时间：2023-10-07 15:57:31
导语：在超声在临床中的应用的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
超声造影技术在肝脏病变方面的诊断价值已经得到了充分的肯定，而其在妇科疾病诊断中的临床应用也开始称为人们关注的重要话题，尤其对于一些良恶性病变的鉴别中，更加有利于妇科疾病的诊断以及治疗，基于此，本文对相关的内容进行了探讨。
1超声造影技术的发展现状
超声造影剂与超声造影成像技术是当前超声造影技术的两个主要组成部分，具体来说：
1.1超声造影剂 所谓超声造影剂主要是一种内部含有气体，而外部包裹有一层膜的微气泡，该项技术的应用和研究可以追溯到上世纪的60年代，在那时候便有了相关的临床应用。随后，超声造影剂主要经历了三个阶段的发展过程：
第一个阶段的超声造影剂为主要包括空气或者氧气的自由气体，但是稳定性并不高。同时由于其不能用于经外周静脉注射，而只能通过心导管插入主动脉或者心腔内，因此，其是一种具有创伤性的检查方式，同时由于其直径明显要大于肺内血管的直径，在临床应用中具有很大的局限性。
第二个阶段的超声造影剂又在空气的气泡周围包裹了膜稳定剂，这种稳定剂中主要包括脂类、蛋白类以及多糖类等等。这一阶段的造影剂最大的优点便是直径明显降低，而且体积也得到了很大的缩小，从而使得其能够通过肺循环到达左心腔，继而使得左心腔及外周血管显影。其是一种无创伤性的检查方式，开始被更多的患者所接受。
而第三阶段的超声造影剂则主要是内含氟碳分子，氟碳分子是一种大分子惰性气体，外有膜包裹，其直径更小，而且具有很长的稳定时间，振动及回波特性好。总之，新型的超声造影剂，以Sono Vue为代表，具有更高的安全性，能够自由通过毛细血管。同时具有低弥散性、高散射性以及低溶解性。而且和CT或MRI造影剂明显不同的是，其一般仅仅是停留在血管的床内，能够增强血管内血流的回声。
1.2超声造影显像技术 临床中应用的超声显像技术主要包括脉冲反相成像技术、二次谐波成像技术、间歇性触发成像技术、实时超声造影成像技术、能量多普勒成像技术以及分子成像技术等等。其中又尤以脉冲反相成像技术更为重要，其主要分为单脉冲和双脉冲两种主要类型，单脉冲反相成像技术能够明显提升造影剂回波的性噪比，继而获得更加清晰的图像。双脉冲反相成像技术却是明显能够减少回波中的基波信号，从而使得谐波信号更加的突出，继而达到充分利用微气泡陈生的谐波信号的目的。
超声造影检查除了可以直接观察病灶内造影剂增强与退出以外，还可以通过选定感兴趣区域来对造影图像进行半定量的分析。同时，随着稳定的第二代超声造影剂的出现和低机械指数非线性成像技术的成熟，超声造影评价肿瘤内微小血管和组织的灌注过程成为可能。超声造影最早是被用于到心脏动脉的显影之中，而近些年以来，则更多地被用于到肾脏、肝脏、前列腺以及甲状腺等器官的显影中。同时，该项技术也在子宫病变、宫颈病变以及附件区病变等妇科疾病方面获得了广泛的应用。
2超声造影技术在妇科疾病中的临床应用
2.1子宫病变的超声造影技术应用 超声造影技术在子宫病变的应用中主要用于子宫肌瘤和子宫腺肌症的诊断中，这两种疾病是妇科常见的疾病。虽然目前在二者的鉴别中，普通超声是鉴别的最好方法，但是在非典型病例的超声图像重叠现象导致了鉴别诊断存在着较大的困难。在这种情况下，超声造影技术能够敏感地对子宫病灶的微循环灌注情况进行反应，继而大大提升了诊断的准确性。在超声造影技术的应用中，子宫肌瘤的典型表现为瘤体周边呈环状或半环状先增强，然后内部快速增强，消退时瘤体中央先消退，周边仍呈环状增强，与周围肌层分界清晰，最后周边逐渐消退。而腺肌症的典型表现为造影剂自病灶周边进入内部，增强不均匀，可见虫蚀样充盈缺损，周边无环状强化，达峰后与肌层无明显界限，消退时与肌层同时消退，仍无明显分界。
2.2宫颈病变的超声造影技术应用 在妇科的宫颈病变中应用的造影技术主要用于宫颈癌的检查中，如果采用常规的检查方法，虽然能够有利于宫颈癌的诊断和分期，但是对于病灶却较小，宫颈无明显形态学改变者诊断及分期价值有限。同时采用细胞学检查或者妇科检查也很难明确地对肿瘤浸润范围进行提示。相比之下，运用超声造影技术则能够很清晰地对宫颈病灶边界以及邻近组织浸润情况，尤其在宫颈癌的诊断以及分期诊断中比常规超声具有更加明显的优势。在超声显影的技术下，宫颈癌的特征主要表现为增强早期病灶呈高增强，早于正常肌层，晚期病灶内部先消退，周边消退稍晚呈环状稍高增强，放射型以及向心型是两种主要的增强模式。
2.3附件区病变的超声造影技术应用 妇科附件包括卵巢和输卵管，其中卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。为了有效提升患者的生存率，就务必在早期便检查出卵巢恶性肿瘤，而相关的临床研究表明，运用超声造影技术有着比传统常规方法更加有效的诊断，能够清楚地显示出肿瘤体内的小血管，在造影之后，多普勒的频谱也得到了明显的增强。
3结论
总之，将超声造影技术应用到现在的妇科疾病临床诊断领域中，能够取得良好的效果，不过，需要注意的是，即便诊断效果突出，但是在临床应用仍然需要结合常规的超声检查、临床体征以及临床症状进行。
参考文献：
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【关键词】超声诊断；妇产科；急腹症；临床
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0641-02
急腹症属于妇产科中经常见到的一种疾病，因为急腹症有着较为复杂的病因、较重的病情、较快的变化以及起病较急等基本特点，因此，在最快的时间内处理以及诊断患者的病情是尤为重要的。如果延误了最佳的治疗时间，则会给患者的生命安全带来极大的威胁，妇产科中常见的急腹症具体有卵巢黄体囊肿破裂、宫外孕、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎等疾病。本文就我院2010～2011年收治的150例妇产科急腹症患者采取超声诊断的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010～2011年收治的150例妇产科急腹症患者采取超声诊断，本组150例患者中，年龄在18～55岁，平均年龄28.3岁。本组150例急腹症患者均伴发阴道流血、下腹疼痛、昏厥、眼花以及心悸等临床症状，通过采用超声对患者的腹部以及阴道进行检查后通过手术病理进行确认病情[1]。
1.2 诊断方法
所有急腹症患者都通过先进的超声仪器进行诊断，选择仪器的探头频率在3.0MHz～5MHz之间。诊断之前，要嘱咐患者多喝水确保膀胱有良好充盈的状态，通过常规的方法对患者的下腹部进行扫描，在扫描时对于患者宫腔以及子宫的情况要姿势的观察，同时还要观察在患者的盆腔以及双侧附件区是不是存在异常回声以及异常包块的情况，尤其要重视包块回声、边界、位置、大小以及形状等基本特征，并且观察腹腔以及盆腔是不是存在积液量以及液性暗区等情况[2]。如果在超声诊断是观察到患者腹腔、盆腔等存在积液等情况，都可以在超声的引导到行盆腔、腹腔的穿刺治疗，随着化学检验所得到的标本，对积液的性质进行确定。本组选取的150例妇产科急腹症患者通过超声进行诊断，综合检查积液的相关结果与患者的疾病特征进行全面的鉴别以及分析，能够在最快的时间内诊断患者的病情。
2.结果
通过超声对本组150例妇产科急腹症患者进行诊断发现，其中，有30例急性盆腔炎患者、38例卵巢黄体囊肿破裂患者、35例卵巢囊肿蒂扭转患者以及42例宫外孕患者，通过对比手术病理的结果，诊断结果互相符合的145例患者，符合的概率为96.7%。详见表1。
3.讨论
通过分析本组150例妇产科急腹症患者的临床资料得知，采取超声进行诊断的具体表现如下：（1）我院150例急腹症患者中，其中有32例急性盆腔炎患者，通过采取超声对患者进行诊断，符合的有30例，采取超声对急性盆腔炎的患者在检查过程中声像图具体体现为：在患者的附件区没有清楚的境界以及规则的边界，同时在盆腔内部有着较差的透声，可以发现有少量的积液在患者子宫直肠凹陷的位置。（2）我院150例急腹症患者中，其中有38例卵巢黄体囊肿破裂患者，通过采取超声进行诊断，符合的有38例，符合的概率高达100%。采取超声对卵巢黄体囊肿破裂的患者在检查过程中声像图具体体现为：患者的子宫的大小以及形态均处于正常状态，并且在内膜增生的时间内内膜出现变换，能够明显的通过声像图在患者的盆腔内观察到无回声区以及游离液体。（3）我院150例急腹症患者中，其中有36例卵巢囊肿蒂扭转患者，通过采取超声对患者进行诊断，符合的有35例，采取超声对卵巢囊肿蒂扭转患者在检查过程中声像图具体体现为：发现患者侧卵巢出现增大的情况，并且发现囊性肿块呈现椭圆形以及圆形的情况，有着较差的透声、较高的张力以及等，能够发现患者有着较为显著的无回声区在子宫直肠凹陷的位置，具体体现为炎性渗出的情况[3]。（4）宫外孕在妇产科急腹症中是最为常见的一种疾病，本组检查的病理中有44例符合手术病理的诊断，通过检查发现，患者在早期宫外孕没有破裂之前，一般能够发现在附件区存在胎心搏动、胎芽以及胎囊等情况。患者在流产或者宫外孕破裂之后，通常发现患者附件区存在没有清晰的境界、没有规则的边缘、混合型的包块、有游离的液体在患者的腹腔内以及子宫直肠凹陷的位置等临床症状。
总之，妇产科急腹症患者在采取超声进行诊断过程中，黄体破裂以及宫外孕的声像图有着较多相同的地方，比较容易发生误诊的情况，因此，在采取超声诊断过程中应该与患者的具体情况互相结合分析，确保超声诊断的正确性能够有效提高。在妇产科急腹症患者的临床诊断中采取超声技术，能够有效的帮助患者提高治疗效果，具有极大的推广意义。
参考文献：
[1] 林李梅，樊宜珍，郑洪平.超声诊断在妇产科急腹症中的临床应用[J].中国医药导报，2011，11（22）：128-129.
[关键词] 超声；诊断；妇产科；临床应用
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）07（a）-0192-02
[Abstract] Objective To study the clinical value of clinical value of the ultrasonic diagnosis in the emergency of the obstetrics and gynecology department. Methods Group selection from July 2013 to January 2016， 131 cases of emergency patients in the obstetrics and gynecology department in our hospital were examined through the abdominal wall and the vaginaultrasound. Results During 131 cases of emergency patients， 41 cases of ectopic pregnancy， the ultrasonic coincidence rate was 92.7%； 34 cases of acute pelvic inflammatory disease， the ultrasonic coincidence rate was 91.2%； 13 cases of torsion of the pedicle of ovarian cyst， the ultrasonic coincidence rate was 92.3%； 11 cases of corpus luteum rupture， the ultrasonic coincidence rate was 90.9%； 6 cases of ovarian cyst rupture， the ultrasonic coincidence rate was 83.3%； 22 cases of abortion， the ultrasonic coincidence rates was 100%； 4 cases of placental abruption， the ultrasonic coincidence rates was 75%； The average coincidence rate was 92.4%. Conclusion Ultrasound examination， especially through the abdominal wall and the vagina or the rectum ultrasound examination， is rapid， accurate， and no trauma， and a rapid and reliable diagnostic method in the emergency of the obstetrics and gynecology department， has important clinical application value.
[Key words] Ultrasound； Diagnosis； The obstetrics and gynecology department； Clinical application
妇产科急症在急诊中较常见，常见病情有：卵巢囊肿蒂扭转、流产、黄体破裂、急性盆腔炎、异位妊娠等，主要特点为：发病急、病情进展速度快、诱因复杂，患者有恶心、呕吐、阴道出血、急性严重腹痛、排液等表现，少数妊娠者可感觉胎动异常[1]。若不及时进行准确诊断和采取治疗措施，就会危及患者生命安全[2]。超声诊断无创、快捷、准确，广泛应用于妇产科临床急诊[3]。该文通过回顾性分析该院2013年7月―2016年1月收治的131例妇产科急诊患者，经过联合腹部超声对妇产科急腹症中超声检查结果与实验室检查及手术、病理结果相对照。得出，超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选择2013年7月―2016年1月，该院收治的131例妇产科急诊患者作为研究对象，在伦理委员会的批准下，所有患者自愿行超声检查。患者年龄19～42岁，平均（31.00±1.25）岁，其中不规则阴道出血患者83例，人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性36例，患者就诊时均有腹痛症状。
1.2 仪器与方法
131例患者均进行超声诊断，使用GE公司E8、西门子X300超声诊断仪。患者取仰卧位。腹部超声检查时，患者膀胱适度充盈，以防肠道气体干扰。经腹壁对患者全腹进行扫查，探头自耻骨联合上至剑突下连续扫查。之后排空膀胱，有性生活患者经阴道进行超声检查，观察子宫及宫腔有无妊娠囊、胎芽、胎头、胎心及妊娠囊位置进行测量，以及盆腔和附件区有无积液，包块等情况。最后以病理检查进行确诊，比较经腹壁与经腹壁联合经阴道超声诊断准确率的差异，并统计经腹壁联合经阴道超声诊断符合情况。
1.3 统计方法
采用SPSS 19.0 统计学软件处理所有数据，组间比较采用χ2检验。以P
2 结果
2.1 诊断结果对比
131例患者中，经腹壁超声诊断符合率85.5%（112/131）。经腹壁联合经阴道超声诊断符合率为92.4%（121/131）（表1）。联合超声诊断结果符合率显著高于单纯经腹壁超声诊断，误诊率显著低于单纯经腹壁超声诊断，差异有统计学意义（P
2.2 联合超声诊断符合率结果分析
联合超声诊断中，对流产的诊断符合率最高，为100.0%。对胎盘早剥的诊断符合率最低，为75%。在所有患者中，患者最多的3个病情为异位妊娠、急性盆腔炎、各类流产，分别占患者总数的31.3%（41/131）、26.0%（34/131）、16.8%（22/131），其诊断符合率分别为92.7%、91.2%、100.0%。可见，在妇产科急诊常见病例中，联合超声诊断符合率较高，具体见表2。
3 讨论
妇产科急诊，包括急腹症，常见疾病有：①内容物溢出，肿块或器官破裂，或出血刺激腹膜（如卵巢囊肿破裂、异位妊娠）[4]。②感染性疾病急性发作，炎性包块破裂或炎性渗出物刺激腹膜（如盆腔脓肿破裂、卵巢脓肿破裂）。③器官扭转或肿块引起血管梗塞，继而使组织缺血，导致急性腹痛（如浆膜下肌瘤蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转）[5]。④其他（流产、经血阻塞等引起的急性腹痛）。急腹症是妇产科的常见情况，其发病急、进展快、病情重，一旦延误诊断，可造成严重后果[6-7]。超声检查是协助临床诊断的一种无创、方便、快捷、高效、准确的方法。在妇产科急诊中，超声诊断可观察到盆腔脏器组织结构及其形态，还能判断疾病的部位与性质[8-9]。在该院131例妇产科急诊患者中，131例急诊患者中，异位妊娠41例，超声符合率92.7%；急性盆腔炎34例，符合率91.2%；卵巢囊肿蒂扭转13例，符合率为92.3%；黄体破裂11例，符合率90.9%；卵巢囊肿破裂6例，符合率83.3%；流产22例，符合率均100%；胎盘早剥4例，符合率75%；联合超声平均诊断符合率为92.4%，误诊率7.6%，可以看出居首位的疾病为异位妊娠。这些结果与徐娟、王浩等以往报道相符，值得推荐。徐娟[8]对94例临床病例资料进行回顾性探讨，对比分析超声诊断结果同手术、病理诊断结果，结果显示所有患者的超声诊断符合率为92.6%，误诊与漏诊率为7.4%。王浩[9]对122例妇产科急诊患者的经腹部以及腹部与阴道联合超声检查结果行回顾性分析，并将超声结果与病理检查结果对比，结果显示经腹超声、经腹联合阴道超声诊断妇科急症的符合率分别为85.2%与94.3%，误、漏诊率分别为14.8%与5.7%，可见联合超声诊断显着优于单纯经腹超声诊断，差异有统计学意义（P
超声检查，尤其是经腹壁联合经阴道超声检查，快速、准确，无创伤，是妇产科急诊快速可靠的诊断方法，有重要的临床应用价值。因此超声检查是妇产科急诊的首选诊断方法之一，被越来越多的医生和患者接受。
[参考文献]
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【关键词】 超声诊断；急性阑尾炎；符合率；应用价值
Application value of ultrasound in diagnosis of acute appendicitis in clinical practice ZHAO Bai-xin. Zhengzhou Cardiovascular Disease Hospital/Zhengzhou Seventh People's Hospital， Zhengzhou 450016， China
【Abstract】 To explore the application value of ultrasound in diagnosis of acute appendicitis in clinical practice. From January 2011 to December 2013 all of our hospital supersonic inspection a total of 208 patients were analyzed， and confirmed by operation and pathological examination， preoperative clinical suspicion of acute appendicitis and conventional ultrasonography， combined with ultrasound before operation and postoperative pathological results， analysis characteristics of the times， the different types of appendix ultrasonographic， draw ultrasound diagnosis coincidence rate was 91%.
【Key words】 Ultrasound diagnosis； Acute appendicitis； Coincidence rate； Application value
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择超声检查并术后病理确诊为急性阑尾炎者208例， 男108例， 女100例；年龄7～65岁， 平均（30±6）岁， 最长发病6 d， 最短发病12 h。发病情况：了解病史， 以出现第一症状为准， 如转移性右下腹痛， 伴恶心、呕吐、发热等。
1. 2 仪器 飞利浦HD-7、飞利浦IE33、日本东芝阿波罗， 西门子300等彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率3.5～10 MHz，
1. 3 方法 检查予以配合患者采取仰卧位， 常规腹部探头对腹腔扫查， 对可疑部位、患者最不适部位高频探头扫查， 对右下腹麦氏点及其周围全方位做横向及纵向扫查， 扫查方法：先找到右侧髂血管， 其内上约1～2 cm处找到升结肠及回盲部， 缓慢移至盲肠末端轻压探头， 在腹壁与腰大肌、髂血管之间寻找阑尾， 不可间断遇到气体反射加压探头尽力赶走， 找到肿大增粗的阑尾声像图后测量阑尾直径， 仔细观察其形态， 结构， 壁厚， 腔内回声及走行， 再加彩色多普勒超声了解阑尾壁血流情况， 最后观察阑尾周围组织毗邻脏器情况， 如腹腔、盆腔有无液性暗区及肿大淋巴结声像， 大网膜是否包裹粘连， 还要特别留意右下腹阑尾区压痛及反跳痛。
1. 4 超声诊断标准如下。
①阑尾压痛， 反跳痛。
②阑尾粗大， 最大外径儿童>0.60 cm， 成人>1.0 cm。
③阑尾壁增厚、管腔扩张， 短轴呈同心圆征， 纵轴弯曲不定， 特征具有盲端， 腔内张力高伴积液或见粪石及不均质回声。
④阑尾周围积液， 局部肠管蠕动激惹或减弱， 伴或不伴不同程度扩张， 重者甚者肠梗阻。
⑤阑尾周围肠系膜见多发肿大淋巴结。
⑥阑尾周围网膜增厚回声增强。
⑦急性阑尾炎时彩色多普勒显示阑尾壁血流信号较丰富并明显增加， 脉冲多普勒频谱显示阑尾管壁呈低阻搏动性频谱及连续静脉血流信号， 彩色多普勒能量图及高级动态血流图均可敏感显示。依据以上声像图特征， 不同时期临床急性阑尾炎分型：①单纯性阑尾炎， 阑尾轻度肿大， 纵切声像图形似“蚯蚓状”改变， 横断面图像呈“靶环征”， 内部为低至无回声， 腔内为均匀的液性暗区。②化脓性阑尾炎， 阑尾明显肿大， 浆膜光带模糊， 阑尾壁黏膜下层明显增厚， 回声增强， 阑尾区纵切面呈腊肠样、管状改变， 横切面呈圆型， 阑尾腔内液性暗区增厚， 透声差呈不均匀的弱回声。③坏疽性阑尾炎， 炎症侵袭至浆膜层以至回盲区， 阑尾腔内积液、阑尾近心端粪石阻塞腔内张力明显增高， 这时探头轻压患者即可出现显著压痛反跳痛。④阑尾周围脓肿， 阑尾肿大失常态， 周围网膜增厚回声增强将阑尾包裹其中， 为不均质团块状， 边界不清， 伴腹腔大量积脓， 可表现为分层征， 肠管浮于脓液浅层， 不扩张、蠕动差。
2 结果
208例手术或病理证实中单纯性阑尾炎60例， 超声提示42例（70%）， 其中1例合并胃穿孔， 20例合并淋巴结肿大， 18例超声未见明显异常；急性化脓性阑尾炎88例， 超声提示84例（95%）， 其中60例合并腹腔积液， 15例并发粪石， 1例老年女性并发腹腔积液、不完全肠梗阻；急性坏疽性阑尾炎34例， 合并穿孔9例， 超声提示34例（100%）；阑尾周围脓肿26例， 超声提示26例（100%）， 其中1例合并盆腔、右侧输卵管积脓。超声诊断急性阑尾炎总诊断符合率为91%， 漏诊率为9%。
3 讨论
急性阑尾炎虽为急腹症最高发， 提高阑尾炎的确诊率， 要求超声医师必须要：①详细询问病史了解病情， 体格检查。②熟练掌握阑尾解剖结构及阑尾炎发病典型体征。③活泛应用超声操作技巧。通常阑尾位置多变， 正常时阑尾长约5～7 cm， 内径0.3～0.6 cm， 隐匿不易显示， 急性炎症期浆膜充血水肿、管壁增厚， 管腔扩张梗阻伴腔内积液， 特殊的病理生理特征与其周围组织相互衬托形成恰到好处的超声反射界面， 大大提高超声检出率。因此， 症状和体征明显的患者， 即使超声未探及阑尾也不能做出阴性提示。本研究18例超声未能直接探查到病变阑尾而致漏诊， 原因有：①肠气多干扰；②炎性渗出物多周围肠管粘连， 大网膜包裹阑尾；③患者过度肥胖超出超声探测范围；④阑尾炎早期病变较轻， 声像图不典型；⑤女性患者女性疾病掩盖阑尾炎；⑥经验不足等。总之， 超声波无创、可重复操作性强， 各个年龄阶段人群易接受， 如今科技日益发展， 超声设备更加精密， 医务人员超声操作技艺方面不断提高， 临床疑急性阑尾炎应用超声来诊断及鉴别诊断均有较高应用价值， 应为诊断阑尾炎的首选方法。
参考文献
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[关键词] 囊带张力环；晶状体半脱位；白内障；超声乳化
[中图分类号] R779.66 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0117-03
随着眼科诊疗技术的飞速发展，对于白内障的超声乳化联合人工晶状体植入手术技术日渐成熟[1]。但对于合并晶状体半脱位的患者，手术难度较大，操作中稍有不慎，将会导致患者视力严重受损。由于囊袋悬韧带不均匀，人工晶状体（intraocular lens，IOL）植入后偏位或脱位的几率也非常高[2，3]，严重者还会发生IOL脱入玻璃体等并发症，随着晶状体囊袋张力环（capsular tension ring，CTR）在眼科临床的推广应用，有效解决了晶状体半脱位手术IOL植入后脱位的难题。2010年以来，我院眼科在30例晶状体半脱位超声乳化手术中应用CTR植入，在原有囊袋内植入IOL，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例患者为2010年10月～2013年10月在我院眼科诊治的白内障患者，男19例（19眼），女11例（11眼），年龄26～74岁，平均56.8岁；外伤性白内障23例（23眼），老年性白内障5例（5眼），马凡综合征1例（1眼），青光眼术后1例（1眼）；30例均伴有晶状体半脱位，晶状体脱位90°以下25例，>90° 5例，均不足120°；晶状体硬度Ⅰ级10只眼、Ⅱ级18只眼、Ⅲ级2只眼。术前眼压12～40 mmHg。术前眼压高的患者予降低眼压，角膜水肿患者予高渗眼水、营养角膜眼水，待眼压控制、角膜透明后再行手术治疗。
1.2 材料
12只眼均采用德国Morcher公司生产的12SR型PMMA材质的开放式CTR，IOL选用美国AMO公司生产的I30型折叠人工晶体。
1.3 手术方法
术前应用奥布卡因滴眼液进行表面麻醉，利多卡因行眼球后麻醉，上方或颞侧做隧道切口，前房注入黏弹剂成形，然后用撕囊镊进行连续环形撕囊，直径5.5～6.0 mm，水分离，注入足量黏弹剂，撑开囊袋，用显微无齿镊将CTR轻轻植入晶状体囊袋内，超声乳化晶状体核，然后将囊袋内皮质完全吸除，并植入后房折叠型IOL，将黏弹剂吸除，恢复前房深度，结束手术。
1.4 观察指标
术后对所有患者随访12个月，记录30例患者术中、术后并发症，术前及术后1周对30只眼应用国际标准视力表进行视力测试，术后1个月观察人工晶体的位置及囊袋情况。
1.5 统计学处理
应用SPSS 19.0统计学软件，等级资料采用秩和检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
30例患者均成功完成手术，顺利植入CTR和IOL，均位于囊袋中间位置，CTR的开口背向悬韧带断裂处，术后切口对合良好，无渗漏；术后眼压均正常，术后1周30只眼视力较术前不同程度恢复，裸眼视力最高0.6，矫正视力最高0.8，经秩和检验，术后矫正视力明显优于术前（Z=13.067，P < 0.05），见表1。术后1个月扩瞳后观察，30例IOL位置良好，晶状体囊袋完整，未出现囊膜收缩，囊袋口无撕裂。术后2只眼出现一过性眼压增高，给予对症处理后，3 d恢复正常，1只眼术后角膜轻度水肿，1周后消失。30例患者均未出现角膜内皮失代偿、视网膜脱离、脉络膜脱离及玻璃体出血等严重并发症。
3 讨论
由于各种原因引起的晶状体悬韧带松弛或断裂，均可使晶状体偏离正常的位置，但仍位于虹膜后面的晶状体窝内称为晶状体半脱位[4]。对于合并晶状体半脱位的白内障传统的手术方法是晶状体摘除后巩膜缝线固定人工晶体于睫状沟，或者植入前房型人工晶体。此类手术不但手术时间较长，且术中出现脉络膜上腔出血、术后出现继发性青光眼、人工晶体倾斜、移位及术后角膜内皮损伤等严重并发症的几率较高，术后视力改善情况不理想，植入无襻大直径晶状体可解决术后偏位、倾斜问题，但该术式切口较大，术后会发生散光和切口延迟愈合等并发症[5]。
自从1991年封闭性囊袋张力环在眼科手术应用以来，CTR形状设计和制作材料日益精良，目前在合并晶状体半脱位的白内障超声乳化手术中发挥着重要作用，CTR植入囊袋后，其自身的弹性产生向外的支撑力，使半脱位的晶状体恢复至正常位置，更为重要的是CTR可使囊袋保持正常的形状，为下一步的手术操作提供了充足的空间[6，7]，同时，CTR的张力可对未完全断裂的悬韧带的牵引力产生对抗，从而减少了囊袋不对称的张力，使超声乳化的吸收和后房晶体的植入更加安全。同时，减少了术中玻璃体的流失，有效预防术后晶状体的偏位、脱位及瞳孔夹持等并发症，从而有利于患者视力的恢复[8]。另外，CTR的植入使玻璃体的前界更为稳定，减少了手术操作过程中对玻璃体的扰动，避免了术后牵拉性视网膜脱离的发生。CTR植入还有效防止了晶状体上皮细胞的增生和移行，使植入的IOL与后囊膜紧密贴附，避免了囊膜浑浊及继发性白内障的发生[9]。此外，CTR对囊袋赤道部位产生扩张作用，这样对悬韧带薄弱部位也起到支撑作用，有利于保持囊袋的稳定性[10]。本研究中30例（30眼）术后视力均有不同程度的恢复，IOL位置良好，晶状体囊袋完整，取得了良好的疗效，为了顺利完成手术，术中我们应该注意手术切口应尽量选择远离晶状体悬韧带脱离的区域，避免手术影响进一步扩大脱离的范围，能否植入CTR是完成手术的关键，每个手术医师对植入CTR的时机都有不同的意见[11]，我们的体会是在充分水分离后尽早植入CTR，可以减少晶状体乳化和皮质抽吸时对悬韧带的进一步损伤。在超声乳化过程中采用拦截劈核法操作，尽量做到低流量、低负压和低灌注，减少对囊袋的压力，还应注意维持前方适宜的深度，尽量避免“浪涌”现象，前房过深时CTR易脱位，过浅时会增加晶状体半脱位的程度。如果在植入CTR过程中悬韧带离断范围进一步加大、晶状体偏位严重，植入的CTR无法保证将囊带撑至正位[12，13]，或者植入CTR引起晶状体囊袋撕裂、后囊破裂时，则应放弃CTR植入，可行晶状体摘除联合IOL睫状沟固定术。
综上所述，对于晶状体半脱位患者在超声乳化手术中，应用CTR植入可提高安全性，可有效维持囊带的完整性和IOL的正常位置，降低术后并发症的发生率，有利于术后视力的恢复。
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关键词：临床护理路径；高强度聚焦超声；子宫肌瘤
中图分类号：R473.73 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0054-03
Abstract：Objective To investigate the clinical nursing path in ablation of high intensity focused ultrasound（HIFU）under the condition of analgesic and sedative effect in uterine leiomyoma.Methods 210 cases underwent HIFU treatment under sedation and analgesia in patients with uterine leiomyoma were randomly divided into control group and observation group of 105 cases，the control group implemented routine nursing method，the observation group used clinical nursing the path of nursing，clinical nursing effect was compared between the two groups.Results On the day of admission of two groups of patients with Self Rating Anxiety Scale （SAS），the difference was not statistically significant（P>0.05）；on the day of discharge SAS scores of the observation group lower than in the control group，the difference was statistically significant（P
Key words：Clinical nursing pathway；High intensity focused ultrasound；Uterine leiomyoma
子宫肌瘤是一种妇科最为常见的良性肿瘤，以育龄期妇女为主要人群，发病率有关报道中证实在30%～40%[1]。目前主要采用手术治疗方法，包括子宫切除术和肌瘤剔除术，而肌瘤剔除术作为一种能保留子宫的生理功能以及身体的完整性的治疗方法，更能为患者所接受[2]，但无论是传统的开腹和腔镜微创子宫切除术对女性尤其育龄期女性，在生理、心理上均有较大影响。近年来，高强度聚焦超声消融（High intensity focused ultrasound，HIFU）技术已被多项研究及临床应用证实其作为一种新型的无创治疗技术，已经广泛应用于子宫肌瘤的治疗，通过超声消融子宫肌瘤，无需开刀，无需打孔，成功实现体外无创治疗，该技术在保证治疗效果的同时，又能保证患者子宫的完整性，且治疗时间短、恢复快，是治疗子宫肌瘤安全、有效的技术[3-4]。临床护理路径（clinical nursing pathway，CNP）又称临床程序，是为已确诊为某种疾病的一组患者制定的，以患者为中心，从入院到出院的一整套住院护理模式，是近年来发展起来的一种新型的、科学、高效的护理质量管理模式[5]。我院2016年将临床护理路径应用于HIFU治疗子宫肌瘤，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月～2016年12月在我院接受HIFU治疗子宫肌瘤的210例患者，纳入标准：①18岁以上，已婚已育，无再生育要求，具有临床症状，有强烈保留子宫的愿望；②根据病史、症状、体征、超声、MRI等临床依据已经被确诊为子宫肌瘤的患者；③≤3个的肌壁间子宫肌瘤或非带蒂的浆膜下子宫肌瘤或粘膜下肌瘤；④如果腹部有手术后瘢痕，应当与皮肤平齐，质地中等或软，用诊断超声经瘢痕进行扫查时，瘢痕后面无明显的声衰减；⑤能交流HIFU治疗过程中的感受；⑥志愿受试，并签署知情同意书；⑦经预定位适合超声消融治疗。排除标准：①有子宫肌瘤剔除史，包括经腹、经腹腔镜、经宫腔镜等；②有胶原结缔组织病史，或有放疗病史，尤其是腹部放疗史（累积剂量>45 Gy）；③合并妊娠、生殖道急性炎症，或合并其他妇科良恶性疾病如内异症、卵巢肿瘤的患者；④语言交流障碍，不能配合镇静镇痛方案者；⑤治疗前3月内，子宫肌瘤曾经接受过其他局部治疗，如经皮穿刺射频、微波或冷冻等治疗，以及经皮穿刺动脉插管栓塞治疗等；⑥有不可控制的高血压、心脑血管、糖尿病、肾功能不全接受透析的患者、胶原血管病、严重脑血管意外等全身性疾病；⑦有其它全身性疾病或存在其它情况被判断为不适合接受HIFU治疗；⑧其它医生认为不适合的情况。按照随机数字表法分为对照组105例和观察组105例。两组患者的年龄、病程、肌瘤大小、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均利用JC型聚焦超声肿瘤治疗系统（重庆海扶医疗科技股份有限公司生产）对患者进行治疗。对照组采用常规护理模式，按医嘱进行常护理，采用随机健康教育。观察组采用临床护理路径模式，首先由护士长、HIFU专科护士、主治医生等组成临床护理路径小组。查阅子宫肌瘤治疗护理相关文献，根据国家卫计委临床路径模板及护理经验，并结合患者实际情况制定临床护理路径表，以时间为横轴，以入院评估、检查、治疗及护理、饮食指导、健康教育、出院计划、执行者、质控、效果等为纵轴。并进行预实验，根据实施中发现的问题，临床护理路径小组对路径表进行修改完善，制定出标准化的临床护理路径表，对全科责任护士进行培训。责任护士每日按照路径表上的内容及患者的需求进入实施阶段，并建立良好的护患关系，促使患者及家属积极配合护理流程，护士长负责督促检查临床护理路径各项工作的具体落实情况，组织路径小组进行分析、讨论和改进，达到临床护理路径的持续质量改进。
1.3评价指标
1.3.1焦虑程度 焦虑自评量表[6]（SAS）用来测量患者的焦虑程度，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑，两组分别于入院及出院当天各填写一次SAS。
1.3.2不良反应发生率 记录两组患者围手术期不良反应发生情况，包括血尿、阴道排液、放射痛等。
1.3.3健康知识掌握率和护理满意度 自制患者健康知识掌握率调查问卷，其中健康知识问卷涉及子宫肌瘤及HIFU治疗的相关知识，围手术期的术前、术中、术后配合，饮食与活动，出院指导等内容，总分100分，90分以上为完全掌握，60～90分为基本掌握，60分以下为未掌握。掌握率=（完全掌握例数+基本掌握例数）/总例数×100%。患者护理满意度按照我院《住院患者优质护理服务满意度调查表》进行问卷调查，满意度=（满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1两组患者SAS评分比较
入院当天两组患者SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院当天观察组SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P
2.2两组患者不良反应比较
观察组患者围手术期不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患者健康知识掌握情况和护理满意度比较
观察组对健康知识的掌握率（见表3）和护理满意度（见表4）明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
HIFU技术是一种无创治疗技术，它通过超声换能器将超声波束聚焦，形成焦域，焦域处的超声声强极高，由其产生的热效应、空化效应及机械效应可使生物组织瞬态达到高温（70～100 ℃），使靶组织发生不可逆凝固性坏死，达到治疗的目的[7]。21世纪外科发展的一个重要方向是微创，被认为是外科学一场深刻的技术革命[8]。HIFU由于具有不开腹、创伤小、能完全保留子宫、治愈恢复时间短等优点，使得患者的生理和心理影响都得到明显改善，在快速恢复患者生存质量方面有潜在的优势[9]。HIFU无创治疗子宫肌瘤项目曾列入了科技部“十二五”支撑计划项目，由著名妇科专家郎景和院士作为该项目的首席科学家，携手全国29家医院牵头研究和推动HIFU无创治疗子宫肌瘤技术在临床上的应用，目前笔者所在科室每年HIFU治疗子宫肌瘤的患者就远超过500例。
然而目前对HIFU治疗子宫肌瘤采取的护理模式是传统的、常规手术的护理措施及术前指导，以宣教为主，内容简单，且缺乏连续性、系统化和规范化，不同护理人员因技能水平和护理经验等存在差异，从而直接影响护理质量和护理满意度。将临床护理路径模式应用于HIFU治疗子宫肌瘤，优化了护理工作流程，减少了护理工作走形式、随意性，避免因护理人员能力差异影响护理效果。临床护理路径中明确的护理计划能调动护理工作主动性，从盲目的医嘱执行变为有预见性的主动工作，能更及时、科学地保证对患者定时、定质、定量全方位的护理，有利于护理系统化、规范化，践行“治疗--让病人受伤害更小”，有利于提高护理质量，改善患者就医体验。本研究针对105例HIFU治疗子宫肌瘤的患者采用临床护理路径模式，干预后，将护理效果与常规护理进行比较。本研究结果显示，观察组SAS评分低于对照组，患者围手术期不良反应发生率明显低于对照组，对健康知识的掌握率和护理满意度明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
综上所述，临床护理路径在镇痛镇静条件下超声消融子宫肌瘤的应用价值确切，能有效缓解患者焦虑程度，减少围手术期患者的不良反应，利于健康促进，提高护理质量，提高护理满意度，改善患者就医感受，促进医患和谐，值得临床推广应用。
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[关键词] 超声监测；异位妊娠；保守治疗；临床应用
[中图分类号] R714.22 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（a）—0079—02
异位妊娠是妇科较为常见的一种急腹症，占妊娠发生的0.5%～1%，如果不能及时处理将威胁患者生命[1—3]。超声检测是异位妊娠诊断的有效检查方法之一，在保守治疗环节也起到了重要作用[4—6]。为了探讨超声监测在异位妊娠保守治疗中的临床价值，本院选取异位妊娠患者85例根据不同的保守治疗方法进行对比研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2009年10月～2011年11月收治的异位妊娠患者85例，年龄20～41岁，平均（29.5±6.3）岁。入选标准：患者均未发生流产或破裂，异位妊娠的包块直径小于4 cm，未出现腹腔内出血，血β—HCG小于3 000 IU/L。排除患有心肺功能异常、肝肾功能异常、凝血功能异常的患者。根据不同的保守治疗方法将患者分为两组，采用甲氨蝶呤和米非司酮治疗的患者42例为对照组，超声引导下采用无水乙醇和米非司酮治疗的患者43例为观察组，两组患者间一般情况（年龄、血β—HCG、包块直径等）差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用甲氨蝶呤和米非司酮治疗，甲氨蝶呤（浙江德清县美联医药化学有限公司生产）50 mg用注射用水稀释至2 mL，局部肌注；米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司生产）口服100 mg/d。疗程为7 d。
观察组在超声引导下采用无水乙醇和米非司酮治疗。根据患者孕囊大小注射利多卡因（武汉远启医药科技有限公司生产）1～2 mL，抽取囊液后注射无水乙醇（南京制药厂有限公司生产）2～3 mL，停留2 min后吸净无水乙醇，再重复抽吸一次，保留少量无水乙醇，停留5 min后退针。米非司酮用法同对照组。
超声监测采用西门子Premier彩色多普勒超声诊断仪，腹部的探头频率设定为3.5～5.0 MHz，经阴道探头频率设定为5.0～7.5 MHz，结合监测。患者均进行为期3个月的复查。
1.3 疗效判定
治愈：血β—HCG小于5 IU/L，腹腔内未出血，包块减小50%以上或消失。否则为未治愈。
1.4 统计学处理
所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用χ2检验和t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
两组患者的临床疗效比较结果见表1，观察组附件包块消失时间小于对照组，观察组治愈率和输卵管通畅率均高于对照组，但差异均无统计学意义（P > 0.05）。
2.2 两组患者并发症情况比较
两组患者并发症情况比较结果见表2，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
3 讨论
异位妊娠主要指受精卵在患者的子宫腔以外的位置进行着床并发育，随着生活习惯的改变和社会压力的增大，近年来异位妊娠的发病率逐年升高[5]。异位妊娠及时准确的诊断可以大幅改善预后，在超声引导监测下进行保守治疗对患者造成的创伤较小，且疗程较短，临床疗效显著。目前主要的异位妊娠保守治疗药物为甲氨蝶呤、米非司酮、无水乙醇等。
随着科学技术的不断发展和医疗科技水平的不断提高，高分辨率的多普勒超声技术得到了不断更新，为异位妊娠的诊治提供了较好的条件，显像清晰，在直视效果下检测患者的异位妊娠包块和腹部的脏器情况，主治医生可以及时准确了解患者的具体病情，为后续治疗提供有效的科学依据。通过定期的超声监测，可以了解异位妊娠的变化情况，对引导药物的准确治疗具有关键作用，了解包块消失的过程，为患者的生命安全提供了安全保障。该操作技术对患者创伤较小，时间较短，图像清晰，适合于异位妊娠的诊治。
本次研究表明，观察组附件包块消失时间小于对照组，观察组治愈率和输卵管通畅率均高于对照组，两种保守治疗方法的临床疗效相近，均可明显减小患者异位妊娠的包块。观察组并发症发生率明显低于对照组，无水乙醇对患者的副作用明显小于甲氨蝶呤，体现在口腔溃疡、胃肠道反应、白细胞减少、轻度肝功能损害等多个方面。在超声引导下进行操作，准确率高且安全性好。
综上所述，超声监测在异位妊娠保守治疗中具有重要的临床价值，操作方法简便且安全有效，值得临床推广使用。
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通讯作者：聂天姝
【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的临床应用。方法 选择115例于术前行彩色多普勒超声检查的甲状腺结节患者，分析其二维超声及彩色多普勒超声特征。结果 共139个甲状腺结节病灶，良性病变93个，恶性病变46例。甲状腺癌彩色多普勒超声中，低等回声占87.0%，钙化率占82.6%，有晕环占67.4%，形态多不规则（76.1%），且边界模糊（73.9%）；而Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级占67.4%，显著高于良性甲状腺结节组的26.9%（P＜0.05）。结论 超声检查对甲状腺良恶性结节的诊断准确率较高，应用于临床可为甲状腺癌的预防治疗提供重要指导。
【关键词】 甲状腺； 诊断； 结节； 超声
甲状腺结节是甲状腺常见病、多发病，主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，近年来，甲状腺疾病发病率有升高趋势，而早期的鉴别诊断对于手术选择及改善患者预后具有重要作用［1］。本组研究收集近期笔者所在医院治疗的115例于术前行彩色多普勒超声检查的甲状腺结节患者，并以病理诊断为金标准，分甲状腺结节二维超声及彩色多普勒超声的临床特征，为术前诊断良恶性甲状腺结节及指导临床治疗提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年5月～2010年5月，在笔者所在医院准备手术治疗的甲状腺结节病例115例。其中男72例，女43例，年龄21.5～73.6岁，平均（49.5±13.7）岁。均于术前行超声检查，术后病理结果证实。
1.2 检查方法 应用彩色多普勒超声仪（美国飞利浦，型号：HD11），探头频率为7.5～10 MHz。患者去枕平卧，头后仰，显露颈部。于灰阶超声图像分析病灶形态、体积、边界是否清晰、内部结构及钙化情况等。彩色多普勒分析结节内部及周边血流情况。
1.3 观察指标 采用Adler分级标准评价结节内部血流情况［2］。0级：肿瘤内无血流信号；Ⅰ级：结节内见1～2个点状或短棒状血流信号；Ⅱ级：结节内见3～4个点状血流信号或一条管壁较清晰的血管；Ⅲ级：结节内见多条彩色血流，呈网状或片状，或2条管壁清晰的血管。
1.4 统计学方法 计量资料的组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α0.05为检验水准。
2 结果
2.1 病理结果分析 115例甲状腺结节患者，病灶共139个。其中病理类型良性病变93个（66.9%），包括结节性甲状腺肿65个（69.9%），甲状腺腺瘤28个（30.1%）；恶性病变46个（33.1%），包括状腺癌15个（32.6%），滤泡状腺癌14个（30.4%），鳞状细胞癌9个（19.6%），未分化癌8个（17.4%）。
2.2 甲状腺结节二维声像图特征 结节性甲状腺肿中，低等回声占64.6%（42/65），高回声占35.4%（23/65），甲状腺腺瘤中低等回声、高回声分别占60.7%（17/28）、39.3%（11/28），甲状腺癌分别为87.0%（40/46）、13.0%（6/46）。甲状腺结节二维声像图特征见表1。
表1 甲状腺良恶性结节形态、边界及钙化特点 n（%）
2.3 彩色多普勒对甲状腺结节内部血流特征 93个甲状腺良性病变患者中，Adler分级0级或Ⅰ级共68个（73.1%），显著高于恶性结节组的15个（32.6%）。46个甲状腺癌患者中，Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级者占67.4%（31/46），明显高于良性甲状腺结节组的26.9%（25/93），两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
高频超声检查具有无创、简便、可重复性好及敏感度高等优点，已成为甲状腺结节检查的首选影像学检查方法。从本组资料结果中可以看出，甲状腺结节多为良性病变，占66.9%。超声检查发现，甲状腺癌图像特征以低等回声比较多见，占87.0%，周围组织正常，甲状腺结节形态多不规则（76.1%），且边界模糊（73.9%），血流丰富。有研究发现，腺瘤附近的“晕环”是腺瘤的重要临床特征，这可能是因为腺瘤被周边组织水肿、小血管包绕的缘故。本组中恶性病变中晕环症占67.4%，且晕环边界清晰，提示其具有一定的临床诊断指导意义。彩色多普勒对甲状腺结节内部血流特征也有较为清晰的表现，46个甲状腺癌患者中，Adler分级Ⅱ级与Ⅲ级占67.4%，明显高于良性甲状腺结节组。
总之，诊断甲状腺良恶性结节需多项指标联合判断，才能获得较高准确率。作为一种无创伤性、可重复、无放射性的诊断方式，已广泛用于甲状腺疾病的术前筛查。
参 考 文 献
［1］ 杨金燕,王玲,吴媛媛.超声对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.安徽医学，2009，30（12）：1448-1450.
关键词 优质护理 临床路径 年龄相关性白内障超声乳化手术 分析
2010年1月卫生部在全国卫生系统启动“优质护理服务示范工程”，要求将临床护理工作模式转变为责任制整体护理，以患者为中心，责任护士对患者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务。临床路径是指由医师、护士与其他专业人员针对特定的疾病诊断或手术，所做的最适当的有顺序性和时间性的医护计划，以促进患者尽快康复、减少医疗资源浪费一种新的医疗工作模式。
年龄相关性白内障即老年性白内障，多见于50岁以上的中老年人，随年龄的增加，发病率明显增高，是目前致盲的主要原因之一。手术是白内障目前唯一有效的治疗方法。超声乳化技术自20世纪60年代问世以来发展迅速，配合折叠式人工晶状体的应用，该项技术已经越来越成熟，目前超声乳化治疗已经成为白内障的常规手术治疗，但是，围手术期的精心护理在手术的成功中起到了必不可少的作用[1]。本文旨在讨论优质护理结合临床路径管理围手术期的护理效果以及患者的满意度及依从性，经过对比分析，均取得较好的效果，现报告如下。
资料与方法
2012年10月-2013年10月行超声乳化治疗患者146例，年龄51～93岁，作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组73例。观察组：男37例，女36例，平均年龄（59.8±11.4）岁，左眼35例，右眼38例，术前最佳视力0.1。对照组：男36例，女37例，平均年龄（60.2±10.8）岁，左眼37例，右眼36例，术前最佳视力0.1。两组在性别、年龄、白内障类型方面的比较，其差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
方法：对照组按照白内障手术常规护理方法进行护理，遵循传统的护理模式对患者进行围手术期的护理。观察组的患者按照优质护理工作流程优化和护理临床路径相结合，对患者进行围手术期的护理，具体内容如下。
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