时间：2023-10-11 16:23:45
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各种教学方法的应用要根据课程内容特点分清主次
中等职业教育的教学方法有很多，各种教学方法都不是孤立存在的。它与教学的其他环节构成了相辅相成的整体。每种教学方法都不能照搬使用，必须在本学科中根据其知识特点综合运用。近年来，笔者参加了各类教学教研活动，项目教学、项目课程的提法不绝于耳。但本人认为，并不是所有的课程都适宜用这种方法。即使有些适宜采用项目教学法的课程，也并不是所有章节采用项目教学的效果都好。从笔者的教学实践来看，项目教学法比较适宜实践性较强、理论知识点相对集中的课程，而一些理论性较强的课程就比较适宜采用传统的课堂教育。很多人认为，《统计基础知识》这门课理论性较强，不适宜采用项目教学法。在多年的教学实践中，笔者总结出这门课若采用一般的项目教学法，教学效果不明显，但如果采用连贯性项目教学法，则教学效果显著。
《统计基础知识》这门课，由于理论性强，对于中职学生来说比较枯燥。如何为学生创造丰富多彩的学习空间，提供多样化的学习模式，一直是笔者不断地探索新问题。经过多次实践，认为适当地转变“传递→接受”教学模式以及传统的班级授课制，采用丰富多样的教学组织形式，走出课堂，转变师生角色，灵活地采用教学方法，创造有利的教学环境，可以取得较好的教学效果。比如，行为导向教学方法，典型的教学方法是项目教学，完全不同于传统的书本知识教育，摆脱书本、课堂的制约，学生自由分组、合作，在教师指导下，共同完成某个项目，小组成员团结、协作，师生关系发生根本的变化，教师是指导者、协调者，整个教学活动学生都是处于积极参与状态，而不是被动的接收知识。在职业教育教学中，项目教学法是师生通过共同完成一个完整的“项目”而实施的教学活动。笔者在《统计基础知识》这门课的教学中，将项目教学法与传统教学方法相结合，并且突出了项目教学法的连贯性。
一般性的项目教学法与连贯性项目教学法的区别
一般性的项目教学法只将整本教材的某一个或几个教学课题的理论知识与实践技能结合在一起，分步实施教学，产生局部效应；而连贯性项目教学法则将整个课程教材中的主要教学课题连贯成一个项目，通过这个项目的实施，使教材的理论知识与实践技能结合在一起，将课程需要学生学会的知识与技能通过一个项目的完成，全部掌握，产生整体效应。一般性的项目教学法和连贯性项目教学法的区别是前者突出的是“个别教学课题”应用于“同一个项目”中，后者突出的是“大部分教学课题”应用于“同一个项目”中。
也许有人会问：“大部分教学课题”应用于同一个项目中可行吗？笔者在《统计基础知识》这门课中，尝试用连贯性项目教学法，答案是可行的，而且教学效果显著。连贯性项目教学法的特点是将统计学的全学期主要教学内容即统计的五个工作步骤：统计设计、统计调查、统计整理、统计分析、统计预测贯穿在一个项目中，对统计工作的每一个工作步骤，要求学生都亲自去实际操作，每次得出的结果都是一个小结论，没有最终结论，最终的答案要等到学完本课程的内容才揭晓。每个结论都是“千呼万唤始出来”，学生的学习兴趣浓厚，寓学于乐。
在整个学期的教学中，由于一般性项目教学法的项目多，在不同项目中，大量地用到许多学生从未接触过的新知识、新技能，常常是学生做该项目时无从下手，连贯性项目教学法避免了这个缺点。连贯性项目教学法是循序渐进的，新知识不会提前出现。例如，学生利用已得的数据进行统计分析时，因为是同一个项目的内容，学生就会按照所学到的知识逐步展开，不会涉及后面未学到的新知识。另外，整个学期的靠后项目中，一般性项目教学法必定会用到学生早已掌握的知识和技能，因为是以项目的形式出现，在实践操作中，学生要想触及项目中的新知识，不得不一次又一次花费大量的时间寻找项目中的旧知识，这会浪费大量时间，而且会导致学生产生厌学情绪，影响教学质量。连贯性项目教学法是循序渐进的，旧知识不会重复应用。例如，学生利用前面统计调查已得的数据进行统计整理时，不用再重复统计调查这部分内容，可节省教学时间，教学效果更佳。
一般性项目教学法是将系统的知识拆成零碎的部分分布在若干项目中，不利于学生对知识的总结和记忆。而连贯性项目教学法在整个项目中将同类事物按一定的关系组成一个整体，平时有小结，项目完成时，有一个最终总结，当该项目的全部工作完成后，学生基本掌握了统计工作的五个基本步骤。
连贯性项目教学法在《统计基础知识》课程中的实施步骤
任务设计的重要性 项目任务设计的好坏直接影响教学效果。因此，项目任务的设计、编排非常关键。《统计基础知识》课程在中职教学中注重实际操作，着眼于统计基础知识的理解和统计工作基本技能的掌握。在日常生活中，人们离不开统计数据，统计是人们正确运用统计理论和方法采集数据、整理数据、分析数据以及由数据得出结论的实际操作过程，是人们从数据上对客观世界的一种认识活动和结果。据此，笔者给出的项目任务是“调查我校在校学生的消费水平”。这个任务既简单，又切合实际，不仅可调动学生的学习积极性，而且可引发学生的好奇心。在项目教学法的实施中，任务是整个教学活动的核心，项目任务设计是否适当，将直接影响教学实施的效果。
与传统教学方法结合运用的合理性 《统计基础知识》这门课的上课时间是每次两节课，第一节课用传统的教学方法讲述理论知识，第二节课用项目教学法，时间安排比例是1∶1。项目教学法与传统教学法并不是对立的，它们的关系应该是有机结合、相互补充的。项目教学法与传统教学法的良好结合可以提供完整的学习机会。传统教学法的优势在于理论教学，项目教学法的优势在于实践。传统教学法与项目教学法的区别是：（1）传统教学法的目的在于传授知识和技能，项目教学法的目的在于运用已有技能和知识；（2）传统教学法以教师为主，学生被动学习，项目教学法中学生在教师指导下主动学习；（3）传统教学法中学生听从教师的指挥，项目教学法中学生可以根据自己的兴趣做出选择；（4）传统教学法中外在动力十分重要，项目教学法中学生的内在动力得到充分调动；（5）在传统教学法中，教师挖掘学生的不足以补充授课内容，在项目教学法中，教师利用学生的优点开展活动。通过分析以上两种教学方法，笔者在教学上扬长避短，以便学生在实践应用中加深对前面所学知识的理解和记忆。
转贴于
情境设置的现实性 创建项目环境，创建学生当前学习的内容与现实基本接近的情境，也就是说，把学生引入到需要通过某知识点来解决现实问题的情境当中。在“调查我校在校学生的消费水平”这个项目任务中，每一个学生是一个基层统计员，作为一个基层统计员，他们必须熟练掌握统计工作的五个步骤。这些基层统计员的工作环境就在校园，为了得到准确而及时的统计资料，学生必须到课室、宿舍、小卖部以及饭堂等地方进行调查。学生的办公室就在实验室里，在实验室里有统计工作所需要的一些基本用具，有固定的桌椅给学生堆放统计资料，每组学生配备一台电脑。这样的情境设置符合中职学校的办学条件。
互动合作的固定性 “调查我校在校学生的消费水平”是一个连贯性的教学项目，在学期结束时，学生才能完成该项目的所有任务。因此，在这过程中，合作伙伴中途不能换人，因为其固定性，所以，学生分组时，一定要综合考虑每个学生的综合素质，以保证项目任务的完成。为了使活动顺利、有效地进行，合理的人员编排至关重要。由于统计调查是统计工作步骤的基础环节，统计调查担负着为整个统计工作提供基础资料的任务，统计调查中，对统计资料的采集必须做到准确、及时、全面、系统，否则，就不能很好发挥统计认识社会的作用，甚至还会导致错误的结论，造成严重的结果。而统计调查必须要到本班和外班去进行。因此，项目分组的依据要考虑以下一些因素：首先，要考虑每组学生中必须有一个社交能力强的人，这是首要因素。其次，要考虑学生之间的能力应为互补型。将全班学生以4～5人为1组，每组设立小组长，全面负责小组的学习讨论和工作安排。例如，设计能力强的学生负责整体项目的规划，外向活泼的学生可以进行信息的调查、资料的收集；计算机操作能力强的学生可以负责完成统计调查表和计算表的设计、网上调查问卷的设计；数学成绩好的学生可以进行数据分析和预测；分析能力强的学生写出统计分析报告和统计报表。小组成员一经确定，不能随意更改。
阶段性的指导和评价 （1）阶段性的指导。项目的实施过程要完整有序。学生在完成项目前，教师要进行适当引导。引导主要包括对新知识中重点内容的讲解。例如，在“调查我校在校学生的消费水平”这个项目中，首先提出问题：现在的在校中专生消费很大，花钱更是大手笔。然而，是什么原因使中专生消费如此之大呢?中专生的钱都花在哪些方面？这种消费水平合理与否？学生的消费观念父母是否赞同？这种消费状况会引起什么问题？以上问题可由教师指导，起到抛砖引玉的作用。要求每组学生不能互抄，不能雷同。每组学生都会根据自己的调查目的设计不同的调查表格。调查之后再用科学的调查方法得出比较正确的结论。（2）阶段性评价。如果采用一般项目教学法，项目结果的优劣、成功与否并不重要，关键是对学生活动过程的评价。通过活动遇到了什么问题，如何利用所学知识得以解决，教材要求掌握的内容如何得以深层次的理解，所学知识怎样与实际工作和生活紧密结合。但是，如果采用连贯性项目教学法，阶段性评价尤其重要。由于该项目教学法是连贯的，因此，每个阶段的项目成果的汇报，学生的自我总结，项目完成的评价将会影响下一阶段的工作。例如，有一组学生统计的数据与现实非常不相符，那就要他们自己找原因，是统计调查方法的错误，还是统计整理方法的错误。如果不及时地作出阶段性的评价，就会影响后面的统计分析和统计预测工作。评价可以分三级来考核：第一级是由各个小组成员根据每一组员对本组活动所做出的贡献和实际表现进行互评；第二级是由另外小组对本小组的完成项目情况进行评定；第三级是由教师对小组完成项目情况进行评定。
适时引导，分析项目要素的及时性 连贯性项目教学法的项目在每一阶段操作都包含着新、旧知识。学生接受项目后，首先思考如何去完成项目，在完成项目的过程中，将会遇到哪些不能解决的问题，这些是他们想要知道的知识点，教师适时将新知识传授给他们，可调动学生主动求知的欲望。例如，有一组学生统计的数据与现实非常不相符，教师发现他们用的是整群抽样法抽取样本，教师可以引导他们尝试用另一种方法进行抽样，如分层抽样法，两种方法对比，比较抽样误差的大小，从中学到抽样误差这部分内容的新知识，从而掌握抽样误差的计算方法。教师应针对学生可能产生的问题及时地引导，并寻求解决问题的方法，利用课本中的新、旧知识来帮助学生解决在完成项目过程可能遇到的问题。
实操工作的规范性 学生在“调查我校在校学生的消费水平”这个项目结束时，每一个组都要写出一份统计分析报告，统计分析报告主要以统计数字语言，直观地反映事物之间的各种复杂的联系，以确凿的数据来说明具体时间、地点、条件下社会经济领域的成就和经验、问题与教训、各种矛盾及其解决办法。统计分析报告必须以统计资料为依据，要用统计资料来说明观点。这就要求编写统计分析报告时，必须处理好材料与观点的关系。统计资料要支持报告所说明的观点，而观点要依据统计资料，做到材料与观点的辩证统一。如果材料与观点脱节，便失去统计分析报告的说服力。而统计资料的获取必须依靠学生在整个连贯性项目的不同阶段认真工作，建立健全的原始记录和统计台账，规范统计数据采集、整理、计算、汇总、审核的方法和程序。
连贯性项目教学法在具体实践中应该注意的问题
确立实用、优秀的项目 连贯性项目教学法的确立不是一件轻松随便的事。首先，项目要包含全部教学内容并尽可能自然、有机地结合多项知识点；其次，项目的难易度要针对学生的实际水平来确定；再次，项目要被大多数学生喜爱，并可以用某一标准公平准确地给予评价。当然，不是每个项目都能面面俱到，教师要根据具体的培养方向来确立最合适的项目。
项目活动团体的确立要根据具体情况妥善安排 项目是由学生独立完成，还是分组合作来完成，要根据项目的具体特点来确定。笔者通过多次的教学实践得出：单纯针对某一新知识的项目，以学生独立完成较合适；而对于涉及知识面较广、难度较大的连贯性项目，则要分组合作完成，因为学生各有所长，知识互补性可以帮助他们解决更多的问题。
【摘要】目的:了解牡丹江市全区学龄儿童碘营养状况。方法:抽取市区和县区共420名7-14岁学龄儿童,检测尿碘、食用盐盐碘、甲状腺肿大率和血清FT3、FT4、TSH水平。结果:牡丹江市市区及县区碘盐合格率分别为98.2%和97.4%,尿碘中位数分别为203.1μg/L和195.6μg/L,且尿碘频数分布小于20μg/L所占比例均小于10%,甲状腺肿大率分别为3.95%和4.17%,均小于5%,血清FT3、FT4、TSH水平均在正常范围内。结论:牡丹江市全区碘营养水平各项指标均符合碘缺乏病消除标准,全区学龄儿童的甲状腺机能没有发生异常变化。
【关键词】儿童;盐碘;尿碘;甲状腺肿大;FT3、FT4、TSH
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.024文章编号:1006-1959(2010)-08-2004-02
碘是人体必需的微量元素。儿童生长发育迅速,需碘量多,因此儿童是碘缺乏最敏感的人群。国家规定7-14岁的学龄儿童是碘缺乏病监测的主要目标人群。1995年我国开始普及碘盐的措施对防治IDD起到了非常重要的作用。为了全面了解牡丹江市全区学龄儿童碘营养状况及甲状腺激素水平,现对牡丹江市全区2009年碘营养状况监测结果进行了分析。
1.材料与方法
1.1凋查地点及对象:地点:牡丹江市市区及所属县区。调查对象:各地所属在校7-14岁小学生。
1.2方法:在牡丹江市市区及县区所属小学随机抽取7-14岁学龄儿童共420名,男女各半,对其进行甲状腺检查,同时采集尿样及血清,并对其家庭食用盐进行盐碘监测。
1.3调查指标:甲状腺肿大率,尿碘含量,盐碘含量,FT3、FT4、TSH水平。
1.4检测方法:
1.4.1尿碘测定:被调查的420名学生采取随时尿样。测定方法采用尿碘的砷铈催化分光光度测定方法(WS/T107-2006)。
1.4.2盐碘测定:被调查的420名的学生各自采集家庭所用食盐一份。测定方法采用碘离子直接滴定法(GB/T13025.7-1999)进行全定量测定。20-50mg/kg为合格碘盐。
1.4.3甲状腺肿大率:依据GB16004-1995《地方性甲状腺肿大的诊断及分度标准》触诊法对420名小学生进行检查。
1.4.4血清FT3、FT4、TSH水平测定:分别采集被调查的市县区所属各50名小学生的血清。测定方法TSH采用免疫放射分析,FT3、FT4采用放射免疫分析。测定药盒由中国原子能科学研究院提供。
1.5统计学方法:采用SPSS10.0软件进行分析。
2.结果
2.1盐碘监测:共采集小学生家庭食用盐共420份。市区228份,盐碘中位数是28.5mg/kg,碘盐合格率为98.2%。县区192份,盐碘中位数是27.8mg/kg,碘盐合格率为97.4%。市区、县区盐碘合格率比较,结果无显著性差异(x2=0.359,P>0.05),(见表1)。
表1盐碘监测结果
2.2尿碘监测:本次检测共420份样品。其中市区小学生228份,尿碘中位数为203.1μg/L,最大值525.6μg/L,最小值21.2μg/L。县区192份,盐碘中位数为195.6μg/L,最大值532.1μg/L,最小值20.5μg/L。市区县区尿碘频数分布比较无显著性差异(P>0.05),市县区尿碘频数分布与2005年黑龙江省尿碘频数分布比较均无显著性差异(P>0.05),(见表2)。
表2尿碘监测结果
2.3甲状腺肿大率:本次检查市区小学生甲状腺肿大率为3.95%(9/228),县区小学生甲状腺肿大率为4.17%(8/192),两者相比较无显著性差异(x2=0.13,P>0.05),(见表3)。
表3甲状腺肿大率
2.4血清FT3、FT4、TSH检测:本次检测共100份(市区县区各50份),检测结果(见表4)。市区县区小学生FT3、FT4、TSH检测结果比较均无显著性差异(FT3 t=6.024,P>0.05;FT4 t=1.9758,P>0.05;TSH t=0.7732,P>0.05)。
表4FT3、FT4、TSH检测结果
3.讨论
学校食品安全专项检查工作的通知
各市场监督管理所、金城江区各学校（含托幼机构）：
根据《河池市市场监督管理局 河池市教育局关于开展2021年春秋季开学学校食品安全专项检查工作的通知》（河市监发〔2021〕5号）精神，结合当前疫情防控常态化工作要求，为加强2021年春秋季开学学校食品安全监管工作，切实开展校园守护行动，预防和控制群体性食物中毒事件的发生，现就有关事项通知如下：
一、检查时间
春季、秋季开学后一个月内。
二、检查对象
学校校园及其周边200米范围内食品经营单位，包括学校食堂、学生集体用餐配送单位、有供餐服务的校外托管机构以及校外面向学生经营的餐饮服务提供者、食品销售经营者。
三、工作目标
要按照《餐饮服务食品安全监督检查规程（2020版）》要求，切实做好春秋季开学学校食品安全专项检查工作，围绕库存原料清查、原料采购进货查验、人员健康管理、食品加工制作、餐饮具消毒保洁及食品留样等，结合学校食堂及校外供餐单位食品安全风险点，突出重点，开展全覆盖监督检查。对检查中发现的食品安全风险隐患，要督促限期整改；对未及时采取措施消除食品安全隐患的，视情形对法定代表人或主要负责人进行责任约谈；对发现的食品安全违法违规行为，要坚决依法严肃查处。
四、重点检查内容
（一）学校食品安全自查制度落实情况。要督促学校、校外供餐单位以及校园周边食品经营者严格落实食品安全主体责任，切实提高食品安全意识和保障能力，按照《食品安全法》及其实施条例、《学校食品安全与营养健康管理规定》《餐饮服务食品安全操作规范》《广西学校食堂食品安全监督管理办法（试行）》等要求，每月组织开展不少于一次的内部自查，消除食品安全风险隐患，严防校园食品安全事故发生。
各类学校必须在开学前一周内完成食品安全自查工作，并填写《2021年春秋季开学学校食堂食品安全自查表》（附件1），全面排查食品安全风险隐患。对自查中发现的食品安全隐患和问题，学校应立即采取整改措施，并及时复核整改结果。
（二）进货查验、索证索票情况。各市场监督管理所在专项检查中要以进货查验、索证索票为重点，督促学校食堂及周边食品经营者建立健全食品进货查验记录制度、索证索票制度、进货台账管理制度，如实记录采购食品的具体信息，保存相关凭证。重点对冷链食品特别是进口冷链食品进行检查，进口冷链食品不具备检验检疫合格证明、业经消毒证明、合法追溯信息证明、核酸检测阴性报告的，不得采购加工销售。对未履行进货查验记录义务、索证索票不齐全的学校食堂及周边食品经营者要依法加大查处力度，着力解决食品安全责任追溯问题。
（三）食品留样规范情况。根据河池市人民政府教育督导委员会办公室关于印发《河池市义务教育基本均衡发展存在问题整改工作方案》的通知（河教督委办〔2021〕4 号）文件要求，各市场监督管理所对学校食堂食品留样不规范问题进行针对性的检查与指导。对照《餐饮服务食品安全监督检查规程（2020版）》（桂市监办发〔2020〕97号）查看是否按规定落实食品留样制度，是否配有专用的留样冰箱、取样工具，是否按品种配备足够数量的带盖密闭专用留样容器，留样数量、留样时间、留样标签、留样记录是否完整合规。对不按要求进行食品留样的，提出书面整改要求。
（四）“明厨亮灶”及互联网+“明厨亮灶”开展情况。根据《河池市校园食品安全守护行动（2020-2022年）工作任务分解表》要求，积极推进学校食堂“明厨亮灶”，让学校食堂食品加工制作过程实现阳光操作和透明化管理。大力推广通过将视频信息接入智慧市场监管平台、学校或教育部门网页、APP以及第三方平台等方式，实现“互联网+明厨亮灶”。加强对学校“明厨亮灶”进行检查指导，对学校食堂“明厨亮灶”覆盖率未达到100%的要及时进行整改。同时，积极推进学校食堂“互联网+明厨亮灶”,到2021年底覆盖率达50%以上。
四、工作要求
（一）加强领导，落实监管责任
各市场监督管理所要以春秋季学校开学食品安全工作作为食品安全监管工作的重点，结合疫情防控具体要求，认真研究，制定检查工作计划，及早部署，狠抓落实，防止重大食品安全事故的发生确保专项检查工作落到实处，取得实效。
（二）加强舆情监测及应急处置
要加强学校食品安全舆情监测，凡是出现舆情报道的，必须从严从快处置，及时上报处置情况。要严格落实食物中毒事件报告制度，在春秋季开学期间，一旦发生食物中毒事件的，要在获悉事件发生2小时内以最快的方式逐级上报。要加强与卫生健康部门的沟通协作，尽快查明事件原因，做好舆情监测与引导，尽可能减少事件造成的损失和影响。
（三）强化宣传培训，提高安全意识
要结合实际，采取推广运用餐饮服务从业人员培训APP、召开专题会议、通报典型案例、发放宣传材料等形式，加强对学校食堂、校外供餐单位等从业人员食品安全知识培训，切实提高食品安全责任意识、风险意识和底线意识。
（四）做好总结和信息报送工作
1.按《河池市义务教育基本均衡发展存在问题整改工作方案》要求，请各市场监督管理所于3月7日前将学校食堂食品留样不规范问题整改情况工作汇报报送食品餐饮安全监督管理股。
2.请各市场监督管理所分别于4月6日、9月29日前将以下材料电子版、纸质材料（加盖公章）及下发的责令整改通知书、监督意见书、整改情况报告等材料（扫描件）报送食品餐饮安全监督管理股：
（1）2021年春秋季开学食品安全专项检查工作总结；
（2）2021年春秋季开学学校食品安全工作情况汇总表（附件2）；
（3）2021年春秋季开学学校食品安全工作整改台账（附件3）。
3.请各市场监督管理所于4月6日前将学校食堂持证及明厨亮灶调查摸底表（附件4）报送至食品餐饮安全监督管理股。
4.请金城江区各学校（含托幼机构）将2021年春秋季开学学校食堂食品安全自查表（附件1）填写加盖公章后于3月4日前扫描报送区教育局备案。
区市场监管局:韦仕瑛,2250266，邮箱：jcjfdacyg@163.com；
区教育局：梁良，2287958，邮箱：aqb7958@126.com。
附件：1.2021年春秋季开学学校食堂食品安全自查表
2.2021年春秋季开学学校食品安全工作情况汇总表
3.2021年春秋季开学学校食品安全工作整改台账
4.学校食堂持证及明厨亮灶调查摸底表
河池市金城江区市场监督管理局 河池市金城江区教育局
2021年3月3日
附件1
2021年春秋季学校食堂食品安全自查表
学校名称（盖章）： 检查时间：
检查项目
检 查 内 容
自查结果
食品
安全
管理
是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制
是否建立健全学校食品安全管理组织机构，明确并落实食品安全责任
是否配备专职食品安全管理人员
是否制定有食品安全管理制度和应急预案
是否开展经常性检查
是否开展“明厨亮灶”和“色标管理”建设
是否建立家长委员会，让家长代表参与校内膳食管理
许可
情况
是否按《食品经营许可证》规定内容合法经营
食堂
环境
是否定期清洁, 保持良好环境
是否有消除老鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施
是否设有足够的通风和排烟装置
健康
管理
及培训
从业人员是否持有效体检合格证明上岗
是否建立从业人员健康管理档案
是否组织从业人员参加食品安全培训并建立培训档案
是否对食堂员工实行每日上岗前健康检查，做好检查结果记录
索证
索票
及台账
管理
是否建立采购查验和索证索票制度，相关记录是否按月装订保存，以备查验
食品原料进出台账管理是否规范健全，库存食品是否在保质期内
使用的冷冻冷藏食品，是否有相关的检验合格证或其他合格证明。
特别是进口冷链食品，是否有检验检疫合格证明、业经消毒证明、合法追溯信息证明、核酸检测阴性报告
清洗
消毒
是否配备消毒设施
餐用具使用前是否清洗消毒
消毒后的餐饮具是否贮存在专用保洁设施内备用
使用集中消毒企业供应的餐具、饮具是否索取消毒合格凭证
食品
加工
制作
管理
冷藏、冷冻设备中是否做到成品、半成品、原料分开存放，并明显标识
是否落实食品留样制度（0-8℃冷藏密封状态下，每个品种留样量125克以上，留样48小时，留样时间、留样标签、留样记录完整合规）
是否落实职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、幼儿园的食堂不得制售冷荤凉菜的规定
食品添加剂使用是否达到专柜存放、专人负责要求
备注：学校建档备查，并报教育主管部门备案（局属学校上报市教育局）。
附件2
2021年春秋季开学学校食品安全工作
情况汇总表
填报单位（公章）： 填报时间：2021年 月 日
填报人： 联系手机：
学校自查情况
开展自查（家）
自查发现问题（家）
完成整改（家）
餐饮服务单位检查情况
大类
检查项目细类
学校食堂
校外供餐单位
校内餐饮服务单位
校园周边餐饮服务单位
获证食堂数（家）
开餐食堂数（家）
检查食堂数（家）
单位数（家）
检查单位数（家）
单位数（家）
检查单位数（家）
单位数（家）
检查单位数（家）
发现问题家数（家）
发现问题家数（家）
发现问题家数（家）
发现问题家数（家）
一、许可管理
1.食品经营许可证合法有效，经营场所、主体业态、经营项目等事项与食品经营许可证一致
2.场所设置、布局与许可核定内容一致
二、信息公示
3.许可证正本悬挂或摆放在经营场所显著位置
4.监督检查结果记录表的公示符合要求
5.公示从事接触直接入口食品工作从业人员的健康证明，健康证明真实有效
三、制度管理
6.建立从业人员健康管理、食品安全自查、进货查验记录、食品召回等食品安全管理制度（落实食品安全主体责任，开学前开展食品安全自查自纠）
7.制定食品安全事故处置方案
四、人员管理
8.主要负责人知晓食品安全责任，有食品安全管理人员
9.从事接触直接入口食品工作的从业人员持有有效的健康证明
10.具有从业人员食品安全培训记录
11.从业人员穿戴清洁的工作衣帽，双手清洁，保持个人卫生
五、环境卫生
12.食品经营场所保持清洁、卫生
13.烹饪场所配置排风设备，定期清洁
14. 用水符合生活饮用水卫生标准
15. 卫生间保持清洁、卫生，定期清理
六、原料控制
16. 查验供货者的许可证和食品出厂检验合格证或其他合格证明，企业如实记录有关信息并保存相关凭证。特别是进口冷链食品，查验是否有检验检疫合格证明、业经消毒证明、合法追溯信息证明、核酸检测阴性报告
17. 原料外包装标识符合要求，按照外包装标识的条件和要求规范贮存，并定期检查，及时清理变质或者超过保质期的食品（重点检查库存和已开封的食品原料）
18. 食品添加剂存放和使用应符合要求
七、加工制作过程
19. 食品原料、半成品与成品在盛放、贮存时相互分开
20. 食品粗加工、切配、烹饪过程符合规范
21. 制作食品的设施设备及加工工具、容器等具有显著标识，按标识区分使用（分开存放和使用接触生熟食品的工具用具）
22. 专间内由明确的专人进行操作，使用专用的加工工具
23. 在专间或专用操作场所加工供应相应的品种
24. 食品留样符合规范
25. 食品配送应符合要求（餐饮服务提供者、中央厨房、集体用餐配送单位配送食品的容器、包装、标识、储存、运输等应符合要求）
26. 有毒有害物质不得与食品一同贮存、运输
八、设施设备维护
27. 专间内配备专用消毒（含空气消毒）、冷藏、冷冻、空调等设施，设施运转正常
28. 食品处理区配备运转正常的洗手消毒设施
29. 食品处理区配备带盖的餐厨废弃物存放容器
30. 食品加工、贮存、陈列等设施设备运转正常，并保持清洁
31. 围护设施与排水设施运转正常
九、餐饮具清洗消毒
32. 集中消毒餐饮具的采购符合要求
33. 具有餐饮具清洗、消毒、保洁设备设施，并运转正常
34. 餐饮具和盛放直接入口食品的容器用后洗净、消毒，炊具、用具用后洗净，保持清洁
校园及周边食品经营单位检查情况
检查单位（家）
发现问题数（家）
抽检情况
检查中开展监督抽检（批次）
检出问题
（批次）
行政处罚情况
约谈责任人（人）
下达责令整改通知书（监督意见书）（份）
吊销许可证（张）
取缔无证经营（家）
立案数（件）
罚没金额（万元）
移送司法机关案件（起）
注：口头责令整改不计入此表。计入整改的须相应提供责令整改通知书或者监督意见书、整改情况证明材料。
附件3
2021年春秋季开学学校食品安全工作
整改台账
填报单位（公章）： 填报时间：2021年 月 日
填报人： 联系手机：
序号
被责令整改单位
（含下达监督意见书单位）
责令整改通知书
（监督意见书）
下达时间
是否完成整改
是否提交整改报告
注：按照附件1下达责令整改通知书（监督意见书）份数记录台账。
附件4
学校食堂持证及明厨亮灶调查摸底表
填报单位： 填报人： 填报日期：
未持《食品经营许可证》学校食堂情况
序号
县（区）
学校名称
未持证原因
1
金城江区（例）
白土乡xx学校
未达办理《食品经营许可证》条件，正在整改
2
……
持《小餐饮登记》证学校食堂情况
序号
县（区）
学校名称
未办食品经营许可证原因
1
2
……
未实施明厨亮灶学校食堂情况
序号
县（区）
学校名称
未实施原因
1
2
……
实施“互联网+明厨亮灶”情况
辖区持证学校食堂总数
已实施“互联网+明厨亮灶”数
“互联网+明厨亮灶”覆盖率
未实施“互联网+明厨亮灶”原因
关键词：艾滋病；中学生；知晓率
我国艾滋病病毒感染者主要集中在青壮年，近年来青年学生的感染率呈现上升的趋势[1]。目前国内和国际在针对中学生艾滋病防治活动开展情况的相关调查结果都表明，中学生艾滋病防治知识的知晓率普遍偏低，需要进一步加强相关宣传教育工作[2-5]。本研究于2016年11月在某中学学生中开展了问卷调查，在了解中学生对艾滋病防治知识知晓情况的同时，重点对知识获取的途径以及对相关活动的建议等进行了调查与分析。
1．对象与方法
1.1对象
采取随机整群抽样方法，随机抽取北京市某中学初二和高二各两个班的全体学生作为调查对象，共发放问卷145份，回收问卷145份，回收率为100%，有效问卷145份，回收问卷有效率为100%。
1.2方法
通过文献查阅设计调查问卷，经过专家修改后确定问卷。内容包括调查对象的基本情况、艾滋病防治知识知晓情况、获取知识的内容、途径和方式以及其他意见和建议四个部分。其中艾滋病防治知晓情况的八个问题是采用最新的知晓率评价方法进行调查，问卷由被调查者通过无记名的形式独立填写完成并当场回收。
1.3统计分析
通过Excel建立数据库，数据采取双录入，用SPSS对数据进行统计分析，具体方法包括描述性分析和统计学检验。
2．结果
2.1被调查对象基本情况
被调查对象共计145人，男女分别为84和61人。83人来自初二，男女分别为47和36人，出生年月介于2002年2月至2003年9月，平均为2002年2月，标准差3.82月。62人来自高二，男女分别为37和25人，出生年月介于1999年8月至2001年4月，平均为2000年3月，标准差3.96月。
2.2艾滋病防治知识知晓情况
共计八个问题，分别是：(1)艾滋病是一种不可治愈的严重传染病吗？(2)目前我国青年学生中艾滋病流行呈快速增长趋势，主要传播方式为男性同性，其次为异性，是吗？(3)通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病吗？(4)日常生活和学习接触会感染艾滋病吗？(5)坚持正确使用安全套可以减少感染和传播艾滋病的风险吗？(6)使用新型（如冰毒、、等）会增加感染艾滋病的风险吗？(7)发生高危行为后（共用针具吸毒/不安全等），应主动寻求艾滋病检测与咨询吗？(8)艾滋病病毒感染者的结婚/就业/入学等权益受我国法律保护吗？其中回答正确在6个及以上定义为艾滋病防治知识知晓。通过调查发现，145名被调查对象中92人对艾滋病防治知识知晓，知晓率为63.45%，高二学生高于初二，分别为75.81%和54.22%，二者差异具有统计学显著性。对8个问题中知晓比例最高为第8题，正确率为91.72%，最低为第2题，正确率为49.66%。除第7题女生知晓比例高于男生和第5题高二高于初二，且差异具有统计学显著性外，其他防治知识掌握情况在性别和年级方面比较均无统计学显著性差异（表1）。
2.3获取知识的途径与方式
学生们通过多种途径了解艾滋病防治知识，选择次数从高到低依次为互联网、学校老师、同学或者同伴、电视、报纸杂志和街头展览或者宣传活动，分别为103、75、68、67、54和34人次。针对艾滋病防治知识知晓和不知晓的学生获取知识的途径与方式进行X2检验后未发现二者存在统计学显著性差异。对相关知识需求情况的调查结果显示，学生们普遍表示需要相关知识，选择结果从高到低依次为青春期生理知识、心理卫生知识、预防知识、艾滋病相关知识、交友和恋爱知识和性病相关知识，分别为130、118、103、101、101和91人次。不同性别和年级之间对相关知识的需求情况比较，X2检验结果未发现统计学显著性差异。对于期望获得知识途径的调查结果显示，前三位依次为网络学习、学校课堂学习和听讲座，分别为72、70和63人次。在选择学校课堂学习和网络学习两种途径的学生中，高二高于初二且二者的差异具有统计学显著性，其他途径二者未见统计学显著性差异（表2）。进一步针对网络学习、学校课堂学习和听讲座三种途径的需求和建议情况进行了进一步调查与分析。结果发现，对于网络学习，建议选择学校统一组织视频学习、网络视频自学、通过设计闯关游戏学习、设计有奖问答和通过网络互动学习的人次数分别为66、64、60、37和30，经X2检验，不同年级之间未见统计学显著性差异。针对课堂学习建议前三位的依次是内容通俗易懂、讲解实际例子和参与式小组讨论，分别为88、76和46人次，选择最少的是男女生分开教学，仅26人次。和初二学生相比，高二学生更倾向于不同意男女生分开教学，且二者具有统计学显著差异（表3）。对于听讲座的建议从高到低依次为：邀请学术专家进行讲座、组织活动请感染者一起参与、请高校学生或者学长讲座、请演艺界名人进行讲座，人次数分别为90、46、38和36，经X2检验，不同年级之间未见统计学显著性差异。此外，被调查对象还提出一些其他问题和建议，如表示很多问题确实不懂，希望能够听到更为专业的讲解；希望能给出八个问题的正确答案，并分享本次调查结果；多讲解一些实际例子让内容更加容易理解；安全套到底是什么？多讲解一些青春期和艾滋病防治知识；进行一次专家讲座，并能够现场提问；应该开设专栏问答；尽早教授相关知识；举办相关活动最好时间长些，有些互动更好；网络上多一些相关内容介绍；以及希望提供课外阅读材料等。
3．讨论
3.1在中学生中开展艾滋病防治工作需要进一步加强
目前青年学生感染艾滋病病毒的比例依然不断增加，危险行为普遍存在。以广州为例，截至2015年，累计报告学生艾滋病感染者和病人260例，年增长26.7%。广东岭南伙伴在2014年针对广东省大、中学生性与生殖健康及艾滋病教育需求调研结果表明，受访者首次平均年龄17岁，最小为10岁，在受访的7位感染者中，首次的平均年龄为15岁，最小12岁[6]。中学生对艾滋病防治知识的知晓情况普遍不高，且存在年龄和性别差异。王超等调查北京市1489名初高中学生后发现艾滋病非传播途径回答正确率仅为28.1%，高中学生正确率高于初中，女生高于男生[7]。张崛等对北京市昌平区17所中学5098名初高中学生进行调查结果发现，艾滋病防治知识知晓率仅为63.9%，不同年级和性别学生对艾滋病基本知识的认知不同，但均无统计学差异[2]。这些都与本次调查的结果基本保持一致。
3.2中学生艾滋病防治宣传教育应该加强针对性、有效性和长期性
【关键词】Ⅱ型糖尿病；胰岛素笔注射；依从性
Discussed shallowlyⅡThe diabetic the compliance which injects using the insulin pen
ChengBaozhen
【Abstract】Goal: DiscussionⅡThe diabetic the compliance influencing factor which injects using the insulin pen. Method: Uses independently designs the questionnaire to 200 examplesⅡThe diabetic patient carries on the investigation. Finally: in 200 example's investigations 56 example compliances, the compliance rate accounts for 25%, some 44 example compliance difference, the compliance rate does not account for 78%, using the insulin pen compliance good patient the patient who surpasses the compliance difference obviously to disease related knowledge cognition degree, two groups to disease related knowledge degree comparison, have statistics significance, the P
【Key words】ⅡDiabetes; Insulin pen injection; Compliance
【中图分类号】R426【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)03-0241-02
糖尿病是一种慢性终身性疾病，需长期坚持治疗，否则严重威胁人类的身体健康。目前糖尿病分为Ⅳ型，其中Ⅱ型糖尿病占发病人群95%[1]。在治疗中患者口服降糖药血糖控制不好者均可用胰岛素治疗，尤其用胰岛素笔注射治疗，大大方便了患者。为了解Ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性，笔者根据自己的临床实践，对糖尿病影响的因素及如何采用有针对性的对策，临床收到良好的效果，现将调查的结果总结如下。
1 临床资料
本组200例，男102例，女98例，年龄35~74岁，符合WHO1999糖尿病诊断标准，均是Ⅱ型糖尿病住院的患者，发病时间2~3年，文化程度：大专以上46例，高中及中专56例，初中即小学88例，文盲10例。
2 方法
2.1 糖尿病相关知识的调查。本组采用自行设计问卷进行调查，内容为糖尿病相关知识的认知程度和自我管理技能，患者对治疗的认知、配合和主动程度及血糖、糖化血红蛋白的变化；同时了解患者对经济承受能力，对疾病预后的认知程度，对治疗方案及效果的信任度，医患沟通认可程度，对家庭和社会支持程度等。回答正确60%以上为合格，否则为不合格。
2.2 应用胰岛素笔注射依从性的调查及评价标准。采用自行设计的是非问卷，在调查前对患者用统一指挥语对填表要求做出详细的解释，采用4个小题确定患者应用胰岛素笔的依从性。①你是否按医生要求每天用药的次数用药？②你是否按医生要求的时间用药？③你是否按医生要求的量用药？④你是否按医生的要求长期用药？4个答案均为“是”即依从性好，否则为依从性差。
3 结果
3.1 胰岛素笔注射依从率。本组发放200例问卷，回收200份，回收率为100%，依从性好有56例，占28%，依从性差有144例，占72%。
3.2 不同胰岛素笔注射依从性的糖尿病相关知识认知程度比较。
3.2.1 什么是糖尿病。依从性好组56例，合格52例，不合格4例。依从性差组144例，合格88例，不合格56例，统计学处理，X2=19.35，P＜0.01.
3.2.2 糖尿病的并发症。依从性好组56例，合格30例，不合格26例。依从性差组144例，合格5例，不合格92例，统计学处理，X2=5.08，P＜0.05.
3.2.3 血糖波动的危害。依从性好组56例，合格24例，不合格26例。依从性差组144例，合格26例，不合格118例，统计学处理，X2=13.23，P＜0.01.
3.2.4 影响血糖的因素。依从性好组56例，合格11例，不合格45例。依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，X2=5.07，P＜0.05.
3.2.5 所用药物及胰岛素笔注射的用法。依从性好组56例，合格54例，不合格2例。依从性差组144例，合格64例，不合格80例，统计学处理，X2=45.04，P＜0.01.
3.2.6 所用药物的不良反应。依从性好组56例，合格10例，不合格46例。依从性差组144例，合格11例，不合格133例，统计学处理，X2=4.48，P＜0.05.
3.2.7 如何自测血糖血尿。依从性好组56例，合格30例，不合格26例。依从性差组144例，合格34例，不合格110例，统计学处理，X2=16.63，P＜0.01.
3.2.8 低血糖的预防及处理。依从性好组56例，合格11例，不合格45例。依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，X2=5.07，P＜0.05.
3.2.9 如何自我保健。依从性好组56例，合格52例，不合格4例。依从性差组144例，合格18例，不合格126例，统计学处理，X2=114.40，P＜0.01.
4 讨论
4.1 胰岛素治疗的依从性指导患者行为上与所给治疗方案的一致程度，即遵从程度[2]。糖尿病是一种慢性疾病，需要严格执行医嘱长期坚持治疗，才能较好地予以控制血糖，故胰岛素笔注射依从性是控制糖尿病的关键。在使用胰岛素笔注射的患者，其用药的依从性与药物的不良反应外，与患者对疾病有关的医学知识的了解与正确认知，对医务人员信任程度有直接的关系。
4.2 通过调查本组资料显示，胰岛素笔注射者用药的依从性好者为56例，依从率占28%。依从率差者为144例，不依从率占78%，两组疾病相关知识的认知程度比较。依从性差的人群中疾病相关知识的认知程度明显低于依从性好的患者，P
参考文献
[1] 叶任高陆再英内科学，第6版北京：人民卫生出版社，2004，,788
[2] 刘健萍何晓俐健康教育对提高原发性高血压患者治疗依从性的研究[J]实用护理杂志，1999,15（9）：59
【关键词】 统计学课程 教学过程
统计学在我们的学习、工作以及生活过程中随处可以用到，统计学的实质就是经过对相关数据或者信息进行整理或者处理分析之后得出更深层的原理或者规律的一门学科。统计学是一种应用学科，它主要的工作原理就是利用相关的数据进行简单的分析或者处理，从而来解决实际工作或者实际生活中出现的各种问题。结合现在统计学的发展情况以及各种相关学科的发展状况。我们可以知道统计学科发展的综合情况并不是很好，其中这些不好的情况主要表现为以下几个方面：统计学教育教学的主要内容不能够达到非常强的针对性，相关统计学老师的教学思想或者教学观念比较陈旧，与此同时教学方式方法不恰当或者不能够符合现在学生的思维方式以及学习习惯，更重要的是学校关于统计学的考试方法不合理等很多方面，这些方面不得到很好的解决或者处理，将直接导致统计学专业的学生专业素质比较低，具体来讲就是，统计学专业的学生没有非常清晰的统计思维去观察事物、思考事物，并且缺少利用统计学的方式方法去分析问题或者解决问题，与此同时在很大程度上限制统计学专业学生发挥自身的专业知识以及专业技能。
1. 统计学科有自身的优点或者强势之处，所以我们的相关工作人员应该将其的优势很好的表现出来
统计学在教学过程中能够提供一套通用的计算方法，并且它是一门专业基础课程，正是由于这些特点，所以统计学与其他相关的学科相比有很多比较独特的优势，这就使得我们的学生经过统计学科的学习之后，能够拥有一定水平的专业特长，只有这样才能够在很大程度上适应千变万化的社会以及竞争非常激烈的市场中对于相关的统计学人才的需要以及需求标准。结合这个原则以及统计学的学科性质，将统计学的优势或者强势之处定位在培养统计思维习惯以及训练学生实用的计算能力以及统计能力，这样的定位相对来说比较科学合理。与此同时在统计学专业的教育教学的实际工作过程中中，要想将思维习惯以及应用能力这两个主要目标进行非常好的融合工作。
统计思维是存在于统计学中的一种思维方式，其中比较良好的统计思维不仅仅是学习统计学相关知识以及技能的必要条件，同时也是统计学与其他相关学科进行连接的介质工具，如果能够培养适当，那么学生在以后的学习或者工作过程中都会受益良多。相关的统计学老师在进行教学的过程中，需要将训练统计思维的方法以及授课的主要内容进行联系或者结合，比如：数学课程中的概率论以及随机过程的相关知识的作用是揭示事物在发展的整个过程中存在的不确定的现象的规律性，并且相关数据或者信息的收集以及处理过程就是能够在现象发生的过程中控制提供决策的主要依据。
2.统计学老师在进行教育教学的过程中教学的主要内容的变化
为了能够更好地突出统计学的优势，我们的相关工作人员需要对统计学的主要教学内容进行几方面的改变或者变革。其中增加统计学科的相关数学的理论基础知识的讲授内容就是其中的一部分。之所以这样做就是由于大部分的统计工具均是利用概率论作为基础或者前提，以参数估计以及假设检验作为教学过程的主要内容之一。增强理论基础知识的讲授内容主要表现在下面的两个方面：第一个方面就是把概率论的相关知识加入到统计学课程的教学课程中；第二个方面就是把参数估计的相关知识在原来的基础上进行深化，把假设检验的相关知识也加入到统计学的教学过程中。我们不仅仅需要重视上面讲述的这些知识，同时还需要关注相关与回归分析的统计方法、时间序列分析的统计方法以及指数的统计方法，相关的教学工作人员需要时刻关注这些统计方法的改革问题。
刚才讲述的这几种统计方法在经济管理的相关教学中经常运用，在原先的统计学的教育教学过程中也进行了比较重要的阐述。但是要想能够更好地体现统计方法的实用性这个原则，所以上面讲述的这三种统计方法的相关运用也需要进行一定的调整或者变革。结合具体情况来说，就是相关与回归分析的统计方法在进行讲解的过程中，需要加入实用性比较强的多元线性回归的主要内容，与此同时需要将这些知识讲解的更加深入一点，更加透彻一点；时间序列分析的统计方法在进行讲解的过程中需要将教学的工作重点问题转移到构成分析上去，但是对于动态分析指标来说，只要进行简单的介绍以及选择性的讲解即可；指数的统计方法只要将它的基本工作原理解释清楚就可以了，重点关注的问题时指数在实际工作中的应用问题，比如：国民经济指标中的居民消费价格指数或者公司中经常使用的股票价格指数等等。
3. 统计学在教学方法以及教学手段方面的变革或者创新
以前比较传统的统计学教学模式就是统计学的教学老师通过黑板、粉笔以及教材等一些工具进行相关的统计知识的讲解，这样的教学模式经常会使得学生被动的接受知识的传授，从而让学生对于知识的学习产生一种厌恶的感觉，同时降低学生学习的主动性以及积极性，最终可能导致统计学老师的教学质量下降、教学效率也降低。
统计学的教学方法需要进行相应的改变，具体来说可以实行实验教学的方式进行统计知识的讲授。统计学的学生在进行课程的学习过程中不仅仅需要掌握一定的统计学基本理论知识，更要求学生能够比较熟练的掌握一定的计算机水平，并且利用计算机的相关运算对统计数据或者统计资料进行整理或者分析。比如：收集数据之后绘制相关的统计图表、相关的统计指标的运算工作以及统计学中经常用到的统计软件。实验教学的方式能够将作用比较强大的统计分析软件进行相应的链接，同时通过统计软件这个计算工具在教学课堂上进行整理或者处理比较大型的数据资料，尽最大可能将那些非常复杂的计算或分析过程进行简，这样能够在很大程度上促进统计学的理论教学与实践教学的融合，并且让学生的感性认识与理性认识进行比较有效的链接。
统计学的相关课程在进行教学的发展趋势是把现在的统计方法的教学与统计应用的软件进行结合，这样才能够使得学生在进行统计学的相关理论知识或者统计方法的学习过程的同时，也能够非常熟练的运用统计应用软件进行相关统计数据的处理工作。
参考文献：
[1]邱东.统计学发现和发明中的“误称”[J].中国统计,2011(05):25-28.
[2]伍业锋.统计数据的概念、范式及其角色[J].统计与决策,2011(14):15-19.
【关键词】 小儿；支原体肺炎；健康教育；护理效果
小儿支原体肺炎是儿科较为常见的支原体感染性呼吸道疾病，具有较高的临床发病率，能够对肺外的多个系统形成损伤，累及较为广泛；而支原体也成为儿科主要呼吸道急性感染病原体之一，是介于病毒与细菌之间的病原微生物，通常以呼吸道飞沫传播[1-2]。该病可发生在儿童的各个年龄段，可出现小范围的流行，且病程与疗程均较长、容易复发，患儿及家长对治疗的顺应与配合对临床疗效的影响较大[3]。本文作者通过对我院部分患儿家长实施健康教育，对比观察其临床效果，以作参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2008年5月――2012年4月收治入院的小儿支原体肺炎患儿124例，随机分为观察组与对照组。观察组患儿62例，其中男39例、女23例，13例年龄不足6个月、18例6-11个月、25例1-3岁、6例超过3岁；对照组患儿62例，其中男38例、女24例，12例年龄不足6个月、19例6-11个月、26例1-3岁、5例超过3岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P0.05）。
所有患儿经临床检查均有发热、咳嗽等肺炎症状，经实验室检查及影像学检查均已证实确诊为支原体肺炎；排除并发其他疾病或相关临床症状的患儿，无法配合治疗的患儿及其家长，语言障碍或不具备阅读理解能力等无法正常交流的家长等[4]。所有患儿家长在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。
1.2 方法 对照组患儿实施常规护理，遵医嘱使用阿奇霉素静脉点滴治疗，同时进行平喘、镇咳、退热、雾化吸入及对出现各种临床症状实施对症治疗，并实施营养支持，做好患儿皮肤、口腔护理，保持其卫生清洁状况，病房内注意通风，维持稳定适宜的温度及湿度。观察组在此基础上对患儿家长进行健康教育，具体内容包括：
与患儿家长进行交流，了解其对相关知识的掌握情况及其文化程度，对其健康知识情况进行评估、分析，选择适宜的健康宣教方式，并针对其相关知识评估情况制定个性化健康教育方案，同时对评估中出现的共性问题组织专题讲座，请儿科专家及资深护士介绍相关知识及护理方法。
健康教育内容主要包含疾病的发生、发展、转归及相关治疗护理措施，生活中对患儿病情有影响的相关因素，日常饮食、康复护理等。如做好个人卫生与室内卫生，为患儿提供清洁的生活环境，常洗手、注意病室及家中的消毒与清洁，不随地吐痰、对患儿咳嗽，在清理有真菌或灰尘较多的地方及到医院就诊时戴口罩，不在患儿所处室内吸烟，避免将患儿带到人群密集或相对封闭的环境中；做好饮食护理，多食高蛋白、高热量食物及富含维生素的水果蔬菜等，多饮水；加强户外活动、锻炼，注意气温及对患儿的保暖措施；介绍治疗作用及预期效果，强调治疗的重要性及必要性，注意在彻底治疗结束前对患儿的隔离。
1.3 观察指标 观察两组患儿复发率、住院时间及其家长的相关知识掌握度、满意度，并进行统计学对比分析。知识掌握度使用我院自制调查问卷进行评估，统一评分，满分100分，超过80分为合格。
1.4 数据处理 通过统计学软件SPSS15.0版对所得数据实施统计学检验。检验水准设定0.05（即可信区间为95%），p0.05表明样本数据的差异较大，具有统计学意义。
2 结 果
对两组患儿及其家长情况进行统计学检验，观察组家长相关知识掌握度、满意度明显高于对照组，患儿复发率及住院时间明显少于对照组，P0.05，差异有统计学意义，见表1、表2。
3 讨 论
近年来，随着我国空气环境的恶化与吸烟人数的增多，小儿支原体肺炎的临床发病率呈现出逐年上升的趋势，该病主要由肺炎支原体感染所致，可引发呼吸道的急性感染，多表现为间质性肺炎，也可以伴发支气管性肺炎，在临床上主要表现为刺激性的咳嗽、少痰，伴有持续性的发热，如不能及时的予以有效治疗则可能引起哮喘乃至波及心血管、消化、神经及泌尿等多个肺外系统，造成诸多并发症，因此临床上对该病的治疗较为重视[5]。
该病的病程与疗程均较长，需要长期服药治疗，同时因该病属于流行病，通过飞沫传播，可出现小范围的流行或医院内外的交叉感染，因此患儿住院期间及出院后家庭中日常护理与配合治疗对其临床效果影响极大，尤其部分患儿家属因担心长期服药对患儿机体有不良副作用，在病情得到缓解后即立刻停药，使患儿未得到彻底的治疗而出现反复发作；或日常护理不当，患儿身体状况、抵抗力较差，亦会出现反复发作等[6]。对患儿及其家庭造成严重影响，因此对该病患儿家长实施健康教育，使其了解疾病及治疗的相关知识，积极配合、参与临床医护工作，是保障患儿治疗方案顺利实施及达到预期效果的关键环节，具有重要的临床意义。
由本文研究结果可知，观察组家长相关知识掌握度、满意度明显高于对照组，患儿复发率及住院时间明显少于对照组，P0.05，差异有统计学意义。由此可见，对小儿支原体肺炎患儿及其家长实施健康教育护理干预，能够有效提高患儿家长对知识的掌握度及满意度，减少患儿复发，缩短住院时间，具有理想的临床效果及进一步推广的价值。
参考文献
[1] 杨惠琴.实施健康教育对肺炎支原体感染患儿疗效的影响[J].中国现代医生，2011，49（15）：114-115.
[2] 原芳芳.临床路径在小儿支原体肺炎患者家属健康教育中的运用[J].北方药学，2011，08（10）：104-104.
[3] 董梅花.关于小儿支原体肺炎的临床观察及护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（30）：209-210.
[4] 邱水君.小儿支原体肺炎的临床观察及护理[J].当代护士（专科版），2009，（5）：51-52.
关键词：量化健康教育 小儿骨科 功能完全恢复比例 骨性愈合比例 畸形愈合比例 骨折断端错位比例 家属骨折相关知识掌握情况
小儿骨折作为小儿时期多发病以及常见病一种，疾病类型主要体现为上肢骨折方面[1]。因为小儿时期呈现出较好的骨头柔韧性，表现出生长快速以及可塑性强的特点，所以对于小儿骨折患者而言，如未表现出严重错位情况，则不会使其关节正常功能受到影响[2]。小夹板外固定术获得广泛运用，在实施外固定过程中，需将小儿骨科患者健康教育力度有效加强，以提高其医护依从性[3]。本次研究将我院小儿骨科患者80例，随机分为两组，分别探析采用量化健康教育方式以及采用随机健康教育方式完成骨科护理可行性，以实现小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。
资料与方法选取2018年7月-2020年6月小儿骨科收治的患者80例，随机分为两组，各40例。试验组女15例，男25例；年龄2.2～12.3岁，平均(6.13±1.15)岁。对照组女16例，男24例；年龄2.3～12.4岁，平均(6.15±1.16)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
纳入标准：(1)均呈现出上肢骨折；(2)骨折通过X线拍摄检查等获得有效证实。
排除标准：(1)家属对于研究要求不遵从；(2)患有先天性疾病。
方法：(1)对照组采用随机健康教育方式完成骨科护理：在患儿日常治疗、晨间护理、护理观察以及巡视病房期间，要求护理人员需要就系列知识对患儿与家属展开对应指导，合理完成随机健康教育工作。(2)试验组采用量化健康教育方式完成骨科护理：合理完成骨折健康教育宣传资料制作，对患儿家属进行免费发放。治疗内容主要包括骨折诱因、小儿时期骨头特点以及骨折后的一系列处理方法等，对于骨折相关知识，确保患儿与家属可以合理掌握。此外要求护理人员需要将巡视力度加强，就患儿患肢末端正确观察给予指导，防止呈现出外固定过松或者过紧现象，就外固定必要性以及意义对患儿与家属进行讲解，对于患儿不合理要求禁止家属给予迁就，避免呈现出系列骨折并发症现象；于骨折恢复期，就一系列功能康复锻炼对患儿以及家属进行指导，促进患肢功能恢复，并且合理完成出院指导，就复诊时间进行告知。
观察指标：比较两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率率、畸形愈合率、骨折断端错位率及家属骨折相关知识掌握情况(上肢骨折外固定知识、小儿骨头特点以及骨折后观察护理)。
统计学处理：数据应用spss 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较：试验组功能完全恢复率、骨性愈合率均显著高于对照组，畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者功能完全恢复率、骨性愈合率、畸形愈合率、骨折断端错位率比较[n(%)]
两组家属骨折相关知识掌握情况比较：试验组患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者家属骨折相关知识掌握情况临床比较[n(%)]
讨论小儿骨折作为常见病一种，临床治疗期间，因为患儿年龄较小，对于夹板约束持以拒绝态度，并且诸多家属对患儿过于担心，惧怕患儿呈现出畸形愈合以及骨折愈合欠佳现象，所以不但使治疗效果受到影响，而且使患儿身心健康受到严重影响，对此采取有效方式展开护理干预，存在显著意义，以使患儿依从性提高。传统护理方式主要将医嘱作为中心，无法对患儿综合情况进行有效顾及。在此种情形下，确定新型护理模式展开对应护理干预，意义显著。
临床针对小儿骨科患者实施护理期间，有效运用量化健康教育方式，就小儿时期骨头生理特点、骨折恢复期功能锻炼以及骨折后外固定系列方法等，对患儿与家属进行认真讲解，并确保家属能够充分掌握，从而对患儿病情康复有效促进[4]。此外通过有计划、有目的地完成护理工作，可以充分避免患儿不必要损伤，获得理想骨折护理效果[5]，最终促进小儿骨科患者综合表现改善。
本次研究发现，试验组患者功能完全恢复率以及骨性愈合率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组畸形愈合率、骨折断端错位率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。试验组小儿骨科患者家属上肢骨折外固定知识掌握率、小儿骨头特点掌握率以及骨折后观察护理知识掌握率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析此种结果原因为，量化健康教育方式有效运用，可充分做到以患儿为中心，能够依据骨折患儿具体情况展开针对性护理干预，在护理期间确保有计划进行，可将家属针对疾病了解程度显著提高。对于治疗工作重要性，确保患儿家属可以充分了解，从而对于医护人员工作做到积极配合。通过积极交流，可将同患儿之间距离有效拉进，将患儿信任感显著增强，使患儿依从性显著提高，对患儿疾病康复发挥明显促进作用，充分证明量化健康教育方式运用于小儿骨科护理中的可行性。
综上所述，量化健康教育方式的有效运用，可使小儿骨科患者功能完全恢复率、骨性愈合率显著提升，畸形愈合率、骨折断端错位率有效降低，并将家属骨折相关知识掌握情况有效提升，最终促进小儿骨科患者预后提升以及疾病恢复。
参考文献
[1]王辉.耳穴埋豆联合基于互动健康教育模式护理干预对小儿骨科术后疼痛及健康知识通晓情况的影响[J].光明中医,2020,35(14):2194-2197.
[2]王亚茹,张茜,王利杰.治疗性沟通联合量化健康教育应用于小儿骨科围术期观察[J].实用中西医结合临床,2020,20(10):142-143.
[3]陈晶晶.互动健康教育运用于小儿骨折护理中的效果观察[J].健康之友,2020,12(7):228.
关键词：健康档案 高血压 社区管理 效果分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.561
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0377-02
随着医疗水平的不断发展，积极构建健康档案，执行高血压三级管理模式，开展高血压随访工作，予以患者用药干预，进行健康教育讲座活动，普及高血压相关防治知识，有助于提高高血压综合管理效果[1]。本文主要对某社区卫生服务中心辖区收治的375例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。本组选择某社区卫生服务中心辖区收治的375例高血压患者为研究对象，同时每位患者均排除重大器质性疾病以及其他干预性疾病。在这375例患者中，男性占有275例，女性有100例，年龄（36-97）岁，平均年龄在（60.2±4.3）岁之间。所有患者均为自愿，开展问卷调查。
1.2 一般方法。
1.2.1 研究方法。所有患者构建健康档案，依据高血压三级管理模式，予以强化干预，随访3年，建立血压监测站，随机检测患者血压，控制其量。应用流行病学调查表，开展问卷调查工作，比较患者建档前后血压控制、对高血压相关知识了解程度以及年均费用等方面的变化
1.2.2 干预方法。执行高血压三级管理模式，定期开展随访工作，测量血压，指导高血压用药，定期召开讲座、座谈会等活动，发放宣传资料，进行高血压相关知识的宣传，讲述注意事项，与患者进行交流，制定个体化治疗方案。
1.3 评价指标。评价患者建档前后血压控制、高血压相关知识了解水平以及年均费等状况。依据高血压防治指南，划分高血压等级：1级收缩压为140-159mmHg，舒张压为90-99mmHg；2级收缩压为160-179mmHg，舒张压为100-109mmHg；3级收缩压为180mmHg，舒张压为110mmHg。高血压控制目标血压值在140/90mmHg以下。
1.4 统计学方法。应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，检验标准为α=0.05，P
2 结果
2.1 建档前后血压控制情况。在建档前，1级143例，2级287例，3级145例；在建档后，1级158例，2级87例，3级58例，建档前后血压控制变化明显，差距有显著统计学意义（P
2.2 建档前后患者对高血压相关知识的了解状况。建档前后患者在高血压相关知识认知水平上差异明显，差距有显著统计学意义（P
表1 两组患者高血压相关知识认知水平综合比较[n（%）]
注：*与建档后比较差异有统计学意义（P
2.3 建档前后高血压年均治疗费用。在建档前，患者年均治疗费用为（2187±245）元，建档后达到了（1021±121）元，差距有显著统计学意义（P
3 结论
高血压作为临床上的一种常见慢性疾病，极其容易诱发心脑血管疾病，严重威胁着患者的身心健康。根据相关研究资料显示，当前高血压患病率呈持续上升趋势，其中老年人为易发人群，其高血压患病率逐年增长[2]。由此可知，必须要强化高血压的防治，积极维护人们的健康，保证生活质量。根据相关报道显示，积极构建健康档案，有助于提高高血压综合管理效果[3]。健康档案包括个体与家庭资料、健康问题描述与进展等内容，重点突出，建立健康档案后，按照高血压三级管理模式，开展随访工作，指导患者调整高血压用药，予以健康教育干预，提高患者高血压相关知识认知水平，改变患者高血压治疗观念，能够最大限度地降低高血压急危重症的发生，预防其并发症，减少高血压年均治疗费用。本文研究显示，建档后患者血压控制、医疗费用以及高血压相关知识认知水平均得到改善，充分表明高血压患者健康档案的建立具有重要意义，有利于实现血压控制目的。
在现阶段，建档也存在诸多问题，主要表现在四个方面：第一，资金问题；第二，相关卫生人员缺乏主动性，健康档案有待进一步完善；第三，部分患者认知水平不高，建档率欠佳；第四，健康档案设计智能化水平不高。由此可知，要想完善健康档案，实现其可持续发展，政府部门必须要加大支持力度，强化全社会的共同参与，积极引导患者参与建档工作。同时，要加大资金投入力度，及时更新相关卫生人员知识，充分发挥其积极性以及主动性，做好社区健康教育工作[4，5]。
综上所述，就高血压社区管理而言，健康档案起着至关重要的作用，要引起重视。
参考文献
[1] 张玲.社区高血压糖尿病健康管理工作的体会[J].中国全科医学，2010（04）：234-235
[2] 刘宇婷，杜亚平.高血压社区管理研究的进展[J].中华全科医学，2010（04）：486-488
[3] 陈春兰，孙玉花，王树珍等.社区卫生服务中心利用健康档案管理高血压患者效果报告[J].中国民康医学，2010（06）：757-758
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