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【关键词】妇产科；护理；现状
【中图分类号】R471 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0465-01
妇产科护理具有涉及范围比较强，专业性要求比较高等特点。这就要求临床实践中的医护人员要对相关妇产科的专业知识进行掌握，并且要提高自己的实践能力，用合理科学的方式为女性提供健康的护理服务。然而，当前的妇产科护理虽然进步比较大，但是仍然因为一些护理人员对于护理知识掌握不够，责任心不够强，服务态度差而导致护理过程存在安全隐患。因此，如何在临床实践过程中提高护理人员的综合素质和安全意识，减少护理差错的产生，成为各大医院的研究重点。
1 妇产科护理的重要性
随着科学文化知识的普及和人民生活水平的提高，人们对于医疗服务的质量要求也越来越高。在我国“优生优育，提高人口素质”的基本国策指导下，越来越多的人对于生育质量有了更高的要求，这就对当前的妇产科护理的服务提出了更高的要求。妇产科护理能为妊娠期，分娩期和产褥期妇女提供关于生育护理咨询服务，能使孕产妇安全渡过妊娠期，能使新生儿得到最佳的护理，进而保障了母婴健康，提高生育的质量，降低了母婴发病率和死亡率。因而妇产科护理对于我国的新生人口质量和保障母婴健康尤为重要。我国传统医学中就普遍的关注产后的保养，发展至今，已经形成了较为完整的护理观念。但是，由于妇产科护理是一项专业性和实践性都很强的工作，在实际的妇产科护理临床实践中存在着部分护理人员专业知识能力不过关，责任心不强，没有严格按照护理操作规程，服务态度差，这些都容易导致妇产科护理到不到应有的要求，进而影响母婴的健康。所以，优质的妇产科护理不仅提高医院的口碑，而且对于妇女的安全生育和婴儿的质量也有重要作用。
2 当前妇产科护理的安全隐患分析
2.1护理人员的专业技能不过关
由于妇产科护理具有涉及范围广、专业性强等特点，所以对于护理人员的专业要求和工作经验要求比较高。而在实际的临床实践中，护理人员的专业技能能力参差不齐，很多年轻的护理人员往往因为缺乏实际临床实践而对于专业知识理解不够，缺乏对特殊问题的处理经验，同时对于一些设备的使用也不熟练。比如，在实际的操作中，对静脉进行滴注时常出现穿刺不到位的现象。此外，由于现在医疗发展迅速，医院短时间内常常会有很多新药、新设备的引进，一些护士常常对于新药物、新设备的了解使用不够，进而导致用药和操作方面差错的方式，导致医疗纠纷。
2.2护理人员缺乏责任心
由于妇产科服务的对象是待产的妈妈或者刚刚生产完的妈妈，再加上生产的特殊性，这些对象一般言行动作比较缓慢，需要护理人员具有高度的耐心和责任心，理解并尊重产妇的意愿。但是在实际的临床实践中，很多护理人员的护理意识滞后，并且缺乏责任心，在工作中不积极主动为病人解决困难，在与病人交流的时候常常不控制自己的语气，对于病人的询问表达出不耐烦，做不到全方位的人性化服务。再者，妇产科的病人比较特殊，需要别人的关怀和理解，缺乏责任心的护理人员常常受到病人的反感，进而导致医疗纠纷的发生。
2.3医院对于妇产科护理的管理制度不科学
在实际的临床护理中，如果医院的管理制度不科学或者护理人员不遵循规章执行方面的制度，违反操作流程，容易出现过失性失误，是导致护理安全隐患的原因之一。对于护理人员的管理一定要科学，而实际中医院常常不重视管理工作，没有形成良好的奖惩制度，导致医院的医药、设备等使用比较混乱，医护人员违反操作规范的发生，最终造成护理出现事故。
3对于妇产科护理发展的相关建议
3.1提高护理人员的专业技能
医院要不定时的举行护理人员交流会，不仅要在交流会上对表现优秀的护理人员进行表扬，还要让有经验的护理人员在交流会上就行经验述说，通过鼓励年轻的护理人员向经验丰富的护理人员学习的方式提高他们的专业技能。另外，医院要吸取国内外先进的护理经验和技术，在引进新药和新设备时要对护理员工进行培训，并设立培训通过考试，对于考试不通过的员工进行经济惩罚，督促他们在最短的时间对于新技术的掌握。
3.2 提高护理人员的职业道德
医院要对护理人员进行职业道德培训，提高护理人员的责任心和工作的主动性。医院要通过培训统一护理人员的日常用语、装束和仪表。还要培训他们对病人护理时要主动与病人沟通，主动解决病人的困难，并且对于病人的问题要有耐心，注意表达方式，提高自身的素质修养，尊重病人的隐私，不要把自己生活中的负面情绪带到护理的工程中，要以一颗负责人的心，以人性化的护理服务带给病人舒服的体验。
3.3制定合理的护理管理制度
医院要根据管理学的相关专业知识，并结合自身特点建立完善合理的护理管理制度，不仅要对护理人员的管理实行经济奖惩措施，还要对于药品、用品以及急救设备等都要实现“五定”制度，确保医疗设备的使用科学性。在实施管理中，要严格管理制度执行力，以科学有效的方式对护理人员进行实时监督和督促。此外，医院还应组织护理人员学习基本的管理制度和规范，明确他们的行为规范，加强他们的制度意识，防止护理人员因为思想松懈而导致差错的出现。
4结语
综上所述，虽然随着医务水平的发展，妇产科护理也得到了较大的提升。但是，实际的临床实践中依然存在很多安全隐患的发生。随着社会的进步，人们对于优生优育的观念也越来越深刻，妇产科护理也受到了人们的重视。因此，相关医院应制定合理的管理制度，加强对于护理人员专业技能的培养，增强护理人员的责任心和职业道德，进而做好妇产科护理工作。这不仅是对病人的负责，也是对医院本身负责。
参考文献
1资料与方法
1.1对象调查
2010年广西三江侗族自治县、融水苗族自治县、龙胜各族自治县、恭城瑶族自治县、金秀瑶族自治县、罗城仫佬族自治县、环江毛南族自治县7个少数民族地区的县、乡、镇卫生院妇幼卫生保健人力资源现状及配置情况，包括人员的数量、编制、学历、职称、年龄、执业资格等情况。
1.2方法
数据收集采用机构问卷调查方式完成，并通过随机抽查的方式对数据进行实地核查以保证数据质量。
1.3统计方法
采用Excel2003建立数据库，并进行数据统计分析。
2结果
2.1一般情况
7个县均为少数民族聚居县，总人口为222.4万人。2010年共有县、乡、镇卫生院112家，其中开设有妇产科的医院数为103家，有儿科的医院21家，有妇幼保健科的医院为110家。
2.2人员情况
2.2.1编制情况见表1。
7个地区妇产科医生、护产科护士、助产士、儿科医生、儿科护士及妇幼保健人员的总数为1172人，其中专职人员占81.49%，兼职人员占18.51%;74.83%人员有编制，25.26%无编制，人员总体情况稳定。
2.2.2职称情况见表2。
7个地区妇幼卫生保健人员的职称以初级为主，中级较少，高级极少，具有高级职称的学科带头人严重缺乏。
2.2.3毕业学校见表3。
7个地区妇幼卫生保健人员多数为区内医学院校培养，少数为区外院校培养。
2.2.4毕业专业见表4。
7个地区妇儿科医生基本是临床或妇幼专业毕业，妇儿科护士基本是护理专业毕业，专业与工作岗位符合;助产士中只有34.33%是助产专业毕业，专业对口率较低;妇幼保健人员的毕业专业较复杂，但多数是临床和护理专业。
2.2.5学历见表5。
7个地区妇幼卫生保健人员的学历以中专、大专为主，本科较少，无硕士及博士。
2.2.6年龄见表6。
7个地区妇幼卫生保健人员年龄以中青年为主，50岁以上较少。
2.2.7执业资格证见表7。
7个地区妇幼卫生保健人员获得助产证的人员比例偏低，妇产科医生和助产士获证率较高，妇产科护士及妇幼保健人员获证率较低;妇产科医生获得计生证的比例较高;产前筛查证获证率较低。2.2.87个少数民族地区县、乡、镇卫生院2010年人才需求按照目前医院的业务量需要，2010年7个地区的医院需要增加妇产科医生190人、妇产科护士213人、助产士100人、妇幼保健人员120人、儿科医生200人、儿科护士184人。
3讨论
调查结果表明，7个少数民族地区的妇幼卫生保健人员多数是专职人员并有编制，以中青年医护人员为主，愿意从事本职工作，工作积极性较高，稳定性较好。多数为区内医学院校培养，少数为区外院校培养。他们承担着当地的妇女儿童的基本医疗卫生、健康教育、预防保健工作，已成为当地解决妇女、儿童健康问题的重要主力军。但也存在一些问题。人员相对不足。7个少数民族地区总人口为222.4万人，妇幼卫生保健人员为1172人，即每1898人拥有1名妇幼卫生保健人员。这些地区以少数民族为主，经济不发达，缺医少药情况严重，群众卫生保健意识薄弱，开展妇幼卫生保健工作困难重重，人员相对不足。根据2010年7个少数民族地区需要大量的妇幼卫生专科人才，由于民族地区语言及风俗习惯的特殊性，建议加强当地人才的定向培养，以广西区内医学院校培养为主，培养高层次、实用型、留得住的急需专业人才是解决问题的最佳途径。
【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革
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【摘要】 目的 探讨实习学生特别是男生在妇产科实习中的教学改革方案。方法 将南京医科大学临床医学2004级及2005级学生159人分为试验组80人，对照组79人。试验组采用强化综合教学法：包括优化岗前教育，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能示教;与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法。实习结束后，进行自编问卷调查，每份问卷分2部分：教师对实习同学在妇产科实习态度的评价，教师对实习同学妇产科技能掌握的评价。利用spss13.0软件统计结果 试验组在男生对妇产科实习的态度、男生在妇产科实习的效果等各方面明显高于对照组(p<0.05)。结论 综合改革方案有利实习同学特别是男性学生的妇产科实习。
【关键词】 妇产科;实习;教师;男性学生;教学改革
exploring a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology
wang yi-quan,wang zhu-ming, kan yan-jing,et al.nanjing university of traditional chinese medicine,nanjing 210046,china
[abstract] objective to explore a comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology for internship students, specifically male students.methods 159 students of nanjing medical university were divided into the experimental group (80 students), control group (79 students). the experimental group applies the enhanced integrated teaching method that included optimization of pre-education, psychological counseling to eliminate gender disparities, simulated skills, demonstration of technical communication with patients, carefully selected teaching teachers, create a favorable environment to ensure the completion of internship program, teaching pattern from the "teacher-centered" changed to "student-centered", carry out small seminars and case discussions, evaluate of teaching method regularly and improve timely. the control group used the traditional teaching methods. after practice, we conduct survey, each questionnaire divided into 2 parts: the attitude of internship students to the obstetrics and gynecology practice, the evaluation to the teaching practice of obstetrics and gynecology. the spss13.0 software was used for statistical analysis.results the male students of experimental group on the attitude of obstetrics and gynecology practice, and obstetrics and gynecology practice effects was significantly higher(p<0.05).conclusion the comprehensive reform program during the teaching practice of obstetrics and gynecology benefit for internship students, specifically male students.
[key words] obstetrics and gynecology;internship;teacher;male students;teaching reform
妇产科学是一门实践性很强的临床医学，对临床技能、操作要求较高。妇产科的患者均是女性，特别是检查、诊断涉及其隐私部位，由于各种原因，在临床实习中往往会遇到患者拒绝实习同学特别是男性学生的接诊等，很大程度上影响了妇产科的实习效果。因此，妇产科的教育如果仅仅依靠传统的教育思想是难以适合现代医学发展的需要。近年来我们积极开展教学改革，特别是男生教学改革，初步取得了一定成绩，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 2008年7月-2010年3月在南京医科大学附属妇幼保健院实习的南京医科大学临床医学2004级及2005级的全部学生。选择80人为试验组，79人为对照组，共计159人。试验组年龄(21.93±1.15)(21～24)岁，男生22人，女生58人;对照组年龄(22.13±1.05)(21～25)岁，男生21人，女生58人。经统计学分析，两组年龄(t=1.15)、学生性别构成比(χ2=0.35)均差异无显著性(p均>0.05)。
1.2 教学方法 试验组采用强化综合教学法:优化岗前教育,引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异; 进行模拟技能培训，使实习同学特别是男生能顺利进入临床实习;示教与患者沟通交流的技术; 严格挑选带教教师，定人带教;创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成; 教学模式从 “教师为中心”转变为以“学生为中心”;开展教学小讲座及病例讨论、教学查房;定期评价教学工作，及时改进。对照组仍沿用以往的传统教学方法，一般性的岗前培训后，即下科室学习。
1.3 评估方法 两组在南京医科大学附属南京妇幼保健院妇产科实习6周(妇产科门诊2周、妇科2周、产科2周)后，用无记名问卷调查，带教老师回答，当场收卷。共发放问卷45份，回收率100%，问卷合格率100%。
调查问卷由学生问卷、教师问卷两种组成，为自行设计。老师问卷共设计30 题，其中29题为客观选择题，1题为简答题，供教师自由回答。每份问卷分3部分：评价实习同学特别是男生对妇产科实习的态度、实习同学及男生在妇产科实习的效果、对妇产科实习的建议。学生问卷另撰文论述[1]。
1.4 统计学处理 利用spss13.0统计软件建立数据库，对客观选择题进行统计，对简答题进行人工统计
2 结果
2.1 教师对实习学生的实习态度的评价 见表1。表1 教师对实习学生的实习态度的评价
2.2 教师对实习学生的妇产科技能评价 见表2。表2 教师对实习学生的技能评价
2.3 教师对妇产科实习的建议 同学要努力提高自身素质，在患者面前表现出从容镇定、充满自信，在接诊患者时眼睛里只有患者，而无性别的概念，从而取得患者的信任。实习同学往往只注意提高临床能力,忽视人文关怀。在给患者检查时，态度真诚、注意给患者保暖、体贴关心患者、缩短与患者之间的距离、赢得患者的配合，这样才能收到较好的教学效果。
3 讨论
3.1 妇产科实习面临的困境 近年来，国内随着患者的维权意识增强，妇产科已成为医疗纠纷高发专科之一。在国外由于其医疗特性，在医疗职业保险划分中，妇产科医生保费最高。由此可见，妇产科专业与其他专业相比，医疗风险最大[2]。
由于妇产科服务的对象均是女性，往往还涉及个人隐私，再加上受传统观念和社会偏见的影响，尤其是当前患者、孕妇有权选择医生，患者与家属不愿配合妇产科临床教学的事件时有发生，不愿意在学生，特别是讳忌男性学生在场时做示范，更不愿接受男同学在老师指导下做妇科检查[3]。加之受到愈演愈烈医患纠纷的影响[2]，患者常常不能接受男性实习生诊治，并拒绝男生在场，妇产科教师在带教男学生上也有为难情绪。
部分男学生缺乏学习主动性，部分男学生认为毕业后不会从事妇产科工作，他们认为学好妇产科用处不大,不愿把时间、精力用在妇产科。同时，性别差异也造成了男生产生一种本能的对这门学科的心理抵触。因此,常常找各种借口缺席，在实习中学习的主动性也比较差，态度不够端正[4]。
3.2 妇产科实习最突出的矛盾 临床实习是医学生从学生成为一名医生的重要环节，必须经过临床工作的一系列严格的培训，包括亲自管患者、书写病历档案、患者的体格检查、诊疗技术操作以及手术、治疗措施等等。只有在医疗过程中不断的实践，学生的临床工作能力才能提高。
患者来就医则是要求得到最优质的服务,得到具有良好医德医风、高超的医疗技术医师的诊疗,其健康得到最大限度的恢复，患者当然不愿接受在医院等级中没有级别的实习医生的服务。而妇产科的临床教学活动直接涉及妇女的婚姻、家庭及生育等隐私问题。在这种情况下, 即使对德高望重的医生, 许多患者仍可以正当地拒绝医生将其作为临床教学的对象,特别是男实习同学。
新形势下医学生的妇产科临床实习最突出的矛盾是学生的合法权益与患者权益的冲突。
但躯体的疾病使得患者及其亲属渴望关爱，希望医生询问病史及体检仔细，多查房，多解释。这些特点说明，医患之间有沟通的基础，有建立融洽关系、患者配合教学的可能，但比以往要付出更多的心血。
3.2.1 妇产科实习中综合改革方案的初步探讨 近几年在妇产科实习中进行了一系列积极的改革的尝试。强化综合教学法为：(1)优化岗前教育。将医德医风教育贯穿实习全过程。引导学生树立正确的观念，开展心理疏导消除性别差异。(2)重视技能培训。使实习学生能顺利进入临床实习，实习同学入院第一天，专门安排一位主任医师进行临床技能培训。先在妇产科模型上操作，反复练习，特别关注男同学，合格后才能进入临床实习。(3)进行医患沟通的培训。由经过培训的同一位老师指导男学生认识女性患者心理，指导男学生对患者的心理有较透彻的了解，学会调控自己的情绪，学会接触不同类型的患者，培养运用恰当语言与患者进行交流的能力，使男学生从客观上认识到医患关系中相互了解、相互信任、相互尊重的内涵。(4)改革带教方法。带教老师在妇产科教学中常须灵活采用各种不同的教学方法或手段来保持男学生浓厚的学习兴趣。将以“教师为中心”转变为以“学生为中心”，并且根据不同的内容灵活用不同的教学法加“直观式”、“学导式”、“启发式”、“讲授式”等教学法，充分调动学生的学习积极性。(5)严格挑选带教教师，定人带教。选具备较丰富的专业理论和较强的临床操作，且有一定带教能力的医生进行带教。每个临床教师除了必须具备高尚的医德医风、精湛的医疗技术和全心全意为患者服务的态度外，同时不能因为是学习妇产科就对男学生有所忽视。对不予合作的患者，老师要耐心解释来赢得患者的配合。(6)创造良好环境，在制度上保证实习计划的完成。妇产科的临床实习时间为6周，按照教学大纲要求，学生分别实习妇科门诊、产科门诊、人流室、妇科病区、产科病区和产房。因实习时间短，再加上初到临床，不断换科，存在着不能适应临床工作的特点，为了保证实习的圆满完成，除了院级管理外，每个实习科室均有一位副主任以上的医师承担教学秘书，负责实习的安排。同时对门诊的科室要求每周一次小讲座，病区每两周不少于一次教学查房、病例讨论。医院每周举办一次院级学术活动。(7)定期评价教学工作，及时总结改进。为了使临床教学工作顺利进行并收到预期的效果，加强监督与检查，及时进行教学评价。设计了小讲座评价表、专题病例讨论评价表、教学查房评价表、实习教学质量评价表、教学反馈表，请学生与教师填写。了解学生对教学形式、内容的意见和建议，了解学生临床实习中的问题和困难，了解教师带教中的想法，针对问题及时协调，不断完善和保障实习目标的实行。
3.2.2 强化综合改革方案初步的成效 绝大多数实习同学态度端正，学习目的明确。实习同学普遍认为男生应学好妇产科，知道其重要性[1]。在教师眼中男生对实习非常重要及重要占了64%～71%，比同学自我评价低(95%～98%)[1]，但在此次研究中两组间无差异。经过强化综合培训，同学们在做妇产科操作时心态有了明显好转;对诊疗时是否有性别概念也较明确了;男生行妇科检查也较从容了，两组有明显差异，见表1。但男同学面对女患者时从容镇定还要进一步加强，当被患者拒绝时，男生表示可以理解的人数是增加了，表现为一种容忍与宽容，与长期所受到的教育有关,但无统计学意义。老师认为男同学实习时间没有必要延长，同学预习及遇到问题解决两组间差异无显著性，实验组被拒绝的男生、女生少于对照组，但差异无显著性。
带教老师对实习学生的总体评价及对男学生的总体评价试验组优于对照组，见表2。试验组学生临床实践如病历采集、诊断、鉴别诊断、治疗、检查操作的能力远远大于对照组(p<0.05)，但参加各种学习、医患沟通的能力、临床思辨能力未见显著提高(p>0.05)。
学生在妇产科实习的成果，从表2中显示试验组妇产科操作能力明显提高，因此临床技能培训、仿真模具的使用非常有益。因妇产科所涉及的器官大多位于盆腔内，学生需要用手感知其大小、形状、位置，如直接在患者身上进行，难免笨手笨脚，引起患者不适与反感，遭到拒绝，所以仿真模具的操练在临床教学中必不可少。试验组入院第一天，由一位主任医师带领在妇产科教具上操作，熟练后再进科室，学生动手的机会大大提高。现代医院人工流产几乎均为无痛，患者在麻醉下处于昏睡无知觉状态，同学操作时心态更能放松，带教老师认为男生动手能力超过女生。
在实习分组上，注重男女生搭配，主要是考虑尽量避免两个或以上男生同时检查一个患者，消除患者不必要的顾虑，减少患者对男生的反感，缓解患者的紧张心理，从而取得患者的合作[5]。但两组与患者沟通的能力差异无显著性,这就要求在此项工作上多下功夫。可能与妇产科每位医生虽非常注重与患者的交流沟通，但更重视保证患者满意，无医疗纠纷的发生。特别是患者多、工作量大的情况下，减少了沟通带教时间有关。学生特别是男生更希望老师能首先与患者沟通好，以便他们有更多操作实训的机会。当患者稍表现有为难情绪，他们就退缩，寄托于老师，对老师的期望值较高，若未能实现他们则认为老师应进一步努力。老师则认为学生需提高自身素质，体现人文关怀，努力提高与患者的交流能力，在与患者熟悉的基础上，使患者能接受问询与检查。
3.3 教师是医学教育的基石 在实践中我们感到教师的责任重于泰山，简单重复既往教育模式和教学方式、方法, 已不能满足现代临床教学的要求, 只有通过不断改革和完善, 才有可能培养高质量、高素质的医学生。
一名好医生不等于是一名好老师, 要做好一名临床教师,除做好自己医疗和科研的工作外, 还必须负起责任, 认真培养下一代医生,给予学生充分的实践机会，带教老师在任何诊疗检查操作前都要反复向学生讲解动作要领，在学生充分领会后再进行实际操作，充分利用仿真模具很好的填补了这一空白，学生操作时要做到放手不放心，既要纠正学生不正确的动作，又要保证医疗安全，在学生操作后进行点评，及时解决存在问题，不断提高动手能力。其次, 带教老师必须提高自己的知识水平。因为医学发展迅速, 知识更新快, 人们获取医学知识途径既多又直接(包括医学知识讲座、书籍杂志、通信、互联网等形式),这要求任何一名临床医生都必须不断学习和钻研, 这样才能在医学界立于不败之地, 对临床教师而言尤其重要, 只有自己不断进取, 才能满足学生的学习要求。
随着科学技术的不断发展, 医学领域也获得了突飞猛涨的进步，医学知识日新月异, 人们对疾病有了全新的认识, 临床诊治和预防水平有了很大提高, 现有的教科书和教学大纲已很难跟上现代医学的发展, 因此必须紧密结合医学发展的动态来积极开展临床医学教育。这就要求临床教师必须根据这些变化及时调整教学内容安排以满足这些变化, 将学习内容和临床实际相结合才能满足现代临床医学教育的目的和宗旨。
随着国内市场经济的不断发展和完善, 医疗市场也较以前发生了很大变化, 患者就医有了很大的选择性, 对医院和医生乃至诊治方案的选择有了更多的自主性, 同时人们法律意识和自我保护意识也在不断加强, 因此医院和临床医生在日常医疗和教学活动中必须尊重患者的选择权、知情权、隐私权等有关权利, 这给临床医学教学提出新的挑战。既往临床医学教育模式和教学方式、方法已不符合当前医疗市场的变化, 作为临床教师, 应提高法律意识, 正确处理好医疗和教育的关系, 取得患者和家属的配合来积极开展临床医学教育, 为培养新一代临床医生和拓展医疗市场而积极努力。
学生在医院学习期间, 由于时间的限制和患者就诊情况的不同, 他们对在课堂上所学知识和技能的理解和掌握很难完全满足以后工作的需要, 因此, 在临床教学中, 必须开展丰富多彩的教育形式, 适当采用一些其他手段弥补临床实习中的不足，如模具、图片、录像、多媒体等[6]，来帮助学生理解和掌握疾病的诊治规律, 培养学生正确的临床思维能力及处理问题能力。
总之, 当前医疗形势的变化和医学迅速发展、知识信息爆炸和获得的快捷、医学教学模式的改革, 使得临床医学教育面临新的挑战, 需要临床教师不断改革和摸索, 以最大限度地应对挑战, 认真负责地培养高质量、高素质的医学生, 为培养新一代名医而打下良好基础。
【参考文献】
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2 董恒进.医院管理.上海: 复旦大学出版,2002,126-137.
3 童华，蔡满红. 改革教学方法,做好男学生在妇产科的实习工作.医药世界,2007,98(9):153-154.
4 胡文胜，王健敏.新型医患关系下临床实践教学的民革与探索.中国高等医学教育,2003,(6):39-40.
5 黄竹娟.提高妇产科男生临床学习质量的几点体会.广西医科大学学报, 2008,25(9):213.
关键词 妇产科 临床实习 教学方法
每一名医务工作者都有学生经历的过程，学习了基础理论，都必须进行临床实习，在临床老师的指导下逐渐理论结合实践，将理性知识转化为感性认识，由一名医学院校学生逐步转变成初步具有临床经验和处理能力的准医师。作为一名临床带习的指导老师，对学生临床学习甚至将来的医风医德的树立，有举足轻重的的影响。妇产科作为医学中的一个专科，是实习教学中的瓶颈科室，所有临床专业学生基本上均要进入妇产科进行实习。对各个教学医院的妇产科教研室来说，实习教学工作是所有工作，包括临床、科研、教学中繁重而又不能忽略的一个部分。这个工作有它的特殊性：教学中所有的患者均为女性，采集的病史和检查、治疗部位均涉及隐私，大部分患者不会主动、自愿地接受学生的询问、检查、治疗。在这样的背景下，我们妇产科的老师如何搞好实习教学是一个很复杂的命题。总结我们平时的教学工作，从以下几方面进行探讨以提高教学质量。
1 从教师角度
1.1 树立正确教学观念
由于妇产科平素工作繁重，病人量大，手术多，实习同学在许多老师看来，就是辅助自己工作的助手，包括手术前的病史采集、书写，术中的协助，术后病情观察、病历整理等等。有些老师没有想过要系统、全面地给予学生一个实习经历，并且在这个过程中要给予学生理论、操作上全面的提高。因此在医学生教学、见习和实习过程中往往会产生以下几种负面模式：不闻不问放任自流式、为避免麻烦不放手式和只用不教无沟通式。前两者会使医学生，尤其是未能适应基础向临床角色转化的医学生无所适从，感觉备受冷落，而后者会使医学生对枯燥的简单机械劳动产生厌倦，丧失工作成就感。①所以，首先，实习带教老师要树立一个规范、主动教学的观念，给予学生较高的要求，虽然学生应该在大学的第5年建立起自己的成熟的学习方法，但是老师的主动教学会令学生更为积极，教学效果更好。特别是在妇产科的学习，老师不能认为既然患者抵触，我们也省得费心，有些检查（特别是妇科检查，产前检查），就故意回避学生，不提供给学生机会。这会令学生极大地失去学习自信，将自己列为医生范围之外，对其在将来的工作中正确地对待妇产科患者的检查、诊治起到负面作用。
1.2 尊重实习同学
教师要尊重学生，特别是在一些细节上尊重学生，例如，让学生做了一些体力劳动后，不要忘了给他们说一声谢谢，例如，在患者面前称其为“某医生”，而不是直呼为“同学”，是尊重学生，也是潜意识地让患者也尊重实习同学的方法。学生正确的建议及意见要虚心接受，学生的提问不能视而不见，耐心解释，不能解释也要尽力查找资料解释。充分尊重学生，是对他们实习工作的一个肯定，是增加他们自信的重要方法。
2 从学生角度
2.1 树立正确的实习观念
大学生的成人感、独立感、自由感、好胜心、自尊心、自信心都比较强，他们虽已趋成熟但还未完全成熟，情绪自我调节、心理和生理个体差异很大。②他们是一个可塑性极强的群体，他们的很多观念、行为、情绪，可以在老师的指导下发生很大变化。所以，学生刚一进入科室，就应该从意识上给予他们一个正确的指导，树立他们正确的妇产科实习观念。除了告知学生工作制度、实习要求外，还应该告诉他们要珍惜自己的学习机会，珍惜接触妇产科患者的机会，有的同学，特别是男同学，在从医的一生中可能只有实习期间才有全面接触妇产科的机会，所以这个科室的实习机会是宝贵的；要树立全面的临床观，不能认为自己以后不当妇产科医生，就不需要妇产科知识；要有吃苦的精神，没有哪个妇产科医生是不吃苦的，进入科室，就要学习科室里老师吃苦耐劳的精神，这也是学生适应今后漫长医生生涯的一个起点。
在入科伊始就给予学生这样一些观念上的教导是实习带教工作很重要的一个部分，才能在后面的实习教学工作中占据主动。所以，很重要的就是不要忽略入科教育，一定要在入科时就将这些观念灌输带学生脑中，使他们真正重视妇产科的实习，树立正确的临床实习观，不把自己当作科室工作人员以外的人员，要他们主动认真地工作、学习。
2.2 掌握正确的学习方法
指导学生掌握正确的学习方法，也是教学中一个重要的方面。除了实纲里那些条条款款的实习要求以外，我们临床的老师还应该给予学生一些人性化的指导。例如，收治哪一类患者，就应该阅读那一节课本的知识，是理论结合实践的最好方法；例如，妇科检查的手法应该轻柔，同时辅以人性化的问候患者才更容易接受；例如，妇科检查的时机，除了门诊检查外，在患者进行诸如阴道准备、后穹窿穿刺等一些小操作之前，患者更为接受。
3 教学机构角度
3.1 培养师资
在教学医院，很多实习带教都是由年资较低的青年教师完成的，他们往往临床教学经验不足，教学方法不灵活，有时欠规范。教学机构在师资方面，应给予一定培养、指导。可以多进行试讲，让青年教师对理论知识进一步熟悉，对实习带教有很大促进作用；也可以进行说课，将教学方法和教学重点教授给年轻教师，令他们在教学过程中更为自信；还要指导他们在医患沟通中多替学生着想，给予学生学习机会，如，委婉、大方地向患者提出让学生检查的要求，尽量令患者接受等等。
3.2 改善教学手段
【关键词】 妇产科;病理科;管理
在妇产科临床工作中，由妇产科送检的病理标本，通常约占病理科活检总例数的一半左右，其中尤以子宫颈及子宫内膜小组织标本占有很大比例。可见，妇产科医生是如何迫切地希望从病理科医生那里得到确切无误的病理诊断，以作为制订治疗方案和评估患者预后的根据，这就需要妇产科医生与病理科医生之间经常保持密切联系，互相学习，互相理解，经常研讨，密切协作，为完成诊疗任务和开展科学研究共同努力。
1 妇产科临床医生
1.1 应加强妇产科病理学的学习 作为妇产科临床医生须具备女性生殖系胚胎发生学、解剖学、组织学、生理学、生化学、内分泌学及畸形学的理论基础。要不断增长和完善自己对女性生殖系统、胎盘及新生儿和有关内分泌腺的各种多发病、少见病和罕见病的理论基础和实践经验，特别是有关各种疾病的病理形态学改变。在有条件的医学院校和医院，妇产科的住院医生和主治医生，应到病理科实地学习有关妇产科病理基本知识，在妇产科病理学方面打下坚实的基础，对开展临床工作很有必要。在理论上要加强妇产科病理学的理论学习了解国内外有关妇产科病理方面的研究内容和学术发展动态。以利进一步开展工作。
1.2 实际工作中的注意事项 妇产科医生在填写病理检查报告单时要详细，据要求填写好病理标本送检申请单中的患者姓名、真实年龄、婚姻状况、住院号、月经史、妊娠分娩史(孕次、产次、早产、流产、死产)，特别要清楚地填写好末次月经时间(LMP)。否则，如送检标本为子宫内膜组织，可因只写“成人”而未填写具体年龄;或未填写LMP而无法做出准确诊断，或作出错误诊断。送检标本要具有代表性，否则将不能得到正确的病理诊断。如对水疱状胎块，除选择大小不等的水疱状物送检外，应特别注意仔细选择其中呈小颗粒状，色灰黄，质较实，脆而易碎的小组织，因癌变往往发生在这些部位，否则将造成漏诊。对外阴、阴道宫颈病变，应注意从适当部位采取标本(病变区占2/3，邻近占1/3)，以便观察两者间的关系(如移行或浸润)。如果怀疑为癌，应在病变最明显处取材，而且须有一定深度，如果只从表浅部采取薄片上皮组织，将无法见到深部真皮的病变，及其与上皮间的关系，如因不孕、子宫出血及经期延长等原因而采取子宫内膜组织，欲了解黄体功能，最适当的时间应该是在月经来潮时两天取材。如果患者月经不规则，则可在出血后立即至门诊刮宫取材送检。因此时子宫内膜正处于发育最高峰，即晚期分泌期子宫内膜。此时如无分泌期子宫内膜图像，但月经周期正常，则表明该次为无排卵性月经;如子宫内膜腺体及间质增生且无分泌，伴有子宫出血，则表明为子宫内膜过度增生所致的功能性子宫出血;如有结核性病变，并为不孕的原因，对子宫出血及(或)月经期延长超过6～7天的病例，则应在月经来潮后第6～7天刮宫取材送检，如此时仍见有分泌期变化，则表明为子宫内膜不规则脱落。不应在月经前半周期(排卵前)的增殖期采取子宫内膜组织送检，因它毫无意义。此外，凡在临床使用过激素、避孕药、宫内节育器者，必须详细注明剂量、药名及时间，最后必须再次强调指出，凡是送检子宫内膜，必须在病理活检申请单上填写好患者真实年龄及末次月经时间，否则病理医生将无所依据，不能做出确切的病理诊断。如系切除的卵巢，子宫或其他部位重大肿瘤，须在最大围径处对半切开，以免因固定不透彻而使中心部组织发生自溶，影响制片染色效果。
病理诊断报告如与临床情况不符或有疑问，应及时主动联系，经过仔细研讨解决。
2 病理科医生
为了不断提高妇产科学临床教学的工作效果，引入模拟辅助教学可以有效的提高学生的模拟操作能力，现将效果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我校2014-2015届共计156名本科生作为研究对象，其中男生61人，女生94人，研究包括课间见习阶段和临床实习阶段前后。
1.2方法
在妇产科学临床教学过程中，实施模拟辅助教学，通过女性盆骨、分娩模型模拟教学器具，让学生了解外阴消毒、盆骨检查等各项程序，结合分娩机转模型，观摩产道分娩的全部过程。教学完成后，教师通过不记名的调研问卷方式，调查学生对模拟辅助教学的看法和建议。期间共发放调查问卷156份，回收156份，均为有效问卷。同时，在调查问卷的基础上，比对之前两年未实施模拟辅助教学的2012-2013届本科生平均考试成绩。
1.3观察指标
1）模拟辅助教学对理论考试和课间见习的帮助效果。调查问卷共设有帮助、帮助一般、无帮助三个区间。
2）模拟辅助教学实施前后学生平均成绩对比。
2结果
2.1模拟辅助教学对理论考试和课间见习的帮助效果
根据调查问卷统计显示，认为模拟辅助教学有利于理论考试的占75%以上；认为模拟辅助教学有助于提高课间见习教学效果的占83%以上。详见表1：
2.2模拟辅助教学实施前后学生平均成绩对比
实施模拟辅助教学前，2012年学生的考试平均成绩为78.35分，2013年学生的考试平均成绩为79.89分，实施模拟辅助教学后，2014年学生的考试平均成绩为82.44分，2015年学生的考试平均成绩为84.23分。实施模拟辅助教学后，学生的考试平均分数较之前有显著提升。
3讨论
妇产学科需要学生拥有大量的实际操作和处理问题的技能，需要学生将学到的理论知识充分的转化为临床实践。模拟辅助教学作为联系理论和实践的主要手段，对临床教学有着重要的意义。随着社会的不断进步，患者对隐私更加注重，她们对医疗工作者的要求也在不断提高，临床辅助教学可以极大的缩短医生的实习阶段，让医生可以尽快熟悉技能，弥补不足。
3.1模拟辅助教学的开展有其必要性
妇产科患者均为女性，有着不同于其他学科的特殊性。妇产科在诊疗的过程中，通常会涉及患者的隐私部位，受我国几千年传统文化理念以及患者医疗及法制意识方面不断加强的影响，多数患者会拒绝实习医生尤其是男性实习医生的治疗或观摩。实习医生实习机会的减少，制约其临床实践能力的提升，而理论知识的掌握却又不足以弥补两者之间的差距。所以开展模拟辅助教学就显得极其必要。通过模拟辅助教学，学生可以进行大量的练习，从而改善临床实践匮乏的缺陷，提升妇产科临床教学的可操作性。
3.2模拟辅助教学可以让学生更加自信
多数疾病在治疗的过程中，患者的心态很重要，而医生的态度对患者有着重要的影响。如果医生在治疗过程中从容不迫，做到心中有数，会对患者的情绪产生很好的安抚作用。如果医生本身在治疗的过程中产生紧张情绪，就不足以取信于患者。模拟辅助教学的开展为学生提供了大量练习的机会，培养了学生的自信心。通过调查问卷，也显示出学生认为模拟操作极其重要。
3.3模拟辅助教学有利于丰富教学内容
医学是需要不断发展和完善的，学生通过模拟辅助教学，深入了解临床技能，通过实践和理论知识的结合，完成学习-实践-总结-提升的循环，发现平时课堂上没有发现的新问题，帮助自己不断认识自身的差距。学校对模拟辅助教学的深入开展，可以不断细化教学知识，按产科、妇科分门别类，开展诸如产科四步触诊、宫高腹围测量、妇科双合诊、三合诊、阴道冲洗上药等临床培训。模拟辅助教学的可重复性、真实性、规范性，有效的提升了妇产科学临床教学的质量，有着其独特的优势。
参考文献：
[1]欧荣英.妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考.中国高等医学教育，2010，4：96-97.
[2]胡晓玲.妇产科临床实验教学改革与探讨.医学研究杂志，2009，10：9.
[3]潘立群.模拟教学的作用与临床课教改的关系[J].中醫教育，2009，10（2）：23-25.
[4]郭劲松，张东华，薄红，等.临床技能模拟训练中心的建立和实践探索[J].中国高等医学教育，2009（11）：55-56.
关键词：数字化学习； 妇产科； 教学； 应用
妇产科护理学是护理专业的主干课程，内容广泛；涉及妇科，产科及计划生育等内容，学生学习时感觉吃力难懂。传统的学习方法缺乏主动性和参与性，学生学习时容易疲乏，感到枯燥，在现今信息技术飞速发展的时代已经不能满足他们对知识的渴求。数字化学习能弥补这些不足，如今，数字化学习已渐渐成为护理教学中的全新模式。大力整合知识信息资源，建设医院的数字化学习平台，是医院可持续发展的坚实基础，也同时促进了护理教学的飞跃性进步。
1数字化学习的特点
1．1学习不受时空限制：数字化学习资源高度的共享性及通讯技术突破了学习空间和时间限制，[1] 学生可以不受时间和空间的限制，根据自身条件与需求选择学习的内容，学习时间及地点，只要在网上点开数字化学习平台就可以浏览老师的课程。
1．2学习自主性增强：数字化学习具有高度的多样性，学生可以根据各人的学习能力和兴趣选择适合自己的数字化学习资源进行学习。如学生在妇产科学习期间需要了解更多妇产科方面的知识，就可以进入数字化学习平台选择有关妇产科的课程。
1．3学习形式多样化：通过运用现代信息技术提供丰富多彩的互动和协作环境，学生可以利用网络教学系统，虚拟教室，虚拟专科操作，还有聊天室，公告板等工具，选择独立学习，分组讨论，远程互动学习等多种学习形式。例如设计“虚拟患者”可为学生提供病例情境，指导学生对该“患者”进行观察、思考、制订护理措施。还可以开设虚拟专科操作，如产前检查，自然分娩接产，外阴擦洗，阴道冲洗等专科性强的护理操作让学生进行网上演练，可达到较好的教学效果。在学习过程中遇到问题学生可以组织学习小组，在数字化交流平台上相互讨论交流，与老师进行沟通交流。学生不只是单纯的去看，去听，去记忆，充分发挥了学生的主动参与性和互动性，大大的增强了学生的自信心。
2妇产科护理教学中数字化学习的实施
数字化学习必将成为教学包括妇产科护理教学的主要模式。数字化学习包括数字化学习环境，数字化学习资源与数字化学习方式，三个基本要素[2]。医院临床科室要在护理教学中实施数字化学习，必须从以下几个方面做起。
2．1构建医院数字化学习平台，创建良好的数字化教学环境：首先要加强医院的信息网络的建设，对外能高速地连接互联网，对内有良好的内部局域网，配备足够的多媒体计算机终端到医院教室、医务人员办公室。其次整合医学知识信息资源，包括各种科医学护理多媒体课件、医学数据库、因特网上免费的医护信息资源等，这些资源为医院的护理教学提供了知识的保障。再次利用医院信息管理系统，自主开发或购买数字化学习的管理软件在医院的局域网中构建开展教学的数字化平台，学生随时可以通过这个学习平台学习交流，老师通过平台授课。
2．2加强临床护理人员的信息素质教育，提高她们的数字化学习教学能力，更新护理人员的教学理念：医院及临床科室应该注重对妇产科护理人员的信息意识，使她们具备发现、判断、筛选、表达信息的能力；提高她们的信息技能，使其具备检索利用，传播信息能力。具体来说护理人员具备一定的计算机网络知识和软件操作技能并能熟练使用数字化学习资源，同时一定会高效利用这些信息，提高她们自己的教学水平，从而提高妇产科教学质量。
2．3加强数字化学习环境下妇产科护理教学的管理：数字化学习环境下护理教学不同于传统的上课学习，必须探索相应的教学管理方法，在构建学习平台时要考虑如何让学生与授课老师通过网络平台进行沟通，学生之间如何进行交流学习，学生怎样才更好地掌握相应的专科知识等等。参考当前远程教育管理模式，医院可以通过让授课老师即妇产科临床护理人员、护理学生在数字化平台进行注册，老师根据个人的学科专长，实际工作经验选择适宜的讲授课程，学生根据各自的学习需求，选择相应的学习课程。此外还可以在数字化平台上建立学习讨论区或开通博客，利用这些信息沟通工具架起师生之间的交流的桥梁，从学习过程的方法、态度、心理等方面全面了解学生，而不是简单地针对学生的学习。
3小结
护理学生的临床学习是她们完成学业，走向社会的重要阶段，加强学生在科室的临床学习，提高临床教学质量是帮助护理学生顺利步入临床工作成为对社会有用的人才的关键，开展数字化学习辅以传统学习方式可以让学生更好地掌握妇产科临床的专科知识和专科技能。心理学家布鲁钠认为最好的学习动机是对学习知识有内在兴趣，兴趣是学习的巨大动力[3]，与传统教学方法相比，数字化学习在培养护理学生解决实际问题的能力，学习兴趣，探究意识等方面都有其优越性。
参考文献
【关键词】构建；妇产科；人文护理；培养模式
1方法
1．1提高护理学生人文素质教育的内涵
我们在妇产科护理学的授课中每讲解一个疾病护理就穿插着人文护理教育，脱离书本死搬硬套的护理程序规定，灵活运用培养护理学生的内在文化修养和外在精神品质，尤其是“关爱生命”、“以人为本”、“医者仁心”的医学人文精神，彻底改变护士认为我护理病人就是做几项常规的操作。简单、机械的重复着对每一个疾病、每一个病人都一样的护理模式，使护理学生认识到护士的服务只有具备医学人文素质才能在其医学护理职业生涯中用“仁心”去关爱生命，珍视生命，构建出和谐的医疗人文环境，在妇产科护理中对疾病、对病人变被动为主动，才是二十一世纪被需要的护理人才。
1．2增强护理学生人文素质教育的理念
(1)转变学习理念、调整认知，妇产科，有很多疾病需要通过手术治疗，或者是孕妇要通过手术完成生产过程，而手术往往会给患者、产妇带来或多或少的阴影，产妇在生产之后，有的心情会烦躁、抑郁，有的甚至会出现产后抑郁症。因此，在妇产科护理方面对患者进行人文关怀显得非常重要。例如，在病理产科学习的过程中让学生深刻领会到医学是最具人文精神的一门学科，她接触护理的对象是病人，你在护理的过程中，一举一动、一颦一笑，一句问候的话语，直接关系着病人的病情，像妊娠高血压疾病、宫外孕、流产等，孕妇患上后心情都会沮丧、恐惧、焦虑，期盼医护人员的关爱，所以，你天使般的笑容和关心对患者来说是极大的安慰。医学是关于人的科学，医学的最终目的是寻求人的健康。在中国古代，医学被称为“仁术”，在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的”。这说明古代医学已经具备人文关怀的精神。(2)接受人文素质教育是医学发展的内在需要，医护行为和护患关系在当今医学技术飞速发展的时代产生了深刻的影响。护士在护理疾病的过程中往往只注重病人的躯体问题而忽视病人的情感问题，也就是说现代医学试图以技术去冲淡医学的非技术维度，这说明现代医学技术的洪流淡化了医学中的人文精神，使得临床医学实践缺乏人文精神的支撑。针对这种情况，医护急需进行新的转向，强调医护的目的是以人为本，医护不仅是对疾病的护理，更需要对病人的关怀和照料。提倡21世纪医护的发展将人文关怀成为主旋律。(3)接受人文素质教育是构建和谐护患关系的需要，近几年来，医、护患关系日趋紧张，这就需要每一个医护生在学校学习过程中，不仅要学专业知识同时更要了解医、护患关系的重要性。我们在临床带教中除了注重医德修养的培养和提高学生的临床操作技能外，还应该教会学生如何与人沟通［1］。认识到必须把护患关系由过去的主动与被动型转换为引导与合作型、共同参与型是非常必要的。身为医护工作者在关注患者疾病的同时，还要关注患者的心理健康，更要尊重患者的生命。因此，减少医疗纠纷，运用人文的方法缓解或解决患者的心理、社会问题，彰显医学固有的“仁术”、“仁爱”的人文精神，是护生在接受医学知识的过程中同时接受人文素质教育是构建和谐医患关系的需要。
1．3具体实施方法
(1)在课程的前言引进社会、文学知识，首先在讲解绪论时告知学生妇产科护理学是医学发展史上最早的一门学科，最早源于产科，自古有人类以来，就有专人照顾与参与妇女的妊娠与生育过程，这是最早的产科护理雏形。随着医学的发展，能独立接生和护理产妇并且在正式助产学校学习或具有同等能力的护士被称为助产士，助产士被认为是最有责任心的专业人员，她们和妇女结成伙伴关系，在妇女妊娠、分娩及产褥期给予妇女必要的支持、照护和建议，以实现助产士自身的职责，并且为新生儿和婴儿提供适当的护理。这些服务包括采取预防措施、心理咨询、导乐帮助等，促进正常分娩。让学生在各论学习前就懂得妇产科护理学与人文素质教育是必不可分的。(2)创建特色授课形式，充分体现人文素质教育的优越性，专业课程(产科学、妇科学)由我院的专业老师和市妇幼保健医院的妇产科专家共同主讲，课程中穿插到妇幼医院见习讲解，让学生亲临病房，直接接触病人，感受护患沟通的过程，将职业荣誉感、人文社会知识、职业道德等有机地结合在床边教学中，使人文素质教育渗透其中，强调培养学生的美誉、美德。病人是一个特殊的群体，他们情感脆弱需要更多关怀。尤其是产科的患者，具有它的特殊性，护患的沟通显得更加重要［2］。把课堂搬进医院，以病人的问题为中心进行案例教学，既能帮助学生融会贯通理论与实践又能让学生零距离感受护患关系，培养学生爱岗敬业，乐于奉献的精神。例如在正常分娩讲解的时候，直接让学生在产房观察室观看分娩的真实过程，感受分娩过程中母亲的艰辛和生命的神奇与伟大，从中激起学生学习热情，热爱本专业，懂得妇产科既脏又累又平凡，但他是生命诞生的殿堂，是新生命、新希望冉起的地方，是我们二十一世纪医学接班人神圣的医学使命。(3)用病例告诫学生，要珍惜生命培养自己良好的职业道德感，例如，在妊娠病理讲解时把课堂搬进医院，用妊娠高血压孕妇真实的病例来告诫学生，妊娠期高血压疾病是孕妇怀孕时特有的一种疾病，该病严重影响着母婴健康，是造成孕产妇及围生儿死亡的主要疾病之一，让患有妊娠期高血压的孕妇把自己的不舒适感和本病带来的脏器损害情况告诉学生，让学生对照临床病例和书本知识认清本病的危害性，懂得自己肩负的责任，用自己所学到的知识去护理病人、珍惜生命，把希波克拉底誓言牢记在心，维护医学的圣洁和荣誉。爱专业爱病人，恪守医德，才能在极其平凡的岗位上成就不凡的事业。
1．4塑造新型护士形象，构建人文素质培养模式
(1)提高教师自身素质，言传身教是学生学习的榜样，教师在教学中注重自身的人文素质，是对学生人文素质的培养起着举足轻重的作用，所以，在每一堂的授课中遵守教师的职业道德规范，用心备课，改变填鸭式的传统教学，采取案例教学，通过模拟或者重现护患关系的场景，让学生把自己纳入到案例场景中，通过讨论或者研讨来进行学习。例如，课堂讨论，学生角色扮演，实验室情景设置，多媒体等多种教学方法，努力提高师德修养，增强教师的人格魅力，教师在教学中语言要规范、文明，举止要端庄大方，做到严肃活泼。教师要尊重学生的自尊心，要利用一切机会培养学生的人文观念，增强他们的职业自信心而不要轻易伤害。在理论教学和实践操作中，教态亲切自然，仪态庄重，情感真诚，微笑回答学生的问题，引导学生从一点一滴做起，例如，分娩机制的操作，胎儿从母体产道娩出的每一个动作都要语言准确生动，认真负责、声情并茂的讲解，使学生在耳闻目睹中亲身感受和体验人文关怀的魅力来适应人文素质培养的护理模式。教师对学生既要热情帮助又要严格要求，让学生通过自我选择、自我学习、自我管理达到自我补充、自我完善、自我提高素质为学习目的。教师要不断学习新的专业技术知识和人文科学知识，完善知识结构，提高教育教学能力，了解学生、关爱学生，在平时的言传身教中，提高自身的人文素质的修养。(2)培养学生的心理文化素质，提高学生的临床应对能力，妇产科护理面对的是特殊的病人群体，常常会涉及隐私、暴露、伦理等问题，这就要求护士要有良好的心理文化素质、良好的职业态度素质，要求护理人员尊重病人的权利保护病人的隐私，提供人性化服务。护士良好的心理素质是做好护理工作的必备条件，是护士职业素质的基础［3］，妇产科护理工作头绪多，出现的意外事情也多，比如，生产的疼痛、产后大出血、胎儿的畸形、妇科的手术等等，需要经常与医生、家属、患者等多方联系，所以护理过程中渗透进人文关怀能增强患者应对疾病的压力，促进患者早日康复。我们现在培养的学生独生子女较多，没有经历过较多的挫折，面对妇产科护理方方面面的多重挑战，决定了妇产科护士要比其他科室的护士承受的心理压力会更多一些，因此，在走上临床工作岗位中，怎样面对打击和挫折，怎样面对病人的误解、家属的挑剔甚至指责，是人文精神、人文素质培养的重点。在每一次的教学中，除了完成专业课培养学生的基本技能外，还应注意穿插讲解护理心理学、法律法规学、医学伦理学、道德修养学和护理美学等相关学科的相互交叉，培养学生良好的职业性格，临床应对能力和敏锐观察能力，塑造新型护士形象。
2讨论
总之，将人文素质教育贯穿于妇产科护理理论及实践教学中，注重教师自身的人文素质培养，改革教学方法，将现代人文护理观念与妇产科教学紧密结合，收集本科、专科专业的护理学生在见习、实习的过程中临床患者的反馈意见并进行分类研究，在教学的过程中不断评价教学质量，不断总结培养学生人文素质的体会，研究适合于妇产科护理的人文教学模式，培养新形势下适合于妇产科人文护理模式的人才。
参考文献:
［1］陈倩．人文关怀在妇产科教学的运用［J］．北方药学，2012，9(4):101．
［2］沈彩云．人文关怀在产科护理的应用［J］．世界最新医学信息文摘，2013，13(9):357．
关键词：模拟辅助教学；妇产科；临床教学
妇产科学作为集实践与应用于一体的临床医学学科，对理论知识和临床实践都有着较高的要求，这就需要医学教育工作者不断为社会培养实用型人才。但同时，妇产科学的临床教学工作中也存在着比较突出的问题，如特殊的解剖部位、特殊的心理影响等，为临床教学带来了难题。为了不断提高妇产科学临床教学的工作效果，引入模拟辅助教学可以有效的提高学生的模拟操作能力，现将效果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我校2014-2015届共计156名本科生作为研究对象，其中男生61人，女生94人，研究包括课间见习阶段和临床实习阶段前后。
1.2方法
在妇产科学临床教学过程中，实施模拟辅助教学，通过女性盆骨、分娩模型模拟教学器具，让学生了解外阴消毒、盆骨检查等各项程序，结合分娩机转模型，观摩产道分娩的全部过程。教学完成后，教师通过不记名的调研问卷方式，调查学生对模拟辅助教学的看法和建议。期间共发放调查问卷156份，回收156份，均为有效问卷。同时，在调查问卷的基础上，比对之前两年未实施模拟辅助教学的2012-2013届本科生平均考试成绩。
1.3观察指标
1）模拟辅助教学对理论考试和课间见习的帮助效果。调查问卷共设有帮助、帮助一般、无帮助三个区间。2）模拟辅助教学实施前后学生平均成绩对比。
2结果
2.1模拟辅助教学对理论考试和课间见习的帮助效果
根据调查问卷统计显示，认为模拟辅助教学有利于理论考试的占75%以上；认为模拟辅助教学有助于提高课间见习教学效果的占83%以上。
2.2模拟辅助教学实施前后学生平均成绩对比
实施模拟辅助教学前，2012年学生的考试平均成绩为78.35分，2013年学生的考试平均成绩为79.89分，实施模拟辅助教学后，2014年学生的考试平均成绩为82.44分，2015年学生的考试平均成绩为84.23分。实施模拟辅助教学后，学生的考试平均分数较之前有显著提升。
3讨论
妇产学科需要学生拥有大量的实际操作和处理问题的技能，需要学生将学到的理论知识充分的转化为临床实践。模拟辅助教学作为联系理论和实践的主要手段，对临床教学有着重要的意义。随着社会的不断进步，患者对隐私更加注重，她们对医疗工作者的要求也在不断提高，临床辅助教学可以极大的缩短医生的实习阶段，让医生可以尽快熟悉技能，弥补不足。
3.1模拟辅助教学的开展有其必要性
妇产科患者均为女性，有着不同于其他学科的特殊性。妇产科在诊疗的过程中，通常会涉及患者的隐私部位，受我国几千年传统文化理念以及患者医疗及法制意识方面不断加强的影响，多数患者会拒绝实习医生尤其是男性实习医生的治疗或观摩。实习医生实习机会的减少，制约其临床实践能力的提升，而理论知识的掌握却又不足以弥补两者之间的差距。所以开展模拟辅助教学就显得极其必要。通过模拟辅助教学，学生可以进行大量的练习，从而改善临床实践匮乏的缺陷，提升妇产科临床教学的可操作性。
3.2模拟辅助教学可以让学生更加自信
多数疾病在治疗的过程中，患者的心态很重要，而医生的态度对患者有着重要的影响。如果医生在治疗过程中从容不迫，做到心中有数，会对患者的情绪产生很好的安抚作用。如果医生本身在治疗的过程中产生紧张情绪，就不足以取信于患者。模拟辅助教学的开展为学生提供了大量练习的机会，培养了学生的自信心。通过调查问卷，也显示出学生认为模拟操作极其重要。
3.3模拟辅助教学有利于丰富教学内容
医学是需要不断发展和完善的，学生通过模拟辅助教学，深入了解临床技能，通过实践和理论知识的结合，完成学习-实践-总结-提升的循环，发现平时课堂上没有发现的新问题，帮助自己不断认识自身的差距。学校对模拟辅助教学的深入开展，可以不断细化教学知识，按产科、妇科分门别类，开展诸如产科四步触诊、宫高腹围测量、妇科双合诊、三合诊、阴道冲洗上药等临床培训。模拟辅助教学的可重复性、真实性、规范性，有效的提升了妇产科学临床教学的质量，有着其独特的优势。
参考文献：
[1]欧荣英.妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考.中国高等医学教育,2010,4:96-97．
[2]胡晓玲.妇产科临床实验教学改革与探讨.医学研究杂志,2009,10:9.
[3]潘立群.模拟教学的作用与临床课教改的关系[J].中医教育,2009,10(2):23-25.
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