时间：2023-10-08 15:43:53
导语：在手术室优质护理服务举措的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1 一般资料
资料全部来源于我院2009年1月—2009年12月每月发放手术病人满意调查表共 638份；2010年1月—2010年12月每月发放手术病人满意调查表共 734份。2组资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
2 开展人性化护理的具体做法
2.1 转变观念，提高认识 通过不断学习，更新服务理念，由“以疾病为中心”的服务理念自觉地转变为“以病人为中心”主动为患者提供整体的、连续的、不间歇的人性化服务。
2.2 术前交流 注重术前访视[1]，术前访视是手术室整体护理的重要环节，新医学模式强调了“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与病人的沟通交流，术前访视正是人性化服务理念在手术的护理中的体现[2]。手术室护士在手术前一天到病房望患者，90%患者在手术前都有恐惧焦虑心理、精神紧张，给手术带来不利的影响，因此，护士首先翻阅患者的病历，全面了解患者的病情，既往史，过敏史及手术前多种检查结果，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施；其次，向患者自我介绍，双方距离应在50cm—1m之间形成个人距离[3]，给病人亲切的感觉，告诉患者在整个手术过程自己会全程陪护，使患者的心贴近自己。采用图片，逐一介绍手术室的环境设施医护人员的着装等，缓解病人因环境陌生而产生的恐惧感；向病人介绍手术的的目的，简要手术过程，麻醉的配合方法，手术时，以便患者更好的配合手术，而后进行术前宣教，如缓解思想紧张、保证充足的睡眠，禁食禁饮等，让患者在良好的心理状态下进行手术[4]，为手术的成功奠定基础。
2.3 术中护理 病人进入手术室时，巡回护士在手术室门口迎接病人，脱下口罩，根据年龄，职业给予亲切而适当的称谓，询问睡眠，禁食等情况，了解心理状态。严格查对制度进入手术室后，给予悉心的安慰，打消其对手术室的恐惧感，对非全麻的病人，迅速配合麻醉医生一起完成麻醉，此时可边准备边用通俗易懂的语言告诉病人需要进行的操作，取得病人的配合和精神的放松，直到手术结束不离病人左右。对清醒病人在术中应耐心询问其有所不适，如术中出现脏器牵拉、震动等感觉时，应提前告诉患者，并给予一定的解释，使患者有心理准备。
手术过程要保持安静，不要谈使病人误解的话题，否则病人会感到医务人员责任心不强，增加心理负担，为防止术中低体温所带来的一切对机体的不良影响，手术时间长，病情重的手术患者，我们用电热毯来保温，并专门购买了液体恒温箱，术中输入加温液体，减少机体的寒颤反应。手术结束后，协助擦净血迹，包扎好伤口，穿好衣服，并告诉患者手术结束，安慰其放心，随同麻醉师护送患者到病房，搬动时应注意保护切口及多种管道，勿使脱落，给患者造成不必要的痛苦，送返病房待患者完全清醒后向病房护士交待的注意事项[5]。
2.4 术后回访 术后2-3天，由巡回护士到病房对手术患者进行探视问候，了解患者一般情况包括精神状态、活动能力、伤口疼痛情况、伤口渗血情况，鼓励病人及时下床活动，以免影响心、肺及消化功能，容易产生消化不良，静脉血栓等。对手术时间长、特殊或身体瘦弱者，重点观察局部皮肤是否受损、有无压伤等，及时发现，并协助解决[6]。努力帮助病人解决疑难问题，并进行一些必要的卫生宣教，如何防止并发症，以提高患者的自我护理能力，争取早日恢复健康。同时回收手术室病人及家属意见征求表及提出对手术室护理的感受，了解患者对手术配合的满意程度，有助于评估术中效果，制定整改措施，提高护理配合质量，发现问题及时纠正、解决。
3 结果
2010年734例患者无1例发生医疗护理纠纷及投诉，满意率97%，与一年前相比上升了16%。
4 体会
4.1 开展人性化护理强化了护理人员优质服务的意识，提高了手术室护士的沟通能力，编短了护患之间的距离。有人说：护理是一项以心灵沟通心灵，以生命温暖生命的崇高职业，在整个手术过程中根据病人需求，提供全程化、无缝隙护理，促使护理工作真正实现“三贴近” [7]，贴近患者，贴近临床，贴近社会，丰富了工作内涵，提高护理质量。
4.2 开展人性化护理，激励护理人员学习业务的积极性，调动护士的主观能动性，转变“以人为本”的现代护理理念，提升了医院护理服务品牌，提高了医院声誉。
5 总结
2010年我国卫生改革举措中，卫生部提出了开展“优质护理服务”活动，2011年已在我院全面铺开，这要求我们不断加强学习，不断提高整体素质、才能为患者提供真正的人性化护理服务。
参 考 文 献
[1]吴国英，刘桂花.人性化护理在手术室整体护理中的应用[J].当代护士，2006，4:65.
[2]肖正荣.术前访视对内科患者心理应做反应的影响[J].当代护士，2007，5:64.
[3]潘孟昭.护理学导论.北京：人民卫生出版社，2004，100-127.
[4]王菊凤.手术室人性化护理对癌症患者术前焦虑状况的影响.中国实用护理杂志，2010，26（7c）：25.
[5]潘云锦.人性化护理在患者手术后的应用效果分析.中国实用护理杂志，2010，26（10c）：65.
关键词：5S管理法；手术室；护理质量
本研究选择须手术治疗的普外科患者为研究对象，分析5S管理法对护理服务质量的影响，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 筛选2013年1月～2015年3月我院普外科收治的须经外科手术治疗的患者62例，随机分组后，常规组患者31例，男18例，女13例，年龄21～65岁，平均（46.23±22.01）岁，其中胆道手术12例，胃肠道手术10例，乳腺手术6例，甲状腺手术5例。5S组患者21例，男19例，女12例，年龄24～64岁，平均（45.01±20.85）岁，其中胆道手术10例，胃肠道手术11例，乳腺手术4例，甲状腺手术6例。
1.2方法 对常规组患者应用术前、术后常规护理模式，即术前教育与训练、禁饮食、术后根据医嘱行肠内营养，并逐渐过渡恢复流食。5S组患者除了与常规组相同的护理外，对其护士进行5S管理法宣讲和训练，包含①整理：确认需要和不需要，撤去手术室内不需要的物品；②整顿：物品归类，作出明显标记；③清扫：清除垃圾、污渍；④清洁：维持维护洁净状态；⑤修养：让护理人员讲前四项作为习惯培养，融入日常行为准则。
1.3观察指标 由术后患者进行评价，每项考评满分10分，并做出满意、一般、不满意判断，满意度为满意、一般判断所占比例。手术室护理质量的检测标准是手术室护理持续质量改进标准，指标有巡回护士配合、器械准备、消毒隔离质量、仪器管理。症状自评量表SCL90（SCL90）评价患者精神状态。
1.4统计学方法 统计学分析采用SPSS 18.0，试验结果采用均数±标准差（x±s）表示，计量指标组间比较采用t检验，计量资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1职业素养 职业素养各个指标情况，常规组职业素养各个指标均低于5S组，差异有显著统计学意义（P
2.2护理质量 护理质量各个指标情况，常规组护理质量各个指标均低于5S组，差异有显著统计学意义（P
2.3 SCL90评分 两组患者SCL90评分各个指标情况，常规组抑郁、躯体化、焦虑及恐惧状态多于5S组，差异有显著统计学意义（P
3 讨论
护理工作是关系患者治疗和预后的重要一方面，提高护理质量对医院和患者都很重要。其中手术护理更是关系患者安危及治疗的重要一部分[2]。手术护理中的不安全因素可对患者的安危及预后带来直接影响，严重者造成医疗事故；术后护士配合不协调，可影响医生心情或手术进程；对手术设备使用或维护不及时，可降低设备准确度，减少使用寿命，延长手术时间。
护理5S管理法取名SEISO，SETKETSU，SEITON，SHITSUKE，SEISO四个罗马单词的首字母，5S管理法目的在于让护理工作变得有规可循，高效同时降低护士的体力消耗，这是一个双向“以人为本”的工作理念[3]。在此工作理念下，护士的工作效率在同样的时间内下增加，更避免误用，打碎等风险，便于医生采取措施，美化的环境使护士的主人公精神加强，进而形成“医院为荣”的思想[4]。
5S管理法最开始在内科护理工作中得到开展，并进行了相关研究，而外科患者虽然疾病较为复杂，治疗方式个体化，相关外科患者的5S护理模式的研究开展起来较有难度，本研究即将此作为研究目标，分别在5S工作模式下的职业素养检测指标、手术室护理质量、症状自评量表SCL90和常规常规护理进行比较。常规组患者对护理工作的职业素养、护理综合评分及满意度均低于5S组，提示护理工作得到了患者的认可，同时也是护理质量提高的表现，可能本研究中的护士在5S管理法中只做到了前4S，但是前4S是形成5S的过度过程，只有在长时间的情况下才能达到，本研究会持续观察进行研究。常规组患器械准备、巡回护士配合、仪器管理、消毒隔离质量等均低于5S组，说明5S组护理质量的提升，本项目由医生评测，保证了本研究的可重复性与科学性。常规组抑郁、躯体化、焦虑及恐惧状态多于5S组，提示5S的护理管理法可减少外科患者在术前或者术后产生的不良情绪。
综上所述，将5S管理法应用于手术室普外科患者护理工作能改善手术室护理质量，减少患者负面情绪，提高患者对护士职业素养的认可。
参考文献：
[1]张茶连.5S护理服务模式在普外科护理中的效果分析[J].按摩与康复医学，2012，3（2）：179-180.
[2]宋娟，闫淑娟，田凤璞“优质护理服务示范病房”试点临床体会[J].中国疗养医学，2012，21（3）：278-279.
【关键词】 优质护理服务；子宫肌瘤手术；应用及效果
文章编号：1004-7484（2013）-02-0726-01
在医疗体制的改革和医学模式的转变下，人们的价值观和实际需求也发生了较大的变化。在各种因素的影响下，社会对护理角色有了更高的要求[1]。只有加强护理质量管理，转变护理服务理念，贯彻“以病人为中心”的主题思想，由对疾病的护理转变为对病人的护理，为患者提供优质的护理服务，才能满足患者的需求。子宫肌瘤手术联合优质护理服务已经成为现代医学治疗子宫肌瘤的必然选择，本文针对50例进行子宫肌瘤切除手术的患者实施了优质护理措施，取得了较好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年1月至2011年6月来我院进行子宫肌瘤手术的50例患者作为对照组，年龄35-68岁，平均年龄为（40±1.8）岁。选取2011年7月至2011年12月来我院进行子宫肌瘤手术的50例患者作为观察组，年龄38-65岁，平均年龄为（41±1.1）岁。两组患者在年龄、病情、病程、职业、文化程度等方面没有显著性的差异，不具有统计学上的意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采取医院传统的功能制护理模式实施护理，观察组采用优质护理服务模式实施护理。观察组优质护理服务举措如下：
1.2.1 入院护理 建立良好的护患关系，护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。责任护士备好床单元，护送患者至床前，妥善安置，并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，向患者或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等，通知卫生员送开水瓶。
1.2.2 手术前的护理 责任护士评估患者手术知识，适当讲解手术配合及术后注意事项；告知其戒烟戒酒的必要性，禁食禁水时间；术前一天下午给予备皮；做好术前指导，给予心理支持。
1.2.3 手术后的护理 责任护士准备好麻醉床，遵医嘱予心电监护、氧气吸入；做好各种管道标识并妥善固定各管道，保证管道的通畅；密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。
1.2.4 重视健康教育 加强与患者的沟通和交流。入院时由责任护士负责简介疾病相关知识，发放疾病宣教卡；手术前由手术室的访视人员进行术前访视，评估患者的手术知识、心理状况，给予心理疏导与支持，发放术前宣教单；患者术后不但有病房护士会给予饮食宣教、药物宣教等，手术室的回访人员还会再次来到患者床旁探访患者，了解情况，告知术后因麻醉可能引起的不适反应及应对措施。
1.2.5 基础护理与专科护理相结合 科学评估患者的自理生活能力，给术后生活不能自理的患者提供洗脸、洗头、刷牙、抹澡等基本的生活护理。在为患者实施换药、导尿、会阴护理等操作时严格遵守操作规程。
1.2.6 出院护理 责任护士针对患者病情及恢复情况进行出院指导（办理出院结账手续、术后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼，术后换药、拆线时间，发放爱心联系卡）；听取患者住院期间的意见和建议，发放联系卡，护送患者至电梯口；出院后1-2周内给患者打回访电话。
1.2.7 规范服务行为，在面对患者的时候，护理人员注意整体的形象，文明礼貌用语，在与患者沟通的时候，面带微笑，语速适当，语调轻快，耐心聆听患者的话语及疑问。
1.3 判定的标准 这两组护理效果的评定，一般包括住院的天数、住院的费用以及护理的满意度，通过所收集的数据资料，仔细进行分析[2]。
1.4 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。P
2 结果
两组患者的满意度、住院天数、住院费用比较见表1。
3 讨论
子宫肌瘤是女性常见的生殖道肿瘤，主要是由于子宫平滑肌发生增生而产生的一种良性肿瘤。此疾病多发于中年妇女，临床症状多表现为不孕、月经异常或下腹疼痛等，若患者的月经异常得不到及时的治疗，便有可能引起贫血等疾病，所以当患者月经过多，且肿瘤直径大于5cm时，则应采取手术治疗。而转变护理服务理念，对子宫肌瘤患者实施人性化的全程优质服务，结合整体护理，开展“以病人为中心、以健康为中心”的责任包干制护理服务模式，可有效提高患者的治疗效果，促进患者康复。
观察组实施优质护理服务后，使护理回归本质，生活护理不再依赖于家属与护工，责任护士把病人当做亲人对待，做好晨间护理、晚间护理、饮食护理、排泄护理、卧位护理和舒适的护理。周到的护理可以帮助减轻家属的负担，拉近了与患者的距离，得到患者及其家属的信任。责任护士经常到病房为患者进行治疗、宣教，护士与患者交流、接触的时间比以前更多了，建立了良好的护患关系，提高了患者满意度。观察组与对照组比较，满意度上升了25%，出院后认真做好随访工作，询问恢复状况，让每一位患者感到安心、放心[4]。
观察组实施优质护理服务后，实行责任包干制，患者管理责任到人，责任护士的责任心加强了，责任护士到病房与患者沟通的同时，随时可以了解患者的病情变化和治疗效果，灵活进行健康指导，及时将收集的信息报告主管医生，提高了临床护理质量，促进了患者疾病的早日愈合。观察组与对照组比较，住院时间明显缩短了，住院费用相应减少了。
本文针对进行子宫肌瘤手术的患者实施了优质护理服务，取得了较好的护理效果。通过临床实践我们知道患者对护理的满意度是对护理工作的最大要求，也是最大的挑战[5]。综上所述，优质护理的服务理念将是我们护理服务的最大核心思想，这将促进护理人员与患者、患者与医院、护理人员与医院的良性互动，推动优质护理服务的形成。通过创建优质的护理服务，改善护患关系的同时，还可增强护理团队的向心力和凝聚力[1]。这种护理服务模式非常值得推广。
参考文献
[1] 张茜.浅谈优质护理服务[J].中外健康文摘，2010，32（04）：12-14.
[2] 张洪君，杨美玲，苏春燕.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理，2010，18（04）：22-23.
[3] 冯秀兰，彭刚艺，刘雪琴，潘继红，林倩青，张瑞英，王玉荣.建立以符合临床需求为导向的护理质量评价指标的实践[J].中国护理管理，2010，10（06）：22-23.
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-361-01
健康的概念也在不断发展完善，护理模式也在随之改变，优质护理的概念也随之提出。虽然学术界对它的定义仍然存在许多争议，但它的提出无疑对人类的健康产生了深远的影响。为了更好的对优质护理的概念进行研究，笔者查阅了近二十年的文献，检索出了四百三十篇与优质护理有关的文章。
1 护理的起源与发展 早在1996年李海兰、杨丽[1]等人就提出了泛文化优质护理的概念，通过对跨文化组和同文化组各50例患者进行调查研究发现,跨文化组大多有自己的，饮食不习惯，缺乏安全感，与医护人员交往不满意，有明显孤独感。各民族文化相互开放．相互借鉴，共同繁荣，保持多元文化的基本态势是当代世界文化发展的趋势，对护理工作者提出了新的要求，我们在做好本职工作，学好专业知识的同时，还要主动地吸收，学习他种文化，更好地满足不同国度、不同民族、不同地区人民的需要,促进疾病的康复，提高护理质量。美国国家科学院医学研究所(the National Academy ofScience,s Institute of Medicine IOM)预警报告指出:美国每年有98000例病人死于医疗差错, 经确认医疗质量低为之主要原因；其他因素包括：①广泛使用昂贵的侵入性技术；②使用廉价的护理服务；③易致差错的治疗护理流程可能潜在地危害病人和浪费钱财[2]。由此可见，推进优质护理势在必行。中国经过近十几年的摸索与研究直到卫生部近日《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要求，在2010年全面启动开展优质护理服务的基础上，2011年全面推进优质护理服务。据介绍，2010年全国共在900多家医院的7300多个病房实施优质护理服务示范工程[3]。
2 护理的概念与内涵 顾永红[4] 认为优质护理就是让患者满意，让社会满意，让政府满意。优质护理服务，是以精细化管理为导向，以全程护理和人文服务为切入点，夯实基础护理，加强专科护理，目标是为人民群众提供全程、连续、全面、规范的无缝隙服务，让群众感受到护士更加精湛细致的护理和人性化的关怀。优质护理的概念是整体护理概念的深化，是在整体护理的基础上提出来的。施伟群[5]认为香港护理的内涵对于更好地开展优质护理有很好的借鉴和启示作用。
2.1 护理模式 香港护理管理实行护理垂直管理体系，更有利于护理专业的发展。香港护理模式采用小组式护理模式，对各类护士严格分层使用，护士按能力竞聘上岗，在护理工作中有独立，自立性，使护士有较好的职业归属感，充分调动护士工作的积极性和主动性，使护士专业思想牢固。
2.2 先进的护理服务文化 香港的护理文化积淀了人的爱心和和善心，故护士敬业精神较强，做事确实做到设身处地为病人考虑。
2.3 到位的后勤服务 香港把护士还给病人，护士就在病人身边为病人做事，不离开病区，工作做得十分细致。香港的护理设备先进，可节约护士的时间和体力。
2.4 护理人力资源 香港护士人力资源配置到位，病房还有健康助理员和义工，可为病人提供全方位服务。护士综合素质高，学习进取性强，故在工作中能帮助病人解决很多实际问题。
3 优质护理的研究现状与不足 在2010年全面启动开展“优质护理服务示范工程”的基础上,2011年全面推进优质护理服务，全国各地各医院各科室争相效仿。贺利、汤婷[6]通过对在神经外科开展“优质护理服务示范工程”护理模式转变的研究发现这种以基础护理为“试点”的重心工作，扎实基础护理，细化基础护理工作并且对相应的处置在操作后做质量评价，各项基础护理完成率达96.7％，为病人提供了一个舒适的环境，使患者满意、家属满意。张芬兰、陈丽君[7]等人通过探讨应用双侧开胸内固定治疗双侧多发肋骨骨折患者的疗效及术后实施优质护理服务的方法和效果发现对双侧开胸内固定治疗双侧多发肋骨骨折病人实施优质护理服务加强了护患关系，让患者在治疗中给予积极的配合，有效地提高了治疗的效果。付海燕[8]通过在泌尿外科病房开展“优质护理服务示范病房”活动研究发现开展优质护理激发了护士工作的积极性；保证了每个环节的连贯性和协调性 ；有利于护理管理人才、专业人才的培养。倪 虹、杨兴兰[9]等人通过对优质护理在急诊儿科中的尝试研究发现开展优质护理从单纯的技术操作演变成为以人为本的护理，重视对人的无限关怀，提供人性化护理服务，以人的基本需求理论为依倨，以护理程序为框架，以病人为中心，精湛技术为基础的有计划的、系统的身心护理。2O1O年2月实施优质护理新举措，也就是说，社会已要求急诊儿科护士应以微笑面对患儿及其家属，介绍自己、医院及就诊程序。不是被动地执行医嘱,而应该积极、主动地了解病人的病情,心理状态，根据病人不同的需要帮助解决问题。在治疗过程中主动询问患者需求，帮助递水，拿便器，协助入厕，为患者订餐等使患者有一种温馨感、亲切感和家庭感。只有具备过硬的护理技术和与家属沟通技巧，构建和谐的护患关系，优质护理才会不断深得人心。刘卫华、赵丽娟[10]对神经内科优质护理服务举措进行了研究发现优质规范化护理服务的实施，满足了患者及家属的合理需求，提高了患者和家属对护理人员的满意度，护患纠纷明显下降，床位使用率不断增高，经济效益同步增长，满意度达到了99.5％，同时激发了护士为患者服务的工作热情，有效地促进了和谐的护患关系，做到了病人满意、家属放心，为创立服务品牌打下了良好基础! 许宁、郭志红[11]对优质护理服务在手术室的应用进行了研究表明开展优质护理服务，增强了护理人员的主动服务意识，护理人员重视患者的意见及建议，及时采取相应措施，解决了存在的问题，患者满意度不断提高。开展优质护理服务，做好了基础护理，保障了手术安全实施，缩短了手术时间，减少了患者痛苦，赢得了患者信赖，护患关系明显改善，首次出现护理服务“零”投诉。优质护理的提出是顺应了护理学的发展和整体护理概念的发展，但无论是在国内还是国外优质护理的研究都没有达到一个成熟的阶段。学者们没有形成一个公认的、权威的优质护理的定义及对优质护理的内涵理解也不一致。优质护理和整体护理是两个有区别的概念，但要如何界定和使用也没有定论。各个医院都是结合自己的实际情况和对优质护理的内涵的理解，制定适合自己的相关规章制度并实施。由于理论的不成熟，影响了对优质护理的认识和提高优质护理实施的研究。
4 展望 对优质护理这一概念进行详细的分析和探讨是非常有必要的，提出一个权威的定义是当务之急，并在此基础上对护理质量、整体护理等相关的概念进行界定，并探讨影响优质护理的因素和促进提高护理质量的措施。这些都是优质护理下一步需要进行研究的课题。
参考文献
[1] 李海兰,杨丽,王春美.泛文化优质护理在临床实践中的探讨[J].实用护理杂志,1996,12(7):330-331.
[2] Barbara Cherry,Susan R.Jacob."Modern Nursing",in quality improvement and patient safety(on)[J].Contemporary Nursing:Comprehensive Edition,2011,3:28-29.
[3] 卫生部.2011年全国三级医院全面推进优质护理服务[J].当代护士(综合版),2011,3:32.
[4] 顾永红.优质护理从基础做起[J].中华现代临床护理学杂志,2010,5(8):511-512.
[5] 施伟群,香港护理对开展优质护理的启示[J].当代护士(综合版),2011,2:39-40.
[6] 贺利,汤婷.优质护理服务示范病房护理管理模式转变临床研究[J].当代护士(综合版)2011,3:38-39.
[7] 张芬兰,陈丽君,杜宇.双侧多发肋骨骨折患者的临床研究及术后实施优质护理服务的体会[J].中国医学创新,2011,8(9):19-21.
[8] 付海燕.优质护理病房的运行模式的建立与体会[J].健康必读杂志,2010,9:289-271.
[9] 倪虹,杨兴兰,施正学.优质护理在急诊儿科中的尝试[J].医学信息,2011,24(3):187.
【关键词】 经尿道前列腺半导体激光切除术 ；舒适护理；围术期
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.23.174
良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一， 随全球人口老年化发病日渐增多。随着激光技术的发展， 激光逐渐应用于BPH的治疗， 且手术效果更好， 并发症更少[1]。但患者围术期很容易出现焦虑不安、失眠、甚至抑郁， 术后常并发血压升高、膀胱痉挛疼痛等情况。近年来， 舒适护理模式作为优质护理举措能给患者生理、心理、社会以及灵性全方面的舒适感受[2]， 已被逐渐应用于患者的围手术期的护理， 并且取得了一定的疗效。本院对行经尿道前列腺半导体激光切除术患者给予舒适护理干预， 取得满意的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2014年6月～2015年10月连云港市第二人民医院泌尿外科良性前列腺增生择期行经尿道前列腺半导体激光切除术患者150例。患者年龄61～86岁， 平均年龄（69.6±6.20）岁。随机分为观察组和对照组， 各75例。
1. 2 方法 对照组给予围手术期常规护理；观察组在围手术期常规护理基础上增加舒适护理干预。
1. 2. 1 术前舒适护理 术前详细了解患者病情及顾虑， 向患者介绍手术室环境、术式、麻醉方式、优点及安全性、术中可能出现的不适及对策、手术预后等情况。提高患者对于手术的认识， 并且介绍同病种患者手术成功康复范例， 减轻患者恐惧及紧张心理， 身心放松， 以较好的心态积极配合手术。
1. 2. 2 术中舒适护理 ①心理舒适护理：患者准备手术当日， 管床护士执行术前准备时， 与患者进行有效沟通以减轻紧张心理。术前访视护士核对患者的身份后热情接待患者入手术室并全程陪护， 使患者心理上获得满足感和安全感；②环境的舒适护理：保持室内整洁安静， 温、湿度适宜， 术中不断询问患者的冷暖情况， 适当给予患者增减覆盖物及温、湿度调节。由于手术患者老年居多， 术中尽量减少隐私部位的暴露， 增加其舒适度；③生理舒适护理：麻醉前摆时， 向患者解释目的和注意事项， 同时在下肢各支撑点垫好海绵衬垫并询问是否舒适并给予调整。指导患者麻醉时行深呼吸达到放松效果。术中巡回过程中注意密切观察， 记录患者的生命体征变化， 适时安慰鼓励患者， 控制适宜室温， 注意保暖， 注意保护患者隐私， 增加患者舒适度和安全感[3]。术中如患者出现口干不适， 可用棉签蘸水湿润口唇以减轻不适。手术过程中给予下肢定时按摩或者行压力泵， 促进下肢血液循环以防血栓形成。由于手术当中需要大量的膀胱灌洗液， 患者容易出现寒冷不适， 甚至出现寒战， 术中灌洗液体需加温至37～40℃， 增加患者的生理舒适度。
1. 2. 3 术后舒适护理：①心理及环境舒适护理：向患者及家属交代手术情况及冲洗液颜色， 让患者放松心情， 增强治疗疾病的信心， 减少患者对手术效果及出血的担心。保持室内相对安静， 促使患者心情舒畅及充分的休息， 促进患者康复。②膀胱冲洗、尿管护理干预措施：依据患者膀胱冲洗液的颜色变化， 对冲洗速度给予相应调整， 保持冲出液呈粉红色或澄清状态， 滴速保持在80～100滴/min；冲洗液温度控制在20～30℃， 减少膀胱痉挛的发生率。待膀胱冲洗液颜色变清后， 将导尿管充气量保留在10～15 ml， 以减膀胱颈及膀胱三角区由气囊刺激导致的不适。引流管给予定时挤压以保持通畅， 防止血块堵塞诱发引起膀胱痉挛。尿管拔除过程中抽出气囊内盐水后， 即时向气囊内注射1 ml空气或者生理盐水， 保持气囊略为隆起和皱褶消失状态， 减少患者不适感[4]。③疼痛的舒适护理：术后给予患者镇痛泵留置， 可有效减轻术后疼痛， 减少膀胱痉挛的发生。加强巡视观察患者膀胱痉挛情况， 指导患者进行深呼吸， 全身放松， 分散注意力， 减轻疼痛。向患者家属宣教， 增强护士与患者及家属的互动， 从而得到更多的家庭情感支持， 使患者能够感受到家庭、社会温暖， 从而减轻疼痛。根据患者膀胱痉挛的程度和频率， 可酌情给予解痉、镇痛药物以减轻不舒适感。
1. 3 观察指标及疗效评价标准：①术前心理反应评价标准：根据患者的生理及情感方面的反应将其分为二个等级：正常、焦虑。②术后近期疗效指标：包括术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和术后平均住院时间。③术后并发症：主要包括膀胱痉挛， 采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）间接评估膀胱痉挛。评分1分：术后出现尿意急迫感， 便意急迫感， 膀胱区疼痛， 膀胱内压升高导致冲洗不畅。2分：膀胱区疼痛难忍， 导尿管周围有尿液外溢， 冲洗出现反流症状。全部出现为10分， 累计>4分即为膀胱痉挛[5]。④患者满意度调查：自制满意度调查表， 分为：满意、基本满意、不满意。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者术前心理反应的比较 观察组患者术前1 d心理反应正常者46例（61.33%）， 焦虑者29例（38.67%）；对照组心理反应正常者27例（36.00%）， 焦虑者48例（64.00%）， 观察组明显优于对照组（P
2. 2 两组患者血压、心率及术后近期疗效比较 两组患者术前平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；与术前比较， 术中两组患者的MAP和HR水平均明显上升， 但观察组患者上升的幅度明显低于对照组；观察组患者术后留置尿管和膀胱冲洗时间、平均住院时间均明显少于对照组， 差异均具有统计学意义（P
2. 3 两组膀胱痉挛和满意度比较观察组和对照组患者膀胱痉挛发生分别为6例（8.0%）和15例（20.0%）， 观察组患者术后膀胱痉挛的发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
良性前列腺增生是老年男性患者中较为常见的一种良性疾病， 并且发病率呈逐年上升的趋势。近年来， 随着激光技术的广泛开展和适用手术发展， 经尿道前列腺激光切除术已经成为现在新的治疗前列腺增生的手术方式， 其具有创伤小、恢复过程短及临床并发症少等特点。尽管微创手术较以前有许多优点， 但对患者的身心都会产生一定影响， 患者术前可能出现一些负面情绪， 比如焦虑、 烦躁、 抑郁等， 患者术后易发生膀胱痉挛等不适症状， 严重影响患者的舒适程度和术后的恢复。
本研究结果显示：观察组患者的心理反应、血压、心率的变化明显低于对照组， 提示舒适护理干预提高患者的手术应激反应能力及稳定患者术中血流动力学状态， 提高患者手术安全性 ；观察组患者术后留置尿管及膀胱冲洗时间、平均住院日、膀胱痉挛的发生率均明显少于对照组， 说明临床优质护理服务中运用舒适护理干预模式， 可显著改善激光手术患者术后疗效， 缩短住院时间减少医疗成本， 减少患者术后并发症的发生率。观察组患者的满意度调查明显高于对照组， 提示舒适护理干预能够明显改善护患的关系， 提高护理质量。
综上所述， 舒适护理是一种“以人为本， 以患者为中心”现代护理模式， 能使患者在生理、心理、社会上达到愉快状态， 真正做到人性化服务， 提高患者的手术安全性及术后患者的恢复及舒适度， 也促进了护理质量的进一步提高。
参考文献
[1] 张洪博， 史庆路， 杨青松， 等. 980 nm半导体激光治疗高危BPH安全性分析.中华泌尿外科杂志， 2010， 31（9）：629-631.
[2] 箫丰富.萧氏舒适护理模式.台湾：华杏出版社， 1998：5.
[3] 盛树力.老年痴呆发病机制研究进展和药物治疗未来战略.中国医学科学院学报， 2004， 26（2）：101-103.
[4] 张宏， 朱光君.舒适护理的理论与实践的研究.护士进修杂志， 2001， 16（6）：409-410.
【关键词】六顶思考帽；护士；绩效考核
【中图分类号】R405.7 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0142-01
护士绩效考核是优质护理服务的重要内容，是从根源上体现护理能力决定护士报酬的重要举措。我们从2011年三季度起广泛听取意见，运用六顶思考帽，制定护士绩效考核方案。利用德.彼诺的六顶思考帽对不同事件进行理性、平面分析并合理决策。
1 六顶思考帽使用方法
1.1 蓝帽子的使用
1.1.1 指导思想 落实“多劳多得、少劳少得、奖勤罚懒、公平、公正、公开，向高风险、高难度、高工作量倾斜，定编定岗，同工同酬”原则，以服务质量为核心，以岗位责任和技术风险为要素考核，发挥护士能动性和服务积极性。
1.1.2 团队共同决策 2011年护理部制订绩效考核草案，通过自上而下，自下而上途径，专人调研、专项座谈会和修订研讨会。运行一年半，护理部全程监督，确保护士应得利益。
1.2 白帽子的使用
1.2.1 绩效考核方案实施前分析 实施前月护士满意度85.6～93，1%，年均89.5%，患者满意度87.5～90.5%，改革势在必行。
1.2.2 绩效考核方案实施后分析 实施后月护士满意度93.3～98.7%，年均97.6%，患者满意度96.8～98.5%。
1.3 黄帽子的使用
1.3.1 护理绩效考核方案实施优点分析
1.3.1.1低年资护士提高学习积极性，2012年考本科43名，考大专27名。
1.3.1.2开展“千百针计划”，护士要求去急诊科、儿科输液室等工作量大、风险高、纠纷发生率高的科室锻炼。调动护士工作积极性，增强其岗位和风险意识，提高护理工作整体水平。
1.3.1.3方案实施后月护士工作满意度93.3～98.7%，年均满意度97.6%，患者满意度96.8～98.5%。
1.4 绿帽子的使用
1.4.1护士绩效考核方案改革初衷 2000年后，搬迁整合，人才流失对医院造成很大损失，为留住护理人才，并充分发挥护理人才不同价值。
1.4.2绩效考核方案的设计 分妇儿及职业病，以服务质量及工作量为考核要素，由护理部、科护士长统配，科护士长全面参与考核。
1.4.3绩效考核方案制定原则
1.4.3.1定编原则《临床医技科室岗位设置》。
1.4.3.2定岗原则 按手术、非手术、非目标责任科室和特殊部门分。
1.4.3.3大科管理原则 以大科为单位、以服务质量及岗位工作量为考核要素，由护理部及科护士长统配护士绩效工资考核分配方法。
1.4.3.4分类管理原则 按照风险、责任、工作量分类护理单元。
1.5 黑帽子的使用
1.5.1分析护理绩效考核方案改革困难
1.5.1.1进行定岗定编，辅助科室老护士有意见，对曾经以职称和工龄考核分配有冲击。
1.5.1.2临床科室资历老、能力差护士存异议，能低量少者减少了部分收入。
1.5.1.3方案实施中如何确保护理质量，对管理人员提出更高、更细要求。
1.5.2根据困难评估和解决措施
1.5.2.1院领导支持，护理部请异议护士交流、换岗。
1.5.2.2根据绩效考核方案原则，改进质量督导方案，确保护理质量，对不同岗位、科室护士进行公平、公正、公开的绩效分配。
1.6红帽子的使用
1.6.1绩效考核实施后的调查和分析 方案实施，我院护理质量大幅提升。护士强化自学，增强工作主动性、积极性，提高患者满意度。
2 绩效考核新方案制定
通过戴不同色帽子理性分析制定方案。
2.1绩效考核方案制定原则
2.1.1定编原则 《临床医技科室岗位设置》。
2.1.2定岗原则 按照手术、非手术、非目标责任科室和特殊部门分配。手术室医护比1：1计提后按片考；非手术科室、医技科室医护比1：0.8计提后按片考；门诊为急诊均奖70%；供应室为门诊均奖90%。
2.1.3大科管理原则 以大科为单位、以服务质量、工作量及患者满意度为考核要素，由护理部及科护士长统配护士绩效。临床护理单元由大科绩效分配组二次分配。
2.2考核方法
2.2.1大科成立质管考核组，制定质量管理计划，月质量督导与考核挂钩。
2.2.2各级检查扣分科室根据标准减少岗位系数0.1-0.2.
2.3分配方法（能级管理）
能级管理是通过对人才分级、职责设定、分层次使用等措施对人力资源管理实施改革，激活人才潜能、调动员工积极性和创造性[1-3]。确立工作岗位名称、任职资格要求、职责范围和岗位目标责任。
2.3.1按照护理风险、责任及工作量等将护理单元分三类，并设置岗位系数
一类：儿急诊、新生儿科、临产室、PICU， 系数1.2。二类：成急诊、儿输液、儿科、内科，系数1.1。三类：职业病科、成输液，系数1.0
2.3.2根据不同管理岗位设置不同岗位系数。科护士长1.3-1.4；护士长1.2；副护士长1.1；责任组长及大科总带教1.05；长期办公班0.9.
2.3.3根据护士职称及工作年限设系数：副高1.3；中级1.2；初级：工作11年以上1.1；3-10年0.8-1.0；3年内0.75。
4、根据科室月均出入院人次、危重病人数等体现工作量的数据调控。
3 讨论
参考文献
[1]梁志琴.能级管理：我国公务员管理创新的有益探索FJ].行政与法.2005.（12）：43―44.
1护理人力、经济的保障
轮转科室护士出科轮转，被轮转科室安排一名优秀护士到轮转科室补充护理人力，满足科室工作。所有轮转人员工资待遇由院内按科室同级人员水平给予发放。
2结果
2.1综合考评结果科室综合考评成绩优异。科室对骨干护士从工作方法、工作态度、护理缺陷分析、综合表现等4个方面进行综合打分，8名骨干护士得分均在30分以上。专科理论考核、技能两项考核＞95分；骨干护士核心能力培养领导小组对骨干护士届满考核，理论成绩平均91.5分，急救技能床边抽考，平均成绩99.5分，且对危重患者评估及抢救能力有了明显提高。
2.2满意度评价科室、患者对骨干护士评价满意。骨干护士轮转结束，护理部安排骨干座谈，现场征询各科室护士长、带教老师代表共50人意见，对骨干护士在科室表现100%满意。床边调查当月住院患者，对骨干护士服务都非常满意。团队协作组成员对骨干护士给予肯定，能相互学习，团结协作。
2.3个人自我评价通过参加轮转，骨干护士的评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性能力较前有提升。并将其他专科先进的护理措施引进自己科室，促进了本科室护理质量的提升。
3讨论
3.1骨干护士核心能力培养的重要性骨干护士通过重点科室7个月的轮转，增强了各专科护理基础知识和急救技能。轮转护士虽为科室的护理骨干，但受科室专业的局限，又缺少危重症患者理论知识的系统化学习和实践，护理危重患者经验不足，技术不熟练，书本学习理论知识目标不明确。通过急诊、ICU等科室轮转，学习观察危重患者病情变化、急救配合、气道管理、安全评估、急救设备的熟练使用及危重患者的组织管理，提高了危重患者的护理救治能力。护理是一门实践性很强的学科，骨干护士运用自己已有的经验，判断病情，科室带教老师指导，制定护理计划，落实责任制整体护理。训练有素的医护人员是重危患者抢救成功的基础，对他们进行必要的再培训、拓宽其知识面十分必要[3]。参加重点科室轮转，拓展了知识面，提高了急救知识和理论技能实践能力。通过考核，骨干护士专科理论、技能成绩较前明显提升，急救技能床边抽考时，对危重患者健康评估及抢救能力较前有了提高。
3.2骨干护士院内科室轮转培训的效果骨干护士院内科室轮转，促进了科室间的交流和学习。骨干护士进科后，带教1周，在责任组长的带领下，单独轮班，分管患者。院内各科专业不同，护理管理措施、方法均有可借鉴之处，相互学习，取长补短，互相促进。骨干护士在轮转期间，积极参与科室管理，对科室护理现状提出了多项合理化建议。轮转结束后护士长组织骨干护士在科内交流学习经验，普及其他科室的管理优点，促进科室团队学习氛围。骨干护士代表科室，作为优秀人选参加院内轮转，学习热情高，荣誉感强烈，并有5年以上的护理经验，院内轮转，周围环境人员相对熟悉，适应快。进入科室轮转，担任责任护士，与责任组长共同分管患者，尤其在ICU、急诊轮转后，能将已有知识、技巧、判断力和个人特质进行整合，为危重患者实施优质护理。骨干护士利用各科室在护理方面的不同点，培养综合分析、判断和处理能力，使其成为一专多能的实用型护理人才。
关键词 舒适护理；神经内科；患者
1 前言
舒适护理最初起源于20世纪80年代，主要用于临终患者，目前在手术室等外科应用较多。近年来随着现代护理学科的发展，人们需要健康的生活，护理工作不再是简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。在“以病人为中心”的整体护理开展之际，舒适护理模式理论的提出，不仅提高了护理服务质量，而且丰富了整体护理的内涵。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，舒适护理的目标，是使患者在心理和生理，以及社会观念上，达到身心愉悦的状态，或缩短不愉快的时间，降低不愉快的程度。神经内科面对的患者，大多数是老年人，或者肢体偏瘫，或者失语。为了促进神经内科患者的尽快康复，降低神经内科疾病的复发率，减少并发症，提高患者的生存质量，要求神经内科的护理要向舒适护理的方向发展。
2 舒适护理在神经内科护理中的运用
2.1身体及舒适
对卧床患者，应评估其卧位是否处于放松状态并且有利于疾病的康复、各肢体是否处于功能位置。一旦发现患者存在不舒适的诱因，应及时采取相应的护理措施去除这些诱因。主要护理措施有：①患侧卧位：健侧在上，患侧在下，上肢前伸，上臂前伸，肩部向前，避免肩关节受压和后缩，肘关节伸展手指张开，自然屈髋屈膝，健腿放在患腿前面，两腿间放软枕，这种可使患髋伸直。患侧卧位是最重要的，有利于缓解痉挛。②健侧卧位：患侧在上，健侧在下，可将一枕头平放在胸前，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，使患者肩部前伸，肘关节伸展或微屈，手指伸直，注意勿屈指垂腕，患侧腿下放一软枕，膝自然屈曲、踝尽量背屈，使髋部处于内旋屈曲位，头下可不放枕头或低枕为宜。此法可使躯干向健侧伸展抑制紧张性颈反射。③仰卧位：患者仰卧、头部抬高并偏向患侧。将肩胛置于外展上旋位，下垫一小枕。肘腕伸直，肩关节置于外旋位，腋下垫一大枕防止上肢内收。手心向上、手掌打开或将一半球状物握于手心内防止手指屈曲。胭窝后上方可放一小枕可使膝关节微屈，并避免小腿受压足屈加重。患者仰卧时由于受紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动较强，可加重痉挛，所以要尽量缩短仰卧位的时间。
2.2疼痛舒适
护士应具有高度的同情心和责任感，各种护理集中进行，操作动作轻柔，技术过硬，注射时应尽量分散患者注意力，进行无痛注射，也可采用静脉留置针，减少重复穿刺带来的恐惧感。例如对脑出血头痛患者应及时评估其疼痛的程度和性质，采取必要的止血措施来缓解疼痛，以保证患者的生活质量。
2.3饮食调节
长期卧床患者易发生便秘，嘱其减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，忌吃肥肉、动物油及动物内脏，多吃富含膳食纤维食物（粗粮、蔬菜、水果等），尽量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕点等，宜进食优质蛋白（乳、蛋类、瘦肉、鸡、鱼、大豆等），适当补充维生素和微量元素。盐摄入控制每日4g左右，定时定量、少量多餐为原则，忌烟酒，饮食总体原则是低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、高维生素。吞咽困难者进食后保持坐立位30～60min，防止食物反流，食物以软饭、半流或糊状为主。
2.4心理需要
护士应了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确处理疾病所致的生活压力。神经内科患者多数肢体瘫痪、语言功能障碍，患者生活不能自理，人际关系障碍，表现焦虑、恐惧、失望、自卑等。护士应注意采取有效的沟通方法与患者或家属进行沟通，及时做好心理安慰，使患者内心的压抑能得以宣泄，使情绪能得到有效的调整，调整好患者的心态，最大程度地为患者解除心理痛苦和焦虑。例如当患者面临恐惧情境时，对患者要和蔼可亲、沉着稳定，一举一动都要给患者以安全的暗示和保证，通过指导患者学习身心放松、深呼吸等方法缓解其恐惧心理。
2.5安全护理
医院医生进修个人总结
20xx年，在院党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，科室领导班子率领全科医护人员，紧紧围绕加快科室发展为中心，以科学发展观为统领，巩固和加快麻醉科临床重点专科建设与管理，在不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质方面又迈上一个新台阶。真抓实干，完成和超额完成了我科20xx年的各项发展目标和工作任务，取得了令人可喜的成绩。现汇报如下：
一、思想政治及医德医风方面
1.全科医护人员响应院党委号召，积极参与院党委组织的各项政治、学习活动，从思想、政治上与院党委保持一致。继续深入学习各种相关的法律、法规，如差错事故防范制度、执业医师法、传染病防治法、医疗事故防范预案和处理条例等等，每月一次，并作好学习记录和登记。
2.坚持医德规范加强医德医风建设，医德医风涉及医院内涵建设和可持续发展的内在动力。要求所有医护人员对照学习，共同提高。切实改进工作作风，不断提高工作效率和服务质量，建设服务型、责任型、效能型、廉洁型科室。本着实事求是、真抓实干的工作态度，及时自查自纠，认真抓好民主评议医德医风建设。全体人员自觉接受社会监督，树立了微笑服务，廉洁行医的服务理念，设身处地为病人着想，做到凡事都换位思考“假如我是病人”，坚持做好关心每一位病人、做好每一项工作，加强与病人的沟通，加强与手术医生的沟通，满意地协助手术医生完成各台手术。
二、医疗质量与患者安全
1.根据医院的安排和要求，认真部署和落实，提高医疗质量，保障医疗安全，保证医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。
2.完善医疗质量控制体系，强化医疗服务质量管理，建立医疗质量持续改进机制。麻醉科手术室是高风险的临床科室，一切工作以质量为核心，为了把医疗护理质量真正摆上科室管理的核心地位，我们强化了各质量管理者的责任。各医护小组将质量管理组织的作用进一步发挥，形成人人参与、各尽其责、层层把关的质量安全氛围。
3.落实各项核心制度，加强手术和麻醉医疗安全管理。实行患者病情评估制度，加强围手术期质量管理，严格执行各种诊疗工作常规，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
4.加强病历管理，提高病历书写质量。继续强化医疗、护理病历书写质量与管理，由质控员每月根据制定的规程和标准统计数据，经科室负责人审查，发现问题，并提出整改措施，付诸实施。
5.建立麻醉操作主治医师负责制，规范麻醉工作程序。加强对麻醉术中和术后患者的监护，实施规范的麻醉复苏全程观察，及时处理麻醉意外，20xx年我科医疗事故发生率继续为零。
6.贯彻落实《医院感染管理办法》和相关技术规范，有效预防和控制医院感染。每间手术室每周一次采样送检监测，患者院感发生率为零。7.我科科室质控小组认真负责，每月检查卫生医疗安全隐患，对存在的问题提出整改意见，并记录在册。
三、医疗业务及医学继续教育完成情况
截止20xx年12月底，我科完成门诊静脉麻醉数为？例，基本持平上一年度情况；住院部麻醉总例数？例（其中颈丛麻醉？例、臂丛麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，约增长？%；参与病房急救？人次。PACU收治？病人；重症医学治疗科（ICU）收治危重病人25例，并成功抢救治疗一例濒临死亡的重症有机磷农药中毒、呼吸衰竭患者；疼痛门诊诊疗约？例病人；今年我科开展了可视化插管技术等新项目，减少了插管并发症，提高了插管成功率。
今年麻醉科室全体工作人员全部完成继续教育任务，合格率100%，并派出1名同志外出进修学习，为麻醉科室引进新技术，新理念。
四、20xx年工作中存在的困难：
1、现代麻醉技术建设有待进一步发展，特别是可视化麻醉、精确靶控麻醉、疼痛诊疗方面，有待引进专业设备和药物，为其向纵深发展和拓展业务范围提供必要的保障。
2、随着疼痛门诊的开诊，重症医学治疗科（ICU）收治危重病人，我科室执业人员数量明显不能满足工作计划的顺利开展，我科室工作人员经常超负荷工作。
医院医生进修个人总结
光阴似箭，岁月如梭，不知不觉中三个月的进修已经结束，在那里留下了我们很多的美好回忆，在三个月中我们有对新环境的彷徨，有对家人、同事的思念，更有对新技术，新理念的追求，积水潭医院有先进的理念，经验丰富的老师和知心朋友，在积水潭我们经历了炎热的夏天、收获的秋天，此时我们带着丰收的喜悦回到了医院、回到了家。积水潭医院的医院文化、科室文化，医院的点点滴滴融化成我们的所见、所感、所想：
一、收获知识，转变理念
北京积水潭医院是北京大学第四临床医学院。作为一所教学临床医院，各临床科室设备齐全、实力雄厚，骨科、烧伤科、内科、外科、妇产科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤性病科、中医内科、中医正骨科、针灸科、理疗康复科等科室均具有很强的医疗技术力量。骨科、烧伤医学技术达到世界及国内领先水平，享有全国骨科第一的美誉，院内环境优美，绿树成荫，碧绿的湖水，幽静的假山，洋溢着皇家园林的神秘气息，现代与古典相结合，浓厚的古典气息，赋予医院一种历史沉淀的厚重感，我在进修期间选择了创伤骨科、手足外科、小儿骨科进修学习，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛围，不同的专业特色，给我留下了深刻的印象，高精尖的技术水平、先进的仪器设备、人性化的病房管理、严谨规范的培训教学，实用化的疼痛管理，多样化的护理用具，使我们开阔了视野。
积水潭医院有着浓厚的文化底蕴，“精诚、精益、精心”的院训激励、熏陶着一代又一代的积医人和求学者，他们对工作认真负责，责任心强，对我们严谨、谦虚、低调，在他们身上看到了大家风范。在积水潭进修期间我们有幸参加了《北京积水潭医院第x届骨科疼痛管理培训班》、《北京积水潭医院首届护理用具培训班》、《第x届亚洲骨科护理论坛》、《北京骨科年会》和《全国骨科年会》，与知名专家、学者近距离的学习交流，让我们长了见识，开阔了眼界，收获了知识，转变了理念，这会成为我们的毕生财富。
二、培训教学规范合理
1、入科前我们分别接受来自教育处、护理部的岗前培训，培训内容涵盖安全、消防、组织纪律，并留有相关联系电话，身处异地的我们对自身安全有了保障。老师们带领我们参观院区，熟悉医院环境，了解医院文化，为之后的生活、学习打下基础。
2、入科后有专人带教，首先对学习人员进行评估，根据个人意向有针对性的带教，随后带教老师对病房环境，病种特点，工作流程，规章制度通过PPT讲课和病房环境相结合的形式为我们作详细的介绍。
3、进修期间，院内、科内都会有培训讲课，每个进修者在将要进修出科时，都要通过制作PPT课件向科护士长、护士长、带教老师、进修人员、实习人员、专科护士汇报科室所学，另有部分科室采用理论考试形式，考核内容为平时PPT培训内容。规范的培训教学大大提高了进修者的自觉性和主动性。
三、人性化的病房管理
1、人员：营养师、药剂师、矫形器械师、康复师等多学科团队的协作，护工、电梯工、配膳员、保洁员等各工种的相互配合，大大增强了医护团队的力量。我们初次进入科室并没有陌生感，老师们非常具有亲和力，科室会不定时采取各式各样的减压方法，为在科室工作的人员营造开心快乐的工作氛围。
2、环境：病房内干净、宽敞、明亮为无陪护病房，这样病人会有好的休息环境，医护人员的各项操作会更加专注，各式各样的宣传栏、温馨提示牌、宣传册、宣传页等定点放置，加强对宣传、宣教的重视，使医、护、患沟通起来更加顺畅。
3、护理用具：各式各样的护理用具如：翻身宜、过床宜、冰桶机、CPM机的使用，各种上肢托、彩色支具、拐杖、烤灯等的使用上有很多我们可以借鉴的经验。
4、疼痛管理：开展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原则，逐条展开：
（1）重视健康宣教，转变理念，制作宣传手册、图片，宣传栏，加强疼痛相关知识的学习和培训；
（2）学会正确评估，选择止痛药物，正确用药，掌握不良反应及配伍禁忌；
（3）实施超前镇痛：改变痛了才吃止痛药的理念，提前用药提高疼痛阈值降低疼痛的敏感性；
（4）注重个性化镇痛：镇痛方法因人而异，最终目标是使用最小的剂量达到最佳的止痛效果；
（5）提倡多模式镇痛：将作用机制不同的药物组合在一起，发挥药物的协同和相加作用。降低单一用药的不良反应。疼痛管理是团队的工作，需要医生、护士、患者、麻醉师、药剂师的全力配合，以此来提高团队的凝聚力，向心力，增加患者满意度，必将会为医院的发展增添力量。
四、注重科研、论文、专利、学术交流
1、护士参与晨会交班前的阅片讨论，场面激烈，精彩纷呈，参与床头交接班的查体教学，言传身教，抛砖引玉，尤其是每周一次的病例讨论真可谓是专家云集，热闹非凡，真正能享受到知识、视觉盛宴，在人员配备合理，团队建设完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加强了护理人员对专业知识的掌握，转变理念领会治病与治人的内涵，注重沟通交流。
2、每年每个科室都有写文章发表专利、论文的任务，奖罚分明，如护士逐层晋级时必须有文章，只有完成任务才能晋小级，并于绩效挂钩，大大提高了她们的积极性，也是挖掘人才，激发潜力的一项举措，营造了一种比、赶、超的学习氛围。科内配有科室经理，主要负责科室病历质控、绩效考核、主任日程安排、文章发表等方面的工作，学习西方理念把中西方的文化给予有机结合。
“工欲善其事，必先利其器”，通过这次学习，我们在发现自己存在不足的同时，也向他们展现了我们的优势，我们虽是二甲医院，但我们的知识，我们医院的管理理念、管理模式并不落后，当我们自信满满，对答如流时，当我们赢得她们的称赞时，当我们能流利回答出他们提出的问题时，当我们有过硬的穿刺技术，一针见血时，当我们出色完成PPT汇报和理论考试，得到他们交口称赞时，我们想到的是我们医院严格的考试、考核制度。可能只有在那时我们才会领略到领导的良苦用心，才庆幸幸亏有曾经的那些考试，才为我们的现在奠定了基础。我院骨科作为临沂市重点专科，发展速度有目共睹，各亚专业齐头并进，争相发展，我们有我们的骨科文化，管理特色，我们也有特有的骨科服务理念和服务宗旨，我们的优质护理，我们的病房管理，我们护理的分层级管理，我们的人员配备（应急护士、机动护士库的建立）我们的各大天使分队（爱心天使队、巾帼美容队等），我们的礼仪小教员，我们的品管圈等等，都是我院护理的亮点，作为我院护理中的一员，外出学习交流我们很骄傲，很自豪。
求知的路就像隐藏在山石中的小路，需要去探索、去发现。而积水潭正是领路者，通过学习我们明确了前行的方向，明确了努力的目标，我们希望追随着他们的脚步，站得更高，走得更远。
医院医生进修个人总结
通过加强村卫生室人员合理用药培训，进一步规范村卫生室工作人员合理用药意识和能力，保障农民群众用药安全，促进农村卫生事业健康发展。结合我镇实际，培训工作全部结束，现将培训情况总结如下：
一、培训总体情况
（一）时间安排：总体时间安排：共10天，计48学时，包括理论与实践培训。总论培训8学时，其中合理用药培训4学时，《行为规范》培训4学时；内科培训16学时；儿科培训8学时；妇科培训4学时；外科4学时。
（二）人员安排：我院决定给全镇各村卫生室的乡村医生进行培训、考核等工作等活动来提高我镇村医生的医疗质量。
（三）课程安排：
xx月14日培训总论
xx月16日培训行为规范、合理用药
xx月18日内科培训
xx月20日内科培训
xx月22日儿科培训
xx月24日妇产科、外科培训
（四）师资安排：任课教师由我院的医生或业务骨干担任，具有医师资格，学历均在大专以上。
（五）组织安排：每部分培训，院领导都高度重视，指定专人管理培训班，强调学习的重要性，召开总结学习成绩，鼓励学员们不断学习，为我镇广大的人民群众服好务。虽然时间紧，任务重，但学员们都深刻认识到此次的学习机会来之不易，刻苦学习学员均通过了各个科目的测试，掌握了一些基础理论和基本知识，达到了预期目的。
购物车(0)