时间:2023-10-09 16:14:40
导语:在口腔医疗行业研究的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。
关键词:社会需求 口腔工艺 就业
随着口腔科学的快速发展和社会分工的明确,大批口腔义齿加工所的涌现,现在对口腔工艺人才的需求在不断增加,社会急需大量的口腔技工专业人才。为了满足社会对口腔工艺人才的需求,很多学校开设了口腔工艺技术的相关专业,每年有大量的口腔工艺专业的毕业生毕业。这些口腔工艺专业的毕业生毕业后的去向如何,其就业前景是否良好,是否在从事口腔工艺工作,这些都是进行相关职业教育应该考虑的问题。为了对以上考虑到的问题进行研究,对我校的一些毕业生进行了追踪调查。
通过对我校2007-2009年期间能追踪到的78名口腔工艺专业毕业的毕业生进行随访,我们发现这些口腔工艺专业的毕业生中很少有人在从事口腔工艺工作。只有11名,14.1%的人员在从事口腔工艺工作;其中38人,48.7%的人员在从事口腔医学工作;其中8人,10.3%的人员在继续进行口腔医学专业的学习,为从事口腔医学工作做准备;其余21人,26.9%的人员从事了与口腔无关的其他行业。在从事其他行业的21人中,有7人是在口腔义齿加工厂从事了很短一段时间的口腔技工相关工作后,离开了口腔义齿加工厂进入其他行业。从上面的调查结果可以看出,尽管我们有大量的口腔工艺毕业生,但是只有少部分的人员从事口腔技工的工作。这个结果不能令人满意的。而超过半数的口腔工艺专业毕业生却在进行或将要进行口腔医疗工作,这是很让人吃惊的。
二、造成口腔工艺学生就业现状的原因
1.经济发展的不均衡造成学生就业相对困难
尽管现在国内建立了众多的口腔义齿加工厂,加工厂也急需大量的口腔技工。但是由于经济发展的不均衡性,绝大部分大型的、高质量的口腔义齿加工厂都集中在经济发达的上海、北京、深圳等全国性大城市,而在省会级城市口腔义齿加工厂数量下降的幅度就很大,在地级城市口腔义齿加工厂就很少了。在更低级别的城市基本上没有正规的口腔义齿加工厂。因此尽管有大量赋闲在家的的口腔工艺专业毕业生,但是他们在家乡并不能找到相应的工作岗位。即使在本地有一些口腔义齿加工厂,但是由于规模小,能容纳的毕业生数量有限,仍然使大量的口腔工艺专业毕业生无法找到适合自己本专业的工作。而在经济发达的大城市,尽管存在大量规模大、质量高的口腔义齿加工产,急需大量高素质的口腔技工,有些口腔工艺专业的毕业生又不想离开父母求职,从而导致了一些地区供不应求,一些地区供大于求的局面。
2.学生及家长思想意识的改变还没有跟上社会的发展速度
尽管口腔技工行业在我国已经有几十年了,但是口腔技工加工厂作为一个新兴的行业,还没有被大众所认可。口腔技工对很多人来说还是一个陌生的行业。同时现在的很多年轻人向往相对轻松的白领工作,对从事口腔技工的意愿不是很强。在我们的调查中发现有这种心态在被调查的学生和家长中占有很大比例。这种心态造成了很多口腔工艺专业毕业的学生却从事了口腔医生的工作。很多学生在明知自己不能参加口腔执业医师考试的情况下仍然想从事口腔医生的工作,从而造成很多口腔技工专业毕业生在一些口腔门诊长时间进行临床实习,却不能很好就业的情况。或者一些毕业生为了将来能参加口腔执业医师考试,继续进行提高学历的学习。而另外一些学生则选择了经商等与所学专业无关的工作。
3.口腔义齿加工厂用工不正规
现在绝大部分的口腔义齿加工厂都是私营加工厂,一些小型的义齿加工厂用工非常不正规。在我们的调查中发现,从义齿加工厂离职的主要原因是收入低、工作时间长、休息日少,还有就是工作单位没有给上各种保险,感觉生活没有保障,从而离开了义齿加工厂,改行从事其他行业。我们在调查中发现,很多加工厂没有给工作人员按期缴纳各种应该缴纳的保险费用,工资很低,有的加工厂给技工的工资甚至低于国家规定的最低标准,并且要经常加班,加班没有加班费,有时还要占用休息时间加班。这些情况造成了一些口腔技工离职后改行。
三、如何解决现存的这些状况
1.因势利导,促进口腔义齿加工厂的均衡发展
在一些经济不发达地区口腔义齿加工厂的数量非常少,但是这些地区并不是没有对口腔义齿加工厂的需求。在这些地区大量的义齿加工工作都被送到那些有大量义齿加工厂存在的经济发达地区的进行加工。国家应该鼓励在这些地区开设口腔义齿加工厂,在政策上给予倾斜,同时加强监管,对那些没有达到国家要求的口腔义齿加工厂严肃查处,从而保证这些地区的口腔义齿加工行业良好发展。
2.改变学生的就业观念
随着社会经济的发展,社会分工越来越细化,对包括口腔技工在内的各种技工的需求量在不断增加。而落后的就业观念则远远落后于经济的发展速度。尽管现在很多受职业教育的学生接受了去各种企业进行技工工作的现实情况,但是很多接受口腔工艺教育的学生仍然对进行口腔技工工作报有偏见。尤其是一些从事口腔医疗工作的学生家长对口腔技工行业存在偏见,仍然期望自己的孩子能继续从事口腔医疗工作。对于这种观念我们要通过多种教育方式,去除学生和家长的偏见,使其具有良好的就业观念。
3.国家应加强对口腔义齿加工厂的监管
为了保证口腔义齿加工行业的良好发展,各部门要加强对大量口腔义齿加工厂用工不正规的情况进行监管,规范工资标准和休息时间,对其缴纳各种保险的情况进行监察。对于没有按照国家规定标准聘用口腔技工的口腔义齿加工厂按规定进行查处,从而最大限度保障口腔技工的利益。
针对现在毕业生就业难的问题,我们通过对我校毕业生进行随访调查后发现的问题进行分析。认为在口腔义齿加工行业就业难是一个相对问题,不是绝对问题。通过改进教育方式帮助学生及家长建立一个正确的就业观念,随着社会经济的均衡发展和政府职能的不断提高,是可以让学生学有所用,找到适合其发挥能力的恰当的工作场所的。
参考文献:
其实,要成为一个合格的牙医,五年的本科学习只是一个基本的入门。口腔医学看起来只是嘴里那二三十颗牙的事,但它又不仅仅是那二三十颗牙的事。口腔医学是临床医学的分支,从事这个专业的人士首先需要掌握足够扎实的临床医学知识,这就需要学习基础医学、临床医学、口腔医学这样的基础学科。
而相比于中医的“望、闻、问、切”疗法,或者内科医生擅长的药物治疗。口腔科医生对医疗器械的依赖较多。像口腔内窥镜、牙科扫描仪、X光牙片读取机等仪器也是诊断治疗牙科疾病的必要工具,这些都需要该专业的学生必须熟练掌握或操作的。
需要提醒考生的是,口腔医学专业不招收左撇子同学,一般不接受乙肝携带者报考,双眼矫正视力度数不能超过800度。
全国有不少高校开设了口腔专业,其中口腔专业综合实力比较强的高校有:四川大学、北京大学、上海交通大学、武汉大学、浙江大学、中国医科大学、同济大学、南京医科大学、吉林大学、郑州大学、暨南大学、兰州大学等。
虽然个人的综合素质、技术水平是将来就业的决定因素,但在同等条件下,出身名校还是具有一定的优势,名校毕业的优秀研究生更容易受到教学医院、高档诊所的青睐。
口腔专业大学生包括口腔医学本科生和口腔医学技术高职生两个层次。选择专业的时候,考生可要看仔细了。因为你可能面对“口腔医学”和“口腔医学技术”两个专业概念。简单来说,口腔医学是治牙的,从业者是口腔医师,将来可以考执业医师,从事治牙、拔牙、镶牙、正牙等工作。而“口腔工艺技术”、“口腔医学技术”、“口腔医学技术与美容”等则属于口腔医学技术的范畴。口腔医学技术从业者是口腔技工,不能考执业医师,只能考技工证,一般不接触病人,而是根据医师的要求制作假牙,和口腔修复学联系紧密。
所以,如果你希望和病人打交道,针对不同病情进行诊断、设计治疗方案,请记住你应该选“口腔医学”;如果你喜欢工艺制造,能够耐下性子来雕琢一颗惟妙惟肖的假牙,那么“口腔医学技术”才是你所要的。
目前市场对这两个层次毕业生的需求量都很大。当前我国口腔医师人数与人口的比例大约为1∶17000,明显低于1∶3000左右的世界平均水平。
口腔医学毕业的学生,多数人首选还是当口腔医师,这就需要在拿到学位后参加全国统一的执业医师资格考试。考试内容一般都是本科阶段的主干课程,每年一次。如果没有考取执业医师或助理医师,那么你从事的医疗行动就属于“非法行医”的范畴。
口腔医师的就业去向主要有三个:一是教学医院,不仅从事口腔医疗活动,还进行口腔医学的教学及研究工作;二是口腔医院或综合性医院口腔科,从事口腔各科的临床诊疗;三是口腔诊所。
近年来,口腔医学本科生就业已经出现供过于求,专科生就更不用说了。另外,由于过去口腔医学毕业生就业形势较好,部分口腔医学毕业生由于专业优势缺乏竞争意识,没有紧迫感。而在当前严峻的就业形势面前,部分口腔医学毕业生的择业观念仍然陈旧,没有把目光投向民营口腔医疗机构或者口腔相关行业。
口腔信息化
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随着我国医疗行业的飞速发展,迄今为止多数大医院基本完成了所谓基础设施的建设阶段,正在把医院的建设重点从“基础建设”转移到“内涵建设”的方面来。
与此同时,医院信息化的建设也从起初的“收费管理系统”迈向了“以电子病历为核心的医院管理系统”。
作为支撑深化医药卫生体制改革“四梁八柱”之一的信息化系统,在提升医院科学管理、提高医疗服务水平等内涵建设方面所发挥的作用日益显著。
医院信息系统已经成为医院实现现代化和规范化的技术手段和基础设施,而医院信息系统的建设必须以医院的临床业务为核心,实现“以电子病历为核心”的医院管理系统。
由于口腔医疗自身特殊性,与综合性医院存在着诸多的差异。其临床业务以门诊治疗为主,从诊疗流程到材料管理自成体系,其成本化核算可落实到个人,因此不能照搬综合性医院的管理模式。
“口腔专科门诊电子病历”,实现以电子病历为核心的医院管理系统:
我国医院信息化的建设过程经历了“以计费财经为主线”的HIS系统,目前医院的HIS系统建设基本均已发展到“以CIS”为主线的建设层面。在此次信息化建设过程中,我院采用了专业的口腔门诊结构化电子病历,这也是为未来向区域医疗协同的信息化建设迈进的重要基础。
口腔医学的“专业性”是保障信息化建设成功的一个重要基础。其专业性从根本上奠定了对口腔医学各个学科的科学认知,其专业丰富的“知识库”系统极大地减少临床医技人员从学习、掌握到修改的时间成本。
通过实践,我们认为实现“以电子病历为核心的医院管理系统”不仅是可行的而且是科学的。在病历文书当中,实际囊括了从患者基本信息(建档、挂号)、医疗信息(诊断、治疗计划、处方、医嘱等)到消费信息和服务信息(预约、追踪)。
我院的口腔门诊电子病历在充分遵从了电子病历国标的基础之上,紧紧围绕口腔门诊业务,进行了有益的尝试和拓展。“口腔门诊结构化电子病历”主要由五大部分组成:
电子病历管理平台:主要是对电子病历系统的进行各种管理与授权管理;
电子病历查询系统:可对电子病历进行多种查询;
病历模版编辑系统:可根据不断新增的需求对病历文书的模版进行灵活的编辑;
病历书写系统:以病历文书模版为基础,以引导的方式结合口腔临床知识库的专业支撑,帮助临床医生快速、便捷地完成一份合乎国家规范、高水平的口腔专业门诊病历。
临床医疗路径管理系统:2010年卫生部办公厅关于印发牙列缺损等口腔科10个病种临床路径的通知,正式将部分口腔疾病纳入了临床路径管理;据此,在我们的病历系统当中定制了专业的路径管理系统。
在口腔门诊电子病历的使用当中,有以下几点心得:
第一点,是关于病历模板的应用,根据口腔专业建立好适合临床应用的模版是非常重要的。根据不同的数据组、数据元其值域可以通过对应绑定的标准化数据进行单选或者多选;这样只需要进行简单的选择即可完成一份病历。同时,登对模版文档段落的处理也是非常重要的,所有的文档段落均可以直接通过调用其他子模板完成这一个片段或者说文档段的书写;高效、便捷从而提高临床医疗文书的书写效率。
第二点,在进行此次信息化建设时,就设定了“以电子病历为核心”,在病历当中所完成了各项检查的接口,将各种电子病历单据嵌合到病历当中。以放射的检查为例,在病历当中就直接可以发起PACS的一个检查申请,在放射检查完成后,根据临床的需要可以直接把这个片子的缩略图读到患者的病历当中,并能使用PACS系统进行专业的查看。门诊电子病历已经完成了包含了检验,技工在内的多种电子单据融合。同样我们还将临床医生的日常工作也进行融合在电子病历当中,如预约以及追踪等,在病历当中医生可以直接进行预约、追踪等工作。
第三点,引导模式的电子病历,在病历当中,根据口腔医学知识库,当我们对一个病种的检查进行了诊断以后,那么他相应的治疗计划、处置等就会根据前提条件被自动地筛选出来,通过引导的方式将所有冗余信息全部过滤掉,在保障医疗规范的同时,提高医生的效率。
第四点,根据医院的要求,病历系统可以按照一个临床医疗路径将所有的费用全部和病历进行一个捆绑,那么写完病历其费用也自动生成。
第五点,在我们临床进行病历书写时,经常会同时使用多个不同病种的模版进行书写;尤其是当一个病人有多发的疾病时,我们可以通过系统将多份病历融合,为临床医生的实际使用提供了极大的方便。
如果说医院信息化建设经历了“以计费财经为主线”,目前正在实现的是“以电子病历和核心的医院信息化系统”,那么,“区域协同医疗”必将是不久将来的发展方向:我院的信息化建设,较为充分地考虑到未来的发展趋势,对系统的扩展性提出较高的要求,无论是从影像等检查、检验结果还是电子病历在与区域医疗信息系统共享方面,在我院与基层卫生服务机构的信息系统对接方面都做出了较为灵活的接口平台。=
同时,我们也积极与本地医疗管理部门就建设“居民口腔健康电子档案”进行了交流,并希望能发挥我院在本地的口腔医疗骨干机构的作用,如“居民口腔健康电子档案”投入使用后,,授权用户可以实时调用患者有关居民电子健康档案信息。根据本地医保及新农合信息系统的要求,如果因医疗费用结算审核需求,经授权后可以定时调用本系统电子病历的功能。
关键词:分析需求;设定目标;组织内容;决定方法;设计评价手段
中图分类号:G712 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2013)47-0127-02
当代外语课程设计专家夏纪梅(2003:41)认为,课程设计就是根据不同的教学对象,对教与学的活动进行不同层次、不同范围、不同环节、不同形式的设计,是运用不同的学科理论或原则系统解决外语教和学等问题的过程,是定标和达标的科学性与艺术性相结合的表现。这个过程从分析需求开始,包括分析职业与岗位需求,分析毕业生工作任务,在此基础上针对岗位工作需要设定课程目标,选择和组织课程内容,决定所实施的方法,设计检测和评价手段。《口腔英语》课程是为唐山职业技术学院口腔系口腔医学和口腔技术专业学生开设的一门专业外语课程,其课程设计正是遵循这一过程开发设计进行。
一、分析需求
课程设计过程中的重要环节之一就是分析需求,也是教师组织教学、采用教材、设计教学方法、检测教学结果的依据。
首先我们对两个专业职业与岗位需求进行分析:口腔医学专业毕业生从事的主要岗位为口腔常见疾病的诊疗技术岗位,发展岗位为个体口腔诊所或门诊经营岗位,相关岗位为口腔医疗仪器、设备及材料营销等,发展岗位为义齿加工企业技术管理等。口腔医学技术专业毕业生的主要岗位为义齿加工制作部门的口腔修复工岗位,从事口腔修复体的制作。相关岗位为口腔医疗仪器、设备及材料营销等;发展岗位为义齿加工企业技术管理等。
其次,我们对口腔医学和口腔技术专业毕业生工作任务进行如下分析:口腔医学工作任务主要为各种口腔常见疾病的诊断和治疗;经营管理口腔诊所或门诊;口腔医疗仪器、设备及材料营销;口腔材料设备的推广、销售;接收各级各类口腔医院或口腔门诊的义齿修复订单。口腔技术专业工作任务为口腔修复体的制作;口腔医疗仪器、设备及材料营销;义齿加工企业技术管理。
二、设定目标
1.针对口腔常见疾病的诊疗技术岗位,个体口腔诊所或门诊经营岗位,学生要学会用英语与患者就整个接待、诊断与治疗过程进行口头沟通与交流。这就要求学生除学会日常交流用英语口语外,还要学会口腔常见疾病的诊断和治疗用语术语。能在接待岗位准确使用礼貌用语进行服务,能在诊断和治疗过程中进行简单英语交流。
2.无论做口腔医生还是做口腔技师,医师与技师就义齿制作和修护进行沟通是很重要的一环,这就要求学生能看懂、能填写英文义齿单,能就英文义齿设计单的问题进行简单交流并能用英语简单介绍制作工艺要求。
3.针对口腔医疗仪器、设备及材料营销与推广,学生要能够看懂英文产品说明书,能使用简单英语专业营销术语与客户进行交流,能用英文简介产品、进行产品宣传,能用英文报价、询价和还价;能用英文订立合同等。
三、组织内容
根据以上分析,我们认为听说技能是学生未来岗位最需要的技能,因为在医患、医护、医技、销售与客户之间的交流很重要,首先要能听得懂对方的话,要能用英语表达自己的想法,所以我们把学生的听说技能训练放在首位,这样我们的毕业生入职后才能很快熟悉口腔行业英语词汇及表达方式,具备从事该行业的基本的英语交流沟通能力。其次是阅读技能,阅读技能要求学生能读懂基本的口腔医疗产品说明书,能看懂义齿设计单和制作工艺要求等,这样毕业生才会具备口腔相关领域一定的阅读能力和自学能力。而对于翻译、写作技能的需求相对较弱。所以我们确定校本教材形式为:以工作场景对话为主,融入疾病诊治、义齿制作修复、营销等专业内容学习;以文献阅读为辅,主要内容为术语学习、设计单、产品说明书阅读等;少量配以翻译练习,用于提高学生的词汇能力和阅读理解能力;彻底摒弃写作技能训练。
根据高职口腔专业学生未来就业岗位需要和高职学生实际英语水平,我们确定校本教材的编排原则为“以应用为目的,实用为主,够用为度”,重视培养学生的英语语言应用能力,强调学以致用,提高学生解决问题的能力。
四、决定方法
根据需求分析、设定的目标和组织的内容,我们实施以下教学方法:
1.实物直观教学法:直观教学法是在教学中通过言语直观、模象直观和实物直观为学生提供感性经验,帮助学生进行抽象思维,理解教材中的理论知识的一种教学方法。在口腔英语教学中,我们主要采用实物直观教学法:一是用于在口腔实验室进行教授口腔牙体各专业术语,即,教师在授课前,将本节课所要讲授的口腔牙体的实物标本分发给学生小组,以便学生在课堂上能直观地通过眼观、手摸、耳听、自练完成学习任务,熟练说出牙体各专业术语。二是用于教授产品设计单和产品说明书。教师把真实的中英文产品设计单和产品说明书发给每组学生,教师提出问题,布置任务,学生开展小组讨论,完成任务,这种教学可在多媒体教室进行。
2.模拟情境教学法:模拟情境教学法是指在教学过程中,教师根据教学内容,灵活地调整教学形式,通过设定特殊场景,对学生的身份进行假设,模拟现实中该场景该身份的人可能会面临的任务和挑战,要求学生对问题进行解决。我们结合口腔专业背景与行业特色,按实际的工作内容将口腔英语分为门诊接待、普通治疗、急诊治疗、口腔医疗保健、义齿设计讨论、义齿安装试戴、义齿修复、推销产品等多个口腔工作情境。通过语音实验室、多媒体设施、实训室进行岗位模拟仿真,让学生模拟口腔职业岗位角色,根据实际工作的操作程序和方式方法,使用英语进行交流,使学生在情境模拟的过程中,巩固扩大口腔专业英语知识,培养职业技能素质。
3.任务型教学法:在口腔英语教学中,我们主要采取单任务和任务链等方式进行教学。单任务教学中我们设计的任务中仅涵盖一个主题,如就牙医给一名患者正在进行新义齿安装试戴这一情境完成对话。任务链教学中教师要结合教学内容选取一个范围广、难度大的主题,布置两个或两个以上具有联系性的任务。比如,就一患者到口腔门诊就医安装义齿全程场景进行对话练习就是任务链教学,其包括印模、咬合、试戴、装牙、调整等多个任务环节。
五、设计检测和评价手段
根据口腔英语专业特点,我们设计检测和评价手段主要注重教学评价时机、评价主体、评价方式与方法的多元化。强调在口腔英语教学前、教学中、教学后等不同时段对学生进行评价,评价主体由任课教师、学生本人、学习小组共同组成,评价方式要做到纸笔测验与能力表现相结合、形成性评价及终结性评价相结合,包括课堂表现、课程学习档案袋、小组活动参与、模拟表演效果、单元任务、阶段任务完成情况、期末口笔试测验等。口腔英语立足于口腔岗位典型工作过程对语言知识与技能的需求,围绕着分析需求、设定目标、组织内容、设计课堂活动、测试手段等方面进行设计,对将职业学习与语言技能训练相结合、把教学过程与工作过程相联系的高职英语课程EOP教学模式设计进行了有效探索,尝试在教学实践中实现对学生综合职业能力的培养。
参考文献:
[1]夏纪梅.现代外语课程设计理论与实践[M].上海:上海外语教育出版社,2003.
[2]杨文明.高职商务英语专业多元评价教学体系[J].中国职业技术教育,2008,(5).
[3]刘军,黄卫平.高职商务英语课程EOP教学模式设计[J].科技信息,2012,(10).
[4]刘佳.情景模拟式教学法在教学中的应用[J].长春大学学报,2012,(7).
日前,2013年口腔专业质量控制工作会议在内蒙古一机医院隆重召开。来自口腔专业治疗控制中心的成员、全区医疗机构的口腔科主任及近百名口腔专业医师参加了大会。
会上,武汉大学口腔医学院博士生导师范兵就《根管治疗新技术和质量评价》和《VDW机用镍钛预备及热牙胶根充操作》进行了深入浅出的讲解;首都医科大学附属北京口腔医院牙体牙髓科主任、博士生导师侯本祥对《显微根管治疗技术规范与临床应用》、《显微根管技能操作》做了重要的学术介绍。这一系列国内外最前沿的学术动态令与会者受益匪浅,现场的医师们积极踊跃提问,与专家共同交流,气氛热烈。
内蒙古一机医院口腔科作为自治区领先学科,在诊疗过程中实施全过程质量监控,口腔科采用先进口腔诊疗操作模式,有效控制了交叉感染,是口腔科消毒感染控制的一大亮点,内蒙古一机医院口腔科在多次接受上级检查时,均获好评。
(于佳雯)
“庄园雪”绿色食品复检合格
饮用水卫生质量的好坏,直接影响着人类生活环境质量的提高和人体的健康发育。随着生活水平的提高,人们渴望获得优质饮用水。
2013年6月22日,记者在庄园雪天然矿泉水“绿色食品”复验合格新闻会上获知,中国最大的工业搪瓷制造企业、北京北搪化工设备厂下属控股公司——北京大唐庄园饮品有限公司生产的“庄园雪”饮用天然矿泉水绿色食品复检合格。
“庄园雪”凭借其天然优良的品质于2010年3月获得中国绿色食品证书,这是北京市饮用水品牌中截至目前唯一获得绿色食品标志的饮用水。庄园雪水源取自地下417米深处,水质所含矿物质丰富。
(刘序言)
河南南阳完善医疗保障,提升服务质量
记者从河南省南阳市卫生局获悉,为深入贯彻该市“一改双优”活动精神,让医疗发展成果惠及广大群众,近日,南阳市卫生局出台了一系列措施,让居民群众享受到安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。“一改双优”是打造大美南阳、活力南阳、幸福南阳的坚强保障。
南阳市卫生局要求,要做好医疗保障工作,着重提高儿童先心病、白血病和肺癌、胃癌等20种重大疾病保障水平,完善即时结报工作程序,加快居民健康卡发放步伐,方便居民就医。要继续提升医疗服务质量,优化诊疗环境,探索“先诊疗,后付费”模式,开展网上预约挂号;抓好按病种付费等改革,控制不合理费用增长;各级医疗机构要在网站和门诊大厅、住院部等公共场所公布医疗服务项目、服务收费标准情况等,使群众看明白病,花明白钱。实行一个窗口对外,一站式审批,提高行政效能,方便群众办事。严厉打击非法行医;进一步加强公共场所环境卫生、饮用水卫生等监督管理;规范医疗废物处置,保障群众健康。加强医护人员职业道德教育,文明服务,依法行医,认真打击治理收受“红包”、开单提成等行业不正之风。
(王伟 崔松涛 杜静君)
河南方城采取多项措施加强安全监管
河南省方城县采取多项措施加强安全监管。一是强源头化管理。认真落实“质量管理年”、“三好一满意”,加大结构调整力度,采取有效方法解决矛盾、严格控制医师准入、推行责任追究制、实施患者调查方法;要加强院内监督管理;严把建立健全各项规章制度,强化隐患检查力度,坚决把安全堵在萌芽。
二是建立安全行医日志制度。各单位健全完善了安全日志制度,在坚持每周例会的基础上,进一步强化安全例检保制度、安管人员责任制度等规章制度。
三是采用先进科技,实现动态监控。危险药品监管,监控平台,对医患关系实施有效监控;各主管部门对是否进行有效监控实行了安检人强制制度。
四是加大对医患事故多发时间的排查和整治力度。加大对医疗事故多发的排查和整治力度,新设考核标准。逐步建设以患者评价为标准的医德医风体系。
(王伟 任礼飞 张军起)
自然生命与文化生命互动
7月6日,北京东方生命文化研究所举办的两重生命互动论坛在京开幕,本届论坛主题为“思索生命的三种思维方式”。
论坛宗旨是通过专家演讲和充分交流搞清楚在实现中国梦中思索生命的三种思维方式即理性、感性和悟性及其关系,从而感悟到:科学晓之以理,艺术动之以情,信仰抚之以心,才能更好地认识主客观世界,以科学、创新之精神服务社会,造福人民。北京东方生命文化研究所学术委员会主任袁正光演讲题目《理I生、感性和悟性——认知生命的三种思维方式》是论坛的核心内容,他指出,可以把人的生命看成三个世界:物质(客观)世界、情感世界和心灵世界。不同的世界,有不同的思维方式。原卫生部副部长、中华妇科肿瘤学分会教授曹泽毅的《生命文化和医疗实践》演讲从生命文化与医学和艺术的紧密联系阐述一个优秀的医生除了广博的医学知识、高超的医疗技术之外,应该具有良好的人文修养、丰富的人文科学知识。北京东方生命文化研究所所长、原北京协和医科大学社科系主任陆莉娜在论坛总结时说,互动论坛演讲、报告反映了研究的成果,达到了预期效果,希望把论坛继续延续下去,一届比一届办得更加精彩。
(李传俊)
内蒙古包头市卫生应急医疗队参加应急救援培训
日前包头市卫生局组织市级卫生应急医疗队队员赴北京红十字会总会训练中心培训基地参加应急救援救护基础技能培训,经过四天三晚艰苦的训练,学员均领取了基础灾害救援医学培训结业证书,成为全市卫生系统第一支经过正规培训的紧急灾害医学救援队伍。
【关键词】口腔医学生;实践教学;实践操作能力
口腔医学是一门专业覆盖面广,操作内容繁多,动手性极强的临床学科,在医疗服务行业中主要以临床操作为主,这就决定了口腔实验教学是口腔医学教育的重要环节和主要手段。而实践教学是培养学生的操作能力、创新能力和良好职业素质的重要途径,是实现由口腔医学生到口腔医生的不可替代的最为关键的环节[1]。因此安徽医学高等专科学校自2004年开办“口腔医学”专业十多年以来,在不断进行摸索改革,结合学校的实际情况,我校口腔医学系研究了多种切实可行的实践教学方法,做到将基础理论学习与操作技能锻炼有机结合。具体方法包括:实验实训课的改革、实验实训室的开放、口腔医学技能大赛的举办、临床见习与实习共4个部分,下面笔者就这4个部分进行具体阐述:
1实验实训课的改革
在口腔医学专业教学中理论教学和临床实践教学构成了完整的教学体系,口腔医学专业是一个要求理论知识与临床实践、操作技能密切结合的学科,因此我系在实验实训课的改革中保证理论课时不变的情况下增加实验实训项目和实验实训课时,加大实验实训课时比例,这样不仅增加了学生实践操作的项目和时间,还使学到的技术得到及时的练习和强化。同时我们在实训材料上也进行了改革,例如在《口腔解剖生理学》牙体雕刻实验实训课中,学生先通过视频演示学习石膏牙体雕刻技术,然后再加上老师的进一步示教和分步指导,学生掌握了牙体的解剖形态后,需要自己动手进行石膏牙体的雕刻,为了让初学的学生在课余时间可以反复练习牙体的雕刻,我们把石膏换成了肥皂,由于肥皂取材方便、质地较软,还可以回收利用,这样不仅降低了学习成本,还有利于激发初学者的雕牙兴趣,学生经过反复练习有了一定的雕牙技术后,再换回石膏牙的雕刻,这样学生就会有种得心应手的感觉,在这学习的过程中,不仅增强了学生学习的信心和兴趣,同时也提高了他们的实践操作能力。
2实验实训室的开放
高等教育改革的一个重要内容就是为社会培养“实用型”人才,并深化教学改革,提高教学质量。因此,实验教学不再单纯是验证和巩固课堂理论知识的手段,而是重在培养学生的实践操作能力[2]。借此,我系结合实际情况进行改革,采取了每周定期在课余时间开放实验实训室,并安排教师进行辅导的方法,这样不仅增加了学生在实验实训室实践操作的时间,还缓解了实验实训室短时间内集中上课的压力。
2.1过去学生只有在上实验实训课时才能进入实验实训室进行操作,按照实验实训授课计划,学生集中在很短的时间段内上实验实训课,实验实训室设备超负荷运转,如牙科综合治疗椅、牙科高速手机等,极易造成设备损坏。而大部分时间学生进行理论课学习,实验实训室资源闲置,造成资源的浪费。通过每周定期开放实验实训室,显著的提高了实验实训室的使用效率。在实验实训室里,由于课堂时间有限,学生往往会出现操作时间不够,无法完成实验实训项目的情况,例如口内的Ⅱ类洞型制备、口修的全口义齿制作等,由于受设备的影响学生又不能带出实验实训室进行制作,往往出现学生为了尽快完成实验操作而导致实验作品差强人意。实验实训室开放后,学生就可以在课余时间到实验实训室完成实验实训项目的操作内容,学生还可以在课余时间重复实验实训项目的内容,加强练习,提高熟练程度,为以后进入临床奠定坚实的基础。
2.2以往有的专业主干课程仅在所学专业理论的学期同时开设,学生在进入实习前往往无法胜任各种临床实践操作,因此,在实习前让学生在开放的实训室里,互相检查,将自己的角色融入到医生和患者中来,使学生学习热情高涨,态度积极主动,在这活跃的气氛下,学生反复进行练习,进一步理解和牢记实训要点,从而有效提高其操作能力。口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期,从学校的实验室到临床门诊,从学生到医生的角色转变是一个非常大的跨越,因此我们安排学生在临床实习前进入实验实训室进行模拟培训,安排老师为学生具体讲解在临床操作上应注意的问题,在牙科综合治疗椅上进行一系列的口腔技能训练,如口内的超声波洁治术、窝沟封闭术,口修的印模制取、牙体预备等训练,在训练的过程中针对共同出现的问题统一讲解,针对个别学生出现的问题逐个查找原因,使学生逐渐适应医生的角色,为进入临床打下扎实的基础。
3口腔医学技能大赛的举办
近几年来,我系为促进学生上实验实训课的积极性和提高技能水平,每年的上半年都举办口腔医学技能大赛,针对大一、大二学生学习知识内容的不同,比赛分年级进行,大一比赛内容是石膏牙的雕刻,大二比赛内容是26牙Ⅱ类窝洞制备和11牙上颌中切牙金属烤瓷全冠牙体预备,同时我系还从口腔技能大赛获得一等奖的选手中选拔出2名学生参加当年举办的全国口腔技能大赛。对口腔医学生开展口腔技能大赛,能够充分调动学生学习的积极性和主动性,从而提高学生的实践能力、创新能力和综合素质;同时,通过技能竞赛“以赛促教,以赛促学”,提高学校师资的教学能力,培养符合行业需求的实用型、技能型人才。去年的7月份,在天津医学高等专科学校举办的2015年全国职业院校技能大赛口腔技能表演赛暨第十三届“日进杯”全国口腔技能大赛中,我校口腔医学专业2名参赛选手分别获得全国职业院校口腔技能表演赛牙体制备组个人一等奖、“日进杯”全国口腔医学技能大赛牙体预备组二等奖、优秀奖,窝洞制备组三等奖、优秀奖;指导教师也获得优秀指导教师奖的可喜成绩。
4临床见习与实习
通过一年的学习,学生对自己的专业有一个概括性的认识,在这基础上我系根据教学内容的需要,组织学生到口腔医院进行课间见习,达到理论教学与实践教学的有机融合,使学生对于所学理论知识有直观认识,同时更好地熟悉医疗环境。我校口腔医学专业在课程设置上有一年的实习期,在实习期间,实习学生既是医生又是学生,因此我系领导和老师定期到实习医院走访,加强与学生和实习医院的沟通,与实习医院共同制定实习计划,建立考核机制,不论在哪一个科室,都有出科考试,以此来提高学生的综合素质和动手创新能力。去年年底,省教育厅批准我校成为首批安徽省地方技能型高水平大学建设项目,口腔医学专业现为校级重点建设专业,为了迎合学校发展,我系研究了一系列新的项目建设方案,具体包括:建设校内口腔医疗培训中心、建设附属口腔医院、进行校企合作、设立订单班培养模式。我们期待这些新的实践教学方法,会更加有效地激发学生学习的积极性和提高学生的实践技能。
【参考文献】
[1]张春庆,刘冰华,韩俊岩.口腔医学实践教学体系的研究与构建[J].中国现代医生,2013,51(1):99-104.
以前,在英国从事口腔护理工作的人员不需要有该专业相应的学历。在英国,口腔科医生大多是男性,而口腔科诊室都是独立的房间,当男医生给女病人看病时,需要口腔科护士这样一个角色存在来避免某些纠纷的出现。从20世纪30年代开始,从事口腔护理的工作人员需要进行正规的培训。自2008年起,所有从事口腔护理的工作人员都必须在英国口腔协会(GeneralDentalCouncil)注册,并接受英国口腔实践范围(GDC''''sscopeofpractice)法规的约束。
二、英国口腔护理培养模式
在英国,口腔护理专业与护理学专业是完全分开的,但它们的培养模式有一个共同点,就是理论与实践有机结合,每一学期都有临床实习的课程,理论课与临床实践课课时比例为1∶1。课堂教学形式灵活,充分体现以学生为主体的教育理念。学生在校学习了相应的理论和操作之后,进入到临床实践环境中,将所学的知识和技能应用于临床实践,并在临床实践中强化、熟练和提高。很大一部分口腔临床实践技能的考核也是在临床工作环境中进行。负责技能考核的教师会在相应的时间到各个学生实习卫生机构对学生进行实践技能考核。实践技能考核是以真实的工作环境为背景,以真实的工作任务为载体,看学生能否灵活地将自己所学的知识正确地应用到临床实践过程中。在此过程中,学生、教师、卫生医疗机构皆有受益。学生可在临床实践过程中将所学的理论知识应用于实践,逐渐熟识口腔科所使用的各种仪器设备、器械、材料和药物,能够很好地配合临床医生进行各种口腔治疗,逐渐达到该岗位对口腔护士的要求。教师到医疗卫生机构对学生进行实践技能考核,可以及时地获知临床上所使用的新的知识、技能、器械和材料,等等。教师可将临床上新的发展应用于对教学活动的指导,可做到教学活动与临床实践无缝对接,人才培养规格符合临床需要。医疗卫生机构给学生提供实习岗位,减少了经济支出。
三、英国口腔科工作人员团队
英国口腔工作人员团队由口腔医生(Dentist)、口腔护士(DentalNurse)、正畸治疗师(OrthodonticTherapist)、口腔卫生士(DentalHygienist)、口腔治疗师(DentalThera-pist)、口腔技师(DentalTechnician)和临床口腔技师(ClinicalDentalTechnician)组成。GDC对每一类口腔工作者的实践范围都有明确的规定,各类口腔工作者分工明确。操作者的实践范围(ScopeofPractice)(2013年9月30日版)列出了每一类口腔工作者应该具有的知识和技能。[4]这不仅仅是一系列需要完成的任务。在从业的过程中,由于口腔医学技术的改变和个人的继续教育和发展,口腔工作者的实践范围会发生改变。该文件也描述了口腔工作者在注册之后可以发展以拓宽其实践范围的额外技能(addi-tionalskills)。口腔工作者可以通过发展自身的额外技能(additionalskills)来拓宽其实践范围,也可以通过选择更专业的实践来深入学习专科领域的知识。为了能够进行额外技能(additionalskills)操作,口腔工作者需要接受进一步的培训。某些复杂的技能,应该接受有审批资格的教育机构进行的培训并通过相应的考核。如果口腔工作者想要进行实践范围所列出的基本实践,就需要获得允许注册的相应资格。英国比较注重急救,对口腔工作者也有明确的要求。文件中指出:请注意,患者不管是不是在接受治疗,他都有可能在任何时间任何情况下发生突发事件。因此,所有注册者都应该接受处理医疗突发事件的培训并且能够进行心肺复苏。所有的口腔工作者必须遵循相同的工作标准(Stan-dardsfortheDentalTeam):①将患者的利益放在第一位;②与患者进行有效的沟通;③获得患者有效的知情同意;④有清楚有效的投诉程序;⑤与同事为了患者的利益团结协作;⑥保持、发展你的专业知识和技能,并在你的专业知识和技能范围内工作;⑦当患者处于危急状况时,增加对患者的关注。⑧确保你的个人行为能使患者获得对你及治疗过程的信任。
四、口腔科护士的实践范围
该文件对口腔护士的实践范围有明确的规定。口腔护士为其他注册的口腔工作者提供临床的和其他的协助。口腔护士基本的实践范畴有:①准备和维护诊疗的环境,包括设备。②执行感染控制程序,以预防诊室或实验室发生物理的、化学的和微生物的污染。③在其他口腔工作者进行口腔检查之后,记录口腔组织检查状况,并在牙科图表中记录牙齿状况。④准备、调配和传递牙科材料。⑤在治疗的过程中为操作者提供椅旁协助。⑥保持完整、准确、实时的患者资料记录。⑦为牙科X线片拍摄做好设备、材料和患者的准备。⑧洗牙科X线片。⑨观察、帮助和安抚患者。⑩给患者中肯的建议。如果出现医疗突发事件时,给患者和他的同伴提供帮助。将患者向为其他健康专业人士做出适当的转诊。口腔科护士在职业生涯中可以继续发展的额外技能(additionalskills)包括:①在口腔健康教育和口腔健康促进方面的进一步的技能;②为在治疗过程中接受药物镇静法治疗的病人提供帮助;③当具有特殊需要的患者在接受治疗的时候,提供帮助的更高技能;④当有患者接受正畸治疗时,提供更高技能的帮助;⑤拍摄口内和口外照片;⑥灌注和修整研究模型;⑦进行比色;⑧描记头颅侧位相。执行其他口腔工作者开出的处方时或者在其他口腔工作者的指导下可进行操作的额外技能(additionalskills):①拍牙科X线片;②放置橡皮障;③测量和记录菌斑指数;④在口腔科医生检查过伤口后为患者拆线;⑤制作咬合堤和个别托盘;⑥修整可摘矫治器的丙烯酸塑料组件;⑦遵口腔医生医嘱,使用局部麻醉剂;⑧遵口腔医生医嘱,制作口腔保护器和漂白托盘;⑨遵口腔医生医嘱,制作压膜式保持器;⑩根据口腔医生或口腔临床技师开出的处方,取印模(在适当的情况下)。口腔科护士可以遵口腔医生医嘱或者在结构化口腔保健项目的指导下使用氟保护漆。GDC明确规定,口腔科护士不可以诊断疾病,不能制定治疗计划。所有的其他技能将由一个或多个其他口腔工作人员完成。任何一位口腔工作者超出了职责的范围,都将会在GDC网站上进行公布,并把他从GDC删除,不允许其再注册,甚至需要接受法院的审判。
五、启示
对于通策医疗进军辅助生殖领域,有投资者在网络上发文对其进行了质疑,质疑合资公司的盈利能力,以及知识产权的“时效”只有五年,如何能够保证上市公司的利益?
此外,众多的投资者认为,通策医疗应该深耕已有的口腔医疗服务,而不是贸然进入到新的领域。
通策医疗证券事务代表赵敏给《投资者报》记者的回复中表示,公司是一家投资医疗服务行业的公司,所以业务不仅仅限于口腔业务,辅助生殖仅仅是公司业务范围的一个部分,并不是说今后公司将转为辅助生殖。
赵敏还表示,“中国目前还没有一套非常细致、标准的管理体系,我们引进这套管理体系对公司发展有很大帮助。不过,公司刚刚踏进这个领域,各方面都要从头开始。”
机构看好生殖领域
杭州波恩由通策医疗全部负责以现金出资,英国波恩以技术及管理服务出资。股权结构为通策医疗占注册资本的70%,英国波恩占注册资本的30%。
英国波恩由诺贝尔医学奖得主、“试管婴儿之父”罗伯特?爱德华兹创建,是全球首家体外受精试管婴儿治疗中心,拥有国际顶尖的品牌和技术。杭州波恩成立后,通策医疗与英国波恩将以利润分成的形式合作,英国波恩将授权杭州波恩公司使用Bourn Hall的品牌和国际先进的辅助生殖技术,并提供质检、人员培训和营销等服务。
国泰证券研究报告看好公司在辅助生殖领域的巨大弹性,有望打造下一个中信湘雅。公司可能仿照中信湘雅模式,通过与公立医院合作实现快速扩张。公司已公告与重庆计生院合作成立重庆波恩生殖医院,预计2013 年底取得IVF (试管婴儿)牌照,医生、护士、技术人员等团队已基本到位。公司下一步还可能和其他经济发达地区已有IVF牌照的公立医院合作,通过导入Bourn Hall的技术实现迅速扩张。
兴业证券业也认为,由于目前全国生殖中心只有约200家,竞争结构良好,如果公司能够尽快解决辅助生殖牌照行政审批问题,则其有望在IVF领域复制其在口腔医院领域的成功模式,打造新的利润增长点。
投资者质疑“不平等条约”
有投资者认为,英国波恩以“技术及管理服务出资”占比30%股权,可杭州波恩在支付其直接成本费用的基础上,还支付直接成本费用的50%作为英国波恩的利润,这种150%的报销不公平。
赵敏表示,50%的额外费用是双方商定,给予英国波恩专家来中国指导业务的费用。
可能存在不平等的还有品牌的期限问题。
有投资者认为,Bourn Hall的“咨询、建议和管理+商标+知识产权”概念模糊。但商标是哪些商标?“知识产权”又是哪些?是技术的?标准的?器械的?药的?通策医疗宣传时统称的“品牌授权”太不清楚,又如何判断此等模式的盈利能力?而且从品牌授权的“内容、时效、区域、渠道”这些基础要件来看,也是有令人提心吊胆的地方:理论上作为合作投资方的授权时效应该是与投资项目的存续等同的,否则合作无法开展,但“咨询、建议和管理”、“知识产权”的时效都是“五年”。
根据双方协议,通策医疗与英国波恩公司的《知识产权许可协议》为五年,双方约定五年期满后,如果波恩(中国)需延长许可期限,需提前一年书面告知英国波恩公司,英国波恩公司视双方合作情况决定是否延长知识产权许可期限。
英国波恩不延长怎么办?或者延长要加收费用怎么办?投资者认为,业务的独立性、持续盈利能力较弱,存在风险。
作为民营口腔医疗机构的龙头老大,近几年来,佳美口腔的市场增速在50%以上,当然,更令董事长刘佳高兴的是,前不久,国务院终于出台了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(以下简称《意见》),对中国的民营医疗服务业构成重大利好。他表示,“民营企业与国有企业将处于一个平等竞争的地位。”
“该政策的出台,说明了一点:医疗服务业拐点已现,民营医疗机构将迎来最佳投资时机。”刘佳表示。
民营医院生态考
老百姓怎么看待民营医院呢?
北京三博投资有限公司总裁张阳认为,不管是民营医院还是公立医院,都要看口碑,口碑好,老百姓自然就慕名而来了。北京三博医院的成长史一直是与各种义举相伴相生的,最著名的莫过于“欣月童话”。
6年前,一名叫朱欣月的长春女孩不幸得了脑瘤,可能导致失明。小女孩一直有一个梦想,就是看天安门的升旗仪式。
医院知道小欣月的情况之后,立即派出专家组赶赴长春为其诊断,并决定免费接小欣月来京治疗。从2006年3月31日到4月11日,专家们为小欣月进行了两次重大手术,直径达7厘米的脑肿瘤被成功切除。2006年5月8曰,小欣月在北京三博医院医护人员以及武警战士的陪同下来到天安门广场看升旗,终于梦圆。
这个美丽的故事被人们争相传颂,更有人在媒体撰文感叹,“为什么这竟是一家民营医院来做?”
在家住北京海淀区的曹先生看来,民营医院一直是“不怎么靠谱的”。 几年前,曹先生突然牙疼,在公立医院怎么都排不到号的情况下,不得已去了朋友推荐的民营医院。
因为心怀疑虑,曹先生从踏进诊所的那一刻起就多了一个心眼,医生检查完了征求他意见的时候,他都是挑便宜的选。服务态度倒是很好,整个过程也很舒服,结账的时候一看傻眼了:他只有一颗牙坏了,却收了三颗牙的治疗费,每颗牙一千多元,一共花去五千多。
交完钱出来,曹先生特别不爽,觉得民营的就是靠不住,气急之下再次返回,要求找负责人出来,他要投诉。
一位戴眼镜的儒雅经理将他请到会议室,听完曹先生的控诉后,问他:“不要着急,你当时听医生说是几颗牙来着?”
“一颗,我只有一颗牙疼。”
经理马上说:“那好,你只付一颗牙的钱就好了,我这就让医生把钱退还给你,可以吗?”
这种情况反倒使曹先生楞住了:他只想讨个说法,让医生道歉,没想到还能退钱。
经理告诉他:你有一颗牙坏了,换新牙需要在旁边两颗牙上打桩,才好固定新牙,因此要收三颗牙的钱。这一点医生应该在治疗之前就跟你说清楚,但是因为他嘴懒,没有说清楚,让你不满意了,就该受罚。而我负有管理责任也应该受罚。所以你那两颗牙的钱分别由我和医生替你付了。
回去把这事跟朋友一说,朋友告诉他,由于他在治疗方案上签字了,从法律上说,这钱一分都是不能退的,责任自负嘛,还让他去别的医院问问,都是这么做的。随后曹先生一打听,果然都是治一颗收三颗的钱,真是自己误会人家了,再要想把钱给人家补交回去,却被婉拒了。
一直对民营医疗机构看不上眼的曹先生,这回经历让他的态度来了个一百八十度的大转弯,逢人便说起这事,还患有牙病的亲戚朋友都推荐过去。后来他知道了,那位文质彬彬的经理就是那家诊所――佳美口腔的董事局主席刘佳。
中国医院协会民营医院分会会长于宗河告诉记者,我国现在有将近2万所医院,公立医院占绝大多数。十多年前,民营医院开始不断发展,不管从数量上,还是本身优势上都得到了很大的发展,但是也存在比较多的问题。
与公立医院相比,由于民营医院在知名度、医疗设备等方面劣势明显,为了在市场竞争中分得一块“蛋糕”,不少民营医院把“轰炸式”广告当作创业初期的“救命稻草”。
针对民营医院的虚假广告,有人调侃道,没边没影的广告宣传如出一辙;医院设立是填补当地空白的,业务范围是保健、医疗、科研三位一体的,设备设施是欧美进口的,专家顾问是国内权威的,医疗技术是国际领先的,管理团队全是读过名牌大学MBA的,发展方向是推动中国医学事业的……
而事实上呢,房子、设备是租赁的,医护人员是I临时雇用的,就连“执业许可证”都可以通过租赁或与当地人合作获得。在严重夸大甚至蓄意编造的虚假广告掩饰下,精心包装的各种“专科”、“专家”粉墨登场,对患者肆意夸大病情,篡改甚至伪造化验结果,小病大治反复治疗,巧立名目分解或打包收费。一旦出了问题,大多是经一番“危机公关”大事化小、小事化了,万一“摆不平”就再换个地方另起炉灶,风光依旧地财源滚滚且屡屡得逞。
有统计显示,全国90%以上的民营医院广告都存在违规现象。于是,人们开始把“不诚信”与民营医院画上等号,这在很大程度上影响了民营医院的经营。
“我们把这当作一份事业来做”、“民营医院也可以做成‘百年老店’”……在接受我们采访的诸多院长专家中,都不约而同地表达了这种想法。
可是,民营医院真能做成“百年老店”吗?
刘佳认为,除了医院本身的努力,还离不开国家政策的支持。在接受记者采访时,刘佳反复用“春天”表达了他对《意见》的看法,面对未来更加复杂的竞争态势,他表示:我更喜欢公平有序的竞争。
政策解冻
《意见》的出台振奋了很多民营医疗机构的信心,不少业内人士认为,此举利好民营医疗机构,医疗市场变局将逐步显现,投资民营医疗机构将迎来最佳时点。
“我们尤其期待能被纳入医保范围。虽然政策中有提及,但仍需要各地政府的落实。”对于如佳美这样发展起来的医疗机构来说,能否被纳入医保,这才是最迫在眉睫的事。也有部分民营企业家表示,他们对《意见》非常欢迎,但要看到实际产生的效果;还需要一段时间消化。
以最早一批上创业板的爱尔眼科来说,爱尔目前只是白内障单病种医保,正在申请进入全面医保。
对于佳美口腔来说,北京的一些分部仅预约手术就有几十个,让刘佳感到骄傲的是,目前连最挑剔的北京消费者都已经接受了这家高端民营口腔诊所,跟大的口腔医院相比,佳美的品牌认知度和消费者认知度都在显著提高。如果有了政策的进一步护航,如他们这样的民营机构将会少走很多弯路。
事实上,发展民营医疗机构已经成为各地的重点部署工作内容之一。据深圳市卫生局江捍平主任近日表示,卫生部门已经在“十二五”期间为民营医院发展预留了空间,已经有了民营医院布局规划思路,并争取在明年出台支持社会资本参与卫生事业发展的扶持政策。与此同时,上海也正在做社会资本进入医疗机构的调研,具体的实施细则还在讨论
过程中。
北京市卫生局局长方来英认为,民间资本进入医疗领域,弥补鏖战不足,促进医疗卫生事业发展,这个路子是对的,应该予以支持,不能泛泛而谈。他认为目前民营医院最需要的是人才,因此解决民间资本进入问题,不仅仅是多点执业一个切入口,更重要的是,需要出台恰如其分的人才政策,解决民营医院的人才瓶颈问题。
“北京市即将出台引导和鼓励政策,涉及人才培养、科研、医保报销等多方面,都将有明确说法。”
记者发现,业内专家在对《意见》进行解读时认为,“一视同仁”和“门槛放宽”是本次《意见》的最大亮点。
“一视同仁”是指社会资本举办的非营利性医疗机构,将和公立医院具有同样的待遇。记者注意到,《意见》提及“各地不得将投资主体性质作为医疗机构申请成为医保定点机构的审核条件”,“社会资本举办的非营利性医疗机构享受与公立医疗机构相同的土地使用政策”,以及“支持非公立医疗机构配置大型设备”等,专家表示,《意见》至少在字面上实现了非公立医疗机构和公立医疗机构的同等待遇。
国家医疗体制改革小组特聘专家、北京大学光华管理学院卫生经济与管理系主任刘国恩表示,此次文件通过四项举措真正支持民间资本开办医院。而门槛的降低是该政策的点睛之笔。
《意见》明确表示要简化并规范外资办医的审批程序。中外合资、合作医疗机构的设立由省级卫生部门和商务部门审批。刘国恩表示,过去包括独资、合资都是由卫生部集中审批,效率缓慢,这次《意见》把三者审批权限进行了根本性改变,下放到各省。分散了审批压力,提高了审批效率。该政策的出台,也是深化我国现行医改的重要一笔,将对我国医疗系统的效率提升大有裨益。
事实上,从现行的医改政策来看,我国政府将吸取英美医疗体系的教训,对我国医疗体系统筹规划,在不失公益性的前提下,提高我国医疗系统的效率,降低我国公民的医疗负担。引入外资以及民营资本举办医疗机构增加了我国医疗系统的竞争程度,增加了资金来源,对于提高医疗机构的效率具有非常大的促进作用,也将会极大地促进外资以及民营资本举办医疗机构在我国的发展,形成多元办医格局。
某权威专家告诉记者,《意见》反映的是政府的一种态度和导向,即:将通过采用市场化的方式来解决医疗供给问题,但这不大可能对医疗服务行业产生重大格局的变化,仍需要后续配套政策出台。该专家认为,放松管制肯定会刺激供给,但是,鼓励民营医院政策也不是今天才出台,历次鼓励之所以没能使格局发生重大变化,本质还是关系到政府体系的问题,而且,很多政策从出台到落地需要一个过程,在具体操作过程中也有可能发生变化,短期看来,不会对格局产生大影响。
一些券商分析师也持相同的观点,他们认为不大可能产生格局性的变化,营利性民营机构的发展还需时日,变化太快可能会滋生其他问题,但他们认为政府此举可能会提高民营医院的占比。
据记者了解,在美国大约10%是公立医院,90%的民营医院,其中80%是非营利性的;除此之外,各国营利性医院占比都不是很高,新加坡也仅仅占35%,我国还不到10%。
投资机会在哪?
早在去年11月初,嗅觉灵敏的高盛集团突然拜访了中国领先的民营医疗投资企业――博生集团的北京总部。高盛表示,非常看好博生当前的经营状况和未来的发展前景,双方将开展合作,促成博生的国际化运作。
事实上,民营医疗企业已经开始获得越来越多关注的目光。VC/PE正以前所未有的热情进入医疗服务领域。据清科研究中心的统计,多家风投已开始进入民营医疗机构,全国范围的民营医院投资浪潮正在掀起,仅2010年前11个月公开披露的就有五家民营医疗机构获得VC/PE超过5亿元人民币的股权投资。其中主要投资案例包括鼎晖创投、清科创投投资的安琪儿医疗,投资金额为1亿元人民币;中欧资本投资的亚非牙科;建银国际财富管理投资2.4亿的博生医疗;凯鹏华盈、启明创投投资2000万美元的瑞尔齿科;天图创投投资的凤凰联合医院等等。
与此同时,一些已经提前布局医疗服务领域的民营企业,获得的人才、市场资源也相对更多。现在政策放行,无疑将加快发展的步伐。比如博生集团投资的深圳妇儿医院,已经在进行上市前的各项准备工作;而佳美集团在2010年被收入哈佛的商业案例。
清科创投张新培分析,该政策有利于非公立医疗机构向大型、高端医院发展,促进大型非公立医疗集团,特别是连锁医院的发展。某市场分析人士称,目前的医疗政策下,对大资本进入民营医疗市场是个奇迹,小资本在医疗行业会越来越难,因此会有一个洗牌和兼并的过程出现,同时对解决看病贵和看病难的问题,三五年内不会有什么大变化,也许往后会有好的发展。
记者调查发现,多数券商分析师认为,医疗产业是未来十年可持续关注的投资主题,他们尤其看好高端医院和以眼、口腔、肠道等为代表的小专科。
中投证券认为,投资医疗机构是控制力和张力的平衡。目前中国大多数民营医疗机构处于控制力强但扩张力弱的阶段,专科连锁业初现端倪。一般来说,医疗机构生命周期曲线中蛰伏期较长,成长期先发优势明显,若在企业达到可复制阶段前夕投资,将享有可观回报,从这个意义上来说,这个阶段是投资专科连锁医疗最佳时机。
的确如此,目前国内的连锁医疗机构,如佳美口腔、爱尔眼科、爱康国宾、通策医疗等均是在企业发展到一定阶段,在患者口中有一定美誉度,在厚积薄发的爆发阶段,获得风险投资的。这些机构均具有一些相同秉质:细分专科、高端医疗、健康管理,可复制。其中通策医疗是第一家在境内上市的口腔连锁医院;爱尔眼科是国内最大规模的眼科医疗机构之一,目前在全国范围内建立了20家专业眼科医院。随着政策的出台,越来越多的专科连锁医疗机构将获得风险投资。
业内分析人士认为,“以公立医院为主体”是公立医院改革的核心原则之一,作为公立医院比较薄弱的细分市场,比如高端医院和小专科这两个领域,将会给民营机构提供更好的发展空间。此外,随着社会办医的壮大,其对医疗器械配备的需求将会得到进一步释放,这里的投资空间也非常大。也有券商分析师指出,如果后续国家有一些细则和更加明确的配套政策出台,将促进民间资本或者风投更加大胆投资民营医院;由于国家对高端医院仍有一定限制,因此其发展前景不如专科医院好,而外资在更高端的医疗服务领域将会更有建树。
招商和腾创司台伙人金晨表示,他们对温州的一家治疗精神病的医院进行了多次的调查走访。“是不错的投资对象。随着一些私人牙医等小诊所的治疗水平、技术水准的提高,也值得进行投资。”他更看好一些民营的医院管理公司,相对安全,且赢利性也已经得到验证,这种投资路线是:专科连锁一高端医疗大型综合性医院健康管理业务。
值得注意的是,《意见》明确写道:鼓励社会资本举办非营利性医疗机构,支持举办营利性医疗机构。上述专家猜测,同养老、教育等带有公益性质的行业一样,这在一定程度上显示政府期望更多的社会资本投入到非营利性医疗机构,这样说来,营利性民营医疗机构进入医保的难度还很大。
同样的,《意见》更多地涉及营利性非公立医院税收减免等内容,对其能否进入医保、如何进入医保则没有过多提及,基本上与之前的政策鼓励没有本质区别。引入社会资本兴办各类医疗机构,特别是非营利性医疗机构,有望减轻国家卫生投入,将是解决“看病难、看病贵”的一种尝试。
据了解,非营利性医疗机构过去主要由政府主导,《意见》鼓励社会资本兴办非营利性医疗机构,应该是适应人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求的重大创新。因此,《意见》明确提出,社会资本可按照经营目的,自主申办营利性或非营利性医疗机构,卫生等相关部门分类管理,主要体现在税收价格等方面,营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税,提供的医疗服务实行自主定价,免征营业税。