时间：2023-10-13 16:08:38
导语：在手术护理的特点的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
手术室是医院的重要科室，是医务人员对患者实施手术治疗、病情探查、确认诊断并担负抢救工作的重要场所。急诊手术一般指病情紧迫，经医生评估后为抢救患者生命、防止病情进一步恶化而采取的紧急治疗措施[1]。颌面部急诊手术在口腔医院手术室手术中所占比重较大。由于急诊手术大多数患者病情危重[2]，加之颌面部血管丰富，神经、淋巴、窦腔组织多且复杂，颌面部急诊患者常因感染或损伤引起组织移位，因水肿、血肿及异物堵塞呼吸道引起呼吸不畅，或因失血过多引起失血性休克。如果抢救不及时，可能危及患者生命。本文对西安交通大学口腔医院手术室的颌面部急诊手术的特点进行总结和归纳，并提出相应的护理管理措施和对策，以期为口腔专科医院的颌面部急诊手术护理提供参考。
1 资料和方法
1.1一般资料：2011年1月～2012年8月西安交通大学口腔医院手术室记录在案的所有手术病例。 1.2方法：主要运用描述性定性分析等方法，分析了2年间各月份期间，不同类型的急诊手术的例数及百分比。
2 结果
2.1 2011年1月～2012年8月全院口腔颌面部急诊手术的类型和分布时间（见图1）。
2.2通过对2011年1月～2012年8月我院颌面部急诊手术患者资料的统计与分析，得出如下结果：①手术类型：颌面部急诊手术外伤最多见，占比76.33%，平均每月5.63例；间隙感染占急诊手术总数19.52%，平均每月1.5例。②时间分布：总体趋势呈现为外伤夏季发病率较高，主要集中在6～9月份；颌面部感染季节性不强，无明显趋势。
3 讨论
深化急诊护理人力资源管理，可细化为排班、基本业务、器械掌握和应急能力4个方面进行优化配置，以下将从这4个方面进行详细讨论。
3.1.1根据急诊手术时间分布，合理配置人力资源，科学排班。手术室是一个复杂紧张的特殊工作环境，手术室工作节奏快，负荷大、易变性强，同时协作的人员涵盖多个专业领域：医疗、麻醉、护理、技师、工程师、保洁工等[3]。正常上班时间如果遇到困难尚有护士长和其他人员帮助，急诊手术的全部护理工作则由值班护士独立承担。手术室值班护士必须具备国家认证的独立工作资格，良好的沟通能力，精湛的护理技术，灵活的应变能力和一定预判能力，练就镇定、敏锐、快速、准确的工作能力。手术室人力资源应遵循保证编制、优化配置、合理分工的原则，按国家要求配备护理人员，对不同年资的医护人员给予合理的调配、既实现个人能力的互补，又保证工作热情的饱满[4]。因为工龄因素在情感衰竭维度上存在着显著差异。研究显示，16～20年工龄医护人员工作倦怠最为严重[5]。特别对高龄护士，要根据个人特点切合实际的安排岗位。根据生物钟及女性特有的生理变化进行弹性排班。为特别重大的急诊手术安排备用人员。
3.1.2根据急诊手术的疾病谱，针对性强化护理业务学习。颌面部急诊手术中，80%为面部外伤患者，为了适应急诊工作需求，手术室每月进行1次急诊知识学习，内容包括颌面部骨折的易发部位，钛板、钛钉的规格和适应部位，颌面部骨折患者搬运注意事项，颌面部骨折患者的意识观察，面部出血的止血方法等。颌面部急诊手术中，有19%为间隙感染。由于颌面部窦腔组织较多而复杂，间隙感染患者多数病情危重，如果处理不及时或不妥当，有继发颅内感染或引起窒息的可能，严重威胁患者生命[6]。针对间隙感染患者，手术室重点学习间隙感染患者搬运（半坐卧位），术中冲洗药液（大量过氧化氢溶液和生理盐水），常规备用气管切开包、镰状刀片、粗针头。面部软组织损伤和上腭穿通伤也较常见，由于颌面部血管、神经、淋巴丰富，面部软组织损伤出血较多，肿胀明显[7]，对患者情绪影响较大。而上腭穿通伤多见于儿童，由于疼痛患儿哭闹严重，使家属产生恐惧心理。对以上两类患者，重视情绪抚慰和心理护理，尽量减轻患者恐惧和紧张情绪，争取患者积极配合手术。
3.1.3根据急诊手术特点，进行急救能力培训。颌面部急诊手术因出血多、邻近头部生命中枢、影响患者面容的可能性大等因素[8]，需尽快进行手术，术中也经常出现复杂、危险情况，如：失血性休克、突发性心率失常、呼吸心跳骤停等，如果手术室护士急救能力差，可能延误或错失抢救机会而使患者失去生命。急救能力培训包括以下内容：①急救基础理论培训：组织护士每半年参加一次护理部的急救培训，每季度手术室巩固CPR基础知识及技能，常用14类抢救药物的作用、剂量、用法及最严重的不良反应，气道管理技术等。②急救专科理论培训：手术室每月组织一次多媒体形式的集中理论授课，内容为结合颌面部急诊手术特点的急救专科知识，如急重症手术种类、物品器材的准备及手术配合要点，手术中急救状态时巡回护士、器械护士的配合要点。③急救流程培训：手术室修订急救流程-大出血的急救流程、窒息的急救流程、呼吸心跳骤停急救流程、突况急救汇报流程等。培训强调急救时器械护士、巡回护士分工明确，密切配合，高效工作。组织护士讨论，要求护士根据急救流程快速准确的选择应对措施，以及抢救时如何正确执行医嘱、如何与外科医生、麻醉师良好沟通。④急救操作技能培训：手术室急救操作技能分为急救设施操作技能和急救器械、耗材使用技能。根据手术室护理特点，主要对电除颤仪、氧气转换装置（中心吸氧和氧气瓶吸氧）、负压吸引装置使用方法进行培训，科室每年组织两次培训，由带教老师讲解各项功能及原理，演示操作步骤，强调注意事项，让每位护士现场操作，大家观摩，并指出错误，达到熟练掌握，并将使用步骤制作成卡片，配属在急救设施上，方便核对。总务护士负责检查整理急救器械、耗材和急救药品，如气管切开包、急诊敷料包、舌钳、开口器和耗材，14类急救药品有序摆放，示意图和药品对应。所有急救物品均定位放置，定量备用，每天检查，每班交接，准确记录。组织培训使每位护士熟悉急救用物和使用方法，确保在急救时护士能准确无误获取急救用物并正确使用。⑤急救模拟情景训练：以患者出现某种紧急情况为设置背景，引导护士进行模拟抢救和处理，提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能。通过模拟各种急救情况，训练护士进行应急处理。颌面部急诊患者以面部外伤和各间隙感染多见，培训护士快速识别和准确判断病情，面部外伤患者注意观察失血指征，按失血性休克抢救流程准备；间隙感染患者要注意观察呼吸，有无脓毒败血症表现，准备气管切开包，参照相关教材按窒息抢救流程做好准备[9]。模拟急救情景训练，采用集中学习，一人模拟急救演示，大家观摩提问的方式进行。每人演示一遍，轮换进行，通过训练，要求护士能及时准确分析、判断病情变化，并能对突况作出迅速反应。培训护士掌握向上级请示汇报，以及寻求帮助的方法。
3.1.4科学进行急救物资的配备：根据急诊手术的疾病谱和时间分布，配备急救物资，争取实现备用充足，保障手术顺利进行，同时不会形成医疗物资积压、过期，造成浪费。从统计资料得知，颌面部急诊手术主要有3大类，颌面部骨折、颌面部软组织挫裂伤、间隙感染。时间分布特点：春夏季颌面部外伤患者多，间隙感染季节性发病不明显。
经统计分析可以认为，颌面部急诊手术病种和季节有相关性。由于人类的活动和季节有相关性，春夏季，服装单薄，白天时间长，人们户外活动方便且时间长，颌面部外伤的机率增加。与常规配置比较，春夏季应多备骨科器械包、清创缝合包各一个。
1 临床资料
本组患者168例,男104例,女64例,年龄12～68岁,住院时间5～10d,出院后要求定期进行鼻腔清理。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 术前针对患者的恐惧、不习惯、陌生等护理问题,评估患者的心理状况,根据不同年龄、文化程度、性格等进行术前健康教育。入院时向他们详细介绍病房环境、主管医生、责任护士及病区相关制度等,解除他们因环境陌生而引起的焦虑、恐惧等心理。可以从手术目的、意义、安全性、手术配合等方面进行宣说明手术治疗的必要性,也就是向患者及家属介绍鼻内镜手术的优点,说明手术的大概过程、术后可能发生的情况,使他们对鼻内镜鼻窦手术有初步的认识。还可以请有此经历的患者现身讲解,使人易懂、易接受,可取得良好效果。另外在操作、治疗前做好解释工作,消除患者的紧张、恐惧心理,减轻患者的心理压力,使他们积极配合治疗和护理工作。
2.1.2 术前准备 ①清洁鼻腔。为避免鼻毛妨碍手术及污染手术器械,手术前当日为患者剪除鼻毛并冲洗鼻腔; ②清洁口腔,术前及术后用多贝尔氏液漱口,保持口腔卫生,防止口腔内细菌侵袭鼻腔,预防术后感染; ③指导患者手术配合,教会其术后由于呼吸模式的改变,致口腔粘膜干燥,创面痛等情况的预防措施,如保持病室湿度70% ,或用湿纱布敷盖口唇等。
2.2 术后护理
2.2.1 一般护理 术后局麻者予半卧位,全麻者予去枕平卧6h后改半卧位,有利于呼吸、引流及减轻鼻部疼痛和额部胀痛。鼻内镜手术患者由于鼻腔填塞致通气不畅,需用口呼吸,为防止口唇干裂,要经常不断湿润口腔,并鼓励多饮水。全麻术后6h后和局麻术后予冷流质饮食,第2天可给予半流质软食,注意营养供给,勤动员患者进食一些流体食物。
2.2.2 心理护理 术后由于鼻腔纱条填塞压迫,可引起鼻部肿胀、疼痛,双眼结膜充血、流泪,耐心向患者及家属解释纱条填塞的必要性,待纱条取出后症状即可逐渐消失。必要时予鼻部冷敷及按医嘱使用止痛剂和镇静剂。
2.2.3 并发症的观察及护理 术后密切观察生命体征及精神状况。观察渗出液的量、性状,有高血压病史者,密切观察血压的同时,遵医嘱按时予降压药,观察有无鼻出血、眶内及颅内并发症。若患者渗血较多,从口中吐出大量鲜血,表明有活动性出血,协助医生行鼻腔重新填塞。眶内并发症主要为眶内血肿、视神经损伤,症状为流泪、结膜水肿、眶周淤血、复视、视物模糊,甚至一性失明；颅内并发症主要为脑有液漏,表现为填塞纱条取出后,从前鼻持续不断流出清水样涕。本组病例中未出现眶内及颅内并发症。
关键词： 沟通 特殊患者
作为一名医护人员，每天面对形形的患者。他们或许是还在襁褓中的婴儿，也或者是不谙世事的孩子，也许是无法与外界沟通的聋哑人，反应迟钝或者有些亢奋的精神病患者，对于我们面对的这些特殊患者，我们应该用什么样的方式为他们提供优质的护理服务，下面将我的一些体会总结如下。
一、 良好的沟通从术前访视开始
自从医院开展优质护理服务以来，我们手术室开展了术前访视工作。于手术的前一天到达科室，向患者及其家属介绍手术室的环境，麻醉师的资历，手术的成功案例等等。与孩子的家人交谈，尽可能的细心解答他们的疑问，让孩子记住你的脸，记住的声音。对于恶性肿瘤的患者，尊重家属的意见，注意保护患者的隐私。事实证明，开展了术前访视，在一定程度上缓解了患者对手术的恐惧感，也在患者核查方面起到一定的作用。
二、 运用各种技巧使患者配合手术
对于小孩子，离开父母会让他们哭闹不止，现在我们医院正在逐步开展父母陪护，就是由一位父亲或者母亲陪伴孩子进到手术间，配合巡回护士的静脉注射，麻醉医生的实施麻醉，待患儿睡着之后再离开手术间。我们准备了一些孩子喜欢的玩具以分散孩子的注意力。针对聋哑人，我们科室邀请了特殊学校的老师利用下班时间学习聋哑手势，还制作了一些图文卡片，比如如何配合麻醉，表达你的感觉等。
三、 术中加强巡视关心呵护患者
手术开始，注意防止患者因的改变，电极板改变位置，或者患者的肢体接触到金属物品造成灼伤。随时关注心电监测，了解生命体征的情况，并能熟练应对意外情况。对于小孩子注意把头歪向一边，防止呕吐物窒息，同时注意舌后坠的发生。而对于聋哑人，因为他们无法交流，在硬膜外麻醉的手术中就要随时关注他们的表情变化，适时的与他们交流。术中要特别关注患者的肢体体温，注意保暖。
四、 手术结束亲自送患者回病房
这些特殊患者，他们比我们更缺乏安全感，整个手术中的全程陪同，让他们在一定程度上对我们产生了依赖还有信任。所以由我们亲自把他们送回病房，交到患者的家属手上。对于这类特殊患者要做到从术前访视，到接手术，整个手术过程，送回病房，以及术后访视都由一名手术室护士完成。
以上是我的几点体会，不足之处请各位老师指正。运用良好的沟通，为每一位患者提供优质的阳光服务，让每一位患者都得到细心的呵护。
参考文献：
[1]杨玮 浅谈血标本采集的质量影响因素及护理对策 遵义医学院学报 2009年第05期
关键词：小儿外科；术前；术后；护理
1 小儿外科手术的特点
第一，小儿疾病具有特殊性，有许多是一些成人不会发生或者很少发生的，例如先天性无肛、肠套叠、食路闭锁以及性坏死性小肠炎等，这些疾病通常只会发生在小儿身体，而成人少有发生。因此，对于小儿外科疾病的治疗也不能使用一般的成人外科所使用的知识与治疗方法。小儿损伤的发病率与成人相比要高出很多，且其发生的部位也与成人不同。还有一些疾病，小儿与成人都可能发生，但其临床表现却具有很大的差异性，因此，其治疗的方式与方法也就存在很大的不同。
第二，小儿机体与成人相比，对手术以及麻醉等的应激反应具有很大的不同。小儿在进行外科手术时，常常使用全身麻醉，而成人则视情况而定；与成人相比，小儿由于年龄较小，对氯、钠等物质的排泄能力比较低，更容易发生脱水或电解质紊乱，会严重损害小儿的身体，因此，在治疗过程中应当注意有效解决这一问题。此外，小儿手术室的保暖要求应当比成人更高，手术室的手术器械应当尽量适合小儿的生理特点。
第三，对配合外科手术的护士的要求与成人相比更高，他们必须熟练地掌握手术的各个流程及其操作步骤，能够及时地将手术所需的物品和药品交给手术医生，尽可能地缩短手术所用的时间。
2 小儿外科术前准备及术后护理
2.1术前准备工作
第一，不同年龄段的儿童具有不同的心理特点，护理人员在进行术前护理时，首先应当掌握患儿的心理特点，再依据其特点采取相应的对策来进行护理。例如，0-1岁的新生儿害怕接触陌生的人与环境，一旦面对陌生人或陌生环境，它们会表现出惊恐的情绪，大声啼哭。因此，护理人员应当注意鼓励患儿的父母参与护理工作，以此来消除患儿因环境陌生而产生的恐惧感；1-3岁的幼儿已经有一定的心理活动和自我控制能力，但其自理能力尚且较差，不愿意与父母分离，因此，护理人员在鼓励患者的父母参与护理活动外，还应当注意多使用患儿能够听懂的一些简单的语言或一些简单的肢体语言来鼓励患儿配合自己的护理工作；4-6岁的儿童正处于智力快速发育的阶段，他们的想象力正在逐渐丰富起来，动作与语言也逐渐完善，在面对手术的时候，很可能产生抵触心理，因此，护理人员应当注意使用多种方式来向患儿讲述手术的经过，让患儿了解手术的必要性，以缓减患儿的抵触心理，增强患儿对医院以及护理人员的信任；7-14岁的儿童视觉范围进一步扩大，他们能够清楚分析事情发生的来龙去脉，具有较强的接受能力，身心发育比较快，会有怕羞的心理，因此，护理人员应当注意鼓励患儿提出自己的疑问，并耐心解答，以此来鼓励患儿积极配合手术。
第二，护理人员应当注意与患儿及其家属的沟通工作，了解并解答患儿及家属的疑问与担心，指导患儿的父母参与护理工作，使用正确的方式缓解患儿不良、紧张的情绪。护理人员还应当注意关心患儿，让患儿对其产生依赖与信任，只有这样，患儿才会听从护理人员的安排，积极配合护理工作。此外，护理人员还应当注意对患儿及其家属进行健康教育，让家属了解手术的经过、手术的成功率以及手术过程中所存在的风险，帮助患儿家属了解的情况。
第三，在外科手术室一般备有尺寸不同、规格不同以及长度不同的各种手术器械，护理人员应当在进行手术前对患儿进行视访，了解小儿的年龄及其身体与心理特点，然后选择合适的与患儿身体相适应的相关手术器械，防止应器械不合适或不完善而造成的意外损伤。
2.2术后护理
第一，常规护理。小儿在进行全身麻醉之后，应当让其采取平卧位，将头偏向一侧，并注意观察小儿的面色、切口敷料以及口唇等的情况，及时清除小儿呼吸道中的分泌物，在小儿清醒之后，护理人员应当注意对其肢体活动进行适当的约束，以防止其哭闹。
第二，对常见并发症的护理。小儿外科术后几分钟常常会发生低氧血症，因此，护理人员应当注意密切关注SpO 2 监测的结果，及时给予面罩吸氧。抽搐也是小儿外科手术较为常见的并发症之一，且其极为危险，护理人员应当注意让小儿侧卧，将头偏向一边，并准备好吸氧器、牙垫以及抢救药品。
3 结语
小儿是患儿中的特殊群体，因此，要求外科护理人员不断提高其护理水平，通过对小儿进行外科护理，可以有效地缓减患儿的紧张情绪，提高护理的水平，进一步降低术后感染发生的机率，使得手术的效果更为理想，提高患儿家属的对本院的信任度和满意度。
参考文献：
[1]马小芸，赵霞.小儿术中的潜在护理对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（8）： 1414-1415.
[2]傅丽娟，徐卓明，史珍英，等.新生儿危重先心病的围术期护理[J].中华护理杂志，2003，38（7）：515-518.
关键词：舒适护理；妇科手术；应用
中图分类号：R271.1 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）3-080-01
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取妇科手术患者60例，依照随机分组法分为舒适组与常规组。舒适组患者30例，均女性，年龄24～58岁，平均年龄（43.7±1.6）岁；子宫肌瘤17例，宫外孕6例，宫颈癌4例，卵巢囊肿3例。常规组患者30例，均女性，年龄23～59岁，平均年龄（42.7±2.1）岁；子宫肌瘤16例，宫外孕7例，宫颈癌3例，卵巢囊肿4例。两组患者年龄、手术原因等方面对比未见明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常规组
常规组术前给予常规手术宣传教育及术前准备指导；术中依照一般性手术经验实施麻醉及其他护理工作。
1.2.2 舒适组
人性化心理护理：术前开始介入心理辅导，并将心理护理工作穿插于整个手术治疗过程。安排经验丰富的心理辅导人员同患者亲切交谈，待到患者与心理辅导人员熟络之后，循序渐进地通过轻松、互相尊重的交谈了解患者对此次手术的看法与心理特点，根据丰富的辅导经验为患者心理状态分类、分级，针对性向患者及家属讲解手术流程、手术特点及预计恢复效果，鼓励患者及家属积极配合手术护理工作[1]。
舒适的手术护理：术前及术中及时向患者讲解手术疼痛原因及一般疼痛程度，并详细讲解将使用的镇痛方式，让患者信任护理人员，配合护理人员有效采取镇痛方式以减轻手术疼痛[2]。
温馨社会护理：心理上的支持对患者极为重要，争取鼓励患者家属陪同支持患者手术，并让成功接收妇科手术的患者从旁鼓励，形成榜样效应，有助患者增强信心、转移注意力。
1.3 评价标准
根据WHO疼痛标准对患者手术疼痛情况分级评价，将术中疼痛感分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。并采用问卷调查方式进行手术舒适护理满意度调查分析，调查中对服务态度等10项内容展开了评分，每项满分10分，总分100分，其中85分以上为非常满意，60分以上为满意，不足60分则为不满意。
1.4 数据处理
本次数据采用SPSS13.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，p
2 结果
2.1 两组患者手术疼痛情况对比
舒适护理下患者手术疼痛Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级2例；常规护理下患者手术疼痛Ⅰ级5例，Ⅱ级17例，Ⅲ级8例。舒适护理下手术疼痛明显轻于常规护理（P
2.2 两组患者护理满意度对比
舒适护理下的患者非常满意17例，满意12例，不满意1例，综合满意度96.67%；常规护理下患者非常满意11例，满意10例，不满意9例，综合满意度70.00%。舒适组综合护理满意度明显高于常规组（P
3 讨论
手术治疗为典型有创治疗方式，尽管随着手术治疗手段的不断改进，产生了多种多样的临床手术镇痛方式，但镇痛药物不可滥用、手术操作本身的特点依然会对患者生理及心理上带来不同程度的不适感与疼痛感，不恰当的护理工作会直接影响患者手术体验，对手术治疗效果也有不良影响[3]。接受妇科手术的都是女性患者，女性本身生理素质较弱、心理更为敏感，在接受手术治疗之前饱受疾病困扰，极易产生焦躁、不安情绪，尤其在手术前及术中更易使上述不良情绪扩大化[4]。我院对妇科手术患者进行了全面的心理辅导，并争取患者家属及手术成功患者的大力支持，为患者树立榜样、提供支持，让患者放下忧虑，积极配合手术及护理工作。同时，我院适当改善了妇科手术护理方式，让患者与家属充分了解手术疼痛来源、疼痛级别及镇痛方式，让患者及家属做到心中有数，更加积极地配合镇痛操作[5]。如此，通过多种护理途径的改善为患者提供最为舒适的护理服务，促进手术顺利、有效进行。
本次临床护理实践中，应用舒适护理辅助妇科手术后，患者手术疼痛Ⅰ级13例，Ⅱ级15例，Ⅲ级2例，对护理服务非常满意17例，满意12例，不满意1例，舒适护理下患者手术疼痛明显轻于常规护理，满意度明显也高于常规组，舒适护理可有效提升患者妇科手术体验、提升护理满意度，值得应用推广。
参考文献：
[1] 孟燕卿.舒适护理在妇科手术病人中的应用[J].当代护士（学术版），2009，（11）：33-34.
[2] 谭晓艳，许超，刘晓虹等.个体化舒适护理在妇科腹腔镜手术患者中的应用[J].现代临床护理，2011，10（5）：44-46.
[3] 孙花，徐艳萍，赵菊芬等.舒适护理与访视制度模式对妇科手术患者的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（z1）：75.
[4] 何小倩.舒适护理对腹腔镜下高龄妇科手术患者手术配合生活质量的研究[J].国际护理学杂志，2012，31（8）：1414-1415.
[5] 马萍.舒适护理在妇科腹腔镜手术患者围术期应用的护理体会[J].实用临床医药杂志，2012，16（18）：88-90.
根据近两年来介人手术病人的特点及发展趋势,从人、物品、(高值耗材)先进仪器、专业技术、环境、制度及流程对护理风险因素进行系统识别、评估,对介入手术室工作各个环节中存在或潜在的安全隐患归纳以下几方面:
(1)手术量逐年增多而复杂,护理人员相对不足,与2007-2009年相比,手术量增加1.5倍,其中危重病人手术增加55例,新开展手术3种、250例,节假日急诊手术平均增加37%.以上手术量增加呈逐年上升态势但护理人员仅增加1人,未达到1张手术台配备2名专业护士标准。
(2)工作量忙闲不均,工作忙时有些制度落实不到位,造成护理安全隐患。
(3)突发事件,介人手术室特点极易发生突发事件,2007~2009年术中心跳骤停6例,失血性休克1例。
(4)并且高值材料多,先进仪器使用增多。
(5)同时患者维权意识增强,对涉及自身的医疗和护理过程尤其关注。
2、护理风险控制措施
2.1加强护理人员综合素质培训,提高安全防范能力
2.1.1提理风险管理知识及安全知识培训护理管理者组织修订护理质量标准,建立完善风险管理制度及各种风险管理组织。科室每月以提问,考核等形式进行一次护理风险测评,为完善介入手术室工作制度和再造流程提供依据。
2.1.2专业技术培训按照护理部的要求科室第月组织业务学习和业务培训,对术前、术中、术后的规范操作及相关业务知识每月考核1次,成绩季累年计,内容纳入护理部年终考核范畴,对新开展的手术及新仪器设备的使用。必须先由医师向科护士长讲授主要配合内容,护士长制定操作规程后再对科室人员进行培训。在工作中对业务能力差的人员护士长要给予足够的关注和业务指导,避免出现责任及技术风险。鼓励并创造条件支持科室人员接受继续教育,提高其理论水平和专业知识,近两年来,我科护士成功配合医院开展的经皮冠状动脉内支架植入术,经股动脉置管腹主动脉带薄网支架置入术,颅内动脉瘤栓塞术等。
2.2规范化管理,提高应急能力及安全手术环境根据介入手术特点,制定各种风险项目的应急预案及防范风险的操作流程,如制定术中大出血及心跳骤停、交叉感染、防导管脱出堵塞,预防坠床,坠车(交换车)等应急预案。
根据专科手术特点完善急性脑造影,急性冠脉内支架植入。术中大出血,心跳骤停等抢救操作流程,建立急救小组,实施责任制的管理。护理管理者要熟知病区内的高危环节,避免出现责任及技术风险,危重患者抢救方面制度包括药品、物品、各种仪器性能是否完好等管理者要有较强的风险意识,对手术环境中的不安全因素进行管理,如地面潮湿应给予提醒,极力为患者提供安全,舒适的手术环境,降低环境风险的发生率。
2.3加强重点制度执行落实的管理介入手术室主要护理风险的种类为高值耗材开错封、异物遗留体腔、输错液、用错药、意外事件和医院感染,前4种均与查对制度的执行落实与否密切相关,最后一种与消毒隔离制度执行落实关系密切,因此加强查对制度及消毒隔离制度的落实是化解介入手术室护理风险非常重要的措施。
2.4重视危重病人手术、新开展手术、大手术及节假日的安全管理如病人为择期手术,责任护士到病房查看病人,评估风险强度,护理安全管理做到四有:有责任护士,有手术护理计划,有安全防范措施医学|教育网搜集,有完善的手术护理记录,以最大限度在降低此类手术风险,节假日为高危时段,做好应急突发事件准备,合理安排人员在岗,抢救设备、急救物品药品是否充足完好处于应急状态,手术环境、无菌物品消毒隔离制度的落实。
2.5职业安全防护的管理在介入手术室导致医务人员职业危害为x线损伤、血源性疾病感染、化疗药物的侵害等,其中血源性疾病感染的危险因素为利器损伤,尤其以针刺伤最多见,为体现以人为本,加强防护工作,规范安全操作流程,化疗、X线损伤和针刺伤害是可以避免的。2007~2009年介人手术室医护人员体检(放射工作人员职业性健康检查),结果显示无职业危险因素造成的任何损害。
【关键词】剖宫产 心理分析 护理干预
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-280-01
随着现代医学的发展和人民健康意识的增强，及产妇个性需求的增多，使得剖宫产的比率近年来呈现上升趋势。同时手术也存在一定的风险，术前、术后对产妇均会造成心理上的压力及不适。掌握每位剖宫产产妇的心理特点,对她们进行针对性心理护理,使产妇达到最佳心理状态能够顺利接受手术治疗,对术后顺利康复、确保母婴安全起着重要作用。近年来，我科对剖宫产患者在常规护理的基础上实施心理护理，取得了良好效果，保证了手术成功。现总结如下。
1 心理特点分析
1.1 恐惧：产妇对剖宫产手术等缺乏正确的认识，担心留下难看的疤痕，担心手术时的疼痛等。这与剖宫产妇的性格特点、生活环境、教育特点、家庭背景等有直接的关系。
1.2 焦虑心理：产妇焦虑来自多方面，许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等原因而需急症手术，缺乏思想准备；手术后又需要较长时间的休养，影响喂奶，腹部刀口瘢痕影响美观[1]，越接近手术时间焦虑越严重。同时有很多产妇一开始选择了自然分娩，但是在自然分娩的过程中，因为无法忍受疼痛，被迫选择了剖宫产，这些产妇的焦虑心理明显偏高。
1.3 依赖：此类产妇多见于独生子女家庭，在家中备受丈夫、父母、和公婆的关心照顾，怀孕后成为家庭中的保护中心。入院后突然离开熟悉的生活环境和亲人的照顾,表现为娇气、偏食、挑剔、被动性依赖性强，盲目听从周围人对分娩的描述，情感反应脆弱、敏感、幼稚。
2 产妇术前的心理护理
为产妇营造一个舒适、干净、优雅的环境，使其心情愉悦。认真做好术前访视工作，消除产妇的焦虑心理，耐心说明手术方法、麻醉方法及配合、术中和术后可能出现的问题等；交代术前主意事项；给与手术指导，还可以介绍医生、麻醉师、护士的情况，使其增强对医护及麻醉人员的信任感，更好地配合手术。与产妇家属交流，让家属明白产妇处于一个特殊时期，应该格外给予帮助、呵护、理解。
3 产妇术中的心理护理
手术开始后，巡回护士始终陪伴产妇，站在产妇头侧，以亲切的眼神、体贴的语言与之交谈，转移其注意力。手术时不闲聊，不随便议论产妇病情。手术过程中，随时观察产妇的面色表情、情绪及生命体征的变化。如果发现产妇紧张或疼痛，可一边握着她的手，抚摸额头，运用肢体语言，使之放松，让其有安全感。当胎儿娩出，经台下护士处理脐带、吸痰后，应抱到产妇面前告知新生儿性别、发育情况，使其放心并受到鼓励及安慰，以配合手术顺利完成。
4 产妇术后的心理护理
术后随访有助于护士评价手术中的护理效果，当产妇知道了手术室护士仍然关心她的术后恢复，会很愉快，这种情绪能促进产妇早日康复。另外，手术结束后作用消失，产妇可能出现疼痛反应。医护人员除了给与产妇心理护理外，应适当给予一些药物治疗，减轻产妇伤口疼痛和应急反应，使用药物时必须掌握药物的药理特性、代谢、局部反应和副作用。
产妇因为术后去枕平卧、胃肠胀气、留置导尿、母乳喂养缺乏经验，容易烦躁不安、紧张失眠。护士应通过和蔼的态度、体贴的关怀、亲切的言语安慰产妇，宣传解释术后机体变化特点，缓解产妇紧张不适的情绪，树立初为人母的欣喜自豪感。
5 讨论
产心理护理系指护理人员运用医学心理知识 ，以科学的态度、恰当的方法、美好的语言对产妇的精神痛苦、心理顾虑、思想负担、疑难问题进行疏导，用启发、诱导、说服、解释、安慰、劝解及调整环境等方法，帮助产妇摆脱困难[2]。临床实践证明，对产妇实施术前、术中、术后的身心护理，使产妇感到被尊重和被关心，在心里上获得满足感与安全感，从身心两方面都能主动配合手术。更主要的是应督促护士不断学习，定期组织护理人员交流对剖宫产产妇的心理护理体会，强化护患沟通的技巧，强调“护德”的修养，增强护士的人文知识和专业知识的学习，树立正确的世界观、人生观、价值观、荣辱观、幸福观、苦乐观。提高自身的心理素质和专业素质，培养良好的医德医风，保证手术顺利进行，对于保证母婴的安全具有重要的意义。
参考文献
[关键词] 小儿外科；护理；手术室；安全；专科培训基地
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）03（c）-0189-04
The study of establish training base about pediatric surgery operative specialist nurse
LANG Rongrong
Operation Room， Tianjin Children@s Hospital， Tianjin 300134， China
[Abstract] This paper states the necessity of pediatric operating room specialist training， training content and training type. Propose the importance of operating room specialist nurse training. In recent years， along with the clinic surgical departments further division， pediatric operation specialist nursing is required to be improved at the same time. Nursing cooperation is a very important process during the operation. It is a key step to complete operation cooperation smoothly with good command of specialist knowledge and well known with the surgical process. Therefore the professional team cultivation and establishment is very important during this process， especially in pediatric surgery nursing， which cooperated with training.
[Key words] Pediatric surgery； Nurse； Operation room； Safety； Specialist training base
近年来，随着医疗体制改革开展并逐步走向完善，全社要求整体提高医疗质量，细化医疗服务项目，与之相适应的是临床手术科室逐步从综合手术科室向细化的专科手术科室分化的趋势[1]。目前国内各大儿童专科医院逐步将小儿外科专业进行扁平化改造，进一步成立普通外科、泌尿外科、骨科、神经外科、新生儿外科、心脏外科、整形外科、胸外科等十几个亚专科科室，外科各专业的专科化设立要求手术室护理专业化的需求应与之相适应。目前来看，外科手术专科组的设立是推进手术专科化发展的需要，是对手术室专科手术护理配合提出更高要求，也是将来临床手术护理学科教学发展的必然出路[2]。日前卫生计生委提出我国培养专科护士的背景和意义在于以下3个方面：一是高等护理教育的发展促使护理人员在专业发展方面期望更多的选择和更高的目标；二是减少护理相关的并发症，降低医疗成本。三是大力发展社区和家庭护理、专科护士门诊，减少住院治疗，降低医疗费用，以较低的成本获取高质量的医疗和护理[3]。条例中第一条就明确提出护理人员在专业发展方面期望更高的目标，这也是专业化护理发展的必经之路；为符合卫生计生委倡导的专科护士培训体系，各地区纷纷建立专业化护士培训制度[4]。从发达国家的经验来看，专科护士的规范化培训将为各级医院培养一批临床专业化护理骨干，并以此大力推动护理事业的快速发展[5]。因此，这项工作推广势必会提高我国的专科化护理水平，在护理事业发展迈上一个新台阶。目前，我国尚没有成立小儿外科专科护士培训体系，多数手术室护理人员选择在成人医院完成手术专科护理培训工作，这是目前临床工作中遇到的主要问题。众所周知，儿外科手术专科护士进行专业培训可以改进手术安全性，提高患儿的诊治护理质量；在我国目前的临床医疗工作状况下，保证患儿的生命安全至关重要，因此，成立小儿外科手术室专科护士培训基地更显出其重要性。通过这些年参与小儿外科手术室的临床护理和教学管理工作，对于小儿外科手术专科护士培训工作有以下几方面的思考。
1 手术护理配合工作存在问题
目前我国儿童医院的状况是大专科、小综合医院，每家儿童医院临床科室设置齐全，手术室是综合性现代化手术室，涉及和服务的临床手术科室较多，外科部设立10几个科室，还有ENT，眼科，口腔科，皮肤科等都需要手术间来完成日常手术工作和急诊手术。再有手术中心下属的内镜中心承担肠镜、支气管镜和胃镜手术，手术配合护士应具有相应的内镜消毒技术和内镜设备调试技术，手术所涉及的种类和数量较多。尤其是近年来，随着微创外科技术在各个领域的逐步开展，精密仪器增多，分科较细且专业化程度要求较高；传统手术方式是通科配合，护士不固定专业组，随意配合各科手术，护士全而不精，专科配合不熟练，容易影响手术质量[6]。近年来，各个手术相关科室开展新手术种类比较多，目前我国已有综合医院的小儿外科广泛开展da Vinci机器人手术的报道，将来的发展趋势是更多的机器人手术器械将进入中国各大儿童医学中心，精密仪器的管理、维护以及保养，纷纷提出是否可以配备专科护士配合手术以及手术相关器械的准备工作。某些临床科室主任在进行复杂手术前点名要求某位护士来参加其手术配合工作，这些日常的工作需求，要求医务人员改变传统理念提高服务质量，满足这些临床日益增长的需求[7]。众所周知，手术配合顺利，手术团队各级医务人员心情舒畅，手术完成好，时间短，效果好，势必给患儿减轻围术期痛苦，降低医疗费用，这也是全社会的普遍要求[8]。在这个前提下，提出专科护士培训的必要性；固定专业护士，固定手术台，这样模式的推广也有助于已经固定专业的专科护士的学习和进步。从目前天津市儿童医院（以下简称“我院”）护士参加手术室专科护士培训以来，可以看到学员开阔了眼界，提高了基础知识水平和临床专业技能水平，手术配合更趋于智能化，人性化，这是参加专科培训的优势所在[9]。同时，也看到参加成人大外科的专科培训存在的问题，这样的培训设立教学科目涉及到儿外科专科知识缺乏，尤其是在儿童医院出来参加培训的护理人员，其小儿外科专科特点突显其特殊性；参加成人医院的普通外科专科培训，其儿外专科知识提高不足，她们需要更符合专科知识的儿外科基地手术专科培训，这样的培训才更符合儿科临床一线需求。诚然，专科护士的成长需要时间，除了本专业的知识的积累外，其专业特长形成还需要大量的临床实践操作，只有这样才会成为专业的高级手术护理配合者[10]。
2 儿外科护理专科化成立的必要性
虽然我国的经济近年来有很大的发展，国家的经济状况也有很大的改善，但是医疗上的投入占国民收入的比例还是相对较低。重视妇幼保健事业是中国特色社会主义的优越性的具体表现，这也与目前提倡的重视妇女儿童的健康问题的基本国策相吻合。建国初期从零开始，各省市先后都建立了综合性儿童医院，并且通过儿科医疗系的教育制度集中培养儿科人才，充实了各个儿童医院的各专业。目前我国设置儿童医院的地区很多，除去、海南外，各个省市、自治区、直辖市均有具有一定规模的儿童医院，有的省市不止一家儿童医院，在国内达到一定规模的儿童医疗单位已有60多家，都有培养小儿外科专科医生的能力。但随之出现的问题是儿外科专科护理配合没有成立与之相配套的培训体系，儿外科手术专科护士的培养目前仍挂靠在成人医院外科进行培训工作，而没有一个专门面对儿科手术护士的培训计划和培训大纲；这是亟需解决的问题之一。日常工作中，手术室专科护士培训主要是护理部独立培训，手术室R祷な砍ぃ专科组长，高年资护士组成的培训小组对新入科的护士进行入科后的护理配合培训；而内容一般采用业务学习，护理查房，操作示范等培训模式；但是护士长的专科知识的局限性以及专科化程度不高，难以全面剖析专科手术特点及配合原则，而不能有效地提高手术专科护士的护理配合实践活动。而随着外科手术专科化程度的提高，要求专科护士配合的呼声也越来越大，尤其是儿外科具有非常强的专业特点，要求开展专科护士培训之路势在必行[11]。随着医学的不断发展和提高，各专业组的治疗水平逐步提高，要求手术室护士的整体素质和专业水平应该与现代医学的发展相适应。建立小儿外科护士培训基地另外一个原因是由于小儿外科手术的特殊性和珍贵性，由于我国的计划生育政策改变以及目前的部分家庭可以有二孩的政策出台，儿科手术需求量急剧增加，同时需保证手术不可以有丝毫的怠慢和闪失。因此，借鉴国外专科培训的经验[12]，将实施的专科护士培训制度设立在有培训能力的儿童专科医院内进行，这些培训工作对于提高小儿外科围手术期安全性非常重要，希望各主管部门给与极大关注。
3 呼吁成立小儿外科护理培训基地
目前儿科医生较为匮乏，儿科医院建设投入不多，儿科医护工作环境差，许多医学院毕业的学生不愿意选择儿科专业进行工作，而对于儿科医务工作者社会要求高的现状是我国的特殊国情[13]。既然政策方面已逐步体现出重视儿科事业的发展，应该提出建立儿外科专科护理培训基地的重要性，并希望尽快付诸行动，成立儿外科护理培训基地[14]。目前的培训计划和培训大纲都是围绕成人医院的护士培训体系制订的[15]。所有的专科护士培训计划都是按照成人外科的需求进行规划和授课的，日前提出的外科专科护理培训大纲，这份培训大纲是为贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》，提出加强医院临床专业化护理骨干的培养[16]。大纲中在手术配合和护理操作技术方面提出基本目标要求如下：手术常用无菌技术；手术安置原则、方法及常见并发症的预防；常见手术麻醉配合；微创手术、器官移植手术的配合技术；手术中器械、物品的清点核对；手术标本处理；手术患者抢救配合技术；麻醉后恢复护理；手术室护理操作技术。但缺乏相应的小儿外科相关专业的护理培训大纲，培训目标以及培训要求；小儿外科相关手术有其特点，与成人的手术方式和手术配合有诸多不同之处，因此建立相应的小儿外科手术专科护士培训计划和培训大纲要求势在必行。小儿外科与小儿内科的分工如同成人内科和成人外科分工一样，应该同属于二级学科，都有独立的专科培训体系，尤其是新毕业的护士更应进行专业化的培训后方可进入儿科工作[17]。但是目前的现状是儿科专科护士的培养标准中，从培养目标，培养方法，培养内容与要求，轮转科室到参考文献都没有涉及到小儿外科的专科护理培训内容[18]。可以设想在成人外科培训3年的并获得执照的医疗护理人员在基层医院进行小儿外科的医疗和护理工作是对3亿儿童极大地不负责任。因此，成立小儿外科的专科护理培训基地，为儿童医院培养更多的专科护理人员，更好地服务广大患儿，具有重要意义。
4 关于小儿外科专科护理培训内容的思考
小儿外科目前国内已经成立培训基地，作为小儿外科培训基地，直接接受医学院毕业生，独立开展小儿外科专科培训；有规模较大的综合性儿科医院也应设立儿外专业护理专科培训，接受专科护士的培训计划。也应该有专门的大纲和要求，作为小儿外科手术护理专科培训内容应与小儿外科相关疾病进行修订并制订出符合小儿外科特点的手术护理培训内容[19]。具体手术专业护理培训内容要求如下：
4.1 专业授课
包括小儿外科疾病的介绍，常规手术的术前准备，术中注意事项和手术后可能出现的合并症的介绍；这些内容的学习对于手术护理配合和更好的辅助医生完成手术非常必要[20]。其他方面知识培训应包括小儿常规手术的消毒范围以及铺巾方式，各种手术的配合技术，物品的准备和特殊要求，腔镜手术的准备和配合要点，腔镜设备一般故障排除，腔镜器械的清洗，保养方法。本专业最新发展状况和动态，人体相关的解剖学及病理学知识。
4.2 操作技能培训
小儿外科有其特点，包括胆道闭锁手术，闭锁手术，先天性巨结肠手术，尿道下裂手术，肾盂积水手术，食道闭锁手术，先心病手术，脊髓拴系手术，癫痫病灶切除手术以及食道裂孔疝手术都是非常专科的手术，其围术期管理有其独到之处，无论是手术器械的准备和手术方式的选择与成人手术有着天壤之别；因此这样的专科技能培训非常必要。另外还有专科特殊的摆放，专科特殊器械的使用与配合及规范化培训，正规的手术配合示范，建议设立专科专人进行培训[21]。
4.3 特殊器械准备使用常识
小儿外科特殊手术配有非常专科的器械；例如胆道探子，细小的瘘管探子，特殊的拉钩，扩张器，电刺激仪，脑积水引流管，特殊的直角钳，4 mm以及更细的腹腔镜操作器械，随着经脐单孔腹腔镜操作的临床广泛应用，对于专科护士的要求越来越高，需要提前调试手术所需器材以及术中配合的精准性。每个手术的需求不同，因此要求手术准备时应与手术医生进行沟通，避免手术过程中寻找器械造成不必要的等候时间。特殊器械的保养和使用基本知识讲座，特殊物品的使用，邀请各个器械和缝线厂家来院进行讲座，增加专业知识[22]。
4.4 临床医生参与授课，加强与手术医生交流沟通
安排有专业特长的专家参与授课，讲解各专科手术特点和注意事项。在专科基地培训过程中，若遇到特殊手术或有特点的手术，应在结束后邀请相关专家进行讲评，提出相关的问题和解决方法，关键步骤和关键器械的使用，避免下次手术出现同样不愉快的问题[23]。
5 小结
小儿外科手术室专业护理培训工作旨在更好地为临床一线服务，建立手术室专科护理培训基地对于年轻护士的成长过程非常必要[24]。从目前的专科培训过程中已经得到益处，临床上提倡专科化培训和管理模式，在一定程度上改变传统手术室的工作理念和管理模式，实现了转化人员专职化，工作流程科学化，在一定程度上提高手术室的服务质量和服务水平。专科护士培训小组针对护士的基本情况制订系统的培训计划，对专科护士进行标准化培训，使护士掌握全面的专科知识和专业技能。成立专科培训小组形式使医护之间配合相对固定，专科护士对本专科的手术方式、特点、医生的习惯和特殊要求也更为熟悉，尤其是儿科疾病的讲解更符合小儿外科专业的特点。手术护士都在成人医院进行专科护士的培训工作，参观和学习的手术都是成人常见的手术，例如胃癌根治术、直肠癌根治术、甲状腺癌、乳腺癌手术等，这些手术在儿童医院缀跏强床坏降模许多手术方法和手术配合回到儿童医院都无法套搬，也无法复制。但是护士专科化培训本身还是有其优势所在，专科化培训可以在某些层面上进行交流，开阔视野，提高团队精神和集体荣誉感，每个人的讲评工作给每个培训人员增加信心，更好的投入到将来的工作中[25]。参加专科培训计划调动了每个学员的积极性，配合手术的主动性、准确性和默契程度大大提高，从而提高手术配合质量，缩短手术时间，保证手术安全，提高手术医生的满意度，也全面提高了护士的职业素质，将专科护理效应最优化，使专科手术配合呈现良性发展的趋势[26]。实际上，成人外科短期培训+ 小儿外科的专科化培训，这种多渠道的专科培训计划同样有助于小儿外科专科护理事业的发展，更有助于提高儿外科专业化水平的提高，保证患儿围术期的安全性。
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【关键词】 手术 心理护理 围手术期
手术是妇产科室的主要治疗手段之一。同时手术又必然要给机体造成一定程度的创伤、出血、疼痛乃至一定程度的风险。对多数患者来说，则是一个心理性应激与适应的过程。手术室心理护理的目的就在于针对不同的个体，找准因手术这个应激源导致的主要心理问题，并通过心理护理手段使患者顺利的获得适应。在倡导文明服务的今天，心理护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，把护理连同关爱、治疗融为一体，使心理护理以其闪亮新颖的内容融入到护理工作。
待手术病人是一类特殊患者群体，其心理活动既有共性，又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术，而应深入病房与病人进行交流，了解病人的生理、心理需求，护士运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要；解决心理问题；提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。并帮助其树立战胜疾病的信心。
1 临床资料
1.1一般情况 患者50例；年龄：18-35岁，37例，占调查人口74%；36-45岁，12例，占调查人口24%；45岁以上1例， 占调查人口2%；。工人13例(26％)，农民21例(42％)，干部7例(14％)，知识分子9例(18％)。均为大、中型择期手术。性格开朗外向型23例（46%），懦弱内向型16例(32％)，无典型性格倾向者11例(22％)。
1.2心理问题
（1）对手术本身的顾虑：不理解手术的必要性6例(12％)，怕有生命危险23例(46％)，怕出血25例(50％)，怕上胃、尿管26例(52％)，怕被作实验品38例(76％)，怕患癌症20例(40.0％)。
（2）对手术医生的顾虑：希望主任或高级医师主刀43例(86％)，怕实习医生开刀32例(64％)，选择手术医生性别3例(6％)。
（3）对麻醉的顾虑：怕手术疼痛43例(86％)，怕全麻影响智力1例(2％)，要求全麻以消除恐惧3例(6％)。
（4）对手术后的顾虑：怕术后无人照顾1例(2％)，怕伤口感染31例(62％)，怕术后影响生育能力11例(22％)。
（5）社会因素造成的顾虑：怕花钱太多4例(8％)，担心手术期间影响工作3例(6％)，挂念亲人8例(16％)。
（6）特殊手术引起的顾虑：怕知隐情2例(4%)，怕影响身体美观3例(6%）。
从本组资料可以看出，实行心理护理前后是手术患者整体护理中一个不可缺少的重要环节，对解决心理问题具有显著意义，并对保障麻醉和手术的顺利施行起到了重要作用。
2 心理护理的方法
2.1建立良好的护患关系 预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心理，手术患者由于自身的心理特点和疾病本身的特殊性，往往比其他患者表现的更强烈。手术室护士与病房护士相比，接触病人时间短，如何在短时间内建立良好的护患关系是手术室护理人员应当掌握的技巧。作为手术室护理工作者要充分了解和理解患者的焦虑和恐惧心理，主动进病房访视病人；说明手术的过程和麻醉方式，使病人对手术和麻醉有初步的理性认识。护理人员的言行举止对建立良好的护患关系是直接相关的。护理人员的言行直接关系到患者的心理反应。首先要尊敬病人；其次要关心病人。热情、耐心、周到、细致的服务会取得病人的信任，积极配合治疗和护理，有利于病人恢复健康。
2.2重视营造科室人文环境 始终将人的需求放在首位，使入院的产妇有一个洁净、温馨的就医环境，以减缓由于陌生环境带来的紧张感，并且为每个病房都设置了沙发、卫生间，方便行动不便的产妇。
2.3护理人员要树立高度责任感 在晨间打扫与下午查房中，语言温柔，态度和蔼可亲，用熟练的技巧和丰富的知识，帮助产妇进行母乳喂养，纠正她们不良的喂哺习惯，并对产前及产后的系列相关知识进行宣教，使她们树立了分娩的信心及育婴的经验，同时增加了护患之间的信任。
3 小结
随着社会经济的发展，人们文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，病人的自我保护意识日渐增强，病人看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释指导及安慰。作为手术室护理人员，应对病人的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻病人术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，给予心理支持并告知相关的保健知识协助其手术的预后。术前术后访视充分体现了对患者的重视、理解和尊重，给患者最大程度的关怀，搞好医患关系，这样能够预防和减少医疗纠纷，大大的提高了患者的满意度，也提高了医院的信誉。
参 考 文 献
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