时间：2023-10-11 16:23:43
导语：在手术护理的重要性的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
手术期低温是麻醉和外科手术期常见的并发症，在全麻手术中，由于对机体体温调节功能的抑制等因素，术中容易发生低体温（ < 36 ℃），低体温可导致多种并发症，诸多如凝血机制障碍、伤口愈合时间延长、抗感染能力下降、药物代谢速度降低等，还可导致严重的心肺疾患。因此，对体温的有效监测和调节是保证手术成功、降低术后并发症的重要措施之一。下面将手术中病人的保温护理报告如下。
1 手术病人术中低体温的危害
1.1 增加伤口感染率 轻度的体温降低可增加免疫系统的抑制，降低细胞介导的免疫反应，尤其是抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，并减少多核白细胞向感染部位的移动。此外，低温可减少皮肤血流和氧供，并抑制组织对氧的摄取。研究发现，围手术期低温还与蛋白质消耗和骨胶质合成减少有相关性。以上因素的共同作用导致围术期低温病人伤口感染率增加。
1.2 影响凝血功能 体温降低可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，降低血小板功能，降低凝血因子的活性，血细胞聚集度升高，并且具有激活血纤维蛋白溶解系统作用。出血时间与皮肤温度成反比，严重低温可导致弥散性血管内凝血发生。
1.3 影响机体代谢 体温每升高10℃，机体代谢率增加一倍，每下降10℃，代谢率下降一半。适度体温降低可以降低细胞氧耗，提高机体对缺氧的耐受能力，因而对机体有保护作用。心脏手术时将中心体温降到28℃，以保护心肌和中枢神经系统，在主动脉弓手术时常需将中心温度降至20℃以下，目的是为保护大脑。另一方面，低温又导致静脉淤滞和局部组织氧供减少，进一步引起深静脉血栓形成；低温使药物在肝脏的代谢速度减慢，吗啡的作用可延长20倍。 1.4 增加心血管并发症 低温下肺血管对缺氧的反应性降低，通气/血流比（V/Q）比例失调而导致缺氧加重。研究发现术中低温的病人术后心肌缺血的发生率是术中体温正常者的3倍。同时，研究表明，低温可引起低钾，而且一定范围内体温的降低与血清钾的降低成正比。低钾是导致室速、室颤等心律失常的重要原因，严重时还可能引起心衰。低温还可降低心肌对儿茶酚胺的反应性。其次，低温引起的寒战也显著增加丁围手术期氧耗和二氧化碳的生成，寒冷引起心脏传导阻滞的加剧和心肌收缩力的降低会因吸入麻醉剂而加重。麻醉恢复期间，寒战病人为产生更多的热量会增加氧耗，身体的反应为心输出量增加、心动过速、高血压和心肌局部缺血。当中心温度低于正常的37℃时，室速和心脏异常的发生率将增加2倍。
1.5 延缓术后恢复 体温降低使多种药物的代谢速度减慢，使麻醉苏醒延迟；寒战、不适感增加40%；肾上腺功能显著增强；使中枢神经系统变迟钝，影响机体识别和运动功能；增加组织吸收；减少机体的代谢及物的排泄，从而延长了物的作用时间。包括肌松剂异丙酚，如体温下降2℃，可使维库溴铵的作用时间增加1倍多。而药物代谢的减慢显著延长了麻醉恢复时间和术后恢复室的停留时间。
1.6 低体温可延长住院时间 低温会通过各种因素，导致病人在ICU和病房的住院时间延长。上述几种因素导致的后续治疗受影响，直接造成术后恢复时间延长。其原因是低温使中枢神经系统变迟钝，影响了机体识别和运动功能；增加了组织吸收、减少了机体的代谢及排泄物，从而延长了物的作用时间。其他研究表明，低温病人死亡率高于体温正常病人，尤其是严重创伤病人。近来的研究表明，体温下降2～3℃可明显增加创伤病人死亡的可能性。中心温度降至32℃的病人死亡的危险性很高。
2 术中低体温发生的原因
导致病人术中低体温的原因包括以下方面：
2.1 环境因素 环境温度可以影响到机体的温度，老年人及小儿对温度变化敏感度差，易导致体温低。
2.2 人为因素 低体温与手术时间密切相关，由于手术患者体腔长时间暴露，中心体温下降明显，导致体温再分布使身体热量丢失更大。患者进入手术间后在进行各项操作时未及时遮盖被子而使身体过多暴露，手术人员对术中保暖重视不够，甚至还有很大一部分人没有认识保暖与切口愈合的重要关系。大量输液及输入库血，大量冲洗液冲洗体腔，均能使体温降低。
2.3 麻醉因素 所有温度调节都是在神经系统参与下进行的，全身麻醉抑制了正常的局部温度调节反应，也能导致低体温发生。
2.4 其他因素 手术前紧张、焦虑、恐惧、孤独感等心理反应易引起防御寒冷的能力下降，导致低体温。
3 预防术中低体温的综合保温措施
体温是人体主要生命体征之一，正常体温的维持对于维持人体各项功能至关重要。在同手术期为预防低体温的发生常采用主动保温措施，应用的方法包括：
3.1 监测体温 在手术过程中注意监测体温，维持体温在36℃以上。
3.2 调节室温 随时注意凋节室温，维持窒温在22～24℃，不能过低。
3.3 保暖 可采用暖水袋、电热毯、压力气体加温盖被等对手术床、推床加温，或盖被覆盖、穿脚套等措施对病人保暖，确保病人围手术期温暖、舒适。
3.4 输注液加温 使用恒温加热器、温箱或血液制品加温器等加温设备，对输入体内的液体和血液制品加温至37℃，可以预防低体温的发生，并防止体温下降。但注意部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不能加温。
3.5 冲洗液加温 在进行术中体腔冲洗时，应注意使用温箱将冲洗液加温至37℃左右，可避免体内过多热量散失，防止术中体温下降。
参考文献：
[1] 黄青青.围手术期危重病人低温防治新概念[J].中国实用外科杂志，2003，23（3）：191-192.
【摘要】医学模式的改变使手术室护理活动范围在不断扩展、更新、完善，手术室护士在麻醉过程中担负大量的护理、配合工作，每一次麻醉的成功与否和手术护理的配合密切相关。
【关键词】手术护理;麻醉;配合;密切相关
麻醉是手术顺利实施与进展的必须前提，麻醉工作离不开手术室护士的密切配合。因此，手术室护士应以科学、认真的工作态度，严谨、规范的操作规程配合好麻醉工作，使麻醉、手术顺利完成。
一 麻醉前的准备
1 术前宣教:患者不了解有关麻醉知识，手术室护士应术前访视病人，根据其病情掌握其主要心理特征。与患者交谈时态度热情、诚恳，向患者介绍自己是手术、麻醉时的护士，通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要患者如何配合、麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果，使患者对麻醉有初步认识，做到心中有数。麻醉前病人应禁食，以免呕吐、窒息。择期手术，成人一般麻醉前8小时，最好12小时前禁食禁饮；小儿术前也应禁食禁饮8小时，乳婴儿术前4小时可喂一次葡萄糖。有些患儿家属不愿意暂停手术，会故意隐瞒患儿1周内呼吸道感染症状史或没有执行禁饮、禁食制度等，要详细向家属讲明危险性，确保患儿术中安全。
2 环境的准备:室温保持20~25摄氏度，相对湿度50%~60%。室温过高、相对湿度过低时，尤其是患者术前肌注阿托品后，抑制了唾液的分泌，易出现口干、呼吸道粘膜干燥；室温过低易患感冒。所以，必须保持手术室内的温、湿度适宜。
二 麻醉中的配合
1 严格执行查对制度:病人进入手术室后，检查并核对术前用药情况、各种药物皮试反应结果，是否禁食。取下病人的义齿，松开衣领、裤带，取下病人发夹及装饰物。与麻醉师核对静脉用药，所有的静脉用药应有明显标记，以防止与其他药物混淆。
2 保持正确的麻醉:正确的麻醉是麻醉成功的重要护理措施，因此手术室护士应特别注意麻醉的摆放及护理。根据麻醉的方式采取相应的麻醉，同时不使肢体、神经受压，不影响呼吸、循环功能。搬动时动作要轻巧，防止突然改变使血压下降。
3 建立静脉通道，保持通畅?病人在麻醉前建立静脉通路，需建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利进行。输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺，穿刺完成后应用贴膜固定好，防止针头滑脱，以保证快速补液。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。在输液中应严密观察，发现有畏寒、发热、面色苍白等输液反应时应减慢滴速，必要时停止输液并遵医嘱给予抗组织胺药物。症状缓解后，重新建立静脉通道。输血前与麻醉师共同核对，确保无误后输入。
4 严密观察病情变化:物对人体中枢神经、循环及呼吸系统等都有所干扰，因此手术室护士应密切配合麻醉医生严密观察患者的生命体征，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作，手术室护士必须掌握各种抢救技术。
三 术后整理
1 全麻后其麻醉中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者延期苏醒，为维持呼吸道通畅常将患者头部侧向一侧以利于口鼻分泌物排出，必要时进行吸痰处理。
2 呼吸功能依据呼吸频率、节律及幅度来估计，同时监测血氧饱和度，注意观察患者的血压及尿量，使用心电监测仪监测血压、心率。物和手术创伤对循环系统有一定的抑制，并不因为手术结束而消除。手术后继续密切观察血压、中心静脉压、脉搏、尿量、引流管及伤口渗液等情况，并根据所得的各种数据给予补液、药物应用等。
3 全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小、意识状态等。患者术后由于手术的创伤，大都身体虚弱、疲惫、情绪烦躁，护士应理解患者的心情，主动和患者攀谈，运用非语言流技巧，尽量消除其不良心理。
关键词：急性重症胰腺炎 围手术期 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)06-0185-02
重症胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）是普通外科常见的危重病,病情复杂,病程长,并发症多,常危及患者生命[1]。我科于2005年10月～2011年12月收治19例重症胰腺炎患者，在围手术期护理上有一定经验和体会。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组患者19例，男15例，女4例，年龄23～67岁，平均45岁。其中既往有胆道疾病史者7例，暴饮暴食者10例，不明原因者2例。本组19例患者均符合重症胰腺炎的诊断标准，患者均有典型的上腹部胀痛，向腰背部放射及恶心呕吐症状，腹膜刺激征阳性，肠鸣音减弱或消失，有不同程度的腹水，大多数患者腹穿抽出暗红色或淡黄色腹水，白细胞增高，血淀粉酶高，常规行B超CT扫描显示胰腺肿大，质地不均匀或坏死，胰周有液体积聚，且出现粗大的回声。
1.2 护理。
1.2.1 心理护理。患者入院后，根据患者的病情，立即行心电监护吸氧监测血氧饱和度等措施，由于本病发病突然，病情危重，患者家属显得烦躁焦急，甚至恐惧，为此在积极抢救患者的同时，与患者家属交流沟通，向患者家属介绍此病的发病机理症状治疗及预后，取得患者家属的理解配合，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，家属对患者病情表示理解，并积极配合，患者安心接受治疗护理[2]。
1.2.2 术前常规护理。充分做好术前各项准备，本组患者的年龄偏大，有5例患者均在60岁以上，有7例患者合并高血压慢性支气管炎，在全麻下进行手术，存在一定的手术风险，因此立即对患者进行床旁心电图、B超、床旁X光片，并请相关专家会诊，符合手术标准给予手术。
1.2.3 术后护理。严密监测生命体征，患者手术结束后，仍送入监护病房，主管护士向麻醉师及手术医师了解术中情况，迅速准确连接各种管道心电监护及面罩吸氧，监测TPRBP及SpO2严密观察患者神志面色末梢循环及尿量的变化，监测呼吸频率节律及深浅程度并做好记录。
1.2.4 并发症的观察及护理。本组11例患者中，有3例患者术后出现呼吸急促达48～60次/min，SpO2下降至76%～86%，血氧分压低于60mmHg，立即报告医师，保持呼吸道通畅，并给予呼吸末正压辅助呼吸，经及时处理，SpO2回升到96%～99%，呼吸平稳本组1例患者术后第2d出现血压下降至80/60mmHg以下，四肢湿冷，尿量小于30ml/h，报告医师后，在监测中心静脉压的同时，经快速补液输血保暖等处理，血压回升至106～122/60～80mmHg之间，尿量正常，四肢温暖本组术后患者1例发生肠外瘘，肠外瘘是SAP术后常见的并发症，发生率为4%～42%。
1.2.5 引流管的观察及护理。急性重症胰腺炎患者术后引流管较多，有腹腔引流管2根，胰管2根，T管胃管尿管各1根为加强引流管的管理，术后明确标注了各引流管的名称，有序摆放，固定于床边较低的位置，保持引流管的引流通畅，防止引流管受压扭曲，严密观察和记录引流液的颜色量和性质，为治疗和拔管提供可靠依据。
1.2.6 TPN支持治疗期间的观察及护理。加强支持治疗，TPN支持治疗期间，首先严格无菌操作流程，按一定比例和配制程序及时准确配制，配制好的TPN液原则上应现配现用其次TPN支持治疗过程中保证24h匀速输入，用输液泵控制输入速度，防止过快或过慢，准确记录24h出入量护理上细心观察患者有无心慌出汗乏力手足发抖或者多睡情况出现，要有判断患者是否有血糖过低或过高的病情观察意识，还要密切观察置管处及外周静脉是否通畅，防止因导管阻塞感染或配置不准确给治疗带来困难。
1.2.7 中药治疗的护理。急性胰腺炎患者腹胀腹痛恶心呕吐，严重时出现肠功能紊乱肠麻痹为使患者尽快恢复肠功能，清除肠内毒素，遵医嘱用中药（大承气汤）灌肠，在患者不呕吐的情况下，口服中药，每日4次，并用此中药外用加盐炒热熨腹部（按肠道的解剖结构），每日6次，每次30～60min在用药过程中，询问患者腹痛腹胀有无减轻，同时观察患者的肠型有无肠鸣音，每日测量腹围3次。
1.2.8 血糖血钙的观察及护理急性胰腺炎患者，胰腺因炎症坏死释放脂肪酸与钙结合形成脂肪酸钙，导致血钙下降，胰岛细胞分泌胰岛素的功能下降，出现血糖的升高，因此定时监测血糖血钙的变化，观察患者有无抽搐口渴心慌等现象的发生遵医嘱采用微泵持续泵入胰岛素，控制血糖在7.0～8.6mmol/L；静脉缓慢注射葡萄糖酸钙，并观察患者有无低钙抽搐现象。
1.2.9 加强基础护理患者手术后禁食胃肠减压保留导尿以及长期卧床，因此必须加强口腔护理，2次/d;尿道口护理及膀胱冲洗，2次/d；皮肤护理，每2h翻身拍背1次，雾化吸入2次/d，防止呼吸道感染协助患者按摩双下肢肌肉，预防下肢静脉血栓的形成。
2 结果
本组患者住院时间为14～45天。18例治愈出院，1例死亡（合并多器官功能衰竭，累及3个以上器官）治愈率为94.7%。
3 讨论
重症胰腺炎患者病情危重,变化迅速,要求护理人员具有高度的责任心、扎实的专业知识和熟练掌握患者病情变化的能力,对病情进行细致地观察、全方位的护理,积极采取有效的护理措施,减少并发症的发生,促进患者早日康复。
参考文献
关键词：手术病员；术前随访；术后随访
【中图分类号】R473.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0215-01
随着社会水平的不断发展，人民群众对医疗护理水平的要求越来越高[1]。本文选取本院2009年10月到2010年10月的手术病员402例，手术室护士在手术前和手术后对手术病员进行随访，收集患者的临床资料，和患者进行手术前的沟通，深入了解患者的实际情况，在手术后进行随访关注患者术后的切身体会，统计患者的护理满意度情况。现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：取本院2009年10月到2010年10月的手术病员402例，其中男性209例，女性193例；年龄最大的86岁，最小的17岁。已排除患有重大疾病患者以及不能配合此次调查分析的患者。
1.2 方法
1.2.1 术前随访：手术前，手术室护士到患者的病区去对患者的具体病例情况、临床体征、以往病史等和手术有关的患者自身资料进行收集[2]，通过和患者深入的交谈了解患者是否有过敏史、是否有义齿、营养状态、手术前心理状态等。在探视患者的过程中要保持和蔼的态度，了解患者内心的方法和对手术的要求，耐心回答患者的问题，戒除患者的思想顾虑，帮其树立信心，积极配合手术治疗。
1.2.2 术后随访:手术后对患者的具体情况继续进行随访观察，当患者清醒后了解其感受和疼痛以及对手术的整体体会等情况，告之其术后自我护理的方法，具体介绍术后注意的重要事项及可能出现的情况，继续进行心理疏导[3]，让患者正确对待手术后疼痛等情况，积极配合术后康复护理。
1.3 观察项目及方法[4]:统计患者的护理满意度情况，本院自行设计患者满意度调查表，让观察的患者在出院时对本院的护理情况进行打分，满分100分，分数越高说明患者对护理的满意度越高，90分以上为十分满意，70分到90分为基本满意，70分以下为不满意。满意率=（十分满意病例数+基本满意病例数）/总病例数*100%。
2 结果
402例实施手术病员中十分满意的103例，基本满意287例，不满意12例，满意率97.01%。（详见表1）。
3 讨论
对手术病员进行手术前和手术后的随访可以让手术室护士更好的了解患者的实际情况，做好手术的配合护理，有效加快患者的手术后康复速度，提高患者对护理治疗的满意度。本组患者402例实施手术病员中十分满意的103例，基本满意287例，不满意12例，满意率97.01%。可见通过对手术病员进行手术室手术前和手术后的随访，通过收集患者的临床资料，和患者进行手术前的沟通，深入了解患者的实际情况，关注患者术后的切身体会等护理措施。可以加强患者对自己病情的了解，提高手术室护士对患者实际情况的分析判断能力，通过和患者的沟通了解手术病员的实际想法，使患者提高对护理的信任程度[5]，积极配合手术治疗，提高手术成功率和康复速度。同时通过对手术病员的术前随访可能更好的估计手术中可能出现的问题，对手术准备有积极意义，通过加强了手术室护士和手术医生之间的配合，有效缩短了手术时间。由于比较了解患者对手术的要求，能更好的根据患者所需提高护理服务，显著提高对患者个性需求的满意，有效提高患者对整个围手术期护理的满意程度。综上所述，必须要重视对手术病员的手术前和手术后的随访，加强医患之间的有效沟通，更好的实施对手术病员围手术期的综合护理。
参考文献
［1］ 吴金兰，陈静，王华云，手术室术前访视的重要性[J]，河南外科学杂志，2006,12（3）：101-102
[2] 戴红霞，高超，张石红，等，手术室开展术后随访的现状调查[J]，护理杂志，2005,22（10）：27-28
[3] 范云飞，手术室护士实施术前访视和术后随访的重要性[J]，医学信息，2009，22（12）：2910-2911
摘要：目的 提高患者战胜疾病的信心，积极配合整个手术过程。方法 采取术前护患语言的沟通。结果 能够愉快接受手术治疗，安全渡过围手术期。结论 美好的语言能唤起病人对生命的渴望，从而达到治疗和康复的信心和愿望。
关键词 语言 护患沟通
随着现代医学模式的转变，手术室护理工作逐步转向对病人术前的身心护理，术前巡回护士美好语言的谈话可能促进病人及家属了解手术室各项医疗设备及术者，麻醉人员的基本情况，爱心，同情心和真诚相助的情感融化在言语中，从而达到治疗和康复的信心和愿望，且能增进护患的关系基础，达到心理上的融洽，提高治疗，增强整个手术过程的护理效果，因此，就手术室护士语言在其工作中的重要性，做以下浅表论述：
加强自身的语言修养，护患交往之间，约有35%运用语言性沟通技巧，因为它能清楚且迅速地将信息传递给对方，是建立在护士对病人真诚相助的态度和彼此能懂的言语上，这是非常重要的。护士应估计病人的教育程度及理解力，以便选择适合的语言表达，当手术病人入手术室时往往会出现急躁、忧虑，但心、恐惧等各种复杂的心情，这就需要我们巡回护士术前和患者的语言沟通，了解不同病人错综复杂的心理活动，对病人进行心理上的安慰，支持，疏导，尊重病人人格，调整病人情结，以解除病人的各种压力及不利于治疗和康复的不安情绪，取得积极配合手术治疗，早日恢复健康。
重视语言护理：语言是一种艺术，是沟通护患之间感情的“桥梁”，是护士与病人进行思想交流的工具，常言道：“良言一句三冬暧，恶语伤人六月寒”，作为一句合格护士，在任何时候都要想到语言护理的重要性，要善于使用贴切语言，适当语气，和蔼态度，稳定患者的心情，使病人感到温暖、亲切，心理上得到满足，也体现了护士的职业素质。
【关键词】计划生育；妇女；心理特点；护理方法；满意度 文章编号：1004-7484（2013）-12-7112-01
计划生育是我国自上世纪80年代提出的缓解人口增长的一项基本国策，而计划生育手术主要可以分为节育器放置术、节育器取出术、人工流产术、妊娠终止引产术以及输卵管结扎术等[1]。由于计划生育手术可能会导致患者在术中或术后出现剧烈疼痛，并引发出血、感染、内分泌失调以及子宫穿孔等并发症，因此大多数妇女对于计划生育手术存在不同程度的恐惧心理。本文就接受计划生育手术的妇女其临床心理特点进行分析与探讨，并根据其心理状况制定针对性的护理措施，获得了满意的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取本院2011年4月至2012年4月期间于妇科门诊接受计划生育手术的妇女共102例，年龄为25岁至42岁不等，平均年龄为32.0岁。对受试妇女的文化程度进行分析可得，其中小学及以下学历共20例，初中及高中学历共60例，大学及以上学历共22例。对其生育史进行分析可得，其中未生育共38例，生育1次共45例，生育2次共19例。102例受试妇女中，接受宫内节育器放置术共48例，节育器取出术共15例，人工流产术共30例，皮下埋植术共9例。对其可能存在的心理问题或心理障碍进行回顾性分析，以了解受试妇女的心理需求。
1.2心理问题分析对102例受试妇女的心理问题与障碍采用调查表与量表的形式进行统计后可得，主要分为以下几点心理问题：①对于手术存在抵触情绪。一些接受节育器放置术或输卵管结扎术的妇女主要在家人的要求下入院进行手术，部分育龄妇女对计划生育手术的知情选择概念模糊，因此心里大多存在怨气。而一些年轻女性由于初次妊娠，尚无经济能力抚养小孩，因此选择人工流产术，对于手术即会存在一些抑郁与抗拒的心理。②对于术后的后遗症具有恐惧心理。接受输卵管结扎术的妇女通常会害怕自己在术后失去女性特征，而接受宫内节育器放置术的妇女则会担心节育器对于性生活存在影响。接受皮下埋植术的妇女大多担心术后药物对月经周期的影响，爱美女士更是担心术后会不会肥胖等。接受人工流产的妇女普遍会担忧术后发生不孕不育，甚至造成内分泌失调、大出血、子宫穿孔等并发症。③对于隐私保护的需求心理。大多数妇女的思想较为传统，尤其未婚意外妊娠的育龄女性，会害怕在手术后被身边的同事、朋友取笑。因此会出现不配合医护人员的治疗、情绪低落、言语激烈等表现。
1.3护理方法针对受试妇女可能存在的心理问题，本院给予以下方式进行护理：①针对妇女对于计划生育手术的抵触情绪，护理人员应耐心地向其解释计划生育国策的重要性，使其充分意识到履行国策是公民的义务。详细讲解计划生育手术的知情选择，使不同需求的就诊妇女能够选择最适合自己的治疗方法。对于存在严重抵触情绪的妇女，护理人员应鼓励其家属多与其进行交流，以调整其不良情绪，主动配合医护人员的治疗；②对于存在恐惧感的妇女，护理人员应耐心地向其解释手术的方法、手术的目的、操作过程、术后并发症的预防以及术后定期的随访服务等，通过耐心的态度、温和的语言以及安抚的动作，使接受手术的妇女能够增加安全感。对于受试妇女提出的问题，护理人员应仔细、耐心地解答，以消除其负面情绪。③一些妇女在进入手术室后，会因为消毒水的气味、手术器械碰撞的声音、医生与护理人员的交谈内容、手术室的灯光等产生极度恐惧的心理，并出现心率加快、冷汗、手脚发抖等表现。此时护理人员应握住受试妇女的手，使其感受到院方的支持。在操作过程中给予妇女适宜的安慰，并在其情绪波动较大时指导其进行深呼吸。④注重受试妇女的隐私。大多数接受计划生育手术的妇女因为担心被同事或朋友知道，而坚决拒绝手术，护理人员应告知妇女所有的病历资料均会被医院妥善保存绝不外流，并随时关注妇女的术后不适感，通过具有关怀性的护理方式，使受试妇女感受到家庭般的温暖，最终以良好的状态康复出院。
1.4评价标准对比102例妇女在入院时与接受护理后的心理状况评分，以了解针对性护理的重要性，满分为10分，分数越高表示心理状况越佳。并采用护理工作满意度调查表对受试妇女进行调查，以了解其对于护理工作的理解与支持度[2]。
1.5统计学方法本文所有数据使用SPSS14.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，组间对比采用X2检验，计量资料采用（χ±s）表示，组间对比采用t检验，以P
2结果
2.1心理状况对比对比102例妇女在入院时与通过护理后的心理状况评分可得，入院时平均得分为（4.0±1.0）分，接受护理后为（6.9±1.5）分，差异性具有统计学意义，P
2.2护理满意率对102例妇女对于护理工作的满意程度进行调查可得，其中满意45例，占44.1%，较满意共53例，占52.0%，一般共3例，占2.9%，不满意共2例，占1.0%，总满意率为96.1%。
3讨论
计划生育手术在我国的普及率较高，随着社会的发展，计划生育以及优生优育被社会大众所接受，因此每年接受计划生育手术的妇女数量也逐渐增加[3]。大部分接受计划生育手术的妇女由于对于手术的陌生感与恐惧感，会产生多种不良心理，不仅影响其手术质量，还可能直接导致术后抑郁[4]。因此针对接受手术的妇女的心理特点给予针对性护理，不仅是提高其手术质量的有效措施，还能改善其心理状况，使其能够以愉悦的心情康复。
根据本文研究结果显示，接受计划生育手术的妇女普遍存在抵触手术治疗、恐惧术后并发症、担心隐私暴露等心理问题，针对上述问题本院制定了针对性的心理护理措施，达到了良好的效果。对比入院时与护理后的心理状况评分可得，护理后妇女的心理状况得到明显改善，与入院时相比P
综上所述，计划生育手术妇女的心理较为敏感，在对其进行护理时应根据其不同心理特点进行综合分析，在给予常规护理的基础上加以安慰与支持，以达到控制其不良情绪、促进其在术后能够快速恢复、改善生活质量的目的。
参考文献
[1]梁小萍.关于计划生育受术者的心理分析及心理护理的探讨[J].国际医药卫生导报，2006，12（3）：67-68.
[2]蔡全一.心理护理在计划生育四项手术中的重要性[J].魅力中国，2010，9（1）：701-702.
【关键词】心理辅导；妇产科；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0376-02
1 引言
随着生活水平的提高，越来越多的女人会选择在较大年龄后进行生育计划，但是在超出年龄范围后，进行妇产科手术时会增加手术的风险。近些年来，在医疗设备技术的发展下，医疗技术得到了较快的发展，但大龄产妇任然给妇产手术带了风险，不少惨痛的教训也给手术前的患者带来了巨大的心理压力，这个时候能给患者进行心理辅导，显得非常重要[1]。
2 妇产科手术前心理辅导
为了能够给患者一个良好而轻松的心态，可以在手术前约见患者，通过交谈，对其进行疏导，以减少她们对手术的关注度而带来的压力。
术前访视患者有助于护士充分了解患者的病情及心理变化情况，以便及时采取相应的护理措施。介绍手术室内一般情况和手术准备情况术前一日手术室护士首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、以往此类手术的成功率、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，让患者心情放松。
2.1 了解患者基本情况
在妇产科的护理工作，医疗工作人员首先应该去了解患者的基本情况，这样在进行护理以及心理疏导过程中就能够有据可依，而不是盲象人摸，这样更有针对性，治疗效果也会更好。所以在对病人进行心理辅导前，先要了解他们的基本信息，而这些信息可以通过阅读病历，通过住院病历了解患者的现病史、既往史、治疗方案、手术方案、个人资料、实验室检查报告等资料。
2.2 心理辅导交谈技巧
为了给患者进行心理辅导，需要安排与其会面交谈，在这个过程中，需要采用较好的方式进行，这样才能事半功倍。要主动与患者谈心，了解分析患者的顾虑，耐心听取患者的意见和要求，还要依据不同的病情，用恰如其分的语言交代术中必须承受的痛苦。对于手术复杂、危险性大、心理负担重的患者，还要介绍有关医生是怎样反复研究其病情并确定最佳手术方案，使患者深感医护人员对其病情十分了解，并且能够对手术的技术保障和优势进行说明，既要患者了解真实的手术信息，也要让患者对手术充满信息，要对手术负责，对患者和其家属负责。
其次也要对手术的相关准备工作进行简单介绍，这样患者的心理压力相对较小。术前一日手术室首先向患者介绍手术室的环境、医疗设备、麻醉医生和护理人员的技术力量、麻醉方式以及本次手术周密的准备情况，阐明手术的重要性和必要性，使患者能够正确对待疾病，增强战胜疾病的信心，以良好的心态、稳定的情绪来配合次日手术。
3妇产科手术过程中的心理辅导
在进行妇产科手术时，患者和家属的心情的比较激动。一方面迫切希望看到新生命的诞生，母子平安，另一方面也会为疼痛的手术而着急，这个时候他们的心理压力相对更为巨大，此时的心理辅导显得更为重要。因此，在这个关键时候需要重视患者的心理动态，对其进行辅导，已达到良好的手术效果。可以从以下几个方面去优化[2]：
（1）手术前，医疗工作者尽量为患者提供较温暖的手术环境。择期手术的患者一般在早上8∶00以前到达手术室，因为睡眠、禁食、陌生环境的影响，患者会产生强烈的孤独、恐惧、无助感。缓解患者紧张情绪的最好办法是与患者语言沟通，医疗工作者可以提前到达手术室，与患者进行沟通，了解他们的需求，给予安慰。
（2）向患者和家属介绍手术室的医疗设备和主治医生的基本情况。通过对医疗设备的介绍，能够让他们对手术过程有个基本了解，相信高科技的医疗设备能够为患者带来宽慰的心情。主治医生的介绍一方面能够让医患更加熟悉，另外也增加了患者对医院医疗能力的信任，这样能够让他们能平静下来，减小心理负担。
（3）通过协助患者进行麻醉处理，能够让他们减小对手术的恐惧感。讲解麻醉在整个手术过程中的重要性，指导患者正确地摆好麻醉，告知麻醉过程中的正常反应，争取患者的主动配合。
（4）在手术过程中，可以安排亲密家属或护士对病人进行鼓励和安慰。病人这个时候内心是脆弱的，需要有外界鼓励的声音来给他们以正能量，这样往往会让手术更加顺利、流畅。
（5）保持手术室较好的手术环境，在不打扰医生工作的情况下，能适当地放缓手术室气氛，不至过于压抑，导致医患有较大的心理压力。
4妇产科手术后心理辅导
手术后，妇产科患者有一个缓慢的恢复过程中，他们刚从一个大手术中脱离出来，身心较为疲惫，加上术后的疼痛，这时候他们是很脆弱的，需要有人对他们进行引导。因此在护理工作中，也不能忽视他们心理疏导工作。要肯定患者在术中的表现，协助医生妥善固定好切口敷料及引流管，帮助患者穿好衣裤，护送患者回病房，途中注意保暖。向患者及家属交代注意事项。术后3天回访患者，询问身体恢复情况，并征求宝贵的意见，最后祝福患者早日康复。
术后随访有助于护士评估手术中护理效果和累计护理经验，当患者知道手术室的护士仍然关心他们的术后恢复情况时，就会感到很愉快，这种愉快的心情能促使他早日康复。一般于手术后第二天随访，对特殊患者也可随时随访，向患者和家属介绍手术情况并进行术后指导。了解患者有无术后并发症。在随访中可以评价术中的护理质量，了解患者的满意度。
5总结
本文通过介绍妇产科手术的重要性和风险，阐述了在妇产科护理工作中心理辅导的重要作用，然后对手术前、手术中和手术后心理辅导的基本方法和注意事项进，行了分析和解读。通过对患者实施术前、术中、术后的身心护理，使患者对护士产生强烈的依赖感，从而建立了相互信赖合作的护患关系，另外还可督促护士不断学习，提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，从而保证手术的顺利进行，确保患者的安全。心理辅导在妇产科护理工作的重要性应该得到医患双方共同的重视，只有在两者积极配合，相互信任的情况下，才能让护理工作达到细致、高效。
参考文献
398文章编号：1004-7484（2014）-06-3321-01
妇产科患者在进行手术治疗时，要承受心理和生理上的双重压力，在陌生环境中，随身体的变化，患者极易产生强烈的情绪变化。产妇生理和心理上的双重压力来自于对是否可顺产及产后自身及胎儿是否安全的不确定性。针对这种现象，护理人员应对患者开展合理的心理护理干预措施，以缓解患者的心理压力，使其保持平静的心态，配合医护人员工作。因此，妇产科手术围术期心理护理干预有关键性作用，是妇科手术成功的关键性因素。笔者为更好地了解心理护理干预在妇产科手术患者围术期应用的重要性，选取我院在妇产科进行手术治疗的患者220例，并对其临床资料开展分析与比较，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月――2013年1月我院妇产科手术患者220例，生产过程中均未延长产期，且均无并发症，分娩2h内出血量均0.05），具有可比性。
1.2方法对照组予常规临床护理，干预组在对照护理基础上，加用心理护理干预。术前与患者进行深入的交流，及时疏导患者的恐惧、紧张、羞怯等不良情绪。根据其性格特征和文化程度，采用通俗易懂的语言取得患者的信任，告知患者手术的重要性和必要性。与患者家属，尤其是丈夫进行沟通，引导患者周围的良性氛围，共同帮助患者树立迎接手术的信心，积极配合手术。术前谈话既要让患者及其家属意识到手术的必要性、并发症的危险性，又要实事求是，不可夸大病情严重性。不便与患者讲明的问题必须向家属交待清楚护理人员同患者之间建立良好的护患关系，以便进行良好的交流沟通，及时了解患者的生命体征。观察两组患者的护理满意度和并发症发生情况。
1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，P
2结果
2.1护理满意度干预组护理满意度为99.09%显著高于对照组的88.62%，差异有统计学意义（P
2.2并发症干预组出血及严重疼痛发生率均低于对照组差异有统计学意义（P
3讨论
关键词：骨科护理；人性化；管理
0引言
随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
1人性化护理理念的推进与教育
要能够很好地实行人性化护理,就要要求护士知道人性化护理的理念是什么，详细地了解人性化护理的内涵,这样，才能在骨科较好地开展人性化服务。对此,本院针对护士的基本情况，开展了人性化护理的相关知识培训,定期开展一些人性化护理方面的课程，让护士真正地了解人性化护理到底是什么，人性化护理的发展趋势等。在此基础上,我们还对护士实际实行的人性化护理的效果进行评价,找出在实际工作中出现的问题，并及时进行解决。
2骨科病房开展人性化护理[1]
2.1入院时人性化护理
骨科病房收治的患者绝大多数都是骨折患者,患者在病情严重的时候可能会对生命有威胁。患者在刚开始住院的时候,一般都会伴有剧烈的疼痛,还有患者突然由健康人变成了患者,对治疗环境感到陌生，患者及其家属常常会感到担心，害怕疾病治不好或是以后落下后遗症等。有的患者在住院以后就实行骨牵引或者是打石膏、夹板进行外固定,有些患者病情严重的入院就直接进手术室进行治疗,这些都会使患者(家属)产生害怕的感觉。所以,护士要多与患者(家属)沟通,了解他们的所思所想,用亲切、热情的态度对待患者（家属）。要及时向患者（家属）讲解疾病的相关情况，使他们对自己的疾病有一个全面的了解，对于患者（家属）产生的问题要及时进行解答，对他们的合理要求要尽量满足，使患者保持良好的心态积极配合治疗与护理。
2.2围手术期的人性化护理措施
2.2.1术前护理
在进行手术前,要尽量使患者放松心情，增强自信心。护士要向患者讲解健康知识，使患者能够全面掌握,稳定情绪,使患者对手术的信心增强。护士要用通俗易懂的语言向患者讲解手术的相关事项,让患者对治疗过程有一个详细的了解，并告诉患者为他实施手术的医护人员都是有丰富手术经验的，让患者放心。如果患者过度紧张不能缓解，就可以给患者应用镇静剂帮助患者放松下来。
2.2.2术后护理
手术之后,在患者麻醉中醒过来之后再推回病房,护士要马上到患者病房,与麻醉师做好交接工作。护士要亲切地与患者交谈,告诉患者手术已经做好了,并告诉他手术非常成功。护士要多观察患者,了解患者的情绪变化，及时满足患者的合理需求。平时要细心观察患者的情况，并向医生及时报告患者的病情,遵医嘱进行各项操作,提高护理质量，达到最佳的治疗效果[2]。
2.3人性化的护理及功能锻炼
手术之后及时早期的功能锻炼对于骨科患者的康复是十分必要的。护士要正确掌握功能锻炼的方法，要及时向患者说明术后早期及时功能锻炼的重要性与必要性。患者刚开始进行锻炼时都会有疼痛的感觉,因此有的患者不能坚持。护士要鼓励患者坚持锻炼，不要放弃，增强患者的信心。
2.4语言要具有人性化
在人性化护理中护士的语言是很重要的,语言是具有双向功能的。和蔼亲切的语言可以增强患者治疗的信心与勇气，使患者能够以轻松的情绪积极配合治疗。反之,不礼貌、冷漠的语言可以使患者受到不良的刺激，给患者带来消极的影响。护士在临床工作中,要多与患者及其家属进行交流,与患者（家属）交谈时语气要礼貌,当患者焦虑、缺乏安全感时,使用的语言积极向上并具有鼓励性,这样能够使患者精神放松，达到较好的效果。
3对护理人员的人性化管理
对护理人员的人性化管理就是要在平时的工作中,以以人为本作为工作的原则，充分调动和激发人的积极性、创造性为根本手段,达到提高治疗效率和促进人的不断发展的目的。
4对护理人员实施人性化管理,并不断深化人性化管理进程
人性化管理不等于宽松管理，护士长应以人为本，在科学的人性观的基础上实施人性化管理，做到以身作则、换位思考、公平公正、少批评多鼓励，并领导护理人员进行持续性学习，不断提高团队凝聚能力。
5总结
综上，随着社会的发展，护理模式也在不断地进步，现今的护理模式更加注重人性化的护理，人性化护理是一种非常优化的护理模式。人性化护理是以患者为中心的，一切护理都是为患者服务的，让患者在生理、心理、社会等方面都得到最舒适的体验，使患者的各种负面反应显著降低，让患者积极配合治疗，达到较好的疗效。骨科是医院科室的重要组成部分，为了提高骨科护理的质量,进一步凸现护理工作的重要性,本院骨科病房特开设了以人性化为护理主题的相关工作,并在工作中扎实推进,对护理工作的人性化管理,取得了良好的效果，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]贺月华.人性化护理模式在骨科手术病区中的应用[J].吉林医学,2010(11):134-135.
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