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导语：在科室护理培训的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
心血管内科患者病情复杂多变，对护士的应急能力和急救水平要求高。为了提高新进护理人员的应急能力，我科2004～2006年开展了应急能力培训，以提高这些护士的应急能力和急救水平。
1 对象与方法
1.1 对象
在本科室工作3年以下护理人员15名，女性，年龄19～26岁。学历：大专5名，中专10名。职称：护士7名，护师7名，主管护师1名。
1.2 方法
1.2.1 专科知识培训
制订本科室常见疾病护理常规，每月制订学习计划，规定学习内容，月底集中试卷答题，合格分数≥90分，不合格者重新考试，直至符合要求。
1.2.2 抢救技术培训
内容包括心肺复苏、静脉穿刺技术（包括留置针）、输氧、导尿、吸痰、心电监护仪使用等，培训时间为1个月。首先观看护理技术操作影碟，再由护士长和科内操作能手指导护士进行操作训练，如有病例就地操作演示，特别强调准确性和熟练程度，一定要在规定时间内完成每项操作。
1.2.3 熟悉抢救流程
根据心血管内科患者的特点，制订抢救工作流程，以指导低年资护士实施抢救。要求护士熟练掌握流程每一个步骤，对科内布局和各种抢救用物了如指掌。
1.2.4 护理记录书写培训
本组人员分2小组，指定业务骨干担任组长，分别指导各组的护理记录书写，对记录缺陷及时给予讲解和纠正。
1.3 评价方法
由大内科护士长、科室护士长和2名护理组长组成科内考核小组，负责培训护士的考核。
1.4 评价标准
①专科理论和抢救流程考核，分数≥90分。②护理病历书写，根据科内每天的护理工作情况安排考试项目，每份病历合格分数≥94分。③抢救技术操作≥85分。④应急能力。主动巡视，耐心倾听，掌握观察要点，观察方法准确，病情评估准确，发现问题及时汇报及处理，记录及时准确。⑤应急配合能力。急救物品准备齐全并处于完好备用状态，操作规范迅速，急救药品剂量和用法准确，急救过程中情绪稳定、沉着应对，抢救程序化、配合主动迅速，口头医嘱复核后执行。
2 结 果
本组15名护理人员经过系统的应急能力培训，理论考试和抢救技术操作考核合格（5人补考后合格）；应急能力和应急配合能力显著提高；护理病历书写准确、及时、规范。
【摘要】目的：加强对科内低年资护士三基三严、专科知识、交流沟通及人文教育等综合能力的培养，使之成为知识较全面、护理技能较精干的护理新生力量，从而达到以点带面，全面地提高科室护理质量。方法 通过学员自学、组长组员授课和与带教老师共同探讨相结合的方法进行培训。结果 低年资护士的操作技能及综合能力都有大幅提高。结论 对低年资护士进行全面的培训能有效提高她们的操作技能及综合能力。
【关键词】低年资护士；综合能力；培训
Division of the Comprehensive Ability of Nurses with low Seniority and Evaluation Training
Wei Jihong， Yang Yanying ， Jiang Ying
【Abstract】Objective：To strengthen the Division of Nursing three years of low base three strict， specialist knowledge， communication and humanities education， comprehensive ability， making it more comprehensive knowledge， nursing skills to care more capable new force to achieve to point， and overall improvement in the quality of care departments methods by students learning， teaching and with the head of team members to discuss with a teacher training method of combining results with low seniority nurses skills and overall capability are greatly improved. Conclusion nurses with low seniority and comprehensive training can improve their skills and overall capability.
【Key words】 low seniority nurses； Comprehensive capacity；Training
护士是直接为病人服务的对象，护理人员的临床工作能力直接关系到护理工作完成的质量。随着社会的进步，医学模式的转变，病人对护理服务的期望和要求越来越高[1]。年轻护士由于工作时间短、经验少、应急能力不够等各方面因素的影响，导致在临床上遇到应急事件及各种抢救时出现慌张、手忙脚乱，不能很好地配合医生进行救治工作。我科重视护士综合能力培养，采用以下方法对年轻护士进行岗位培训，收到了一定的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：我科自2010年1月至2011年6月共有培训护士及工作5年以下的年轻护士20名，均为女性，年龄（21±2.6）；其中中专1名，大专17名，本科2名。目前科室工作年限低于5年的低年资护士已超过护士总数的60%。
1.2 方法[2，3]
1.2.1 统一培训与统一考核：对护士需要掌握的共性问题，科内统一安排带教老师讲授或示范，统一集中进行考核。
1.2.2 一对一带教：科室安排年资高的老师进行一对一的带习，在工作中帮助年轻护士解决理论和实践方面的困难。具体带教老师通过日常工作中加强对学员全方位带教，提高整体素质，该学员的成长与带教老师息息相关，真正做到言传身教。
1，2.3 操作练习及考试：根据护理部的安排，我科将常规操作项目分月安排，同时，把每周二定为操作练习日，在月末最后一周的星期二定为考核日。建立操作签到册，加强每月操作培训，操作指导老师督导所属学员培训率达到100%，合格率尽力达到100%，严格每月培训及操作考试。
1.2.4 低年资护士手册的完成：年轻护士根据自己这一个月的情况，认真填写低年资护士手册，内容包括自己所管辖的病人数、床位数、每月的大病历、操作项目、理论学习情况（科室学习、外科学习、护理部学习）、自己总结及带教老师评价。具体带教老师每月定时检查低年资护士手册书写情况，总体负责人每月定期检查此项工作，护士长每月定时检查，将此项纳入护士年终排序。
2结果
通过以上方法来对低年资护士进行培训，使我科的低年资护士的整体业务水平有了一定的提高，目前在重点班次岗位上工作的低年资护士达到了80%，已逐渐成为我科护理工作中的中坚力量。同时，工作1年的新护士执业注册考试通过率有了明显提高。今后，我们计划除不断完善低年资护士的培训方案外，还要对科室护理骨干进行强化培训，，以进一步探讨出更好培训年轻护士的方法，全面快速提高护士的业务素质。
3讨论
低年资护士其共同特点是[4]：虽然学习了一些理论知识和接触了一点临床实际，但与专业护理人员存在着很大的差异；新护士护理专业所需的态度、价值观还未完全形成；临床基本技能有待于进一步地学习、实践、提高；团队协作精神、慎独精神和工作的自律性还需要在临床环境中不断培养。
总之，对低年资护士的培训是护理人力资源管理中非常重要的一部分[5]，是为医院及科室储备后备力量的可行方法，也是必须实行的方法。它是促使护理队伍整体水平的提高，护理学科建设长足发展，以适应时代的挑战[5]。
参考文献
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【关键词】 临床非内分泌科护士； 糖尿病； 培训模式
糖尿病是继心血管疾病和肿瘤之后第三大非传染性疾病[1]。我国糖尿病患病率呈迅猛增长之势。WHO糖尿病全球负担研究（WHO Global Burden of Diabetes Study）表明，至2030年，我国糖尿病患者人数将由2000年的2080万增至4230万，位居世界第2位[2]。新疆糖尿病患病率远高于全国水平，糖尿病及其并发症严重危害着人们的健康[3]。国际著名教育家Assal教授提出：“高质量的糖尿病及其并发症的治疗取决于糖尿病的教育，如何更好地推广及实行糖尿病护理管理是摆在广大医务工作者面前的一大课题”[4]。
健康教育是医院临床工作的一个重要部分，富有成效的健康教育可以让患者自觉采取有利于健康的行为[5]。糖尿病教育作为糖尿病治疗的基本措施，在糖尿病综合治疗中具有举足轻重的作用[6]。护士如能掌握糖尿病相关知识及其教育技巧，对患者实施健康教育，让患者尽早认识和掌握糖尿病的相关知识，积极配合治疗，进行正确的自我管理，这对糖尿病患者控制血糖，延缓并发症的发生、发展，提高今后的生活质量非常重要[7]。新疆地区糖尿病教育起步晚，和全国其他省市相比相对落后，缺乏专职的糖尿病教育护士，而现阶段临床实际工作中糖尿病健康教育工作主要是依靠临床一线各科室护士来完成的，因而应加强非内分泌科临床护士糖尿病相关知识的培训及学习，提升临床护士的糖尿病护理能力，从而保障糖尿病患者护理质量及安全。按《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010）》中提出的在重点临床专科护理领域开展专业护士培训的规划[8]，为更好地满足患者的需求，本院2011年4月在省内率先成立了“糖尿病专科护理培训基地”，对临床护理人员进行糖尿病专科知识的培训。本研究采用“多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合”的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了非内分泌科临床护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 采用便利抽样的方法，抽取本院33个科室的临床护理人员。在查阅文献的基础上，利用自行设计问卷，对护理人员进行有关糖尿病知识知晓状况与培训需求调查，并以此为依据制定培训目标、内容与具体方案。2013年3月-2014年3月分两期培训本院非内分泌科临床护理人员136名，并将培训对象按随机数字表分为试验组和对照组，每组68名，对照组放在第一期进行培训（传统集中授课和随班临床带教），试验组放在第二期培训（多样化集中授课和统一专科操作培训后进行一对一专人责任带教）。两组研究对象的学历、职称、工作年限等一般资料验比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 方法
1.2.1 成立培训管理小组 （1）建立专科护士培训三级管理体系，学员须接受护理部组织管理、培训基地管理及带教小组成员管理，遵守医院和科室的各项管理制度。（2）糖尿病专科护士培训基地成立“糖尿病专科护士培训领导小组”，内分泌护士长任组长，负责组织培训基地的全面的管理工作。小组下设理论管理小组和操作管理小组，各小组组长负责督促培训计划的落实，保证培训内容按期完成。（3）实行糖尿病专科护士培训责任人负责制，着重负责对专科护士培训工作进行组织、协调和管理，督促培训工作按计划落实到位，确保培训质量。（4）培训学员的招收及资格审核由管理小组统一管理，培训质量由负责人管理。
1.2.2 制定培训计划和考核方法 培训管理小组根据糖尿病专科相关知识和操作技能，制定培训计划和考核方法。参考《卫生部专科护理领域护士培训大纲》和中华医学会糖尿病学会糖尿病管理及教育学组出版的《糖尿病护理与教育指南》，改编为符合非内分泌科临床护理人员糖尿病培训需求的教材。教学时间分配：理论培训时间（40学时）；临床综合实践能力培训时间（48学时）。考核方法：成立考核小组，成员由护理部、项目负责人、内分泌护士长及护士骨干组成。
1.2.3 教学方法 （1）理论授课：对照组完全采用传统集中授课，即培训形式为多媒体教学，授课老师根据培训计划，系统性、整体性利用自身的知识经验、临床经验、教育经验，来开展课堂教学；试验组采用多样化集中授课，即培训形式为以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。两种方法的培训时间一致：集中在10个工作日的下午15：30～19：30，共40学时；培训前后学员均进行统一理论考核。（2）临床实践：对照组临床实践采用随班带教方式，即不固定带教老师而是跟班跟老师，理论结束后不集中统一专科操作培训而直接进入临床实践，由跟班的老师培训。试验组采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一专科操作培训，培训后再进入临床实践。临床综合实践能力培训时间：6 d，共计48学时。临床实践为内分泌病房大、小夜班各1 d、白班2 d、糖尿病门诊1 d、临床实践考核1 d（包括专科操作考核及一对一糖尿病患者教育）。
1.3 评价方法 学员每项操作考核合格成绩定为≥80分，本研究选用血糖仪使用操作考核合格成绩≥80分进行评价。临床综合实践能力考核：根据学员平时综合表现计分，在参考大量文献的基础上，结合科室实际并征求各位带教老师意见后，设计了临床实践综合评定考核表，包括实践态度、组织纪律、专科操作能力、工作能力、教育能力5个部分，满分为100分，占临床实践能力考核的70%。个体教育：完成一对一糖尿病患者教育1例，满分为100分，占临床实践能力考核的30%。
1.4 统计学处理 应用Epidata 3.0统计学软件包建立数据库进行录入，数据应用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P
2 结果
培训后，试验组血糖仪使用的考核成绩及综合临床实践能力的考核成绩成绩均高于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
中华医学会糖尿病学会公布了一项全国性调查结果显示，截至2009年我国约有9200万糖尿病患者，另有糖尿病前期患者约1.48亿[9]。在我国糖尿病发病率逐年增高，人们对糖尿病的认识也在逐步提高，但糖尿病患者的自我管理能力存在严重不足[10]。造成这种局面除了患者自身的因素之外，还和医务人员是否引起足够的重视以及医务人员本身的糖尿病知识水平和健康管理能力、健康教育能力高低有很大关系。未经过系统培训的医务人员进行糖尿病教育则导致教育效果下降[11]。糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军在糖尿病防治工作中的作用极其重要，糖尿病管理小组以糖尿病专科护士为核心，通过对非内分泌科的糖尿病小组成员进行有计划的、系统的糖尿病相关知识和技能培训，提高其糖尿病相关理论知识、技能操作水平和糖尿病健康教育能力，并带动对所在科室其他护理人员的培训和指导，以达到对各科住院糖尿病患者的规范化教育和管理，提高其对糖尿病长期治疗的依从性，从而提高其糖尿病综合控制水平。
本研究糖尿病专科培训中理论采用多样化集中授课，即培训形式以多媒体教学为主，结合演示法、案例分析法、问题讨论法等多种形式培训。这种培训形式强调以学生主动学习为主，有利于提高学生主动学习能力、分析和解决问题能力，既保证了学员学习理论知识的系统性，又培养了学员从临床角度思考和解决问题，将理论知识与临床病例有机结合起来。改变了护士处于被动接受的从属地位，甚至产生依赖心理，造成解决临床实际问题的能力欠缺及对专业兴趣的下降等[12]。
便携式血糖仪给广大糖尿病患者带来许多便捷，可以随时监测自己血糖水平的变化，是当今医疗实践方式发生新变化的典型代表，血糖检测值的正确与否非常重要，因为血糖测定值的高低是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标[13]。所以，要求护士不仅要了解血糖测定的重要性，为医生提供准确的血糖结果，还要掌握规范的血糖仪使用操作流程。在临床技术操作中，非内分泌护士缺乏规范的血糖仪使用操作流程，对于血糖仪的清洁、校检工作均不够重视，对血糖仪的参数等相关事项不够了解，血糖试纸开启后，没有及时将使用期限标注好，再加上采集血样时，护士的采集方法不规范，均会导致发生血糖偏差，从而影响血糖值的准确性。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式。集中统一培训：安排集中操作培训，统一各项操作程序，纠正护士以前在临床中的血糖仪操作错误。一对一临床实践带教：操作培训由从事糖尿病专科护理工作5年以上人员担任。操作采用一对一培训方法，阶段操作固定培训老师，负责按期完成该阶段全部操作项目的培训，学员由浅到深轮转接受各阶段操作培训。试验组学员临床实践前先对学员进行操作技能摸底考试，对存在的问题，指导老师集中统一血糖仪使用操作培训，培训后再进入临床实践。本研究两组护士培训后血糖仪使用的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P
非内分泌护士缺乏较强的临床实践能力和教育能力，在进行健康教育和糖尿病护理的时候，往往感到力不从心。本研究采用一对一专人责任带教与统一专科操作培训相结合的培训方式对学员进行糖尿病专科培训，注重培养专科护士的健康教育、临床专科操作能力、工作能力，重视对患者的个体教育。本项目在临床实践阶段，为学员提供了多种糖尿病教育模式和护理门诊的实践，采取1：1的带教比例，即1名老师带教l名学员，通过实际案例教学，帮助学员将理论知识与临床应用接轨，要求学员完成完成一对一糖尿病患者教育1例，有利于学员提高学习兴趣、有利于理论知识与实践有机结合、提高语言表达沟通和交流的能力、提高糖尿病护理评估及临床健康教育能力，本研究两组护士培训后临床综合实践能力的考核成绩，试验组成绩高于对照组，差异有统计学意义（P
糖尿病专科护士是糖尿病健康教育计划的制定者和实施者，是糖尿病教育、管理和护理方面的科研设计者和承担者[14]。系统的健康教育通过对糖尿病患者进行健康知识传授、社会关怀、心理支持等，较好地提高了糖尿病患者的治疗依从性，促进了糖尿病患者的康复[15]。
因此，提高非内分泌科医护人员糖尿病专科理论、操作技能水平和临床实践能力，培养其糖尿病健康教育能力，才能满足当前各科糖尿病患者逐渐增多的需要。采取多样化集中授课与一对一专人责任临床带教相结合的培训方式，可提高学习成绩，激发学员的学习兴趣和热情，提高临床护理和健康教育的能力，提升了临床非内分泌科护士糖尿病护理能力，达到预期的培训效果，为今后开展此项工作提供依据，值得在护理人员专科培训方面推广。
参考文献
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摘要目的：探讨心脏手术中巡回护士专科小组的护理配合。方法：回顾性分析我院2012年6月~2013年6月收治的68例行心脏手术患者的临床资料，探讨患者手术实施过程中的专科小组护理配合效果。结果：通过实施巡回护士专科小组护理配合，提高了手术配合质量、患者及医师满意度，患者满意度达95.59%，医师满意度达95%。结论：实施心脏手术时，采取巡回护士专科小组护理配合，有利于提高手术成功率及护士配合质量。
关键词 ：巡回护士；专科小组；心脏手术；护理干预doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.051
随着现代外科学的不断发展，外科手术领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术室护士的整体素质和专业水平要求越来越高，促使手术室护理人员向高效专业化和一专多能方向发展［1］。手术室护士向专科性发展成为一种必然趋势，其目的在于使手术室护理人员的手术配合能力、技术操作水平及专科手术技能向高、精尖发展［2］。心脏手术具有较大的风险，其术中的护理工作对巡回护士提出了较高要求，术中有效的护理配合可使手术成功率得到提升，确保患者顺利完成心脏手术［3］。我院手术室2006年开始成立专科护理小组，对手术患者实施专科护理。现将心脏手术患者实施巡回护士专科护理小组配合的体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年6月~2013年6月68例行心脏手术的患者为研究对象，男34例，女34例。年龄3~65岁。其中14例为房间隔缺损修补术，17例室间隔缺损修补术，26例二瓣置换术，11例患者实施主动脉瓣置换术，所有患者均行体外循环下心脏手术治疗。
1.2护理配合
1.2.1护理准备巡回护士提前准备好手术物品，主要包括心脏手术器械包、电刀、备冰、胸骨锯、除颤仪、变温箱、吸引器等。准备好体外循环管道，除此之外，还需要准备各种型号的钢丝、动静脉管、阻断带、引流管等。药物准备主要包括肝素、
作者单位：523000东莞市广东省东莞市人民医院
赵旭芸：女，本科，主管护师
心肌保护液、鱼精蛋白等，另外，需备好抗心律失常、利尿药物。术前对手术器械及敷料布类进行常规消毒灭菌。
1.2.2成立专科护理小组专科小组成员均进行专业培训与进修，取得准入证书。术前1 d检查器械是否准备齐全。术前讨论：巡回护士参与术前讨论，对患者的手术入路、手术方法、心功能情况、体重等情况进行了解。术前访视：术前1 d下午手术小组成员到病房查看病历，了解病情，看望患者，主动热情与患者亲切交谈，告知患者有关手术与麻醉的信息及注意事项，提供相关知识，重点是减轻患者的紧张情绪，消除恐惧心理，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态主动配合手术，并且与患者建立一种信任的关系，告知患者手术过程中，医护团队会一直在旁陪伴，让患者看到自己不是孤立无援的。
1.2.3巡回护理配合巡回护士在手术室门口热情迎接患者［4］，使其不感到陌生，详细交接后交代家属耐心等候，如果有特殊情况会及时沟通。
1.2.3.1仪器设备准备术前提前半小时开启层流系统，调节好温湿度。各手术仪器设备处于备用状态，功能完好，特别是调试好心内及心外除颤仪、临时起博器等，以备应急使用。
1.2.3.2药物准备巡回护士必须掌握各种术中用药及抢救用药的使用方法、用途、剂量等，特别要掌握鱼精蛋白、肝素的给药时间和剂量方法。术前半小时使用有效抗生素，如手术时间大于3 h遵医嘱加用抗生素1次，对于术中可能突然出现的心脏停搏、室颤等均应做好充分的抢救准备。各种缝线、瓣膜的管理：遵医嘱备好瓣膜（主要分为生物瓣膜和机械瓣膜），检查好瓣膜的有效期，填写好植入物使用登记本；备好各种型号缝线，常用缝线为涤纶线、插管线、普灵线、换瓣线等。
1.2.3.3麻醉配合协助麻醉医师完成桡动脉和中心静脉穿刺及气管插管，麻醉完成后，再实施导尿，连接精密尿袋，以便观察尿液颜色和量情况，并做好相应记录。与保温：摆前与手术医师、麻醉医师、洗手护士4方再次核对患者信息，协助医师摆好正确，用啫喱垫做好皮肤保护。患者置于仰卧位，背部垫软垫，使胸骨部位垫高约15°~20°，术野充分暴露，固定好各种管道，升温毯备好，以便复温时使用。器械敷料点数：术前洗手护士与巡回护士认真核对清点器械敷料并记录。
1.2.3.4限制参观人数，降低感染发生率。
1.2.3.5术中护理配合将手术所需无菌物品备好放在手术间便于手术医师可以立刻使用，缩短医师的等待时间。术中根据手术进度调节室内温度，如主动脉阻断后室内温度调至18~19 ℃，主动脉开放后室内温度调至22~24 ℃，开启水床至38~39 ℃，暖风机调至38~43 ℃。病情观察：阻断开放复跳后，注意观察患者的生命体征、血气、尿量、电解质平衡、鼻温与肛温等，便于协助麻醉医师用药。遵医嘱配好鱼精蛋白等药物。关闭心脏切口和关闭胸腔前后及时对敷料、缝针、手术器械进行清点，做好相应的记录，防止患者的组织、体腔内留有异物。因心脏手术的特殊性，手术期间巡回护士应尽量避免离开手术间，做好随时抢救及转机准备工作。
1.2.3.6手术结束后护理连接负压引流瓶并做好标识，过床时注意保护各种管道，防止脱落。与洗手护士、手术医师一起核对病理组织并签名，送病理科检查化验。整理手术记录单，送患者回监护室继续监护。各种抢救药物及仪器应在患者离开手术室后整理。
1.3观察指标观察巡回护士手术配合质量，并对患者及医师发放自行设计的满意度调查表，调查患者及医师对巡回专科护理小组护士配合的满意度。患者满意度调查在术后第3天到病区随访时进行。
2结果
2.1手术配合质量在手术过程前，手术室物品准备齐全，手术器械良好，配合熟练，仪器设备使用熟练，保管妥善。通过对20名手术医师发放满意度调查表，其中19名手术医师对护理配合感到满意，满意度为95%。
2.2患者满意度本组68例患者中65例对护理配合感到满意，满意率为95.59%。手术时间3.5~8 h，平均（4.5±1.4）h。
3讨论
手术室专科化分组改变了传统手术室工作模式，实现了专业人员专职化，使手术室专科小组成员不仅熟悉掌握了本专科手术配合的特殊要求，而且提高了专科配合水平及手术室服务质量。
心脏手术实施的风险较大，它属于较为复杂的外科手术，这类疾病的并发症发生率非常高，且疾病死亡率较高，心脏手术中对护理人员的要求较高，它需要巡回护理人员具备较强的专业技能，掌握各种手术仪器的用法［5］；护理人员还需拥有应急能力，一旦患者发生意外情况，护理人员要在第一时间进行应急处理［6］。这就要求，巡回护士必须对心脏专科理论进行学习，明确生理、心脏解剖病理变化，并且及时查找相关资料，了解麻醉、体外循环相关知识，主动参与至术前讨论中。巡回护士在配合中动作要迅速，在手术实施时，需密切观察患者疾病变化情况，并对敷料、针、手术器械进行清点，做好相应的记录，防止患者的组织、体腔内留有异物。除此之外，巡回护理人员要具备良好的心理素质，提高工作的积极性，坚持以工作为重，保持良好心态。
本组对心脏手术患者实施巡回护士专科小组护理配合，通过对患者及医师满意度调查，患者满意率为95.59%，医师满意率为95%，提高了手术配合质量。
综上所述，手术室巡回护士专科小组的实施可提高手术室专科手术配合质量和护士的专科技能，使他们职业化素养、学术兴趣、创新精神不断提高［7］。对于患者疾病治疗具有重要意义，可确保手术治疗的顺利进行，提高了医师及患者的满意度。
参考文献
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摘要目的：探讨综合性情景模拟演练在护理本科生实习前护理培训中的应用效果。方法：将120名2011级护理本科生随机等分为试验组和对照组，实习前对照组接受常规的护理培训，试验组接受综合性情景模拟演练。培训结束后，比较两组学生的护理理论与护理技能的考核成绩，应用自主学习能力测评量表比较两组学生的自主学习能力；问卷调查试验组学生对综合性情景模拟演练的认可程度。结果：试验组学生的护理理论和护理技能考核成绩高于对照组（P<0.05），自主学习能力总分以及自我管理能力、信息能力、合作能力得分均高于对照组（P<0.05）。分别有98.33%，96.67%和93.33%的试验组学生认为综合性情景模拟演练有利于提高临床护理决策能力、促进对护理理论的理解与应用以及激发学习兴趣。结论：综合性情景模拟演练能提高护理本科生在实习前护理培训中的教学效果，为学生进入临床实习奠定了坚实的基础。
关键词 综合性情景模拟演练；护理本科生；考核；实习前培训
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.068
作者单位：266021青岛市山东省青岛大学护理学院
宋玉霞：女，硕士在读，学生
通信作者：杨富国，副教授，硕士生导师
基金项目：山东省高等学校教学改革研究项目（2009184）
Application of comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates
SONG Yu-xia，WANG Ning，WANG Dan-qian，et al（School of Nursing，Qingdao University，Qingdao266021）
AbstractObjective：To investigate the effect of applying comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training for nursing undergraduates.Methods：One hundred and twenty nursing undergraduates from grade 2011 were randomly divided into experimental group and control group.Students in control group accepted standardized routine pre-internship training，while in experimental group accepted comprehensive scenario simulation practice.Theoretical and skill examination，as well as autonomous learning ability，were used to compare the effects between two groups after pre-internship training.Attitude on comprehensive scenario simulation practice in pre-internship training was studied in experimental group by questionnaire.Results：The scores of theoretical and skill examination of experimental group were much higher than the control group（P<0.05）.The total score of autonomous learning ability and the scores of three dimensions including self-management ability，obtaining information ability and cooperation ability in experimental group were better than those in control group（P<0.05）.There were respective 98.33%，96.67% and 93.33% nursing undergraduates of experimental group who thought comprehensive scenario simulation practice could improve the ability of decision-making in clinical nursing，stimulate understanding of nursing knowledge and ability to make use of it，as well as arouse learning interest.Conclusion：Comprehensive scenario simulation practice is effective to improve the teaching effects in pre-internship training for nursing undergraduates and set a better foundation for their nursing internship.
Key wordsComprehensive scenario simulation practice；Nursing undergraduates；Examination；Pre-internship training
培养具有“综合护理实践能力强、综合素质高”的应用型护理本科人才是广大护理教育工作者共同面临的问题。临床实习是护理本科生真正接触病人的第一步，做好护理本科生临床实习前的护理培训工作，是学生顺利完成护士角色转换、适应临床护理实践的重要环节。常规的实习前护理培训是在护理本科生临近结束课程时，对学生所学的常用护理技术操作进行单项强化训练后，然后转入临床实习，这种培训方式存在学生护士角色转换慢、理论与实践脱节、沟通能力差、工作中缺乏主动性等问题［1］。为此，我们在护理本科生实习前两个月采用综合性情景模拟演练对学生进行实习前护理培训，取得了满意的效果，现将方法报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象选取2011级4年制护理本科生120人为研究对象，均为女性。年龄（20.29±0.45）岁。将其随机等分为对照组和试验组。两组学生均由我院专职教师进行带教，两组学生年龄、入学成绩、临床实习前专业基础课成绩差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法学生在临床实习前2个月按照分组方案分别进入对照组和试验组。对照组采用常规的实习前护理培训模式，即首先教师向学生示教护理操作项目，并讲解操作要领和注意事项，然后学生在护理实验室进行模拟练习，最后教师对学生的护理操作进行归纳总结。试验组采用综合性情景模拟演练教学法进行护理培训。该培训模式首先由教师设计综合性情景模拟演练脚本：（1）选取典型临床案例，设计临床情景。根据临床护理实践中出现的常见病和多发病患者的护理问题，选取典型临床案例，通过整合基础护理学、临床护理学及健康评估等多门课程的理论与技能，设计综合临床情景。（2）编写模拟演练脚本。根据具备“综合护理实践能力强、综合素质高”的应用型护理本科人才目标，遵循“科学性、综合性、规范性、实用性”的原则，由我院专职教师和教学医院临床一线带教老师编写综合性情景模拟演练脚本，要求每一个脚本所含的护理实践内容既包括让学生对模拟人（由学生扮演）进行护理评估、制定护理计划，又能在护理模型上进行单项护理操作。综合性情景模拟演练脚本设计完毕后，印刷成册，分发给试验组的学生，然后学生以小组为单位，每组5人，进行综合性情景模拟演练：（1）布置临床情景。根据脚本内容，学生在开放实验室中自行准备所需的物品及道具、布置临床情景。（2）角色扮演。学生根据脚本内容分别扮演病人、护士、家属、医师等不同角色，运用所学的护理理论与护理技能，对模拟病人进行护理评估、提出护理问题、制定护理计划并实施部分护理措施，要求学生分工协作共同完成演练。（3）医学模拟操作。由于部分护理措施或护理操作不能在真人身上进行操作练习，学生需在护理模型上进行操作练习以便完成脚本所设计的内容，如气管插管、心脏电复律、机械通气等。综合性情景模拟演练完毕后，最后由教师、教学医院临床一线带教老师、学生代表组成的评议小组对学生的演练情况进行指导、评定，内容包括临床情景布置是否合理、角色扮演是否逼真、制定的护理计划是否正确和全面、操作是否规范等。
1.3培训效果评价
1.3.1护理理论知识考核和技能考核护理培训结束后，采用相同的自行编制的试题和护理技能项目对两组学生进行护理理论知识考核和技能考核。得分均为100分。
1.3.2问卷调查（1）采用林毅等［2］编制的护理专业大学生自主学习能力测评量表，该量表共28题，共28~140分，每条目的选题为“完全符合”“基本符合”“一般”“基本不符合”“完全不符合”，分别赋值，正性条目的赋分为“5，4，3，2，1分”，负性条目反向赋分。由3个维度组成：自我管理能力、信息能力、合作能力。此量表的重测信度为0.8741，Cronbach′s α系数为0.8860。（2）参考我国12所医学院校共同发展的教学质量评价表［3］自行设计调查问卷，包括“提高了沟通能力、人际交往能力”“提高了临床决策能力”“增强个体化关怀护理能力”“提高了团队合作能力”“促进了知识的理解与应用”等8个条目，每条目的选题为“有很大的帮助”“有些帮助”“没有帮助”。调查试验组学生对综合模拟演练的认可程度。问卷采用无记名的方式填写，向调查者说明不记入学习成绩，以便学生客观填写，5~8 min填写完毕。当场发放，当场收回。发出60份，收回60份，回收有效率100%。
1.4统计学处理采用spss 17.0统计学软件，计量资料采用两独立样本t检验，试验组护生对综合性情景模拟演练教学的态度调查采用一般描述性分析。检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组护理本科生护理理论与技能考核成绩比较（表1）
2.2两组学生自主学习能力测评比较（表2）
2.3试验组学生对综合性情景模拟演练教学的态度分别有98.33%，96.67%和93.33%的学生认为综合性情景模拟演练可提高学生的临床护理决策能力、促进学生对护理理论的理解与应用、激发学生的学习兴趣，见表3。
3讨论
3.1综合性情景模拟演练可以提高学生的临床决策能力学习迁移理论认为，一个人在解决问题的过程中所使用的一系列原理、方法及所形成的解决问题思路，会迁移到以后的问题解决活动中去，从而提高未来决策的效率［4］。在模拟演练中，学生通过资料查阅、小组讨论来分析案例及提出解决问题的方法，其过程将学生头脑中孤立、分离的知识转化为一系列解决类似问题的思考顺序与策略，未来在临床情景中一旦面临类似的案例情景，则以前在案例演练中所获得的解决问题的顺序与策略就能够发生迁移，决策的效率得以提高。这就意味着，当没有接受过情景模拟演练的学生面对临床护理中的复杂情景还沉浸于非程序化决策的时候，接受过情景模拟演练的学生只需要进行简单的程序化决策，就能分析、判断、解决问题，因为类似的情景在以往的模拟演练中已经做过深入、细致的讨论和思考，只不过需要根据现实的情况做一些微调而已。
3.2综合性情景模拟演练有利于巩固教学效果，使学生更好地将理论与技能应用于实践传统技能培训模式只注重技能操作的实施过程，而忽视了其适用对象。如让学生对病人实施口腔护理，她会熟练完成，而当面临一个禁食病人时，她却不知道应该实施哪项护理措施。综合性情景模拟演练综合了查阅资料、小组讨论、开放实验室、角色扮演和案例分析等多种教学手段，通过学生“自编、自导、自演”，变单一训练为混合训练，增加了多种病情的模拟处置练习，如对心跳骤停综合处理中的心肺复苏、给氧、建立静脉通道等；对昏迷患者的评估、给氧、鼻饲、口腔护理、导尿、尿管的护理、皮肤护理、健康宣教等进行综合训练，可使学生学会在整体护理理念下，从生理、心理、社会多个层面进行评估，进而实施相应护理措施。与此同时，学生集思广益，发挥各自专长，利用实验室现有条件，结合声、光、电、多媒体技术等多种技术，创设更加真实的临床情景，取得了良好的培训效果。
3.3综合性情景模拟演练调动学生的主动参与意识综合性情景模拟演练提高学生自主学习能力以解决临床实际问题为主线的情景设计，用角色扮演的方法进行模拟，以贴近临床真实情景进行护理演练，这种培训方式具有真实、生动、客观、针对性强等特点。见习期将情景设计的任务布置给学生，使学生在任务的驱动下充分发挥主观能动性，主动参与、积极探讨各种护理问题，使学生的学习由被动的“让我学”改变为主动的“我要学”，从而形成良好的学习氛围。角色扮演由学生分别扮演医师、护士、病人、家属等角色，并可进行角色互换，使其充分体验所扮角色的工作要求和内容，学会换位思考，增强学习的趣味性，激发其学习兴趣。在情景模拟演练过程中，学生根据演练内容，查阅文献，小组讨论，反复练习，在筛选、比对多个设计方案的同时，所学的其他理论和技能也得到了相应巩固和提高。
4小结
综合性情景模拟演练作为一种虚拟的实践性培训方法，在国际教育领域已成为一种日益流行的教学方式，这种方法能给学生提供一个安全的、没有威胁性的、高效的和现实的仿真环境［5］。应用于医学教育中是充分运用演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制［6］。此种演练方法让学生在真实的病例和情景中培养观察、认识、分析以及解决问题的能力，每个情景模拟均需要小组成员在分工中相互学习、在学习中集力完成，充分发挥每位成员的聪明才智，由此不仅可以培养团结协作的精神，而且通过组内参与、组间评判，有效锻炼了语言交流和沟通技巧，培养了发现、解决问题的意识，提高了临床思维与决策的能力［7］，学生的综合素质及能力得到了更好地锻炼和体现。
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论文摘要:现代教育思想观念培养与教师职业技能训练的相互渗透可以通过“单元教学模式”和“四结合”的方法来实现。现代教育思想观念培养与教师职业技能训练两者的相互渗透是目的。“单元教学模式”是达到这一目的的方法。这一模式和方法为教育学教学的改革、学生教育素质的提高、教育理论与教学实践的结合提供了一条崭新的思路。
一、问题的提出
《中国教育改革和发展纲要》中提出实施素质教育要做到“两全”。即面向全体学生、全面提高学生的素质。学生素质的提高、以创新精神和实践能力的培养为核心的素质教育的全面推进，关键在教师，这已成为人们的共识。高素质的教师如何培养出来。以培养未来教师为主要任务的师范院校。应在深化教学内容和教学方法改革，优化教学效果，提高教育教学能力—师范生素质方面发挥积极的作用，尤其是高师院校所特有的教育类课程应发挥其突出的优势。但从目前的教学及毕业生的反馈情况看，教育学作为师范院校的公共必修课，没有在培养师范生的师范素质上发挥其应有的作用。教育学的教学情况并不令人满意。大多数学生学习教育学只是为了应付考试.素质教育思想观念并未完全确立，教育教学能力差。出现这种情况与我们目前的教学有关。教学内容与学生实际联系的不紧密。教学方法陈旧。内容与方法脱节。为了使教育学内容与形式紧密结合，使学生在掌握教育理论同时。又具有很强的教育教学能力。5年前。笔者把现代教育思想观念培养和教师职业技能训练的相互渗透作为研究课题。就如何在师专公共教育学课中既向学生传授现代教育思想。又对学生进行职业技能的训练，改变教育学课的传统的教学方法，进行了较为深人的探讨。目的是从理论上探索现代教育思想观念培养与教师职业技能训练的结合点:在实践上探索提高教育学课的教学质量和效益。这一研究已取得了阶段性成果。
笔者在几年的教学实践中。探索出了现代教育思想观念培养与教师职业技能训练的结合点—“单元教学模式”.通过教育学课，在现代教育思想培养和技能训练、知识和能力、理论与实践之间搭起了一座桥梁。师范院校的学生通过这座桥梁，可以达到做一个合格教师的目的。这是该成果的现实意义，至于它对未来教师的教育思想、教育观念的影响.其意义恐伯更为深远。
二、探索实践了现代教育思想观念培养与教师职业技能训练相互渗透的教学模式—“单元教学”模式
教学模式是在一定的教学思想或教学理论指导下所建立起来的各种类型教学活动的基本结构或框架。在多年的教学实践中，笔者依据正确、先进的教学思想和教学理论，结合师范专科学校学生的实际状况。从确立正确的教育观念、培养教育教学技能这一目的出发。实践和探索出了“单元教学”模式。“单元”是指一个教学单元。小到一堂课。大到教育学的一个子理论体系，都可以视之为一个单元。在进行单元教学时，采用“四结合”，即课内教学与课外阅读相结合:校内教学与校外见习相结合;走出去学习与请进来学习相结合;理论教学与声像教学相结合的教学方法。这一方法把理论学习与实践。学生正确教育思想观念的树立与教育能力、技能的形成紧紧地联系在一起，以达到相互影响、相互渗透的目的。一般地说、这一方法操作的基本程式为:灵活式讲授—思考式自学—观摩式见习—专题式讨论—创造式作业。这一教学模式的实施，极大地激发了学生学习教育学的兴趣，对提高学生理论联系实际的能力，树立正确的教育观念、养成教育机智都有现实意义和较为深远的影响。
灵活式讲授一反满堂灌的授课方式，根据不同内容采用提要式、引导式、答疑式等方式讲授。或先叙述案例再讲授理论，或先讲授观点，再进行启发式讲解，调动学生的参与意识，使学生对所学的理论人脑人心，帮助学生形成素质教育观即现代社会教育功能观、青少年身心协调发展观、全面正确的教育质量观、正确的师生观、教育改革观、全面的教学质量观和正确的育人观等。在课堂组织上，或带着问题深人实践，或对在实践中发现的问题进行答疑，使教学内容变得灵活而不呆板，鲜活而不枯燥。
在思考式自学这一环节上，充分调动学生的内在积极性。针对教学内容，或向学生推荐书籍和报刊上相关文章、或联系中小学教学实际，提供一种教育现象，要求学生在自学时用自己掌握的前沿理论加以分析。以此丰富学习内容，开阔眼界，使学生对学习内容既能掌握又能探化、既能联系实际又能有自己的理解。
观摩式见习主要是配合教学内容组织学生到中学去观摩课堂教学，组织学生观看优秀教师的教学录像，用所学的教育理论分析解剖一堂课，分析得失，总结、认识内容与本质、现象与规律之间的关系;见习后，要求学生写出自己的心得体会。见习的目的在于使所学的理论形象化，教学内容具体化。
概括教学内容中有代表性的间题，组织学生专题讨论，鼓励学生对当前教育改革、教育教学实际、某些教育教学现象发表自己的看法，并和学生一起进行分析。这些讨论围绕教学内容，又远远超出教学内容。通过师生之间、同学之间的讨论，不但可以深人理解教学内容，面且达到了理论联系实际，活跃学生思维，巩固所学知识的目的。 一个阶段性内容完成之后，让学生完成创造性作业。所谓创造性作业，就是运用所学的理论模拟教育教学工作，如观摩式见习之后，根据教学内容，学生还要模拟教学过程，根据初中的教材写模拟教案;根据所写的教案进行10分钟的说课;支持召开主题班会，班主任处理偶发事件等。备课的教案要求规范化，但允许有创新。当着全班同学说一说自己准备怎样上好一堂课，要求在讲授、提间、启发等方面力避俗套，必须有所创新。这样做的目的在于检验学生的教育观点，培养学生的教育教学能力，使其具有敏锐的教育观察力，丰富的教育想象力，填密的教育思考力，良好的教育创造力，以及灵活的教育机智，形成教育教学技能。这些作业不是抄一遍书，凑几页字，而是从认识到实际，从理论到实践，是对学生教育观念正确与否，教育理论掌握与否的检验，它可以综合考查学生对理论掌握和对实际问题的处理能力。创造性作业较好的完成，说明现代教育思想培养和教师职业技能训练相互渗透的成功。
在这里，现代教育思想观念培养与教师职业技能训练两者的相互渗透是目的，“单元教学模式“是达到这一目的的方法，“四结合”是使用这一方法的形式。如思考式自学就运用了课内教学与课外教学相结合，观摩式见习运用了校内教学与校外见习相结合等等。没有方法，目的无法达到。同样，没有可操作的形式，再好的方法也只能是镜花水月。可行的方法和可操作的形式，使目的的实现成为了可能和必然。
三、理论具有的意义
现代教育思想观念培养与教师职业技能训练相互渗透这一课题的研究‘探索出了“单元教学模式”和“四结合“的教学方法，找到了现代教育思想观念培养与教师职业技能训练两者的结合点，其意义:
1.理论上的科学性和独创性。“单元教学模式”和“四结合，，的教学方法可以使学生积极主动地参与教学全过程，充分发挥教师在教学过程中的主导作用和学生的主体作用，调动了学生学习的积极性和主动性，为现代教育思想观念培养和教师职业技能训练的相互渗透提供了方法和手段，具有一定的科学性和理论意义。
年护理工作，根据天津市护理质控中心《临床护理管理质量标准执行手册》的要求，以护理部计划为指引，结合年的护理部重点工作，继续以提高护理质量和落实优质护理服务为中心，严格落实护理质控标准，丰富护理内涵，确保患者安全，持续提高患者满意度。现制定全年护理工作计划如下：
一、主要工作目标：
1. 继续加强护理质量监管，结合科室质量薄弱，注重过程控制，促进科室护理质量。
2. 进一步深化优质护理示范工程，落实责任制整体化护理，提升患者满意度。
3. 继续制定科学实效的护理分层培训计划，提高护理人员的业务水平。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
5. 加强缺陷管理，鼓励主动上报不良事件，注重患者安全管理。
6.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
7.年护理计划完成达到：90%
二、护理工作质量指标
1.护理核心指标监测：
（1）住院患者给药差错发生率；
（2）住院患者跌倒发生率；
（3）住院患者坠床发生率
（4）住院患者压疮发生率；
（5）管路滑脱发生率；
⑹留置导尿管相关泌尿系感染发生率；
⑺护士离职率；
⑻护士锐器伤发生率。
2.重点核查项目的监测：
⑴急救设备器材及药品完好率（100%）；
⑵留置导尿管相关感染预防措施达成率（≥95%）；
⑶跌倒/坠床风险评估正确率（≥95%）；
⑷跌倒/坠床预防措施达成率（≥95%）；
⑸压疮风险评估正确率（≥95%）；
⑹压疮预防措施达成率（≥95%）；
⑺非计划性拔管风险评估正确率（≥95%）；
⑻非计划性拔管预防措施达成率（≥95%）；
⑼口服、静脉给药查对流程落实合格率（≥95%）；
⑽出院患者满意度（≥95%）；
二、主要工作内容：
1. 加强护理质量监管，注重过程控制，促进科室护理质量。
根据院科质控存在的问题，针对性的质量改进，制定重点专项质控关键点，体现持续改进效果，将质控落到实处。结合护理部和手册中的重点质量监测指标进行科室监测，以数据为依据，注重过程指标控制。继续组织学习天津市质控中心新下发《临床护理管理质量标准执行手册》内的相关管理规定，以手册为质量管理指导，引导护理人员落实标准规范行为，以保证科室护理质量管理有依据、有标准、有指引。
2. 继续深化优质护理示范工程，不断提高护理服务，提升患者满意度。
2018年将沿袭去年的护理排班模式，激发护理人员工作热情，提高护理人员的职业认可度，进一步的提高了护理人员满意度。
落实病区患者入、出院护理流程，规范护理服务行为，改善护理服务。拓展出院患者的延续性护理服务项目，如发挥科室建立的专科患者健康教育微信服务平台作用，利用信息化等多渠道为患者提供健康教育知识，也为患者之间提供交流平台，保证护理服务的连续性，促进护患沟通，不断提高患者满意度。
3. 制定科学实效的护理分层培训计划，并组织护理人员有计划的落实。
根据专科特点制定本科室分层培训计划，首先在今年的课件选择上，结合科室业务发展需求将去年开展的项目，纳入重点培训内容，补短板重实效，课件由科室指定内容，各位授课老师精心制作，科室把关审核，最终确立科室分层培训计划。其次今年的分层理论培训计划结合科室晋级和职称考核情况，新纳入2人进行科室授课，注重培养其带教授课能力，为年资具备并有能力的护士搭建平台，增加自身职业专业度的提升，协同构建科室带教老师梯队建设。最后仍着重低年资护士的培训，全年分别对N1 级护士进行12次培训，N2级护士培训12次（其中包含重症观察室护士培训4次）、N3级护士培训4次，共计培训28次。希望通过培训不断提高科室护理人员基础及专科业务理论水平，使其服务更加专业规范。
4.开展品管活动，运用品质管理手法，持续改善护理管理和服务水平。
今年结合护理部要求，开展品管圈活动，遵循自动自发精神，运用各种改善手法，启发护士个人潜能，通过团队力量，结合群体智慧，持续改善科室目前突出的问题，以推动科室的质量改进。
5. 继续加强缺陷管理，注重患者安全管理。
科室将继续沿袭每月结合本月存在的隐患，组织全科护理人员结合具体事件进行讨论，展开头脑风暴，找出问题真因，共策整改办法，杜绝同类安全事件的发生。并根据不良事件的级别，鼓励护理人员积极上报，建立正确的安全文化氛围，确保患者安全。同时结合去年的科室不良事件重点把控，落实科室根据发生事件指定的规定保证落地，杜绝同类事件的再次发生。
5.加强科室梯队建设，注重科室层级培养。
在鞭策下去年的各年资较好的完成了各层级的职称考核，结合职称考试结果和晋级条件，注重科室梯队建设，计划完成一名新晋主管护师N3级责护带班岗的培训，三名新晋护师N2级责护的观察室护士岗的培训，保证科室梯队更趋于合理。并希望能有机会外派本科护理人员出外进修学习，接受新的理论和技术学习，带动科室业务水平。
新毕业护士规范化培训是为完善毕业后护理学教育，对临床护士所进行的专业培训。我院从2005年以来对毕业1年的新护士进行了规范化培训，取得了较好的效果，报道如下。
1 新护士规范化培训的具体做法
1．1 目标：医院护理部根据护理人员基本素质和临床护理工作要求以及新护士的特点制定培训总目标。通过1年的培训，使新毕业护士能够达到：（1）具有专业护理人员的职业态度和职业道德；（2）遵守医院的各项规章制度和护理服务规范，维护医院和护理人员的形象，无违纪行为；（3）熟练掌握各项基础护理操作，巩固护理基本理论和知识，护理理论和各种操作考核达标；（4）能够理解和陈述主要护理质量标准，并能依据质量标准进行护理实践；（5）具有一定的人际交往和沟通能力；（6）了解各种工作职责和程序，能够胜任临床各个班次的护理工作，为病人提供有效的护理，无护理事故、重大护理差错及护理纠纷发生。
1．2 方法：新护士规范化培训分为岗前和岗位两个阶段，岗前培训由院内组织集中进行，重点是使新护士熟悉医院的各项规章制度、医院文化服务理念、服务规范、基本护理技术操作原则和医院感染预防控制知识。岗位培训是科室根据护理部培训总目标、科室护理工作要求和新护士个人特点制定具体的培训计划，安排专人带教，采取单独讲解示教，晨间护理查房提问及对照标准自学的方法进行培训。重点在岗前培训的基础上使新护士逐步熟悉医院的环境，掌握护理基础知识和基本技术，不断加强职业道德修养，适应临床工作，实现从学生到护士的角色转变，培养专业护理人员应具备的基本素质。
1．3 考评：规范化培训效果评价工作由护理部质控人员、科室护士长及带教老师共同完成。采取科内与院内现场检查考评，他评与自评，笔试与实际操作考核相结合的方式进行。
科室护士长及带教老师定期对被培训人员进行笔试与实际操作考核，并评价其工作表现和能力，培训结束时先由新护士自评，科室再进行总结评价、考核，提出正式上岗意见上报护理部。
护理部教学管理人员在培训期间不定期对新护士的工作进行现场检查考评，收集病人及同科室医护人员对该护士的评价意见。将新护士的考核成绩、科室考评意见及病人评价纳入个人档案，作为绩效奖发放、转正与星级护士评定依据。护理部还将各科室的新护士培训工作质量纳入星级护士站和星级护士长考核。
2 规范化培训的体会
2．1 新护士规范化培训，规范了护理教与学的整体过程，培训总目标的确定和培训计划的制定，对护理教学措施的落实和评价提供了依据，避免了教学的盲目性，提高了培训质量和效率，使教学管理更加科学化。
2．2 规范化教学减轻了新护士学习过程中的茫然感。规范化的培训过程为新毕业的护士在临床工作中提供了学习的方向、目标，减少了学习、工作的盲从感，使学生能够较好克服焦虑和恐惧心理，尽快进入角色，主动学习，达到培训目标。
2．3 规范化培训本身也规范了带教老师的带教目标及带教过程，避免了因临床带教老师期望值的差异给新护士带来压力或降低带教质量，无法完成带教目标任务。使科室带教目的更明确，标准更统一，计划性更强，提高了带教培训质量。
2.4 新护士规范化培训，使护理管理者对护士考核和病房教学工作考核有了规范化标准，考核更加全面。从过去对新护士的单纯基础理论和技术操作考核，转变成对规章、职责、服务态度、行为、工作方法的全方面考核。科室教学工作考核也从过去单一的操作技能考核转变成对护士职业素质培养、服务行为规范、沟通协调能力的全方位考核，加强了科室教学工作的整体管理。我院自2005年以来共对35名新毕业护士进行规范化培训，三基考核合格率为100%，半年内具有独立上岗能力的达94%以上，培训期间无护理事故、重大护理差错发生。
护理人员是患者接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象直接影响医院形象，故应加强业务学习，注重人才培养，提高护理队伍整体素质。这里给大家分享一些关于2021年急诊科护理业务学习计划表，供大家参考。
急诊科护理业务学习计划表11、加强爱岗敬业教育。
贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高整体护士素质。
2、加强业务学习。
护理每月组织全院性业务讲座一次，每月组织护理业务和教学查房一次;科室坚持每月一次业务学习，每月一次晨会提问，坚持危重病人护理查房，开展疑难病例护理会诊，坚持“三基”培训与考核工作。“三基培训计划”要求人人过关，并将成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据，形成一种比、学、赶、帮的氛围，培养护理人员一套过硬的业务技术。
3、注重人才培养，提高护理队伍综合实力。
①根据护理发展需要，选派护理人员外出进修或参加护理新知识、新技术培训班。
②鼓励在职护理人员参加护理大专、大本的学习，向更高层次冲刺，并鼓励护理人员积极撰写论文，争取实行护理论文零突破。
③在确保医疗、护理工作正常运转的前提下，加快对三年以下的在岗护士的规范化培训与重点科室护理人员的培训。
④规范教学，加强对实习、进修、新上岗护士的临床带教工作。
⑤充分培训护理人员组织参与性，操作比赛。5月12日护士节举办一次护理操作比赛。
4、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，要求护理人员严格执行护士仪表规范，坚持文明用语，落实到每一个护理岗位。
急诊科护理业务学习计划表2一.目的
通过学习新知识、新理论、新业务、新技术、新方法及新进展，使广大护理人员能够与时俱进跟上时代的需求与医疗同步，不断提高护理人员的整体素质和水平。
二.学习形式、内容及次数
1.形式
通过理论讲课、看光盘、多媒体等形式，要求各科护士长轮流讲课，必要时请上级专家进行讲座。
2.内容
护理刊物、报纸上的新知识、新理论、到上级学习的新内容。新的法律、法规知识，科室开展的新业务、新技术，科室可增加专科知识的内容。
3.次数
护理部每年组织全院护理人员学习不少于10次，要求参加人数在90%以上，科室每月组织科室护理人员学习1—2次。
三.严格要求，保证学习效果
讲课者需提前备课、备讲稿，讲课者对重要内容进行板书。听课者认真听讲做好学习笔记，护理部不定期对学习笔记进行抽查。
急诊科护理业务学习计划表3为了提高护理人员素质，促进护理学的发展，注重实用性、可行性，根据本院的实际情况，特制定--年护理部业务学习计划：
一、培训内容：以学习新理论、新知识、新技能、新方法为主的护理学教育为模式。
二、授课人员素质：具有护师及护师以上专业职称人员讲课。
三、授课形式：各科准备培训内容以电子版的形式讲课。
四、学习方式与管理：护理部业务学习在前一天内安排时间、地点。参加培训的人员除值班、病假、产假外全部参加，无故不参加者按旷工处理。学习期间遵守课堂纪律，按规定时间提前10分钟进入学习地点，并认真做好考勤工作。
急诊科护理业务学习计划表4在--年护理培训年基础上，结合--年，以及我院护理人员有很多年轻护士，普遍护理经验不足的实际情况，制定--年护理业务学习计划，重点偏向护理操作的培训考核。
一、培训内容
1、3月份
皮下、皮内、肌肉注射 主讲 张化
2、4月份
留置针操作、输液泵、微量泵的使用 主讲 王文
3、5月份
各种评估表的使用、交接班制度 主讲 王学无菌技术 主讲 楚霞
4、6月份
消毒隔离知识、心肺复苏、查对制度 主讲 孙霞
5、7月份
心电监护、心电图机的操作流程、处理医嘱制度 主讲 庞龙
6、8月份
修订后制度的培训(医用冰箱、高危药品、急救车封车、各班护士职责、各能级护士职责) 主讲 王欣
7、10月份
临床护理技术操作常见并发症的预防及处理(鼻饲留置胃管、口腔护理)主讲：孙玮
8、11月份
针刺伤的处理流程、导尿(男女) 主讲 孙霞、王玮
二、培训时间：定于每月第三周星期五下午2点30分
三、培训地点：七楼会议室或八楼示教室
四、培训方式：在职护理人员参加，指定护理人员讲课
六、根据--年度我院护理工作的实际情况，护理部业务学习内容可以有所更改，由护理部具体安排。
七、要求：
1、当月讲课的人员，请于当月10号前将课件复印件交给护理部备案。
2、没有特殊情况不得请假，年底以签到次数统计，缺课达2次以上，年抵扣一次性奖金50-200元，值班护士由护士长签名备注，病假、产假除外
3、年底根据全年培训情况，评选3位备课讲课认真负责的护理人员，给予奖励。
4、请自带笔记本，年底检查
急诊科护理业务学习计划表5为了进一步提高我院护理质量，配合--年二级医院等级评审工作的实施，有计划的提高我院护理人员专业技术水平，规范我院护理人员的医疗护理行为，保障医疗护理安全，营造一个学习氛围浓厚的医疗环境，现制定--年护理业务培训学习计划：
一、学习目的
1 .规范临床基本技术操作规程，强化临床基本操作技能，提高临床护理的基本理论和基础知识。
2.紧紧围绕“以病人为中心”，满足患者需求，简化工作流程，方便人民群众，消除医疗服务中的各种不良现象。
通过培训，教育医务人员做到仪容美、着装美、语言美、行为美，服务热情周到，工作团结协作，为创建和谐医患关系打下坚实基础。
二、“三基四严”培训的内容与安排
培训方法：
1.全院医生护士自学各项基础护理操作流程。
2.医疗护理质量办公室定期举办各类规范培训课程，对全院人员分层次实施理论和技能培训。
3.科室每月组织1次业务培训，包括小讲课、教学查房、专题讲座等。
4、实施“三基”考核两级负责制，医院由医疗护理质量办公室负责，科室主要由科室主任护士长负责。
学习内容 ：
(1)根据各科专业不同，开展各种形式的业务技术学习活动，以学习“三基”为基础，同时掌握本专业国内外新进展，并应用到临床工作中。
(2)学习传染病防治法、消毒法、突发公共卫生事件应急条例、药品管理发、母婴保健法等相关法律、法规，必须掌握基本知识，并熟练实践操作，定期考核。
(3)从健康卫生入手，结合疾病预防，传染病与常见病，多发病的预防及用药知识等内容进行学习。
考核方法：
1.医疗护理质量办公室每年组织2次全院性基础理论考核，1次法律法规知识考核。
2.护理部每年对全院护士的基本操作技能进行考核2次。
3.医务科每年对全院医生的基本操作技能进行考核1次。
4.科室每月组织专科理论和技能操作各考核1次。
5.急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。
三、培训学习要求
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