康教育常规化、常态化，循环性、周期性开展。
总之，健康教育在卒中患者的有效治疗和预防过程中，起着至关重要的作用，医生、护士、媒体等多元化的参与，可以有效降低卒中发病率，提高患者的生存质量。
参考文献：
1 明确健康教育内容
1.1 为疗养员恰当、准确地提供有关一般公共卫生知识。对初次来院的疗养院员应详细介绍环境、制度，消除其顾虑和恐惧，取得疗养员的信任。
1.2 帮助疗养员了解其疾病病因、疾病预防、营养饮食、检查配合、用药要求，辅助检查目的及注意事项。
1.3 指导疗养员学会减少或避免影响健康的种种因素。
1.4 指导疗养员在院期间及出院后对康复知识及预防疾病的有关知识的学习。
2 制定健康教育内容
2.1 在疗养院，为疗养员解决医疗问题是健康教育的核心。根据患者的年龄、职业、文化程度及所患疾病的不同，制定相应的健康教育方案，在了解疗养员心理、生活环境的基础上分析其致病因素，有的放矢开展健康教育，并向疗养员介绍健康教育的意义及内容，要求通俗易懂、简明扼要。组织护理骨干书写本科常见老年病的具体健康教育内容，这些资料为本科护士对疗养员进行健康教育提供了可靠的依据，保证了健康教育的质量。
2.2 认真填写健康教育评估表。对每一位来我科疗养的首长，针对其疾病特点、心理状况、生活方式、发病原因来制定教育计划，通过日常活动具体示范指导疗养员建立良好的生活习惯，合理用药，定期检查。认真做好健康教育并将工作效果体现在健康教育评估表上。教育项目包括：教育时间、内容、责任护士、效果等栏目。本评估表装入病历，体现了对疗养员进行健康教育的实质效果。
3 健康教育的具体实施
3.1 护士首先要态度热情，诚挚温和的与疗养员接触，使其产生信任感，使疗养员乐意接受护士传递的信息。
3.2 向疗养员具体详细的讲解有关疾病知识。这在疗养科通常以医护查房和疾病讲座以及板报宣传的形式来达到目的；也可将老年常见病、多发病的相关知识和健康指导印成各种保健小册子，内容准确、具体，由护士根据不同病情发给疗养员，以达到健康教育效果。
3.3 在护理教学中，针对各科疗养员年龄大小、身体状况，充分利用护理查房，培养护士的沟通技巧。通过护理查房，使躯体护理和健康教育融为一体，达到良好的效果。
3.4 出院前向疗养员及随员交代注意事项及自我护理等常识。
4 体会
4.1 提高了医疗护理质量。实践证明，通过对疗养员进行有效的、多层面的、人性化的健康教育，疗养员接受护理的顺应性增加了，各种事故的发生率普遍下降了，疗养员的自我护理意识明显提高了。
4.2 密切了护患关系。护士在整个健康教育过程中，始终是组织者和决策者。实施整体护理以来，变被动宣教为主动宣教，提高了观察、分析、解决问题的能力，使疗养员相信护士，共同建立一种合作型保健指导。
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