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【关键词】 阑尾炎;护理干预;体会
【中图分类号】656.8 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0165-01
急性阑尾炎是外科常见的疾病之一。临床表现有转移性右下腹疼痛,体温升高,呕吐和中性粒细胞增多。对于急性阑尾炎的患者,手术和护理至关重要。我们于2013年9月至2013年10月对我院外科治愈的急性阑尾炎患者78例,制定护理程序,完善护理措施,为医师的诊断和处理提供了良好的基础和保证。现将护理体会报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组78例,男30例,女48例,年龄24-68岁,平均46岁。致病原因:梗阻60例,感染15例,其他3例。
1.2 护理方法 制定护理程序,完善护理措施,与患者及家属进行有效的心理沟通,保证病人呼吸、循环稳定,对其在治疗过程中进行包括基础护理、生命体征观察、并发症防治等在内的综合性护理干预和护理指导。
1.3 结果 通过对患者进行有效的护理干预和护理指导,康复出院78例,有效率达 100%。
2 护理干预体会
2.1 建立规范化的护理程序 有计划地做好协调工作,配合默契,边治疗边通知,缩短辅助检查时间。
2.2 生命体征的观察和护理 密切观察意识、心率、心律、血压及脉象的变化,观察腹部症状及体征。
2.3 术前术后护理干预 做好解释工作,消除患者对手术的恐惧,指导患者进行床上大小便的练习,术前禁食禁水6小时,做好术前准备,术后密切观察患者的生命体征,伤口有无渗血、渗液,切口敷料是否清洁干燥,正确连接各导管并固定妥善,鼓励患者早期下床活动防止肠粘连。
2.4 心理护理干预 向患者耐心做好解释工作,使之情绪稳定,主动配合治疗,早日康复。多与患者及家属沟通,向其讲解手术的术式和预后效果,解除家属心中的顾虑,树立战胜疾病的信心。
2.5 健康指导 指导患者慎起居,避风寒,畅情志。饮食有节,饭后勿剧烈运动,多吃新鲜水果和蔬菜,多饮水,保持大便通畅。术后近期内避免重体力劳动。嘱患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和停止排便、排气时及时就医。
3 小结
急性阑尾炎多由梗阻造成,护理人员应忙而不乱,技术熟练,采取有效措施,以整体护理为指导,熟练的护理技能为基础,提高护理质量为目的的全程护理负责制。精心合理的护理可以有效地提高患者的治愈率。
参考文献
1资料与方法
1.1一般资料
选取 2012 年3月 -2014 年 1 月笔者所在医院收治的56例急性阑尾炎患者,在其意识清醒的前提下,告知研究内容,签署知情同意书。根据临床前瞻性研究原则,采用随机 - 平行对照原则分为观察组各 28 例。观察组患者中男 17 例,女 11 例;年龄:18~67 岁,平均 (39.52.8) 岁;病程:1~3.5 h,平均 (2.20.3)h;对照组患者中男 18 例,女 10 例;年龄:18~65 岁,平均 (38.72.5)岁;病程:1~4 h,平均 (2.40.2)h。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。
1.2 护理
对照组仅予以常规护理措施进行干预。观察组给予优质护理,具体护理措施如下。(1) 环境舒适:给患者提供一个较为舒适的病区环境,尽可能将护理操作安排在日间进行,避免夜间在病房中走动,给患者提供尽量安静的休息。(2) 舒适:根据患者的麻醉方式,予以适宜的,如予以硬膜外麻醉患者以去枕平卧 6~8 h 以防止头痛发生。(3) 针对性的心理护理:急性阑尾炎患者术后疼痛多与心理因素有关,而不良心理因素的产生则多与患者对于疾病以及手术的不了解所导致,故而针对疾病对患者进行健康宣教,提高其对于疾病的基本知识,使其了解疼痛是术后的正常现象,理性对待可减轻其疼痛程度,同时指导患者进行适当的活动,如深呼吸、听音乐等以转移患者的注意力,提高患者的心理承受能力以抵抗术后疼痛。(4) 术前预防:在患者术前予以其抗感染药物进行治疗,以防止术后切口感染而导致的疼痛发生。
1.3 观察指标
观察两组患者疼痛改善情况,进行心身症状评估。进行为期 3 个月的随访,主要通过门诊、电话随访进行,采用汉密尔顿焦虑量表 (HAMA 对两组患者的焦虑情况进行比较 )。
1.4 评价标准
(1) 疼痛改善情况:依据疼痛分级标准进行评定,分为0~3 级的 4 个不同等级,其中 0 级为无痛;1 级为患者感觉疼痛但在可忍受范围,患者可进行正常生活,睡眠不受干扰;2 级为疼痛较为明显且不能忍受,需要服用止痛剂方可,睡眠受到干扰;3 级为疼痛剧烈,无法耐受,不仅需要服用止痛剂,睡眠受到严重干扰,还出现一系列症状如食欲不振、厌食、心烦、出汗等植物神经紊乱。(2) 心身症状评估:采用 90 项症状自评量表 (SCL-90) 和社会支持评定量表 (SSRS) 检测评估两组患者的心身症状差别。
1.5 统计学处理
所得数据采用 SPSS 17.0 统计学软件进行处理,计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示,采用t检验,计数资料采用字2检验,P0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疼痛改善情况
经过不同的护理措施后,两组在疼痛各级评定中,观察组 0级、1 级患者数多于对照组,2 级、3 级患者数少于对照组,差异具有统计学意义 (P0.05)。
2.3 SSRS 评分
不同护理措施干预后,观察组患者 SSRS 总分、客观支持、主观支持以及支持利用度均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。
2.4 HAMA 评分
两组患者 HAMA 评分干预前比较,差异均无统计学意义(P0.05);干预后,观察组 HAMA 总分、精神性焦虑、躯体性焦虑评分均低于对照组,差异有统计学意义 (P0.05)。
3 讨论
【关键词】阑尾炎;术后;预防感染;护理方法;疗效
阑尾炎是临床上常见的一种急腹症,在青壮年中较多见,当阑尾腔出现梗阻、胃肠道疾病、细菌侵入并漫延至阑尾时就会导致发病,此外,暴饮暴食、肠蠕动功能衰退、菌群发生改变、粪便黏稠而形成粪石等因素都可能会导致阑尾的发生。阑尾炎的临床症状比较明显,主要表现为右下腹疼痛,严重时还会出现转移性疼痛[1]。目前,通常通过手术对阑尾炎进行治疗,但其术后并发症较多,这在很大程度上对患者的康复治疗产生了严重影响。
1 资料和方法
1.1一般资料
资料选自2011年10月~2013年6月我院收治的120例阑尾炎患者,全部患者中, 男58例,女62例,年龄16~80岁,平均(35.2±3.5)岁,发病时间为0.5~10小时,平均3.8±2.1小时,均确诊为急性阑尾炎,且都行阑尾炎切除术。把全部患者随机随机分为对照组和观察组,每组60例,两组患者的性别、年龄、疾病性质等方面相比均无明显差异(P>0.05),可比性较强。
1.2护理方法
1.2.1对对照组患者进行常规护理。
(1)护理:术后让患者取平卧位,并把平卧状态保持6~12h,以使唾液能够顺利流出,这样也能在一定程度上避免窒息现象。同时给患者禁食禁水6h,给患者进行营养液静脉滴注,并定时为患者更换切口处的用药[2]。术后6h,只要患者没有出现昏迷或休克情况,通常取半卧位,以使患者呼吸更加畅通,同时也能使切口疼痛及肿胀现象得到有效缓解,这样还能防止腹内液体引流出现引流现象。
(2)疼痛护理:术后,当麻醉作用消失后患者通常会出现剧烈疼痛现象,此时根据患者的具体情况给予其服用适量的镇痛药。如果3d后患者疼痛现象出现加重现象时,则应及时报告医生,并采取相应措施对其进行有效处理。
(3)对患者的生命体征进行密切观察。每30min对患者的血压、脉搏、体温等生命体征进行测量,当血压出现下降或脉搏出现加快现象时,应查看患者切口是否出现出血现象,一旦发生异常,应及时报告医生,并做相应处理。
(4)饮食护理。术后第一天应进流食,当胃肠功能恢复到一定状态后可进食半流食[3]。此外,在食物的选择方面,应多吃营养丰富且比较容易消化的食物,严禁甜食、豆制品等营养丰富的食物,以避免出现腹胀现象。
(5)使用甲硝哇液、庆大霉素及头抱拉陡等药物对病房进行杀菌,并持续一周,且对探视及陪护时间没有严格规定。
1.2.2 对实验组患者进行预防感染护理,即在常规护理的基础上给予以下护理:
(1)术后2d内严禁探视,平均1~2 人住一间病房,由相关护士对病房进行清洁,每天早晨给病房开窗,以促进空气流通,并使用循环风紫外线消毒器对每天对病房的空气进行消毒,阑尾炎的发生大多数都是因肠道内的革兰阴性杆菌及厌氧菌等致病菌而引起的,于是使用甲硝哩液对患者进行静脉滴注。
(2)在术后护理过程中,也应遵循无菌操作原则,对相关器械及敷料机械严格消毒、灭菌,严禁感染人员进出手术室。
(3)切口护理。定期给患者更换敷料,并使切口中的敷料保持干燥。等切口渗出液增多、疼痛加重、切口周围皮肤出现红肿现象时,则说明切口有可能已受到感染,此时应对切口周围皮肤加强护理[4]。
(4)肺部护理。当患者平卧时间过长后,其肺部容积就会逐渐变小,麻醉及疼痛又会容易导致肺部出现感染,此时鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸,并根据患者的具体情况使用抗菌药物。
1.3观察指标
对两组患者的切口感染情况、体温恢复天数、拆线天数、住院时间等进行详细记录。
1.4统计学分析
使用SPSS17.0软件对患者的相关数据进行分析,P
2 结果
对照组患者的体温恢复天数为(3.41±0.84)d,切口感染4例,拆线天数(7.65±1.54)d,住院时间为(8.47±1.95)d;实验组患者体温恢复天数为(2.31±1.21)d,切口感染1例,拆线天数(6.58±1.41)d,住院时间为(7.47±1.51)d。由此可知,两组差异明显(P
3 讨论
根据相关资料及本研究可知,预防感染的护理方法可使患者切口感染概率得到有效减少,良好的病房环境可在一定程度上促进患者康复,相关护士应使病房保持干净整齐,对病房进行定期消毒,每天早上打开病房窗户以促进空气流通,为了使患者的烦躁情绪得到一定缓解,还应使病房保持安静。为了避免感染并使患者能够得到充分休息,还需严格控制陪护及探视时间,这样才能有效促进患者康复。抗生素对手术感染有一定的预防作用,能使感染率得到一定降低,但是当抗生素用量过多时,很可能会给患者带来负面影响,因此,应根据患者的具体情况使用抗生素时 [5]。护理方法、术后切口换药营养情况及营养水平等都会对患者术后的康复治疗产生一定影响,在术后操作中,应遵循无菌操作,这样才能在一定程度避免切口出现感染现象。本研究中,使用常规护理方法对对照组进行护理,使用预防感染的护理方法对实验组进行护理,实验组对对照组取得更好疗效,由此可知,预防感染的护理方法对阑尾炎患者具有良好效果,可把此方法在临床上推广应用。
参考文献:
[1] 丁秀萍.80岁以上高龄老人阑尾炎术后护理[J].《医学理论与实践》,2011, (23):115-116.
[2] 潘桂芹.阑尾炎术后预防感染的护理方法和效果[J].《中国保健营养(下旬刊)》,2013,(1):115-116.
[3] 李萍.阑尾炎术后预防感染的护理观察[J].《医学信息(上旬刊)》,2011, (11):115-117.
阑尾炎是外科最常见的急腹症,临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征,治疗以手术为主。护理急性阑尾炎病人,术前应做好急症手术准备,术后鼓励早期活动,应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。现将术后饮食护理体会报告如下。
由于麻醉与疾病本身的作用,阑尾炎病人手术后病人的消化功能会出现一定障碍,不能很好地消化食物,当然也不能很好地吸收营养。因此,手术后病人进食时间不宜过早。
手术当天禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3―4天可进普食。
手术后因为肠道手术后胃肠活动暂时停止,进入胃肠内的食水不能下行,积于胃内引起腹胀。所以手术后不能吃喝。要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或排气(放屁)。术后肠管不活动,手术创伤处容易粘连。所以要鼓励病人多活动。一方面预防肠粘连,另一方面也可以促进胃肠活动的恢复。
饮食应以清淡为主,以下食物应少食用 (1)化学性刺激事物如咖啡、浓茶;(2)机械性刺激食物如炸排骨、蒜台、韭菜、豆芽;(3)易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,过甜的点心;(4)产气多的食物如生葱、葱头等;(5)生冷食物,冷饮;(6)食盐不宜过多
因为阑尾炎手术是肠道手术,所以术后一段时间会出现消化功能受影响,术后宜吃些清淡、易消化的半流汁饮食,待创伤逐渐恢复后再增加软饭和普通饭。
术后胃肠功能恢复、排气后可以给流质饮食,但忌牛奶或豆浆,以免腹胀,如无不适改为半流质,术后4―6日可给软质普食,一周内忌灌肠,忌用泻剂。术后早期下床活动,轻症者在麻醉反应期后即可下床活动,以减小肠粘连的发生。
术后等排气后才能吃饭,喝水。刚恢复饮食要循序渐进,由稀到稠。由清淡的到有油腻的。高蛋白食物包括鱼,鸡蛋对手术切口的恢复有帮助。
在饮食上不吃生冷辛辣东西,不喝酒,增加营养,以清淡营养丰富的如鱼,肉,蛋,豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主饮食为主。
阑尾炎病人手术后应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,可给普通饮食。
病人在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐,明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人就会很快康复。
病人的饮食不宜过于精细。术后,病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主,忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的,尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人,含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动,保持大便通畅的作用。因此,饮食中要配以一定量的蔬菜,尤以绿叶蔬菜为佳。
在注意饮食禁忌的同时,还应当注意以下几点:
(1)慢性阑尾炎患者在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复。
1.由于麻醉与疾病本身的作用,术后病人的消化功能会出现一定障碍,不能很好地消化食物及吸收营养。
排气后开始喝少量水,如无不适,可吃流食(米汤、菜汤等),以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食,每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶,因牛奶性寒易致胀气。
2.术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。对于年老体弱者,应适当延长吃流质、半流质食物的时间,以利消化。而对于一般病人,在病情稳定好转后,可给普通饮食。
3.病人在食用流食期间一般多以甜食为主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食,甚至出现恶心、呕吐,明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤,既能保证营养又能增进食欲,病人就会很快康复。
关键词:妊娠;阑尾炎;护理
急性阑尾炎是妊娠期妇女较常见的急腹症之一,但由于妊娠期妇女特殊的生理变化,临床症状不明显而经常延误治疗,引发炎症扩散而导致阑尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外,多数患者因担心影响胎儿健康而采取保守治疗,从而延误病情,危及母婴安全。因此,积极的外科治疗及围手术期护理干预对于保证母婴健康具有重要意义。我院自2004年1月~2014年1月共收治妊娠阑尾炎患者76例,均采取外科手术治疗,并进行积极围手术期护理干预,均收到满意效果,现将妊娠阑尾炎围术期护理体会汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性分析2004年1月~2014年1月来本院治疗的妊娠期阑尾炎病例共76例。年龄21岁~42岁,平均(28±4.6) 岁。妊娠早期患者26例,妊娠中期患者31例,妊娠晚期患者为19例。所有患者均表现为不同程度的右下腹疼痛,其中单纯性阑尾炎患者20例,化脓性阑尾炎28例,坏疽性阑尾炎23例,阑尾穿孔5例。49例患者伴发热,53例患者伴有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。
1.2方法 76例患者均经外科手术治疗,并给予积极围手术期护理干预。
2 护理
2.1心理护理 多数患者系急性下腹疼痛住院,需立即手术以防并发症的出现。因大部分妊娠期患者既有对手术的恐惧心理,同时担心麻醉及手术治疗对胎儿有不利影响,所以手术前应详细讲解妊娠期阑尾炎疾病的相关知识,告知患者外科手术是妊娠急性阑尾炎的最佳治疗方案。同时强调麻醉对胎儿的安全性,以安抚患者的焦虑心理。
2.2密切监护胎儿状况 术后密切检测胎儿状况,运用多普勒胎心仪听取胎心音2次/h,结合胎动次数评价胎儿健康状况并做详细记录。并且要注意患者有无腹痛及阴道出血,若有腹痛应仔细辨别是手术切口痛还是宫缩痛。必要时应用硫酸镁等药物抑制宫缩以保胎,使用硫酸镁时应注意调节好滴速,密切观察膝反射,预防硫酸镁中毒的发生。
2.3术后疼痛及切口护理 由于妊娠阑尾炎治疗方法是外科开腹手术,术后切口疼痛是难以避免的。因此术后应及时向患者讲解缓解疼痛的方法。对于疼痛程度较轻的患者,可通过分散患者注意力,如看电视、看书、听歌等娱乐项目来减轻患者疼痛,对于疼痛程度较严重的患者,可适当应用止痛药,但应严禁使用影响胎儿健康的药物。此外,术后应密切观察患者切口有无开裂情况及有无渗血渗液,时刻保持敷料的清洁干燥。若放置了引流管,应及时检查引流管通畅与否及引流液的量和颜色,如引流液量多而颜色鲜红,应考虑腹腔内出血的可能;若术后引流液逐渐减少且颜色变淡,患者生命体征平稳及胃肠功能已恢复,则应尽早拔除引流管以防其对子宫的刺激引发流产。嘱咐患者腹压增加时如咳嗽、大便等时应以手按压切口防止切口裂开。
2.4饮食及活动指导 急性阑尾炎手术后患者体虚,且胎儿生长发育需要丰富的营养,应嘱咐患者进食以流质、半流质为主,且要保证食物营养丰富。鼓励患者术后6h开始床上活动,并协助患者床上坐起、翻身等活动, 注意动作要轻柔, 避免用到患者腹部力量, 以免引起宫缩及切口疼痛。向患者说明早期下床活动能够促进肠蠕动的恢复, 减少肠粘连的出现,同时预防腹胀及上呼吸道感染等并发症的发生。但若出现阴道流血、规律性宫缩等产前先兆,则需严格卧床休息。
3 结果
所有妊娠期阑尾炎患者均顺利完成手术,通过采用积极的围手术护理,患者均未出现流产、早产及死胎的情况,术后无任何并发症,76例患者均痊愈出院。
4 讨论
孕妇发生急性阑尾炎的概率约为2.9%[2],其中约有80%的患者发生于妊娠中晚期,如果不及时处理易导致孕妇死亡或死胎,严重危机母婴生命。因此,熟练掌握妊娠期急性阑尾炎的相关知识,采取及时而有效的护理措施,是成功治疗本病和预防术后并发症的重要环节。对于妊娠阑尾炎的围手术期护理应注意以下3点[3]:①应重视心理上的护理。妊娠期阑尾炎患者因体内激素值升高的影响,情绪易波动,多存在恐惧、焦虑心理,因此心理护理尤为关键。②对胎儿的监护不可缺少。妊娠期阑尾炎的治疗目的,既要消除急性阑尾炎的病痛,又应确保患者体内胎儿的健康发育,因此术前及术后均应密切监护胎儿的状况,治疗手段以不影响胎儿为前提,必要时候行保胎治疗。③指导患者饮食及活动不仅可以帮助患者尽早恢复胃肠功能,有利于胎儿健康发育,而且对于预防术后并发症具有重要的临床意义。
综上所述,对妊娠阑尾炎患者进行围手术期护理干预,可稳定妊娠期患者情绪,减少并发症的出现,同时密切监护胎儿生命体征,保证母婴健康,对妊娠阑尾炎围术期的护理具有临床指导意义。
参考文献:
[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 1998:167.
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)01-03--01
作为一种常见的临床疾病,阑尾炎的主要表现特征为下腹右侧疼痛、呕吐等,且发病不受任何年龄和性别的限制。而阑尾炎的主要发病机制,多是因为细菌的感染所导致的。在手术过程中,阑尾炎所伴发的切口感染病症,不仅会让切口的感染过于严重,也会让阑尾炎患者的并发症不断变多。本次试验对阑尾炎患者所实施的优质护理干预,效果显著,其具体的分析报告如下[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院收集的100例阑尾炎患者作为本次试验的研究对象,并将这些研究对象均分为观察组和对照组两组,各50例。对照组患者男性有25例,女性有25例;年龄范围在17~66岁之间,平均年龄为(35.6±4.3)岁;对照组的患者男性有24例,女性有26例;年龄范围在17~67岁之间,平均年龄为(34.6±4.9)岁。这些患者的入院时间往往伴随着不同的发热和下腹疼痛,在通过病理检查后,这些阑尾炎患者的类型包括穿孔阑尾炎、阑尾炎脓肿、化脓阑尾炎等。两组患者基本的临床资料对比名没有太大的差异性,无统计学意义。
1.2 方法 对照组采用的护理方式是常规护理,观察组则在常规护理基础上增加优质护理干预:1)术前护理:护士应该备好各种手术器械和药品,然后对患者的心理进行疏导。在了解阑尾炎的基础上,调节好手术前的心理状态,并观察患者的生命体征变化。2)术中护理:护理人员应该配合医师的无菌操作,让患者在手术切口处保持清洁,以防伤口的感染。当生命体征出现变化时,患者应及时了解情况,从而采取有效措施,进而保证患者的手术能够顺利进行。3)术后护理。阑尾炎在手术后,对护理人员的切口进行消毒。为患者讲解术后注意事项后,并制定一定的饮食计划,如让患者食用蔬菜、水果等富含多种维生素的食物,忌食辛辣和刺激性的食物,最后在日常生活中当协助患者下床活动[2]。
1.3 观察指标 两组患者的初次排气后,对比两组患者的住院时间、下床活动情况和并发症出现的情况等。同时,调查出院时患者的护理满意度、住院环境和护理人员的健康教育、护理质量情况等[3]。
1.4 统计学分析 计量资料应以标准差为主,采用的检验方式是u,计数资料是t,P
2 结果
2.1 两组的术后排气时间、下床活动时间和住院时间比较分析
将两组患者在术后的排气时间、下床活动时间和住院时间进行对比和分析,并对比两组患者并发症的发生率。经过护理发现,观察组的排气时间、下床活动时间以及住院时间分别为(22.34±2.43)小时,(12.32±3.4)小时,(4.23±1.58)天,都比对照组的(42.31±4.5)小时,(30.45±2.43)小时,(10.23±3.2)天要高。两组数据对比明显,都具有一定的统计学意义。
2.2 两组护理满意度比较
经过不同的护理方式后,观察组的阑尾炎手术患者的护理满意度为94%,研究组的护理满意度为60%,两组间的比较是有差异的统计学意义。
3 讨论
阑尾炎是人们临床中最常见的急腹症、不仅发病急,得不到及时治疗会让病情的恶化程度加快,发展为阑尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等,给患者的身体带来的影响会更大。由于该疾病的危险系数不断升高,所以阑尾炎的死亡情况也不断增加。因此,这些年对阑尾炎治疗的重视程度不断提高。一般情况下,阑尾炎手术所采取的手术治疗,是一种可以对患者造成影响的手术治疗。所以,在术后应该给患者采取良好的护理方式,才能够让患者更好的痊愈[4]。
【关键词】护理阑;尾炎手术;效果
阑尾炎很多人都知道,却选择忽视,认为这是个小毛病,很多人不知道倘若阑尾炎处理不当或者护理不到位,就会产生一些严重的并发症,甚至死亡。而阑尾炎的常见症状是腹痛,它的发病症状常常会让女性朋友误认为是妇科疾病。阑尾炎是多发疾病之一,很多人都曾有过阑尾部位疼痛的经历,疼痛较为严重时还需要服用药物缓解,更严重的甚至要进行手术,由此可见,做好术前、术后护理相当重要。术后护理很重要,良好的术后护理才能确保患者恢复良好。手术,并不是意味着疾病的结束,只是一场与病魔战斗的结束罢了。当然,手术也是一个胜利的开始,而手术后的护理及调养更是为胜利保驾护航的关键,调理得当才能让手术后身体恢复的更快。本文笔者旨在探讨护理干预对阑尾炎围手术期的影响,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年12月至2013年12月住院治疗的阑尾炎患者202例,其中男106例,女96例,平均年龄42.5岁。其中单纯性的阑尾炎9O例,化脓性的阑尾炎75例,坏疽穿孔性的阑尾炎34例,阑尾脓肿11例。将患者随机分为观察组和对照组各101例。两组患者存年龄、性别、病例类型、临床表现上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
术前应密切观察病情变化,尤其是患者腹部症状及体征。总体上,护理人员要发挥主动作用,针对每个患者情况,及时做好准备,增加患者合作意识,减轻患者紧张焦虑情绪,术后要密切监测生命体征,做好并发症预防及处理,尽量减轻患者不适,达到患者满意。
1.3 效果评价
比较观察组和对照组患者对护理的满患度和并发症的发生情况。
2 结果
观察组切口感染3例,粪瘘l例,护理满意率95.1%;对照组切口感染4例,腹腔脓肿3例,粪瘘3例;护理满意率为81.9%;术后并发症经观察组的护理效果明显好于对照组,P
3 讨论
当患者出现阑尾炎症状应马上去医院,接受治疗,以免耽误病情,给患者身心造成严重影响。阑尾炎患者由于受病痛折磨身心比较痛苦,情绪波动比较大,此时面对术后恢复期,很多患者比较容易滋生烦躁、担忧、焦虑、紧张等等不良情绪,面对这种情况,患者家属和医护人员应多陪伴抚慰患者,尽量安抚患者的情绪,多鼓励多陪伴多安慰,努力做好其思想工作,共同度过难关,而患者本人也应适当合理的调节自己的情绪,排除不良情绪,以积极乐观的心态做好术后疗养工作,以利于身心的早日康复;阑尾炎术后应注意日常护理,培养良好的生活习惯,注意饮食起居,首先要保持乐观的精神。防止不良情志刺激;除此之外,阑尾炎术后恢复期的病人还可以做适量的运动,促进身体康复,但是此时患者仍需要在安静的环境中疗养,应尽量避免喧哗和吵闹,患者选择的运动应比较柔和,运动量和幅度相对平稳,如散步等此时切忌参加剧烈运动,并且要结合切勿使身心过度劳累,反而影响康复;培养良好的生活习惯:由于阑尾炎手术之后,患者身体还是比较虚弱的,术后恢复这个阶段对于整个手术效果来说至关重要,因此这个时期的病人要注意疗养,应该戒烟戒酒,不和浓咖啡和浓茶并且注意饮食清淡,还要保证充足的睡眠,生活规律。饮食上要保持合理膳食,除了要做好术后的护理工作之外,更重要的是营养的跟进。由于患者术后身体和消化器官仍然处在比较虚弱的状态,还需时间恢复,因此油腻的食物会加重患者的肠胃负担,不利于术后康复,所以术后饮食上应多吃清淡,易消化,低脂少盐的食物,多补充鱼类等富含不饱和脂肪酸的食品,富含维生素C及粗纤维的新鲜水果和蔬菜也应该适当多摄入,此时严禁长时间暴饮暴食,应当减少食量,尽量少食多餐,只有这样才能更快更好的得到回复。
综上所述,只有保证成功的手术,加上完善的围手术期的护理干预,双管齐下,方可尽早恢复健康。阑尾炎手术后护理非常重要,一定要遵医嘱,出现不适及时与医生沟通。本研究结果显示,观察组患者的满意度和并发症的发生情况均优于对照组(P
参考文献
[1]于占武,刘顺寿,王寒冰等.外科治疗老年肺癌4O例的临床分析[J].辽宁中医药大学学报,2009,l1(2):126.
[2]王斌金,赵晓云.人性化护理的历史背景[J].护理研究,2010,22(11):93.
方法:随机抽取本院普外科收治过的急性阑尾炎患者46例,将他们平均分为两组,分别进行术后的常规护理和针对性护理干预,并对两组的临床护理效果进行统计和分析。
结果:经过比较,观察组患者在术后并发症以及患者满意度方面明显高于对照组患者,组间比较存在显著性差异,且均具有统计学意义(P
结论:在急性阑尾炎患者的手术护理治疗过程中,采用针对性应用护理干预措施,能够有效的降低患者的术后并发症发生率,提高患者的生存质量,对手术的成功起到了良好的辅助治疗作用。
关键词:普外科 急性阑尾炎患者 护理干预 临床效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2013)06-0318-02
急性阑尾炎是一种临床常见的胃肠道急性病症,主要指的是由于寄生虫侵入、淋巴增生、粪石梗阻等原因引起阑尾发炎而造成的疾病。急性阑尾炎常并发坏疽、脓肿、穿孔等病症,它的临床症状表现主要包括有发病急、有下腹剧烈疼痛,并伴有呕吐、恶心、便秘或腹泻等症状,也有部分患者伴有头痛、乏力、腹胀、胃寒发热等症状。目前,临床上治疗急性阑尾炎的主要方法是手术治疗。本文选择自2010年1月~2013年6月期间,在本院普外科就诊过的急性阑尾炎患者中的46例,将他们平均分成两组进行手术治疗,采用不同的术后护理方法,观察、统计和分析两组的临床护理疗效,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。随机抽取本院普外科从2010年1月~2013年6月期间,收治过的急性阑尾炎患者中的46例。患者的年龄大约在12岁~72岁之间,平均年龄是29.56±6.78岁;19例女性患者;27例男性患者。将46例急性阑尾炎患者按性别、年龄、病症程度等编号,并按其入院治疗的时间进行分组,即观察组23例,对照组23例。对两组患者都采取腹腔镜手术进行治疗。两组患者在年龄、性别、临床症状、入院时间、手术方法等方面具有对比性,但均没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法。
1.2.1 对照组:对患者进行常规性护理。基本方法为:
1.2.1.1 术前护理:医护人员对患者的病症情况进行了解和记录。将所需抗生素等药品准备齐全,并要求患者在术前4小时进行禁食,半小时排空小便,并进行手术前的肌肉麻醉注射。
1.2.1.2 术后护理:要求患者术后进行4~6h的平卧,然后再采取半坐卧的。24小时后方可下床进行活动。对患者术后的体温、血压、脉搏等体征变化情况进行仔细的观察和记录。嘱咐患者在术后24h内禁食,24h后进软食或流质食物。
1.2.2 观察组:对患者进行针对性护理干预的治疗方法。常规护理部分同对照组一样,针对性护理干预的具体方法如下:
1.2.2.1 心理指导:医护人员在术前对患者进行耐心、细致的心理护理,帮助患者消除和减少担忧,通过安慰和鼓舞患者,使其保持轻松、良好、稳定的心态,从而更好的配合治疗。
1.2.2.2 教育宣教:对患者及其家属进行病情知识和护理操作的宣传科普工作。
1.3 观察标准。对两组患者术后护理的并发症(包括肠粘连、切口感染、腹腔脓肿等)以及患者对护理工作的满意度进行观察和记录。
1.4 统计学分析。采用SPSS13.0软件对两组患者的手术护理效果进行数据统计和分析,并分别用X2检验表示。当P
2 结果
经过手术护理后,对观察组和对照组的患者在术后并发症和患者满意度方面的情况进行观察和记录,对比分析显示,观察组患者的并发症总发生率为8.69%,患者护理满意度为95.65%;对照组患者的并发症总发生率为39.13%,患者护理满意度为82.60%,观察组患者的临床护理效果明显优于对照组,组间比较存在显著性差异,且均具有统计学意义(P
3 讨论
急性阑尾炎是一种常见的普外科急性病症,对它的临床常用治疗方法为手术(腹腔镜)治疗。临床试验结果显示,在急性阑尾炎患者的手术治疗过程采用针对性护理干预措施,其患者的术后并发症为2例,总发生率为8.69%,患者对护理工作的满意度为95.65%,较之常规护理的患者有着显著性的优势。针对性护理干预措施,不但能够有效的帮助和促进患者术后的伤口恢复,降低患者的术后并发症发生率和感染率,同时,还能有效的提高患者的生存质量和自我保健意识,加速患者术后的治愈速度。因此,在急性阑尾炎患者的手术治疗过程中应用针对性护理干预措施,是一种理想、有效、安全的辅助治疗方法。
参考文献
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