时间：2023-10-11 10:17:25
导语：在老人托管的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
为进一步提高敬老院、托老所管理和服务水平，明确敬老院的安全管理和服务职责，确保敬老院集中供养五保、托老对象的生命财产安全，经牌楼街道党工委、办事处同意，特制定《**区牌楼街道敬老院、托老所安全管理服务目标责任书》。
一、明确敬老院、托老所管理职责。
街道分管领导是敬老安全管理服务工作的等一责任人，院长为直接责任人。街道要与敬老院、托老所签定《安全管理目标责任书》，将责任落实到人，具体抓好敬老院、托老所安全管理服务工作。同时聘请管理人员，监督落实服务人员的岗位职责任制。
二、严格遵循入住程序。
按照《农村五保供养服务机构管理办法》（中华人民共和国民政部令〔2010〕第37号）的规定，街道、敬老院、托老所应根据五保对象申请，与所在村（居）委员会及本人签订《农村五保供养对象供养协议》、《敬老院、托老所入住协议书》，安排五保、托老对象入住。建立个人基本信息档案。敬老院组织五保对象认真学习《农村五保供养工作条例》等法律、法规、院规以及上级业务部门的相关文件，增强法治观念。
三、建立完善管理制度
敬老院、托老所要建立健全《敬老院管理服务公约》、《院长任期目标责任制》、《工作人员岗位责任制》、《安全保卫制度》、《会议学习制度》、《请销假制度》、《卫生保洁制度》、《经济与则务制度》、《供养人员分级护理制度》、《院民公约》等内部管理制度；制定《敬老院、托老所管理突发事件应急预案》，细化责任、落实到人。工作人员佩证上岗，外出老人戴证出行。
四、切实履行职责。
督促敬老院、托老所工作人员切实履行岗位职责，不得擅自脱、离岗，未经同意，在院老人不得外出。确需外出的要严格履行出入登记手续，以防老人走失；随时掌握老人的思想动态，及时调解之间的矛盾，杜绝意外事件发生。
五、确保安全防范到位。
加强敬老院工作人员、在院老人的安全教育，采取切实有效的安全防护措施，及时查找各类安全事故隐患，重点做好防火、防盗、防煤气中毒等工作。严禁在室内外堆放柴火、烟花爆竹、汽油、煤油等易燃易爆物品；严禁私拉乱接电线、灯头，确保用电安全；严禁在室内吸烟和擅自用火用电取暖；严禁食用霉变、过期食品。全面落实安全管理责任制，及时整改安全隐患，确保无意外伤害、无非正常死亡、无院民走失、无重大火灾和房屋倒塌等事件发生。一旦发生险情或事故及时组织力量妥善处理，并按程序及时上报，不得漏报、瞒报、迟报。
六、建立每日巡查制度。
重点关注五保户托老老人衣食起居和身体状况，确保饮食饮水卫生无污染。室内外环境干净整洁。加强用电管理，对损害的线路及时修复，避免竞外事故的发生。
七、坚持24小时值班制度。
敬老院、托老所坚持24小时值班制度，值班期间做到安全隐患排查到位、点名查房到位、夜间巡查到位、设施设备检查到位、应急处置及时到位，防患于未然。
八、严格实行责任追究制。
因院、所领导不重视、防范措施不力、制度不建健全、执行不到位等原因造成敬老院、托老所安全管理服务事故的，实行责任追究制。并视其情节轻重提请区政府对直接责任人和相关实行问责。
**区牌楼街道办事处
牌楼街道
敬老院（所）
【关键词】右美托咪定 小剂量 七氟醚 全麻苏醒期 血流动力学
右美托咪定是一种新型高选择α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静，镇痛和抗交感作用。其可以有效地抑制气管内全麻苏醒期的应激反应，维持循环的稳定[1]。但其在老年患者中应用时需谨慎选择剂量。本研究旨在观察小剂量右美托咪定静脉输注对老年人七氟醚全麻苏醒期的影响，以便更好的应用于临床。
1 资料与方法
1.1 一般资料
ASA Ⅰ-Ⅱ级，全麻下行下肢手术患者40例，年龄65-75岁，其中男性23例，女性17例，随机分为右美托咪定组（D组）和生理盐水对照组（C组），每组20例。所有患者肝肾功能无明显异常，无精神或神经系统疾病，无异常麻醉手术史。
1.2 麻醉方法
所有患者术前常规禁饮禁食，均不使用术前用药。入室后连续监测并记录SBP、DBP、ECG和SpO2，开放上肢静脉。面罩吸纯氧3分钟后开始麻醉诱导，2组患者均静脉给予芬太尼2μg/kg、依托咪酯0.2mg/kg、顺式阿曲库胺0.15mg/kg后行气管插管，机械通气，新鲜氧流量1.5L/min，潮气量6～8ml/kg，呼吸频率12次/min，维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg，术中静脉间断追加顺式阿曲库胺0.03mg/kg，吸入七氟醚维持麻醉。在手术结束前5分钟停用七氟醚，D组以右美托咪定0.08μg/kg，稀释至10ml，静脉推注，时间大于60秒，C组则以相同方式静脉推注生理盐水10ml。术毕待患者呼吸恢复，意识清醒，肌张力恢复后拔除气管导管。
1.3 观察指标
记录两组患者在麻醉前、拔管时及拔管后5分钟的SBP、DBP、HR。记录呼吸恢复，苏醒及拔管时间，同时记录术后躁动发生情况。
1.4 统计分析
采用SPSS13.0统计软件行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x_±s）表示，组间行t检验，计数资料用x2检验。
2 结果
两组患者的年龄、体重、麻醉时间及麻醉前的血压、心率的差异均无统计学意义（P>0.05）。但在拔管及拔管后5分钟时两组患者的血压及心率的差异有统计学意义（P0.05）。两组患者术后躁动的发生率情况的比较差异有统计学意义（P
表1 两组病人SBP、DBP、HR的变化（x_±s）
表2 两组病人苏醒情况的比较（x_±s，min）
3 讨论
老年患者由于机体功能逐渐退化，对手术和麻醉的耐受力小，敏感性高，术中应变代偿能力差，危险性大。故围麻醉期需谨慎选择麻醉药品及其剂量，保证血流动力学的稳定。
七氟醚是目前使用的麻醉剂中血气分配系数最小的吸入麻醉剂，由于它诱导迅速，麻醉深度容易控制[2]，具有很好的镇静镇痛作用，故已在临床广泛应用。
而右美托咪定是一种新型的高选择性的α2AR激动剂，与α2、α1肾上腺受体结合的比例为1600:1，与α2AR的亲和力是可乐定的8倍。具有镇痛、镇静、抗焦虑、抑制交感神经活动的效应[3]。研究表明，右美托咪定具有显著的抗心肌缺血的作用，可降低围术期心肌梗死的发生率，同时具有一定的中枢神经保护作用[4]。按照临床推荐剂量和方法应用该药物，能够明显减少术中麻醉药物的使用剂量，同时，术中血流动力学易于控制[5，6]。
本次研究采用小剂量的右美托咪定单次静脉缓慢给药，拔管时的血压、心率更为稳定，术后躁动发生率也显著降低。同时并未出现明显的血压下降和心动过缓的情况。
综上所述，小剂量右美托咪定用于老年七氟醚全麻苏醒期是安全有效的，可保证血流动力学的稳定，有效减少苏醒期躁动的发生，同时不延长苏醒和拔管时间。
参 考 文 献
[1]汪涛.右美托咪定在气管内全身麻醉苏醒期拔管中的应用.海南医学2011.22（6）:47-48.
[2]庄心良，曾因明，陈伯銮编. 现代麻醉学. 第3版. 北京:人民卫生出版社，2003:446-448.
[3]梁飞，肖晓山.盐酸右美托咪定的临床药理及应用.现代医院.2010，10(5):90-93.
[4]石佳，于钦军. 右美托咪定的药理作用及在重症监护病房中的应用.国际麻醉学与复苏杂志.2007.28(6):540-543.
文/冯丽安
很多人知道深呼吸能提高肺活量,但是深呼吸不仅仅和肺有关联,而且还和肾有关。陕西省中医医院医务科主任路波指出:经常做深呼吸,可以增强肾功能,延缓衰老。
中医认为,肾和呼吸之间有着密切的联系。中医里有个说法是:“肺主气,肾主纳气”。这句话的意思是说“肺”主管人的呼吸,而从肺吸入的气,要下沉到肾脏,被肾所吸纳。所以,肾气足的人肺气才能充足,肾气衰弱的老人,肺气不足,所以一般都呼吸短促。同时,经常深呼吸,又可以促进肾的吸纳功能,从而达到养肾的作用。所谓肾乃人先天之本,一旦养好了肾,也就能达到延缓衰老的目的了。
路主任建议,做深呼吸时要选择空气清新的环境,不要太早(如早上8点以前),也不要在寒冷的环境下做。每天做六次左右,每次6分钟,正常每分钟呼吸16次,一般做深呼吸时每分钟8次为好。如果平时能坚持有意识地做做深呼吸,还能增加脑供氧量,解除疲劳。对于慢性支气管炎、慢性支气管哮喘、肺气肿的患者,因为平时吸入之气减少,呼出的多,时间长就会伤到肾气,经常做深呼吸锻炼,对于改善肺部功能也有一定好处。
路主任提醒:有阻塞性肺病的人不适合做深呼吸,如果有其他疾病可以在医生的建议下做深呼吸。很多人由于肾功能不好导致肾不纳气,就要适当补肾,从根本上增强肾功能。
支持专家:陕西省中医医院医务科主任 路波
防冠心病做做舒颈操
文/詹建
颈源性冠心病发作时可出现左前胸部区域一阵阵疼痛,伴胸闷、心悸等。这些症状多在劳累后,或情绪激动时发作,易被误诊为冠心病。
对于颈性冠心病的防治,可试做五步舒颈操。
第一步,提拿颈项。把手掌放在颈后,从上到下抓衾颈部肌肉,左右手各做两分钟。第二步,双掌挤颈。双手交叉,放在颈后。用掌跟挤压颈部肌肉,从上到下5遍。然后双手交叉颈后不动,头用力向后仰。这个动作能减轻颈椎神经受压状况。第三步,点揉肩井。肩井穴是肩部中间最高点,点揉时有酸胀感。第四步,抬头望月。头慢慢转向一侧,往上看,再转向另一侧。反复6次。第五步,旋肩扩胸。耸起肩头,向前转5下,向后转10下。然后做扩胸动作15下。
四个动作改善驼背
文/姜殿荣
凡脊柱和肩背骨骼无损伤者,均可选用以下四个简单动作改善。1、坐在靠背椅上,双手抓住臀部后的椅面两侧,昂首挺胸,每次坚持10-15分钟,每日做3-4次。2、背对墙,距墙约30厘米,两脚开立同肩宽,两臂上举并后伸,同时仰头,手触墙面再还原,反复做10次,每日做2-3遍。3、仰卧床上,在驼背凸出部位垫上6-10厘米厚的垫子,全身放松,两臂伸直,手掌朝上,两肩后张,如此保持仰卧5分钟以上,每日做2-3次。4、坐或站立,双手横持体操棒或长度超过肩宽的棍棒,放在肩背部,挺胸抬头,感到肩背部肌肉酸胀即停,每日早晚各做1次。上述方法,宜在早晨和睡前进行。
老人练单侧操增强记忆力
文/金婷
由于年龄的增长,老年人常为记忆力逐渐减退而苦恼。为了增强记忆力,科学研究人员提倡左侧体操健身。老年人经常练习单侧体操,既可以收到健身强体的效果,又可以发掘大脑的智力,从而增强记忆能力。
单侧体操的动作及要领如下:
1.全神贯注站立,左手紧握拳,左腕用力弯曲,慢慢上举;然后慢慢地将弯曲上举的手臂,逐渐回到原来的姿势。
2.仰卧,左腿伸直上抬,将上抬的腿倒向左侧,但不要碰到床,持续5至10秒,再以相反顺序回到原来的姿势。
3.直立,左臂向左侧平举,再上举过头持续5至10秒,头不动,然后以相反的顺序回到原来的姿势。
无照经营托老所安全卫生隐患多
记者日前来到曾起火的乌海市海勃湾区老年托管中心,发现这里的居住条件十分简陋,三间平房错落在居民区内。据参与救援的消防战士说,当晚火势并不大,65岁的保姆发现起火后先是找邻居灭火,半小时后才报警,贻误了最佳救人时机。
据调查,该托管中心没有任何证照,而这样的“黑户”托老所在海勃湾区有7家。记者在其他一些城市也发现有无证经营的托老机构,有的连牌子也没有。在一些经营者看来,开办托老所是个谋生手段,只要家里有几间空房,有几个闲人照看,保证老人的一日三餐就行。而这些游离在监管之外的老年托管机构埋藏的“祸根”不少。
多数托管机构的房屋耐火等级较低,一旦发生火灾等意外,老人行动不便,极易发生伤亡事故。而且,有的老人习惯在床上抽烟,稍不留意就容易引发火灾。
与此同时,卫生条件差也是一个问题。在内蒙古一家“玉乐通老年托管中心”,二十几个老人有的在输液打针,有的在轮椅上坐着,屋内空气混浊,老人的咳嗽声一阵接着一阵。“住进来的多数是脑瘫患者,我得给行动不便的老人抠大便,因为觉得是在做善事,所以也没有想过要办理什么卫生证件。”该托管中心投资人贺女士说。
一些养老机构收费混乱,服务水平较低。每月的收费标准在800元至1300元之间,为节省开支,护理员多由经营者自己承担或者聘请四五十岁的人看管。在乌海市的福音老年院,几个老人在一个房间内拥挤不堪。
老龄化步伐加快托老所需求上升
来自民政部的数据显示,我国60周岁以上老年人口近1.6亿人,占到总人口的12%。上世纪90年代初,每10个年轻人供养一个老人,而现在这一比例达到了3:l。
“人口老龄化正快速增长,高龄、空巢、失能的老人越来越多,我国正从居家养老向社会化养老转变。”内蒙古社会科学院副研究员阿尔泰说,在一些财力较差的地方,养老机构普遍存在基础设施差、专业人才缺乏、资金短缺等问题,难以满足日益增长的养老服务需求。
乌海市唯一的公立敬老院1999年正式投入使用,位置十分偏僻,硬件条件一般,但这几年门庭若市。“全院80张床位常年都满着,受床位限制,敬老院只能优先满足农村五保户。”该敬老院院长张培明说。
乌海市登记在册的养老机构只有6家,总共招收了334名老人,远远不能满足需求。南昌市公办和民营福利机构可供床位不足l万张,而对于有60万老人的城市来说,显然是杯水车薪。浙江省是我国较早进入“老龄化”的省份之一,养老院床位约为16万张。其中民营养老机构的发展在一定意义上缓解了公立养老院床位紧张的状况,养老条件与北方部分城市民营养老机构相比要好很多。
优惠政策不到位养老投资贷款难
我国日益明显的人口老龄化趋势,已将养老机构建设提上亟待解决的议事日程,各级政府应当高度重视,采取切实措施,破解难题。
江西省部分城市试点居家养老模式,有的是政府主导,有的是专业机构和志愿者互为补充,提供多种形式的居家养老服务。
上饶市信州区民政局社会福利科副科长谢华芸介绍说,2006年开始,信州区政府投入50万元支持居家养老工作,由社区牵头组织,通过建立志愿者服务和以楼道为单元的邻里互帮互助机制,社区老人只要有服务需求都可以得到有偿或无偿的居家服务。
南昌市东湖区为150名符合条件的老人每月发放56元居家养老服务券,缓解日趋尖锐的养老供需矛盾。
寒假A计划
适合类型：父母工作繁忙，爷爷奶奶、姥姥姥爷不在本市或是没有精力照顾孙辈，白天的大部分时间只能让孩子独自在家。
类型烦恼：
市民吴女士：我和丈夫工作都忙，白天一整天不在家，上小学三年级的儿子马上放假了，我最担心的就是他一个人在家时随便给陌生人开门，还怕他在家淘气玩火、玩电造成危险。另外，又担心孩子没有自制能力，一个人在家只顾看电视，忘记写作业。一个假期下来，荒废了学业。
A计划攻略：
教育专家建议，孩子独自在家过寒假，家长应该事先对孩子进行安全教育，明确告知孩子随意触动火、电的严重后果，教孩子正确使用家用电器，并尽量将家里的危险品，如汽油、酒精、用来清洗厕所的硫酸等放到孩子够不着的地方。有些家长只简单地命令孩子不许动这，不许动那，却不说明原因，年龄较小的孩子好奇心强，有时可能会忍不住违反家长的禁令，引发危险。为确保安全，家长还应每天抽空给孩子打三至四次电话，询问孩子在家的情况，并尽量与其进行简短的交谈，这样可以让独自在家的孩子感到父母的关怀，不觉得孤单、受冷落。
关于孩子的学习自觉性问题，记者采访了华育小学特级教师马丽娜，有多年一线教学经验的马老师表示，小学尤其是小学低年级学生的心理状态仍处于童年期向少年期过渡阶段，自我管理能力相对较差，尤其需要大人的督促和引导。有些孩子做假期作业常耍些“小聪明”，做习题时根本不计算，就胡乱填上答案。为预防此类情况的发生，家长必须担负起监督孩子的职责，建立家庭作业检查制度，坚持每天抽出时间对孩子的作业进行必检和抽检，必检是指检查作业的进度，抽检则是挑出一些习题，仔细核对结果是否正确。如果孩子完成作业情况较好，也可以适当考虑给予奖励。
寒假B计划
适合类型：假期里孩子大部分时间在奶奶或姥姥家度过，由老人负责照顾孙辈。
类型烦恼：
市民刘女士：老人看管孩子，自然是无微不至、宠爱有加，可问题也随之而来。我儿子上小学二年级，平时挺听话，可在爷爷奶奶面前，有老人护着，孩子就不好管了。一犯错误他就向奶奶撒娇，我想管，老人就会挡在孩子前面给孙子说情。我真怕这一个假期下来，孩子被惯坏。
B计划攻略：
假期里，一些孩子大部分时间和祖辈一起度过，脱离了父母的常态管理，容易变得懈怠，有时还会仗着有长辈撑腰，故意逃避学习任务。马丽娜老师指出，事实上，如果假期里对孩子的管理过于放松，会对其学习习惯造成消极影响，甚至在新学期开学后，导致孩子难以进入学习状态。另外一松一紧的管理标准，也会混淆孩子的认识，让其认为任性和懒惰是被允许的。
要解决这个问题，教育专家建议，家长应事先与长辈在教育孩子上达成共识，共同商议确立一些管理孩子学习生活的原则，比如：请长辈监督孩子假期的作息时间，避免孩子贪看电视和无节制地睡懒觉；监督孩子保持良好的学习习惯，每天定时定量地完成寒假作业。如果有精力，父母可以为孩子事先制订一个更为详细的寒假计划，其中包括学习任务、体育锻炼任务、才艺训练任务等，并将其制作成表格，请长辈帮忙监督完成情况。如果孩子当天完成计划情况良好，就在表格上做上奖励记号，如一朵小红花，以激发孩子的荣誉感、自尊心，帮助孩子养成良好的习惯，主动而有意识地进行自我管理。
寒假C计划
适合类型：孩子在假期没有家人照顾，白天在日托式的寒假托管班度过。
类型烦恼：
类型烦恼：市民刘先生、付女士：想找个好的托管班可真不容易。去年我们把孩子送到一个假期托管班，去之前，托管班承诺说班里有老师负责监督、辅导孩子做作业，可谁知孩子去了几天，说老师管得一点也不严，而且伙食也不像其承诺的那么丰富。
C计划攻略：
据记者采访了解，目前鞍山市存在的假期托管班大体有两种形式，一种是规模较小的家庭式托管班，一种是社会办学实体组建的托管班。前者大多是各学校周边“小饭桌”、“课后班”的延伸，收费较为低廉，一个假期的收费在250元左右。但由于此类托管班大多没有办学资格，一些所谓的辅导老师也不是专职教师，所以难以担当指导孩子学习的任务。后者一般办学规模较大，有的托管班还为孩子安排了电脑操作、滑冰、乒乓球等活动，师资条件也相对较好，假期收费在400元上下。
有关人士提醒家长，应尽量挑选有相关办学许可的假期托管班，并事先对其托管场所的软硬件条件进行实地考察，如教室内的供暖情况、师资力量、就餐环境等。家长还可以在交钱时与办学方签订书面协议，要求办学方保证其承诺的活动内容，保证午餐质量等。
寒假锦囊
华育小学特级教师马丽娜介绍，条件允许的情况下，家长应尽可能为孩子安排一些假期活动，快乐充实的寒假生活会对学生新学期的学习状态起到积极的作用。
寒假去旅行
在假期里，如果有条件，家长可以考虑带孩子出门短暂旅行，让孩子增长书本以外的知识。在出行前，家长应有计划地让孩子阅读一些关于旅行目的地风物景观、民俗人情等方面的书籍，让普通的娱乐之旅变成孩子的学习之旅。还可以让孩子参加千山晚报小记者团、各类冬令营之类的集体活动，锻炼孩子的适应能力和交往能力。
寒假常锻炼
寒假里，很多孩子因为天气冷，大大减少了户外活动量，春节期间饮食又变得没有节制，容易导致体质和免疫力下降。家长可以为孩子制定一个简单的锻炼计划，通过踢毽子、跳绳、跳皮筋等游戏项目保持孩子的运动量，并鼓励孩子经常和邻居家的同龄孩子进行集体游戏。
寒假学本领
利用长长的假期，学生可以根据自己的爱好兴趣，学一种“技能”，如学习一种乐器的演奏，或是学会滑冰、游泳、画画、做一道菜等本领
寒假之中有春节，孩子们大多会得到数额不等的压岁钱。家长可以利用这个机会教孩子一些储蓄、利率等简单常识和“量入为出”的理财观念，使孩子的自主消费更为合理。
寒假读好书
华育小学特级教师马丽娜为小学生推荐了以下好书：
《〈史记〉故事》司马迁／原著朱文叔／编著
《唐诗三百首》(推荐上海古籍出版社1999年底出版的图文本)
《寄小读者》作者：冰心
《十万个为什么》(推荐新世纪版)
《西游记》作者：吴承恩
《汤姆·索亚历险记》作者：(美)马克·吐温
《爱的教育》作者：(意)亚米契斯
《小王子》作者：(法)圣·德克旭贝里
《格列佛游记》作者：(英)斯威夫特
《鲁滨逊漂流记》作者：(英)笛福
35岁的“辣妈”蓝映心当了几年的全职主妇，如今孩子上了幼儿园，她萌生了再就业的想法。可由于她要求一定要朝九晚五准点下班，故求职时屡屡碰壁。蓝映心不得不考虑朋友们的建议：给孩子找个托管的地方。但走访了几个托管班，蓝映心总觉得托管阿姨的素质让人无法放心。有一天，蓝映心和孩子在小区里散步，遇到了楼下的王奶奶。
闲聊时，蓝映心和王奶奶谈到自己的难题。王奶奶笑了笑：“如果你乐意，我可以帮你接孩子，还可以给孩子做晚饭。”王奶奶以前是当地一家重点中学的英语教师，去年刚退休。因小孩都不在身边，她又不愿整天去打麻将，正想找点事做。这让蓝映心喜出望外。孩子有一位知书达理的奶奶帮着照顾，还是自家邻居，再合适不过了。
后来，蓝映心仔细观察，发现小区里还有不少像王奶奶这样的老年人，他们素质都挺高，而且大多数人都觉得生活太闲了，总想找点事情做做。蓝映心萌生了一个想法：自己可以试试专门帮这些有能力的老年人就业啊！
作为尝试，她先是收集了小区几位有教师经历的老年人的联系方式，尔后在当地的论坛上找需要家教的帖子，把这些老年人的简历发了过去。很快，她收到了很多热情的回复。有个网友想为读高二的儿子请英语家教，又怕找来的人没教学经验。蓝映心向他推荐了一位大学英语教授。两个多月后，经过老教授精心的辅导，小孩的英语成绩得到了很大的提高。这位顾客对蓝映心的服务非常满意，向儿子同学的家长推荐，他们也纷纷找上了蓝映心。
就这样，蓝映心在再就业道路上迈开了全新的一步。有了这些成功的案例，她决定正式注册“银发精英中介公司”，专门帮这些银发老人找到职场生涯的“第二春”。确实，退休的老人在就业市场上还是很受欢迎的。他们大多都有一技之长，工作态度好，责任心也很强，并且很多人都是为了打发时间，对薪水的要求反而是次要的。
蓝映心在一些小区里贴出了招聘老人的广告，效果很不错。询问之下，蓝映心这才知道，原来经口耳相传，很多老年人都已经知道了她。刚开始，蓝映心做得最多的就是给这些老年人面试，帮他们做好专长规划，分类整理，对口推荐。为了能让更多的老人加入自己的团队，她还和社区联合主办了多次老年人才艺大赛，让更多的老人了解自己的公司，也让他们知道原来除了打牌、跳舞之余，还有很多地方可以发挥余热呢。
前不久，蓝映心帮一个药房找到了一位从医院退休的老中医，担任该店的现场咨询师。一个月后，药房工作人员给她打来了感谢电话，原来这位老人到了药房后，服务非常到位，经常免费帮客人进行健康咨询，为药房带来了极好的口碑，生意自然也蒸蒸日上。同时，老人们的家属对蓝映心的工作表示了极大的支持，因为能够找到开心的工作，老人们的生活也显得更加有朝气。
最让蓝映心觉得意外的一次，是她无意中看到了一个淘宝网店的征集广告，方是一家大型的中老年人服饰专卖店，正在征集模特。蓝映心把在她这里登记的老年人照片发了几张过去，很快就收到了网店的回复，有几名身材窈窕的阿姨被选中。不到半年，本市大部分中老年服饰的模特，都是从蓝映心的中介公司里挑选的。
暖冬行动，帮扶到家。上门打扫卫生、定期走访、帮扶结对……泰安路三支一扶社区工作者对需要帮扶的困难群体建立了台账，进行“订单”式帮扶，深入到居民当中，定期开展访民情活动，对于居民的生活状况进行详细记录，对于走访中发现的困难家庭，工作人员都会积极发动爱心志愿者进行爱心结对帮扶，并且定期在小区中广泛发动各种爱心捐款捐助活动。冬季，一些困难家庭如何过冬成为社区关注的问题，泰安路社区志愿者于先生带着自己准备的慰问品走访了困难家庭，为他们送去了大米小米等生活用品以及部分药品。于先生说“虽然东西不多，对于困难户能帮一点是一点，希望能让困难家庭感受到社区大家庭的温暖。”
铸就老年服务品牌，实现“老有善养，老有优养”。为适应快速发展的人口老龄化形势，中山路街道泰安路社区始终将关爱老年人的冷暖放在心上，大胆探索走出了一条独具社区特色的居家养老服务品牌之路，充分发挥自身优势，成立了日间照料中心工作，为老年人提供膳食供应、个人照顾、保健康复、休闲娱乐、精神慰藉、紧急援助等日间服务，让社区老年人实现“老有善养，老有优养”，度过幸福晚年。
贴心的就餐服务。泰安路社区坚持“你为公益，公益为你”的服务宗旨，建立了“博爱食堂”，为社区60周岁以上高龄、空巢、独居且生活有自理能力有限的老年人提供配餐服务。白天子女上班，没有时间给老人做饭，老人可以送到日间照料中心，在这可以享有可口的饭菜，晚上再由子女把老人接回家共享天伦。
暖心的养老互助服务。年人不仅需要服务和照料，更需要一个良好的沟通交流、互帮互助的平台。为此，社区提出养老互助的服务新形式，建立了养老互助点，依托驻在社区的彩虹工作室――“小红热线”，为残疾、患病的老人提供按摩聊天、心理辅导等服务，成为老人的心灵家园。
安心的医疗服务。专业化的养老服务团队、医疗团队入驻日间照料中心，每天为社区老人量血压、测血脂、检查身体，时刻关注老人健康，如果老人身体不适，还可以请社区医生为其治疗。目前，社区建成5间康复室、理疗师、健身室等，还有休息床、轮椅、电磁理疗等保健设备供老人使用，社区志愿者还会定期为老年人们提供各种义务服务。
创新服务模式，做好社区文化建设。“我们演的节目可受欢迎了！我们的活动天天忙！” 爱好文艺的社区退休居民王阿姨每天都可以到社区参加自己喜爱的活动。泰安路社区为做好社区文化工作，经常性地征询居民的意见，满足居民文化娱乐需求，积极做好网络文明志愿者工作，有效发挥三支一扶志愿者示范作用，传播正能量，弘扬主旋律；在协助党委政府做好群众工作，弘扬社会主义核心价值体系、维护社会和谐稳定等方面开展志愿服务活动，发挥积极作用；丰富社区居民文化生活。组织青年志愿者走进泰安路社区，为困难青少年群体开展服务。针对普通群众的需求开展形式多样的志愿服务活动，并在青年志愿者的影响和带领下，动员更多社区居民积极参与志愿服务，促进和谐社区建设；组织开展扬尘污染治理环保宣传活动，通过相关法律法规、政策咨询，向过往群众讲解扬尘污染来源、危害、防治措施，倡导居民积极参与扬尘污染治理行动，现场受理群众举报或意见建议，提升居民自觉抵制环境污染的行为意识。成立了市南区老年大学分校，建有风雨健身中心、才艺展示厅等5处文体场所，开办了“社区文化大讲堂”，组织专题讲座、公益课堂、读书演讲等活动，邀请专家走进社区，讲述健康养生、传统文化、安全知识和法律知识、才艺培训、旅游推介等，同时，社区图书阅览室全天开放，居民可以在社区进行图书通借通还。社区每天都有文化活动，工作人员经常在周六、周日放弃休假与居民一起搞活动，但是每当看到居民们脸上洋溢的幸福笑容，社区工作者们也觉得自己的付出是值得的。
一、校外小学托管机构产生的社会背景
教育部于2013年9月文件，开始正式实施《小学生减负十条规定》。这一文件的可谓一石激起千层浪，一时间引起社会舆论的广泛讨论。一方面，多年来全社会关于小学生减负问题的呼声得到了国家政策层面的回应与保障，得到了部分社会及家长的赞扬。另一方面，减负之后小学生在校时间大幅缩短，课余时间出现了很大的弹性，因此小学生拥有充裕的课外时间，但由于下午三点半离校以后脱离学校的监管，与此同时家长又处于上班时间，于是便形成了小学生安全及活动监督管理的真空期。所以产生出“小学生三点半现象”，即小学生三点半放学之后，学校方面不得以办各种社团及辅导班的名义继续容留学生在校进行监管。同时，父母下班时间晚，没时间接孩子。社会上也没有完善的组织或机构，对放学后小学生活动负责。这就形成了学校无权监管、家长没有时间接管、社会上无相关机构管理的尴尬局面。这种尴尬局面使得小学生从三点半放学直到家长下班期间的学习、饮食、安全成为一大难题。即使有一部分小学生爷爷奶奶有精力尚能完成孩子接送任务，安全问题能得到一定的保障，但是老人们对于监督管理孩子的学习教育却犯了难。还有一部分家长可以接送，安全及教育也都有保障，但是因其父母文化水平有限，孩子的作I辅导成了一大难题。基于这种国家政策规定放学时间与家长工作时间相冲突的背景下，小学生托管班也就是俗称的“小饭桌”应运而生，并且发展迅速，队伍不断壮大。各式各样打着的小学托管班名号的教育机构的活动内容也是各有特色，小学生托管问题日益演变成为一种社会性难题。
二、小学校外托管班存在的问题
目前各种类型和层次的小学校外托管机构有很多，但服务质量却是良莠不齐，存在着诸多隐患，其主要体现在三个方面： 一是硬件设施安全问题，如卫生、消防、食品等方面；二是软件设施质量问题，如教学质量、师资力量等方面；三是小学托管费用问题，如哄抬价格、乱收费等方面。
（一）硬件设施安全问题。现今，社会上存在着较多满足基础服务功能的小学托管班，其对外宣传提供孩子接送休息及饮食服务，实际上这类托管班并无法保证为每一个孩子提供一个良好的休息场所。有些小学托管班办在租住的居民楼内，室内空间狭小，一般都是上下铺安置，也有部分托管班直接在地板上铺设泡沫，让学生挤“大通铺”，加之小孩子正处于活泼好动阶段，午休质量并不高。此外，在一项关于小学托管班饮食满意度问卷调查中，“还有大约 15%的学生不喜欢或很不喜欢托管机构的饭菜。这说明现在的校外托管机构在硬件、饮食等方面存在一定的问题，需要进一步改善。”有相当一部分人对饮食并不满意。由于是私人办学，他们对粮油米面食品安全问题可以保证，但是对蔬菜肉食类食品安全并不能做到百分百放心，而且对于厨师人员的健康性、专业性无法保障。学生餐具混用，给在小学托管机构的孩子们的饮食安全带来了极大的隐患。这些提供餐饮的从业者当中许多并没有办理身体健康体检证明，这将对被托管学生的身体发育产生一定的影响，小学生的饮食安全卫生得不到保障。
（二）软件设施质量问题。有些托管兼具课后辅导服务功能的托管机构，对外宣传时声称有经验丰富的教师辅导课外作业，然而事实并非如此。托管班一般只是通过寻找社会兼职教师或大学生辅导小学生课后作业，这种形式招聘的辅导人员具有流动性大、随意性强、责任心弱的特点。小学托管班极少能招聘到受过专业训练且具有教师资格证的人员，而且，托管班为了控制成本，尽可能地让一个老师教授托管班内所有的学生。例如，有一个小学托管班招收了一至三年级的小学生，在课后辅导时间安排上采取差别辅导的模式，即今天辅导一年级明天辅导二年级的辅导方式，而且在学生人数多的情况下不能在有限的辅导时间内解答每位学生的疑问。在这样的托管班，课后作业辅导成为托管机构榨取学生家长钱财的幌子，这种有名无实的做法，不仅盘剥着家长的血汗钱，浪费了孩子的时间，而且会增加学生的厌学情绪，不仅无法让学生保质保量地完成课后作业，最后还会因此受到社会大环境的影响，最终养成不好的学习习惯。
（三）小学托管费用问题。社会上也存在着不少旨在提高学生全面素质的教育机构。这一类型的教育机构，主打以培养孩子的才艺技能和特长为优势，对教育教学设施及管理人员的投资大，教学场地条件好，教辅人员具有专业性、稳定性、敬业性的特点。不过此类小学托管机构由于高投入必然需要高额的托管费用，一学期动辄上万，对于许多工薪阶层的家庭来说，想要子女得到更好的教育也只能是望而却步。大多数教育机构在提供基础课后作业辅导的基础上提供了门类繁多的专业课、兴趣班。但是想选择这些课程，都是需要再收费的，这就造成小学托管机构在兴趣班开设上并不是以学生真正的诉求为目的，而是为了追逐高额的商业利润。现如今，每个家庭只有一个孩子，这使得家长特别重视孩子的教育问题，在小学托管班的吹捧与跟其他学生攀比的心理下，学生家长只能选择不断投入，这种功利性的行为不仅加重了家庭的教育开支，而且极有可扼抹杀小学生学习才艺技能的兴趣。
小学托管班存在着诸多问题，以上归纳出的几种形式的托管机构均以营利为目的，由于相关法律法规政策的缺失，造成必要的安全与学生合法利益无法得到保障的局面。当前，我国还未制定托管行业规范标准，虽然一些地方政府有出台相关暂行管理办法，但仍未涉及托管机构市场准入机制及责任主体等。
三、对于小学托管班的构想
根据市场经济的一般规律，有需求就会有市场。正是由于大量的社会需求才导致社会上托管班的快速发展。就小学生而言他们是祖国的未来，家庭的希望。小学托管班不应该仅仅只是起到给孩子放学后提供一个学习场所的功能，而是要肩负起在保证安全的基础上，更好地承担起小学生在情感、智力、心理、艺术、体育方面的潜能开发与兴趣培养的责任，将教育性、娱乐性、社会性三者之间有机地结合起来，从而促进人的全面发展。此外，小学生托管教育应该与机构利益相剥离开来，教育σ桓龉家一个民族的重要性不同于其他，尤其是初等教育更不能将经济利益放在前头。否则，会影响 那些因家庭贫困而没有机会接受教育的学生的长远发展。
（一）政府应将托管班纳入社会保障体系和公共服务领域。首先，针对当前托管行业乱象，同时参考美国对于托管班的定位与具体做法，学习借鉴美国“课后托管是美国儿童的一项基本福利，美国课后托管最大的特点是以立法和国家层面的政策保障每一名儿童都平等享有托管服务”， 2002 年，《不让一个孩子掉队法案》推行后，课后托管获得了更加深入的发展，成为美国公共服务体系中非常重要的组成部分。我国政府必须考虑到教育本身所有的公益性和公共性的内在本质，教育作为公共服务领域的一部分，应该将小学生托管纳入到公共服务领域。由政府主导把托管班作为我国教育领域一项重大教育教学工程来抓，使我国教育资源更加公平，学生整体素质不断提高。
（二）丰富小学托管班的活动内容。小学托管时间段正好是学生完成一天学业以后的空闲时间，这段时间不应该单纯地将学生从学校转移到托管机构，本质上仅仅是转移了空间位置的对课堂知识的继续学习，而应该是让小学生学习、接受更为多样化的活动内容。以教育性、娱乐性、社会性为托管原则，组织开展丰富的课外知识学习与活动实践。可以通过政府搭建平台，教育部门协调高校组织志愿者利用高校的各种资源，如图书馆、游泳馆、体育场、音乐厅等场所设施，结合高校社团文化的优势，为小学托管班提供丰富多彩的活动内容。一方面通过直观的感受可以拓宽小学生的知识面，激发兴趣，培养爱好。另一方面，可以增加活动量，增强身体素质，减小学生久坐不动发生肥胖的概率。我国要尽快研究制定小学课后托管活动准则，给孩子创造一个健康、安全、有意义的托管教育环境。
走进山东省昌邑市卜庄镇大陆村，一幅富有现代气息“乡村文明图”徐徐展开：农闲时，村民们争相走进“农家书屋”读书阅报，品尝科技致富的“营养快餐”；晚上，大家一块来到健身休闲广场上，敲敲锣鼓、扭扭秧歌，放松一下身心；子女对上了年纪的父母悉心赡养，即使老人离世也不再当街焚烧“纸车马”，只在胳膊上戴一个“孝”字，传递着“厚养薄葬”新理念……随着该市“乡村文明行动”的全面展开，一股文明和谐新风吹进了千村万户。
“我们把改善农村环境面貌作为当下社会主义新农村建设的切入点和突破口，开展了以洁净进万家、孝德进万家、文化进万家为主题的‘三进万家’活动，进一步提升了农民文化素养和文明程度，为建设村容环境整洁、文化生活丰富、群众安居乐业的农村和谐新家园提供了动力和源泉。”2011年4月份，昌邑市委书记马跃启在山东省实施的“乡村文明行动”电视电话会议上代表县市区表示，目前，昌邑市涌现出全国文明村1个，省级文明村镇、社区10个。
在昌邑农村，清新气息扑面而来，所到村庄道路干净整洁，原来的垃圾“三大堆”现象难觅踪迹。新变化得益于新举措，为破解“垃圾围村”难题，该市实施了城乡环卫一体化工程，采取“委托管理、市场化运作”的方式，把各镇街区及村（社区）的环卫保洁、垃圾清运工作全部委托给市环卫部门统一管理，在全国率先创建了“统一收集、统一清运、集中处理、资源化利用”的生活垃圾处理新模式，彻底解决了农村环卫清洁难题，让洁净走进了千家万户。同时，该市大力实施绿村绿路工程、农村基层设施建设工程、农村清洁工程，开发利用清洁能源、乡村旅游资源，不断提高农村生态文明水平。目前，该市95％的村庄实现了农村环卫托管，今年完成镇村植树300万株，村村通柏油路、自来水率都达到100％。
昌邑市奎聚街道东店社区投资360万元兴建的东利老年公寓，集食宿、医疗、健身、娱乐于一体，对社区70岁以上的老人免费供养，每位老人每月还有100块钱的零花钱，每年2000块钱的医疗补贴，真正实现老有所养。正在打牌娱乐的75岁老人王成孝一脸“幸福相”：“真没想到啊，俺这把老骨头还能有这么好的生活！”百善孝为先，万事德为首。该市“孝德工程”投入“不差钱”，老年公寓、老年大学和老年活动中心等设施建设日新月异，老年人在实现老有所养、老有所乐的基础上，逐步实现老有所为。其中，以老年人为主体的“昌邑市文山诗书社”现已发展社员1400多名，诗友近万名，昌邑被中华诗词学会授予“诗词之乡”称号。“星级文明户”、“好儿女、好婆媳、好夫妻”、“书香世家”等系列评选活动，培育了和谐家庭创建、孝德新风在农村生根发芽的土壤。该市每年评选出200户信贷文明户，金融机构为信贷文明户发放“文明信贷金卡”和“文明贷款证”，让文明户享受到快速、便捷、低利率的贷款服务，把孝德转化成效益，使“孝德进万家”活动落到实处、深入人心。目前，该市已建成镇街老年公寓8处，入住老人达558人，集中供养率达81.58％；举办孝德系列活动20项，参与者达30万人次。
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