时间：2023-10-10 15:58:56
导语：在医学影像技术的优势的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：医学影像；后处理技术；方法；流程
针对医学影像，利用全网服务器向患者提供医学影像后处理技术，有效解决了大规模数据网络传递等重难点技术问题，为临床诊断和治疗提供了便捷。医学影像后处理技术在临床会诊中心、手术室、内外科中广泛应用，使得医学影像技术更好地服务于诊疗工作，进一步提升了医疗技术水平。
1 医学影像的简介
医学影像技术是当代医学主要的构成部分，而且是当前医学技术中发展最迅速的技术之一。其主要由医学影像分析处理技术、医学成像显示技术和医学图像压缩传输技术构 成[1]。传统医学成像技术是以现代电子计算机技术和物理学技术为理论指导，以成像机理将其划分为X射线计算机断层成像、X射线成像、放射性核素、超声成像、磁共振成像、红外线成像及放射性核素等。随着计算机技术的日益成熟，利用三息摄影为基础的三维成像技术被广泛应用，在很大程度上提高了医学诊断技术的准确度和清晰度。
2 医学影像后处理技术处理方法及流程介绍
在临床疾病诊断过程中，不管是采用功能影像技术还是结构影像技术，随着计算机技术的发展、网络信息技术的日益成熟，医学影像后处理技术在临床医学诊断中发挥着无法替代的作用。医学影像后怎样开展后处理，这是医学科研人员和临床工作人员重点思考的课题之一。
2.1医学影像后处理技术处理方法 医学影像后处理技术是在影像学检查结束后，为了对患者病情进行更加全面、准确的分析，应该对影像进行后续处理与加工的技术。后处理技术主要是全面分析、识别、分割、分类及解释医学影像技术呈现出的结果。该技术的额目的在于更好地分析患者病情，为临床诊断和治疗提供可靠、准确的影像识别。
医学影像后续处理方法主要分为两类，①直接处理技术，这一技术在患者影像学检查完成后，在影像设备上采用软件技术直接进行处理，例如在MRI和CT设备上直接生成血管成像等。但是这一处理方法的缺点在于无法改变影像，只有检查人员基于自身多年处理经验对病理学进行处理。②脱机应用工作站处理，该处理方法是在工作站或把胶片通过扫描仪对已经生成的医学影像进行数字化处理后，再对其进行影像后处理。例如多维影像（以MRI/PET/CT，SPECT）进行融合，同时采用专门软件自动识别、分割影像图。这种影像后处理方法的优势在于处理后的结果对于医护人员而言可靠性、准确性较高。
2.2医学影像后处理技术处理 对于医学影像技术而言，其同数字图像处理技术密切相关，尤其是在医学图像分析处理和图像压缩传递环节中，这一关系表现得更加密切。医学图像分析处理的流程示意图，见图1。
图1 医学图像分析处理的基本流程
3 医学影像后处理技术具体介绍
善于利用计算机软件处理医学影像，其目的在于为临床医学提供更加精确、可靠的判断依据，从而才能更加深入分析患者病情。按照医学影像特点和后处理的目的，医学影像的常见方法包括影像增强、影像分割、影像配准与融合、影像可视化、影像数据压缩等。
3.1医学影像增强 通过相关设备获取的医学影像主要分为CT片、X线片、MRI、B超等，然而这些医学影像成像普遍都是灰度图像。对于临床专业技能强、经验丰富的专家而言，便能够从图像中总结分析出患者准确的病情情况。然而，由于成像设备及其他因素的影响，在一定程度上造成医学影像质量的降低；即便是获得了高品质医学影像资料，但是对于临床技能和经验不足的医护人员而言，便难以从中分析出患者具体病情。所以，应该利用t学影像增强技术。医学影像增强主要是开展信噪比增强操作，对感兴趣对象区域或边缘予以突出，从而为患者病情分析和相关计算提供依据。
3.2医学影像分割 在医学临床实践和研究过程中，为了获取患者组织的功能或病理相关信息，一般需要准确测量人体某一种器官和组织的截面面积、边界、形状及体积等方面。医学影像分割操作过程中需要考虑到不同人体解剖结构不同，且采用设备获得的医学影像具有不均匀和模糊特征。基于此，采取分割技术重点突出医学影像中能够体现出患者病理的重要信息，从而有助于医护人员按照医学影像分析患者病理状况。
3.3医学影像配准与融合 医学影像成像模式较多，不同成像模式的影响包含了不同的病理、生理、解剖学或功能等方面的信息[2]。为了增强诊断可行性和效率，采用计算机图像处理方法对包括不同信息的医学影像进行人工综合方法，这就是医学影像配准和融合。
将具有不同信息来源的影像通过配准后融合在一起，便形成了多模式图像，便可以获得更多的信息，从而为医护人员在临床诊疗、治疗方案设计、外科手术和疗效评价方面更加准确、全面。例如，把密度分辨率最高、显示钙化和骨质结构最佳的CT同软组织对比分辨率最高的MRI，或者把解剖结构显示清晰的CT或MRI与显示功能和代谢改变的SPECT或PET影像进行融合，形成一种新的图像，增加了更多有价值的诊断信息，更加准确定位了病灶，或者更加直观地显示了形态结构，使得医务人员能够从代谢功能和心态学两方面全面判断患者的病灶。
3.4医学影像可视化及压缩 对于医学影像处理技术而言，医学影像可视化是一种价值较大的模块[3]。医学影像可视化的过程便是把CT、MRI等数字化成像技术获得人体信息在计算机上以三维模式呈现出来，利用三维模拟表现出传统手段难以获取的结构信息是该技术的最终目的。医学影像可视化是一种有效的辅助方法，能够有效弥补影像成像设备在成像方面的缺陷，在辅助医务人员诊断、引导治疗和手术仿真等方面发挥着重大价值。
当前，多排螺旋CT的广泛应用，CT/MRI在临床应用的范围越来越广，尤其是在数据采集与传输技术在三维世界中实现可视化的影像成为可能。为了适应CT/MRI技术的改革浪潮，作为临床医生和放射科医务人员必须深入了解医学影像后处理技术，并灵活运用到临床实践中。医学影像后处理技术是医学影像有效的补充，将其同传统影像诊断技术有机结合起来，进一步提高医疗技术水平。
参考文献：
[1]宁春玉.医学影像后处理技术的研究及其在X线影像优化中的应用[D].吉林大学，2011.
随着教育技术的不断发展，科学技术的不断进步，教学改革的不断深入和日益普及，使现代高科技引入教学领域［1］。多媒体技术被越来越多的教师引入课堂，它以图文并茂、动静皆宜的表现形式，以跨越时空的非凡表现力和交互性、直观性给教学带来不胜枚举的好处，大大增强了人们对抽象事物的理解和感受，从而将课堂教学引入全新的境界，成为现代教育最有效的方法之一。笔者多年来从事医学院校医学影像专业医学影像设备学等多门课程的教学工作，对这门课程的教学作了一些探讨。医学影像设备学是一门重要的医学影像专业课，是学生掌握临床影像操作技能的桥梁课程［2］。它的特点是综合性强，涉及面广，既有X线、超声波、磁共振、γ射线等的原理和特性，又有机械制造、电子线路、计算机、摄影、摄影及医学影像设备的参数、性能、功能、指标等内容。它是一门既有理论，又有实践，既有抽象的概念，又有大量形象的图像的课程［3］。由于安排授课学时少，因而如何在有限的教学时间内既让学生掌握医学影像设备学的理论知识，又提高学生的学习兴趣，一直是笔者思考的问题。将多媒体技术引入课堂，运用PowerPoint为主体软件制作多媒体课件，利用多媒体教学具体化、形象化和信息量大的优势，解决授课学时少、内容多的问题，取得较好的教学效果。下面是笔者以PowerPoint为主体软件制作多媒体课件进行教学实践的一点体会。
1 医学影像设备学教学面临的问题
虽然学生在学习医学影像设备学之前，已经学过医用电子学和医学影像物理学等课程，对理工类知识有一定的认识，为学习医学影像设备学打下基础，但是在教学实践中还是遇到如下一些问题。
1.1 教材内容多，授课学时少 医学影像设备学涉及到不同的医学影像设备，如X线机、CT、MRI、超声诊断仪等等。在30学时内，传统教学无论如何也不可能将这些内容全部概括进来。教材内容多，授课学时少，如何提高课堂授课信息量成为理论授课时必须解决的首要问题。
1.2 概念抽象，线路图复杂，学生不易理解 由于医学影像设备学有很多抽象的概念和复杂的线路图，学生从未接触过，很陌生，而且医学专业学生的学习与思维习惯以形象思维为主，抽象思维和逻辑推理能力欠缺。若按照教材编写的思路来开展教学，学生会由于自己太过薄弱的理工基础而听得满头雾水，无所适从。如何将抽象、复杂的知识通俗易懂地传授给学生是必须解决的又一个重要问题。
2 多媒体在医学影像设备学教学中的优势
2.1 多媒体教学，信息量大，节约课时，提高教学效率 多媒体技术作为一种先进的教学辅助手段，和传统的“黑板＋粉笔”教学模式相比，有着无可比拟的优势。在传统教学中，教师在板书和挂图上花费了不少时间，而使用多媒体教学，不仅节省了教师在黑板上书写的时间，而且使教学内容更加紧凑、形象、直观，增加课堂教学信息量，提高课堂教学时间的利用效率，解决教学学时少的问题。
2.2 多媒体教学能够较好地模拟动态过程，有助于学生对抽象概念的理解和掌握［4］ 教材中有很多抽象的概念，很难用简洁的语言解释清楚，学生也不易理解和掌握。多媒体动画模拟动态过程，将抽象的概念具体化、形象化。比如X线发生装置的教学，笔者利用Flash软件制作多媒体动画生动的再现“飞焦点技术”、“X线管阳极旋转”、“X线产生”的过程，既形象、直观，又可反复播放，极大地提高学生学习的兴趣，加深对相关知识的理解和记忆。
2.3 多媒体教学，便于教学设计，突出重点内容 在传统教学中，靠板书和教师的语言来让学生体会学习的重点和难点。在紧张的授课中，板书不能过多，有时难以规范。教师边写边讲，还要看学生的反应，常常会顾此失彼。应用多媒体教学，幻灯片上的内容可以合理设计，规范处理，并可用一定的方式突出重点，如用不同颜色、不同字形、不同字号，使学生明白哪些是重点内容，哪些是熟悉掌握内容，哪些是只需要了解的内容。
2.4 多媒体教学，学生不受忙于记笔记之苦 传统教学中，教师边讲边板书、绘图，学生忙于记笔记而无暇听老师讲解。多媒体教学可很好的解决这个问题，课堂上学生可以不必忙于记笔记，用更多的时间跟随老师的思路积极思考，课后再拷贝该课件在电脑上自行复习，不受记笔记之苦。
3 多媒体教学中应该注意的问题
3.1 重视多媒体课件质量 教学效果优劣与教学课件的质量关系重大。在多媒体教学中，利用PowerPoint等软件制作课件时应遵循认知规律。课件中引入的图表要经Photoshop处理变得清晰后才可使用，同时图表颜色的搭配应协调，色彩不宜过于刺激。文字的色调应较统一，不过于华丽，以3种以内不同文字颜色为佳。文字内容宜简不宜繁，重点要突出。课件中不添加与教学内容无关的动画，以免分散学生课堂注意力。总之，应用多媒体教学，课件质量至关重要，课件制作时应尽可能地让学生的注意力集中在授课内容上，而不应该被其它的内容所分心。
3.2 发挥教师的主导作用 多媒体教学作为一种新型的教学手段有许多传统教学不可比拟的优势，但其始终只是教学的一种辅助手段，无论如何也代替不了教师的作用。在多媒体教学中应发挥教师的主导地位，教师不仅要充分备课，优化教学过程，精心设问，增加课堂上师生间的交流，而且还要适当控制教学进度和换片翻页的节奏，给学生思考的时间。
3.3 多媒体教学不能完全替代传统教学 虽然多媒体教学具有诸多优势，但是它不能够完全替代传统的教学模式。比如诊断用X线机的教学，学生从课件中的文字、图片、动画和教师的讲述等认识电磁继电器从电磁线圈得电到各触点动作的过程。但是，笔者发现学生对电磁继电器整体的认识没有亲眼看实物演示那么具体、深刻，当学生观看了实物的动作过程时有种“百闻不如一见”的感觉。
3.4 课外时间应设辅导答疑 多媒体教学信息量大，学生在课堂上来不及消化，而且课外自学也会遇到许多疑惑之处，因此，每周至少安排2小时的课外辅导答疑时间，以便及时指导学生学习，加强学生对教材内容的理解和掌握。
总之，在少学时医学影像设备学教学中，应用多媒体教学大大提高了课堂的时间利用率，增加了课堂教学的信息量，解决了授课学时少、内容多的问题，提高学生学习的兴趣，取得较好的教学效果。但是多媒体教学有利也有弊，应扬长避短，充分发挥多媒体教学的优势，使之成为教学腾飞的翅膀，更好地为本门课程的教学服务。
【参考文献】
［1］ 李玉子.多媒体技术在循环循环内科学教学中应用的体会［J］.中国医疗前沿，2007（3）：101－102.
［2］ 郝利国，刘丽杰，黄德胜.医学影像设备学双语教学效果评估语探索［J］.医学教育探索，2007，6（7）：653－658.
转化医学（translationmedicine）是近年国内外医学领域流行的一个新概念，2003年美国国立卫生研究院正式提出“转化医学”概念。它以人的健康为本、以重大疾病为研究出发点、以促进科学发现转化成医疗实践为宗旨。其主要目的是打破基础医学与临床医学领域固有的隔阂，搭建两者间的桥梁，使日新月异的基础医学研究成果转化为改善人类健康的防治措施［3］。因此，转化医学本质上是一个双向开放、往返循环、持续向上的研究过程［4，5］。转化医学理念已逐渐成为世界医学研究领域的共识，其应用有利于推进临床医学更好、更快速地发展。
2肿瘤影像医学教学的现状
肿瘤影像学是医学专业中较为特殊的一门学科，其教学主要包括肿瘤医学影像诊断和肿瘤医学影像技术两方面。肿瘤医学影像诊断的教学模式比较成熟，主要注重临床常见肿瘤的诊断及鉴别诊断。但肿瘤医学影像技术教学则较为欠缺，尤其是对肿瘤影像新技术的研发、功能拓展、临床医学与工程技术结合及运用等方面的授教还较为薄弱。目前肿瘤影像医学教学工作主要存在以下问题：①传统的肿瘤影像医学教学授课的模式过于单一，跨学科联系较少，不利于学生创新思维的培养。②现行课程安排中有关学习方法、获取知识手段的课程较少，不利于学生综合素质的培养。③缺乏理论联系实践的教学方法，单纯从理论和阅片等教学手段难以让学生对肿瘤影像表现与临床特征之间的关系进行系统地理解。④教学内容陈旧。该学科知识更新快，教材、教案等教学内容和方法不足以满足临床工作的需求［6］。⑤学生技术研究能力的培养与临床实际应用能力脱节。肿瘤影像医学教育要求培养既会诊断又会技术研究，既有转化理念和能力又有肿瘤影像学基础知识与临床实践经验的综合型人才。因此，开展转化医学教育尤为必要，它是当前培养综合型人才最有效的途径之一。提倡“从实验桌到病床旁”的转化医学教学理念在肿瘤影像医学教学中的应用具有重要的现实意义。
3转化医学教育理念在肿瘤影像医学教学中应用的意义
3.1促进肿瘤影像医学教学多学科的合作
不同学科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于创新思维的产生，而一个学科的发展壮大，也需不断加强不同学科间的知识与技术合作，加强学科的交叉与融合。因此建立肿瘤影像学、基础肿瘤学、工程技术学、物理学等多学科的科研小组，让各组组员发挥各自的专业优势，形成多学科交叉研究，通力合作及协调发展，形成纵横交错的综合体系，才有望实现肿瘤影像医学的可持续发展［7］。转化医学教育强调理念的改变，它打破以往的单一学科或有限合作的教育模式。首先为学生提供一个学科交叉的开放式研究平台，鼓励将物理工程实验室发现的有意义的成果转化成能为临床提供实际应用的手段，有效将肿瘤的基础研究成果转化到临床实践中，同时也对肿瘤影像征象进行基础研究。其次，不同的影像成像手段各有优劣，将彼此的优势互相融合已成为医学影像设备研发的潮流。转化医学教育对这一潮流的发展具有重要的推动作用，从而进一步为肿瘤的诊断提供更多的成像手段，有利于肿瘤的诊断及鉴别诊断。如在既有的CT、MRI、PET、B超等设备的基础上研发PET-CT、PET-MRI或将几种成像设备融合的机器。多学科交叉研究的平台具有稳定而强大的效果，所形成的多学科介入机制能够满足临床及基础研究的需求。
3.2为肿瘤影像医学教学搭建理论与实践的桥梁
转化医学理念的应用一方面能增强肿瘤医学影像学专业的学生加深对临床知识的重视和理解，另一方面也为临床医技人员提供进入实验基地探索基础研究的机会。以转化医学理念为指导，重视从临床中凝练课题，可以培养医学生一切从实际出发的意识，自觉做到理论联系实践，使基础研究与临床应用相结合［8］。如肿瘤医学影像学专业的学生在临床实践过程中发现某种肿瘤具有相同的影像征象，但是纯粹的临床实践无法为其提供相应的基础理论支撑依据。转化医学理念主张临床医生与研究员密切合作，提倡由临床医生仔细观察肿瘤的影像特征，将相关信息提供给基础研究员，再由基础研究员对此进行研究，进而将科研成果反馈到临床，为临床提供有力的依据，通过探究性研究达到解决临床问题的目的，从而提高医疗总体水平。
3.3有利于培养学生的团队精神
转化医学理念的应用为肿瘤影像学专业的学生提供了多学科合作的机会，让学生在学习过程中不断提高与他人进行沟通交流的能力，并在交流过程中获得多种学习方法，从而提高自身的综合素质［9］。如肿瘤影像学专业的学生在学习X射线、CT、MRI、PET、B超检查等的成像原理时，可与物理学专业的学生合作学习。通过观摩物理学专业学生的操作，共同探讨相关问题以获得深层次的实验体验，从根本上理解相关概念及原理，将枯燥、深奥的理论学习转化为有趣且自主参与的实验操作。另外，通过与其他学科学生的交流，可进一步培养肿瘤影像学专业学生的团队精神，培养适应学科发展所需的医学影像技术工程师，塑造能灵活将基础研究与临床实践融为一体的专业人才，构建合作融洽的专业团队。
3.4有利于培养具有转化医学理念和能力的学生
肿瘤影像医学蓬勃发展，临床应用技术不断更新，而现有的教材、教案等教学内容和教学方法却停滞不前，不利于医学生第一时间掌握肿瘤相关研究新进展及新技术。许多学生毕业后开始到临床一线工作，在实际工作中遇到相应的技术问题时，常常无法到实验室通过相关研究来解决当前技术的缺陷，不利于技术的改进与发展。转化医学的应用一方面为肿瘤医学影像技术研究人员熟悉和参与临床工作创造了条件，鼓励学生到临床进行实践，让学生在相关教材内容还未能及时更新的情况下，通过到临床实践仍能及时掌握最新的技术。另一方面，为学生参加工作后再次进入实验室进行技术研究打下铺垫，真正做到将临床影像医学的应用与工程医学授课有机结合，有利于培养具有肿瘤医学影像诊断能力和肿瘤医学影像技术研发能力的综合型人才。
4结语
【摘要】 针对《医学影像物理学》课程教学中的诸多问题，采取相应的教学策略以力争实现较好的教学效果。
【关键词】 影像物理 教学 策略
现代医学影像技术是现代医学的支柱。现代医学影像学不但以其高技术和工程化的鲜明特点展示了它自身在现代医学研究和临床诊断中所具有的优势和无可替代的作用，也以其日益深入的影像理论研究，层出不穷的影像革新技术，迅速扩展的临床应用领域，使相关专业的教学人员愈益感到搞好教学工作的重要性和紧迫性。医学影像物理是高等医学院校医学影像专业的一门基础课，其内容是医学影像仪器设备所涉及的物理学方面的基础理论知识及医学影像诊断中的物理现象，其任务是为学生深刻理解医学影像的物理原理与成像过程，评价、控制医学影像质量，分析、挖掘医学影像蕴藏的生物信息提供必要的物理学知识，给后继课的学生及将来所从事的医学影像工作打好基础。如何在有限的课时内，使理工知识非常薄弱的医学生有较大收获，是摆在教师面前的难题。下面根据笔者多年从事医学成像技术和医学影像物理学的教学实践，分几方面谈谈。
1 《医学影像物理学》课程在教学中面临的问题
1.1 汇集多门学科，内容抽象复杂。四大影像技术溶合了物理学、数学、电子学、计算机、 生物学和医学等多门学科。授课对象是未来医学影像诊断医生，医学生在物理、数学、电子等学科的基础很薄弱。但医学影像物理学中要涉及到许多这方面的知识。比如，讲授XCT、MRI、彩超成像原理时要遇到δ函数、卷积、自相关函数等工程数学知识。核磁共振原理及成像原理一章中， 涉及到量子力学及原子核物理，磁矩、角动量、进动、梯度磁场等物理概念以及高频脉冲、频谱分析、调制解调、A/ D、D/ A、滤波、显像、快速傅立叶变换等微电子技术的基本知识均知之甚少，甚至闻所未闻。
1.2 学生的畏难情绪。医科院校的学生由于中学物理基础较差，学习属于物理范畴一类的课程常有畏难情绪。大部分学生在困难和压力面前表现出了畏难情绪，学习积极性和主动性受到挫伤，在预习、听课、复习、习题等多个学习环节上与教师配合的力度打了较大的折扣，大大增加了任课教师的教学难度。
1.3 师资力量要求高。《医学影像物理学》的教学任务大都由医用物理教研室的老师承担。但是《医用物理学》和《医学影像物理学》两门课程的专业性质差别很大，前者是公共基础课，后者为专业基础课。医学影像物理学是医学物理学的一个重要分支，是物理学、信息学和医学之间交叉和融合的学科。这就要求老师要有较高的物理专业知识，具备一定的医学知识。
2 《医学影像物理学》课程教学策略的研究与实践
针对《医学影像物理学》课程在教学中面临的诸多问题，我们在已有条件下积极开展教学研究与实践，设立以下几方面的教学策略并开展相应的教学活动。
2.1 要恰当地把握教材的深度，讲解尽可能的做到深入浅出、通俗易懂，避开复杂的数学推理。如:在“XCT原理”的“图像重建数学原理”一节中， 从狄拉克函数和卷积算法的引入， 到图像重建的付里叶变换法和滤波反投影法， 整个成像过程我们尽可能运用图解法取代繁杂的积分运算及变化过程。 如果用傅立叶变换讲CT 、MR I 成像原理， 难度很大， 因为学生所学的高等数学知识有限。我们摸索出了如何讲解CT 、MR I 成像原理的方法， 即联立方程法和反投影法。这两种方法不用复杂的高等数学， 学生能够听得明白，能够很好掌握CT 、MR I 成像原理。MR I 成像原理中用到的傅立叶变换、磁矩、角动量、进动、梯度磁场等物理概念以及高频脉冲、频谱分析、调制解调、A/ D、D/ A、滤波、显像、快速傅立叶变换等微电子技术的基本知识是采用定量分析与定性分析相结合，以定性分析为主的教学策略。对课程教学中必须具备而学生又一无所知的数学、物理、电子学等方面的基础知识、基本概念和基本理论，用通俗易懂的定性分析给学生补课，以达到在保持课程内容基本不被割裂的前提下，绕开难度大的系统数学推导，确保学生能定性地理解授课内容的目的。
2.2 应用多媒体系统。根据生理学观点，人获取的外界事物信息80%～90%是通过眼睛输入的，用直观的图象反映的信息更易为人所接受。多媒体课件能使抽象的物理知识，陌生的医学知识在教学过程中给学生以直观，生动具体的图象再现。如自旋核的旋进，讲解时以陀螺的运动为例一边图示一边推导，使抽象的公式形象化、具体化，降低了学生理解的难度，增强了学生的信心和兴趣。在“MRI成像原理”一章中，我们用FLASH将原子核受激励，驰豫等重点内容制作成多媒体。我们还下载了大量的医学影像照片，小电影等供学生学习参考。
2.3 注重实验实习。实验是本学科的必要组成部分。在教学中， 如果只讲医学影像技术中的基本原理、基本理论是比较抽象的， 学生不易理解和接受，更谈不上今后的应用。开设实验有助于学生能力和素质的培养。由于实验设备昂贵，具有放射性，为了培养高素质的学生，可以建立一套计算机仿真物理实验教学系统，如建立局域网，安装运行仿真物理实验软件《大学物理仿真实验210FOR INDOWS》，该软件包含20多个物理实验项目， 可选取其中部分相关实验如: 核磁共振实验、GM 计数管和核衰变的统计规律、 塞曼效应和电子自旋共振实验等。由于经费、技术等原因，目前我校尚未开设医学影像物理学实验。为了弥补不足，我们与医院影像科室的联合， 多次组织学生到附属医院相关科室实习，请超声、CT、核磁共振、SPECT等临床诊断教师及技术人员给学生当场讲解仪器的原理，操作方法及诊断等，让学生了解理论知识在临床医学中的具体应用， 使学生加深对理论知识的理解。
2.4 教师的专业素质是保证教学质量的关键。正如前面所述，医学影像物理学是门综合学科，也是一门新型学科。许多知识与技术对教师也是崭新课题。为了教好学生，自己首先要抓紧学习，更新知识。教师的继续教育也是必不可少的，可进行短期培训，到研究机构、大学、医院学习或深入实际工作一段时间，以便更好的胜任医学影像物理学的教学。
2.5 建立激励机制提高学生的学习主动性及积极性。人的潜能是无限的，但必须在一定的条件刺激下，才能释放出来。兴趣是最好的老师。
3 小结
对《医学影像物理学》的教学，要不断摸索，不断总结经验，逐步改进教学方法和手段，努力提高学生学习的积极性，才能取得好的教学效果。
【参考文献】
1 张泽宝. 医学影像物理学. 人民卫生出版社，2005.
治学精神：刻苦钻研、善于总结
刘玉清的为人、做事、治学，一贯以“认真”著称。无论是在校的求学阶段，还是在漫长的工作生涯中，他总是认真学习理论知识，并注重在实践中加以验证和不断总结，发现问题后再查阅文献以提高认识。这种学习、实践、查证、总结的循环治学方法贯穿于刘玉清的一生，形成了他独特而又严谨的治学精神。
读片是放射科医生的基本工作，刘玉清强调：每一次的读片分析，都要认真、细致，稍有疑问就要追根究底，力求诊断意见清楚、全面，决不能有半点粗心和怠慢。因为这关系到对患者的全面诊断，还将影响对治疗和预后的判断。他认为，要做出正确、全面的影像诊断，不能仅局限于影像学征象的分析，还要客观地探讨其内在生理、病理学基础，并结合患者的临床表现，尽量作出全面的诊断分析。因此，放射科医生除了掌握放射学的知识、技能外，还应不断学习、了解有关的临床及基础医学知识，必要时可直接检查病人。刘玉清经常告诫自己和同事：“放射科医生不是‘读片员’，也不是‘操作员’，而是医生！”他还总是引用一位国外学者所说的话：放射科医生不仅是患者的医生，也是医生的“医生”。
刘玉清在理论知识学习和实践经验摸索中，注重分析实践材料和经验，并加以总结提高，这对丰富和发展其专业学术起到了重要的作用。自1957年至今，刘玉清、评论及学术演讲等280余篇，主编专著8部，参编17部，作为负责人和主要参加者获卫生科技进步成果奖8项（国家级2项，部级5项，医科院级1项）。这些成就的取得，与他坚持不懈的努力和钻研精神，以及勤于总结、善于总结的学术研究个性是分不开的。
医德风范：爱岗敬业、真诚相待
刘玉清对待每一项工作都认真负责，持之以恒。他长期担任过放射科主任职务，在他的带动下，科室多次被评为先进集体，他本人也数次荣获先进工作者称号。1959年，他出席了北京群英会；1978年，获全国医药卫生科学大会先进个人奖；1985年，出席北京市劳模大会……
在长期的工作实践中，刘玉清认真仔细地完成读片和诊疗等基本任务，他始终保持对患者的热情与真诚，态度和蔼可亲。全国各地慕名前来求诊、求教者络绎不绝，刘玉清对他们均一视同仁，从不计较个人得失地真诚相待。当患者以各种“方式”要感谢他时，都被他婉言谢绝。他经常说，医生的天职就是为患者服务。
刘玉清还非常重视人才培养，为指导青年医师、研究生和进修医师等竭尽心力，言传身教，从实践中培养、锻炼了青年医师们的各种临床能力，也促进了学科的人才建设。他对教学工作严格要求，特别重视对影像学发展新趋向的把握，亲自审核研究生和青年医师们研究课题的各项进展。对于课题实践的各个步骤，任何一个微小细节、错误，他都不会放过。刘玉清同时也以自己严谨的治学精神感染着青年一代，这包含着他培养青年医师的良苦用心。1986年，刘玉清被评为中国协和医科大学和中国医学科学院“教书育人先进工作者”。
学科建树：开拓进取、不断求新
20世纪50年代中期，刘玉清倡导与病理科合作，在国内率先开展了X线与手术切除肺、食管标本的“X线-病理对照”研究，并逐步形成制度，建立了对照记录，定期进行分析总结，该合作一直坚持至今。这对深化多种胸肺、食管疾患病理基础的认识和提高X线诊断水平具有重要意义，同时也积累了宝贵的教研资料，推进了科室学术建设，填补了当时国内此项空白。
20世纪60年代，为提高心脏X线诊断水平，刘玉清一方面将“X线-病理对照”转变为“X线-手术对照”；另一方面，他根据自己多年的经验意识到，对于心血管疾病的诊断，临床、心电图和X线各有其作用和限度，于是他逐步创建了以X线为基础的“X线-临床-心电图”三结合的心脏X线诊断方法。这使放射科医师能够发现一些临床医师没有注意到的诊断问题，纠正了某些不当的临床印象，明显提高了临床诊断水平。这些以X线为主的全面分析方法，为创建心血管放射学奠定了坚实的基础，也为后来放射科开展介入治疗工作做好了铺垫。
20世纪70年代，随着CT的问世，刘玉清敏锐地注意到，这是放射学向影像学发展的新动向。1974年前后，他在国内首先提出了“医学影像学”的学科新概念。1977年，他发表文章较全面地向国内评价了CT及其临床应用的概况。
20世纪80年代中期，在国际上，影像诊断学和介入放射学相结合，共同形成了诊治兼备的现代医学影像学。刘玉清于1985年率先向国内介绍了这一新概念，并在国内首次提出“介入诊疗已成为同内科、外科治疗并列的三大诊疗技术之一”。同时，“介入诊疗技术及相关器械、器具的应用研究”被列为国家“九五”医学攻关项目，并与防治重大疾病以及我国相关器械、器具现状相结合，制定了15个攻关专题。刘玉清作为专家组组长，主持了专题的评审、中期评估和项目的总结、验收工作。这一工作对推动和提高我国介入诊疗技术及相关器械、器具研制具有重要意义。
20世纪90年代，随着影像学新技术的发展和传统X线诊断及其各种造影检查的成熟，逐步形成了具有多种成像技术的影像诊断学。与此同时，介入放射学的迅速发展也促使我国的现代医学影像学演进成为诊治兼备的学科体系。刘玉清自90年代初即倡导、推动这一新学科体系的建设和发展，并多次撰文或在全国性学术会议上演讲，有力地推动了我国介入放射学的发展。刘玉清当时提出，应加强影像科室介入专业人员的培训以及主要介入治疗技术的规范化问题。他强调，介入放射学应为医学影像科的组成部分，实现与影像诊断优势互补，这将更有利于其发展。他还提倡开展影像学综合诊断优选应用研究，即“各种技术综合分析，优选应用”。针对心血管疾病，他提出“三主轴”（超声、CT、磁共振）和“两翼”（X线平片及相应造影和核医学）的主要诊断进程，并应以患者诊治的“实际需要”为原则。临床和影像学医师应综合分析研究多种影像技术（新技术和普通X线检查）的诊断性能（优势及不足），从中优选出合理的检查技术，向患者提供优质的影像诊断服务，以最小的代价取得最大的诊治效益。1996年，卫生部医院管理研究所组织开展大型诊疗设备临床应用规范化研究，由刘玉清负责医学影像组，他将他的这一思路落实其中，促进了影像学及相关专业的发展。
本世纪初，刘玉清组织放射学（含介入）、超声、核医学有代表性的专家，主持召开了“医学影像学前沿学术讨论会”，着重探讨了新世纪现代医学影像学的发展和我国的战略对策，并于2001年出版了专著《医学影像学展望及发展战略》，受到行业内人士的普遍重视。刘玉清提出，现代医学影像学科作为一个科室必须诊治兼备，由影像诊断（含CT和MRI）、超声、核医学和介入治疗（含超声、核素治疗）等分支学科组成。同时对专业人员的培养又应划分为神经、心胸、腹部和骨关节影像学等亚专业，各有分工，协调发展，以适应临床学科如大内科及其呼吸、心脏、消化等分支学科的对等发展。因此，医学影像住院医师必须进行诊、治兼顾的全面培训，高年医师则应有所侧重、各有专长。他积极呼吁、推动组建“大影像”概念的新世纪现代医学影像学科,进而探讨向“宏观（即生态环境、心理等）和“微观”（即分子、基因水平等）方向发展的新趋势。
绸缪为国：学科统筹、协调发展
1981年至1983年，刘玉清历任阜外医院、心血管病研究所副院长、所长；1987年至1992年，任该院、所三届学术委员会主任委员；1984年至1993年，任两届中华医学会常务理事、放射学会主任委员；1993年，被授予“中国医科院、协和医大名医”称号；1994年，当选为中国工程院院士。刘玉清院士不仅在学术研究上勤耕不辍，多年来对心胸放射-影像学医、研、教工作作出了重大贡献，还为我国的医学影像学学科结构建设呕心沥血。
关于如何组建我国现代医学影像学学科，刘玉清认为，根据我国国情并借鉴国外经验，可采取“两步走”的策略：一是先组建“独联体式”的医学影像学部，开展联合性学术活动；二是逐步组建统一的医学影像学学科。
在看到我国临床应用研究与国外相比并无明显差距，但是医学基础和实验研究领域却与国外水平相差甚远的状况后，刘玉清大力呼吁各个医疗单位和医学院校、科研机构等积极创建、开展基础和实验研究基地，积极推进相应研究的发展。
我国是一个发展中大国，各地区、各单位的专业、学术水平发展颇不平衡，设备条件也有较大差异。因此，刘玉清极力提倡：向广大城乡基层居民提供有效且优质的影像学服务。尽管影像学新技术的应用率不断提高，但普通X线检查仍是影像诊断的基础，在某些方面如胃肠道、骨骼和胸肺疾病的检查方面仍占有重要地位。多年来，X线设备在我国乡镇单位已基本普及，因此，若能坚持提高与普及并重，针对影像学不同亚专业开展多中心的“影像学综合诊断优选应用研究”，制定出适当的“规范”，减少不必要的、高昂的、重复的检查，必将提高诊断效果和效率，直接造福于人民群众，尤其是广大乡镇居民。
国际交流：互动双赢、学术“外交”
1978年至1984年，刘玉清担任世界卫生组织（WHO）专家咨询委员；1984年，受聘为美国哈佛大学放射学客座教授；1991年，当选为日本医学放射学会名誉会员；1970年，担任阿尔巴尼亚国立第二医院放射学中心顾问。多年来，他致力于拓展国际学术交流，为使我国放射学跻身于世界放射学之林做了大量的、卓有成效的工作，也为国际放射学的发展作出了一定贡献。
自1978以来，刘玉清先后40余次出访美、日、澳、德、法、印、新、韩、马等国，进行考察、学术交流、参加会议和讲学，增进了与国外同行间的交流和相互理解。
【关键词】学科整合；数字化信息；医学影像学；解剖学；临床病理学；多媒体教学；教育
随着循证医学与医学影像技术的飞速发展，影像学检查在临床疾病诊断中所占比重日渐增长，然而临床医生在本科教育阶段对医学影像学重视程度不足，教学模式老旧，教学知识不能及时更新，导致临床诊断需要和医生知识储备之间存在较大差距。传统的医学影像学教学以器官系统为基础，对各器官、系统的常见病、多发病影像学表现进行“以教师为中心”的教学，实践课程多为理论课的复习和挂片读片模式对理论知识进行实践，教与学差距较大，教学与临床应用断层明显[1]。可见推行医学影像学教学模式改革是弥补目前传统教育模式不足的可行途径。为推动课堂教学革命，开展以学生发展为中心的教学模式，推广智慧化教室建设，提高课堂教学水平，提高教学质量，激发学生求知欲，引导学生自主管理、自主学习，提升学生学习效率，打破传统医学影像学教育死板、教条的灌输式教育模式，为医学领域输送更多高素质高质量人才，本研究组提出借助网络化、多媒体教学模式，将影像解剖学、临床病理学与医学影像学进行学科整合，开展基于学科整合的数字信息化教学模式。
1医学影像学常规教学模式
医学影像学教学模式多采用集中学习理论课+分组实践教学的模式，其中理论授课旨在使学生了解各检查设备的成像原理及各系统正常影像学特征，并掌握多发病、常见病的影像学表现及诊断和鉴别诊断要点[2]。实践教学则通过观看影像资料，了解X线、CT、MRI、超声以及核医学等影像技术的应用范围以及识别常见病多发病的影像学特点[3]。
1.1集中学习理论课
集中进行理论教学，虽然能够以系统为基础对常见病、多发病的影像学表现和鉴别诊断进行系统讲授，但授课方式单调，以灌输式教学为主，学生主要通过背诵疾病的诊断和鉴别诊断要点来应付考试，没有真正的领会应用。该模式虽强调对影像理论知识掌握的重要性，但对学生自主应用影像学检查和阅片能力的培养不足，学生的学习主动性差，学习内容与临床实际需要不匹配，教与学脱节，缺乏积极互动[4-6]。故而改变传统教学模式，将多媒体应用于教学中是很有必要的，不仅有利于提高学生的参与感，提升学生学习主动性，激发对医学影像学的学习兴趣，还可以促进学生对知识的深化理解，更好的发展教育学。此外，传统理论教学多以医学影像学教材为参考教材进行理论授课，教材中影像解剖学和病理学整合的知识量不足，导致授课时学生对影像学基础掌握不牢、理解不深入，因而在临床实践中无法将理论知识进行转化，为临床的诊治服务。
1.2传统分组实践教学
传统实践教学将学生分为人数较少的学习小组，授课形式以阅片、挂图相结合进行临床诊断报告内容的讲授。实践课中由于学生对影像学诊断要点的理解仍较模糊，常先复习书本知识，再进行阅片观摩，课堂中对图像的描述和讲解也比较简单，学生真正通过独立思考去阅片学习的时间较短。上课人数众多时，学生注意力涣散，对胶片的观察不够深入，学生学习就成了机械记忆，导致实践课授课效果不佳。若分组过多，教学时间安排就相对不充足，会导致教学任务加重[4-6]。为更好的理解书本上教授的影像学知识，学生只能大量将影像资料和与书本上的图例进行对比，才能掌握一些初级的诊断方法。这种方法不仅耗费时间，而且对于提升学生的阅片能力也是十分有限的，学生仅能了解常见病的典型表现，不能对疾病的影像学表现融会贯通。为改善传统教学模式的弊端和不足，将影像解剖学、临床病理学与医学影像学进行课程整合，并结合图像归档和通信系统（picturearchivingandcommunicationsystem，PACS）、HIS系统等多媒体教学模式[7]，将医学影像学打造成为一门适应计算机时代的工具与桥梁课程。
2新型教学模式
2.1以多媒体课件为基础的理论教学
随着数字信息化时代的到来，理论课融入了多媒体教学课件，使得医学影像学教学图文并茂，生动形象，课堂中教师与学生有更多机会互动，不仅使学生增加学习兴趣，也使学生阅片更为方便。尽管以多媒体课件为主的教学方式在一定程度上弥补了传统授课的不足，但其教学模式依旧是单向灌输式，并且学生学习方式也没有变被动为主动[8]。随着循证医学和医学影像技术的不断发展，教学任务愈发繁重，教学内容急剧增多，见习教学仅能观摩包含典型病变的几幅图像，对于影像学检查中横断面、矢状位、冠状位图像的学习仍不够深入，学生在未来临床中对影像检查图像的理解仍就困难，很难达到预期教学目标。多媒体教学只是一种单一的模式，不能给教学带来巨大的增幅，因此单纯融入多媒体课件的教学尚不能将影像学检查方法和图像直观而形象的展示给学生，不利于学生的理解和掌握，也无法实现预期教学效果[9]。
2.2以PBL为教学模式的医学影像学实践教学
在医学影像PBL教学实践中，教师根据教材设置章节的内容查阅相关资料，设定病例为主体的模拟情景，编写典型的临床病例，设置并提出与病例相关的问题，提前一周将问题分发给学生，学生围绕病例和问题预习教材以及查找相关资料、制作课件[10-11]。上课时，教师引导学生对病例进行分析并对病例中的问题进行分组讨论，积极解决问题，最后由教师归纳总结本章节重点内容，并对学生完成情况进行点评。尽管PBL教学存在诸多优势：学生能够在轻松、浓郁的氛围下自主学习；面对教师提出的问题，学生能够独立收集资料，展开小组讨论，发现问题从而解决问题，以达到培养学生主观能动性的目的；能够提升学生文献资料的检索搜寻能力，使学生学会对知识进行归纳总结、深入理解，模拟临床情景进行逻辑推理、锻炼学生表达能力，养成良好的学习习惯等，这些都将对其今后参与临床工作产生深远的影响。但是PBL教学也存在诸多不足：课时不足，由于医学影像学涵盖的知识量十分之大，PBL教学难以用较少的课时数完成较多的教学任务；PBL教师及教室的数量严重不足，难于大面积推广PBL的教学模式；个别学生可能不配合，有些学生很懒惰，课前不认真准备学习资料、不参与学习课件的制作，上课时不参加讨论、不回答老师提出的问题，或不独立思考人云亦云、滥竽充数，从而影响了PBL教学目的实现。总之，PBL教学模式是优、缺点兼备的，需根据医学院实际情况进行实践，并不适合所有的本科教育[12-13]。
2.3影像学课程与解剖学病理学课程的整合
解剖学是影像学的基础，只有了解正常解剖特点才能更好的鉴别病变。多项国外医学教学改革项目提出，将影像学课程与解剖学或临床解剖学课程整合，不仅利于解剖学课程的重新学习与理解，也能够提高影像学课程的学习效率[14-15]。此外，影像学上的密度或信号、质地、内部征象和伴随征象等特点在病理学上都可以找到相对应的病理过程，因此病理学在疾病的诊断和鉴别诊断上同样具有重要意义[16]。两者相辅相成，在教学过程中两者相互互补帮助学生更好的理解和掌握疾病特点。然而，国内的医学教学模式常常是先在学校进行基础理论教学，再下系到教学医院进行临床教学，这使得在进行临床教学时，学生对于基础医学知识已经有所遗忘，因此为让学生更加深刻牢固的掌握知识融会贯通，进行影像诊断学、临床病理学与医学影像学课程进行整合是可行和势在必行的。结合目前的传统教学模式和新型教学模式存在的优势和弊端，本研究组提出整合了影像解剖学、临床病理学与医学影像学课程，并结合了PACS、HIS系统等多媒体教学方法的新型教学模式，促使医学影像学教学接轨临床应用，成为临床医生诊断疾病的有力工具，为循证医学提供有力证据。
3基于学科整合的数字信息化医学影像学教学模式
3.1学科整合教材的汇编
医学影像学、影像解剖学和临床病理学教材图片众多且多更新速度快，为顺应时展趋势，本研究组采取编写电子教材的形式，以现有的人民卫生出版社《医学影像学》（第八版）、《人体断面与影像解剖学》（第三版）和《病理学》（第九版）为基础，结合PACS系统和电子病理中的病理学图片，整合成具有专业特色的《医学影像学》教材。
3.2整合理论教学与实践教学
将理论课程和实践课程由原来的先理论后实践转变为边理论边实践，一堂课分为两个部分，先讲理论，然后进行实践，保证在课堂中当堂消化讲授的理论知识，真正让学生身临临床实况，培养学生临床运用影像学检查和独立阅片能力，体会医学影像学在临床中的应用价值，使医学影像学成为临床诊治的有力工具。3.3PACS等数字信息化工具应用于教学为丰富实践课堂教学案例，培养学生独立诊治患者的能力，将PACS和HIS系统用于教学中。采取情景模拟教学的模式，模拟现实诊治患者的过程，从接诊患者开始，逐步给学生提供患者的主诉、现病史、既往史和体征等信息，让学生作为一名医生进行独立思考，运用相应的影像学检查手段，对患者进行诊断和鉴别诊断，同时将PACS系统中影像学图像用投影的形式呈现给学生，使其模拟成为一名影像科医生，自主描述病变的位置、密度或信号、大小、边界、质地、内部征象和伴随征象等，身临其境地体会影像诊断的要点和技巧，使其在未来临床应用时能够很快结合本科阶段所学的知识迅速进入住院医师的角色。
3.4整合教学实践效果的评价
开展新型教学模式时，采用随堂测验和问卷等形式实时监测教学效果和教师授课中存在的问题，合理利用问卷星等新型问卷、测试形式，发现和解决学生对于授课过程中存在的困惑和老师授课过程中的不足之处。我们从在影像科轮转的学生中抽取150名，分为两组，一组进行传统的理论+实践的教学模式，一组进行新型教学模式，进行授课的教师相同，然后对所有学生发放相同的问卷以调查课堂满意度并进行随堂测验。结果显示，传统教学组和新型教学组对授课效果满意度分别为78.7%和90.1%（P＜0.05），两组随堂测验分数分别为（80.9±2.9）分和（87.6±1.7）分（P＜0.05），说明采取新型教学模式能够提升课堂满意度和授课效果。
4讨论
作者：王露露，陈影
一、医学影像学教学
现代医学影像学借助普通放射、CT、MRI、DSA、USG和ECT等不同的成像原理与方法，使人体内部解剖和器官成像，以了解人体解剖、生理功能状况及病理变化，在影像监视下采集标本或对某些疾病进行治疗，达到活体诊断和介入治疗的目的。其获取影像、处理影像、分析与利用影像的深度和广度都是传统放射学科无法比拟的。
现代医学影像学横跨诸多学科，在知识时代不仅本身随影像设备和检查技术不断发展，相关学科的进步也在有力地推动着影像学学科的发展。学生时代再长、学生再用功，掌握的内容仍然是有限的。随着计算机软硬件的飞速发展，多媒体教学已逐渐为各大院校采纳。教学模式概括起来可分为讲授式教学与启发式教学两种，前者教师先讲授基本原理、概念、定义，如龛影、充盈缺损的定义及影像征象，附以图像、文字说明加深基本知识的理解，以使学生有效的学习。后者教师先提出问题，由学生通过计算机网络的影像教学系统及手头资料，进行检索、学习，教师可及时回答个别问题，也可通过投影仪呈现共同存在的问题，进行归纳和总结。
二、多媒体教学的优势
多媒体教学是利用系统的方法进行教学设计，充分利用和开发现代教学媒体，以多媒体优化组合形式进行课堂教学的现代教学方法，是近年来发展起来的一种现代教育技术。多媒体教学作为一种现代化的教学手段，它利用文字、实物、图像、声音等多种媒体向学生传递信息，从而使教授知识和获取知识的方式达到了事半功倍的效果，对于医学影像学教学而言，多媒体教学有着得天独厚的优势。
（1）针对医学影像学科的特点，多媒体直观教学法效果明显。医学影像技术学科的内容非常形象直观，是看得见、摸得着的。多媒体直观教学法在课堂教学过程中，充分利用图像、动画、视频、声音等多种媒体配合教师进行讲授，多种媒体相互补充、优化组合，可充分发挥视听教学效益，提高解剖学教学质量和教学效果。
（2）信息量大，可视性好，有助于学生理解和掌握。课件中可以集成大量的图像、动画、视频、声音等信息。比如在《影像断层解剖学多媒体教学系统》中有近千幅各种图片。一个断面同时用标本图、线条图描述，再结合CT、MRI图对照，可以立体地、全方位地展示断层的形态结构和位置毗邻等。使学生从视觉、听觉、文字多个方面理解和记忆。这是多媒体课件独有的优势。
（3）交互性强，培养学生自学能力，提高学生学习的积极性。课件除了用于教师课堂教学使用外，也可供学生课外自学，或供临床医生参考。学生可以通过对人体结构的交互性认识，帮助理解，加深影响。通过图形和文字测试，可以评价教与学的效果。
（4）解决学生多，标本少，教学资源紧张的现状。医学影像学科实践教学非常重要，但是现在面临着学生多，而教学资源紧张，损耗损毁严重的现实矛盾，影响实验教学效果。通过实验室多媒体课件展示，一定程度上可以缓解这个矛盾。
三、多媒体教学工作体会
在影像学教学中，学生需要接受形象、直观、生动的图形和视频及音频等信息，调动学生视觉和听觉功能发挥作用。在影像学教学中，多媒体教学方式容易激发学生的学习热情，引起学生学习兴趣，实现认识的不断飞跃。这就是多媒体教学所引发的心理效应和情感效应。通过多媒体教学形式、可以使学生由被动的“接受型”变成主动的“需要型”。
［关键词］医学影像技术专业模块课程构建
［作者简介］钱春野（1956-），男，江苏盐都人，盐城卫生职业技术学院影像系主任，副教授，研究方向为高等职业教育及基础医学；李仕红（1979-），男，江苏如皋人，盐城卫生职业技术学院医学技术系副主任，讲师，研究方向为高等职业教育及神经病理；李玉华（1963-），男，江苏建湖人，盐城卫生职业技术学院副院长，副教授，研究方向为高等职业教育及解剖学。（江苏盐城224006）
［课题项目］本文系2007年江苏省教育厅高等教育教改立项研究课题“‘影像解剖学’课程综合化模块的设计与教学实施的研究”的研究成果之一。（项目编号：2007JSJG284）
［中图分类号］G642.3［文献标识码］A［文章编号］1004-3985（2012）12-0158-01
在医学影像技术事业快速发展的今天，对该专业教学模式进行科学、深入的研究，已关系到医学影像技术人才培养质量的提高和健康发展。高职院校模块化教学是基于工作过程的以能力为本的教学模式，实施模块化教学，能促进学生自主学习、主动发展，把知识寓于能力训练之中，创设真实的学习情境，强调教、学、做一体化，教师由学术型向技术型转变，强化专业实践能力。这些符合高等职业教育事业发展的本质，使模块化教学模式成为当前高等职业教育教学模式改革的重要选择之一。
一、目前高职院校医学影像技术专业课程体系存在的主要问题
1.沿用传统的本科院校课程体系。本科院校的课程体系完整，一般由文化基础课、专业基础课、专业课三大模块构成。但这种课程体系学科界限明显，不利于学生将理论和实践紧密结合，造成学生的实践动手能力不强，最终达不到用人单位对医学影像技术人才所提出的高要求。
2.课程结构随意化。部分高职院校在具体课程设置时未根据培养目标、岗位人才规格的要求，只考虑本校的师资、实训条件等，随意增减课程或课时，从而造成课程结构随意化。
3.理论课程与实践课程的比例欠妥。高职教育要培养高素质应用型的专门人才，重视学生实践环节，加强动手能力的训练是一个关键。医学影像技术专业实践课程与理论课程由于受到总学时的限制，在学时的构成比例上侧重在课堂理论教学方面，在一定程度上削减了学生动手操作、体验技能的能力。
二、模块化课程结构构建的依据
1.依据高等职业教育的特点。高等职业教育是我国高等教育的重要组成部分，其关键词在于“高等”和“职业”。“高等”一词使之赋予了与普通职业教育的区别，在教育别强调“高素质应用型专门人才”的培养；“职业”一词使其区别于普通高等教育，它面向的是学生的职业岗位教育，强调所学知识的针对性和实用性。要求高职教育的课程体系突出职业能力的培养，有针对性、应用性和实践性，重视运用知识解决问题的能力。
2.依据学生个性化教育和终身化教育的要求。高等职业教育力求促进学生全面发展，注重学生个性化的发展。高等职业教育成就的不仅仅是学生的谋生教育，更要关注学生毕业后的终生教育，因此，在进行课程模块化结构体系构建时，应该将课程结构与学生的个性化教育和终身化教育紧密结合起来。
3.依据用人单位、岗位能力对医学影像技术人才的需求。用人单位的需求、岗位能力的基本要求是医学影像专业课程结构构建的直接依据。根据用人单位对人才的要求，进行模块化课程结构的构建，才能保证我们的人才培养不会偏离方向。
三、医学影像技术专业模块化课程体系的构建
模块化课程体系构建的总体思路是瞄准培养目标，以职业岗位（群）所需要的素质能力为导向确立知识结构，结合职业资格标准为依据构建课程体系，在校院合作的基础上构建情境化的实践教学体系，并以工学结合为主要手段开展教学活动，充分体现高职教育的任务、性质以及质量和特色。
1.调查分析医学影像技术职业岗位（群）。结合本院实际和区域经济发展的要求，我们将医学影像技术专业的培养目标定位为：培养具有良好的职业道德和敬业精神，具有较强的学习能力、科学思维能力和分析、解决问题的能力，具有必备的医学知识，熟练掌握医学影像技术的基本理论和操作技能，从事临床影像检查技术工作的高素质应用型医学影像技术专门人才。
我们成立了专业指导委员会，根据培养目标要求，组织专业带头人和行业专家深入医技一线进行调查研究，明确医学影像技术专业的职业岗位（群）。结合调研结果分析、确定胜任这些职业岗位（群）工作所必须具备的素质与能力。
我们将医学影像技术专业的岗位分为：医学影像技术岗位、放射治疗技术岗位、医学影像设备维护岗位、医学影像设备营销岗位。根据这些不同岗位列出其必备的素质和能力，具体分为一般能力、专业能力和关键能力。一般能力包括思想品德政治素质、体育能力、英语和计算机应用能力；专业能力包括各种常见影像设备的操作技术能力、医学影像检查技术能力、射线防护能力、设备的日常维护和管理能力、设备的营销与生产技术能力等；关键能力包括职业行为能力、创新思维能力、分析解决问题能力、继续学习能力、科研基本能力、生存发展能力、与人合作能力、就业创业能力等。
2.结合岗位要求和职业资格标准，构建模块化课程体系。针对医学影像技术专业各岗位的具体要求以及现行国家职业资格标准，本着“够用、实用、应用”以及“毕业即能上岗、上岗即能操作”的基本原则，通过课程整合和内容综合，形成“人文素养”“专业基础”“专业技能”“技能拓展”和“技能应用”五模块课程体系。通过“人文素养”模块，提升学生的一般能力；通过“专业基础”和“专业技能”模块，提升学生的专业能力；通过“技能拓展”和“技能应用”模块，提升学生的关键能力。
以“专业技能”模块为例，将医学影像技术职业岗位（群）所涉及的岗位工作过程和相应的放射技师资格标准所要求的知识、技能、素质分解到相关的课程中，把岗位工作过程所需的素质能力要求和职业资格鉴定的每一个考核点编入课程标准之中，成为教学内容的重要组成部分。将岗位工作过程所需的素质能力要求与职业资格标准有机地统一起来，使教学内容和教学进度的安排与职业资格证书鉴定的内容、要求相一致，与学生将来从事的岗位工作过程所需的素质能力要求相一致。
3.校院合作，情景实训，突出工学结合在实践教学体系中的应用。在医学影像技术专业“五模块”课程体系的构建中，加大实训课程的比例，加强实训场所的建设，为“教、学、做”一体化的实施提供强有力的保障，对学生动手能力的提高发挥巨大的作用。同时，构建岗位实训、顶岗实习的递进式实践考核标准体系，即岗位实训技能考核实习准入技能考核实习中期技能考核毕业前综合技能考核。学生在岗位实训、顶岗实习中必须通过考核才能进入下一模块的学习，不合格者需要继续学习，直至通过。
四、医学影像技术专业模块化课程结构体系的特点和优势
该专业“五模块”课程体系的构建经实践检验我们总结出如下特点和优势：（1）针对性强，有利于学生更好地适应临床影像岗位（群），拓宽学生的就业面。（2）扩展性好，能很好地应对扩充的新技术新知识，并将其转化为学生的能力要求。（3）实践性应用性强，使学生尽早地接触岗位、接触临床工作，在日常的训练与综合实训中积累实践经验，有效增强学生实践操作和应用能力。
21世纪医学影像技术专业必将得到长足发展。要为行业、企业培养急需的高技能应用型人才，就必须了解目前高职院校医学影像专业课程结构的现状，深入分析其不足，对现有课程结构体系进行变革，按照有关依据和原则构建合理的课程结构，以培养一大批适应市场需求的专门人才。
［参考文献］
［1］蒋乃平.模块课程及其在课程改革中的应用——“宽基础、活模块”课程模式再论之七［J］.职业技术教育，2007（34）.
“获得国家科技进步奖，我很高兴。”谈到获奖当时的感受，卢光明脸上洋溢起一丝自豪：“国家科技进步奖是对我国已取得的科学技术成就的肯定，能获得国家科技进步奖是对一个科技工作者及其团队工作的最佳认同和最大的褒奖。”
卢光明1982年本科毕业于湖南医学院（现为中南大学湘雅医学院），后在中国医学科学院肿瘤医院工作，1985年考取中国协和医科大学医学影像学硕士研究生，1988年起在南京总医院医学影像科工作。
谈到选择医学影像作为自己主攻方向的理由，卢光明说是因为组织分配。当时相关人才缺乏，不少人害怕X射线对健康的影响。但卢光明将组织分配变成了个人意愿，他说：“做好这份工作很有挑战性，对病人、对临床医师都有非常大的帮助。”1983年他开始接触CT，并参加了我国磁共振成像设备的引进与研发研讨会，开始逐渐爱上这个有许多新奇技术、并且具有重要意义的专业。
十六年磨一剑
1997年，南京总医院医学影像科引进电子束CT（超高速CT），该技术可以进行冠状动脉钙化积分扫描以及一些血管的三维重建，但当时冠状动脉的精细解剖图像还难以实现。
为了研究、解决CT血管成像的诸多难题，卢光明团队决定从技术难度、诊断精确性及辐射安全性等三大方面进行立项。同时与北京协和医院、北京安贞医院联合开展研究。
“经过长达16年的艰苦努力，终于取得了一些成绩。”接受采访时，对于十六年间经历的困难和挫折，卢光明说：“遇到困难、矛盾和挫折是取得科研成果的必然过程。”反复提到的是对同事、同行的真挚感谢。他说：“感谢我的合作伙伴和科室诸位同志的默默奉献和鼎力支持。”
“心脑血管病关键CT技术的应用与创新”课题，在重大心血管病关键CT技术上，取得了三大主要创新性成果：
一是研发应用心血管病防治关口前移的CT关键技术，构建了CT冠状动脉成像（CTCA）规范体系。卢光明团队研发了期相优选及心电编辑等多种技术，使CTCA诊断冠状动脉狭窄的阴性预测值达99%，从而提高房颤患者可评价血管节段比率至96.8%，扩大了适应证，为冠心病筛查提供了技术支撑；通过系列研究（包括48533例CTCA），总结出了中国人冠状动脉先天异常分布规律，为早期诊治提供依据；以常规血管造影为参照，应用4D-CT技术将心肌桥检测敏感性从5.7%提高到30.2%；以血管内超声为参照，应用CT定性诊断冠状动脉斑块成分的敏感性达97.4%，为CT评估斑块易损性奠定了基础，该项研究结果被纳入美国和加拿大3份专业指南。
二是研发应用双能量CT技术，提高小病变检出敏感性，实现心脑血管病精准诊断。从实验到临床，研究团队对双能量CT技术进行系列创新研究。通过该技术提供的解剖与功能信息，实现了冠状动脉管腔狭窄量化和心肌灌注一体化评估，诊断心肌缺血敏感性和阴性预测值高达100%。此外还获得肺动脉解剖与肺碘图（肺灌注）同步信息，诊断外周肺栓塞的敏感性比常规CTA提高了22%（从67%提高到89%）。同时改进了双能量和数字减影等CT新技术，将颅内小动脉瘤（≤3mm）检出敏感性从61%提高到91%，证实了CTA是颅内动脉瘤可靠的首选检查方法，研究结果以封面于Radiology、AJR，并被纳入美国《动脉瘤性蛛网膜下腔出血诊治指南》。
三是大幅度降低了CT检查的辐射剂量，提高了CT检查的安全性。团队倡导低剂量CTCA理念，提出根据体质量指数制定CTCA个性化扫描方案。通过低管电压的综合应用，以及前瞻性心电门控、大螺距等降低剂量技术，使CTCA 辐射剂量从平均15.4mSv降至平均0.94mSv，降低了15倍。该项研究结果纳入《2010年亚洲心血管影像学会心脏CT适应证标准》和我国《心脏冠状动脉多排CT临床应用专家共识》。
敢为人先的科研路
在31年的科研路上，卢光明一直敢为人先。他是国内最早应用MRI的医师之一，1986年，他就开始尝试与胸外科和病理科联合，率先在国内将MRI应用于肺癌诊断与术前分期研究， 并于1988年获中华医学会和国家卫生部第三次全国中青年医学学术交流会二等奖。
卢光明的研究领域主要集中在以下三个方面：心脑血管病的影像诊断与技术创新研究；肿瘤的分子影像研究、肿瘤分型、分期研究；重大脑疾病的磁共振功能成像研究。
接触MRI之后，卢光明和同事们开展MRI动态增强扫描技术，大幅度提高了垂体微腺瘤的诊断准确率；通过将功能MRI研究癫痫与创伤后应激障碍，在国际上首次发现癫痫认知功能受损与静息网络的功能变化有关。除此之外，卢光明团队还在国内率先开展铁蛋白报告基因的研究；采用多模态分子成像技术研究肿瘤血管新生。其研究成果――癫痫的功能磁共振成像、心血管影像及肿瘤的分子影像研究，在国内外产生较大影响，卢光明也因此成为我国目前MRI临床应用领域的学科带头人。
“我特别注重医工结合、多学科交叉以及多中心合作，开展结构、功能和分子影像相结合的研究。”在接受采访时，卢光明向记者强调说。
据统计，卢光明共在国内外近300篇，其中以第一或通讯作者发表的SCI论文80余篇，单篇影响因子最高53.29，5分以上者18篇。自2008年以来，以第一完成人获国家科技进步二等奖1项，江苏省科技进步一等奖1项，中华医学科技奖一等奖1项，教育部科技进步一等奖1项。
目前以首席科学家负责国家“973”项目1项，负责国家自然科学基金重大国际合作项目和中国人民“十二五”医学科学技术重点项目各1项；曾承担包括国家自然科学基金重点项目在内的多项国家、军队及省级科研课题。
挑战永不停歇
临床之外，卢光明也带学生。在学生眼中，工作中的卢教授严肃认真，而对待学生，他事必躬亲，像是慈爱的父亲。
“我非常重视人才培养与团队建设，瞄准国际前沿研究方向，与国内外大学和研究机构联合开展科学研究。”在学生培养上，他注重发挥学生的特长，因材施教，因地制宜，制定个性化的培养方案。
“要给学生公平公正的发展机会，给他们施展自己才华的舞台。”得益于这样的育人理念，卢光明科室涌现出了一批优秀的、有潜力的后备科研型和临床医学人才。谈到青年力量，卢光明难掩自豪之色，他说：“期待他们在未来的5～10年内成为学科发展的主要力量。”
近些年来，国内医学影像学发展很快，机器设备基本能够实现与国外同步。更加让人欣喜的是，中国医学影像工作者开始在国际舞台上崭露头角，一些居于国际先进水平的优秀科研成果正逐步在国际著名期刊上发表，代表了中国医学影像学事业的进步。
“尽管有这些可喜的成绩，我们仍应清醒地意识到我们与国际同行的差距，开展高质量的大规模、多中心前瞻性研究是必要的，也是医学影像学界面临的一个大课题。原始创新的技术和研究还有待加强。”面对成绩，卢光明依然保持着清醒的头脑。
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