时间：2023-10-11 10:17:31
导语：在夯实基础护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
2010年初，卫生部为加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，深化医药卫生体制改革、落实科学发展观。提出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动（简称“示范工程”活动），通过引导、示范、推广，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。在此次活动中我院被选为全国 “优质护理服务示范医院”，我所在的科室有幸成为“优质护理服务示范病房”。医学模式的转变和以人为本理念的形成对我们的工作提出了极大的挑战，如何提高基础护理质量,满足病人需要,成为一个亟待解决的问题，也成为我们能否做好优质护理服务关键。如何在人力不足的情况下，做到让患者满意、社会满意、党和政府满意，做好基础护理，现结合本科室的特点，将具体措施和体会报道如下：
1 我科病员护理特点及人力资源配备情况
1.1 我科为泌尿外科，手术病员多、病员周转快、病员以老年病员为主、病情复杂。随着医学科学的发展,人民生活水平的提高及保健意识的增强,我国已进入老年化社会,泌尿外科所服务的对象,大多数为中年以上的男性病人,尤以50岁以上者更为多见,老年人随着机体的衰老,身心机能逐渐衰退,调节适应能力降低,对麻醉及手术的耐受性差,容易发生重要脏器功能衰竭。老年人又常合并有不只一种内科疾患，如冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿、脑血管病、胃肠道疾患及障碍等。
1.2现有护士14名（副主任护师1名、主管护师3名、护师4名、护士6名），开放床位42张，床、护比为1：0.33。
2 转化服务观念，强化服务意识
2.1 转变角色，换位思考。做一天病员，通过角色转变体验患者的痛苦和需求,感受自身价值和基础护理的重要性。到病房多与病员交流，了解病员的心声。
2.2 组织学习,重视基础护理,不可每天只忙于治疗性的工作,随着社会不断进步,人们对生命质量健康概念有更新的认识,对护理质量要求越来越高,病人不但需要为他们打针、送药,他们还要从护士的服务中得到良好的休养环境,整洁的个人卫生,获得该疾病的相关知识,康复指导等。
3 切实落实基础护理职责，加强晨、晚间护理，改善护理服务
3.1 加强晨、晚间基础护理内容 ：由于科室人员不足,把晨间护理工作分成两个时间段完成。第一个时段早07 :00～08 :00由夜班护士与两名帮班护士一起做好晨间护理。做到一问、二整理，这两个程序可以交叉进行也可以同时进行。既一进病房便向病员问好，与病员交流，询问病人的睡眠、病情、进食、活动情况,以便了解病人需要和心理状态;然后给卧床病人翻身、叩背，更换床单,整理床上、床下、床头桌上物品，帮助他们洗脸、刷牙、梳头、剪指甲等，以便保持病人保持三短六洁。第二时段为8:20～9:00,白班护士负责自己分管床位病员做到三查、四告知、五记录落实。检查切口敷药情况、各种引流管是否通畅、病人口腔情况、皮肤情况、观察病人意识、卧位是否正确；最后告知病员当天需要进行检查或手术病人再次交代术前注意事项，以及病员当日饮食的注意事项等；在晨间护理过程中将病人提出的问题、意见、建议、需要解决的内容记在工作备忘本上,尽快解决。晚上21:00～22:00由一名帮班护士和夜班护士一起做晚间护理，程序和晨间护理相同。
3.2 结合科室特点，深化“以病人为中心”理念，注重基础护理内涵建设，建立亲情护理模式。首先，加强护理理论知识的学习,提高职业道德水平。其次，结合我科病员的特点，做好病人心理护理。由于老年病人多，病员依赖性很强，甚至有“返老还童”的现象，爱闹脾气、固执。对待这些老年病人，要像女儿对待父母一样，在生活起居方面多关心他们，能和他们谈心、拉家常，在他们发脾气时，能容忍他们，甚至当他们的发气筒。了解他们的喜好，给他们支持。老年病人除了本专科疾病外，常伴发多种疾病如高血压、冠心病、糖尿病等。要多安慰他们，避免情绪紧张，保持乐观，保证充足睡眠，引导他们正确对待自己的病情，参加一些力所能及的活动，愉悦心情，并能相互影响。态度要亲切和蔼、语言礼貌、语调轻柔、语气诚恳，同时注意术前术后心理护理的区别和连贯性，让病人始终信任护士，使护理工作顺利进行。我们还制作发放温馨服务卡（包括病区特点、医师门诊时间等）、健康教育手册、宣传栏等，将健康知识带给每一个病人。病员出院后，发放出院问卷调查表（含病人基础资料），出院随访（电话随访、家庭随访），定期组织健康讲座，将护理工作延伸至社区乃及家庭，让病人时时刻刻感受到我们的服务。
4体会
4.1 基础护理明显到位，陪护人员数量明显减少。加强晨间护理和晚间护理，护士通过自己掌握的专业知识，在照顾患者的饮食起居的过程中，不但能及时发现病情变化，同时可起到心理安慰的效果。许多患者反映，“花钱请护工家属还不放心，现在好了，有护士帮忙，只需打打电话就行。”
4.2开展亲情护理，强化了护理人员的服务意识，使护理人员自觉的变被动服务为主动服务，提高了护理质量和护理服务品位，赢得病人的普遍赞誉和信任。我科实行亲情服务后,患者及家属能够积极主动地配合护理工作,使病房达到了整齐、清洁、安全、舒适、方便的要求。由于每天与患者交流和接触增多，由固定的护理人员给患者做治疗、护理,患者和护士之间关系更加密切,解除了患者住院的恐慌心理健康，拉近了护患关系。现在，每个护士都会根据患者的年龄、性别、文化程度、接受能力、疾病等具体情况对患者实行相应的入院宣教和健康教育,制定术前、术后护理计划,让患者及家属了解所患疾病的治疗措施及相关的注意事项、特殊检查的意义,知道用药名称及作用、各引流管道的来源、目的及注意事项。同时实行告知制度,每做一项技术操作对患者及家属实行告知,并征得患者同意,使健康教育覆盖率达100%。
参考文献
[1] 卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》.2010-01-26
[2] 陈玉林,张长胜.老年病人基础护理的薄弱环节及应对措施. 护士进修杂志.2010 .25(1) :597
为深入贯彻落实中央、省、地领导重要批示和“5.29”电视电话会议精神，XX市以“集中整治农村突出治安问题，建设平安和谐XX”活动为抓手，以创建“省级平安市”为契机，着力解决当前我市农村社会治安中存在的突出问题，夯实农村社会管理和综合治理基础，全力维护社会和谐稳定，切实增强农村人民群众的安全感。
（一）加强领导，健全责任机制。经市委研究决定，成立了以市委副书记XXX任组长的XX市“集中整治农村突出治安问题，建设平安和谐XX”活动领导小组，领导小组下设办公室，分别从法检公司抽调人员集中办公。各乡镇由党委、政府负总责，主要领导是第一责任人；公安机关在平安建设中担负重要职责，切实履行打击刑事犯罪、整治农村突出治安问题、加强农村地区治安管理和防范的主要责任；政法部门和教育、交通、农业、林业、文化、工商、民政、新闻出版、旅游、共青团、妇联等综治成员单位要加强协作配合，认真履行部门整治职责。
（二）提高认识，提供经费保障。市委、市政府高度重视此次“集中整治农村突出治安问题，建设平安和谐万源”活动。为更好地督促检查各地各部门对农村治安问题的整治落实情况，市委、市政府在财政十分紧张的情况下，划拨专款20万元购置越野车一台，以便更好地推进“整治”工作，确保“整治”实效。同时，为确保各乡镇矛盾纠纷排查调处中心“机构、人员、工作、经费”四落实，做到有吊牌、有办公室、有办公设备，标识流程齐全，职责制度全部上墙，市委、市政府给每个“中心”解决X元经费予以补助,以财政单列预算的方式直接划拨到各地帐上，XX个乡镇共解决XX万元，并要求各地各部门也要本着实用、节俭、有效的原则，为此次“专项”行动得以顺利开展提供必要的经费保障。
（三）广泛宣传，动员群众参与。以市政府名义向全市人民发放公开信,动员全民参与平安创建工作；与移动、联通、电信等单位联系,在节假日、重大活动期间向市民群体性发送平安创建短信息；编印一套《XXXX》辅导书和宣传资料,发放至各乡镇、市级各部门和学校、
社区(村)；设计制作一套平安创建成果展板,将20__年以来我市平安创建工作所取得的好经验、好做法和好成效予以全面展示；市综治办、公安局要开通举报热线电话，对提供治安乱点、黑恶势力犯罪以及其它突出治安问题重要线索，协助公安机关侦破案件的有功人员，要按照相关奖励办法进行奖励；市综治办和市广播局联合制作平安创建宣传片,并采取系列报道、专题报道等多种形式,加大对平安创建活动的宣传力度。各地各部门围绕集中整治行动和开展平安建设制定宣传方案，多渠道、多形式、多角度展开宣传，造成强大的舆论声势，真正实现全民参与。（四）全面排查，突出整治重点。从政法部门和综治成员单位抽调人员，组成强有力的排查组，深入农村乡镇、村社、城乡结合部、边界结合部和公共娱乐场所、网吧、电子游戏厅、集贸市场，车站、码头、铁路公路沿线，以及重大工程建设周边、企事业单位周边、学校周边、重要军事目标周边、旅游景区（点）等重点地方，广泛听取群众意见，全面掌握农村治安混乱地区和突出治安问题，逐一梳理和登记，确保排查不留死角，并在此基础上选准目标实施“精确”打击，确保“严打”专项行动有的放矢。各地各部门要边排查边整治，及时改变农村治安混乱地区的现状。
一、指导思想 ：我科将以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲复审”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标 以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准 继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
（1）加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
（3）加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。
（4）加强护士礼仪规范学习。
（5）采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结；对优质护理病区进行质量控制
4、夯实基础护理
（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。
5、严格落实责任制整体护理
一、指导思想 ：我科将以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲复审”为契机,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标 以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，以病人的要求为工作起点，以病人满意度为工作终点，全面落实以病人为中心的各项护理工作。进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准 继续完善修订我院各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质控检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
(1)加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业务培训，内容包括中西医基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
(2)提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
(3)加强护理专业技术操作培训。牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底，同时组织开展护士技能操作竞赛活动，进一步强化训练，提升临床护理技能操作水平，从而提高护理服务。
(4)加强护士礼仪规范学习。
(5)采取各种形式的学习培训，以提高全院护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
(1)加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
(2)加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投数的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
(3)加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每月的护士工作例会上进行总结;对优质护理病区进行质量控制
4、夯实基础护理
(1)切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。
5、严格落实责任制整体护理
(1)优质护理病区实行弹性排班。工作忙时可加班，闲时可轮休。
(2)优质护理服务病区设立责任组长1名、责任护士3名，每名责任护士护理10名病人。责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
(4)临床护理服务充分体现专科特色，依据科室特点丰富服务内涵，为病人提供人性化护理服务保障患者安全，促进患者康复。
5、定期满意度调查
(1)每月组织召开工休座谈会，定期听取患者对优质护 理工作的意见和建议。
关键词 优质护理示范病房 汇报 体会doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.317
为深入贯彻落实优质护理示范工程，夯实基础护理，努力为人民群众提供安全，优质，满意的护理服务，2011年8月医院确定骨科为首批优质护理服务示范病房，现总结汇报如下。
护士转变思想，发扬团队精神
这是优质护理示范工程是否成功的关键，只有在全科护士共同努力，才能成功。今年8月我科会开得最多，学习优质护理的精神，领悟优质护理的目的，用心和患者沟通，用行动感动患者，用最真挚的语言和患者交流，从而达到患者满意，社会满意，政府满意。
更换了保洁员
要求保洁员不怕脏，能吃苦，动作利索，同时加强了保洁员的监督检查力度，随时保洁，及时完成出院病床的清洁。做好入院宣教，指导患者不乱扔垃圾，方便后及时冲马桶，家属将礼品及时拿回家。每天扫两次床，整理患者的物品，并且在巡视病房时也会将病房的物品进行归位。美化了护士站，玻璃明亮，采光好，护士站台清洁，充分体现护理工作的轻巧、洁净。
改变护士排班方式
排班模式的改变是实行优质护理服务的第1步，责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理，采取的护理方式是责任小组包干负责制，每位责任护士负责6～8个患者。24小时班次为责护6人，小夜1人，大夜1人，早晚班1人。
将14个病房分为两组（A组和B组），每个责任小组负责21名患者的护理，每个小组有3名护士组成，其中以年资高、业务能力强、服务态度好、组织能力强的护士为责任小组组长。组长负责危重患者的护理和所在组的护理质量检查以及对年轻护士工作的指导。由责任护士对住院患者实行全程管理，把生活护理、病情观察、对患者的治疗、功能锻炼、健康指导融为一体。并在夜班增加早晚助班，以保证夜班护理安全。
优化工作流程，满足患者的需求
优化白班工作流程和职责，可使护理工作具有针对性，整体性和连续性，提高整体护理质量。每天护理工作流程为：晨间护理晨会交班医护查房日间治疗入出院接待手术患者的管理健康宣教基础护理晚间治疗晚间护理。
工作流程中需做到：新患者入院时，责任护士立即护送至床边，并在10分钟内完成对患者生命体征监测，12小时内完成入院宣教；确保上午和下午有半小时和患者沟通；主动巡视病房，更换输液无需家属呼叫，确保患者各项治疗护理及时准确无误执行；护士长24小时内查看患者，监督护理工作落实情况，危重症患者12小时内查看并指导抢救治疗护理工作；在患者至出院的各项环节细化服务内容（即患者来有迎声，见面有称呼声，操作前有解释声，操作中有问候声，操作失误有致歉声，操作完毕有应答声，节日到来有祝贺声，患者出院有送行声）。
夯实基础护理，为患者提供满意服务
基础护理是优质护理服务中最重要的一环，基础护理包括生活护理、病情观察、基本护理操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书，生活护理就是使患者舒适，还患者以尊严，生活护理是架起和患者沟通的桥梁。
由责任护士根据患者不同的自理能力，通过实施完全代偿，部分代偿，支持教育3种护理活动，落实患者住院期间的喂饭，擦身，扶卧位等生活需求，骨科以卧床和生活部分不能自理的患者较多，生活上照顾占用了很大工作时间，投入更多的精力。
将口腔护理，擦浴，洗头，导尿维护常规的基础护理明确执行时间，频率及效果，使基础护理项目“软指标”变为“硬指标”。制定每周基础护理工作日，每周1更换床单，每周3擦浴剪指甲剃须等，每周4床上洗发，强化生活护理，做到责任到人，人人参与生活护理。病情重护理难度大，技术要求高的患者，安排高年资护士完成。
加强患者的功能锻炼
功能锻炼是骨科优质护理服务所特有的，能促进患者患肢的血液循环，减轻水肿，避免深静脉血栓的形成，预防并发症的发生，大部分的患者缺乏功能锻炼的知识。
护士要有丰富的专科知识，熟悉患者的病情，掌握功能锻炼的适应证。护士必须按时按点指导患者怎样做，看着患者做。及时和医生沟通，正确指导。
4次/日功能锻炼：8：00，12：00，17：00，21：00，并建立了《骨科功能锻炼宣传册》。
【关键词】儿科病房；优质服务；满意度
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0455-01
创建优质护理示范病房，进一步落实有效规范的护理措施，让护理服务更贴近患者，贴近社会，从而提升护理形象，儿科结合本科室的特点，从一点一滴的细微工作入手，帮助患儿和家属解决实际问题，营造一种家庭式病房，夯实基础护理持续改进护理质量的同时不断创新护理服务内涵，取得很好的临床效果和社会效益，现将体会报道如下。
1 措施
1.1 营造家庭式的住院环境:儿童是充满生机活力的人群,也是一组脆弱的人群.他们的适应能力,承受能力等均较成人差.因此,为患儿营造一个舒适、温馨、更符合儿童需要的病室环境,帮助其消除恐惧、忧虑、孤独等心理障碍,满足其学习娱乐的需要对促进患儿康复有着很重要的意义[1]。于是我们在病房中和走廊里粘贴各式各样的卡通图案，摆放绿色植物和鲜花，为每个病房提供的挂表也采用动物外形，健康宣教展板也设计成动物或水果图形展示给患儿和家属，这样患儿消除了恐惧感和陌生感，体现了家庭的温暖。
1.2 夯实基础护理，提高专科护理水平:基础护理是整体护理的最基本组成部分。特别是近年来基础护理在原有基础上又结合了病人生理、心理和康复的需要，使内涵越来越丰富，它不仅是观察病情最佳的途径，是护患沟通最好的桥梁，而且是护理工作贴近病人最直接的体现，是病人评价护理服务质量最有效的平台[2]。因此开展示范病房后在护士站我们将分级护理的服务内涵对患者及家属进行公示，这就意味着护士的所有行为是在公众的监督下完成的。通过公示增强了护士对护理工作的责任感、使命感,调动了护士学习的主动性,使护士自觉执行基础护理服务规范、自觉执行各项规章制度及各项工作流程,保障了患者和自己的合法权益,努力以优良的服务态度、规范的服务流程、娴熟的服务技能、良好的沟通技巧为患者服务。从而提升了护理质量,确保了护理安全。比方说儿科护士每天进行常规的基础护理时就遵循督促，协助，指导的原则独立或协助家属完成；还有我们现在临床的四师（健康教育心理咨询师，饮食指导师，用药指导师，康复指导师）就是我们医院的护理特色，她们每天挂牌上岗，完成常规责护工作外还利用自己所学到的专科知识不断地充实低能级责护，同时更深层次的对患儿家属进行专科指导。
1.3 人文化护理
1.3.1 服务措施人文化:体现一个家庭式病房，我们在生活护理上也集思广益，从患儿和家属的实际需求出发：首先我们为每个病室配备了挂表；在护士站设立了便民箱（针线包，各类棋子，老花镜，笔，纸，沈阳地图，列车表等），天气预报栏，报刊架；准备了各种卡通小粘贴用于责护做处置时给与患儿的奖励，这样护士增进了护患感情，同时双方积极配合下，也大大提高小儿的穿刺率；其次利用儿童的好胜心理我们科室制作了三面小红旗，制定出评比规则，每周护士长与副主任都会下病房进行评比，并给获得流动红旗病室小朋友奖品，得到奖品的小朋友就会得意，并主动参与护士一起进行病房管理，有时家属的积极性也由孩子带动起来，这样病房管理工作就是双方的配合，得到红旗的责护在绩效分配上也会得到嘉奖。我们针对儿科特点还在剪指甲，剃头，洗头方面准备了儿童专用的设备，可以避免儿童由于护士操作失误导致人为伤害。
1.3.2 护理管理人文化:人性化管理的核心是以人为本，尊重人的价值，关注人的需要，重视人的全面发展[3]。开展示范病房以来护士的劳动强度增加了，按照卫生部的要求我们病区60张床单位，共有24名护士，每天一名责护负责8名患儿，实施全程，连续性的整体责任制护理，这样的工作强度下，做为管理者就要不仅对患者实行人文化服务，对护士也要人文化管理，所以从排班上基本遵循的是班次认领制，排班表中设立护士专栏，对下周的班次护士可以提前进行预约；同时护士长每天根据患者的数量进行弹性调班，这样不仅没增加护士人数，相反护士还感到压力减少，不像以往多少患儿都是自己完成甚至经常不能准时下班。
1.4 完善的保障系统
1.4.1 激励机制:建立公平合理的薪酬机制，薪酬是医院进行人力资源管理的一个非常重要的工具。薪酬分配得当 ,既可节约医院的人力成本 ,又可以调动员工的积极性 ,从而能使医院保持良好的效益。如果薪酬分配不当 ,不仅导致员工满意度低 ,工作情绪低落 ,而且还会导致人员流失 ,工作效率和整体效益下降 ,甚至可威胁到医院的生存和发展[4]。 那么作为临床一线的护士长每天上午都会在病房与患者沟通，了解患者的满意度及检查护士的工作流程，及时纠正存在问题，同时针对各个护士的特点和不足制定出有针对性的培训方案来加强护士的素质。充分调动护士的积极性，在绩效薪酬上合理分配，按照护士的工作量，患者的满意度及工作完成的质量来作为当月的考核标准，同时处罚和奖励体现在绩效中，同时培养护士的价值认同感，促进护理专业的发展，留住人才。
1.4.2 支持系统完善:随着 “优质护理服务示范工程”活动的开展，各医院已加大了对护理工作的支持，但支持力度参差不齐，部分领导或职能部门思想仍未转变，部分非护理工作仍旧由护理人员承担。进一步加大医院对护理工作的支持力度，完善支持系统，减少护士的非护理工作，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者，是医院领导和护理管理值得重视的问题，也是开展“优质护理服务示范工程”的关键[5]。我院在这方面可以说是领头军，比方说取药，配液，分发口服药，发一日清单，核帐等，我们全部由辅助人员在完成，同时责护的护理记录现在也100%的使用PDA在床头书写，这就大大增加了护士与患儿及家属的沟通和互动。
2 结果
自开展示范工程以来护患满意度提高显著，达到99%以上，甚至科室近几个月来接到多份表扬护士的信件与锦旗，这是我们的骄傲，同时也激励我们更好的完成优质护理工作。
3 小结
优质护理服务的开展,护理文书的简化,确保了护士与患者有效的接触时间,护士对患者存在或潜在的风险能做出及时正确的评估,并且能针对评估问题做相关的告知与沟通,积极采取相应的措施。对有风险的事件能做到早发现、早告知、早预防,真正达到防患与未然。护理服务的不断创新，让患儿及家属有家庭的温暖，拉近了护患距离，减少了护患矛盾和纠纷，大大提高患者的满意度。
参考文献
[1] 陈，李建民，邢凤梅.儿科病房环境质量的影响因素分析及改善建议［J］.现代护理，2005,11（2）：96-97
[2] 吴欣娟.夯实基础护理.深化以病人为中心整体护理工作［J］.中国护理管理，2010,10（3）：12
[3] 黄津芳.人性化管理理论在护理管理中的应用［J］.国外医学护理学分册，2005，24（9）：564
【关键词】 临床护理；优质护理服务；应用效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.423
文章编号：1004-7484（2014）-04-2147-01
随着社会的发展和医疗水平的提高，患者对医疗服务的要求也随之提升，传统的单一治疗和护理也逐步向全面整体的服务发展。优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的模式。患者在护理中感觉到的关怀越深，对护理的满意度越高[1]。我们通过学习贯彻落实卫生部关于开展“优质护理示范工程”活动精神，结合医院护理工作实际，夯实基础护理工作，对来院就诊的患者提供优质护理服务措施，提升患者与社会的满意度，取得良好的效果。
1 制定方案，提高认识
以“优质护理服务示范工程”内容为指导，结合护理工作实际情况，制定切实可行的实施方案，组织护理人员学习及讨论活动精神，广泛征求意见和建议，明确指导思想、活动目标、内容及方法，理清工作思路，夯实基础护理，改善护理服务模式，使护理工作贴近临床、贴近患者。针对不同护理单元护理工作量进行详细的测算，科学合理配备人力资源，提高待遇标准，按绩效考核情况合理分配，进行绩效量化考核，充分调动护理人员的积极性和主动性，为优质护理服务活动开展提供有力保障。
2 落实方案，夯实基础
按照方案要求，进一步完善和细化临床护理工作制度、护理人员岗位职责、工作量化标准等规章制度，制定相关服务流程和相应的评价标准。还制定了分级护理标准和质量要求，在病区醒目位置进行公示，既便于护理人员对照落实，又有助于患者的关注监督[2]。结合工作实际制定新的排班模式，优化护理人力资源，按照工作职责、工作流程、个人能力调整各班，合理配备各级护理人员，责任到人，充分调动护士的积极性和责任感。各班按照基础护理工作重点，实现责任护士对分管患者的连续、全程、无缝隙护理[3]。对现有护理文书简化完善，修订特护记录及各类护理评估表，缩短护士书写时间，提高护理效率。
3 开展优质护理服务的主要措施
3.1 入院护理 接诊护士仪表端庄、面带笑容，针对不同患者提供轮椅、平车、备好床单元、心电监护仪、吸氧装置等基本条件，向前迎接新患者，护送至床前妥善安置，给患者和家属留下良好的印象。由接诊护士作为该患者的责任护士，协助患者办理住院手续，完成入院各项生命体征的收集，主动进行自我介绍，向患者和家属介绍病区环境、住院须知、呼叫铃的使用、作息时间、住院期间的注意事项、主治医生、护士长和护士等，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况等，与患者和家属建立信赖关系，告知患者在住院期间有问题和困难可随时和医务人员联系，以细致周到的介绍降低患者对环境陌生感，增强安全感和归属感。
3.2 住院期护理 晨间带着微笑来到病房，为患者及家属带来诚挚的问候，用湿扫法清洁地面，为每位患者整理床单元，保持病房整洁，定期或必要时更换床单和病员服。对病情重或生活不能自理的患者，协助患者洗漱，翻身、拍背和饮食等。采取有效的压疮预防措施，及时更换潮湿的衣物，保持皮肤清洁干燥。检查带管患者的各管道固定情况，保证管道通畅，治疗患者的恢复情况，密切观察病情变化并做好记录，如有异常，及时汇报医生。指导并协助患者进行床上活动和肢体的功能锻炼。与患者和家属交谈，询问了解夜间睡眠，疼痛等各项生命体征情况。晚间替患者拉好窗帘，整理床单元，嘱患者按时吃药，对带管的患者检查各管道固定情况，对病情较重不能下床或不能自理的患者，进行口腔护理和睡前排便等护理。加强安全措施，必要时予约束带、腕带、护栏等保护措施，防止坠床、跌倒。注意病室睡眠环境，治疗和护理尽量在睡前完成，注意温差变化，适当开关门窗，要求家属按时离院，对病重病危的病室保留廊灯，便于及时观察。依据医嘱告知、指导患者饮食。检查由专人联系与陪同。及时给予患者心理支持和个性化的健康宣教。护士讲解时要耐心细致、操作时要动作轻柔，使患者切身体会到护士的关心和尊重，增加了患者对护士的信任感，进一步融洽了护患关系，从细小环节做到护理工作的无缝隙管理，体现以人为本的护理理念。
3.3 出院护理 根据患者病情及恢复情况，针对性的指导患者出院后用药、饮食、锻炼及注意事项等，让患者填写满意度调查表，听取患者对护理工作的意见及建议，协助患者办理出院结账等相关手续，作好出院登记，护送患者出院。
4 总 结
通过开展优质护理服务措施，把“以人为本”的服务理念贯穿于整个护理工作中，在提高患者满意率，改善护患关系，增强护士工作主动性等方面取得了满意的效果。虽然取得了一些成效，但还需进一步夯实基础，履行责任，为患者提供更细心、更耐心和更温馨的优质护理服务，建立和谐的护患关系，真正让患者满意、社会满意。
参考文献
[1] 邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀深化整体护理[J].中华护理杂志，2003，38（9）：707.
【关键词】 优质护理； 示范病房； 心理护理； 人文关怀； 绩效考核
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0135-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.065
笔者所在医院是一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复、急救为一体的综合性二级甲等医院，编制床位850张，设有16个临床科室，自2011年8月神经内科、消化内科、心内科率先创建优质护理示范病房，2013年全院病房全面开展优质护理。创建优质护理示范病房对提高住院患者的综合满意度，提高健康知晓率，提高基础护理质量，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自神经内科，开放床位55张，护士22名；护士年龄20～50岁，平均32岁；主管护师4名，护师12名，护士6名；大专18名，本科2名，中专2名。
1.2 方法
1.2.1 培育优质护理服务理念，营造科室护理服务氛围 护理部组织学习卫生部的活动方案及要求，护士长及科室骨干到上级医院学习优质护理成功经验，全体动员，统一思想，转变观念，理解优质护理的理念及内涵：优质护理必须夯实基础护理，是专业的护理，安全的护理，高效的护理，艺术的护理，满意的护理。病房走廊挂上分级护理标准以及住院患者基础护理项目。每个病房挂有优质护理温馨提示及责任护士的名字及相片，病房门前挂有责任组长的名字及相片，增加患者及家属的印象和亲切感，营造良好的服务氛围[1-2]。
1.2.2 调整护理工作模式，实施责任制的整体护理，夯实基础护理，做好“三情服务” 在整体护理的基础上，有资质的护士独立分管患者，责任包干，全员积极参与。患者入院时，责任护士热情接待，将其送至整洁的病床上休息，然后做好入院宣教，介绍分管医生、责任护士、护士长及同病室的病友，病房环境、规章制度、探视制度及卫生管理制度、医院环境给患者及家属留下良好的第一印象，拉近护患距离[3]。患者住院期间高效的专业护理及亲情服务，将专科护理与基础护理相结合。责任护士负责完成患者的各种治疗用药、病情观察、护理记录、基础护理及健康指导、康复锻炼等工作，有针对性落实各项服务。责任护士主动下病房，评估、观察患者的病情及心理感受，针对患者存在的护理问题，有针对性给予护理措施，及时为患者解决问题，耐心为患者做好健康教育及肢体功能锻炼、言语沟通等康复训炼，并为危重、生活不能自理的患者口腔护理、喂食、喂药、洗脸、梳头、擦澡更衣、翻身拍背、处理二便及会阴护理。护士每天评估护理的效果，用专业服务打动患者，用亲情服务感动患者及家属，许多老人家不想出院，舍不得离开病房。患者出院时，责任护士根据病情做好出院指导，包括饮食、服药、功能锻炼、康复指导、定期检查、家庭护理等，提供专业意见，做好友情帮助[4]。
1.2.3 建立绩效考核制度 根据专业的工作质量、工作态度、言行规范、职业道德、工作任务的完成、夜班数、患者满意度、工作能力、知识技能、工作主动及时、团结协作、参与病房管理、参加培训等情况建立绩效考核机制。护士长每天检查及指导，针对病区存在的问题及患者提出的意见，积极进行整改，尽量满足患者的要求。护理部定时或不定时下科室督查，指导科室开展工作，通过与患者及家属的沟通、发现问题及时提出解决方案。同时通过患者及家属的问卷调查，岗位明星的评定，让患者或家属评选好医生、好护士等办法，了解患者反馈的信息和要求，进一步推进优质护理工作[5-7]。
1.2.4 建立激励机制 护理部组织护士长不定时评比，全院评出前5名，第1名奖励2000元，第2名奖励1500元，第3名奖励1000元，第4名奖励800元，第5名奖励500元，加大激励了护士的积极性，提高患者综合满意度。
2 结果
患者的综合满意度从原来92%提升至98%，健康知晓率从原来的90%提升至99%，基础护理质量评分从原来的（95.56±0.25）分提升至（98.86±0.65）分，全院护理操作抽考由原来的平均77分提升至80.5分。
3 讨论
3.1 开展优质护理的重要性
随着我国社会老龄化人口的加速和疾病谱的改变，当人们的基本物质需要满足后，会更加关注健康，护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，但从护理人力资源的现状来看，护理人员相对缺乏，导致患者的基础护理有些消弱，基本需求未得到满足，开展优质护理是以患者为中心的护理理念，提供满意的服务，根据具体情况采取相应的措施，为患者提供优质、安全、温馨、有效的护理服务，不断满足患者的医疗护理及保健需求[8]。
3.2 开展优质护理的必要性
开展优质护理后，提高了基础护理质量以及患者舒适度，改变了护士的服务意识，积极参与院内及科室的业务学习，提高了专业知识及服务水平，实施责任护士包干后，护士责任心更强，不容易发生差错事故[9]。
【关键词】骨科病房；优质护理服务；实践；体会
2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务工程”活动中，我院积极响应卫生部要求，率先以骨科病房为试点，通过二年的实践，患者的满意度提高了，各种并发症明显减少了，医疗护理质量提高了，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料我科现开放床位30张，实际收纳患者在25-32人。护理人员11名，床护比为1.0：0.4护士年龄：21-44岁职称：主管护师3名，护师6名，学历：中专2名.大专4名.初级4名
1.2方法
1.2.1转变服务理念主管院长、护理部主任深入科室召开护士动员大会，科主任积极参与，大力支持，深入浅出地讲解优质服务内涵，夯实基础护理，贴进病人，围绕着一切以病人为中心的服务理念。护理部组织试点病房护理骨干到上级医院学习，同时我科室每周都要组织专题知识的讲座，使每个护士都可以深刻理解“优质护理”的精神实质和内涵，为“优质护理”的实施奠定良好的基础。
1.2.2改变环境和设施营造人文氛围，病房里随处可见温馨提示语及专科健康教育宣传栏，创建温馨的就医环境[1]。同时为卧床患者制作各种垫枕，提供功能锻炼的工具，卫生间安装扶手在、坐便方便患者，特殊治疗病人床头贴上标示，比如：需要测血糖的患者，注明该测血糖了。
1.2.3调整排班的方式，弹性排班推行APN连续排班模式，分层级值岗，要把护理落实到责任人[2]，骨科卧床患者多，根据患者的病情、护理难度、对护士进行合理分工，建立岗位责任制。按照护士的职称、年资及工作能力，设立护理组长和护士以及助理护士等层级的护理岗位，护理组长的岗位要由工作责任心强、工作能力较强和年资较高的护理人员来担任，我科室分为两组，组长带领其组员完成所分配患者的治疗、护理、健康教育、功能指导，每人负责不超过五人，细化了各级护士的基础护理工作，实施定期组织考核，要将责任护士的基础护理量、日常工作量和护理质量以及患者的满意度与奖金挂钩，使之提高了护理人员的积极性和护理的质量以及护理意识，排班执行的是弹性排班，在保证每个班次都有两名护士的基础上，根据工作量（病人总数、静脉输液人数、危重病人数、手术病人数）调整个班次的人力。
1.2.4调整工作模式，夯实基础护理落实基础护理，每个责任护士负责三张床或五张床，从患者入院到出院，从入院评估、基础护理、专科护理，心理护理、到治疗用药、病情观察、功能锻炼、健康教育等，均由责任护士完成。重症患者由组长负责，一般患者由组员负责，责任护士休息时，交接该组其他组员监护，这样交接护士即了解了病情，又掌握了治疗原则和护理的要点，提高了主动服务患者意识，可以有的放矢的为患者提供全程、连续的护理服务。晨晚间护理有双人值班，因此，能准确落实基础护理，如整理床单、协助洗漱、进食、指导服药、翻身拍背、递送大小便器等，既拉近了护患的关系，同时又减少了呼叫的频率。及时巡视病房，根据患者的输液速度和量，及时更换药液，如发现输液故障的应及时排除；同时要密切观察患者的病情变化，如若发现有异常要及时的处理，可增加患者的安全感，确保护理质量，规避护理问题。
1.2.5拓展专科护理，加强功能锻炼骨科疾病的转归主要起决于功能锻炼，早期有效的功能锻炼促进血液循环，恢复肌肉力量，根据患者的病情、骨折愈合的进程，制定舒适合理的功能锻炼计划，责任护士每天两次指导并协助患者循序渐进地进行患肢各肌肉关节主动与被动功能锻炼，范围有小到大，次数有少渐多，时间由短至长，强度由弱到强，以患者不会感到疲劳和骨折部位无疼痛感为度，每天落实功能锻炼的效果，并指导下一步锻炼要求，直至痊愈及功能恢复。
2结果
2.1患者满意度提高了2011年――2012年通过每月护理部及科室发放患者满意度调查表，逐月呈上升趋势，有2010年10月的90%到2012年10月的98%。
2.2健康教育知晓率患者从入院到出院及出院后电话随访，责任护士贯穿其中，从入院介绍及各种检查、治疗的目的、注意事项、功能锻炼的方法、强度、及效果，护士逐项告知并指导，因此，健康教育知晓率明显提高了。
2.3术后并发症减小骨科由于患者活动受限，尤其是老年骨折患者，长期卧床易导致压疮、肺部感染、深静脉血栓形成、泌尿系感染等多种并发症，责任护士及时到位的翻身、叩背、有效的功能锻炼避免了并发症的发生，提高了治愈率。
2.4优质护理效果评价开展优质护理提高护理人员的工作积极性，带动了医疗，医、护、患三者关系和谐统一，无投诉，表扬信增多了，得到了患者、社会的满意。
3讨论
开展优质护理的关键在于护理服务的定位、理念的转变；实施优质的护理，既调动护士工作的积极性，又增加了护士对患者提供全方位服务的主动意识，同时也加强了护患的沟通，从而增进了护患关系，提高患者的满意度；通过优质的护理和良好的礼仪礼貌及热情周到的服务态度加上过硬的护理基础，精湛的操作技术，舒适的就诊、住院环境使患者获得亲切感、舒适感、安全感和信任感[3]，促进护患关系的和谐发展，真正做到了群众、社会、医院满意。
参考文献
[1]谢金萍.人文关怀在骨科护理中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（8）：88.
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