时间：2023-10-07 15:57:17
导语：在护理健康教育的基本原则的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】健康教育 模式与方法 体会
随着医学模式的转变，健康教育已成为护理工作的重要内容之一，贯穿于护理工作全过程。而护士作为健康教育的重要角色，要掌握丰富的健康教育知识使患者主动配合治疗护理，减少并发症，促进康复，才能做到以病人为中心，为病人做好全身心的护理。我病区病房收住的病人教育背景、文化水平、年龄差距较大。收住的老年患者的动作缓慢，听力视力下降，记忆力差，但他们大多数人比较认真仔细，对护理工作服务质量要求高，对自己生命健康倍加重视。这些因素给病房健康教育增加了很大难度。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生疾病保健知识，树立正确的健康观念，使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。随着人们健康教育观念的转变和医院服务功能的扩大，临床护理工作正转化为集治疗、预防、康复和促进健康、恢复健康为一体的多元化护理模式，转向以病人为中心、以人的健康为中心的护理实践。健康教育不可避免的成为护理工作的重要组成部分，但目前目前尚未发现一种科学、规范、切实可行的健康教育模式可借鉴，现对于健康教育方法探讨如下：
实施健康教育的方法
1、程序化健康教育即传统的健康教育方法
包括了以下5个基本步骤：评估：寻找病人需求的资料和信息。诊断：对病人和家属所需知识和帮助的判断。计划：对健康教育活动做出安排。实施：将各项教育措施落到实处。评价：对教育效果做出判断，必要时进行重新评估。
程序化健康教育方法将健康教育体系从一般知识的灌输转变为以病人为中心的个性化教育，体现了人性化服务理念
2、健康教育路径法 我院于去年开始借鉴美国整体护理路径方法进行健康教育路径的制订，即评估后以病人住院天数为横轴以入院指导、、活动、饮食、护理等11项为纵轴依据标准护理计划制订健康教育路径表并不断修改和完善，最后由护理专家审订路径表，各班次护士按护理路径实施健康教育，避免部分护士因年资短、业务水平低、经验不足造成的低效性宣教。据调查，实施此方法后病人对护士服务的满意率、健康教育达标率、病人相关知识知晓率都大大提高。此外，此方法还有助于医院——家庭互助治疗模式的开展。
3、语言教育法 为最基本也是最主要的教育方法。它是通过语言的交流与沟通，讲解及宣传护理健康教育知识，增加受教育者对健康知识的理性认识。如个别谈话、咨询、讲座、讨论、座谈会等。其特点是以语言为工具，直接交流，简便易行，灵活性大，针对性强，经济有效。语言交流对健康教育者的自身素质有较高要求，要掌握人际交流的技巧，要与受教育者有共同的语言。
4、图文宣传法 它是通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读能力来达到护理健康教育目标。如采用宣传栏、健康教育小册、传单、科普读物、报纸等，将教育内容教给病人自己阅读。其特点是教育内容较系统全面，教育范围广，方便实用而经济，材料可反复使用。但要求受教育者具有一定文化水平和阅读能力，而且护士尚需给予必要的解释，使受教育者正确理解教育的内容。
5、形象化教育法 通过实物、标本、图画、模型、照片等传递健康信息。特点是生动、形象、直观，如与健康教育文字材料配合使用，可增强理解和加深印象。
6、电化教育法 运用现代化的声、光设备，向受教育者传送教育信息的教育方法。其特点是发挥了视听并存的优势，形式新颖，形象逼真，可提高健康教育效果，为群众所喜闻乐见。
7、实践教育 通过指导受教育者的操作，达到掌握一定的健康护理技能，并用于自我或家庭护理的一种教育方法。
8、综合性教育 综合使用上述诸多手段的一种健康教育方法。
护理健康教育使用方法中可重点推出的一类建议辅助方法
1、激发病人及家属对于健康教育知识了解的兴趣 兴趣是能让人产生强烈求知欲的，有了求知的欲望，病人及其家属才会对护理人员所授的健康教育知识很好地接受和吸收从而大大减轻护理人员的工作量提高护理服务质量，改善护患关系，提高患者对护理工作的满意度
2、提升护理人员的自身素质和理论水平 护理人员的素质和理论水平将很大地影响健康教育地质量。
3、护理健康教育应坚持科学性、实效性、整体性、程序性、保护性的基本原则。
讨论
1、高质量的健康教育具有提高患者的依从性，减轻患者心理负担，增强各种治疗效果的作用，随着疾病谱的变化，健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。
2、做好健康教育可以密切护患关系，提高护士在患者心目中的地位，取消偏见，有利于社会及患者进一步认识护理工作的重要性。
3、新型护患关系的建立，强化护理人员责任心，提高法律意识，避免护患纠纷，做到自强、自尊、自护、自爱。
【关键词】 急性肾小球肾炎；护理
急性肾小球肾炎（简称急性肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害1。我科对2008年8月—2011年6月收治的60例患者采取对症综合的整体护理措施，使患者得到及时有效的治疗，得到满意的治疗护理效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 60例患者均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。男38例，女22例。年龄12—38岁，平均（23±6.8）岁。均有镜下血尿和蛋白尿，尿素氮升高30例，水肿伴高血压12例。
1.2 护理
1.2.1 心理护理 主动与患者交流沟通，介绍主治医生特长经验及病区的环境，了解患者精神状况，是否存在焦虑，给与解释安慰及合适的关怀照顾；讲解疾病的常识及注意事项，解除患者住院顾虑；发放病区自备的肾病宣传资料并给与讲解。
1.2.2 饮食护理 根据病情病程限制蛋白质及盐，品种多样，合理配置，均衡多样为基本原则；急性期限制盐、水、蛋白质的摄入，高血压及水肿患者宜无盐或低盐饮食；热量补充宜选用高碳水化合物饮食，采用多品种主食更趋于合理；蔬菜水果选用富含维生素、低钾、低钠最好—西红柿、油菜及苹果、草莓、葡萄、橙子等为首选；蛋白质以优质动物蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、鱼等，但出现氮质血症时，限制蛋白质的摄入；尿量增加，水肿消退，血压正常的恢复期可逐渐过度到正常饮食。
1.2.3 用药护理 水肿患者多应用利尿剂，注意监测电解质，避免电解质紊乱；服用激素患者监测血糖、血压的变化，避免继发感染；谨慎使用有肾毒性的药物；应用环磷酰胺的患者切勿将药物漏入血管外，以避免引起肌肉坏死。
1.2.4 皮肤护理 床单元要保持平整、干燥、清洁，每日进行压疮评估；穿柔软棉质衣物，休息时抬高下肢，利于静脉回流，以减轻水肿；据病情使用气垫床避免压疮；洗漱时注意水温，勿过分用力，避免损伤皮肤；严重水肿患者尽可能避免肌肉注射。
1.2.5 病情观察 a准确记录24小时尿量，每日测体重，观察尿量的变化与水肿的程度；b监测体温、脉搏、呼吸、血压情况，合并高血压的患者密切监测血压变化，保持情绪的稳定，据医嘱应用降压药物，若患者出现心力衰竭时要及时通知医生，积极抢救；c水肿的患者控制输液速度，避免引起心衰；d病房每日紫外线消毒，避免交叉感染；e急性期绝对卧床休息2周，血压正常，水肿消退，肉眼血尿消失方可下床轻微活动；f监测各项检查指标如尿常规、肾小球滤过率、尿素氮、肌酐、血浆蛋白、血电解质等变化。
1.2.6 健康教育 选择高年资富有临床经验的护士担任健康宣教及督导工作，针对每位患者制定健康饮食卡及健康教育处方，让患者明白“什么可以吃，什么不可以吃”；根据患者的病程指导休息与活动，保持充足的睡眠，以免病情反复；健康教育贯穿于患者的住院、出院随诊、门诊复诊的各个时期，使患者接受连续的疾病治疗指导；护士长不定期抽查患者对疾病的认知情况，达到健康教育处于有效的质控状态；有效的健康教育，可促使患者自愿地采用有利于健康的行为，消除或减少危险因素、降低发病率、伤残率和死亡率，提高生活质量2。同时全程的健康指导提高了患者的遵医行为，保证其病情诊治的连续性，为正确持续的治疗打下基础，提高了患者的生存质量。
2 结 果
本组有58例病人治愈出院，2例好转出院，有效率100%，平均住院21日，治疗效果满意。
3 讨 论
优质护理服务是以整体护理为基础的，以人为本，实施个性化的护理服务，突破传统模式更新服务理念，实施多元化的服务3；舒适的环境，充足的休息，合理的饮食，严密的病情观察，用药的监测，压疮的预防，全程的健康指导，时时体现人文关怀，提高了患者的治疗效果。
急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，90%以上能治愈，可发生于任何年龄，以儿童为多见，多数有溶血性链球菌感染史4，主要的临床表现为少尿、血尿、水肿以及高血压5。固防止链球菌感染是预防本病的根本措施，加强锻炼，注意卫生，避免口腔、呼吸道及皮肤感染的发生；本组的治疗有效率达到100%，住院平均时日21天，达到患者满意，社会满意的效果。
通过探讨探讨急性肾小球肾炎的临床护理经验，将优质护理服务与整体护理完美的结合，给予患者个性化人文化的护理关怀，让患者得到实实在在的关爱，缩短了住院时间，降低了住院费用，起到较好社会效益。
参考文献
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1 癌症护理现状
1.1 当前的临床护理人员注重运用护理程序对患者实施整体护理。
从患者确诊到入院、治疗、出院，为患者提供符合个体需要的、整体的个性化服务。护士通过细致的入院资料评估，达到了解患者生理状况、病情发展及心理活动的目的：采取有针对性的入院宣教让患者了解住院环境、主管医师及护士情况，减轻患者的陌生感和恐惧感；在整个治疗过程中，护士是指导者、解释者和各种治疗方案的直接执行者，同时也是坚持治疗的心理支持者和患者利益的忠实维护者。根据患者的主、客观情况，制定相应的护理计划，将基础护理和专科护理有机结合，最大限度的提高治疗效果并降低化、放疗所带来的毒副反应，给予患者极大的关心和帮助，共渡生命难关。对手术患者，在整个围手术期的不同阶段，护理人员将心理护理、健康教育、康复指导溶为一体，对患者进行心理疏导、克服负面情绪，帮助其提高对疾病的认识，变被动护理为主动配合治疗，以积极的心态认真履行康复计划:在患者出院时，告知联系方式、复查日期以及用药、饮食、活动等注意事项，充分尊重患者的人格和权利。
1．2 在心理护理方面
注重与患者的沟通和交流技巧，充分认识到心理社会因素对患者的免疫功能的影响以及在治疗、康复中的作用［2］。护理人员在正确评估患者心理状态的同时，为不同的患者制定具体的干预目标，在为患者进行各种护理操作时给予最适宜的心理护理，帮助患者正确评估自身状况，提供积极的情绪支持和信息支持。
1．3 在健康教育方面
注重从患者入院到接受各种治疗、围手术期至出院的整个过程中，帮助患者对疾病有一个逐步的认识，并讲解、指导、训练和协助患者遵从合理的生活方式，使患者达到最大限度的生活自理。
1．4 在康复护理方面
注重患者的多方面需求，尽力为住院患者创造舒适、安全、温馨的治疗休息环境。护士在了解患者心理、社会、情感需求的同时，为患者进行预防性康复、恢复性康复、支持性康复、姑息性康复的训练指导，使患者达到改善机体功能、减少残疾、恢复最佳功能状态，以平衡心理重新适应在家庭、社会中的角色，维护人的尊严和价值。
1．5 在家庭护理方面
家庭作用在癌症护理上的重要性使护理工作的重点不仅限于患者，而且包括家庭系统在内。
在与家属共同护理患者的同时也充分体会到家属的心理压力和体力消耗，因此，必须指导家属如何保存精力和一些基本护理技巧，如：舒适卧位、营养需求、并发症预防、疼痛的正确评估等，给家属以心理支持和护理援助。
1．6 在临终护理方面
护理服务以患者的舒适为中心，创造温馨、安静、安全的医疗环境，尽力减轻患者的身心痛苦，以积极的方式为患者有效止痛，因为癌痛是临终病人中最普遍的症状，它不仅局限于生理范畴，而且还涉及到心理、社会及精神等方面［3］。应尊重患者诉说和宣泄，帮助患者认识生命的有限性，提高生活质量，维护人性尊严，无痛走完人生。在临终关怀设施方面，目前我国有的医院设立了临终关怀病房，有的地区设有疗养院，1988年天津医科大学成立了中国第一所临终关怀研究院，为晚期癌症病人的临终关怀研究奠定了基础。尽管我们对癌症患者的护理服务质量在快速提高，但在发病率较高的今天和有限的资源面前，我们的工还远远满足不了患者的多方面需求。目前，在对癌症的预防工作中没有体现出护理人员的健康教育作用优势，护理健康教育仅限于在医院内：在对患者的整体治疗护理上，我们的医、护、药、技、勤、营养、社会工作者等还没有形成一个密切合作的治疗团队对患者进行整体评估，进行多学科、多手段综合治疗、护理、康复，并帮助其回归社会：在患者的治疗期间和生命支持阶段，医院的护理人员与社区的医护工作者不能紧密联系给予追踪护理和有力的社会支持：对于术后功能障碍患者的护理自助用具开发甚少，给伤残患者的生活带来很多不便：癌症患者的信息来源主要在医院，而社会和新闻媒体对癌症患者的信息给予较少，还没有形成一个全社会都来关注和帮助癌症患者的氛围。
2 癌症护理展望
2．1 健全社区服务网络，帮助家庭应对癌症护理中的复杂问题，减轻家人压力。
在未来的癌症护理工作中，我们应遵循世界卫生组织在肿瘤防治战略中提出的：三分之一的癌可以预防，三分之一的癌早期诊断可治愈，三分之一的癌可减轻痛苦，延长寿命的原则［4］。在癌症预防战略中，护士应成为健康教育的主力军和健康行为方式的倡导者。护理工作场所不只是局限在医院，而将由医院延伸到工厂、学校、社区和家庭。护士走向社会，开展防癌普查、咨询讲座、科普宣传，帮助人们改变不良生活习惯，建立科学的生活方式，使肿瘤三级预防得以大力宣传，提高人们的健康水平。癌症护理随着医学科学的快速发展呈现出规范化、多元化、人性化，护理工作内涵将在以下几方面得到进一步拓展。建立广泛的服务机构，患者之家、网络信息中心、教育机构，照顾支持病人，使患者有更多的机会获得情绪支持、信息支持、评价性支持和必要的护理援助。不同专业结合一起，树立全人关怀理念 ，由医师、护士、药师、心理学家、职业治疗师、物理治疗师、营养师等多学科综合组成的医疗团队，给患者以生理支持和心理关怀。对生命支持患者提供护理咨询，如压疮的预防，管饲、造口护理指导等。开展以病人为中心，以结果为导向的护理研究，切实解决癌症护理中存在的疑难问题。鼓励护士参加继续医学教育、学会活动、肿瘤护士年会等，为肿瘤专业护士提供更多的学习交流机会，使护理专业得到快速发展。加强对肿瘤专科护士培养，如：化疗机理、作用、副作用及监测；化疗药防护；化疗方案、各方案的护理措施、心理支持、营养支持：肠内外营养、预防感染；家庭协助、有效止痛、哀伤辅导等。
2．2 认真实践护理伦理学公正、自主、仁慈的三个基本原则，公平对待癌症患者。努力减少治疗副作用，积极有效的减轻患者的痛苦，让患者活的有尊严。
2．3 开展善终服务，为临终患者和家属提供全面的身心照顾与支持，以满足晚期患者生理、心理及社会方面的需求［4］。提供持续性的舒适、温馨、安全的高质量护理照顾是肿瘤患者得以高质量生存的最基本保证。
参考文献
［1］周道安主编．恶性肿瘤综合治疗基础与临床．河北：科学技术出版社，2002．242
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【关键词】体检中心；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309661文章编号：1004-7484（2013）-09-5406-02
随着社会在不断地发展，人们的生活水平在不断地提高，医学护理模式也有了强大的转变，现今医院体检中心加强对慢性疾病的预防和保健。人群中心脑血管疾病、各种肿瘤以及糖尿病等慢性非传染性疾病已成为人们健康的强大的杀手[1]。慢性病的发生主要是由于长期致病因素作用的结果，主要的致病因素与不良的生活行为和方式有关，长期吸烟、喜爱高脂饮食、不进行锻炼、精神压力过大等。因此健康体检中心必须做到医学服务与预防保健工作相结合，能够从治疗扩展到预防保健的服务，从单纯的技术服务扩展到社会服务，从疾病服务扩展到心理服务，充分发挥健康体检中心的健康教育服务职能。如今很多医院已经开展在体检中心对体检患者开展健康教育工作，医务人员通过心理、生理、社会等方面与健康密切相关的知识教育宣传保健[2]。改变人群中影响健康的多种行为和不良习惯，帮助人们建立科学的生活方式，提高人们的保健能力与意识，并将其贯穿于疾病预防保健、护理与治疗、康复等医疗活动之中。
在健康体检中心开展健康教育工作的对象主要是体检患者，体检患者分为两大人群，一种是招工、升学、调干等进行体检的人群，此类人群是被动到体检中心进行检查，大多数人对自身状况并不了解，严重缺乏健康保健知识，尤其是文化程度低以及农民出身的工人，会出现对体检结果并不在乎，意识不到身体中潜伏的不健康因素，因此此类体检患者只有经过有效的健康教育指导后，才能更加的注意自己的生活习惯，增加自身疾病的知晓率。另一种是自己有保健意识，定期进行体检的人群，在这类人群中的患者部分是生活条件好进行例行体检的，有些患者是由于感觉身体出现亚健康状态，而进行检查身体，因此这类人群会积极主动的参与健康教育工作当中。
1健康教育的开展方式
11利用环境进行健康教育在体检室门口利用宣传窗厨口设置宣传栏，每年根据不同季节病、流行病、多发病进行宣传预防保健、治疗护理等知识，并注意采取通俗易懂的文字以及图片的形式进行宣传教育。
12发放健康知识手册体检中心将一些常见病慢性病如高血压、糖尿病，慢性传染病如肺结核、肝炎等；急性病如脑血管意外；妇科疾病如盆腔炎、宫颈癌等疾病的发病机理以病因，主要的临床症状，相关的预防保健知识以及治疗和控制等内容汇编成简明易懂的小手册，并对体检人群的相关病人进行有目的地发放。
13开展健康咨询健康咨询是最有效的健康教育宣传手段之一[3]。大多数体检患者在取得拿到自己的检验报告单后都希望能够了解自己的健康状况，体检患者无法看懂化验单，他们会出现主动寻找医生进行疾病的咨询，根据这种实际的情况并且结合体检报告的结果，体检中心的医务人员主动的向患者讲解基本的疾病知识，对其纠正患者本身的不良的行为和习惯，这种健康教育的方式特别能得到群众的接受与认可，可以明显的得到事半功倍的效果。对糖尿病患者可以为患者其制定合理膳食计划，嘱患者戒酒戒烟，进行规律休息，多进行锻炼等；对于高血压患者可以建议患者低盐饮食，减轻压力保持心情舒畅，保证合理的休息；对于高脂血症以及脂肪肝的患者要指导进行清淡的饮食少饮酒并加强体育锻炼。
14专题讲座对于单位统一组织进行的体检人群，体检中心可以对检查结果进行统一的分析总结，针对共同存在的健康问题，可以请医院内专家进行专题讲座，讲座以科普的方式对于多发病的病因、可以防治的相关危险因素以及治疗的基本原则等进行讲解，与体检人员进行疾病的交流，对患者的疑问做好存分的回答。
15针对性的单独讲座在进行体检时，当体检医务人员发现患者有健康问题以及出现严重的个体差异时，要对个人进行针对性的健康宣传教育指导。
16开展健康咨询热线在体检中心设置健康咨询热线，每天安排有经验且知识丰富的医生进行接听来电，做到以体检质量为中心，体检人员为核心的服务宗旨，对于电话咨询者要全心全意的进行服务，给予热情合理的解答。
2结果
我院体检中心开展健康教育工作以来，形式的多样与丰富的内容，通过电话回访，问卷调查等方式进行反馈的信息说明，体检中心进行健康教育工作受到体检人群的喜爱，得到满意度提升，对人们提供健康的保健知识。
3体会
体检中心实施健康教育工作，大力的宣传普及健康科学文化知识，使国民人口健康素质得到提高，全民的健康需求得到重视，这事是我院医务人员的首要职责[4]。随着社会的发展，人们的对健康的意识及需要都越来越高了，医院健康体检中心的健康教育工作不仅仅是养生保健以及护理医疗等单纯的结合，医务人员要根据体检的人群开展针对性的健康教育，帮助体检者树立良好的健康意识。我开展健康教育以来多受广大群众的好评。
参考文献
[1]孙立辉健康管理在健康体检中的应用[J]中国实用医药，2012，07（7）
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临床上将糖尿病定格为一种慢性的终身性的疾病，一旦确诊之后患者需要终身治疗。随着我国社区卫生服务的加深和发展，社区内越来越注重对糖尿病的护理，其中，对糖尿病的健康教育已经成为社区护理中最重要的组成部分[1]。我们社区从2007年2月至2010年8月内开展了对糖尿病患者以及家属的社区健康教育，患者及其家属在受到健康教育之后，提升了对糖尿病的认识，并在日常护理中积极的采取了有效的防治措施，有效的控制了该病的发展，还提升了患者的生活质量的研究情况。
1 临床症状及病理变化
1.1典型症状疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，饮水量增加，易饥饿，饭量增加，但是体重减轻。简言之为多尿、多饮、多食及体重减轻，即“三多一少”。
1.2病理变化血管病理变化（糖尿病视网膜病变等）目前威胁糖尿病病人生命最严重的病理为心血管病变，约70%以上病人死于心血管性病变的各种并发症。
2 健康教育
2.1宣传健康教育的方法
在社区宣传健康教育的方法，对糖尿病患者以及家属进行耐心的说教，让他们对糖尿病的相关知识进行充分的认识，并让他们清楚糖尿病属于终身性疾病，根据目前的医疗水平是没有办法根治的，在治疗上必须要坚持长久治疗。宣传：工作人员上门宣传、发放有关的资料、定期的举行糖尿病的专题讲座等[2]。促使社区的人们破除迷信，坚信糖尿病是可防可治的，并在日常生活中养成良好的生活习惯和文明的生活方法，从而增强患者的自我保健意识、良好的心态，以便做到有病早治、无病早防。最终将糖尿病的发生控制在萌芽状态并及时的治疗，以减轻患者的困扰及其所带来的负担。
2.2所宣传的内容
第一，血糖的正常值以及波动的范围，定期监测血糖值和尿糖值的重要意义。第二，日常饮食的基本原则、对进食的科学选择、进食定量热量的计算。第三，糖尿病患者需要保持良好的心态和稳定的情绪。第四，保持定时定量的运动，还要选择适宜的运动种类以及相关的注意事项。第五，口服降糖药的种类、配伍禁忌、可能出现的不良反应、服药的时间以及剂量等。第六，胰岛素的使用、保存、剂量、注意事项。第七，对低血糖的预防措施、识别和处理的方法。
3 具体的实施
在社区中，工作人员要免费为人群检查血糖、尿糖值，并且还要建立相关的糖尿病健康档案。同时，还要进行定期的健康咨询和进行健康指导。针对血糖值不稳定的患者要派专业人士上门去诊治并护理，以保证合理完善的治疗糖尿病。若患者居家仍血糖不稳定的需要送进医院进行进一步的诊断和治疗。
3.1提倡营养干预法
3.1.1合理的控制总的热量以维持标准的体重糖尿病患者在恢复的期间所摄入总的热量最好是达到或者是维持理想的体重为最佳。降低总的热量能有效的降低体重之后改善患者的血糖值，降低胰岛素的抵抗。通常理想的体重使用简单的公式进行计算，即：理想体重（kg）=身高（cm）-105。针对糖尿病患者每天能量的供应应该结合患者的提醒、体力活动、病情的恢复情况等进行计算。从而做到个体化的治疗。
3.1.2平衡膳食。在中国居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同时还是对糖尿病进行营养治疗的基础[3]。针对糖尿病患者的膳食要多样化，即要营养还要合理。糖尿病患者每天应该均匀的摄入蔬菜、水果、谷薯类、鱼、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面应该做到：主食以粗细搭配，副食要以荤素搭配；第一，我国膳食中主要是以碳水化合物为主要的来源，占总热能的50%～55%，那么糖尿病患者应该减少或者是禁忌单糖以及双糖的摄入量。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，应当将体内的饱和脂肪酸控制在10%左右，限制胆固醇的摄入量在300mg/d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加单不饱和脂肪酸，同时还要降低糖类的摄入，增加运动量，禁止饮酒。第三，摄入的蛋白质要适量的选择优质的，主要是以补充人体所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量约为1g/（kg?d）；若患者的肾脏功能为出现异常情况下可以考虑蛋白质的摄入量不超过0.8g/（kg?d），一旦患者的GFR开始在下降，那么应该限制蛋白质的摄入量，最好是不要超过0.6 g/（kg?d）。第四，要丰富糖尿病患者的膳食纤维、无机盐以及维生素的量，患者要戒烟并限制饮酒量；由于膳食纤维能有效的降低血糖并且还能改善葡萄糖的耐量作用，每天所摄入的量为20～30g，同时还要补充B族维生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神经症状；补充VE能有效的防止微血管发生病变。针对老年的糖尿病患者需要注重钙的补充以便于防止出现骨质疏松。在糖尿病患者治疗和恢复的阶段补充足够的微量元素（锌、铬、锰等）。
【摘要】目的: 探索饮食与运动行为干预对单纯肥胖性脂肪肝患者的效果评价，通过此两项行为以提高患者的生活质量。方法: 采取健康宣教的方法，将2010年1月至12月来我院就诊经B超诊断为单纯肥胖性脂肪肝患者131例，随机分为干预组64例，非干预组67例，非干预组给予常规保肝降脂治疗及健康宣教，干预组在此基础上再进行详细的饮食与运动行为干预，6个月后进行效果评价。结果: 干预组实施行为干预后对脂肪肝相关知识的掌握有显著提高，且生活质量明显高于非干预组。结论: 饮食与运动行为干预是脂肪肝患者切实有效的护理措施，减轻病情，建立健康的生活方式。
【关键词】单纯肥胖性脂肪肝; 饮食行为; 运动行为; 干预
【中图分类号】R207.02【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0358-02
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，造成脂肪肝发病的首要因素是肥胖。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，脂肪肝的发病率也逐年增高，已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病［1］，其流行病学研究受到普遍关注［2］。为探索单纯肥胖性脂肪肝患者经饮食与运动行为干预后的效果，现笔者对就诊患者进行饮食与运动行为干预，并对相关数据资料整理分析，结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象: 2010年1月至12月来院就诊经B超确诊为单纯肥胖性脂肪肝患者131例，其中男75例，女56例，年龄22-68岁，上述患者均符合非酒精性脂肪肝诊断标准［3］。
1.2 方法
1.2.1 分组：将患者随机分为干预组（64例）与非干预组（67例），两组患者性别、年龄、体重、腰围、体重指数、病情等比较无统计学差异（P＞0.05）.
1.2.2 干预方法
1.2.2.1 健康教育：非干预组患者告知病情后给予常规健康指导。干预组在此基础上再采用自制的问卷调查表对患者进行调查，以了解患者目前饮食运动情况，对脂肪肝知识的掌握程度等。根据患者目前情况制定切实可行的干预措施，因人施教，因病指导。方法包括集体上健康教育课，发放宣传资料，定期进行电话随访和家庭访视（同时指导家庭成员督促配合治疗）等，并对患者提出的相关问题进行解答。针对患者存在的问题进行指导，采取有利于健康的饮食与运动行为干预。
1.2.2.2 饮食行为干预：①根据体重指数制定饮食处方。确定患者每日所需热量，并按标准体重控制总热量；调整过往不合理的饮食结构，实行“一适两低”基本原则，即适量蛋白、低糖和低脂肪，注意饮食清谈，多吃新鲜蔬菜水果；合理分配一日三餐，各餐营养素按1/5、2/5、2/5的比例分配。②改变不良饮食习惯。如忌油腻、油炸食品，少吃甜食、肉类，禁烟限酒，避免暴饮暴食、多食少动、睡前进餐等不良习惯。
1.2.2.3 运动行为干预：根据个人体质差异制定运动处方。①进行有氧运动。方法有步行、慢跑、游泳、划船、爬山、骑自行车等，也可根据个人喜好进行运动，如打篮球、羽毛球等。②运动频率及时间。每周4-6次，每次40-60min较为理想。③控制体重。使体重指数保持在20-24kg/。④规律生活。注意劳逸结合，作息时间规律，每天保持充足的睡眠，心情愉悦，避免烦躁情绪，维持机体正常的心理生理功能。
1.2.3 效果评价：干预6个月后，对以下指标进行评价：①干预组健康教育前后对脂肪肝相关知识的掌握程度进行评价。②对两组患者的病情转变进行评价，显效为轻度或中度脂肪肝变为正常或重度脂肪肝变为轻度；有效为中度脂肪肝变为轻度或重度变为中度；无效为干预前后病情无变化甚至加重。
2 结果
观察干预组患者对脂肪肝相关知识的掌握情况有明显进步（见表1）。
2.2 干预后两组患者病情转变、治疗效果比较差异有统计学意义，P＜0.05（见表2）。
表1 干预组健康教育前后脂肪肝相关
知识掌握情况比较［例（%）］
表2 干预后两组患者治疗效果比较（P
3 讨论
3.1 肥胖性脂肪肝的发病机制:在我国非酒精性脂肪肝中70%为单纯肥胖性脂肪肝，故肥胖程度与脂肪肝的发生密切相关［4］。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，释放至肝脏，引起肝脏脂肪堆积而造成的。各类脂肪肝均有发展成肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的危险，因此，脂肪肝的防治研究受到了普遍关注。
3.2 不健康的生活方式是引起脂肪肝的重要原因:脂肪肝的发病机制复杂，涉及到肥胖、高脂饮食、饮酒多量、营养多剩、、缺乏锻炼等多种因素。从营养与能量的角度来说，热量摄入过多，体力活动过少，导致体内能量过剩，是脂肪肝发病的重要原因。因此，建立健全的生活方式对治疗脂肪肝至关重要。
3.3 饮食与运动行为干预的可行性：单纯肥胖性脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，药物并不能根本上消除脂肪肝，关键在于建立健康的生活方式。经本次研究证明，这类脂肪肝的治疗以调整饮食与加强运动为主，实施“一适两低”基本原则，注意饮食清淡，不可过饱，多食新鲜蔬菜水果，限制热量的摄入；加强锻炼，积极减肥，只要体重下降，肝内的脂肪浸润即明显好转。
3.4 干预过程中应注意的问题：肥胖是导致脂肪肝发生并加重发展的直接危险因素［5］，但目前对这类脂肪肝的治疗手段较少，并在防治上还存在某些误区，如通过饥饿、节食、空肠旁路术、胃成形术等可快速减肥，能减少脂肪变性，却加重了肝脏的炎症和纤维化病变。在运动干预方面，应该根据个体差异，因人而异选择运动方式和运动强度。在饮食与运动干预过程中，配合健康知识教育，使整个干预过程沿着正确的轨道进行。
参考文献
［1］ 石景森.脂肪肝防治［M］.北京：人民军医出版社，2005：1-3.
［2］ Clark JM，Diehl AM.Defining nonalcoholic fatty liver disease:implications for epidemiologic studies.Gasteoenterology，2003，124（1）：248-250.
［3］ 中华肝脏病学会.非酒精性脂肪肝诊断标准［J］.中华肝脏病杂志，2003,11（2）：71-72.
【关键词】社区青少年心理健康教育
【中图分类号】G444 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
现代社会对人的素质提出了更高的要求,除了要求人精神充沛、奋发向上、思维敏捷、情绪良好外,还要有追求之志、好奇之心、探险之勇、求实方诚、专注之境,有百折不挠的精神,有经得起失败和挫折的心理能力。而且现代社会人们的生活节奏快,竞争意识强,现代的人类不同程度出现了心理问题,尤其青少年更为突出。我国的专家曾指出,21世纪的竞争,不是金钱和权力的竞争,而是心理素质的竞争。近年来,我社区服务中心就诊的人群发生不同程度的变化,已从过去身体有病才就诊转变为以预防为主,从身体疾病转变为心理疾病,而且青少年就诊率呈上升趋势。作为青少年,将来如何在激烈竞的社会中有所作为,不仅取决于科学文化素质及思想道德水平,更重要的是具有良好的心理素质。
1 当前青少年存在不健康心理现象日趋增加
许多关于中小学心理问题的调查报告都已表明,青少年心里问题趋于严重,近几年的一些恶性事件如某大学学生投毒案、中学生自杀案、学生跳楼案、学生之间报复行凶案,以及青少年普遍存在的厌学、逃学现象等,还有单亲家庭的增多,家长极度保护或溺爱孩子,造成青少年角色紊乱,迷失生活目标、彷徨、堕落等。
2 针对青少年的心理问题,社区心理人员应采限相应的教育措施
2.1 改善情绪、培养意志
健康、稳定的情绪能使人对现实保持积极的态度,有效地从事学习、工作,一个心理健康的人应有明确的学习和生活目的,并有达到目的的坚定信念和自觉行为,作为护理人员我们应正确评估其存在的问题,帮助青少年解决在学习、生活、身体等方面出现的心理问题,使其保持愉悦,稳定情绪,使之更好地适应于环境。
2.2 帮助青少年正确地认识自己,评价自己,树立自信心
一个具有正确自我观的人,就意味着他能客观地认识和对待自己,不怕挫折、不怕失败,很多青少年面对现状不能正确评价自己,甚至自暴自弃,作为护理人员我们应教育其不断修自己的行为和认识,对自己的潜能和长处发扬光大,对自己的缺点和不足努力改正和克服,正确对成功与失败,树立战胜困难的信心。
2.3 教会青少年缓解人际关系紧张的自我心理调适方法
良好的人际关系是维护心理健康的重要条件,有一个好的人际关系需要遵循两条基本原则:(1)正确认识和评价自己,(2)可以控制和改变自己,鼓励青少年要主动与同学和老师交往,既有稳定而广泛的人际关系,又有知心朋友,能客观评价他人和自己,喜人之喜、忧人之忧、取人之长、补人之短。
2.4 分散注意力
青少年所存在的问题,我们不要讽刺、挖苦或当众批评,要真诚地对待,正确引导,提出问题让其思考,我们根据青少年性格、年龄、爱好不同采用多种形式的放松练习,如可以听听音乐、打扑克、下棋、运动等。这样可以使青少年摆脱暂的烦恼和忧愁,从而起到缓解和改善青少年的心理作用,更好地促进其健康发展。
2.5 家庭、社会的关注
和谐的家庭气氛,家庭成员间的相互关怀、以及良好的学校和社会环境对各年龄期的人,特别是青少年的身心健康成长有着深远影响。这就要求家长、学校不仅重视学生的成绩,更加关注青少年的心理健康、正确引导、互相沟通,了解其心理需要,帮助青少年健康地、快乐地成长。
2.6 定期随访,青少年的健康教育,不是一个暂时教育,而是一个长时间的跟踪教育
这就要求社区护理人员与青少年建立和谐的关系,定期去家里或学校进行随坊,了解其思想动态,向家长以及老师讲解其存在的问题,共同关注其成长,只有这校才能帮助青少年摆脱困境走向希望。
关键词：普外科 手术 疼痛 护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)03-0156-02
普外科患者手术后常存在不同程度的疼痛，患者表现出焦虑、抑郁等不良情绪，直接影响到了患者恢复，如何对普外科手术患者进行疼痛护理干预，减轻疼痛对患者机体的影响是至关重要的［2］，本文对普外科患者实施护理干预，取得较好效果，报道如下。
1 对象和方法
1.1 研究对象。随机选择2011年1月-2011年12月我院260例普外科患者作为研究对象，年龄最小18，最大80岁，平均年龄（54.45±1478）岁，男性140例、女性120例，男/女比例为1.17:1，按照入院时间顺序将260例患者分为对照组和干预组各130例，年龄大小、性别构成、文化程度、基础疾病、手术方式等一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 方法。对照组常规普外科术后护理，干预组在对照组的基础是进行下列护理干预：
1.2.1 健康教育宣教：患者手术日期确定以后，护士开始术前教育，向患者讲解手术类型、预后、术后疼痛的危害、镇痛的必要性、疼痛评估方法、PCA泵的使用、术后引流的种类、目的和部位、缓解疼痛的方法，通过对病人的教育，让病人对术后疼痛有控制感以消除对疼痛及麻醉止痛药的恐惧、焦虑情绪，从而促进早日康复。
1.2.2 心理护理。医务人员应该耐心对待入院的普外科手术患者，通过有效的双向交流了解患者的情绪，从而减轻患者的焦虑及恐惧心理。另外，保持普外科手术患者所在病区环境的整洁以及安静，可以嘱咐至亲家属陪伴左右，给予患者亲情方面的支持。可以构建氛围良好的病室环境，交流感受与经验，让乐观开朗的患者感染其他患者。
1.2.3 创造缓解疼痛的环境。不良环境仍然可诱发和加重疼痛，为了最大限度地发挥镇痛、镇静的效果，护士应从以下方面注意：夜间病室内尽量使用壁灯，如果进行查房时，可用手电，但是不可直接照射患者的脸部。各项医护操作尽量在白天进行，并做到动作轻柔，走路、开、关门轻。在护理的整个过程中，医务人员都必须遵循“准确、轻柔”的基本原则，避免因为迁动过度而刺激创伤部分，从而加重疼痛。注意包扎松紧度及末梢血运，伤口有无渗出、出血及感染迹象。患者术后在卧床休息时，应该尽量保持舒适的，并让患者了解术后疼痛的基本控制方法注。
1.2.4 应用镇痛药护理。护士对术后安返病房的患者进行综合评估，正确判断疼痛的存在程度，疼痛与人的性格、年龄、痛阈以及社会文化、心理反应等因素有关，一般说来年长者较年轻年幼者耐受疼痛，性格外向者较内向者对疼痛的反应更强烈。根据患者疼痛程度给予适当止痛剂，中度以上患者单独或联合给予适当的止痛药，但必须注意的是：采取预防性用药必须要控制剂量大小，这样才能维持良好的治疗效果。用镇痛药前需及时了解病人的疼痛原因，选择针对性的止痛药，以保证良好的镇痛效果。不同的药物在使用方式上也不一样，药物的吸收和代谢速度需结合实际情况，采取口服、皮肤贴剂、皮下注射、肌注和直肠给药等方式保证疗效，不得出现呼吸抑制、过度镇静、呕吐等异常状况。
临床上在对慢性肾功能衰竭进行治疗时，血液透析是比较常用的一种方法，虽然疗效确切，但是长时间透析治疗容易增加患者的经济负担和心理负担，使患者出现各种各样的不良情绪，比如抑郁、焦躁、恐惧、焦虑、烦闷等，不利于血液透析的顺利进行[1]。因此，本文对人文关怀在血透患者护理工作中的临床运用效果进行了探讨，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2014年3月～2015年3月收治的血液透析患者70例为研究对象，随机分为两组，每组35例。对照组中25例为男性，10例为女性，年龄39～77岁，平均年龄为（58.7±8.8）岁，其中11例为糖尿病肾病，24例为慢性肾小球肾炎；观察组中26例为男性，9例为女性，年龄40`78岁，平均年龄为（58.9±8.9）岁，其中12例为糖尿病肾病，23例为慢性肾小球肾炎。两组的疾病、性别等资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组 对照组患者在血液透析治疗期间，主要接受一般护理，包括预防并发症、心理支持以及健康教育等。
1.2.2观察组 观察组在常规护理的基础上，再给予人文关怀：①环境护理：护理人员应该定期打扫透析室卫生，将房间内的窗户打开，使房间内保持空气流通，运用紫外线消毒，调节好室内的湿度和温度，一般湿度在50%～60%左右，温度则在22°C～25°C左右，房间内光线柔和，为患者准备电视、报刊等，并且可以在室内摆放盆栽、绿色植物、鲜花等，尽量为患者营造一个干净、温馨、舒适等透析室环境，消除患者的紧张感和陌生感，使患者能够保持愉悦的心情，积极配合治疗；②心理护理：透析治疗期间，护理人员要主动与患者进行沟通和交流，耐心倾听患者内心的真实想法，对患者的心理状态进行了解，及时纠正患者的错误认识，增强患者战胜疾病的信心，提高患者的治疗依从性；③健康指导：护理人员可以通过播放视频、发放宣传册、一对一交流、设置宣传栏等方式，给患者普及关于疾病治疗的相关知识，尤其是多介绍一些成功的病例，让患者了解到透析治疗的安全性和有效性，使患者能够正确认识和面对疾病，提高患者对疾病的认知能力，消除患者的恐慌、焦虑情绪。
1.3观察指标 运用汉密顿焦虑量表（HAMA）评价患者护理前后的焦虑情绪，总分为100分，得分越低，说明焦虑状态越轻。同时，运用自制护理满意度调查表调查患者的护理满意情况，总分为100分，得分越高，护理满意度越高[2]。
1.4统计学分析 采用SPSS17.0统计软件分析数据，运用t检验组间护理满意度和HAMA评分对比，以P
2 结果
护理前，两组的HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，与对照组相比，观察组的HAMA评分下降明显，并且护理满意度较高，组间比较有统计学意义（P
3 讨论
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