时间：2023-10-10 15:58:43
导语：在颈椎病的治疗及预防的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：颈椎病；预防；治疗
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01
随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。
1 正确认识颈椎病
人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。
2 颈椎病的预防
根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。
坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。
抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。
注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。
避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。
3 颈椎病的保健
颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。
在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。
4 颈椎病的治疗
颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状，但也有相当一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显，神经根型颈椎病神经受压明确等情况，应该接受手术治疗。特别是现代医学科技发展给手术提供了很好的技术保障，颈椎病的治疗取得了长足的进展，并发症也随之大大减少。对于手术治疗颈椎病，手术前的诊断是非常重要的，一定要在正规大医院进行确诊,术前诊断包括X片、核磁共振、椎动脉造影等。当然由于颈椎病治疗损伤颈脊髓的风险较大，也应该在正规大医院接受治疗，以免发生意外。
近些年来颈椎病患者的人群是越来越大了，并且逐渐向低龄化发展，如何治疗和预防颈椎病就成了医务界研究的重要课题。笔者认为这一疾病的发生与发展同人们的日常生活密切相关，如果在生活和工作中注意防范，控制这一疾病并非难事。
在当今社会的网络时代一切都在高速运转，在高速运转的经济社会中依靠网络生活的人们，终日守护在电脑前全身心的投入电脑屏幕上，一坐就是好几个小时，由于过度的精力集中使得颈部的韧带和肌肉都长期处于过度的紧张状态，当然也包括搞写作的人和长途司机，这就造成了项韧带的疲劳损伤，如果长期没有得到及时治疗就会形成此病，时间越长就越难治疗。如果出现胸闷，头晕，视物不清，上肢麻木，肩酸背痛，就必须及时治疗，否则日久月深会给治疗增加不少困难，所以及时发现及时治疗是预防颈椎病的重要环节。西医把颈椎病分为5种类型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型、交感神经型。有的文献还把颈椎病分为6种类型，及多出一类痉型。但无论是哪一型及时发现及时治疗是治疗和预防颈椎病的根本。
笔者在多年的临床工作中，深为那些颈椎病患者的痛苦而感到惴惴不安。想办法拿出―套行之有效的方法解除颈椎病患者的病痛，让他们早日摆脱疾病给他们造成的痛苦是我们每个医务工作者义不容辞的责任。祖国医学认为经络是贯穿人体四肢百骸的通道，是沟通人体与外界联络的重要渠道。我们常说通则不痛，痛则不通!所以经络的畅通与否和我们的身体健康有着重要的关联，人们的精气神都是通过经络来循环往返的。保持经络的畅通是抵御疾病之本，所以笔者认为要想彻底治愈颈椎病必须从疏通经络人手。
在多年的临床中笔者得出这样一个结论，那就是颈椎病患者大多数都有生活方式不规律的习惯，比如饮食不节，冷热不均，平时伏案工作的时间过长，不注意颈部的保暖，使得颈部肌肉和韧带过度疲劳，过度，由于过度的耗损经血，使得经亏血损，就为颈椎病的发作埋下了祸根。当然也有因外伤史所致的，还有睡卧湿地等，总之这些原因都是导致颈椎病的重要病因。祖国医学认为治病必求其本，急则制其标，缓则制其本，是中医治病的必遵法则。只要遵循这个法则，对颈椎病的治疗和预防就能够起到积极有效的作用，颈椎病跟经络的畅通与否关系密切，换句话说任何疾病都跟经络的畅通与否有着直接的关联。
保持经络的畅通是维护人体健康的基础，所以笔者在临床工作中治疗颈椎病首先是看患者的脉象，再根据各种诊断方法获取的资料脉症合参来确认患者的体质状况，因而判定患者的经络方面畅通程度，来决定如何用药施法以达到治愈颈椎病的目的。
我们知道人体的所有关节都是靠韧带和肌肉来连接的。颈椎也不例外，大部分医生在治疗颈椎病的时候首选牵引，笔者以为不妥。牵引虽能解除一时的痛苦，但绝不能长期的保持疗效，反复发作反复牵引，久而久之必然造成颈部韧带弹性减低，对稳定椎关节十分不利，所以我说颈椎病的治疗不到万不得已的时候决不能牵引，否则过频的牵引治疗颈椎病一定是会导致椎关节的松弛，对治疗颈椎病起不到积极有效的作用。为了让所有的颈椎病患者早日摆脱颈椎病给他们造成的痛苦，笔者在临床工作中阅读了大量的文献资料，从数百种中药里筛选出四十多种药材，研制出治疗颈椎病的系列药方，经过十多年的反复验证，这些药方对彻底治愈颈椎病能够起到良好的长效作用。曾为数千名患者使用，疗效显著，复发率低!这些药品都是纯中药制剂，没有副作用。
众多颈椎病患者的发病时间都很长，尤其是农村地区更是这样。当发现手指麻木，头晕，颈部发硬，胸闷等症状时，该病已经造成了颈部韧带的过度劳损，颈部肌肉和韧带长期处于劳损状态一定会影响微循环，给该部位的供血形成障碍。那么一般说来颈椎病患者的发病时间大多都很长，初发病的时候症状多不明显，时间的长短跟症状的表现严重程度有着直接的关系，也就是说时间越久，症状越明显。由于微循环的障碍造成了颈部肌肉的供血不足，因此每日的工作和生活中颈部频繁运动使得颈部肌肉和韧带的劳损程度加剧。这就造成颈部肌肉僵硬的不良感觉，又如何不会出现以上症状呢?在这里我不想就此病的所有症状一一列数。总之在治疗颈椎病的时候，我遵循祖国医学的法则，那就是驱风行气，通络和肝，醒脾健胃，散湿逐寒。遵循此法我研制出了通络祛风丸1号和2号，行气开郁丸等系列成药!这些药的疗效显著，并且通过服用治愈率高，复发率低，受到广大患者的认可!
【关键词】 颈椎病；常见；防止；措施
颈椎病的医学名称是颈椎综合症，它是由于骨骼和周围软组织的退化形成的，产生率伴随年龄的增加而不断提高，其中中老年人群中有四分之一的人患有颈椎比病。由于日常生活速度的加快、工作方式的更换，很多工作在办公室的白领，由于长时间坐在电脑前，经常出现脖子僵硬、背部沉重、甚至出现头昏、眼花等脊椎病特征，对生活、身体、健康造成严重影响。为了降低产生率应加强颈椎病防治办法的研究。
1 预防办法
1.1 保持好的坐姿 从事写作、打字、会计、编织等方面的工作人员，因为长时间低头或是工作时坐姿的不正确，使肩部肌肉经常处于不协调的紧张状态下，颈部周围的软组织容易受到拉抻，劳损，然而脊椎前部由于长时间磨损出现增生现象，颈椎间盘出现老化，同时发生慢性劳损，从而出现一系列并发症。所以要使用自然端坐位，使胸部、颈部保持直立，头部稍向前倾，保证眼睛到桌面的距离在30cm；不要倾斜、扭转；当工作超过1小时，应该休息几分钟，活动下颈部或是对颈部做些按摩。另外，桌子和椅子的高度要适中，倘若桌子过高或椅子太低，会使人的肩部上抬和头部向后过度倾斜、眼睛与桌子之间的距离减短，容易使颈部肌肉造成劳损以及对视力造成影响；倘若桌子太低或是椅子太高，会使人上身向前倾斜，更容易使颈部受到劳损。
1.2 保持好的睡姿 人身体的躯干、两肩、盆骨部位的直径较大，身体侧卧时脊椎受到床垫的影响而产生弯曲，长时间侧重于一侧，会使脊柱弯曲，症状轻时醒来后腰背会感到不适，需要下床活动才可以恢复正常，症状重者可能会发展成脊椎病。睡觉时建议以仰卧为主，侧卧相辅，并且要左右互换，侧卧睡觉时左右膝关节可以稍微弯曲。半俯卧、俯卧、上下躯体扭转睡眠都颈椎生长不利，属于不良姿势，要及时更正。
1.3 合理使用枕头 枕头的功能是保护脊椎，枕头的高矮软硬程度对脊椎的生长有着严重影响，枕头的最佳状态是可以支撑颈椎的生理曲线，并使颈椎保持平直。人在睡熟后，颈椎和肩部的肌肉处于松弛状态，只靠脊椎间的韧带与有弹性的关节囊相互维持脊椎间正常的关系。倘若长时间使用高度不适合的枕头，会使颈椎处于过度弯曲状态，此处的关节囊、韧带由于长时间抻拉受损，使颈椎失去协调能力，出现错位现象，进而导致颈椎病的产生。颈椎病患者最常见的症状为睡觉时或是醒来后出现颈部不适、头昏、落枕、头痛、失眠的不良症状。好的枕头要有一定的弹性，枕芯以高空弹棉、谷物壳。木棉为宜。仰卧的时候枕头的最佳高度为5cm（受压迫后的高度），侧卧时最佳高度为10cm，仰卧时枕头的下部边缘最好可以处于肩胛骨的上部，不会使颈部空落，头要枕在枕头中央，防止落枕。
2 防止方法
2.1 对急性头部、颈部、肩部外伤进行严格防范 头颈部的鞭伤、跌伤、碰伤，都容易对颈椎及颈椎周围的软组织造成伤害，从而又发颈椎病产生。倘若发生外伤，要及时进行治疗；倘若遇到紧急刹车，头部往前冲，容易发生“鞭伤”，所以乘车时可以扭转身体，侧面朝前；同时，拧儿童耳朵或是打孩子脸时，都会使颈部及颈部周围组织受损。对于以上状况都可以积极预防。
2.2 对生活中的不良姿势进行更正，防止颈部慢性损伤 颈部周围的软组织慢性受损，是发生在颈椎病的病理基础上。在生活中，卧、坐看电视形成的不良姿势都是形成慢性颈部劳损的重要因素之一。
2.3 对颈部慢性劳损进行预防 因为生活中很多不良姿势或是工作在压迫的时间太长，如果不加以重视，很容易发展成慢性劳损，进而发展成脊椎病。收银员、缝纫员、会计师、打字人员、摄像工作者、出租司机、牙科医生等人员，应该利用工作业余时间多做一些可以放松颈部肌肉的运动、还可以根据不同年龄段、不同体制的人群，合理选择一些运动，帮助他们增强身体锻炼，增加肌肉，使韧带、肌肉、肌腱有韧性和抗疲劳的能力。
2.4 增加锻炼、强化体制 首先，在日程生活中药尽可能的少做多运动。坚持每天用一点时间做运动，比如：跳舞、慢跑、打太极拳、练瑜伽等；其次，加强颈部锻炼，经常做一些颈部运动，加强颈部肌肉韧度，使颈部脊椎更具有稳定性，加强颈部和肩部应对突发性变化的能力。
3 总结
综上所述，通过对颈椎病的预防方法和防治方法进行探讨，从而了解到颈椎病的发病原因，这样才能有针对性的对颈椎病进行合理治疗，并且能够科学、有效地指导病人在日常生活中对颈椎病进行自行治疗和有效预防，从发病根源入手制止颈椎病形成并且能够做到正确防控。
参考文献
[1] 李书先.李凤华.综合疗法治疗颈椎病护理体会[J].山东医药，2004，14（35）：3211-3214.
[2] 张孝钦.王兴祥.丁晨彦.心搏骤停心肺复苏中若干问题的探讨[J].中国全科医学，2006，06（10）：156-158.
最近一段时期，陆续有好多颈椎病的患者来咨询患了颈椎病该怎样进行功能锻炼。面对颈椎病日益增多的现象，我们应该采取什么样的措施来积极预防和干预?
目前对颈椎病多采取牵引、按摩、理疗等综合性治疗。如果在综合治疗颈椎病的同时配合进行针对性的颈部功能锻炼，增加对颈部的肌肉锻炼，增强颈椎的稳定性，这样可以使颈椎病的症状得到较快的缓解或消失。科学治疗结合科学的功能锻炼，可以使颈椎病的治疗收获事半功倍的效果，甚至不再发作。此外，平时保持良好的工作及生活习惯也很重要，可以减少或消除引起和加重颈椎病的诱因，预防椎骨、椎间盘的退变，同时能够巩固和提高颈椎病的治疗效果。
这里介绍一组针对颈椎病的训练方法，这一训练方法可以改善颈部血液循环松解颈部粘连和痉挛软组织，对颈椎病有独特的治疗和预防作用。
1 拔颈椎自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后缓慢拔直颈椎，头向上顶，使颈椎、脊椎都拔直，保持颈椎拔直的姿势一会后慢慢放松还原。如图1。
2 抬头：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后缓慢抬头到最大限度，保持抬头的姿势一会后慢慢放松还原。如图2。
3 低头：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后缓慢低头到最大限度；保持低头的姿势一会后，慢慢放松还原。如图3。
4 左后瞧：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向左转到最大限度目视左后方，保持头向左转的姿势一会后，慢慢放松还原，如图4。
5 右后瞧：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向右转到最大限度目视右后方，保持头向右转的姿势一会后，慢慢放松还原，如图5。
6 左侧颈：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向左侧肩膀弯曲到最大限度，保持头向左侧的姿势一会后，慢慢放松还原，如图6。
7 右侧颈：自然站立或者平坐均可，呼吸自然，全身放松，然后头向右侧肩膀弯曲到最大限度，保持头向右侧的姿势一会后，慢慢放松还原，如图7。
1患者的心理问题
主要症状为头痛、眩晕、视觉障碍、平衡失调等，出现这些症状的时候，有的患者发生突然，症状严重，生活不能自理，有的患者症状轻，对生活和工作只受到困扰。但是95%的患者会产生严重的心理健康问题，感觉自己得了什么绝症，心情烦躁不稳定，不能很好地配合治疗和及时就诊。
1.1适应困难性焦虑感:表现为焦虑不安，心烦意乱，以自闭、不愿和医护人员说话为特征。
1.2患病性惊慌感:是患者对疾病突然发生产生的一种心理应激反应，表现为情绪不稳定，紧张害怕，精神不振等。
1.3接受治疗性不安:害怕扎针、害怕查体，烦躁的心情难以平静，对医护人员的工作也极不配合，担心治疗效果，是否能治好。
1.4环境产生的心理困扰:看到病房的环境和自己平时的寝室大不相同，看到许多生面孔的人，出现胆怯，不想说话，难以休息睡眠等表现。
2开展心理咨询的目标
2.1初入院期通过门诊工作人员介绍入院，热情接待患者及家属，眩晕不能行走者，帮忙扶患者到床上，保持床铺舒适、整洁。介绍病室概况，医护人员介绍自己的姓名，用亲切温和的眼神关注患者，纠正一些不健康的行为，例如，睡觉时枕头不能过高，保持8 cm左右高度，低头时问不能太长等，使患者快速适应病室环境。
2.2住院中期护理人员对患者热情和蔼，每次见面时问好、打招呼，主动交谈，耐心解释患者提出的各种问题，消除不良情绪，树立坚强意志，增加信心，使心理及行为达到最佳状态，顺利接受和配合治疗。
2.3住院后期除日常护理外，心理咨询在不断加深，使患者进入康复训练阶段，能主动按时去做牵引、按摩、理疗等治疗，并熟练掌握一或两套颈椎保健操。
3心理咨询的主要内容
3.1入院初期了解每位颈椎病患者的心理状态、休息、睡眠、生活、工作等情况，是否与颈椎病的发生有关。
3.2住院中期患者对颈椎病知识了解和认知的程度，对治疗方案接受程度、症状减轻程度的评价如何。
3.3住院后期恐惧、焦虑、烦躁的心情是否完全消除，对颈椎病的知识是否完全了解，对用科学的方法保护颈椎掌握如何。
4心理咨询的规模及形式
规模有:个体心理咨询、团体咨询。形式有:门诊咨询、电话咨询、微信咨询、专题咨询、发放宣传资料。
5心理咨询的实施步骤
5.1收集信息与患者进行有效沟通，收集相关资料如病因、病情、家庭经济能力、社会文化背景等。引导患者诉说自己对颈椎病的看法与观点，关注心理活动动态，对患者诉说做出反应，并适时地给予安慰，了解患者焦虑、恐惧、烦躁情绪产生的原因。
5.2疏通引导为心理咨询的核心内容，即问题明确后对患者进行解释，以帮助患者转变观念，理顺不良心理状态的过程。根据目标内容，选择通俗形象化的语言与患者共同讨论焦虑、抑郁心理的形成原因，针对每一个问题进行必要的解释，作出分析，提出解决问题的方法和真诚劝告，让患者看到问题的症结所在，逐渐领会解决问题的有效方法。
5.3重视语言艺术和沟通技巧避免使用伤害性语言，如消极暗示、犹豫不决、含糊其辞的解答，多用温和语言安慰、鼓励、支持、理解、积极暗示、果断明确的解答，利于达到护患共情的境界。护理人员合理运用关注微笑的目光、端庄文雅的体态、娴熟轻柔的操作、适当的接触沟通等技巧，以促进有效沟通。
5.4建立良好的医患关系尊重患者人格，热情接待患者，正确回答患者提出的各种问题，赢得患者及家属的信任，促进良好医患关系的建立。
5.5创建新颖温馨的家庭式病房患者开始进入病房，环境陌生，难免紧张，病痛折磨，均可导致其产生焦虑、恐惧心理，从而使中枢神经系统发生紊乱，影响饮食摄入，使能量不足影响休息睡眠，导致心理性压抑。因此创造一个温馨的家庭式的氛围是十分重要的，病房设有床铺，家属休息椅、空调、电视、壁画、花卉、充满了温馨，悬挂张贴有关颈椎病的常见知识。
5.6实施以心理支持为中心的导乐服务内容①在初入院时，要一对一地对患者进行心理辅导。②提供持续的精神安慰。③指导患者休息或睡觉时正确姿势，有利对颈椎病的恢复。④患者能起床行走者，每天早晨集中在娱乐室做颈椎保健操，每次10min，每日1次。⑤向患者讲解颈椎病的发生原因、解剖知识、预防措施。⑥进行饮食指导。⑦根据患者具体情况，提供必要的生活照顾。⑧宣传有关颈椎病的知识，使患者无焦虑、无恐惧，在充满关怀、鼓励、温馨的氛围中接受治疗和康复训练。
6颈椎病患者心理咨询的临床价值
6.1消除紧张焦虑心理状态由于咨询工作的开展使患者心理上放松，同时提供家庭式环境，使患者有家庭温馨感，从而消除了紧张焦虑的心理状态。
6.2防止心理性抑郁症的发生由于患者长期心理因素不良可造成抑郁症和自闭症的发生，心理咨询可明显改善患者的心理状态，并明确了颈椎病是可以治愈和预防的，从而消除了焦虑，增加对治疗的信心，配合并促进了颈椎病治疗的进展。
6.3减少颈椎病患者的干预性治疗以往颈椎病患者知识缺乏，一旦进入病房，不管病情轻重只希望快速比痛、止眩晕、比恶心等症状，增加了颈椎病查体的难度。心理咨询中提供的有关知识可稳定患者的情绪，避免患者及家属的急躁心理，减少或消除颈椎病带来的不良情绪，能顺利配合医护人员查体，有利于尽早制定治疗、护理、理疗、康复训练等方案。
关键词： 颈椎病；全身麻醉；术后护理
全身麻醉下施行颈椎病手术是治疗颈椎病常用方法。手术目的是切除突出椎间盘以解除对神经的压迫。颈椎手术术后并发症较多，对护理要求较高，高质量的护理对预防并发症、促进疾病康复具有重要的意义。颈椎病是因颈椎间盘退行性改变及骨质增生或韧带退变累及重要的组织结构（神经根、脊髓、椎动脉等）出现相应的临床表现者，称之为颈椎病。颈椎病的发生与其解剖特点和生理功能有密切关系。颈椎活动范围大，要承受头部重量，还要负担头颈活动的主要应力，所以C5～6、C6～7颈椎间盘易发生退变[1]。年龄增长、驾驶车辆及长期操作电脑坐姿不良，劳损是颈椎病发病重要原因。手术治疗颈椎病是重要的治疗方法。颈椎病手术的成功，除手术本身外，术后护理也非常重要。全身麻醉经前路颈椎间盘摘除加植骨融合内固定术是目前治疗神经根型颈椎病可靠而有效的方法之一。陕西省汉中市中心医院骨四科2010年3月～2010年12月施行该项手术治疗神经根型颈椎病18例，治疗后均解除原不适症状，效果满意。现将其护理体会报告如下。 ???
1 临床资料
本组患者18例，其中男13例，女5例，年龄47～68岁，平均53岁；属单个椎间盘摘除14例，2个椎间盘摘除4例。18例均取自身髂骨植入融合，术后无一例发生手术并发症和护理并发症。
2 护理要点
2.1 术后常规护理：①术毕密切观察生命体征，必要时吸氧、心电监护，去枕平卧位、禁饮食6～8 h后，改为进普通饮食，做好皮肤护理及心理护理；②术后即须颈围固定，限制颈椎活动，以防植骨块移动和滑出，搬动患者时注意保护颈部防止屈曲、旋转；③床旁常规准备气管切开包，如遇血肿压迫，呼吸窒息，立即行气管切开。
2.2 病情观察：观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返N损伤表现。观察伤口有无渗血及血肿。保持伤口负压引流通畅，准确记录引流血量。观察四肢感觉及运动情况。
2.3 遵医嘱静脉抗炎：脱水治疗：因术中对气管、食管牵拉，导致术后不同程度该气管水肿。患者常有吞咽疼痛等并发症；我们使用科室自己研制的中药“理伤消肿汤”减轻水肿、改善症状。以及营养神经治疗。同时常规雾化吸入，2～3次/d。使该并发症术后1～2 d迅速缓解。
2.4 预防并发症：①患者卧床期间，鼓励深呼吸、咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅，并翻身叩背，预防肺部并发症；②术后6～8 h后夹闭尿管，定时开放，训练膀胱功能。术后第2天停止留置尿管。鼓励患者多饮水，自行排尿，预防泌尿系感染；③手术后在患者能耐受情况下即可做四肢屈伸运动功能锻练。平卧时轴位翻身每2～4小时1次。预防深静脉血栓形成。术后第2天可抬高床头30°，可减轻颈部伤口渗血，并利于呼吸。以后逐渐增加抬高床头角度。术后5 d可佩戴颈围下床活动。
3 出院指导
头颈的位置与制动：术后继续佩带颈托2个月，保持颈托清洁，松紧适中；始终保持颈置中立位。卧位时去枕平卧或仅垫小薄枕，保持颈椎正常曲度；禁止做低头、仰头、旋转动作；防颈部过度疲劳；保持颈部功能位[2]。若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难、有梗塞感，可能为植骨块移位或脱落，应即时回院复查。术后3个月，经拍X光片示植骨椎间隙已完全融合后，可逐渐进行颈部功能锻炼，开始时做颈部屈伸、旋左、旋右活动，然后再做颈部旋转活动。功能锻炼要循序渐进，若出现颈部不适时应暂时停止。日常生活要注意保护颈椎，避免临近节段颈椎再次发生病变。
4 小结
全身麻醉下施行颈椎病手术是治疗颈椎病常用方法。手术术后做好病情观察、高质量的护理预防并发症以及良好的出院指导对促进疾病康复，提高患者生活质量具有重要的意义。本组患者均无手术并发症和护理并发症的发生。治疗后均解除原不适症状，取得了满意的疗效。
5 参考文献
关键词：劲椎；生理弧度；异常
Abstract：Abnormal cervical spinal curvature is one of the early symptoms of cervical disease， manifested as cervical spinal curvature disappears， straight or even anti-bow caused the clinical syndrome. Currently， patients with cervical spinal curvature on the clinical manifestations and treatment of abnormalities for more， and getting younger and younger， so the early diagnosis of this condition， prevention is very important.
Key words：Cervical vertebra； Physiological curvature； Abnormal
1病因、发病机制
颈椎生理弧度异常，容易引起椎间盘应力分布的异常，加快颈椎间盘的退变，加重退变的程度，进而形成颈椎病[1]。长期不良的工作姿势、生活习惯和睡眠姿势是造成颈部肌肉慢性劳损，引起颈椎动力性平衡系统失调，导致颈椎变直的常见因素[2]。结合临床及文献分析[3]，本病高发群体是有不良姿势的人员，如长期不正确从事低头、伏案工作、学习的学生、教师、打字员、工人等。
其发病机制为，长时间的低头使颈椎前部肌群处于长期收缩紧张状态，张力增高，后方处于牵张状态，出现局部水肿，毛细血管渗透性增高，局部肌纤维化，引起颈椎生理弧度的改变。项韧带反复受到牵拉，与棘突反复摩擦而产生无菌性炎症，导致局部出现渗出、水肿，故表现颈部酸痛僵硬、活动受限。椎动脉从C6-C1横突孔，经过枕骨大孔入颅，再分布到脑，供应头部后半部血供。因颈椎弧度变直或反弓，而致间距增加变长，其椎动脉也相应拉长或扭曲，管径因此变窄，血循环不畅，尤其是在颈部活动时因椎动脉扭曲、牵拉，供血量更少，故头昏、头痛加重，甚至出现呕吐或猝倒等症。
2本病症诊断
参照颈椎病的诊断标准结合对本病症的临床观测拟定。临床症状：头昏或头痛、颈部僵硬、颈肩酸痛、呕吐；体格检查：颈肩部压痛、颈部活动部分受限；颈椎正侧位摄片，生理弧度消失变直、反弓、失稳。颈椎生理弧度改变、变直或反凸，多在颈椎病初期或颈椎产生严重退变之前就已出现。因此，颈椎生理弧度异常的早期诊断与治疗对颈椎病的防治具有重要价值[4]。
3本病症防治
恢复颈椎的弧度、预防颈椎生理弧度异常的发生是预防颈椎病的主要措施和手段。既往对颈椎生理弧度异常的后果和恢复性治疗未能引起学者高度重视，也很少见到有人对变直或反弓的颈椎进行恢复性治疗的观察报道[5]。
颈椎生理弧度异常的治疗，缺乏系统规范化的研究，而颈椎生理弧度的恢复与否，关系到颈部疾病的临床治疗效果和预后[6]。笔者认为在本病的防治方法中，保持良好的坐姿、睡姿至关重要，在临床治疗中配合使用药枕，效果较佳[3]，常用药物有野、丹参、红花、女贞子、荆芥、薄荷、威灵仙、青箱子、薏苡仁等。应用药枕时，可将药枕平放在原睡的枕头上，平睡在药枕之上，其颈部中段位于枕峰处，坚持睡1h/d以上，如无特殊不适，可持续当枕头使用。析其机理，药枕所选之中药，具有活血通络，清热祛湿明目之功，做成圆形药枕后，仰卧睡眠时药枕枕峰刚好顶在变直的椎体中点，利用杠杆原理支撑颈椎的生理曲线，矫正变直椎体，长期使用有助于颈椎生理弧度的恢复。青箱子、薏苡仁等药物多为圆形，颈部活动时，药物可在局部起到细微按摩、刺激穴位的作用。
综上，通过对颈椎生理弧度异常的病因、发病机制及防治方法进行探讨的探讨，临床配合应用药枕治疗，简便，效佳。患者长期使用，可从根源上纠正颈椎生理弧度异常，从而防治颈椎病。
参考文献：
[1]Harison DE，Cailliet R，Harrison DD，et a1.A new 3 point bending traction method for restoring cervical lordosis and cervical manipulation：anonrandomized clinical controlled tria1[J].Arch Phys Med Rehabil，2002，83：447-453.
[2]叶添文，贾连顺.青年非创伤性颈椎生理弧度异常的病因及机理探讨.中国矫形外科杂志，2005（13）：979-982.
[3]洋崇军、杨志伟. 颈椎强直的临床研究，中国中医药现代远程教育，2009（6）：144-145.
[4] Harison DE，Harrison DD，Betz JJ，et a1.Increasing the cervical lordosiswith chiropractic biophysics seated combined extension-compression andtransverse load traction with cervical manipulation：nonrandomized clinicalcontral tria1[J].Manipulative Physiol Ther，2003，26：139-151.
[5]郑福增，杨豪、程万丹，等.颈椎病颈曲异常的X线征象及临床资料分析，中医正骨，2004（8）：21-22.
[关键词] 颈椎病；护理；治疗
1 颈椎病的概念
颈椎病是指因颈椎椎间关节退变累及神经，血管而产生相应的临床表现的一种常见病。颈椎就是颈段脊椎，由7个颈椎，6个椎间盘（第一，第二颈椎间无椎间盘）和所属韧带构成。上连颅骨，下接第一胸椎。颈椎排列呈前凸弧度，非常的容易引起劳损和外伤，导致颈椎病。
颈椎病的治疗分为手术治疗和非手术治疗。临床上一般以非手术治疗为主，多为：针灸、艾灸、拔罐、穴位注射、电针疗法、推拿、颈牵引、中药湿热敷等，效果好且患者乐于接受但治疗时间较长。
2 颈椎病的分型
临床上分为六型：
2.1颈型颈椎病
是临床上最常见的颈椎病，不少人反复“落枕”多属于此型。以颈部酸、痛、胀为主，可伴有颈部活动受限。
2.2神经根型颈椎病
该型发病率最高，表现颈项肩臂疼痛，颈部活动受限及肌肉僵硬。
2.3椎动脉型颈椎病
表现为眩晕、耳鸣、耳聋、偏头痛、恶心、呕吐等症状。
2.4脊髓型颈椎病
该型较少见，表现为呈慢性进行性的四肢瘫痪，早期下肢发紧，发麻，僵硬，有踩棉花感。严重者肌肉萎缩、四肢瘫痪。
2.5交感神经型颈椎病
主要症状有头痛、头晕、恶心呕吐、眼球胀痛、心动过速和血压升高等；
2.6混合型颈椎病
常以某一类型为主，但其他类型的症状不同程度的合并出现。
3 颈椎病的健康指导
3.1饮食指导：
3.1.1养成良好的饮食习惯。提倡“早饭要吃饱，午饭要吃好，晚饭要吃少”的原则，切忌暴饮暴食。
3.1.2食物要多样化，以谷类为主。注意营养，合理搭配，坚持每天吃奶类，豆制品，鱼、蛋、瘦肉等。
3.1.3多食蔬菜水果，少食煎烤肥腻之品，适度进食补气养血，滋补肝肾之物。忌生冷寒凉，荤腥油腻之品，禁烟酒刺激。
3.1.4食疗：多食大枣可以养血安神，黑芝麻可以补血养发，香菇可降低胆固醇，黑木耳用于滋补肝肾，桂圆可以健脾开胃等，水梨可以润肺消痰，香蕉可以减轻便秘，山楂可以增进食欲等。
3.2休息指导
3.2.1保持病室通风，空气新鲜，温度适宜，光线柔和。
3.2.2椎动脉型颈椎病病人发生眩晕时要绝对的卧床休息，低枕平卧，尽量不旋转颈部，减少颈部活动，走动时需有人扶持，防治发生晕倒。如在户外应在安全的地方就地坐下，并呼救。
3.2.3选择质地柔软的枕头，形状以中间低、两端高的元宝形为佳。要求软硬适中，能自然塑形者为原则。侧卧位时枕头的高度应相当于一边肩宽，仰卧位时枕头不应超过5cm-10cm。
3.2.4卧具的选择：棕绷床、木板床、气垫床、水床、习梦思床等，要求卧具有良好的透气性，但不能太软，要求平直，不塌陷。
3.2.5防治颈部受凉、受寒，注意颈部保暖。可适当用温热水冲洗颈肩部，促进血液循环。
3.2.6交感神经型颈椎病有血压升高或下降的表现，要注意血压的变化。
3.2.7酌情使用颈椎围领，以减轻颈椎的压力。
3.2.8颈项僵硬、疼痛时可用红花油或麝香风湿油或按摩乳涂擦，按摩局部至发红。
3.2.9颈椎病是一个慢性疾病，治疗也是一个缓慢的过程，不可能立竿见影。病情容易反复，要尽量减轻不同程度的紧张、焦虑感，保持乐观的心态。
3.3服药指导
3.3.1中药汤剂宜温服。
3.3.2遵医嘱给予镇痛药和扩血管的药物。
3.3.3使用镇痛药要慎用，防止成瘾。
3.3.4遵医嘱按时服药，温水送服。
3.4颈椎病的预防
3.4.1纠正颈部不良姿势：要求坐有坐相，站有站相，尽量保持颈部及腰部的平直。避免长时间的伏案书写，每30--60分钟向远方眺望片刻，或进行颈部的锻炼，以消除疲劳。可做一个与桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，减少颈椎前屈的程度。
3.4.2睡觉时平卧位和侧卧位为最佳的。采取俯卧位是及其不科学的，应该加以改正。颈椎病的药枕也有较好的治疗功效。
3.4.3注意颈肩部保暖，冬天出门时最好穿高领毛衣或带围巾，夏天空调和电扇均不要对颈部直吹。
3.4.4在生活中防止突然回头及颈部用力过猛，避免低头过久和过于劳累。
4.5适当进行体育锻炼，增加抵抗力。同时配合颈项按摩，用手掌摩擦颈项部，按揉双侧颈部肌肉使其放松，以捏拿时有酸胀痛感为度。
4 颈椎病的治疗方法
4.1颈椎病的非手术治疗
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗，大多数病例仅需非手术治疗，只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法，可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法，同时施行。如手法按摩推拿疗法；颈椎牵引疗法；理疗；温热敷；药物治疗。
4.2颈椎病的手术治疗
4.2.1适应证
（1）颈椎病累及脊髓、神经根和椎动脉者，经非手术治疗无效。
（2）原有颈椎病的患者发生外伤或无明显诱因病症突然加重。
（3）颈椎病患者，出现颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效者。
4.2.2禁忌证
（1）重要脏器如肝肾、心血管系统疾病不能承受手术者。
（2）病程过长，四肢有广泛性肌萎缩.手术对改善生活质量已没有帮助时。
4.2.3手术的目的及意义
临床最严重的就是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病，尤其是前者。手术治疗的基本目的包括：脊髓、神经组织的减压：受累节段的稳定；恢复椎间隙高度；获得与脊髓相适应的椎管容量。意义：阻止脊髓受压变性继续发展，为脊髓修复创造条件，从而缓解肌力，解除肢体麻木。为此需要把握好手术时机。
4.2.4手术时机
存起病后6个月至1年内对只具有轻度早期神经损害的病例实施手术效果最佳。贾连顺教授等研究了脊髓型颈椎病的自然病史，并对手术的远期疗效进行观察，认为在起病后3—6个月是最佳手术时机.强调早期诊断和早期外科干预的重要意义，指出脊髓型颈椎病手术的最佳时机是脊髓发生不可逆性损害之前。
参考文献：
[1]李永岩.颈椎病非手术治疗的护理体会[J].中国伤残医学.2011（02）
[2]何艳，刘俊，王珊.老年病人人工股骨头置换术的护理体会[J].西南军医.2005（06）
[3]刘玉杰.老年病人的心态特征及其护理[J].中国医疗前沿.2010（04）
[4]刘玉霞，张素娟.颈椎病非手术治疗的护理体会[J].中国现代药物应用.2009（01）
颈椎病是中老年人一种常见的疾病。随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性改变、脱水、纤维环弹力减退，椎间隙变窄，周围韧带松弛，椎体失稳而位移，椎体边缘骨质增生，黄韧带肥厚、变性，钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等结构变化，均可导致颈椎椎管或椎间孔、椎间隙变狭窄，直接压迫或刺激脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织等，引起相应的临床症状，称为颈椎病或颈椎综合征。
类型不同症状有异
临床上，将颈椎病分为颈型、椎动脉型、神经根型、交感神经型等不同的类型，它们的症状表现也有区别。
1.颈型颈椎病：一侧或者两侧头颈部及肩部酸胀痛，有相应的压痛点，颈活动可受限于某一被迫，没有肌肉萎缩和皮肤异常感觉。这种类型的颈椎病是其他各型的早期表现，反复发生落枕的人多属于此型。
2.椎动脉型颈椎病：表现为头眩晕、恶心、呕吐或耳鸣、耳聋、视物不清、行走发飘，甚至突然昏倒等症状，它是因为颈椎病变刺激和压迫颈椎椎动脉，使椎动脉发生痉挛、脑部供血不足所致。
3.神经根型颈椎病：表现为一侧或两侧上肢、手部放射性疼痛或麻木，还伴有颈痛或头痛等症状。这是颈椎退行性病变后刺激和压迫脊神经或臂丛神经所致。此型在临床中最多见。
4.交感神经型颈椎病：表现为头痛、枕部痛、视物模糊、眼窝胀痛、心跳加快、心律紊乱、血压升高、心前区疼痛、肢体发凉、多汗等症状。这是因为颈椎退变后刺激交感神经纤维所引起。
5.脊髓型颈椎病：表现为行走不稳、肌肉萎缩、视力减弱、拿不稳东西、上肢麻木、肢体发凉、多汗等症状。严重的会四肢瘫痪，大小便失禁或尿潴留。
6.混合型颈椎病：两种或两种类型的颈椎病症状同时存在，称为混合型颈椎病。
不良习惯是发病主因
1.有人说“高枕无忧”，其实枕头睡得越高越容易患颈椎病；躺着看书、看电视的人也容易得颈椎病。
2.头颈部的外伤，常可造成不同类型的颈椎病。
3.患急性扁桃体炎、颈淋巴结炎等可出现颈部肌肉痉挛、颈椎活动受限等，可加速颈椎退行性改变，而导致颈椎病。
需要指出的是，颈椎病特别好发于长时间伏案工作或工作时头颈部常向某一方转动的人，比如办公室工作的人员、作家、教师、会计、电脑操作者、车工、缝纫工等。这类人的颈椎最容易发生退行性改变，稍有外因的刺激如外伤、劳累、受寒等均可造成颈椎病的发生。
治疗方法多，但要注意适应证
颈椎病是一种常见的软组织损伤性疾病，除脊髓型颈椎病的症状和体征比较明显应及时手术治疗外，其他类型的颈椎病绝大多数可以通过保守治疗达到减轻和缓解症状，减少发病次数和延长发作时间的目的。
西医治疗采用内服消炎止痛药、封闭、离子导入疗法、TDP照射疗法及中频电脉冲、石蜡疗法、牵引疗法等治疗。
中医治疗颈椎病有很大的优势和很好的疗效。除采用颈牵引治疗外，用针灸、推拿、小针刃等非药物疗法结合内服、外敷中药综合治疗，有极佳疗效。
但要注意：1.不是所有的颈椎病患者都可以接受牵引方法治疗。颈部周围皮肤红肿疼痛有炎症者，严重心脑血管疾病、肺系疾病、肝炎、肾炎患者以及年龄过大、体质虚弱者不宜颈牵引。2.过度劳累、饥饿和精神紧张者，应等恢复正常后再进行针灸、推拿治疗。3.应到正规医院，最好到专科医院接受针灸推拿治疗，不能随便接受“端颈子”的方法，否则会带来生命危险。
纠正不良习惯是防复发的良方
不管是手术治疗还是保守治疗，可以说至今还没有任何一种疗法能使颈椎病彻底治愈，永不复发。要做到尽量减少颈椎病的复发，或延长颈椎病的复发时问，应在治疗过程中和症状缓解后，注意纠正不良的工作和生活习惯，在医生的指导下坚持长期自我保健，这才是预防颈椎病复发的良方。
日常生活中要注意――
1.矫正头颈的不良，应有良好的睡眠、工作、生活和运动。
2.避免头颈部外伤。外伤与颈椎病的发生有密切关系，必须避免各种工伤、交通事故及运动性损伤。
3.要尽量注意避免颈部过度劳累。
4.加强体育锻炼，对预防颈椎病有很好的作用。
5.如果咽喉部有炎性病变，应积极治疗。
下面再教大家一套颈部操，可利用空闲时间做（见下图）。
方法：坐于椅上，挺直腰背，两眼平视，呼吸调匀，全身放松；头慢慢低下，尽量使下颌贴向胸部，保持10～15秒，然后慢慢将头恢复原位；头慢慢向上仰望天空，保持10～15秒，然后慢慢恢复原位；头慢慢左偏，将左耳向左肩贴近，保持10～15秒，然后慢慢将头恢复原位，再向右做一次同样的动作；头慢慢向左旋，尽量从左肩上方向后看，保持10～15秒，然后慢慢将头恢复原位，再向右做一次同样的动作。
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颈椎病食疗方
1.桃仁红花饮
桃仁、红花、川芎、丹参各10克。4味中药放入锅中，加清水适量，小火煎煮40分钟，去渣取汁，加入适量蜂蜜，早晚分2次饮服。
2.葛根粥
、枸杞各15克，葛根50克，大米100克。先将、葛根放入锅中加水适量煎煮20分钟，去渣取汁，再将淘洗干净的大米、枸杞放入锅中用小火熬粥，粥成加白糖适量，早晚分食。
3.当归糯米粥
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