手术室最新个案护理

导语：在手术室最新个案护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。

第1篇

医院总投资7.2亿元，建筑面积7.6万平方米，设病床500张，拥有外科手术室16间，介入治疗导管室5间，术后重症监护室（ICU）80床，心脏重症监护室（CCU）40床，医院装备了双梯度核磁共振仪（MRI）、最新型宝石CT、单光子断层现象仪（ECT）、平板式数字减影心导管机、三维实时成像彩超仪、心磁图仪以及高倍电子显微镜等大型诊断、治疗和科研设备。

全盘规划信息化建设

据泰达国际心血管病医院信息中心主任李军介绍，医院在建设之初借鉴台湾部分医院的做法，规划了一整套信息系统，并充分考虑到了未来信息化建设的趋势和需求，将院内信息系统高度集成。现在，医院高度集成的HIS系统、检验信息系统（LIS）、自动影像传输系统（PACS）和手术麻醉与重症监护系统（COS）已经投入使用十余年，并仍然在不断地完善和更新中，真正做到了先进的数字化医院管理与诊疗流程。

在门诊中，医生在为患者诊治时，在门诊医生工作站中输入患者识别号，患者在医院中所有的就诊记录便瞬间呈现在眼前。记者发现，一位患者从2003年在医院就诊，一直到2012年的今天，其诊断报告、血液化验、影像报告，长达十余年的就诊信息均能在门诊医生工作站进行全面调阅，非常方便。

泰达国际心血管病医院从2004年底开始设计临床路径方案，经历了2005年一年的开发后，于2006年1月份上线使用。“可以说，我们是国内第一家使用真正的临床路径信息系统的医院。”李军说。

临床路径的概念最初来源于美国，为了控制医疗费用，美国开始实施按病种付费（DRGs）的理念，其目的是将某一种疾病做出规范化的治疗方案，在最低最合理的医疗费用范围内，去标准化医生和护士的行为，并保证治疗效果。

据李军主任介绍，泰达国际心血管病医院的临床路径系统经过了长时间的研究和讨论。医院首先选择病种，即根据几年间的治疗情况将疾病进行分类，并罗列出治疗方案，最后将每一个病种的费用进行统计分析，将分析的结果作为参考设定费用标准；然后在费用标准下，按照循证医学的方法将每一个病种的治疗方案进行规范化研究，制定最佳治疗方案，就形成了一个合理的临床路径方案。

“医院设有临床路径个案管理师，他们会把临床路径标准和医生的实际行为进行对照，不一致的行为要进行分析说明。如果是项目不合理，医院会对项目进行调整；如果是医生的行为不合理，那么就会对医生进行考核。这是一个能促进双方相互成长的有益循环，是最合理的临床路径执行规范。”李军说。

由于泰达国际心血管病医院是专科医院，患者入院主要是以心脏病为主，在病人主诉不明，病情无法判断的情况下，就要进入第一个路径――造影路径，抽血化验、超声检查和心脏造影等常规检查项目已经在路径中设定好。造影后，医生再根据患者病情判断其进入具体治疗路径。

“这就是临床路径的复杂之处，也是很多综合医院无法执行临床路径的原因所在。”李军说，“在心脏病的临床路径下会分支出3条、4条甚至更多不同的治疗路径。而在这些不同的路径中，还有可能会分出更细化的路径，非常复杂。最后需要进行的评判费用、路径、临床过程是否合理，要用最后的路径去评判，因为只有最后的路径才是最准确、最符合患者病情的治疗方法。”

现阶段很多医院都开展了临床路径，但个别医院仅以入径率来评判临床路径的执行情况，疾病入径后按照路径表格对应治疗，最终并不是以项目费用和治疗效果作为最终评判标准。这就出现了本末倒置的现象，违背了临床路径的初衷。

护理电子化释放护士高压力

泰达国际心血管医院也是国内首家推广部署护理电子化、移动化的专科医院。在经过日本、台湾等地做过多次调研后，医院决定引入移动护理推车来提升护理专业水平。

现阶段的医用移动推车里，分为无线移动护理推车和无线移动医生工作站推车。其中，无线护理移动推车不但可以取代以前的治疗车，还因车体自身的计算机配置而实现了电子化功能。据住院部护士长任晓玉介绍，医院用的无线移动护理推车有两层抽屉可以放置多达30多种药物，一层抽屉放置针头、纱布等医疗垃圾，还有各种工具可以放置医疗器具进行注射、采血等治疗，大大提高了护士执行医嘱的可操作空间。

“医院与台湾一家企业合作开发了一套护理咨询系统，这套系统的独特之处在于护士责任制。护理部从患者入院之初就要做出护理评估，制定护理计划，选择责任护士，规范排班规划，从而形成患者从住院到出院的整个护理流程。不像国内绝大部分医院的护士轮班制，护理咨询系统对整个护理活动进行了严格把控，可以保证医嘱的执行和护理操作的责任明确性，而且是可追溯的。这套系统可以通过无线移动护理推车比较完善地执行下来。”李军说，“另外，由于我们的系统采用BS架构，护理信息系统、HIS、PACS、EMR均可以在无线护理推车上调阅查询，极大方便了护士的工作。”

任晓玉说，以前护士们无论查房还是执行医嘱，都要抱着厚厚的一沓病历到各个病房，查完后回到护士工作站来录入患者信息，非常辛苦。现在有了移动护理推车后，患者的信息、治疗、动态情况，包括预览生化检查，都可以在患者床边进行调阅浏览。然后根据患者一天的动态变化来调整自己的护理计划，实时进行患者信息的采集、录入、补充和更新，减少了往返工作站的次数。

现在的护士离不开信息化，提到无线护理推车的实用之处，任晓玉非常高兴信息中心为护理部采购的这些推车：“现在我们的护士推着车到病区去，一时半会儿可回不来。因为护理推车不但满足护士的查房需求、治疗需求，还能满足护士的护理评估。当护理师按照护理程序落实每一个环节的时候，比如护理评估、护理计划、给予措施和执行评价，这些操作都离不开护理推车。”

我们都知道，“三查七对”是40余年来我国护理界一直执行的主要制度。三查是指：操作前查、操作中查、操作后查；七对是指：查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度和查对用法。“这是从我上学那天就学习的护理制度，从业30年来我一直严格执行。但今天，护理的信息化发展让护士终于可以不再‘对’了。因为现在护士可以在信息系统中调阅患者的就诊记录和医嘱记录，手抄、核对多少遍都不如在系统中调阅更准确和动态。”任晓玉说，“我们护士在执行医嘱的过程中，扫描患者腕带，扫描责任护士编码，扫描执行单条码，三者信息若能对应上，执行医嘱就不会出现任何错误。这就是信息化为护理工作带来的益处。”

细节之处彰显管理

在泰达国际心血管医院中，无处不在的细节设计让人真正感受了何为“为患者着想”。医院中绝大部分公用卫生间都是无门设计，一是为了避免患者或患者家属触碰公共领域，防止造成交叉感染，二是为了时刻保持卫生间干净清洁，这样才不会有异味产生，引起患者不适。

在标本采集间的拐角，有一个颇为隐蔽的独立卫生间，卫生间的墙面上开了一扇小窗，窗台上放置了一个标本收纳盒，卫生间的隔壁就是标本采集间。看到这些记者突然明白了这个卫生间的妙用――患者在采集大小便标本时，不需将标本端出卫生间，直接转身放在旁边的小窗上即可。在最短距离中让患者所感受到的尴尬最小，充分保护了患者的隐私。

像这样的细节设置在泰达国际心血管病医院中还有很多，这些举措都实实在在地提升了患者的就医体验。我们经常听到有人抱怨大型综合医院的服务水平，也经常看到“医疗质量万里行”、“三好一满意”等旨在提高医疗服务的活动，但提高医疗服务水平的难点在于如何落实细节。若能真正像泰达国际心血管医院一样将患者放在心上，将医疗服务回归到“悬壶济世、治病救人”的本源上，服务自然也就无可挑剔。

采访后记

走进天津泰达国际心血管病医院，完全没有进入医院的感觉，透明的自动门、宽敞的前廊、充分的采光以及排队叫号的电子声音：请1038号顾客到2号办理业务。让人感觉犹如走进了一家服务至上的银行机构。所有的患者都有序地坐在业务台前等待叫号，已经挂号的患者都安安静静地坐在诊室前候诊。可以说，这是笔者见过的最安静，最有秩序的医院。