时间：2023-10-08 15:44:10
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关键词：丽江 高尔夫旅游 优势
一、高尔夫旅游
1896年，中国上海高尔夫球俱乐部的成立标志着这项已有几百年历史的运动进入了中国。1984年，广东中山温泉高尔夫俱乐部的诞生标志着中国现代高尔夫运动的开始。目前，高尔夫旅游已风靡全球，作为高尔夫运动与特色旅游的结合，它是一种新兴的旅游文化概念。高尔夫旅游（Golf Tourism）是高尔夫运动和旅游活动这两种资源的有机整和，它属于高端运动旅游形态，即高尔夫球运动的爱好者离开自己所居住的城市（国家），前往异地（异国）的高尔夫球场打球、参会、交友以及从事相关的旅游活动等。国际旅游组织早已把高尔夫旅游界定为专项旅游产品，高尔夫旅游也属于健康旅游，健康旅游是一个综合性的概念。
二、丽江发展高尔夫旅游的优势分析
2002年7月18日丽江玉龙雪山国际高尔夫俱乐部正式营业，为丽江高尔夫旅游拉开了序幕。如今，丽江有2个已开业的高尔夫球会，2个18洞标准高尔夫球场：丽江玉龙雪山高尔夫俱乐部和丽江古城湖畔国际高尔夫俱乐部。丽江坐拥三项世界遗产桂冠，气候条件、自然资源和旅游资源得天独厚，为丽江发展高尔夫旅游奠定了坚实的基础。
1、气候条件与旅游资源优势分析
（1）旅游资源和景观优势
丽江的自然旅游资源及人文旅游资源十分丰富，有两个国家5A级景区丽江古城和玉龙雪山，22个旅游景点（区）泸沽湖、玉水寨、虎跳峡等，旅游资源丰富多样为高尔夫球场提供了独特的景观。丽江高尔夫球场不仅具备湖景和森林为主的美式球场风格，还具备山地球场、牧场球场、高原雪景球场等风格，不仅场景变化大，难度高，而且与森林、山地、雪景和谐一体，独具魅力。
（2）空气质量和气候优势
丽江的空气质量指数均在50以下，一级，能见度高，有利于提高球员的精准性。另外，就全国而言，一年四季都适合打球的球场主要分布在云南和海南，但海南省夏季气候比较炎热，云南气候宜人，丽江四季如春，丽江球场在春夏季节更具竞争力。
2、球场场地优势
丽江现有2个18洞标准高尔夫球场：丽江玉龙雪山高尔夫俱乐部和丽江古城湖畔国际高尔夫俱乐部，丽江玉龙雪山国际高尔夫俱乐部位于丽江市玉龙雪山东麓甘海子，丽江古城湖畔国际高尔夫俱乐部位于丽江文笔峰山脚下，球场东邻玉龙新县城，南枕文笔山景区，北眺玉龙雪山和丽江古城，西依古朴的纳西村落，中间环绕碧玉般的文笔海，为典型的背山面水格局，两个球场各具特色。
（1）丽江玉龙雪山国际高尔夫俱乐部
丽江玉龙雪山国际高尔夫俱乐部距丽江古城约18公里，整个高尔夫占地面积约2000亩，其中球场占地面积约1370亩，由著名球场设计师霍沃斯精心设计，球场地处3100米海拔的高原上，建设有18洞标准杆72杆高尔夫球场，球道长8548码，球场于2002年7月18日开始营业，是丽江首家高尔夫球场，也是亚洲唯一的雪山球场和世界上球道最长的球场。球道采用早熟禾草种，球洞区使用Penn A_1草，整个球场上下坡幅度较大，球道设置布局精巧，前9洞与后9洞依自然山水地貌不同而风格迥异，布局精巧雅致，挑战性比较高，整个球道以“S”型伸展开去，球道左右凹形处各有一个人工湖。球场的沙池较大，在整个球场内都可以看到海拔5596米的玉龙雪山，球场海拔比较高，8548米的距离尽显亚洲唯一雪山高尔夫球场的独特神韵。
（2）丽江古城湖畔国际高尔夫俱乐部
丽江古城湖畔国际高尔夫俱乐部距丽江古城约8公里，设计师为全球著名的美国设计师乔・奥布林格倾力打造，规划设计公司为美国尼克劳斯公司，建筑规划公司为尊皇国际高尔夫。整个球场占地面积约为1200亩，建有18洞标准杆72杆，是按照PGA标准建造的国际休闲度假型球场，球道全长7661码，于2005年10月开始试营业。球道平面起伏大、沙坑及果岭连绵起伏，立体感强，巧妙的利用山湖来体现自然景色。整个球场沿2600余亩的天然高原湿地而建，其中有4个山景球道，10个湖畔球道，共有76个沙坑，球道采用早熟禾草种，球洞区采用剪股颖草种。前9洞充分利用文笔山与湖面接壤的山坡丘陵地势，形成山地球道风格，后9洞利用向外延伸广阔的湖边滩涂建造水景球场的特色。
3、广博的客源形成了巨大的潜力市场
拥有十三亿人口的中国高尔夫产业的市场空间和发展潜力是巨大的，目前，中国参与高尔夫球运动的人数估计达140万，且每年以10%的速度递增，在广州、深圳、上海、北京等发达地区，增长率更高达25%左右。此外，还有大量韩国、日本等国家和港、澳、台地区的高尔夫旅游者来内地打球，这将形成一个巨大的市场，将为丽江高尔夫旅游市场提供潜在的客源。此外，据国家统计局公布《2012年国民经济和社会发展统计公报》显示，2012年中国国内生产总值（GDP）为519322亿元，年末全国大陆总人口为135404万人，据此，2012年中国人均GDP为38354元，截止2012年末，人民币兑美元汇率中间价为6.2855，这就意味着2012年我国人均GDP达到了6100美元。随着经济发展，人民生活水平提高，高尔夫运动的大众化和平民化，潜在的客源市场势必成为丽江高尔夫旅游市场的主力军。
参考文献：
【关键词】现代模式护理；小儿高热惊厥；应用 文章编号：1004-7484（2013）-12-7243-01
本文就我院收治的小儿高热惊厥患者，给予现代模式护理，并取得良好效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2011年4月至2013年4月我院收治的85例小儿高热惊厥患者，分为研究组（n=40）和对照组（n=45）。研究组40例患者中，男性21例，女性19例，患者年龄在6个月至7岁，平均（3.11±1.36）岁；体温：38℃至40℃有28例，40℃以上有12例；首次惊厥有25例，复发惊厥有15例。对照组45例患者中，男性25例，女性20例，患者年龄在5个月至6岁，平均（3.03±1.31）岁；体温：38℃至40℃有32例，40℃以上有13例；首次惊厥有28例，复发惊厥有17例。两组患者在性别、年龄及病史等方面，无显著性差异，不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法对照组患者行常规护理模式，护理内容主要包括应急处理、呼吸道保持通畅、体温观察、药物指导及病情观察等。而观察组患者行现代模式护理，护理过程如下。
1.2.1病情观察对患者临床症状及生命体征进行严密监测，主要包括患者呼吸、血压、体温、心率、瞳孔及意识状态等进行严密观察和记录，并做好相应的急救护理措施。当患者生命体征出现异常情况下，需及时告知主治医师，并严格按照医嘱进行相应急救工作。
1.2.2心理护理当患儿出现惊厥现象时，很多患儿家属容易产生紧张、焦虑、不安、恐惧等心理情绪，导致患儿家属在临床配合治疗中的作用未能得到发挥。这时，护理人员必须掌握患儿家属心理状态，对惊厥患儿及其家属进行心理疏导，以消除患儿及时家属内心顾虑，积极配合护理人员治疗护理工作。
1.2.3高热护理高热护理干预措施主要包括物理降温、药物降温、皮肤护理、口腔护理等。在物理降温或药物降温中，需对患儿降温情况进行密切观察，主要包括呼吸、意识、面色、体温等，并做好急救准备[1]。在患儿退热时，出汗量较大，护理人员应定期擦干汗液，更换衣被，避免患儿着凉。在高热状态下，患儿容易唾液分泌将有所减少，口舌较为干燥，容易引发齿龈炎或舌炎，因此应定期清洁口腔。
1.2.4惊厥护理若惊厥时间较长，容易出现缺氧性脑损伤。所以，当患儿出现惊厥时，需及时采取急救措施，使患儿能够在短时间范围内减少或停止抽搐，同时采用针次或按压患儿人中穴和合谷穴，并采取强刺激干预措施[2]。但是注意不可在短时间范围内多次使用镇静药物，抽搐时必须做好相应的安全护理措施，以避免患儿出现坠床意外。
1.2.5健康教育护理人员应该主动向患儿介绍和节将高热惊厥疾病相关知识，以提高家属对疾病知识的认知程度，并指导患儿家属掌握准确的惊厥急救方法，叮嘱患儿及其家属需加强身体锻炼，使患者体质得到增强。
1.3统计学方法全部数据用统计软件SPSS17.0进行处理，计数资料则用均值标准差（χ±s）来表示，组间对比资料用t来检验，若P
2结果
研究组平均住院时间（5.1±1.8）h，对照组平均住院时间为（7.6±2.5）h，研究组组住院时间较对照组短；观察组惊厥复发率为3/40（7.5%），研究组惊厥复发率为8/45（17.8%）；研究组护理满意度为39/40（97.5%），对照组护理满意度为36/45（80%），两组对比，差异存在统计学意义（P
3讨论
高热惊厥属于常规儿科急性病症之一，常见于婴幼期人群，主要是患儿神经纤维髓鞘未发育完善时，在各种刺激应激反应下，大脑呈现出非常兴奋状态，使得大量神经细胞异常放电，骨骼肌群收缩，并发意识障碍，对脑细胞造成严重损害.目前，临床上未存在有效的根治方法，主要以对症治疗和护理干预为主，能够降低惊厥复发率，并具有良好的预后效果。
本研究对我院收治的小儿高热惊厥患者，给予现代模式护理干预措施，主要包括病情观察、心理护理、高热护理、惊厥护理及健康教育，取得了显著性的效果。严密观察患者病情，能够及时掌握患者病情，保证在发作第一时间进行急救和处理；给予心理疏导，能够消除患儿及其家属内心咕噜，积极配合临床治疗工作；采取有效的高热护理措施，避免由于高热引发再次惊厥；给予惊厥护理，有效防止缺氧性脑损伤症状的产生；进行健康教育，提高患儿家属疾病知识知晓率，提高疾病预后效果。
总之，给予小儿高热惊厥患者现代模式护理，能够缩短患者住院时间，降低疾病复发率，提高护理满意度。
参考文献
关键词：新生儿；高胆红素血症；护理措施
新生儿高胆红素血症是一种常见的多发性疾病，在新生儿疾病中患病率高，近年来患患者数还在不断增加。病情比较严重的还会造成胆红素脑病，甚至出现永久性神经系统后遗症，或者威胁到患儿的生命，给家庭带来很大的影响。本研究在此对此疾病的发病原因、发病机制以及护理措施进行探讨。
1 资料和方法
1.1一般资料 从本院抽取新生儿高胆红素血症患儿48例，对他们的临床资料进行回顾性分析，其中男28例，女20例，他们胎龄>37w，体重>2500g，其中有33例行剖腹产术，其余15例为自然分娩，血清总胆红素值在223.2～475.5μmol/L，黄疸出现时间在出生后2.5～7.5，平均时间为（4.3±1.2）d。所有患儿通过临床症状、临床体征和实验室检查，都和《现代儿科护理手册》里关于新生儿高胆红素血症的诊断标准互相符合[1]。
1.2方法
1.2.1治疗方法 患儿入院时或者出现黄疸当天对其测定胆红素，并对肝功能、血常规、二氧化碳结合力以及溶血全套进行常规检查，并培养脐分泌物，对脑干听觉诱发电位、肝胆彩超和胸片检查结果进行记录。对于明显感染患儿进行血培养，对其实施抗感染治疗。若是母乳性黄疸要立即停止母乳哺乳，再按照患儿不同的病情，对引发高胆红素血症的有关因素进行分析，采取有效护理措施。
1.2.2护理措施分析 护理人员要向产妇讲解母乳喂养的好处、方法等有关知识，让产妇对母乳喂养有充分的认识。如产妇伤口比较疼痛，指导产妇保持比较舒适的，便于哺乳。尽量对新生儿高胆红素血症进行纯母乳喂养，喂养次数>8次/d，如母乳喂养不充足，要给予奶粉加白糖补充喂养，从开始住院第1d，在2次喂奶间隔时间内抚触新生儿，并增加对腹部按摩的次数，按摩时间20min/次，至少按摩2次/d。到了第2d，喂奶后1h进行游泳训练，训练2次/d，15min/次。若新生儿反复呕吐，可以使用1%碳酸氢钠溶液洗胃，将胃里面残余的羊水进行清除，这样有利于哺乳，还不会造成酸中毒而让黄疸更加严重[2]。出生1d后如果新生儿还没有排出胎粪，可以使用温盐水进行灌肠，并对其按摩腹部。每隔1h就要对新生儿的排便情况进行观察，勤换尿片。记录新生儿排便次数、胎粪量、胎粪颜色等，并注意观察新生儿躯干、手心、脚心以及四肢的黄染情况，记录出现的时间和所发生的临床症状。并每隔2、3h提醒产妇喂乳，将喂乳时间记录下来，如母亲乳汁分泌不足，将具体情况如实反映给产科医生。临床有关研究证明，新生儿在正常生理性黄疸阶段，延迟排出胎粪时间和胎便变黄时间、乳汁摄入不足、减少哺乳次数等因素都会影响到新生儿胆红素代谢，造成新生儿血清胆红素的不正常。因此，在新生儿出生后的数天内，要增加新生儿吸吮次数，有利于促进新生儿排出胎便，这样可以有效降低新生儿黄疸指数，对新生儿高胆红素血症的预防具有重要意义。
1.3统计学分析 采用SPSS 19.0对数据进行处理分析，数据结果用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，具有统计学意义（P
2 结果
通过对本组患儿的临床症状、临床体征和实验室检查，5d内摄入奶粉混合白糖水为650～1150ml，患儿的大小便颜色和质量有了很大的改善。并通过实验室指标检查，24h血清总胆红素值有32例患儿在10.5mg/dL以下，有15例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，另外1例血清总胆红素值在13.0mg/dL以上；72h有42例患儿血清总胆红素值在10.5mg/dL以下，有6例患儿血清总胆红素值在10.5～13.0mg/dL，没有患儿的血清总胆红素值在13.0mg/dL以上。
3 讨论
临床上正常新生儿通常是于出生后11h左右排胎便，而在出生后3d左右排便黄，如新生儿延长了胎便排出时间和胎便变黄时间，就很容易造成胆红素肛肠循环负荷增加，加强了胆红素重吸收。对正常新生儿，由于频繁吸吮有利于分泌乳汁，增加新生儿的母乳摄入量，因此每天哺乳次数要保持在10次左右，随着哺乳次数的增加，让肠内物的停留时间缩短，对胎便的顺利排出起到促进作用，同时胆红素的排出量不断增加，也减少小肠再次吸收胆红素，促进乳汁分泌。
对新生儿进行抚触，可以通过皮肤感受器往中枢神经系统传送，让新生儿生理产生良好的变化和反射，从而也增加了胃肠激素、胰岛素分泌、肠蠕动和排便，对患儿的消化系统和吸收功能具有改善作用。而且还能增进母婴之间的感情，增强母亲的喂哺信心，促进乳汁分泌，也增加了婴儿排便次数[3]。如新生儿反复出现呕吐情况，不能正常哺乳，可以进行洗胃，因为洗胃可以将胃部幽门处的羊水尽快清除，让胃液下行畅通，减少呕吐次数，对患儿的喂养和消化起到很大的帮助，也可以减少或者避免发生酸中毒的机率，达到降低新生儿黄疸指数的目的。让新生儿在特定的水温和水质下进行游泳，从新生儿高胆红素血症治疗和护理方面来讲，具有很大的好处，大量合适温度的水波、水压力对新生儿皮肤和外周血管的拍击，产生安抚的效果。
综上所述，新生儿高胆红素血症是比较常见的一种疾病，在对其进行常规和护理的同时，加强保健和防治，采取新生儿抚触、游泳、洗胃等护理措施，可以降低新生儿黄疸指数，有效预防新生儿高胆红素血症，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]雷春莲，现代儿科护理手册[M].北京：北京医科大学出版社，2001：199.
关键词：稳心颗粒；高血压心脏病；美托洛尔
中图分类号：R541.3 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0113-02
目前，在我国老年人中最常发生的疾病是高血压，该疾病患者容易产生头晕、胸闷、心悸等主要临床表现。因老年患者中有多数会出现心律失常现象，而该现象与化学性刺激、药物中毒，都有可能导致室性早搏产生，因血流动力学的改变，让患者的生命安全受到严重影响[1]。在治疗该疾病上，临床医师多是给予抗心律药物，但是有些药物使用过多会对患者的身体健康造成危害。因此，本文为探究稳心颗粒与美托洛尔的联合使用治疗高血压心脏病室性早搏的应用价值作研究分析，详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2015年7月～2016年7月在我院接受治疗的高血压心脏病室性早搏患者82例作为观察对象，按随机原则将其分为对照组（41例）和观察组（41例）。所有患者均确诊患有高血压心脏病室性早搏，且其与家属均已签署就医协议书。对照组年龄为60～72岁，平均年龄（45.64±2.67）岁，男24例，女17例，其中高血压病程为2～8年，平均病程（4.68±1.59）年。观察组年龄为61～73岁，平均年龄（45.68±2.49）岁，男23例，女18例，其中高血压病程为3～9年，平均病程（5.54±1.38）年。两组一般资料比较，差异无统学意义（P>0.05）。
1.2方法
所有患者均接受常规降压治疗，对照组使用美托洛尔（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H31021417）对患者进行治疗，25 mg/次，2 次/d。观察组在对照组的基础上加入稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）对患者进行治疗，1 袋/次，3 次/d，开水冲服，持续治疗5 w。
1.3疗效判定标准
采用高血压心脏病室性早搏恢复评测表对患者治疗后的血液流变学变化情况仅进行调查，将其分为显效、有效、无效三个级别。患者经治疗后，心悸、气短等症状均已消失为显效；患者经治疗后，心悸、气短等症状有所好转为有效；患者经治疗后，心悸、气短等症状均未消失并且有加重现象为无效。总有效率=（显效×例数）+（显效×有效）。
1.4统计学处理
对本次数据分析处理使用SPSS20.0统计学软件进行，以百分比表示计数资料，（x±s）表示计量资料，采用χ2检验计数资料，t检验计量资料，该组数据检查结果若P
2 结果
经过治疗后，两组患者的病情皆有改善，但是相比于对照组患者的总有效率（73.17%），观察组总有效率更有（90.24%），两组比较，对照组低于观察组（P
3 讨论
高血压心脏病室性早搏最初发生时并无较为明显的症状，然而由于患者长期存在高血压，导致其心脏负担能力加重，使得心功能及结构受损，从而引发室性早搏[2]。室性早搏是最常见的心律失常之一，是指因心室中的某一波点提前激动，但窦性激动还未到达时所引起的心室除极。若患者病情加重，则可能会使患者昏厥，甚者还会让其心力衰竭，这不仅是对患者的正常生活造成影响，还会危害其生命安全[3]。
美托洛尔能有效治疗高血压、心绞痛、心肌梗死等疾病，是临床治疗上常采用的药物。其属于选择性的β阻滞剂药物，且对于交感神经系统的过度活跃能起到一定的抑制作用，还可使心脏的异位起搏点有效缓解，进而降低心脏传导性。但是，美托洛尔的半衰期较短，因而对疾病的治疗效果并不明显，且若使用大量药物可能会导致患者产生不良反应[4]。稳心颗粒作为中药处方，主张的是从内而外、标本兼治的主题。该药方是由党参、三七、黄精、琥珀、甘松等药物组成，主要用于治疗胸闷胸痛、头晕心烦、气短乏力、心悸不宁等病症，并且还是治疗室性早搏的有效药物。稳心颗粒有活血化瘀、定悸复脉、养阴益气等功用，能对早搏的冲动传导产生阻滞，对血小板聚集进行抑制，改善侧支循环。使患者的心肌缺血症状起到一定的改善作用，心肌耗氧量得到减少，心输出血量、冠脉血流量增加，进而降低患者血液黏度及血压，在很大程度上对治疗高血压心脏病室性早搏有很大作用，并且可以有效预防心源性猝死，使其能发挥最佳的治疗效果。其中党参具有补中益气、健脾益肺之功效，因其含有多种糖类、甾醇、挥发油、酚类、黄芩素葡萄糖甙及微量生物碱等，所以具有免疫系统增强、血管扩张、降压以及改善微循环、增强造血功能等作用，此外，该药物能有效提升化疗放疗所引起的白细胞下降作用；甘松香能抑制L-钙通道和心肌细胞钠通道；三七可延长有效不应期与动作电位时程，以及在传导上起到减慢作用，进而抑制血小板聚集和促进纤维蛋白质溶解有效溶解，使早搏的冲动传导作用得到有效阻断。黄精是以根茎入药的，具有补气润肺、健脾、养阴、益肾功能，是治疗糖尿病的有效药物，常用于治疗脾胃虚弱口干食少、体倦乏力、肺虚燥咳、内热消渴、精血不足等症[5]。以上两种药物联合使用，不仅能起到互补作用，还能使各自药性完全发挥，从而达到标本兼治的作用，中西结合的目的，让患者病情得到有效改善。
本文结果显示，对照组采用美托洛尔对患者进行治疗的总有效率为73.17%，观察组采用美托洛尔联合稳心颗粒对患者进行治疗的总有效率为90.24%，两组经比较，观察组优于对照组（P
综上所述，对高血压心脏病室性早搏采用两种药物结合使用的效果较好，并且能有效改善患者心悸、气短等现象，值得临床上广泛推广及使用。
参考文献：
[1]李颖.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].中国社区医师，2016，32（02）：91.
[2]王健.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的效果观察[J].医学信息，2014，27（12）：355.
[3]麻昌坚.美托洛尔联合稳心颗粒治疗高血压心脏病室性早搏的疗效[J].大家健康，2016，10（15）：163.
【关键词】高危儿；脑干听觉诱发电位
【中图分类号】R318 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4779-01
脑干听觉诱发电位因其检测客观、准确，在新生儿听力筛查和诊断中普遍应用。高危儿是听力损失的高发人群，对高危儿进行ABR测试是早期发现听力及脑干功能异常的有效方法，为了解高危因素对婴儿听觉系统的影响，从2011年-2012年对310例高危儿进行了ABR测试分析。现将结果报告如下：
1 一般资料
1.1 对象 310例高危儿均来自我中心高危儿保健门诊，其中男171例、女139例，月龄1-3月。通过询问病史，把310例婴儿分成两组。一组为含有母孕期或婴儿期感染史；家族遗传病史；出生时早产、窒息史；生后有病理性黄疸等听力高危因素组，共142 例。一组为其它原因或自愿实施剖腹产组，共168 例。
1.2 方法：采用美国GSI脑干听觉诱发电位仪，在屏蔽隔音室内，婴儿睡眠状态下测试。通过耳机给予交替短声（click）刺激，刺激重复率33.1次/秒，分析时间10ms，叠加1024次，极间电阻
1.3统计方法：x检验
3 讨论
3.1 脑干听觉诱发电位是利用声刺激诱发的脑干生物电反应，客观地检查听觉与脑干功能的方法。临床上通过观测各波潜伏期、波间期、波幅和Ⅴ波反应阈来判断脑干功能情况和听阈评估。而高危儿中影响听觉的因素如窒息、病理性黄疸等会造成听觉通路不同程度的损伤，因此ABR检出波形、潜伏期就会受到影响。从本组检测情况看，听力高危因素组出波潜伏期延长、波幅低、Ⅴ波反应阈增高等出波异常率明显高于非听力高危因素组。所以对高危儿尽早进行脑干听觉诱发电位检查，对早期发现脑干功能异常和听力损失是很有必要的。
3.2 高危儿是指母孕期、出生时及生后存在高危因素的新生儿。剖腹产作为一种分娩手术，使胎儿不经正常产道娩出，会给孕妇及新生儿造成一些影响，因此剖腹产儿被列为高危儿。通过对168 例非听力高危因素组的脑干听觉诱发电位检查发现，单纯剖腹产对婴儿的听觉及脑干功能没有明显的损害，与对照组无显著性差异。对一些妊娠后期有胎位不正、宫内乏氧、脐带绕颈等不利于正常分娩的孕妇应适时施行剖腹产手术，以免在自然分娩不利的情况下对胎儿造成进一步的损伤，特别是听觉损伤。
参考文献
[1] 张文祥。等。脑干听觉诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断价值[J]. 中国实用儿科杂志. 1998，4：233
[2] 谢幸 苟文丽 妇产科学 [M]北京：人民卫生出版社. 2013
[3]王慕逖 儿科学[M]北京：人民卫生出版社. 2001：94-96
[4] 黄治物 婴幼儿听力损失的早期诊断评估及干预[J]。听力学及言语疾病杂志. 2013，21：669
【关键词】 小夹板；石膏；手法复位；尺桡骨双骨折；儿童
尺桡骨骨折在临床骨与关节损伤中较为常见，好发于青少年[1]。因尺桡骨主要参与及构成前臂的旋转活动，故在治疗时存在一定复杂性[2]。中段尺桡骨双骨折，多采用手法复位小夹板或石膏托单独外固定，但因各自缺点，骨折复后容易再次移位。我科利用了小夹板和石膏托外固定的各自优点，克服了各自的缺点，根据尺桡骨干双骨折的力学特点，我科自2009年1月1日至2011年12月31日以来，采用手法闭合复位小夹板并石膏托复合外固定的治疗方法成功治疗36例学龄前儿童尺桡骨近中段骨折患者，并取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我科自2009年1月1日至2011年12月31日前来就诊的36例学龄前儿童尺桡骨近中段骨折患者，其中年龄为2～7岁，平均年龄为（4.2±0.6）岁；男22例，女14例；患者左侧骨折17例，右侧骨折19例；其致伤原因为跌伤患儿31例，车祸患儿5例。所有患儿均为闭合性横形或短斜形尺桡骨双骨折，其中同时合并出现颅脑损伤患儿4例，合并出现同侧锁骨骨折患儿1例，所有患儿患肢均无血运及感觉异常现象，患儿自受伤到进行治疗时间为1～6 h之间，平均间隔时间为（2.6±0.9） h。
1.2 治疗方法 按前臂长度准备好小夹板，根据骨折移位或成角情况做好加压垫，将患侧前臂置于中立位（中段骨折）或旋后位（近段骨折），对骨折进行牵引并手法复位，然后用小夹板加垫固定前臂骨折，立即摄片或透视，见骨折复位良好，再用一长石膏托超肘、腕关节固定，石膏托的上方在上臂的上2/3以上，远侧至手的掌指关节处，中段骨折于屈肘位固定，近段骨折于伸直位固定。
1.3 术后处理 术后嘱患者逐渐做握拳活动，并严格交待家属注意事项，出现情况及时就诊，肿胀严重者留院观察，并静脉用药消肿治疗，一般不口服用药。术后第1天及第3天常规复诊，且术后每周复诊并摄片，同时观察小夹板及石膏托的松紧情况，必要时作相应调整，以防其过松骨折再次移位，或过紧并软组织肿胀而产生骨筋膜室综合征。术后3～5周摄片观察骨折愈合情况，若达临床愈合，则拆除外固定，并加强患肢功能锻炼。
2 结果
36例学龄前儿童尺桡骨近中段双骨折患儿经上述方法进行治疗后，所有患者均进行随访时间6～8周，所有病例均达临床愈合，无任何畸形现象出现，所有患者拆除外固定后伤肢活动基本正常，经1～2周功能锻炼后伤肢功能全部正常。平均愈合时间约4周。
3 讨论
尺桡骨双骨折较为多见，约占全身骨折的6%左右，绝大多数位于尺桡骨远端1/3，而近中段双骨折相对较少[3]。学龄前儿童尺桡骨近中段双骨折，多为横断或短斜形闭合性骨折，由于解剖功能关系复杂，骨折后易发生侧方、成角、重叠以及旋转移位，若治疗不当易发生缺血性肌痉挛、骨不连以及前臂旋转功能障碍等并发症，因此对治疗要求较高。其治疗方法很多，如用钢板、弹性髓内针、克氏针内固定等。因儿童骨折愈合快，塑形能力强，故不要求骨折达解剖复位，所以手法闭合复位外固定仍是这类骨折的首选治疗，既可节省费用，又可避免多次手术给患儿带来痛苦和心理上的创伤。
学龄前儿童自控能力差，肢体多有无意识活动，骨折复位后较易移位。若单纯用石膏托外固定，肿胀消退时，因石膏托无弹性，骨折将固定不稳固，故前臂肿胀严重者，早期不宜行复位外固定[4]。患儿伤肢活动后，骨折极易移位，而学龄前儿童骨折愈合快，一周后骨折部位便已粘连并开始生长骨痂，此时骨折移位后将较难调整并复位。若单纯用小夹板外固定，则不能固定患肢肘关节，因骨折处于尺桡骨的近中段，小夹板固定时骨折近段的力臂较短，患肢肘关节活动时小夹板容易松动，同时亦难控制前臂旋转活动，骨折同样较易移位。而用小夹板并石膏托复合外固定，则可结合其各自优点，小夹板有一定弹性，为弹性固定，患儿骨折后肢体肿胀，在肿胀逐渐消退过程中，小夹板不会完全松驰而致骨折明显移位，复诊时稍加调准便可。外加长臂石膏托外固定，可防止学龄前儿童肘、腕活动及前臂旋转活动而致骨折再次移位，弥补小夹板的不足之处[5]。学龄前儿童骨折愈合快，一般3～5周便可拆除外固定进行功能锻炼，故不会导致关节僵硬、功能异常等。
因学龄前儿童表述能力相对差，而尺桡骨近中段骨折又易致骨筋膜室综合征，故骨折手法复位外固定后1～3 d，应严密观察患肢血运及感觉，以便及时作相应处理。本科经验是严格交待家属注意事项，出现异常及时就诊，一般复位后第一天及第三天常规复诊，肿胀严重者留院观察并作相关治疗。
总之，小夹板并石膏托复合外固定治疗学龄前儿童尺桡骨近中段双骨折，经济实用，疗效满意，不失为一种有效的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 贺兵，田元高，熊福生，等. 夹板加石膏托双固定在小儿尺桡骨双骨折中的应用.西南军医，2011，7，13（4）：661-662.
[2] 王奕来. 尺桡骨骨折156例不同治疗方法效果比较.中国乡村医药杂志，2006，13（9）：25-26.
[3] 张金哲，潘少川，黄澄如.实用小儿外科学.杭州：浙江科学技术出版社，2003：1282.
[4] 周波.小儿尺桡骨骨折手法复位小夹板外固定的治疗体会.中国社区医师，2011，13（8）：101-102.
一、认真备课。
不但备学生而且备教材备教法，根据教材内容及学生的实际，设计课的类型，拟定采用的教学方法，并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的记录，认真写好教案。每一课都做到“有备而来”，每堂课都在课前做好充分的准备，课后及时对该课作出总结，写好教学后记，并认真按搜集每课书的知识要点，归纳成集。
二、增强上课技能，提高教学质量。
为使讲解清晰化，条理化，准确化，条理化，准确化，情感化，生动化，做到线索清晰，层次分明，言简意赅，深入浅出。我在课堂上特别注意调动学生的积极性，加强师生交流，充分体现学生的主体作用，让学生学得容易，学得轻松，学得愉快；注意精讲精练，在课堂上老师讲得尽量少，学生动口动手动脑尽量多；同时在每一堂课上都充分考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力，让各个层次的学生都得到提高。现在学生普遍反映喜欢上历史课，就连以前极讨厌历史的学生都乐于上课了。
三、虚心请教其他老师。
在教学上，有疑必问。在各个章节的学习上都积极征求其他老师的意见，学习他们的方法，同时，多听老师的课。做到边听边学，学习别人的优点，克服自己的不足，并常常邀请其他老师来听课，征求他们的意见，改进自己的教学工作。
四、认真批改作业。
布置作业做到精读精练。有针对性，有层次性。为了做到这点，我常常到书店去搜集资料，对各种辅助资料进行筛选，力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的作业批改及时、认真，分析并记录学生的作业情况，将他们在作业过程出现的问题作出分类总结，进行透切的评讲，并针对有关情况及时改进教学方法，做到有的放矢。
高二历史教师工作总结【二】本学期我担任高二年（5）（6）（7）班的历史科任教师，任教期间，能够抓住主要教学目标，完成教学任务，对这三个理科班的历史会考工作认真负责。虽然在教学中存在某些疑惑或不足，但我能努力去探索解决之道，以促进教学效果的提高。
在本学期教学的过程中，我主要做出以下努力：
本学期我新接手高二教学工作，对于一些学生的基础和学习状态不是很了解，因此难以在短时间内就抓住学生的特点，尽早针对学生的特点进行会考前辅导。为了能够顺利指导教学，我尽量多地向其他科任教师，特别是班主任教师询问本班学生学习的状况，除此之外还通过检查作业、即时小测、单元测试、复习测试等方法了解他们对历史学科的学习态度与及基础水平。
在了解教材与教学方法方面，我开始也存在一些困难。我没有经历高一两本必修的教学工作，对于课改之后的教学方法要求等新方向无法在短时间内领悟。为了能够尽快熟悉教材与教学方法，我采取了多听课，多备课组教研组教研，开公开课以接受众人意见，多参与试卷的设计和材料的整合工作等措施，在较短的时间内领悟课改精神理念。本学期召开一节校际公开课，关于必修三第22课《西学东渐》一课，在第四周完成，组内各教师在评课中基本表示教学效果良好，教学设计新颖合理，给予了良好的平价。另外我也积极听课，超过二十节，并客观参与评课。
本学期我担任高二历史备课组长，在高二历史教学研究与整个历史教研组当中起一定的主导作用。作为一名备课组长，必须为整个备课组的教学研究工作负责。在这一方面我的经验较少，但我在本学期也做了许多努力，为高二备课组整体备课，促进整个备课组教学研究的进步起到重要作用。如组织历史教研组内的课题研究，如新课改教材与旧教材知识的衔接，初高中课改教材的衔接等等；倡导备课组教师积极辅导学生撰写论文参与评选，取得较好的成绩，两个学生在晋江乡土小论文比赛中获奖；积极参加校际、教研组、备课组教研活动，参加了六校联考结果汇报会议，组织本组教师到晋江一中听课评课；根据高二教学的实际和教学的难点，每周在教研组活动之外另定期组织备课组教研活动。目的在解决教学重难点，统一知识结构，学进度，取长补短，采取众长。
关键词：高二语文；课堂作业；趣味性
高二年级对于学生来说是一个重要的过渡时期，而语文教学则是高二教学的重要内容之一，其直接关系到学生的后期成长以及高三年级的高考备战。要提高高二语文的教学效果，最重要的环节之一就是加强语文课堂作业管理。
一、提高作业的趣味性
兴趣往往是学习最大的动力，而且受到多方面压力的影响，高二学生的学习情况很容易受到消极情绪的影响，所以，教师在安排作业时，一定要使作业的形式灵活多变，有效增强作业内容的趣味性。具体而言，教师可以将课堂作业安排为对人物形象的感知，如在学习《史记》中《项羽本纪》一课时，让学生对项羽和刘邦的形象进行对比分析，还可以让学生进行分角色朗读，切身感受人物的心理活动，从而对人物的性格有一个全面而深刻的认识，进而对刘邦胜利以及项羽最终惨败这一历史事件有一个深刻的认识，深化文章主题。
二、提高作业的层次性
教师应该根据课堂上学生的学习情况对作业进行分层设计，留给学生更多的选择余地，使不同学习阶段的学生通过课堂作业都能获得显著的提高，具体而言，可将课堂作业任务分为基础类作业、提高类作业以及冲刺类作业。如可针对某篇古诗，将课堂作业任务分为理解诗歌、背诵诗歌以及熟练掌握文学表达方式等内容。
三、提高作业的探究性
提高作业的探究性，可以培养学生的探究能力和创新能力。但是，我国的教育在这方面一直都做得不太好，高二语文课堂所设置的作业往往都会紧扣教材，这严重限制了学生的思维，也不利于学生开阔眼界。为了有效应对这一问题，教师在布置课堂作业时，可以以课本为中心进行发散，不断提高学生的探究能力。如，在学习《秋声赋》一课时，可让学生以课文为依据，多多阅读一些与之相关的文学史料，对当时的社会有一个更深的了解，从而不断提高其对文章的整体理解，当然，这要求学生在课前做一定的准备。
课堂作业的合理设置对于高二语文教学以及学生的学习意义重大，为了不断提高教学效果，所设立的课堂作业必须科学有效，语文教师要能够及时发现教学过程中存在的问题，然后对课堂作业设置进行及时调整和改进，从而不断推动教学的发展。
参考文献：
一、精心备课，巧设学案，将教案和学案融为一体
备课有“三备”，即备教材、备教法、备学生。巧设学案就是重视“备学生”这一环节，根据复习内容和学生的特点，进行归纳概括，巧妙设计出指导学生自主学习的方案。学案能使学生明确复习内容的知识结构、重点难点，能够对复习内容进行必要的联想、比较、归纳、概括和运用。
例如，复习“时期”这一内容，可以列出两块：
（1）时期国共双方的对比：
（2）面对日本帝国主义的侵略国共两党的政策和态度的变化：
在实施这一环节时忌走形式，出现随意性。
二、认真上课，加强知识的重组和升华
高二历史复习阶段，教学过程始终围绕“扎实掌握基础知识，切实提高能力”的原则进行。复习课所要复习的内容对大部分学生来说或多或少都掌握一些，如仍像上新授课那种模式去进行复习，学生会感到在“炒冷饭”，嚼之如蜡，这就要求教师能更好地创造新的教学情景，有利于学生准确掌握教材基础知识和接受对教材知识的拓宽，加深，强化理解，概括，归纳，分析，综合和史论结合等能力的训练，形成合理的知识结构和系统化的知识体系，宏观地把握历史发展方向，提高历史思维能力。
1.完整地掌握历史事件构成，把握历史事件发生发展过程的渐进性及其内在联系。
历史事件一般包含三个时段里发生的一系列事件：即①事件发生前的相关事件或存在的意识，通常用背景、条件、原因、目的等表示。②过程：包括事件的发生、发展。③事件结束后的有关内容，包括影响、意义、作用、后果、危害等。例如：在复习战争时包括背景（当时社会形势、根本原因、直接原因）、经过、结果（胜负如何及原因）、影响。
2.完整地掌握一定的历史发展时期的阶段特征及其内在联系。
在章节小节时，主要掌握特定历史时期的阶段特征。把散落于各个章节之定时期的历史知识，按照历史发展的主要线索重新聚合，概括出其主要特征，分析构成各主要线索的历史事件之间的联系。例如，中国古代史章节复习可从政治、经济、思想文化和科学技术等四个方面及其内在联系来把握，形成各个阶段完整的阶段性特征。从中体现了一定的社会文化是一定的社会经济、政治的反映并为之服务，同样道理，一定社会的文化特点是一定社会的经济、政治特点所决定的。
3.完整地掌握整个历史时期某一事件构成的历史专题，把握历史发展的规律。
在专题复习中，对历史发展的主要线索及其组成的几个主要方面分成大小专题形式的历史事件，着重掌握这些历史事件在每一个发展阶段的表现形式并概括出特点，引导学生理解影响事物发展变化的几个因素及其事物发展变化后的影响，把握历史运动的变化性，认识其发展规律。例如：中国古代史中有关封建专制主义中央集权制度专题内容，可以从其含义、形成原因（经济条件、政治条件、理论基础、历史背景）、演变过程（战国初步形成——秦朝正式建立——两汉发展——隋唐完善——北宋加强——元代新发展——明清空前强化）、特点、评价等方面把握其发展变化，认识其发展规律。
在过程中，要善于把当前的一些热点问题揉和进去，如可与现在海峡两岸的交流现状给学生适当分析，真正做到“以史为鉴，展望未来”。
在这个环节实施中忌贪多求快、囫囵吞枣、一知半解。
三.强化训练，建立题库
通过各种类型题目的训练，既能帮助学生巩固基础知识，又能培养学生归纳、概括、综合、分析问题等方面的解题能力和解题技巧。尤其到了考前的两三周，一般的老师都要进行大量的习题训练，再加上现在各地的模拟试卷漫天飞，有的老师拿来就用，但是往往出现事倍功半的效果，不仅浪费了时间更加重了学生的负担，弄得师生身心俱疲。
为使训练正常、有效、连续的进行，我在训练的安排上循序渐进，由浅入深，由简到繁，由易到难。首先，要博览参考书籍，尽量搜集各地资料。根据上述训练原则安排，要精心选择，分析外地资料，扩大视野，抓住信息，扬长避短，结合本班的实际情况，设计自己的练习题，使学生逐渐适应难易不同的，题型不同类型的练习。在选题时注重基础，特别是自己设计题的原则是“源于书本而又高于书本”，不做高难题和偏题。其次，关注各地的模拟卷尤其是江苏各市的试卷，取其精华，估算难易度，做到给学生做的我先做。对那些题型新或典型题就在课堂上与学生共同分析，找出解题思路，在中间指导学生解题的方法和技巧，做到触类旁通、举一反三。再次，重视检测后的反馈，帮助学生找出错因，建立错题库，包括练习中的错题，重大考试中的错题 ，单元测试中的错题。必要时，可针对学生弱点，进行专门的强化训练，以利于对知识的完全掌握。
在这个环节实施中忌题海战，注重习题的精选。
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