时间：2023-09-28 16:01:45
导语：在中医基础理论全面笔记的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
培养学生独立思考问题和运用所学知识解决问题的能力，以及继续获得新知识、总结新经验、发展新理论的思维方法，是对当代教育工作者提出的要求。如何改革传统的教学模式，加强实践技能的教学，以适应社会主义市场经济的发展和对人才的需求，是亟待解决的一个重要问题。笔者现就个人在《中药学》教学过程中的一些有益探索总结如下，供同道参考。
1 启发式教学
传统的教学方法是以教师为中心，而忽视了学生在教学过程中的主体作用。这种传统的教育思想，只重视传授书本知识，学生被动听讲、做笔记，形式单一，教学效果较差，培养出来的学生只能是“记忆型”或“再现型”人才，缺乏开拓精神和创新意识。启发式教学，有利于《中药学》的教学，有利于培养学生的综合素质。
增加自学内容，坚持以“学生为主，能力为主”的方针，课前让学生预习，教师在课堂上采用“以问题为中心”结合重点难点内容讲授。由于准备充分，在课堂上学生思考积极，讨论热烈，对问题的理解不断加深，使原本呆板枯燥、难以记忆的课程变得生动、有趣、易于理解和记忆，激发了学生的求知欲和探索潜能，锻炼了口头表达能力。
教材中有些比较浅显、易读易懂的章节，安排学生自学。教师指定阅读参考书内容，指出学习要点，结合基础理论启发式地提出问题，提供学习思路，让学生主动去思考和分析问题，进行启发讨论式教学，如消食药、驱虫药、涌吐药等章节内容，以达到活跃课堂气氛，调动学生学习的积极性。利用课堂讨论，激发创造性思维，引导学生按照严密的思维逻辑，循序渐进地掌握知识。
2 精简教学内容
《中药学》教学应遵循“突出重点、避免重复、注意衔接”的原则，以“性能-功效-主治”为主线，其他相关内容围绕其展开，突出学科特点，这也符合《中药学教学大纲》“讲清楚功效的概念，运用中医药理论分析功效，以功效联系主治、用法，有机地将几方面内容结合起来”的要求。在教学中注意突出重点，解释难点，做到主次分明，详略得当，不必面面俱到，切忌泛泛而谈。要处理好这一问题，就要把握教学内容，精简教学内容。
着重讲解每一章节中的代表药，介绍临床常用药。如清热凉血药，能清热凉血，治疗营血分热证。这一功用涉及本节的所有药物，可在概述中详加交待，并联系《中医基础理论》、《中医诊断学》等课程，讲深讲透。而对具体药物的讲解，应重在同中求异，突出个性。如生地黄清热凉血之力胜，多用于热病出血、消渴、真阴亏耗之虚证；玄参苦咸降泄、泻火解毒之力强，且能软坚散结，多用于热毒发斑、咽痛喉痹、瘰疬结核等；牡丹皮长于凉血退蒸、活血散瘀，用于血分实热、虚热骨蒸及血滞经闭、跌打损伤；水牛角主清血分实热，以解毒为优，宜用于热病高热不退、血热毒盛者。如此组织教学，既避免了内容的大量重复，又体现了《中药学》教学的特色。
在教学内容的安排上，既要突出学科的独立性，又要注意知识的连贯性，衔接好中医基础类与临床类课程之间的内容。在讲述药物功效时，多联系所学的中医知识阐述；在讲授主治病证时，应结合临床各课程内容加以分析，但要突出功效与临床应用的相对应关系。如车前子有渗湿止泻的功效，通过利水湿、分清浊而止泻，主治泄泻，但以小便不利引起的水泻为主；若用于脾虚湿盛泄泻、暑湿泄泻，则应分别配伍其他药物应用。
3 强化实验教学
从理论到理论的传统教学方法，难以引起学生的学习兴趣，《中药学》课程也不例外。而实验教学具有直观性、实践性、客观性、综合性和科研性的特点，有课堂理论课教学不可替代的作用。所以，应充分利用各种教学资源，如挂图、饮片标本、多媒体课件、实验课等，把《中药学》教学内容形象、生动、直观地再现出来。通过直观形象性的教学，激发学生的认知兴趣，增强学生的理解力，加深印象，增强记忆，提高学习效率。
在《中药学》教学中增加中药饮片的内容，安排饮片见习课，要求掌握辨认中药饮片的一般知识及100味常用中药饮片，以改变以往学习中药而不认识中药饮片的不足。为了更好地培养学生的动手、观察及创新能力，还开展了《中药学》实验教学。由教师指导，学生操作，把书本知识与教学实验结合起来。如“煎煮时间长短对生附子毒性的影响”、“人参的耐缺氧作用实验”等，要求学生在实验过程中，一定要细心观察、准确记录，写出实验报告。通过实验，验证所学知识，使学生懂得中药知识不仅是经验的积累，而且有实验基础，从而增强学生的求知欲，并从现代科学的角度认识中医药学的内涵。
4 突出专业特点
在突出中药学学科特点的基础上，要突出专业特点。专业培养目标的不同，对《中药学》教学要求是不一致的。因此，在教学内容的安排和课时的分配上也应有所区别。
中医学专业、中西医临床专业、针灸推拿专业培养的人才是高级中医师，学生将来所从事的职业以临床诊疗工作为主。应用中药是治疗疾病的主要手段，所以要求学生全面、系统地掌握中药的基本内容，以便更好地为临床服务。《中药学》教学的重点是学生应用能力的培养，即如何将常用中药较为恰当地用于临床，治疗疾病。
中药学专业、药物制剂专业、中草药栽培与鉴定专业，主要培养的是高级中药师、农艺师，教学内容应侧重在药而不在医。这类专业可参照临床类专业，并结合各自的特点，在教学内容和课时分配上作适当调整。如《中药学》教材总论中产地与采集、炮制以及各论中每味药的来源、炮制特点等内容，将在其他专业课中系统学习，故可不讲或少讲，做到学有专长，教有侧重，不能以同一模式来培养不同需求的人才。
5 衔接相关知识
中药学是一门涉及面较广的学科，与许多中医基础类课程及临床类课程有着密切的联系，中药学的讲授应把这些知识点联系起来，为学生初步建立中医药知识结构奠定基础。
[关键词]中医内科学；教学模式；LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式的联合
[基金项目]国家自然科学基金项目（81503417）；保定市科技局项目（18ZF185）
[作者简介]李元滨（通信作者）（1981—），女，河北保定人，博士，主治医师，主要从事中西医结合临床研究和教学工作。
[中图分类号]G642.4[文献标识码]A[文章编号]1674-9324（2020）31-0165-03[收稿日期]2020-02-15
一、中医内科学具有重要的学科地位
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》提出培养创新型人才，并明确指出创新人才的培养模式，包括注重学思结合、注重知行统一、注重因材施教，以适应新时代医疗卫生事业发展的需要。
中医药千百年来在维护中华民族的身体健康方面一直发挥着不可磨灭的重要作用。在众多的中医学科中，中医内科学是继中医经典、中医诊断学、中药学等基础课程后的一门主干课程，其以病因为依据，以外感和内伤杂病为分类方法，涉五脏六腑、气血津液、经络肢体等多种病证，内容包括病因病机、诊断与鉴别诊断、辨证论治、临证要点、预防调护等诸多内容，与中医基础知识密切相关，是从基础到临床的桥梁课，具有非常重要的学科地位。但在教学过程中我们发现，学生上课积极性不高、主动性不够、逻辑性不强，对所学基础学科知识掌握不牢固，学习比较吃力，困惑较多，缺少发散性思维等问题。如何提高中医内科学的临床教学质量，改善目前培养模式中存在的不足，已成为中医内科学教学的关键，也是培养适应中医药事业发展的优秀创新型人才亟待解决的现实问题。结合相关教学方法及本人教学经验，本文探讨了中医内科学教学过程中的相关问题。
二、目前中医内科学的各种教学方法各有优劣
1.以授课为基础的学习法（Lecture-BasedLearning，LBL）是传统的“教学型”教学模式，以教师讲授为基础，主要体现在系统地讲解基本理论知识，强调理论学习的深度和系统性[1]。这种“填鸭式”教学模式在我国教学中长期存在，有助于学生梳理基础理论知识点，构建知识框架。LBL教学法对基础和临床扎实的学生而言，相当于对其既往学习知识的综合和温习，但对新学者来说，初始学生还能按部就班做笔记，后期的教学过程中因采用同一个模式及框架，学生在学习过程中经常出现注意力不集中，学习兴趣下降等问题，甚至疲于应付，考试临时抱佛脚，基本不能体味到学习的兴趣及中医学的博大精深。
2.基于问题的学习方法（Problem-BasedLearning，PBL）是以学生为中心，以问题为导向的教学方法，注重提高学生解决问题和自主学习、主動思考的能力[2]。这种开放式教学模式可以最大限度地调动学生自学的积极性，对初始接触临床课程的医学生比较适合。但PBL教学模式在实际执行过程中也暴露了很多问题，比如，有些学生不能适应小组讨论，对老师的启发和诱导无动于衷，消极应对，不愿或不能针对问题进行自主学习，将自己主动排除在讨论之外，因此对部分学生来说只能流于形式。其实，学生出现这样的问题和个人的经验、经历及知识结构等密切相关，知识结构决定了问题讨论的深度和广度，仅仅采用PBL模式也不完全适合中医内科学的教学。
3.团队为基础的学习方法（Team-BasedLearning，TBL）是以团队为基础的新型教学模式[3]，由教师提前告知学生教学内容和要点，学生根据教学内容和要点进行充分预习和课前准备，课堂教学时间用于小组测试、个人测试和应用性练习。TBL教学模式中教师有主导地位转变为指导地位，学生组成团队，通过合作交流共同完成教师布置的任务。其目的是促进学生利用小组资源进行自主学习，重点提高学生分析问题和解决实际问题的能力，特别是对学生的团队协作精神和沟通能力的培养也起到了重要的作用。缺点是不利于掌控课堂时间，可能会影响课程进度。同时，对中医相关问题的认识可能有意见及见解不同的现象，对相同的问题很难形成共识，加之知识结构不同，认识的深度和广度不同，更容易出现意见分歧，可见，TBL的应用对中医内科学的教学也有不合适的地方。
4.案例教学法（Case-BasedLearning，CBL）是以案例为导向的一种较传统的教学方法，其过程是通过教师引导下的典型案例分析，引导学生发现问题、解决问题，培养学生的分析及解决问题能力。它在紧扣教学大纲的前提下，注重专业知识的获得，学生在实战中锻炼自身发现、分析、解决问题的能力。在临床课程的教学中，通过真实病例的引导，使学生对所学理论知识有更全面深入的理解，逐步形成临床诊疗思维，渗透科研思维，进而提升其独立分析和解决问题的能力。但对初接触临床的学生而言，因临床经验和医学知识的不足，自学难度较大，耗费时间较长，学生会产生浮躁心理。
三、LBL+PBL+TBL+CBL多种教学模式的有机结合具有重要的现实意义
从上述分析可以看出，单用LBL教学模式，容易出现理论与临床脱离，学生对知识的理解程度及接受程度有限；单用PBL教学模式，容易流于形式；单用TBL教学模式，容易形成学生之间的互相依赖；单用CBL教学法，容易使学生丧失学习乐趣。为此，我们尝试根据学生学习程度及内容的不同采用不同的教学方法，观察学生的接受程度，教学过程中取得良好效果。有研究显示[4]，对初进临床的学生实施PBL教学法，更有利于学生成绩的提高，学生自评和互评的分数也较高；但随着时间的推移，学生对CBL教学法更接受，考核成绩、自评和互评分数均优于PBL组。同时，我们在教学过程中还发现，学生之间的协作性较差，个别学生甚至袖手旁观，相当一部分学生选择独立完成问题。
中医内科学是综合性和实践性都非常强的学科，单独一种教学模式难以提高学生的综合能力。授课教师有责任灵活运用授课方式，优化知识结构，增强学生信心，同时加强自身素质建设，将多种教学模式合理应用、有效融合以培养新型人才，适应新时代医疗卫生事业发展的需要。
1.加强授课方式的更新以激发学生的学习兴趣。PBL、TBL、CBL教学法是学习临床课程的大学生非常喜爱的学习方式，是对传统教学模式的补充，运用这些辅教学手段能活跃课堂气氛，利于课程知识传授任务的有效完成，能够使学生对零散知识点全面把握，通过反复学习发现问题、分析问题，利用小组讨论和协作探究解决问题，使理论和实践紧密结合，达到内化知识的目的。课堂与教师角色都发生了一定的改变，学生的学习也向主动学习转变。同时，授课教师还应将临床见习穿插在中医内科学教学期间，让学生接触真正的临床，引导学生培养临床思维，激发学生的好奇心、积极性，使学生带着问题去主动学习，找寻答案，帮助学生将理论与实际结合，从而提高学生的临床实践能力及综合素质。
2.增加学生对中医学习的信心。中医学的学科特点使其不能像西医学一样拿出更多直观的资料佐证诊断、治疗效果等。临床上确实存在用西医学的标准评价、指导中医，许多学生在学习中医过程中会变得不自信，对中医的疗效持怀疑态度，个别学生甚至认为学习中医是浪费时间。这种态度直接影响学习效果，也不利于中医学的传承发展，甚至还会引起中医学的倒退。这就需要我们任课教师正确引导学生，充分利用医案开展教学，选择真实、可靠、完整且能体现中医学优势的临床病例，同时也可以邀请名老中医给学生做专题讲座，传授学习中医的方法和临证经验，向学生展示如何应用中医学整体观念、取象比类、六经辨证、脏腑辨证、审证求因、药物归经等经典理论知识指导临床，使学生充分了解疾病的全过程以及治疗后疾病的转归，尤其是对于新病种或者诊断不清的疑难杂症，以此为学生树立信心，增强学习动力。
3.加强对于课程结构的优化。中医内科学是一门以解决临床医学实际问题的应用型学科，更强调逻辑和推理思维，基础课程的讲解模式和课程结构设置不适用中医内科学，因此需要对课程结构进行优化。一是对教学内容的设置。中医内科学课程一般安排在中医经典和中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等基础课程之后进行，在讲授中医内科学各章节时，可以先引领学生回顾涉及本章节既往所学的相关基础知识，继而逐步进入病证学习，易于学生接受，便于记忆掌握，同时可以防止基础知识的“废用性遗忘”。二是对问题的设置。教师要做好引导，尽可能选择开放式问题，既符合教学大纲要求，又有一定的深度、广度，充分发挥学生的主观能动性，这样也利于学生开阔思路、发散性思考、积极性提高，实现自我学习能力的提升，便于应对复杂多变的临床病例。
4.加强教师队伍的建设。由于PBL、TBL、CBL教学模式是开放式教学模式，不确定因素较多，相应地对任课教师也提出了更高的要求。在师资教学筛选中，应侧重授课教师师德（医德）、理论、实践、综合知识等方面。为适应新时代人才培养的需要，教师需要有高尚的师德（医德）、高度的社会责任感、中医使命感，更扎实的理论知识、更丰厚的知识储备、更丰富的临床经验及教学经验，敏锐的逻辑推理能力、开阔创新的思维及教育心理学知识。
中醫内科学涉及的知识面十分广，相关知识的学习也不是一蹴而就的，所以，教学不仅仅是课程内容的教学，更重要的是通过授课培养学生的学习兴趣，综合学生既往的相关知识，培养学生思考问题的能力及自学能力，而仅仅依靠书本内容来解决临床问题是远远不够的。
医德高尚，文学功底深厚，综合知识较全面，谙熟经典理论并结合时代问题提出新理论，解决时代医疗相关问题，是历代中医名家的普遍特点。笔者认为，谙熟经典理论、兼取中医各家之长，结合自身临床实践及时代人文背景，根据自身的特点，将所学理论内化为解决时代问题的实用性理论并在实践中不断深化，是提高中医学师资水平的有效途径之一；其中，对药物、理论的深入研究和认识也是提高教学能力的重要前提[5，6]。同时，中医学师资应对现代科学有充分的了解，二者虽归属不同体系，但研究的对象均是人体，二者可有机结合，相互补充，不可偏执一端，以偏概全或用现代科学内容机械阐述中医学的相关理论，当以引导思考为主，以防误导。
一、统计学课程教学的目的
根据中医学专业课程的特点和统计学教育培养目标的要求，本课程的教学目的主要是掌握中医药管理，提供统计调查、资料整理和统计数量分析的一般原理与方法，为学习其他医药管理类课程的数量分析方法打下基础。要达到以上目的，在学习中要求了解统计的产生与发展，掌握数据搜集、整理和显示的方法，能描述中医药临床现象统计分布的特征，掌握抽样推断、相关回归分析、统计指数、时间序列分析、统计预测等统计分析研究方法，并作出综合评价。
SPSS是非专业统计人员的首选统计软件。学生将经历简单的数据统计过程，进一步学习搜集、整理和描述数据的方法，并根据数据分析的结果作出简单的判断与预测，并能计算一些简单事件发生的可能性。在教学中，应注意所学内容与中医学专业现实生活和工作的密切联系，应注重使学生有意识地经历单位的数据统计过程，根据数据作出简单的判断与预测，并进行交流；应注重在具体情境中对可能性的体验，应避免单纯的统计量的计算[2]。
二、中医药统计学课程教学的现状
统计学，按照《大不列颠百科全书》的定义，“是关于收集和分析数据的科学和艺术”。因此，统计是围绕数据分析而建立的。其中包括运用统计的方法来分析数据，组织和显示数据（表格和图形），并在数据的基础上形成推论和预测。
从具体应用的角度来分，统计学包括三个部分：描述统计、推断统计和实验设计。其中，在中医药统计学课程中，主要涉及的是描述统计。描述统计是指对所搜集的大量数字资料进行整理、概括，寻找数据的分布特征，用以反映研究对象的内容和实质的统计方法。例如，对原始数据资料用归组、列表、图示等方法加以归纳、整理，为进一步处理数据资料做好准备工作。计算集中量指标（如算出平均数、中位数）用来反映数据的集中趋势。描述统计可使无序而庞杂的数字资料成为有序而清晰的信息资料。描述统计是整个统计学的基础。统计表是对数据分类后的一种简便表示形式。根据学生年龄的特点，从实物的分类，到抽象的统计表表示将经历几个年级段的学习。对低年级的学生来说，可以通过列表的方式来体验统计的意义。统计表的制作不只是一个简单的技术问题，而是在制作过程中体验和理解统计表意义。不是一个简单的数据堆砌的过程，而是一个对数据理解的过程。设计简单的统计表是更加规范地收集数据的一种方法。学生在设计一个统计表时，一方面，要明确调查的目的，为什么要去调查；另一方面，要考虑调查这个问题所涉及的内容。这些问题在开始设计时，需要有一个全面的思考，这样，在设计统计表时，就容易获得成功。其中，每一项具体内容都应围绕调查的主题。
以往的课堂教学中，由于内容多、时间紧，每次课都是“满堂灌”。教师讲得口干舌燥，学生要么机械地记笔记，要么昏昏欲睡，根本用不着动脑，如果课后不下功夫的话，课堂上的学习时间几乎是白白浪费了。为了解决这个问题，可以尝试“少讲多练”的教学方法。
三、中医药统计学课程教学改革的建议
1.课程教学内容应由浅入深
在教学过程中，要注意基础理论、基础知识和基本技能的学习和培养；紧密结合实际，注重统计分析的基本理论与方法的应用。在教学方法上：每部分教学结束，对全部内容进行小结，提示重点与难点内容，并布置适量的复习思考题与计算分析题，以理解与巩固所学内容。并可选用创新性教学形式，如案例教学、实务分析、作业指导、多媒体教学、课程设计等。在学习过程中：根据实际情况安排两次左右习题课，以解决练习中的问题。有关部分可安排选题练习，即自己选题，自己搜集资料、整理资料，选择适当的统计分析方法。
2.加强中医药专业统计学的实践教学
统计学本科阶段的实践包括课程实验、社会实践、毕业实习等实践活动。统计学专业学生通过本科阶段的学习，必须熟练掌握统计学的基本原理和基本方法，具备应用统计学原理和方法解决实际问题的能力。社会实践包括社会调查等活动，主要培养学生将统计学原理和方法用于社会实际的能力。这类实践学生可利用假期等业余时间进行。
毕业实习是统计学专业学生必修课程。集中一段时间，安排学生到实习单位学习，较为系统、全面地培养学生将统计学原理和方法应用于实际的能力。毕业实习时间一般为9周左右，安排在大学第三学年的假期或第四学年的第一学期进行。学生的学习效果最终需用考试成绩来反映。
3.紧密联系生活实际
教学要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有知识出发，创设生动有趣的情境，引导学生开展观察、操作、猜想、推理、交流等活动，使学生通过教学活动，掌握基本的教学知识和技能，初步学会从中医药统计学的角度去观察事物、思考问题，激发对中医药统计学的兴趣，以及学好中医药统计学的愿望。教师是学生中医药活动的组织者、引导者与合作者；要根据学生的具体情况，对教材进行再加工，有创造地设计教学过程；要正确认识学生个体差异，因材施教，使每个学生都在原有的基础上得到发展，要让学生获得成功的体验，树立学好中医药统计学的信心。
课堂教学需要把握好教学内容的整体性和联系性。这一方面是中医药统计学学科特点的要求，中医药统计学学科的严谨性和系统性要求中医药统计学教学必须从整体上把握教学的内容，只有从整体上把握了教学内容，才能对每一章节、每一堂课的内容的地位、作用有深入的分析，对重、难点有恰当的定位，也才能有效地突出重点、突破难点，合理地分配时间。另一方面是中医药统计学学习的需要，是学生认知的需要，学生有意义地学习不是一个被动接受知识、强化储存的过程，而是用原有的知识处理各项新的学习任务，通过同化和顺应等心理活动和变化，不断地构建和完善认知结构的过程，把客观的中医药统计学知识内化为自己认知结构中的成分，而强调整体性和联系性正是顺应了学生这一认知的需要，可以帮助学生将零散的知识点形成有内在联系的知识网络，而形成网络结构的知识不仅对于当前的学习，而且对于学生认识和理解中医药统计学都是十分有益的。
总之，统计学产生于工作实践，又服务于工作实践、指导工作实践活动。中医药统计学课程教学是统计学教学体系的有机组成部分。在整个统计学教学过程中有多个实践环节，分别实现特定的教学要求，共同形成一个有机整体。
参考文献：
[1]赵莹.浅谈中医药统计学教学中的几点体会[J].数理医药学杂志，2012（05）：630.
[2]魏兴民，任真，代婷.Excel在中医药统计学教学中的应用[J].高等数学研究，2013（01）：93—95.
关键词：医学生；学习方法；讲座；策略研究
中图分类号：G642.41 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）12-0190-02
近年来，如何培养和引导学生学会学习是国际国内教育研究的热点之一，学校、教师及专家学者开始日益重视学生学习策略的分析与研究。学生自主学习能力的培养正逐渐取代单纯的技能训练而成为教学改革的新方向。在自主学习能力的培养过程中，如何正确的指导学生掌握良好的学习方法和策略是重点之一。学习方法的指导不仅仅是机械的方法授予和操作演练，而更重要的是通过探索引导，体验学习乐趣，最终形成对学习方法的积极情感和信赖，达到“自主学习”的境界。自主学习能力培养是高等医科院校中医学生终身教育体系的基本培养目标之一。由于医学基础课程内容繁多，教师在教授课程中难免更重视课程内容和知识点的讲解，但在促进医学生进行自主性学习能力和学习方法的培养方面就会有所欠缺。近年来，昆明医科大学基础医学院提高了对医学生自主性学习能力形成的重要性的认识，通过举办学习方法指导讲座等方式，注重教给学生在学习医学基础类课程时，自身应掌握的学习方法与学习策略，使学生更好的掌握基础理论课程的重难点，提升自我学习和研究的能力。
一、学习方法指导讲座对象
讲座主要面向大一到大三昆明医科大学基础医学院临床专业学生开设，采用学生自愿参与的方式进行指导，学生可根据自己感兴趣的课程参加讲座。
二、学习方法指导讲座方案
基础医学院每学期以学院所承担课程为主，选取其中几门公认难度较大的医学基础课程，利用2周的时间，以“教师讲”、“老生谈”、“新生问”三结合的形式开展讲座。首先，由学院选派1名教学效果好、教研能力强的任课教师，针对1门课程的学习方法进行指导（约1小时）；随后，由学院选派1名该门课程学习效果好、表达能力强的老生，针对该门课程的学习进行交流（约30分钟）；最后，到场师生互动答疑（约30分钟）。
三、学习方法指导讲座方案实施
在三年的时间里，基础医学院共举办学习方法指导讲座6次，课程包括分子生物学、医学微生物学、医学遗传学、病理学、细胞生物学、医学免疫学、系统解剖学、组织胚胎学、病理生理学、生理学、药理学、局部解剖学等12门课程。
1.优秀任课教师根据课程内容特点讲授学习方法。学生主动学习的关键是激发学生自主学习的兴趣。聘请优秀教师开设学习方法指导讲座，尝试用以下途径提高学生学习的兴趣及学习能力：一是讲授该门课程的学科特点，展现该门课程的独特性，重要性，同时介绍该门课程与前沿医学的紧密关系，激发学生的兴趣。以往研究表明，临床专业学生对医学前沿的内容兴趣更大。二是以课程大纲为主，帮助学生理清本门课程的脉络结构，掌握课程的重难点，培养学生能够根据课程的知识结构，全面深入地自主学习学习该门课程。三是通过一些学习案例，教授学生一些学习的小方法和小技巧，比如通过口诀的方式，记忆系统解剖学课程中人体骨骼结构位置等。
2.高年级优秀老生传授学习方法。学习方法指导讲座中，每门课程选取了一名成绩比较优秀的高年级老生给新生传授自己在学习该门课程时的一些学习方法和技巧。优秀老生以学生的学习视角入手，根据自己以往的学习经验，将课程的重点难点，学习的方法方式及小技巧一一展现给新生，强调了学生作为学习主体，应该更加重视自己学习的主动性与自觉性。帮助学生加强课前预习，课后复习，多做习题，注重课堂学习时的听读、笔记和联想等。
3.讲座现场师生互动答疑。该环节强调教师和学生针对课程进行面对面的沟通交流。由到场学生针对课程难点进行提问，教师由浅入深、层层剖析进行解答。课堂讲解时教师主要以知识点讲解为主，而讲座上的答疑解惑则更突出引导学生针对问题去寻找一个突破口和切入点，强调解决问题的方法方式，使得学生可以举一反三，以此类推，做到真正学习能力的培养。
四、学习方法指导讲座的效果
为了解基础医学院学习方法指导讲座的效果和学生的反馈意见，我们在第三期学习方法指导讲座的同时对其研制了相应的调查问卷，主要从参加讲座目的、讲座开设时间、讲座形式、感兴趣环节、讲座感受等方面设计10个结构性问题和2个开放性问题。（你对自主学习方面的内容有何建议和意见？关于学习方法指导讲座，你有什么宝贵建议和意见？）针对参加学习方法指导讲座的同学进行问卷调查。共发放问卷351份，收回问卷338份，回收率96.3%。
（一）调查问卷主要问题项目及调查学生选择所占百分比
1.关注程度：关注48.6%、一般49.4%、无所谓0.5%、不关注1.5%。
2.参加目的：拓展视野72.1%、为课外学分13%、兴趣所在9.5%、其他5.4%。
3.举办时间：开学三周内33.3%、五周内27.2%、七周内13.2%、都可以26.3%。
4.时间长短：1小时23.9%、1～2小时72.8%、两小时以上2%、无所谓1.3%。
5.讲座形式：专题讲座45.5%、现场解答11.2%、案例分析41.3%、其他2%。
6.成功条件：主讲人32.52%、讲座内容59%、讲座环境5.7%、举办单位2.4%。
7.未参加原因：与上课时间冲突30.2%、与社团时间冲突16.1%、对内容不感兴趣20.4%、觉得没有意义8%、宣传力度不够15.8%、对讲师不了解9.5%。
8.感兴趣环节：老师的讲解74.1%、同学的讲解10.4%、提问与回答15%。
9.满意程度：非常满意24.4%、满意62.9%、一般12.7%、不太满意0%。
10.讲座感受：很有意义43.3%、有点收获49.3%、一般7.4%、毫无感觉0%。
（二）数据统计分析结果
1.讲座效果明显，大部分学生表示对自己的学习帮助很大，有利于医学生自主学习能力的培养和提高。问卷结果表明大部分学生认为学习方法讲座的开设非常有必要，希望多举办比较难课程的讲座，并可以根据教学进度设置专题，使同学们学习本课程更加有利。
2.在自主学习方面，教师的指导对学生意义重大。调查表明，学生希望教师可以加强对自主学习方面的指导。希望教师在三方面发挥指导作用：一是讲解一下难以理解的重点知识，多提供一些有关自主学习的资料。二是老师应有一定的引导，列出知识主干、重点难点，并适当开展兴趣小组。三是在记忆方面给予技巧、方法指导。
3.学生对学习方法指导讲座满意度较高。学生建议多开设难学课程的讲座，增加场次，多讲解重点内容；讲座中应多增加交流机会，增加师生互动和现场答辩；讲座中注重医学知识与临床实践相结合，激发学生兴趣；多举实例以引出学习方法，以达到举一反三的效果。
五、自主学习能力培养的思考及讨论
学习方法指导讲座的圆满举办及问卷调查表明，培养医学生的自主学习能力，不仅要从课堂上加强对课程知识的传授，更应该从课外角度，积极创设支持环境与条件，激发学生学习的兴趣，引导学生掌握良好的学习方法，把握医学生自主学习能力培养的基本规律。
1.激发学生学习的兴趣。医学生由于平时课程繁多，对专业基础课程难免产生疲倦和应付心态。教师应根据自己的学科特点，将课程的丰富性、独特性展现出来，使学生对该门课程产生求知和探索的欲望。在教学过程中，应由传统的知识授予型方式向问题引导型方式转变，通过案例展现等手段使学生产生浓厚的学习兴趣，进入一个良好的学习状态。
2.自主学习方法的养成。学生是学习的主体，只有学生自己掌握一定的自主学习方法，养成良好的学习习惯，才能进一步掌握课程的核心内容和学科的知识架构。（1）课前预习。每次上课前应提前预习本次课程章节的主要内容，做好相关学习准备。（2）学习专注。在上课期间应跟着任课教师的思路走，注重理解和融会贯通任课教师本次授课的重难点内容。（3）技巧记忆。医学课程内容繁多，学生应根据学科和课程特点把握多种记忆方法。（4）知识强化。课下应积极复习，反思、总结和评价自己本阶段的学习进程及效果。（5）沟通交流。遇到知识难点，应积极向任课教师请教，请求答疑解惑。同学间可根据某一知识点进一步沟通交流，以达到强化记忆的效果。
3.创设自主性学习的环境与氛围。学生自主学习能力的培养以学生为主体，但同时也需要外部环境的支持，这样才能事半功倍，所以应给学生创设自主性学习的环境与氛围。一是创建丰富的学习资源。教师应及时更新自己的教学网络资源，提供相关辅导资料供学生下载。二是教师可通过课外辅导的方式，如举办学习方法指导讲座，开设科研兴趣小组沙龙等，进一步激发起医学生对课程的参与和求知热情。三是积极创设优良的学风班风。对班级加强学风建设，让优秀学生带动全班一起学习，共同形成良好的学习氛围和环境。
参考文献：
医用有机化学 理论教学 实验教学
培养新型医学复合型人才，是当前高等医学教育的一项紧迫任务。医用有机化学教学是医学基础课程的重要组成部分，它对于培养学生获取化学知识和实验技能，培养科学的观察能力和严肃认真的学习态度具有重要作用，同时也是提高学生综合素质、培养其创新能力的重要途径之一。
医用有机化学涉及的内容较为广泛，概念比较抽象，但由于课时限制，不能深入展开讲解，学生普遍感到难于理解和掌握。因此，作为授课教师，如何达到预期教学目的，取得良好的教学效果是教师经常思索的问题。笔者近年来承担该门课的教学工作，积累了一些经验，认为如果能根据学生的实际水平，把握医用有机课程的特点，灵活运用各种教学手段，将会取得令授课老师和学生均为满意的教学效果。
一、调整教学思路，重视有机化学理论课教学
1.精选教学内容，强化医学和化学的融合
医用有机化学教学的中心任务是为后续医学课程打好基础。目前,随着医学专业教学改革的进行，医用有机化学的课时大幅度减少,如何在有限的课时内圆满完成授课内容,成为医用有机化学课程教改过程中需要迫切解决的重要问题。在有限的课时内，既要使学生听懂并掌握教学大纲规定的教学内容,又让他们掌握新知识，就必须精选教学内容。因此，在保持学科科学性、系统性的基础上，应舍弃与医学无关的内容。精选与医学关系密切的基础理论、基本知识，同时还需要紧密联系有机化学在医学应用方面的最新进展。为此，我们在授课过程中合并了有机化学的部分章节，精选了有机化学的主要原理。在保证学生能够较好掌握有机化学基本原理的情况下，加大了生物大分子(脂、糖、蛋白质和核酸等)的知识内容的介绍，同时，丰富与生命科学有直接联系的内容，增加一些新型药物分子结构、合成方法的介绍。
此外，我们针对目前学生报考研究生日益增多的情况，在授课过程中进一步加大了与医学相关的有机化学科研动态的介绍，培养学生科研兴趣，提高学生的分析问题、思考问题的能力。
2.改革教学手段、教学方法
传统的教学手段主要是借助板书和模型展示等进行课堂授课。随着多媒体技术的普及，多媒体在教学中也得到了越来越广泛的应用。传统教学手段与多媒体教学的结合，丰富了教学手段，提高了学生学习化学的兴趣。在讲授有机化学分子结构和反应机制等教学内容时，因很多学生缺乏空间想象力，采用传统的授课方式难以引起学生的共鸣。若在教学实践中，讲授与化学结构、反应机制相关内容时采用多媒体教学方法，收到了良好的教学效果。如卤代烃的亲核取代反应，按SN1历程进行，碳原子由sp3杂化的四面体构型到sp2杂化的平面构型，亲核试剂有机会从这个平面两边与碳结合，理想状况下得到一个外消旋产物。若按SN2历程进行，则化合物经历一次瓦尔登转化，发生构型翻转。我们利用多媒体的三维动画功能直观地表现了这两种不同的历程，学生较好地理解了反应的详细过程和立体构型的变化，取得了较好的教学效果。但是，在使用多媒体教学过程中，学生反映部分章节讲授速度较快，来不及深入思考和做笔记。为此，我们在讲授基本原理的过程中，采用板式的形式，留给学生足够的思考时间，使师生间保持良好的互动。这样现代和传统教学手段的有机结合，有效地提高了教学效果。我们在对教学手段改进的同时，还加大教学方法的改革。由于对教学内容进行精选，使得我们在授课过程中有部分时间进行互动式教学。为此，我们将学生分成若干个小组，当每章授课结束后，有某一个学习小组归纳总结本章的重点内容和学习体会，并需要介绍一类含有本章化合物的新型药物的分子结构，药物作用的化学位点等基本知识。通过这种互动式教学的进行，极大提高学生学习积极性，取得令人满意的教学效果。
3.改革考试内容和考核标准
有机化学是一门规律性强，应用广泛和发展迅速的系统学科。新理论、新化合物不断涌现，教学内容也随之不断更新，并且与其他学科相互渗透。基于教学内容的变化，单纯地通过考试基础知识来衡量教学效果，已无法真实全面地反映学生水平和能力。为此，我们对于医用有机化学的考试内容和考核标准进行改革，将理论课的考核内容分成三个部分。第一部分是基本知识的考核，这一考核通过闭卷形式进行，重点考查学生对教学大纲要求的基本知识的掌握，考试成绩占理论课成绩的70%。考核的第二部分是互动式教学过程中，学生对学习内容的掌握和归纳总结情况，占理论课成绩的10%。考核内容的第三部分是课后论文，要求学生每人提交一份最新药物的合成方法，药物使用范围和注意事项，药物的市场前景等内容，占理论课成绩的20%。实践证明，通过考试内容和考核标准改革，既提高学生学习基础知识的主动性，又提高学生获取知识的能力。特别是关于新型药物小论文的写作，不但培养了学生获取新知识的能力，更重要的是学生对临床使用的许多新型药物有了新的了解，熟悉了药物优点和不足，进一步提高学生学习医用有机化学的积极性和主动性。使得学生的自学能力、思维创新能力明显提高。
二、培养学生动手能力，加强医用有机化学实验教学
有机化学是一门实验科学，其理论均由实验结果提出。有机化学实验在培养学生动手能力、观察能力、研究能力和创新能力等方面起着至关重要作用。然而，由于学时的限制，许多验证性试验无法进行。基于此,我们将实验教学内容进行调整，减少验证性实验，增加综合性实验内容。要求学生通过验证性试验掌握基本仪器使用方法和基本操作技巧，通过综合性试验，进一步巩固有机化学实验的操作技能。此外，我们改革以前仅通过实验报告考核学生的考核办法，降低实验报告所占考核成绩的比例，增加学生实验操作技能成绩在考核成绩的比重。通过实验老师在课堂上对学生实验技能观察，实时给出学生评判成绩，并指出学生实验操作过程中的不足。通过对教学内容和考核标准改革，学生的实验积极性得到了提高，培养了学生的创新思维，提高其分析问题和解决问题的能力。不仅如此，学生在这样的试验中体会到了成功的快乐，再加上教师不失时机的引导和鼓励，学习成绩显著提高。
教学实践使我们体会到，教学过程不仅是学生掌握知识、提高能力的过程，而且也是授课老师不断学习新知识，提高自身素质的过程。只要我们有意识地积极探索教学规律，不断优化教学方法和教学手段，理论授课和实验教学两手齐抓，一定能搞好医用有机化学教学，培养出合乎时代要求的新型人才。
参考文献：
[1]周芸，陶李明.注重实用和应用，搞好医用有机化学教学[J].湘南学院学报（医学版），2008，10（3）:73-75.
关键词:课件;应用;软件;教学方式
中图分类号:G4
文献标识码:A
文章编号:1672-3198(2010)19-0277-02
随着多媒体技术及网络通信技术的迅猛发展,CAI在现代教学技术领域中应用日益广泛,显示出传统教育方式无法比拟的优越性,它能根据教学内容和目标,把文本、多媒体、视频、音频、动画等媒体资源组合成一个有机的整体,形成对学生的多重感官刺激,从而激发学生学习的兴趣。通过制作和使用CAI课件,以及在多次课件比赛中笔者深深地体会到,在选用各种媒体资源,要确保媒体资源所显示内容的客观性和科学性。因此,必须在制作CAI课件时从选择开发软件、制作脚本、界面设计等方面注意以下问题:
1 合理选择制作软件和媒体形式
制作课件的软件常用的有Powerpoint、方正奥思、Authorware和Flash等,从使用方便角度很多会选择了Powerpoint,整堂课成了文字和图片混战,教学过程也只是流水账,该软件较适合制作简单的图文界面,所介绍内容不多,以题纲式按页出现,不适合反映动态过程,互动性也较差。
方正奥思、Autherwear都是不错的合成软件,其中方正奥思是国内中文版本且比较适合国人的设计思维,页面设计所见所得,同一页面内可多层次重叠,纲目编排清晰,也能制作简单的动态流程;Authorware是基于图标和流程的可视化创作工具,它的特点是:具有丰富的交互方式和大量的系统变量的函数,跨平台的体系结构,高效的多媒体集成环境和标准的应用程序接口等。Director是一种基于通道的编程方式,它的最大特点在于Lingo的使用,通过使用Lingo语句,可以最大限度地控制各个角色。
Flash其有较强的动画设计,可多维反映教学研究对象,因是矢量图其体积非常小,方便了交流和网上传输。合理选择制作软件是开发的第一构想。对于嵌入到CAI课件中的媒体资源包括文字、图片、Flas、avi视频,同一个知识点,既可以选用图片,也可以选用Flas或avi视频等媒体形式辅助教师进行讲解。这时,就需要根据知识点的性质以及各种媒体形式的特点进行合理选择。例如,用文字描述重要概念、结论以及教学要点;用生动直观的Flas或avi视频辅助教师讲解那些用语言难以表达清楚的或学生难以想像和理解的知识点。一般来说,在选择媒体形式时应遵循“高性价比”的原则,即用尽可能小的代价获取尽可能好的教学效果。例如,使用静态图片就能清晰明了地加以说明的知识点,就不要专门制作Flas或搜集avi视频资料进行说明。因为在这种情况下放弃图片而采用动态演示显然是得不偿失的。在选用各种媒体资源,特别是Flas的过程中,要确保媒体资源所显示内容的客观性和科学性,不能为追求视觉效果.而使用与客观现实不符的媒体资源,以免误导学生。
2 控制高密度知识减少信息量
利用计算机的大容量存储和快速显示功能,灵活多变的文字板书,能把化难为简,突出重点难点。采用计算机灵活多变的文字板书,归纳出主要线索,对各学科、各章节之间、跨学科知识之间的联系及大综合。CAI课件的这一特点缓解了课程改革学时数减少的问题,但在教学使用过程中往往为了在提高讲课效率却忽视了教学效果,在制作CA1课件时常把高密度的知识点和大量文字信息量编入课件,超出学生的接受能力。信息量过大,画面不断更换,学生应接不暇,总是埋头记笔记,真正思考领悟的时间太少,课堂教学的含金量自然就降低了。必然导致课件每屏呈现内容过多,使学生根本对所学知识进行应付不及,或是发呆或是无头绪,更不谈理解和消化了。还将导致师生交流和互动时间的减少,老师为了完成教学任务,抓紧时间不停地换页,不能根据发现的问题,调整讲课方法,更多情况下提问也变成自问自答,师生互动就形同虚设,这是CAI课件教学应用中普遍存在现象。所以有效控制高密度知识点和文本等信息量是保证教学质量的前提,如每课时15-20个页面,每个页面文字、图片、音像等都应该有所限制,充分应用内部链接和动画的交互性。利用多媒体引导学生解决问题的思路。
3 课件使用应遵循教学原则
我们使用CAI工具其原意是教辅作用,不能完全依赖于计算机展示的几个画面,更不能违反教学原则。首先是效果原则,在教学中应精心择选那些非CAI不能或只有CAI效果最佳的知识内容,进行重点设计使用,充分发挥CAI的优势。如我们在医学教学中用动画模拟“心脏血流过程”、用视频展示“急救中胸外按压”、图片结合音频展示“风湿性心脏病的听诊”学习过程等,取得良好的临床教学效果。其二是效益原则,计算机作为最先进的媒体,同时也是成本最高的媒体。它应和其他媒体优化组合,产生最佳教学效果,才有最佳效益。如果利用CAI课件教学所产生的效果,其他媒体也达到,则虽有最佳效果,却无最佳效益。如很多临床医学都有录像教学部分,也有足够的标本展示,就没必要耗时耗资开发CAI课件了。其三是主动学习原则,课件制作要能吸引学生主动学习、探究、解决问题。在这种教学理念的指导下,制作的课件应系统、全面,针对学生的个别需求,真正体现计算机个别教学的优势。如我开发的课件《中医针炙》除了有基础理论和例题练习外,制作了动画游戏等刺激学生主动答题,并能在本课件内找到要点难点复习。同时我也把课件开发成多用户和单用户形式,通过登录窗口设计了教师和学生使用权限的差异,更好地在校园互联网上传播和使用。
4 简洁的界面设计原则
界面设计是课件制作的关键,界面组织结构合理,能集中学生的注意力且带来美的感受,还能更好的引导学生的思维向纵深发展。因此界面设计是计算机知识与平面艺术紧密结合的领域,它不仅要求有娴熟的计算机操作能力,而且还要求有较高的审美观点与艺术修养。界面设计应遵循简洁明了、易学易用、创造性和统一性原则。如我们使用的Windouw系统,只要学习了WORD软件,其他软件就很容易操作了,因为他们的操作界面统一性好,其中的菜单、工具栏、状态栏、标题栏都相差无己。所以我们在设计课件,也应该尽可能的保护页面之间的统一性,不要出现风格百样、色彩斑斓的界面,学习者都在“欣赏”页面颜色变化,而分散了注意力,这样CAI课件教学就适得其反了。
5 课件的选用要因课制宜
多媒体是教师教学活动的辅助设施,是否使用多媒体,应取决于课堂教学的需要。所以,教师应该明确这样一点:之所以要使用多媒体,是为了活化教材,创造较为真实的环境,帮助学生思考,切不可为了追求在课堂上多一点现代化教学气息,而过多地使用多媒体。教师根据学科的不同特点设置不同的多媒体教学模式。因此,不是所有的课程都适宜于用多媒体课件进行教学的。如中医学中推拿部分的内容,就适宜于上小课,并且以实际操作训练为主。
总之,多媒体教学具有直观形象、声画并茂、视听结合、生动有趣的特点,能为学生创造赏心悦目的学习情境,并以境激情,以境引趣、以境助学、以境促知,因而是学生学得快捷,理解得透彻,从而达到事半功倍的教学效果,所以,充分利用多媒体是教学改革的必然,同时也要在设计过程中遵循教育性原则、科学性原则、技术性原则和艺术性原则。笔者认为多媒体教学确实好,但传统的教学手段仍有不可替代的作用,如板书、版图、版画。因此,笔者体会到多媒体课件介入人际交流,特别是师生之间的交流,避免现代教学媒体成了教学机器,教师成了按键盘的“机械手”。充分发挥计算机交互性的优势,辨证处理好现代教育媒体和传统教育媒体的关系,使之成为教学腾飞的翅膀,更好地为职业教育服务。
参考文献
[1]李绯,李斌,倪如慧.多媒体课件制作[M].北京:清华大学出版社,2003.
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