时间：2023-10-09 11:02:28
导语：在学习婴幼儿护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】 婴幼儿;氯胺酮;基础麻醉;护理
氯胺酮基础麻醉作用快，镇痛效果好，苏醒期短，临床上常用于不合作患儿的诊断性操作及短小手术麻醉。婴幼儿因其解剖、生理、药理方面与普通患者相差甚远，各系统调节功能差，所以手术不安全因素明显高于普通病人。如术中观察及护理不当，易发生并发症，甚至危及生命。我院自2004年6月至2009年2月行氯胺酮基础麻醉的113例婴幼儿，经精心治疗护理，效果良好，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例113例，男78例，女35例，最小年龄2个月，最大36个月，体重最轻5.5 kg。其中纤支镜检查2例，中心静脉穿刺置管2例，淋巴结活检3例，淋巴结病灶清除术106例。
1.2 麻醉方式 所有病例均采用氯胺酮静脉注射。
2 手术期不安全因素
2.1 认知能力有限和不合作 婴幼儿缺乏语言系统能力，不能正确表达疾病的症状及部位，不易合作，给核对工作带来困难。
2.2 坠床，皮肤完整性受损 手术室的陌生环境易引起婴幼儿惊恐、易动，若保护措施不当，可能发生坠床;婴幼儿皮肤黏膜娇嫩，若吸痰时负压过高，可造成呼吸道黏膜损伤。使用高频电刀时，负极板接触不好或发射频率过高，均可引起皮肤完整性受损。
2.3 低温致并发症 婴幼儿体温调节功能尚未健全，易受环境温度影响[1]，特别是结核病患儿其消耗性疾病使产热有限而散热较易。术前消毒时，身体部分暴露，消毒液挥发带走体热均可使患儿术中低温。而术中低温是潜在的致命性并发症，不仅影响呼吸功能，还可发生术后肺炎等并发症，体温过低时可致心搏骤停。
2.4 呼吸循环障碍 术殊的摆放，胸腹部受压可致肺活量降低。氯胺酮可使唾液及呼吸道分泌物增加，分泌物吸引不及时可致呼吸道阻塞。氯胺酮静注过快时易致一过性呼吸暂停，婴幼儿禁食禁饮时间过长可致血容量不足，出现休克。输液过多过快易引起心功能下降。为婴幼儿穿脱衣服或操作时，动作幅度过大可致心率突然改变，有心跳骤停的危险。
3 护理对策
3.1 不断完善护理常规制度，落实各项安全措施 定期开展护理人员法律、法规的培训，加强业务学习，不断完善护理常规制度，规范护理操作，不断提高护理质量和效率。
3.2 严格执行查对制度 术前1日护士持手术通知单到病区，核对病区、床号、患儿腕带、姓名、年龄、住院号、手术名称及部位。遇有左右双侧部位手术时，核对管床医生用防水记号笔做好手术侧标记。术晨亲自接病人，携手术通知单与接送病人交接班本，与病房护士认真核对，确认后入手术室。入室后与麻醉师再次核对，手术开始前与主刀医生最后核对确认患者及手术部位。
3.3 实行专人护理，责任到人 接婴幼儿可让家属陪同抱至手术室门口。使用推车时，推车两旁拉上护栏，使患儿头部朝推车者一方，护士立于头部。遇不合作患儿可使用约束带固定身体。重危患儿由医生共同护送。移动患儿至手术台或推车上时及时踩刹，防止坠床致摔伤。
3.4 密切观察病情，加强与麻醉师配合，防止并发症 巡回护士与麻醉师在术中密切观察面色、生命体征、SPO2的变化，及时发现异常情况，配合麻醉师采取措施对症处理，防止并发症。术前准备并检查负压吸引装置，确保吸引通畅。
3.5 加强术中的全程管理
3.5.1 巡回护士在安放手术时动作轻柔，四肢不可过度牵拉，避免神经损伤。固定患儿时使用厚包布将患儿身体与床的金属部分隔离，遇术中尿湿及时更换，保持干燥，防止电线短路烫伤。使用高频电刀时选用一次性婴幼儿双极负极板，平整贴于肌肉丰富处。高频电刀的发射频率从最低使用参数开始逐渐调节，防止负极板接触不良或发射频率过高引起灼伤。使用高频电刀后，轻轻从负极板四周揭去负极板，防止由此引起的皮肤破损。避免将强光直接照射婴幼儿的眼睛。
3.5.2 防止血容量不足或输液过多、过快 婴幼儿禁食时间过长可致血容量减少。小于6个月的婴幼儿禁食4 h、禁水2 h，6个月~3岁的婴幼儿禁食 6 h、禁水3 h。按患儿入室前复核体重，根据每小时液体维持量明确输液速度。小于10 kg婴幼儿每小时输液量：体重(kg)×4 ml，10~20 kg婴幼儿每小时输液量体重(kg)×2+20 ml[2]。婴幼儿麻醉期间保持输液畅通是保证手术安全的重要措施，在患儿穿刺成功后应将输液管道固定稳妥。
3.5.3 重视手术期保暖 手术室温度是决定婴幼儿体温的重要因素，患儿年龄越小，体温越易下降。保持手术室室温24 ℃~26 ℃，湿度55%~65%。消毒铺巾动作迅速，减少身体暴露时间，术中冲洗液加温至38℃后使用。手术完毕及时用温水擦拭皮肤上的消毒液及血迹。经常触摸患儿皮肤，保持温暖。以上措施可有效防止术中低温，减少术后并发症。
3.5.4 保持呼吸道通畅 呼吸系统并发症是婴幼儿麻醉最常见的并发症[3]。根据患儿大小选择合适的面罩及吸痰管，吸痰前充分给氧，吸引负压在0.02~0.03 MPa，吸引时间小于10 s，吸引动作轻柔，减少对呼吸道黏膜损伤，在吸引过程中密切观察面色、心率、血压、血氧饱和度的变化，发现异常及时停止吸痰，给予吸氧。复苏期头偏向一侧，防止误吸。送患儿回病房时，备好氧气枕及简易气囊，以保证护送途中安全。
4 结果
113例中，1例术中出现呼吸道梗阻经及时清理呼吸道及充分给氧等处理，安全渡过手术期，术后随访无后遗症状，余患儿无并发症发生。
5 讨论
婴幼儿的生理功能尚未发育健全，对缺氧的耐受力差，患儿的语言表达及整个手术过程的配合均存在一定难度使得手术期护理难度高，因此，保证术中的安全，预见性地发现病情变化以及并发症的发生都是护理的重点，在具备熟练的业务操作技能的同时需要高度责任心，敏锐的观察力及应变能力，术中主动密切地配合手术者及麻醉师，严格执行各种护理操作常规，保障手术顺利完成。
参考文献
1 李秋.手术室护理不安全因素分析与管理.实用医技杂志，2006，13(2)：172-173.
[关键词] 母乳喂养；健康教育；孕妇学校；产妇
[中图分类号] R193 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0133-02
Correlation analysis the health education in the school for the pregnant women with breastfeeding
SUN Yunye
Preventive care Department, Xiaolan People's Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province, Zhongshan 528415, China
[Abstract] Objective To investigate the school health education for pregnant women, breastfeeding correlation analysis. Methods One hundred twenty mothers in our hospital from March 2010 to February 2011 were divided into two groups, one group of 60 patients were given school health education, the remaining 60 cases of control group were given admission routine care, compared the success rate of mothers breastfeeding, breastfeeding techniques to master of two groups. Results The fed the correct posture, proper milking techniques and diet of observation group were significantly higher than control group, and in the observation group, exclusive breastfeeding rate was higher, the differences were statistically significant (P
[Key words] Breastfeeding; Health education; The school for the pregnant women; Pregnant women
近年来在我国由于母亲工作压力大等原因，母乳的喂养率开始下降，大量研究表明母乳对于婴儿的健康发育至关重要，并且影响婴幼儿的死亡率[1]，本院对有条件的孕妇进行健康教育，分析其对母乳喂养的相关性影响，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析本院2010年3月~2011年2月收入的120例产妇，年龄21~36岁，平均（26.5±2.0）岁，均为足月生产的健康产妇，无其他产科疾病和哺乳禁忌证。胎儿均为单胎，分娩时新生儿Apgar评分均在8分以上，可以接受母乳。将她们随机分为两组，其中观察组60例为接受孕妇学校健康教育组，其余60例为对照组，在入院后进行常规护理而不进行其他健康教育干预。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、胎儿情况等方面比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组产妇进入本院检查时在妇幼保健科建卡并参加本院孕妇学校，健康教育课程包括孕期、分娩期、产褥期保健知识以及母乳喂养知识专题、科学育儿知识等。孕期保健主要对孕妇进行营养饮食、胎教、孕期检查注意事项和临产征兆的判断等的教育。母乳喂养专题主要宣传母乳喂养的优越性以及喂养的方式教育。具体的喂养知识方面需告知母乳喂养的正常，挤奶手法，按需哺乳。饮食方面选择“三高”食品即高热量、高蛋白质、高维生素量和易消化吸收的食物促进乳汁的分泌。并针对孕妇对知识技巧的掌握程度进行考评，不合格者继续进行教育。分娩期教育是进行分娩前准备、如何配合分娩和减少痛苦等相关知识的教导。产褥期与科学育儿课程教导产妇在坐月子期间如何快速康复、调节心情和婴幼儿常见病症、婴幼儿接触与沐浴以及预防接种等方面的知识。教育方法主要采用讲座、派发资料、互动教育即通过道具等进行体验性学习并针对不同产妇的特殊问题进行针对性解决。对照组产妇接受常规的护理，在入院检查后发放健康教育资料，并在孕妇产后给予及时的婴幼儿接触以便及早按需进行母乳喂养，对照组除去没有进行系统性的健康教育学习外其他护理与观察组一致。
1.3 效果评定
包括母乳喂养的技巧和喂养方式两个方面。喂养技巧主要对其喂养姿势、挤奶手法、饮食营养三方面进行评定，判断产妇是否掌握这些技巧与知识，评定以其合格率作为结果。喂养方式评定分为纯母乳喂养、母乳喂养、人工喂养。
1.4 统计学处理
对本组资料采用SPSS 13.0进行统计学分析，并对两两比较的资料采用t检验，计数资料率的比较用卡方检验，检验水准设定为0.05，当P ＜ 0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇喂养技巧掌握比较
从表1中可以看出7 d后观察组中喂养姿势正确、挤奶手法正确和饮食营养合理人数均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2两组产妇喂养方式比较
从表2中可以看出7 d后观察组的单纯母乳喂养率要高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05）。
3讨论
随着保健医学尤其是产科保健医学的发展，健康教育成为医院满足现代患者就诊需求的一项必要任务[2]，本院为了提高孕产妇的生产安全以及促进婴幼儿的健康发育，创办了孕妇学校。孕妇学校通过建立产妇档案，根据其不同的妊娠阶段不同的需求做出合理的课程安排，主要分为：孕期、分娩期和产褥期保健知识、母乳喂养知识专题、科学育儿知识等[3]。期间的课程安排参考了葛圆等[4]专家的研究，主要内容包括孕期心理调适、无痛分娩、饮食营养指导、婴幼儿健康护理、母乳喂养、产后康复等多方面课程。授课方式改变传统的单一教育模式，而是更加注重个体化和形式的多样性，选择经验丰富的老师进行讲座教学、发放健康资料，组织观看孕产知识录像，并且进行互动训练，对孕妇和准爸爸进行角色扮演、技能训练，使他们不仅掌握知识也掌握必要的技能。同时通过电话、妇幼人员上门随访等随时解答孕产妇问题，跟踪其健康状况，对其进行知识与技能掌握情况的评估，评估内容符合国内标准[5]，对于测评不合格孕妇进行再次知识教育帮助她合理分娩。
近年来世界卫生组织（WHO）在全世界范围大力推广母乳喂养作为最佳的婴幼儿喂养方式。母乳被认为是最适宜的婴幼儿食品，可以很好地满足其所需的全部营养，并且研究显示[6]母乳的营养成分会随着婴幼儿的生长而发生改变以满足其营养需求。同时母乳中含有丰富的抗体尤其是在母亲的初乳中含有大量免疫物质，可以很好提高婴幼儿免疫力并且和奶瓶喂养比较可以减少胃肠道以及呼吸道的感染，减少婴幼儿猝死率[7]。可是随着社会节奏的加快，一些孕妇因为工作等原因不能进行母乳喂养，故本院开展孕妇学校进行健康教育，宣传母乳喂养的优势和母乳喂养的技巧，通过本院的研究显示，在进行了健康教育后的观察组母乳喂养技巧掌握明显好于对照组。这主要体现在喂养姿势、挤奶手法和饮食营养三个方面。同时在接受了母乳喂养知识的教学和营养上的支持后，观察组母乳喂养的成功率也得到提高，纯母乳喂养率显著高于对照组。说明进行合理正确的健康教育可以有效指导孕妇进行母乳喂养，提高母乳喂养率，从而间接促进婴幼儿健康。孕产妇产后恢复也相对较快较好，这可能和母乳喂养时加速了子宫的收缩，利于子宫尽早恢复，并且提高钙的有效吸收率，减少骨质疏松有关。
综上所述，对孕产妇进行合理的健康教育可以有效提高母乳喂养率和母乳喂养技巧掌握，不仅有利于婴幼儿健康发育，也有利于产妇恢复，值得继续开展。
[参考文献]
[1] 许笑蕊. 影响母乳喂养的因素[J]. 中国当代医药，2011，18（2）：141.
[2] 黄美凌，梁丽霞，冯建怀. 母婴同室住院产妇的健康教育效果评价[J]. 南方护理学报，2005，12（8）：76-77.
[3] 何小华，蓝洪蕾. 孕妇学校在孕产期保健中作用的探讨[J]. 现代医院，2006，6（1）：108-109.
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[5] 陈灵红，段岸滨，毛雅萍. 孕妇学校健康教育效果评价与分析[J]. 中国妇幼保健，2009，24（32）：4509．
[6] 曹浩，叶文琴. 对上海市某三级甲等医院母乳喂养现状与认知的调查[J].现代护理，2007，13（34）：3298-3299．
【关键词】 婴幼儿； 心理特点； 护理
随着医学科学的发展，医学模式的转变，儿童心理因素在儿科疾病的治疗、康复中显得尤为重要。大量研究表明，许多躯体疾病都可引发婴幼儿患者的心理反应，如焦虑、紧张、恐惧、烦躁、哭闹等［1］。婴幼儿由于生理和心理的发育尚未成熟，对疾病因素易感，容易患各种躯体疾病。为此，住院患儿的心理护理在临床护理工作中应引起重视［2］。作为一名儿科护士，除了通过娴熟精湛的技术完成护理工作任务外，还要不断学习和掌握婴幼儿心理知识，了解其常见的心理问题及其产生的原因，对患儿疾病的治愈及身心的康复有积极的作用。现就笔者多年的儿科心理护理工作体会，做以下浅述。
1 婴幼儿患者常见心理特点
1.1 焦虑紧张 婴幼儿患病后，从熟悉温暖的家庭生活环境来到陌生的医院，还要接受疼痛性的检查、治疗及护理，已习惯的行为受到限制，心理状态由轻松、愉快变得焦虑紧张、恐惧不安，再加上病后不适，又亲眼目睹其他小朋友打针、手术等医疗措施，就更易产生恐惧不安和紧张的心理，继而表现出不讲话、情绪不稳、无理吵闹、治疗不合作、哭闹、入睡困难、咬口唇等心理特点，严重者可有心率、呼吸加快，多汗、颤抖等表现。
1.2 哭闹 哭闹是婴幼儿常见的一个心理表现，由于患病不适，无法用语言表达自己的心理反应，常以哭闹的方式表现病情，求得关爱。另外根据不同疾病表现，其哭声特点也各不相同。急腹症患儿的哭声因疼痛进行性加重，哭声持续不减，随病情的恶化，哭声变慢转小，并有脸色苍白等症状。一般的不适，则表现出哭声可高可低，时断时续。
1.3 皮肤饥饿 并非饥饿引起，无法用饱食来满足，他是一种情感和内心的交流。刚出生不久的婴儿就已具备情感反应的能力和无意识幻想的能力，如果母亲和婴儿经常进行皮肤亲情的感情交流，婴儿能够充分感受到母爱，否则会产生“皮肤饥饿”现象。新生儿至6个月的婴幼儿情感的需要如同吃奶的需要，要尽量满足其生理需要，去除“皮肤饥饿”，给予、搂抱、触摸，达到良好的心理安慰。
1.4 行为退化 有的患儿生病住院后，由于疾病和生理障碍，出现退化行为，重复儿时的尿床、尿裤子、睡前哭闹、吸允手指等，这是一种常见的逃避压力而表现的行为方式。护士要耐心细致地帮助、关心他们，消除其恐惧焦虑等不良情绪。对于精神抑郁不爱说话者，常表现为绝望、冷漠、伤心、失望等，要防止自行出走，要鼓励患儿同其他患儿一起玩耍，激发积极情绪，消除患儿的孤独寂寞感。
1.5 依赖、任性 由于患病，神径、心理受到影响，导致情绪不稳，再加上家长对病情的焦虑、不安，患儿常常会得到更多的关注、照顾、迁就和同情，使孩子得寸进尺，拒绝吃药打针，同时向父母提出更多的要求，甚至饭来张口，衣来伸手，无形中婴幼儿患者变得越来越依赖父母，越来越离不开父母，其结果是越来越依赖、任性，稍有不顺心意，就张口骂人，动手打人。
2 根据婴幼儿患者不同年龄特点分层次开展心理护理
2.1 新生儿至6个月患儿的心理护理 对于这类患儿要尽量满足其生理需要，经常给予、搂抱、触摸、与他逗耍、和他说话等，减少皮肤饥饿感的发生。指导家长正确喂奶、换尿布、搂抱患儿，同时将各项治疗、护理措施逐一解释，取得配合。有些家长担心在囟门及周围处输液，护士应做好宣传解释工作，讲解小儿头皮血管浅显易见，静脉粗直，容易穿刺，好固定的优点，头皮血管穿刺输液不会影响大脑的生长发育，以取得主动配合。
2.2 6个月～3岁患儿的心理护理 此期患儿由一个具有初步记忆的小生命，逐步发展为具有抽象认识、低级思维、朦胧意识等能力的婴幼儿，注意力和情绪极不稳定，易受外界影响而转移注意力和改变情绪。再则由于家长缺乏常见小儿疾病的心理护理知识，孩子患病焦虑不安，继之患儿也因父母的表情影响，感到不安心、焦虑、害怕，一看见穿白衣帽的工作人员就哭闹。对于这类患儿，要主动亲近他们，亲切地与患儿交谈，有意抚摸患儿，满足其需要，同时父母也应调整好自己的心态，要知道在孩子患病时不慌乱、不失态、平静、愉快、自然的表情对患儿也是一种良好的心理护理。
2.3 学龄前期（4～6岁患儿）的心理护理 此期患儿由于年龄、受教育的程度和生活环境的不同，智能差异较大。一些患儿理解能力强，适应环境快；一些患儿胆小退缩，适应能力差。必须根据其特点，做到以下几点：（1）及时消除患儿的孤独寂寞感。（2）鼓励患儿勇于接受治疗，进行治疗时，多使用赞美及鼓励性语言，让患儿感到被尊重，感到满足。同时耐心向患儿交待操作过程和目的，使之具备良好的心理准备。在条件允许的情况下，让患儿自己选择注射部位，然后说一些鼓励性语言，当患儿配合完成穿刺后，再说一些“你真棒”，“你真勇敢”等赞美表扬的语言。每项治疗时，都要先给勇敢不哭的患儿操作，其次再给其他患儿操作。（3）保持良好的心态，做到“人到心到”，珍惜自己的工作价值，从内心理解患儿及家长的焦虑或挑剔。利用一些语言，如“我很理解您的感受”，“一定想尽办法让您的宝宝康复”，“别急、会好起来的”等语言来沟通护、患、陪的关系。
3 为婴幼儿创造有利益疾病恢复的住院环境
3.1 病房内布置儿童喜爱的饰品，窗帘也以患儿喜爱的卡通图或小动物为主要内容，墙壁可粘贴别致的动画片，集中输液的地方可放电视，室内备有可移动的输液竿，输液哭闹时，可在家长陪同下四处走动。让患儿暂时忘记身处医院。
3.2 为患儿创造良好的住院环境，护理人员要主动热情地对待患儿，视患儿如亲人，关心体贴他们，使之感到温暖。表情要谦和、温柔，衣着整洁大方，操作技术熟练，第一次操作一定轻柔，一次成功，尽量减少不给患儿留下疼痛感。
3.3 通过沟通技巧建立良好信任关系，沟通是人与人之间信息传递的过程，与患儿沟通应做到面带微笑，注意语气、语调、耐心、温柔、亲切；语言简洁明了易懂，避免使用医学术语；尽量使用鼓励性语言，夸奖赞美的语言可使患儿心情愉快，容易配合操作和治疗；增加使用暗示性语言，把希望患儿要达到的目标逐步暗示给患儿［3］。同时加强与患儿家长的沟通，借助家长因素促进与患儿的交流。
3.4 减少创伤和疼痛，疼痛是小儿常见的临床症状之一，是一种极不愉快的感受与情绪的体验，且伴有一系列生理变化及心理行为的反映。对于患儿来说，有些治疗护理手段是有创的，疼痛的，令患儿害怕。护士在护理操作过程中，应严格执行护理操作规范，动作要轻柔，技术要娴熟，尽量防止和减少患儿对护理操作的创伤和疼痛，减轻患儿对护理操作的恐惧感。
3.5 护士、家属的语言、行为、情绪直接影响患儿的心理。对一些行为退化，过份依赖、任性的婴幼儿，其常常以哭闹的方式来引起父母的注意，此时需要父母对婴幼儿患者可能产生的心理问题有一定的认识。临床工作中，无论是护士还是家属都应以患儿为重，护、患、陪有着密切的联系，他们互相影响，互相依赖。护士的情绪直接影响患儿和家属，不要把不愉快的情绪带进病房，家属的情绪也直接影响患儿和护士。一处不稳即形成恶性循环，三者要和谐一致。
4 娴熟的护理技术
为婴幼儿患者进行第一次穿刺治疗时，“一针见血”的技术显得极其重要，它可在患儿的心目中留下第一印象，取得患儿的尊重与信任，尤其对小儿来说，打针毕竟是可怕的，挣扎哭闹也是很自然的表现，家长的焦虑更是可想而知。作为一名儿科护理工作者，只有在平时工作中刻苦钻研、勤学苦练、精益求精，使自己的注射技术娴熟准确，尽量做到镇静自如、有条不紊、一次成功，使患儿及家长从心理上认可。既是偶尔不能一针见血，也应向患儿及家长表示歉意，取得其谅解。
总之，作为一名儿科护士不仅要有丰富的儿科护理知识和精湛的儿科护理技术，还必须广泛了解和掌握患儿及其家长的心理特点，洞察患儿及其家长的心理变化。要做到因病施护、对症下药，形的、有针对性的、全方位的护理意识，苦练过硬的护理操作基本功，提高自身业务素质，准确把握不同年龄段患儿的心理特点及其护理，采用个性化的护理手段，做到科学的护理，以亲情、细致入微的心理护理不断满足患儿及家长的心理需求。这对进一步完善护患关系，提高儿科整体护理水平，促进患儿早日康复，有着极为重要的意义。
参 考 文 献
［1］ 晓红，杨惠.婴幼儿患者的心理问题.南京医学院学报，2002，24（2）：119-122.
［2］ 崔焱.住院患儿的心理反应与护理//儿科护理学.第4版.北京:人民卫生出版社，2006.
经过各有关方面的共同努力，*市第一期计划生育贫困家庭育婴员培训班顺利结束了。首先，我代表市人口福利基金会向全体学员表示衷心的祝贺！祝贺你们经过自己的努力掌握了劳动技能，取得了育婴员职业资格，今后就可以运用自己的劳动本领来回报社会，同时改变自己的命运。其次，感谢*创航教育咨询有限公司为举办这期育婴员培训班付出了辛勤的劳动，使培训班取得了预期的成绩。第三，感谢越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔六区人口计生局，感谢你们做了大量的组织工作，保证了这期育婴员培训班的顺利进行。
一、培训班基本情况
这期计划生育贫困家庭育婴员培训班是市人口福利基金会出资，国家人口计生委早期教育基地*创航教育咨询有限公司承办的。培训班于11月5日开班，来自*市6个主要城区共33名低保、低收入、无业、失业计划生育家庭的贫困母亲参加了培训。在为期10天的培训学习中，*创航教育咨询有限公司本着教学相长的原则，着重训练学员的动手实操能力，在《育婴师国家职业资格教程》大纲的指示下，引导学员们分别从婴幼儿营养搭配、婴幼儿动作技能发展、婴幼儿常见疾病预防及护理、婴幼儿行为及人格培养、婴幼儿心理发展、婴幼儿早期课程等方面深入地学习了0-3岁婴幼儿的科学教养方式。每一位学员都在实操老师的指导下亲身实践，对婴幼儿主、被动操，亲子游戏等教学方式有了进一步的理解和认识，使每一位学员通过培训都具备了成为一名合格育婴员的能力。培训结束后，有29人顺利通过了国家职业资格认证考试，获得了由国家劳动部门颁发的《育婴师（五级）国家职业技能鉴定证书》（其中2人理论考核未能通过，获得由*市就业训练中心颁发的结业证书；另有2人缺考），考核通过率达到了93.5%。
参加培训的学员对本次培训学习感触很深，认为通过本次培训使自己掌握了系统、科学的育儿知识，填补了自己在婴幼儿教养方面的知识空缺。通过考试取得的职业资格认证更为自己将来从事婴幼儿养护、教育方面的工作扩宽了渠道，能够更好地靠自己的能力创造再就业的机会，可以重新投身社会，服务社会。学员们对于承办方--创航教育咨询有限公司的培训组织工作也给予了高度的评价，认为授课老师的课堂讲授能力、专业水平良好，培训反馈评分达到93分（满分108分）。
这次培训工作得到了越秀、海珠、荔湾、天河、白云、黄埔六区的大力支持，在年终考核各方面工作特别忙的情况下，这六个区人口计生局抽出时间开展对低保、低收入、无业、失业人员的宣传发动、征集报名、资格审查、名单汇总上报等项工作，使我们最终顺利完成了这件造福于计划生育贫困家庭的好事，也帮助我们积累了可贵的经验，为下一步全面开展计划生育贫困家庭育婴员培训工作打下了良好的基础。
二、下一步工作打算
（一）扩大覆盖面，使更多计划生育贫困家庭受益
在第一期计划生育贫困家庭育婴员培训班取得成功的基础上，明年市人口福利基金会准备将这件造福于贫困计划生育家庭的好事、实事继续做下去，扩大覆盖面，使更多贫困计划生育家庭受益。具体设想是：在各区、县级市各举办一期计划生育贫困家庭育婴员培训班，吸收低保、低收入、无业、失业计划生育家庭的育龄对象参加培训。只要各区、县级市人口计生局组织人员，我们可以送教上门，把学习班办到贫困计划生育家庭的家门口。这样，一来可以让更多贫困母亲参加学习，享受到社会的关爱；二来可以方便贫困母亲就近参加学习，便于照顾家庭。只要是属于低保、低收入、无业、失业的计划生育家庭，又愿意学习育婴员劳动技能的，费用都可由市人口福利基金会承担。
（二）广开筹资门路，争取更多资金造福于民
1.1一般资料。急诊观察室、呼吸科、神经科护理人员为调查对象，共计120人，其中年龄20～45岁。学历本科为75人，大专37人，中专8人;职称:中级31人，初级及以下89人;工作年限:1～5年40人，6～10年45人，10年以上35人。工作科室:输液室50人、急诊观察室18人、呼吸科29人、神经科23人。当日住院留察输液患者共计578例，当日实际使用精密过滤输液器患者495例。
1.2方法
1.2.1问卷调查。本研究采用现场查看加自制问卷调查的方法，对四个科室一次性精密过滤输液器使用情况进行查看，以本院药学管理办公OA公布要求“需使用精密过滤输液器的药物”为标准进行评定;同时对当班护理人员进行问卷调查，采用自制的影响精密过滤输液器使用相关因素调查表，初步拟定12项因素，以多选作答，如护理人员还有其他因素可以补充。记录被调查者的科室、年龄、性别、学历、工作年限、职称等资料。
1.2.2统计学方法。数据录入SPSS11.0软件，进行描述性统计分析。
2结果
2.1一次性精密过滤输液器的使用率。当天应该使用一次性精密过滤输液器的患者518例，实际使用495例，其精密过滤输液器实际使用率为95.55%。
2.2影响一次性精密过滤输液器使用的相关因素。
3讨论
本研究显示，我院一次性精密过滤输液器的使用率为95.55%，使用情况良好。说明大部分的护理人员有良好的阅读药物说明书的习惯，能够严格按照用药管理的要求，对科室中常用精密过滤输液器药物能正确掌握其正确的输注方法并自觉地执行。但对当班人员的随机调查也显示，在影响一次性精密过滤输液器使用的相关因素中，影响最多的前3个因素分别是:不知道那些药物需要精密过滤，未及时了解新药的准确输注方法，不知道需要精密过滤的药物未使用产生的后果;有此观念的护理人员占到29.16%～35.00%。说明临床护理人员的主观因素仍然是影响精密过滤输液器使用的主要因素。由于临床中输液用具的选择通常是护理人员决定的，与护理人员的业务知识及责任心有关。因而提示还有接近1/3的护理人员平时不注重对业务知识的学习与更新，不能及时准确的掌握药物的输注方法，其结果必然会影响药物的使用疗效甚至出现严重的不良反应，导致不必要的医疗纠纷。因此医院用药管理部门和护理管理者应加强对临床护理人员的药物准确输注相关知识的培训，除了常规定期在办公OA网上新药推广说明，说明药物的作用、正确的使用方法和不良反应的防护外，对于病房新开始使用的药物，也应及时给临床科室以书面或口头的指导，护士长及时组织学习，督导，反馈。对不按照要求使用，即使没有引发严重后果者，也要给予一定的经济处罚;每日或每周的晨间提问，可集中学习提问，养成护理人员新药使用前有阅读说明书的习惯，同时关注用药管理信息内网提高自身业务水平。收集科室常用药物，特殊药物，新增药物的说明书装订成册，供实习生、新职工和规范化轮转的护理人员查阅。
【关键词】家庭教育；城市；0-3岁婴幼儿
【中图分类号】G616【文献标识码】A【文章编号】1004-4604(2009)12-0049-05
家庭教育是家庭内在的固有的基本功能之一。为提升我国0～3岁婴幼儿家庭教育质量，国务院办公厅转发教育部等部门(单位)的《关于幼儿教育改革与发展的指导意见》([2003]13号)中明确要求，幼儿园要“为0～6岁儿童和家长提供早期保育和教育服务”，实现“全面提高0～6岁儿童家长及看护人员的科学育儿能力”的总目标。基于此，我们对武汉市0～3岁婴幼儿家庭教育现状进行了调研，并在此基础上对城市0～3岁婴幼儿家庭教育提出一些意见和建议。
一、调查方法及对象
本次调查主要采用问卷调查法，自编《武汉市教科院城市0～3岁婴幼儿家庭教育现状调查问卷》，问卷设计多为单项选择，个别题为多项选择。课题组于2007年6月～2008年1月期间随机抽取武汉市5个中心城区(武昌、江岸、洪山、口及武钢)和两个新城区(江夏、东西湖)的125所幼儿园中的托班和亲子(班)的0～3岁婴幼儿的主要教养人进行问卷调查。实发问卷3480份，回收有效问卷2930份。被调查对象的基本情况见表1。
二、结果与分析
(一)城市0～3岁婴幼儿家庭的结构特点
家庭结构对0～3岁婴幼儿的家庭教育产生重要影响。家庭结构主要包括：两代、父母双全的核心家庭；三代、父母双全的扩大家庭；三代、父母一辈有两个或以上家庭的联合家庭；单亲家庭；其他家庭。本次调研发现：两代、父母双全的核心家庭和三代、父母双全的扩大家庭为武汉市0～3岁婴幼儿家庭的主要结构，各占42.3％和41.2％。这表明，在孩子处于0～3岁年龄段时，家庭结构正悄然发生改变，三代同堂的扩大家庭明显增多。[2]为此，我们特意组织了部分家长进行访谈，发现原因主要有以下方面：其一，年轻的父母以第一代独生子女居多，他们的文化水平普遍较高。自主意识较强，但社会竞争压力大，照顾孩子精力有限，但又希望能按自己的想法教育孩子，因此，许多本已独立生活的年轻夫妻选择带孩子一起回归祖辈家庭。其二，有些第一代独生子女成家后依然对父母具有很强的依恋，怕自己对孩子照顾不周，因此依赖祖辈家长教养孩子。其三，祖辈家长退休后生活比较单调，心疼孩子和孙辈，主动要求照顾孙辈。可以说，第一代独生子女所建立的核心家庭比较“缺乏独立性和比较脆弱，在实际生活中迫切需要外来的支持和帮助，而夫妇双方的父母则是最直接可靠的资源”。
然而，在三代同堂的现实环境中，家庭内部关系发生了本质变化，由核心家庭的横向夫妻关系为主转变为扩大家庭的纵向亲子关系为主，家庭成员人际关系比较复杂。由于年轻父母和祖辈在年龄、精力和思想观念等方面存在较大差异。二者容易在教育思想、教育方式上出现矛盾。在“因为宝宝与家庭成员发生冲突”的调查中发现，总是发生冲突的家庭占11.8％，经常发生冲突的家庭占68.5％。
(二)城市(0～3岁婴幼儿家长的家庭教育价值观
家庭是0～3岁婴幼儿接受早期教育的重要场所。0～3岁婴幼儿家庭教育质量的高低，与家长的家庭教育价值观密切相关。家庭教育价值观是家长对家庭教育的根本看法，包括教育观、儿童观和人才观等。
1 教育观
教育观即家长对0～3岁婴幼儿进行家庭早期教育的根本看法。在本次调查中，有59.8％的家长认为家庭早期教育对0～3岁婴幼儿的发展有“非常大的作用”，24.6％的家长认为“有点作用”，14.2％的家长则表示“说不清楚”，还有1.4％的家长认为家庭早期教育对于0～3岁婴幼儿而言没有作用。从这些数据可以看出，仅有一半的家长充分肯定家庭早期教育的作用，这与我们的预测存在一定的距离。早期教育的重要性已经为生物学、心理学和教育学的大量研究所证实，为何还有如此多的家长对其持怀疑态度呢?笔者在调研中发现，部分家长的家庭教育观在本质上存在偏误，趋于急功近利地开发0～3岁婴幼儿的各项潜能，没有认识到0～3岁婴幼儿家庭早期教育的效果具有延迟性和周期长的特点。也有部分家长认为，0～3岁婴幼儿应以营养和护理为主，不必强调教育成分。还有少数家长从自身成长的经历出发。认为树大自然直。如有位父亲说：“我从小生活在农村。没接受过什么早期教育，不也一样成才了吗?”
2 儿童观
儿童观即家长对0～3岁婴幼儿的根本认识。在关于“宝宝在家庭中的地位”的调查中，41.5％的家长能客观地认识到“宝宝是平等的独立个体”，有39.4％的家长认为“宝宝是家庭的中心”。还有19.1％的家长认为“宝宝是成人的一切”。总体来看，0～3岁婴幼儿在家庭中的地位举足轻重。部分家长忽视了0～3岁婴幼儿的独立性和自主性，普遍存在过分重视、过度保护和溺爱等家庭教育误区。
3 人才观
人才观即家长对0～3岁婴幼儿家庭教育培养目标的根本定位。在“你希望宝宝将来成为哪类人才”的调查中，家长的选择依次为“快乐的人”(19.4％)、“有能力的人”(16.5％)、“品德高尚的人”(16.3％)、“对社会有用的人”(14.7％)、“会生活的人”(11，7％)、“事业有成的人”(9.4％)、“伟人”(8.3％)、“普通的人”(3.3％)。数据显示：家长对0～3岁婴幼儿的期望具有人文化、实用化、平民化的特点。体现了现代家长对未来社会人才观的期待：性格好、有能力、品德高尚。但调查也发现，“望子成龙”“望女成凤”的传统观念仍然普遍存在。家长的期望值普遍较高，95.6％的家长希望子女获得大学以上的学历。有些家长甚至要求0～3岁婴幼儿识字、学习英语、训练跳舞、练习乐器等。
(三)城市0～3岁婴幼儿家庭教育的内容与方法
在现代和传统家庭教育价值观并存的背景下，武汉市O～3岁婴幼儿家庭教育的内容与方法也有自己的特点。
1 教育内容
当问及“0～3岁宝宝哪方面的教育最重要”时，家长的选择情况是：17.0％的家长选择“品德行为习惯”。12.7％的家长选择“学习兴趣”，12.4％的家长选择“智力发展”，12.2％的家长选择“语言表达”，11.8％的家长选择“社会交往”，以后依次为身体素质(10.8％)、自我服务(8.6％)、个性发展(7.3％)、心理健康(7.2％)。可以看出，家长普遍注重0～3岁
婴幼儿品德行为习惯的培养，这与我国传统的“要成材，先成人”的教育观念分不开。许多家长对学习兴趣和智力发展也高度重视，而将0-3岁婴幼儿家庭教育中最重要的身体发展、心理健康和自我服务放在次要的位置。
2 教育方法
当问及“宝宝犯错家长会选择的教育方法”时。80.7％的家长表示“能做到说服教育”，12.6％的家长持“顺其自然”的态度，3.2％的家长选择了“百依百顺”，还有少数家长(3.5％)信奉“棍棒底下出孝子”，对宝宝采取高压教育。
对玩具和游戏等问题的调查数据显示：85.4％的家长认为玩具对0～3岁宝宝的成长是“必不可少”的，12.9％的家长选择了玩具“可有可无”，还有1.7％的家长认为宝宝“不需要玩具”。业余时间中，50.3％的家长表示愿意与宝宝一起游戏，20.9％的家长表示会去做家务，15.5％的家长表示会为事业而进修，13.3％的家长则会去休闲娱乐。这说明，玩具和游戏作为宝宝成长中的重要伴侣，已经被大多数家长认同。笔者在访谈中也了解到。有部分家长缺乏对0～3岁婴幼儿心理特点的了解，如认为玩玩具和做游戏是丧志，错误地将成人学习方式强加给婴幼儿，导致家庭教育低效甚至无效。
(四)城市家长了解0～3岁婴幼儿家庭教育信息的渠道
0～3岁婴幼儿主要散居在家庭中。作为非专业教育人员，家长也在主动地了解家庭教育信息，而且了解的渠道也比较丰富。调查结果显示，报刊是家长了解0～3岁婴幼儿家庭教育信息的首选渠道，占27.0％，其次是电视(24.5％)、广播(18.1％)、长辈(12.4％)、网络(9.7％)、亲朋好友(5.7％)、讲座(2.6％)。这一结果与我们的预测有一定的出入，为何我们认为效果最好最快的“讲座”并不为家长认可呢?笔者访谈了解到，大部分家长平时工作较忙，抽不出整块时间去听讲座，而是更喜欢轻松、随意、自由的学习方式。这也给我们启示：今后在城市0～3岁婴幼儿家庭教育指导和服务中，相关部门可以更多地与各种媒体联手，做好家庭教养知识普及工作。
三、思考与建议
(一)城市0～3岁婴幼儿家庭教育指导与服务必须深入社区
2000年诺贝尔经济学奖获得者、芝加哥大学詹姆斯・赫克曼教授曾指出：“许多关于儿童发展的研究证据表明，在儿童不同人生阶段的教育投入对其不同能力的形成至关重要。儿童在某一阶段获得的能力不仅影响他在该阶段的总体发展，更会影响他在下一年龄阶段的学习和发展。如果错过了学习某一特定技能或发展某一特定能力的机会，以后补救的代价会相当昂贵。”因此，0～3岁婴幼儿家庭教育指导与服务是一项利国利民的公益事业，关系着民族素质的提高，需要引起政府和社会的高度重视。
由于城市0～3岁婴幼儿主要散居在社区家庭中，国内外先进经验表明，家庭教育指导和服务必须依托社区，才能深入民心，惠及更多民众。但鉴于我国国情，大部分地区社区发展还不成熟，社区无法独自承担0～3岁婴幼儿早期教育的指导和服务工作。为此，我们认为，理想的办法是：建立政府主导、媒体引导、专家指导、社区承担、家庭参与的指导与服务网络。由政府部门牵头，营造全社会关心0～3岁婴幼儿早期教育的氛围，有效整合、开发利用和拓展我国现有的计划生育、儿童保健、幼儿教育工作体系等资源。具体实施由社区承担，社区可以充分利用和开发现有的家庭教育指导与服务资源，如幼儿园、社区卫生服务中心、社区计生干部及周边相关单位的专业机构和人员。实施模式可分为三类：一是社区主办。以社区为主导，利用社区的场地和网络优势，由社区自己组织或邀请相关人士为0～3岁婴幼儿提供家庭教育服务；二是与相关机构联办，如与教育、卫生、儿保、计生等部门或有志于儿童教育的企业合作，充分发挥它们的专业优势，在保证双方利益的前提下，共同开展0～3岁婴幼儿家庭教育指导与服务：三是委托相关专业机构如幼儿园为社区0～3岁婴幼儿家庭提供早期教育指导与服务。由于幼儿园大多位于社区内，具有丰富的人力、物力、场地和信息资源优势，我们认为这是最简便易行，且“低成本，高质量”普及0～3岁婴幼儿早期教育的途径。社区可以授权给幼儿园。并对幼儿园提供一定的资助。幼儿园作为幼儿教育的专业机构，也应该主动承担起0～3岁婴幼儿家庭教育指导与服务的社会职责和使命。幼儿园要打破传统的单位意识，将服务对象不断向低年龄段的婴幼儿及其家长延伸，服务范围向社区散居婴幼儿及其家长扩展，加强对城市散居0～3岁婴幼儿家长指导和服务的力度，使城市0～3岁婴幼儿家庭教育不断科学化和优质化。
(二)城市0～3岁婴幼儿家庭教育指导和服务应关注不同类型家长的需求
此次调研结果显示。城市0～3岁婴幼儿家庭结构发生了改变，三代同堂的“扩大家庭”增多，家庭教养人员复杂化，这势必会提出新的家庭教育研究课题。其一，0～3岁婴幼儿的教养人呈现群体焦虑现象。由于0～3岁婴幼儿年龄小，个体差异大，教育情境复杂，专业性更强。不仅是年轻的父母因缺乏养育经验存在焦虑，许多经验相对丰富的祖辈，也因只养育过一个子女而出现焦虑。如一位“外婆”强调：自己只养育过一个女儿，没有教育男孩的经验，教育外孙时只能从头摸索。其二，两代人教育观念不一的问题如何解决?两代人在教育中各有优势，如能取长补短，家庭教育的质量自然能得到保证。反之，则会相互干扰，甚至引发矛盾，影响家庭和谐，不利于孩子健康成长。其三，孩子在大家庭中成长，要与三代人打交道，扮演多种角色，这有利于孩子社会交往能力的培育，但同时也容易导致孩子双重性格的养成。
因此。开展城市0～3岁婴幼儿家庭教育指导和服务时。应该根据不同教养人员的要求，提供分层次、分类别、有针对性的指导。可以根据不同家长的性别和年龄特点，开办诸如“准妈妈培训班”“好爸爸培训班”“优秀奶奶培训班”“能干爷爷培训班”“家政员(保姆)培训班”等学习班。可以根据家长的不同需求给予专题指导，提供菜单式的个性化服务。如开设这些专题：如何养育女孩?如何培养男子汉?怎样给宝宝讲故事?怎样陪宝宝玩游戏?如何让宝宝长得更高?宝宝一日三餐应如何合理安排?怎样让宝宝少生病?等等。可以根据家长的空余时间。科学合理安排0～3岁婴幼儿早期教育指导和服务。如果祖辈带孩子较多，根据祖辈更喜欢语言交流和沟通等特点经常组织祖辈参加育儿沙龙等育儿经验交流活动，鼓励家长之间相互学习。双休日时，年轻父母陪伴孩子居多，则可以组织一些具有现代气息、生动有趣的亲子活动，让他们感受育儿的快乐，建立良好的亲子关系。
(三)家庭教育指导和服务的重点应定位于家庭教育价值观的更新
“家庭最重要的教育功能是它的社会化功能。家庭自产生之日起，就担负着为社会培养未来公民的重要使命。这不仅是家庭亘古不变的功能。也是家庭之所以存在的理由之一。”目前我国专门的0～3岁托幼机构较少，0～3岁婴幼儿家庭教育处于一种自发、自然、自由的状态，教育质量参差不齐。家长面临很多教育困惑，如缺少教育方法(24.7％)、态度不够耐心(23.4％)、知识经验不够(22.3％)、精力不够(14.6％)，家人态度不一致(7.7％)。许多家长非常希望得到高质量的家庭教育指导和服务。
【关键词】婴幼儿;辅食添加;生长发育
doi：103969/jissn1004-7484(x)201309160文章编号：1004-7484(2013)-09-4992-02
婴幼儿身体的发展状况为今后的健康奠定了一定的基础，所以我们一定要在婴幼儿时期掌握婴儿身体发展所需要的营养。在婴儿时期我们营养的主要来源是母乳，但是随着年龄的增长，营养就慢慢跟不上了，此时我们就要考虑通过增加一些食品来增加孩子的营养素，但是这个过程不可着急，营养的摄入是一个缓慢的过程，我们还需要对食品进行甄别，因为不是所有的营养食品都是适合婴幼儿的，进行营养的摄入，要讲究平衡切不可操之过急，否则会导致孩子身体的不适，为孩子将来身体的健康的发展埋下祸根。
据世界卫生组织的《婴幼儿喂养全球战略》及我国的《婴幼儿喂养策略》提到每年5岁以下儿童中1090万死亡的60%直接或间接地由营养不良造成。其主要原因是由于家长缺乏科学喂养知识，因此科学喂养是保证和促进儿童健康成长、降低营养不良率的关键要素。笔者对辅食添加的时间、原则等对婴幼儿饮食结构有影响的相关因素进行综述，旨在对临床护理人员及看护人科学合理地添加辅食提供参考和建议。
1婴幼儿及辅食的相关定义
婴儿：指所有小于12个月的儿童;幼儿：1-3岁的儿童。
辅食：辅食添加(或者断乳)是一个渐进的过程，在此过程中，除母乳外任何一种含有营养素，并且可以为孩子提供营养的物质。具有营养价值的无论是固态或者液态的都可以作为婴幼儿的辅食营养品，在进行辅食的时候，我们还要注意食物的渐变性，主要是考虑到孩子的吸收问题，一步一步来，完成过度再进行食物的跟进。
2辅食添加时间对婴幼儿饮食结构影响
婴儿生长发育迅速，消化系统也逐渐成熟，胃容量随之增加，4-6个月起乳牙开始萌出，口腔有咬切、咀嚼、吞吐非液体食物的能力，神经肌肉协调不断发育;这个阶段是婴幼儿味觉的重要时期，此时我们应该有意识地训练自己的孩子练习吞咽，此时培养孩子的吞咽相当的重要。如果我们此时对婴儿提供了各种味觉的食物，我们就可以慢慢培养他完善的味觉系统。如果错过了这个时期，我们就要靠一些营养素来补充了，依据个人情况而定。
使婴幼儿的饮食结构发生改变，以母乳喂养为主，改变为以辅食为主。经过长期的调查发现，在3、4个月对婴儿进行辅食的使用，婴儿的身体素质和正常的人员相比素质会下降，发生腹泻的概率也是高于食物母乳的概率，这种是因为母乳是天然的，无污染的，有着丰富的营养，并且有抗菌的作用，所以我们要按照医生的嘱咐，按时给孩子进行辅食，切不可偷懒过早地对孩子使用这个物质。
而在6月后添加辅食的婴幼儿，由于嗅觉、味觉和咀嚼功能的发育锻炼受到影响，可发现随其年龄的增长，幼儿可出现各种各样的挑食厌食，只喜好某些食物，对其余的食物产生厌恶，甚至恶心。在我院儿保门诊中有35%幼儿对主食(谷类、淀粉类、禽肉类、蔬菜类等)不敏感，只喜好乳制品类食物，尤其对乳制品饮料感兴趣。每日乳制品摄入量可达到800-1200ml。这类幼儿虽其每日蛋白摄入量达标，但由于其饮食结构的不合理性，反而加重了幼儿胃肠道负担，消化不良、积食、吸收等问题接踵而来。而有30%幼儿对食物的软硬度表现出一定的喜好，由于婴幼儿期添加辅食过晚或者食物软硬度过渡性不好，在幼儿期出现了对成人食物的拒绝，只喜欢流质及半流质类食物。这类幼儿往往在家中身体情况表现的很好，可一旦进入幼儿机构后就出现某些消化系统类疾病。因此从4-6个月龄时合理有序地添加乳类、淀粉类、水果和蛋类等辅助食品对儿童饮食结构及生长发育都非常有利[5]。需要注意的是婴儿在尝试进食固体食物的时间早晚要根据婴儿的消化能力、食欲好坏而定，每个婴儿个体差异也很大，不宜机械地硬性规定。
3辅食添加原则对婴幼儿饮食结构影响
给婴儿选择的食物应易于吸收、能满足生长需要、又不易产生过敏。因4-6个月龄的婴儿体内储存铁消耗已尽，选择食物还应给婴儿补充铁。首先添加的是淀粉类主食，特别是含强化铁的米粉。其次引入的食物是根块茎蔬菜、水果，可补充维生素、矿物质营养。随之逐渐引入动物性食物和豆制品等。不论是母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿乳类仍为婴儿基础食物。6-8个月婴儿每日乳类供能不应低于总能量的2/3(约250kJ/kg)，10-12个月婴儿每日乳类供能仍不应低于总能量的1/2(188-209kJ/kg)。婴儿接受食物有一习惯过程，应由少到多，从l勺、2勺、多勺到一餐，一种到多种。如蔬菜添加，即适应第1种蔬菜后几天后再引人第2种蔬菜，每种3-7d。这样既可发现婴儿过敏的食物，又可刺激味觉发育，使婴儿有尝试，习惯不同食物味道的机会。在辅食添加中，喂养人常遇到这样的问题：婴幼儿常常表现出对熟悉事物(乳类)的偏爱，对新口味、新口感恐惧拒绝，即使进食后，部分小儿会出现恶心甚至呕吐。对某一新食物拒绝2-3次后，喂养人误认为婴儿是“不爱吃”、“不能吃”、“不会吃”，从而停止辅食添加。这样就剥夺婴儿吃这种辅食的权利，婴儿也失去了学习进食新鲜食物的机会[3]。研究表明：90%的婴儿能很快接受新的食物，而另外10%的婴儿经过先舔、勉强接受、吐出，再经反复多次(10-15次)的喂养，最终也接受每一种新食物。因此喂养人应正确对待婴儿“厌新”问题，耐心反复多次地喂养，就会改变婴儿恐惧新食物的心理。同时食物的添加应注意由细到粗的过渡，即泥、茸状(半固体食物)、碎沫、成人食品(固体食物);6个月的婴儿出现将固体食物向后送达咽部的功能，且婴儿开始出牙，消化系统能分泌较多消化酶，肾功能逐渐成熟，此时，应适时给予婴儿固体食物，这是人类吞咽固体食物功能发展的关键期。如果6个月迟迟不喂固体食物，这一能力在关键期得不到发展，婴儿吞咽固体食物的功能会下降。因此7-8月龄后应将食物做成“指状”或“条状”，便于婴儿抓、握到口中，促进婴儿咀嚼吞咽功能发育，也有利于牙齿发育。防止日后挑食、偏食、拒食等不良进食行为的发生，为1岁后正确进食、均衡膳食打下基础[6]。若在此期的辅食添加过程中辅食品种单一化、流质化、重口味化，对幼儿口腔发育及饮食结构产生影响。由于口腔发育不良，小儿表现为咬—嚼一吞咽的不协调，进而拒绝进食固体和半固体食物，或进食这类食物很困难。使得幼儿饮食结构发生变化，成为儿童厌食的主要影响因素。到12个月左右，幼儿口腔的下颌运动产生了食物在口腔内的转动，这对磨咬纤维性食物和感觉食物十分重要。因此，在婴幼儿期尤其是出生后12个月，应根据他们的发育状况，逐步改变食物性状和摄食方式。切勿操之过急，否则会加重婴幼儿身体的负担，造成婴幼儿体格发育和智力发育的迟缓，对其健康产生近期和远期的影响。
4改善辅食添加的建议
目前母乳喂养已有广泛的知晓度，对于婴幼儿辅食喂养虽然能从一定层面上得到推广，由于认识不到位常出现辅食添加时间过早或过晚，且种类少、质量差、添加顺序及性状过渡等问题，使得婴幼儿饮食结构发生变化，进而影响婴幼儿的生长发育。因此及时合理添加辅食是保证婴儿良好生长发育的必要条件。作为儿科医护工作人员，做好临床工作的同时，对婴幼儿生长发育的饮食指导应起着积极的作用。建议定期对婴幼儿喂养及看护人员进行知识宣讲，指导婴幼儿喂养和辅食添加，提高看护人员的营养知识，进而提高婴幼儿的喂养能力，通过喂养及看护人员与儿科医务人员进行不断反馈与调整，以使婴幼儿的辅食品种更加丰富，添加时间趋于合理，婴幼儿摄取的营养更均衡。从而有效改善我国婴幼儿饮食结构、生长发育和营养状况。
参考文献
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婴幼用品设计的是“新奇”
作为哺育宝宝的重要“装备”，现在的奶瓶也形状各异，可伴随宝宝同步成长―――圆形的适合0～3个月的宝宝用；4个月以上的宝宝有了强烈的抓握东西的欲望，弧形奶瓶像只小哑铃，环形奶瓶是个长圆的“O”字形，它们都便于宝宝的小手握住，以满足他们自己吃奶的愿望；1岁左右的宝宝就可以自己抱着奶瓶喝奶了，但又往往抱不稳，一种类似练习杯的带柄小奶瓶就是专为他们准备的：两个可移动的把柄便于宝宝用小手握住，还可以根据姿势调整把柄，宝宝坐着、躺着都行。
另外，宝宝的吸吮可舒缓情绪，所以就有了可促进婴儿牙龈及咀嚼肌发育的“安抚奶嘴”；有三个杯盖，孩子练习喝水、饮食的“多功能练习杯”；只要将奶嘴头放入幼儿口中，然后慢慢将药水推入口中就行的“喂药器”；像小鱼一样浮在水里，可引发小孩洗澡的兴趣，又能测水温的“洗澡水温度计”；按摩婴儿的牙肉，避免婴儿咬食其他物品，促进婴儿牙齿发育的“咬牙胶”；牙刷的四周都有刷毛，可指向任何方向，在牙刷柄上特别增加了一个圆盘，以防婴儿将牙刷捅进嗓子的“婴儿之刷”……
早教产品赚的是“启蒙”
在中国，与现代科技相结合的儿童早教产品已逐渐引起广大家庭和厂商的关注。据悉，近日一种叫做尤里卡神笔电子书的新型幼儿教育产品在华北、华南、华东各地亮相后，便立即掀起了一轮幼教产品热卖。该产品的独特之处在于通过电子笔在书中指指点点，书中的文字图片就会发出绘声绘色的乐声和对话，以立体式、启发式、互动式的阅读，引导孩子自主地进行学习。从而使原本对世界一无所知的幼儿，能自己充满兴趣、循序渐进地认识世界，看懂属于他们自己的“有生命的书”。
婴幼摄影拍的是“专业”
婴幼儿摄影是继婚纱摄影之后的一门新生的、但增长性极快的行业。最先开第一家婴幼儿摄影店的严军涛正是适时地抓住了这样的市场机会，在不到一年半左右的时间里，在全国吸收加盟店100多家，而且每家基本上都在半年内收回了全部投资。
当然，经营一家婴幼儿摄影店也不是一件容易的事，只有“专业”才能在激烈的竞争中生存下去。而在摄影方面的创新则是首当其冲的卖点，这种创新不仅指在服装上、背景上的创新，更多的是指摄影方式的创新。作为一个婴幼儿摄影店，重点应该是在抓婴幼儿的神韵上下功夫，而新式服装和道具充其量只是一种拍摄辅助器。而且，增加产品附加值也十分重要，如编制宝宝人生第一档案，记录出生地、重量、属相等，把宝宝成长趣事编成故事，再配以相映成趣的照片，把父母对宝宝的祝愿鼓励纳入其中等。
事实上，在顾客消费越来越理性的今天，店面规模已不再是第一选择，更注重的是店的特色，只有做得专业而有特色，才能引来源源不断的客流。
婴幼用品卖的是“服务”
本疗法全程不需任何内服、外敷药物，只需掌握关键穴位的特殊手法。小儿多形体娇嫩，因而如果用给大人推拿理疗的手法给小儿治疗，往往会造成很多不必要的伤害。而全息平衡小儿推拿疗法针对小儿自身的特点而形成的专门的、有针对性的系统治疗方法，无任何副作用及后遗症。
其实早在中国古代，中医对于婴幼儿的养生就十分的重视，同西医喜欢给生病的孩子打针吃药不同，中医更加崇尚用自然、温和、简单、有效的方法治疗婴幼儿时期出现的各种不适及病痛。随着这两年健康理念被越来越多的人所重视，婴幼儿的养生再次进入人们的事业，同时随着当今医疗事故频发，婴幼儿的幸福快乐更是关系到每一个家庭的幸福，因而也是得到越来越多的关注和重视，因而该项目的市场潜力十分巨大，创业空间不可估量。与成人理疗养生相比，小儿推拿省时省力，每个患儿只需20分钟，一天可操作15至20人左右。学习本疗法的学员回到家中不需单独开店，可提供上门服务。普通一个人口十几万的县城即可月收入万元以上，轻松创业！该疗法也适合已经开有诊所 理疗馆 母婴护理中心等增加项目。
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