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导语：在骨科病人护理问题的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
方法:采用案整体护理查房的形式。查房的全过程是由带教老师指导、护生主持,运用护理程序对骨科常见病的个案进行分析和讨论。结果:护生精心准备,积极发言,讨论热烈。种查房形式得到了护生的认可。通过分析讨论能将专科护理知识应用于个案病例中。
结论:骨科护理教学查房激发了护生的学习主动性和学习兴趣;提高了护生专科知识水平及临床分析和处理问题的能力。
【关键词】 护理查房 护生 骨科
在骨科临床护理带教过程中,护生普遍存在着专业知识掌握不全面、理论不能联系实际的现象。为此,不断改进教学方法,以护理教学查房的形式加强对护生专科知识的培训,引导护生用理论知识指导临床护理实践,取得良好效果。现将体会报告如下:
1 查房过程
1.1 时间安排 每年年初科室制定出临床带教计划,为保证每一位实习同学有一次参与护理查房的机会,按照护生科室轮转表的安排,定于 3 月和 11 月组织骨科护理教学查房一次。
1.2 参加人员 大外科所有实习同学、带教老师和本科室年青护士。
1.3 查房形式 个案整体护理查房。查房时间确定后,由带教老师选择病案,提前一周通知在外科实习的同学和本科室年青护士做准备。如查房内容为“髋、膝关节置换术的护理 ”。同学要收集和复习髋关节、膝关节置换术的相关知识、治疗和护理方法护理程序的内容。要到骨科病房查看病人实际情况,了解病情。由带教老师指导一名骨科实习同学准备书面查房汇报材料。
1.4 查房内容 由带教老师主持护理查房,首先介绍查房内容和目的。让同学明白,通过护理查房,要掌握骨科常见病的专科知识;会应用护理程序的方法解决临床护理问题;学习与沟通交流的技巧,向患者传达医学信息和掌握健康教育内容等。由一名同学汇报病情及护理过程。老师以启发式提问:针对骨科具体病案应该如何正确护理评估病人、准确提出护理诊断、制定护理计划、组织护理实施、正确护理评价及怎样进行健康教育等。同学们积极发言,展开热烈的讨论,能比较准确地评估病人,提出护理问题,制定护理计划。能正确地介绍健康教育内容。年青护士补充临床护理经验,介绍骨科功能训练方法。带教老师进行归纳总结,完善查房内容,讲解护患沟通技巧,评价查房效果。最后,老师带护生到病房看病人,接触病人,了解临床护理过程,评价护理效果。
2 讨论
2.1 护理教学查房激发了护生的学习主动性 以往的护理查房是以临床老师为主,护生只是听众,不敢大胆发言,没有主动参与思考。骨科护理教学查房的全过程是由护生组织实施,为了能在同学面前充分展现自我,为了能在讨论中正确回答问题,在查房前护生必须认真复习专科护理知识,主动查阅有关医学资料,主动请教带教老师和医师,主动下病房与病人沟通交流,了解病情,观察疾病治疗及护理效果。整个护理查房过程是一个护生主动学习的过程。护生由“要我学”转变为“我要学”,主动参与性明显提高〔1〕。
2.2 护理教学查房提高了护生的学习兴趣 在查房中护生积极发言,将学习的专科知识和医学信息与同学分享。对于专科新知识、新技术是渴求了解。如在介绍膝关节康复器( CPM )训练膝关节功能时,护生兴趣很大,纷纷要求老师讲解使用方法。老师则用 CPM 仪在同学身上示范操作方法,讲解训练时间以及注意事项。护生认真学习,在老师的指导下掌握了骨科训练仪的操作技巧。护生有强烈的求知欲望,学习兴趣大,达到了教学的预期目的。
方法：将我院骨科625例压疮高危人群按入院的先后随机分为观察组301例实施常规翻身；实验组对翻身间隔时间、、工具、效果评价标准等方面进行循证，观察两组的压疮发生情况。
结果：观察组压疮的发生率及各分期所占比均低于对照组，2组间的差异有统计学意义。发生率的比较X2=3.821，P
结论：循证护理应用在骨科病人翻身中，科学有效地正确翻身，减少压疮的发生，提高护理质量。
关键词：循证护理骨科病人翻身预防压疮
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0259-02
对于骨科病人来说，65%-75%患者均需卧床休息，压疮预防一直是骨科护理工作的重要内容，更是骨科护理工作中的难题[1]定时翻身变换减压是压疮预防的主要措施[2]，因翻身能有效的转换骨突部位的压力，但翻身时病人经常因疼痛依从性差、或的不适难以维持理想的，工具的应用不当预防效果欠佳，时有压疮发生。2011年以来我科对翻身频率、翻身、翻身辅助用物、翻身效果评定进行循证护理，减少压疮发生。现报道如下。
1临床资料
骨科压疮危险因素评估表将2011至今所有入院病人筛选出高危人群625例，男435例，女190例。年龄0-96岁，平均年龄51.6±3.21岁，其中椎体压缩性骨折76例，脊髓损伤22例，股骨颈骨折86例，股骨干骨折85例，胫腓骨骨折187例，骨盆骨折45例，双上肢骨折124例。将625名患者随机分成观察组301例和对照组324例，经统计学分析2组在性别、年龄、病种、病情及全身慢性疾病上无差异。
2方法
2.1观察组：常规翻身。
2.2实验组对翻身间隔时间、、工具、效果评价标准进行循证护理。
2.2.1循证护理问题。依据骨科病人疾病的特点及治疗要求，进行分析提出与骨科病人翻身的相关问题：①如何确定翻身频率；②什么是有效翻身；③怎样选择翻身用具；④怎样判断翻身效果，总而言之，如何规范、高效、减轻痛苦为病人翻身，减少压疮发生。
2.2.2循证支持。根据提出的问题万方数据库进行查阅文献，共58篇文章，文献资料进行理论分析、评价，查询发现：①徐晶认为翻身频率必须依照对皮肤的观察而定，如果皮肤的色泽改变持续出现，则翻身频率应该增加[3]。于瑛认为当皮肤因长期受力表面皮肤完整，并未出现颜色改变时，可能皮下组织已经发生缺血＼缺氧的病理改变，而出现黑紫色时，则暗示皮下组织更严重的损伤。②陈茜认为90度翻身对外踝＼粗隆部位产生很大压力，提出应仰卧位翻身左或右斜30°，已达减压目的。李胜认为仰卧位时骶尾部所承受的压力是5.33-8.0KP，是发生压疮的主要部位，间歇性解除压力是有效预防压疮的关键，30°的角侧卧，受压部位所承受的压力是体重的1/2，现已作为一种预防压疮的方法广泛使用。③翻身工具；汪方正等认为翻身时用软枕垫背部难以维持病人翻身后的，影响翻身效果，用R形翻身垫与病人背部相吻合，增大背部皮肤与R形垫接触面积，减少单位面积的局部压力，能较长时间保持有效的翻身，防止侧滑，减少背部剪切力。王荣琴等设计漏斗形减压护具保护长期卧床病人足部，预防足部压疮。④翻身效果：张庆玲等认为解除压力后一般30-40分钟红斑褪色，不会形成压疮，若持续发红，表明软组织损伤。
2.2.3循证护理措施。病人入院时，由组班护士接待并依据我科2007年设计的骨科压疮危险因素评估表通过病人的年龄＼受伤部位，活动能力，局部皮肤受伤情况，床上使用便器的配合能力以及家庭支持系统和病人翻身的依从性等几方面进行整体评估，对高发部位皮肤状况局部评估，皮肤弹性好，用手指按压，快速反弹，肌肉饱满，骨突不明显，局部没有汗液等潮湿刺激，骨折处轻度肿胀未波及臀部，每2-3小时翻身一次，或利用床上拉钩抬臀5-10次/小时，每日数次，每日检查评估受压皮肤一次，鼓励患肢自行改变增加舒适；皮肤弹性差，干瘪起皱，骨突明显，外包一层皮，出汗多，时有潮湿，髋部骨折肿胀明显，瘀斑、起水泡。每30-60分钟翻身一次，受压皮肤发红，压之不褪色者，虽然皮肤未破，但我们应引起重视，有研究此阶段可能发生皮下组织损伤，多种交替进行，红斑局部避免再次受压，并填写皮肤交接单，班班交接，床边悬挂翻身卡，卡上详细记录红斑部位、大小、颜色程度、翻身间隔时间、签名。交接班时，书面详细交接，床边严格交接，口头重复交接，责任到人，直至红斑消退。病人仰卧位、左右斜侧30°角，R形枕垫于背部，两边加床档，R形枕的直角边紧靠于床档，防止侧滑，保证病人的安全和舒适，抬高床头低于30°，减轻剪切力对骶尾部的作用。
3结果
如表所示，观察组压疮的发生率及各分期所占比均低于对照组，2组间的差异有统计学意义。发生率的比较X2=3.821，P
4结论
循证护理的方法已被临床多个护理领域应用，深受护士们的喜爱，通过循证过程，促进护士不断学习，获得新知识、新技术，用科学、经济、有效的护理服务为病人护理。骨科病人翻身中翻身频率、翻身工具、翻身、翻身效果评判标准进行询证，提供科学有效的翻身护理，由表可见两组压疮的发生有明显差异，观察组压疮的发生少于对照组，提高临床护理质量。
参考文献
[1]崔亚林，赵宾兰.孙网凤等.骨科压疮预防管理对策[J].护士进修杂志，2007，22（11）：1000-1001
1骨科护理工作中常见的安全隐患
1.1护理工作的制度不健全
从整个骨科护理行业来讲,首先没有相关的规章制度,其次护理措施是否落实到位也没有针对性的监管。另外,护士基本都没有得到有效的职业道德教育,对骨科病人在心理上、态度上缺乏必要的预见性。
1.2护士责任心不强
由于医院基本上都不愿意投入过多的护理人员,所以骨科护士的工作负担重,长期处于繁忙的工作状态中,经常加夜班或者顶替代班,而且工资待遇得不到满足,使得这些护士不仅心身疲惫,甚至还会产生抵触情绪。所以工作中对病人态度不好,责任心不强,这都是产生护理差错和护患纠纷的内在原因之一。
1.3护士的专业知识不足
一方面是护士人数不足,另一方面,在聘用人员时,医院往往暗箱操作,很多年轻的、对专业知识了解不全面护士被招进来。而医院又不重视对新员工的教育和培训,因而护士没有掌握基本的护理技巧就上岗,很容易给病人造成不良后果。
1.4对病人的病情估判不详细
由于护士经验不足,很容易判断失误的情况,比如:在对切口负压引流管操作中由于手术创面大,剥离深,导致渗血较多,因此术后需放置引流管,行负压吸引。若护士不注意负压的大小、没有正确估计引流液的量和性质,则容易加重创腔内出血或引流不畅。
1.5护理病历管理中问题
病人的护理病历是重要的医疗、法律文件,是医生迅速、准确进行抢救的第一手资料。但在骨科的实际护理过程中,护士们往往不重视对病历的填写,经常出现不及时记录、护理记录与医疗实际不一致、不妥善保管等情况。
1.6病人对疾病缺乏正确认识
骨科病人一般方便下床活动,经常卧床,而且高龄老人患病几率更大。因此往往发生(泌尿道感染、肺部感染、意外伤等)并发症。所以,在较高的医疗费用、长期限制活动、功能恢复不良、并发症增加等因素的影响下,病人可能对病情缺乏正确的认识,对护理人员产生不信任和抵触的情绪,这都容易产生不良的后果。
2安全有效进行骨科护理的一些措施
2.1加强制度建设,依法管理加强护理制定的建立,医院要应经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《护理差错制定标准及处理方法》以及《医疗事故处理条例》等与护理安全管理有关的文件。另外注意对护士的培训和教育。可以定期举行安全护理教育周、护士经验交流座谈会、新技术新理论的专题讲座等方式,对护理的安全性等问题及隐患的分析,提出相应的整改措施,提高护士的整体水平。
2.2强化安全意识,重视安全护理
经常进行安全教育专题会议,加强护士对护理安全的重视,提升对护理中不安全因素后果的认识。通过在实际工作中发现的典型案例,安排经验丰富的老护士对潜在的不安全因素进行重点分析、重点讲解,让每个护士都避免类似的事情发生。另外,医院要对每一起护理缺陷和差错都应一查到底,严格按制度和相关规定明确责任、处理责任人,使当事人和护士们都受到教育。
2.3注重护士的知识学习和技能培训
骨科护士在上岗前应该有专业的、有经验的护士长作为传帮带的老师,制定专门的带教计划,定期进行本科理论知识学习、技术操作示教。定期举行利用护理现场教学会,邀请医生讲解专科理论知识以及新技术、新疗法。经常组织护理知识考试,将考试成绩和平时实践作为评判标准与护士的年终考核相结合,并与奖金挂钩。鼓励在职护士参加各种再学习、再教育,公费安派护理骨干参加各类骨科护理技术交流、讲座等。通过多种多样的传帮带及自学研讨,加强理论知识学习和基础操作实践,以保证护理队伍的良好素质。
2.4加强对护理并发症的观察护理
骨科患者由于长时间的卧床,限制了活动,所以骨科患者的并发症比较多,经常发生的有压疮、泌尿系感染、肺部感染、意外损伤等,因此必须强化措施加以防范,比如:在手术前对患者进行健康宣教,并让病人学会深呼吸、有效咳嗽等;手术后,如果患者可是适当的活动,应鼓励病人尽早进行床上活动,护士可以协助其翻身、拍背、指导功能锻炼等;护士在护理时还可以指导上肢骨折患者进行抬臀运动,使其尽早下床活动;对于下肢骨折患者可以利用吊环作引体向上活动,但应注意运动的强度;对于脊柱骨折并伴有脊髓损伤的患者,护士在护理时除了要协助患者轴线翻身、拍背外,还要做好皮肤护理工作;对于患者痰液粘稠,不易咳出时,应遵医嘱给予雾化吸入;在注重病情护理的同时也要做好患者的心理护理,及时与病人沟通;加强巡视病房,严密观察病情变化。
关键词：骨科护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-7526（2012）08-0420-01
随着中国社会的不断发展，骨科患者的自我保护意识不断加强，法律意识也不断提升，使得医患纠纷不断出现。在新形势下，骨科医护工作者应该不断提高工作水平，保证骨科护理的安全。[1]骨科患者恢复时间比较长，各种病情的表现形式也不同，这就使得骨科患者的治疗方法也不同。随着骨科护理对象复杂程度的不断增加，骨科护理工作的难度也不断增加。目前，中国医院采用聘用制度，很多护理人员缺编，这就为护理工作带来巨大的压力。[2]因此，医院应该加强对护理工作的扶持力度，提高骨科护理的安全性，减少医患纠纷的发生率。
1骨科常见的安全隐患
1.1病情评估错误
（1）患者四肢外固定后观察不仔细：石膏及夹板作为骨科患者的主要固定材料，很容易受到外界挤压，造成骨科患者血液循环差，引起骨筋膜室综合症。护理人员在护理中，缺乏预见性，无针对性，无观察重点，未及早发现和预防潜在病情变化，致使伤后发生严重的并发症，延误治疗时机。
（2）切口负压引流管存在问题：骨科患者创面比较大，皮肤剥离比较深，致使患者经常出现渗血现象。医护人员在骨科手术后放置引流管，行负压吸引。一旦医护人员不注意负压的大小和引流量的多少，就容易造成创面出血和引流不畅。
1.2常用药物管理中存在的安全隐患
（1）七叶皂甙钠：七叶皂甙钠可以减轻骨科患者的组织水肿，是骨科常用药物之一。然而，七叶皂甙钠具有一定的过敏性和溶血性，甚至可能导致骨科患者肾功能衰竭。
（2）盐酸克林霉素：盐酸克林霉素大量存在骨内，是骨科常用药物之一，主要用于骨科患者的抗菌。然而，医护人员忽视其肾毒性。一旦盐酸克林霉素与甙钠、头孢菌素类抗菌素一起使用，容易引起骨科患者的肾功能衰竭。
1.3护理病历管理中存在的安全隐患：医院护理病历是医院的重要文件，往往存在护理记录和医疗记录不一致的问题，诸如时间不一致、护理报告不到位，甚至出现护理病历丢失等问题。
1.4术前备皮存在的安全隐患：骨科手术需要备皮作为重要环节。备皮经常出现范围小、划破皮肤，将备皮理解为剃体毛等。这种现象经常出现，为骨科治疗埋下隐患。
1.5基础护理中存在的安全隐患：骨科患者需要长时间卧床，这样就会引起褥疮、坠床和呼吸系统及泌尿系统并发症等问题。由于拐杖使用不当，肌无力及静态平衡能力下降，容易发生意外跌倒。经常出现医护人员健康教育不到位的现象。
2防范与对策
2.1注意观察骨科患者患肢：医护人员要及时观察骨科患者患肢皮肤颜色、肿胀、有无剧烈疼痛，有无皮肤苍白、指（趾）是否发麻木和能否自由活动等情况，一旦发现异常情况，需要及时进行汇报和处理。
2.2密切观察引流液的颜色和量：医护人员要充分考虑骨科患者的负压吸引问题，避免出现过多的渗血情况。发现异常要及时处理，调节骨科患者的吸引负压，并快速通知医师采取止血措施。[3]另外，医护人员在放置引流管时，不能让引流管的放置时间过长，保持引流管的有效流通，避免发生引流管脱出现象。如果骨科患者引流管引流量少，甚至没有引流物，应该迅速检查引流管是否被血凝块堵塞，并通知医师适当调节负压，或者送手术室重新放置引流管。
2.3正确书写骨科护理记录：护理文书作为病案资料的重要组成部分，也是院方维权的有力证据，因此，医护人员要注重护理病历书写正确、完整性、客观性，而且护理记录与医疗记录必须保持一致，加强护理病历质检工作。同时，医护人员要具备高护理理论水平、丰富临床护理经验，加强工作责任心，并对骨科护理记录认真、仔细的检查，及时发现和解决问题。另外，护士长要不定期的对质检员的工作进行检查，这样可以加强医护人员与患者之间的恰当沟通、严格履行告知义务并签字，病历柜加锁保管，防止病历丢失。
2.4加强基础护理及健康教育：骨科病人由于长期卧床，应该鼓励病人多饮水，深呼吸，防呼吸系统及泌尿系统并发症。多食粗纤维食物，防便秘。勤翻身，经常按摩受压部位，防褥疮。指导病人的功能锻炼，防肌肉萎缩及关节僵硬。加强健康教育，防跌倒及坠床。
2.5认真做好骨科手术准备：骨科手术切口有时临时需要上下延伸，有时需要徒手牵引及直视下复位，或肢体的位置要在手术中交换，因此，骨科手术皮肤准备的范围比其他专科手术要广泛。原则上要将备皮范围扩展到手术部位的上、下关节部分在内。特别注意备皮要小心，避免划破皮肤，否则延期手术，增加病人精神负担和费用。医护人员为了减少细菌生长的机会，用肥皂水和清水洗净手术部位皮肤，擦干后用碘伏消毒皮肤，并用无菌敷料包扎。
综上所述，在骨科临床护理工作中，医护人员要严把质量关，注重骨科护理的细节，按照各项规章制度办事。同时，医院应该加强对医护人员的专业知识培训，提高医护人员的护理水平。这样既可以最大程度地降低医患纠纷，又可以保证骨科患者的生命安全。
参考文献
[1]袁亚娟，杨国英. 健康教育在冠心病行介入诊疗病人中的实施 [J]. 护士进修杂志，2004，19（6）：526
【摘 要】目的：分析疼痛护理在骨科患者术后早期康复中的作用。方法：对我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192例骨科患者为研究时象。抽取其中96 例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96 例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。比较以上两组病人在术后早期康复中的疼痛度。结果：研究组患者在术后6h、ld、2d 的疼痛度均明显低于对照组，差异具备统计学意义，即P<0.05。结论：在骨科患者术后早期康复中实施护理干预，能够有效缓解手术疼痛，提升生活质量。
【关键词】疼痛护理；骨科患者；术后早期康复
疼痛是一种非常的主观性感受，是通过多种不同因素一起发生作用而产生的，主要涵盖了心理、生理和环境等因素。一旦人的身体遭受伤害，就会迅即发出疼痛的警告，长时间的剧烈疼痛极易引起术后并发症，影响到患者术后早期的康复成效。鉴于骨科病人术后都会产生不同程度上的疼痛感，所以为切实降低疼痛所造成的影响，确保手术所具有的疗效，应当主动在其术后早期康复中施行疼痛护理，帮助患者缓解或消除疼痛，减轻心理及生理上的不适感。现以我院所收治的192 例病人作为对象进行研究，现作如下报道。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年3 月至2017 年3 月收治的192 例骨科患者为研究时象。抽取其中96 例作为对照组，采取常规止痛方法，其他96 例则组成研究组，在对照组治疗的基础之上实施疼痛护理。192 例骨科患者中，男108 例，女84 例，年龄最小18 岁，最大62 岁，平均年龄为（41.6±2.3）岁，骨折的类型包括了四肢骨折64 例、盆骨骨折46 例、脊柱骨折54 例以及别的类型骨折28 例。选择患者的标准为：一是都施行过骨科手术，手术切口大约为15cm，手术时间在1.5h 以上。二是全面实施全麻；三是都自愿参与到本研究之中，均签署了知情同意书；四不存在意识上的障碍。将患者随机划分为研究组与对照组等两组，每组96 例，两组患者在性别、年龄以及骨折类型等方面的差异没有统计学意义，即P<0.05。
1.2 方法
对照组患者施行常规止痛法，研究组则在对照组治疗的基础上，施行疼痛护理，具体的措施包括如下六点：
1.2.1 实施健康教育
护理工作者向病人讲述术后疼痛的有关状况，让其切实了解到出现疼痛的主要原因、评价疼痛的基本方法、止痛的相关方法等，运用健康教育宣传等方式，告知病人术后疼痛是一种常见的症状，不必过于担忧，并依据病人的具体情况，对其实施更为有效的处理，比如，分散注意力法、自我放松、物理治疗等，以求切实降低病人的疼痛感。
1.2.2 术前心理疏导
骨科病人会出现程度不一的心理问题。比如，抑郁、焦虑感与恐惧感等，其心理问题将直接影响到术后的早期康复状况。为切实提升护理工作的质量，要依据骨科手术病人的实际病情、经济状况、受教育情况等，分别采取有针对性的心理疏导等相关举措。医护工作者要加强和病人之间的沟通以及交流，鼓励病人勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，让病人的焦虑和紧张等不良情绪能够得到有效缓解。
1.2.3 给予早期镇痛
纠正病人只有在疼痛的时候才用镇痛药的错误认识，丢弃传统的“按需给药”改为“按时给药”。提倡口服给药途径，应用PCA( 病人自控止痛法），通过患者自控给药，克服了不同患者对同一镇痛药物药用剂量上的差异，减少患者反复注射的痛苦，并告知病人使用方法及注意事项，如有不适及时告知护士[1]。
1.2.4 术后疼痛护理
在患者术后完全清醒之后，医护工作者要用镇定自若的眼光来注视病人，告诉其手术非常成功，病灶已经全部切除。即便手术中还存在别的状况，也不适合于马上告诉病人，如此才能降低病患者在心理上的压力，更加有利于其疾病之康复。当病人在术后早期康复中由于剧烈的疼痛而失去了恢复的信心时，医护工作者应当正面鼓励病人，耐心地听其诉说，并且鼓励其投入到康复训练之中，争取早期恢复健康。帮助患者保持舒适的，指导病人进行主动与被动的活动，应用局部按摩等手段以降低术后的疼痛度。以前患者在康复中通常使用绳索或者布条，在家属或者陪护人员的帮助下实施康复锻炼，但该方法易导致患者手疼，一旦用力过猛，还会产生各类并发症，比如肌肉拉伤等。所以，建议使用直接、方便的辅助器械进行功能锻炼。
1.2.5 其他镇痛方法护理
中医适宜技术的运用，如针灸、推拿、刮痧等，正确评估患者病情，根据不同的疼痛部位、性质选取不同的镇痛方法，并观察疗效；中药（旧伤药）贴敷护理：初期敷药处皮肤渗出水分较多，注意用药期间加强皮肤护理，防止药物结晶阻塞毛孔，影响治疗效果：同时预防湿疹的发生，一般敷药48 小时后有明显的消肿效果，肿痛明显减轻。
1.2.6 出院指导
病人在度过了术后早期康复期之后，应当依据医嘱定期参加复诊，并且要明确与之有关的各类注意事项。一旦病情出现了新的状况，应当第一时间和主治医师进行联系。
1.3 疗效判定
术后6h、ld、2d 与3d，依据数字疼痛分级法来评价病人的疼痛度，0 分是无痛，1 至3 分属于轻度疼痛，4 至6 分属于中度疼痛，7 至10 分属于重度疼痛。
1.4 统计学处理
数据资料通过spss18.0 软件加以处理，计量资料都以（均数士标准差）加以表示，组间比较使用t 检验，P<0.05 即为差异具备统计学意义。
2 结果
研究组患者在术后6h、ld 和2d 早期康复中的疼痛度均低于对照组，该差异具有统计学意义，即P<0.05；两组患者术后3d 的疼痛程度比较起来，该差异没有统计学意义，P>0.05，具体如表1 所示。
在此基础上，引入视觉模拟评分法以评估患者的疼痛度，使用本院自定满意度调查表实施疗效评价，分值为0 至100 分。在实施疼痛护理干预之前，研究组的视觉模拟评分是（7.8±1.4） 分， 对照组则是（7.2±1.9）分。在采取了不同的护理干预之后，前者的视觉模拟评分降低至（2.3±0.4）分，后者则为（4.8±1.8）分。两组患者的评分都比治疗之前显著下降，而且研究组的分数更是大大低于对照组，即P<0.01。对临床护理的满意度进行比较，可以发现研究组显著高于对照组，前者为93.8%，后者为74.8%，即P<0.01。
3 讨论
在医学上，疼痛是最常见的症状之一，疼痛是机体象征的危险信号，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型[2]。骨科患者术后疼痛可以说是各类因素一起作用之后而产生的，如切割皮肤、肌肉、神经、骨骼以及伤口牵拉，组织缺血、改变等。大多数患者呈现为急性且较强疼痛，病人机体会不可避免的产生诸多病理性反应，比如，血压的升高、睡眠紊乱、抑郁和免疫能力下降等，从而会对临床的疗效以及康复效果产生不良影响。所以，在临床中应引入疼痛护理法以降低病人的术后疼痛度，促进患者术后早日康复具有重要意义。
本分析证实，大部分骨科病人因为害怕疼痛而不敢进行活动，这样一来就会影响到其各项功能的较好恢复，导致病人的生活质量不断地降低。鉴于当前护理模式的持续更新，疼痛护理在临床当中也得到了很好地运用。该护理模式不仅针对性非常强，而且对于医院护理工作者的专业要求也相当高，如此即可更好地提升骨科患者术后临床早期康复护理的成效。
1骨科护理的发展现状
1.1常见病发生了变化
随着我国综合实力和经济实力的飞速发展,由于交通事故和建筑工程事故受伤的病人成了现代骨科患者的主要对象。往往这些患者表现为多处骨折、粉碎性骨折,病情严重的甚至还伴随有心肺脑肾等脏器的损伤。这就对骨科的护理人员提出了更高的要求，要求护理人员不仅要具备熟练的基本护理操作能力,敏捷的思维,果断的处事能力,还要拓宽知识面,针对骨科常见的并发症、胸外科、脑外科、泌尿外科等多学科的知识进行学习和提高,只有这样才能更好地为病人服务。
1.2老年患者越来越多
现阶段我国人口的死亡年龄逐渐提高，人口趋于老龄化。因此老年病，如颈椎病、腰椎退行性疾病、关节炎等患者就逐渐增多。以前老年骨折患者都是采用保守牵行治疗，而目前逐渐被手术内固定、关节置换所代替。患者年龄到达80、90岁，高龄老人在手术后的并发症相对于要更多一些，这是现代骨科护理工作的一个新的难点。针对老年患者，护理工作要勤于与病人及家属沟通,勤于向病人及家属做健康宣教及交待注意事项,帮助提高患者的自我护理能力及家属的看护能力。要细于观察病情,除了要观察手术的部位以外,还有进行全身观察。在交接班也要细于交代,做到当面看清，口头讲清。
1.3骨科病患的诊疗手段不断发展
随着医学科技的发展,骨科医生在进行诊疗时所采用的技术手段也在不断更新,新技术、新项目日新月异,不像以往骨折单纯的诊疗手法，及时手术取得固定疗养成了当前骨科主要的治疗手段。断肢再植从单侧肢体到多侧肢体,甚至多个节段的再植；骨折固定从内固定、外固定发展到髓内钉；脊柱手术从腰椎到胸椎、颈椎,手术方式从后路到前路；关节置换从股骨头到全髋、全膝,从单侧置换到双侧置换等，都发生了很大的变化，同时也为护理工作提出了新的问题和难题。
1.4病人的护理要求越来越高
随着人们生活水平的不断提高,病人对术后的护理要求也越来越高。骨折病人往往希望尽早离床活动,截瘫病人要求进行手术,以恢复肌力,以期能自立活动。骨肿瘤病人要求保肢性治疗,关节重建病人要求术后肢体活动功能基本恢复,提高生活质量等。他们均需要最好的医生,最佳的手术方案,得到最优质最满意的护理。面对病人的这些高标准的需求,不仅医院要提高医疗水平，护理人员也要不断加强法律意识,提高自身的素质,注重于患者的沟通,处理好与患者的关系,及时了解病人的需求,提供优质的护理服务,使病人满意,家属放心,杜绝医疗纠纷的发生。
1.5病人多选择家庭康复
由于骨折病人的活动受到限制，需要长期卧床休息,恢复比较缓慢,所以易出现并发症。在现有的医疗制度背景下,大部分病人除了在医院进行康复治疗以外,也比较重视在家的康复。而我国目前家庭社区的医疗护理制度和护理能力都跟不上发展的形式。住院期间可以由护理人员进行指导康复锻炼,所以我们的护理人员还要教会病人的家属处理一些日常的康复措施，让家属也增强预防为主的意识,减少褥疮、肺部感染、肌肉萎缩、尿路感染、骨质疏松、关节僵硬挛缩等并发症的发生。在病人出院的时候，主动为病人及家属提供服务信息,经常进行电话回访,使病人在家也能随时得到医护人员的帮助好指导。2骨科护理发展前景2.1护理工作日益重要在国外，如在日本，患者从入院到出院的一切护理措施都由护士承担，包括心理、社会及生活护理、健康宣教。护理工作的重要性就尤为突出，以护理程序为基础的系统化整体护理将是我国21世纪护理改革的方向。近年来，随着一些新技术、新设备不断应用于临床，护理观念也在不断更新，所以，护理人员通过继续教育成为护理工作的重要执行者将是必然的发展趋势。
2.2针对个体差异性，循证护理将进一步实现
由于骨科病种复杂，治疗方法各异，病人活动能力受限，康复时间长，因此，在骨科整体护理中要针对个体差异性，结合病人的实际情况，制定出切实可行的诊断和护理措施，为病人提供具有针对性的医疗和护理服务。所以说，循证护理将会使骨科护理发展的新方向。
2.3远程医疗的应用
随着远程互联网的革新，远程医疗也成为了现实。虚拟现实(VirtualReality，VR)作为一种高科技手段，已经在生物医学领域得到了成功应用。在骨科的康复训练中，将远程医疗和虚拟现实结合起来，进行远程虚拟康复(TelerehabilitatedVirtualReality)已经不再那么神秘。远程医疗的应用将更加方便地为家庭病人作康复训练指导。
关键词：骨科 患者 便秘 预防护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0495-02
1 临床资料
在2009年―2010年期，我们医院先后收到一些骨科病患者，其中有不少的骨科卧床病患者是便秘病人。我们对这些住院的骨科卧床便秘患者进行了精心预防与护理。
2 研究便秘发生的原因
作为护理，要预防护理骨科便秘病人，必须认真研究便秘发生的原因。只有了解病因，才能很好地对病人进行预防与护理。骨科卧床病人便秘的原因一般情况下有以下这几个原因：①心理因素的影响。骨科病人大都属于意外的受到伤害，造成的骨伤一般都感到突然。当突然受伤后，警车、保险公司、救护车，家属亲友赶到现场处理、救护，紧急送医院，环境紧张，气氛紧张。作为骨科病人在此情况下往往是心情慌张，情绪不稳，内心焦虑。加之骨伤疼痛，凡此种种的心理紧张因素的反应均有可能引发起交感神经异常，出现胃肠功能减弱的状况。②饮食不合理的影响。当骨科病人住院后，家属往往以过于精细的食物给予骨科病患者饮食，这是造成骨科患者功能性便秘原因之一。医学研究证明：膳食的纤维可以影响结肠传输的时间、粪便量及肠蠕运动的次数。如果禁食的时间过于延长有可能加重病人的便秘。③骨科病人由于活动量减少有可能引起病人的便秘发生。骨科病人受伤以后，有的是卧床不起，有的是坐一坐轮椅。这些骨伤病患者究其原因是缺少运动与锻炼。④环境因素影响的原因。对一位正常的健康人来说，排便有合理正规的场所，有一定的排便规律。但是对于骨伤患者来说，生活环境的改变，卧床的病痛不方便的生活环境也是造成便秘的一种原因。⑤骨伤病痛不方便引起的原因。由于骨伤病人因受骨伤引起病痛。有些时候骨伤病人惧怕放置便盆而引起伤口疼痛，不及时排便，让粪便久久在肠道内停留，这样就会加剧病痛者的便秘。
3 相关的护理措施
3.1 落实好预防的护理措施。积极认真评估骨伤病患者便秘随时发生的可能性，切实制定好相关的护理措施，依据病患者骨折的部位、心理状况、年龄、活动状态，饮食饮水状况等评估骨折病患者发生便秘的可能性。同时在护理中还要依据病患者的心理状况、文化水平、学习态度、学习能力制定出相关的护理措施。医院的护士应该具有对病者病况有一定的预见性，要做到热情周到与病患者亲切的交谈，以科学而适当的态度解释床上排便的必要性，指导好病患者如何在床上排便，协助好病患者有规律地排便，为病患者提供必要的隐蔽性排便条件，以避免患者不方便排便而积蓄或抑制排便。
3.2 落实好病患者的运动护理措施。作为医院的护理要作好病患者的运动护理。对于能够自己翻身的病患者，要鼓励病人定时更换自己的；对于不能自己翻身的病患者，要建立好床头翻身卡片，作为记录，由二位护理人员按时帮助病患者翻身变换。对于身体已开始康复，身体无大碍的病患者，应该鼓励并协助病患者尽快下床参加运动。医院的护理人员要重视病患者的床上活动。比如，可以指导病患者做上肢、下肢伸屈活动，做抬腿收腹活动，也可以指导病患者拉动腹部肌肉，不断地增加腹压，以促进肠道蠕动。护理人员还可以指导病患者做仰卧起坐，以磨炼肌肉，促进病人肠道运动，防止便秘的发生。
3.3 落实好饮食方面护理措施。饮食问题是引起骨伤病患者便秘的一个因素。比如说，病患者的食量减少，吸取到体内的粗纤维类食物和水份减少都有可能导致便秘。在落实饮食护理措施方面护理人员要加强科学饮食方面的宣传，指导病人在饮食方面多增加一些含纤维素量多的水果蔬菜类食物，如小白菜、青菜、红白萝卜、苹果、香蕉等。另外，要指导病患者注意多饮水，比如每天清晨空腹喝一杯温凉的开水，这样可以促进病人排便。指导病人要每天适量饮水，在饮水过程中可以在水中融入适量的蜂蜜，也保持病患者大便畅通。
3.4 落实好排便方面的措施。对骨折病患者来说最痛苦的就是不能很好的便秘，为了减轻痛患者便秘方面的痛苦，护理人员要落实好病患者排便方面的措施。向病患者传授科学排便的方法。比如，指导病患者采取方便自己的排便方法，做好排便的动作，锻炼肌肉收缩，腹部按摩，正常排便指导。
3.5 落实好指导病患者正确使用缓泻药剂的措施。作为护理人员要指导病患者正确使用缓泻药剂，也促骨折病患折顺利排便。比如，可指导病患者科学使用西利、果导等药剂。指导病患者服用缓泻药剂要讲科学，一般是指导睡觉前服药，等到第二天清晨起床后或者早饭以后排便。在指导病患者服药过程中，要告诉病人缓泻药剂只能少量适时服用，不能长期使用，长期使用缓泻药剂会有负作用的。
3.6 落实好特殊骨折病患者便秘的护理措施。骨折中有一部分特殊的病患者，或者骨折严重的或者是骨折特殊的。对于这一部分特殊的骨折病患者必须采取相应的特殊护理措施：①特殊的饮食护理；②针对病患者的特殊病况采用特殊的按摩技术，特殊药剂护理；③针对病患者的病况采用特殊的心理护理。如，音乐护理、图像护理、谈心护理等等。
4 护理小结
在我们的护理工作中，我们发现骨科手术后的病患者的便秘问题往往是困扰不少骨折病患者病情恢复，正常生活的一个难题。但是是，作为护理人员一定要从关心病患者、帮助病患者的立场出发，努力落实好护理措施。即落实好预防的护理措施，落实好病患者的运动护理措施，落实好饮食方面护理措施，落实好排便方面的措施，落实好指导病患者正确使用缓泻药剂的措施，落实好特别骨折病患者便秘的护理措施。要落实好护理措施关键在于护理人员要有责任心，要有一种为人民服务，为病患者服务的崇高境界与思想。
参考文献
[1] 罗大明，刘先冰.试谈骨伤科护理.科学知识.2009年
[2] 刘玉兰，赵冬梅.试谈骨科病人便秘原因与护理措施，卫生知识2011年
【关键词】骨折；护理安全；干预
护理安全是指在实施护理护理服务全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、人体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡，它包括了一切护理缺陷和一切不安全的隐患，涉及到参与护理活动的每个人员及各个环节［1］。骨科住院患者以急诊多、老年病人多、活动受限严重、住院时间长等为特点，病人在住院期间容易发生各种意外事件，使病人的权益、医院的声誉受到损害，同时由于病人的法律意识不断增强，病人的安全越来越受到医患双方的重视，所以护理安全隐患的预防及管理是护理工作的首要任务。护理安全管理包括病人安全管理和护理人员职业防护，是护理质量管理的重要内容，也是医院安全管理的一部分［1］。正确认识和积极防范护理安全隐患，尽可能减少护理安全所造成的损害，对于维护病人权益，提高护理质量和保证护理安全有着积极的意义。
1常见护理安全隐患
1.1护理人员自身因素
1.1.1护理人员法律意识较淡薄护士不了解护理风险无处不在，在工作中不能识别护理安全隐患，忽视护理活动的特殊性，表现在行为上和语言上不严谨，工作中不遵守诊疗护理常规，不能有效维护自身的利益，导致医疗纠纷常涉及护理方面的不足。
1.1.2专业知识掌握欠缺骨科患者的护理专业性强，护理工作量大，护士工作后如果不继续学习专业知识就不清楚疾病护理知识及护理观察重点，就无法对患者进行正确的健康指导，甚至连正确翻身都无法完成。在骨科即使是同样的病例，年龄、体格、营养等不同，病人开始运动、下床时间也会不同。护士若未掌握熟练的专业知识，病人会发生功能受限或再受伤。
1.1.3病情观察不够细致护士在巡视病房时，只询问不观察，对患者出现的情况未了解清楚，就给予简单的处理。如一位椎管内肿瘤术后的患者，术后诉双下肢麻木、疼痛，护士未认真检查病人和查看病情记录，认为是麻醉未退，未及时报告医生处理，直到病人双下肢肌力0级，才紧急手术，术中发现是椎管内血肿压迫所致。
1.1.4未规范执行操作规程在骨科最容易发生的是不认真执行分级护理制度，不按时巡视病房对病人进行翻身，导致压疮的发生。目前护士重治疗轻护理，对病人生活护理过分依赖护工和家属，而这些人无专业的护理知识，在对病人进行生活护理时容易发生意外。
1.1.5护理记录不准确、及时在骨科护士对病人的感觉、活动及血液循环等情况缺乏动态的观察记录，在病情变化时无法识别，特别是术后效果不好时无法区分是术前症状未缓解还是手术损伤。有的护士记录繁琐，花费太多的时间记录病情，占用护理病人的时间。
1.1.6职业防护意识不足护士在给患者更换引流袋、更换大小便污染的床单位时护士仍不习惯戴手套进行操作；处理针头匆忙，针帽回套而发生针刺伤；另外在骨科护士因经常给病人翻身、搬运患者，护士容易发生关节扭伤和肌肉劳损，特别是腰部的损伤。
1.1.7实习护士方面因素实习生法律意识淡薄，缺乏自我保护意识；护理知识和技能欠缺、不熟练，未执行操作规程和操作制度；实习后期因工作分配等问题，思想不集中，带教老师认为学生各项操作已经熟练，让学生独立操作，也容易发生差错。
1.2病人方面的因素
1.2.1病人对疾病认识不足骨科患者因外伤后感觉、活动有不同程度的障碍，护士会根据情况对患者进行相应的健康教育，如在护士及家属协助下下床或翻身，住院期间不能使用热水袋等，但是患者因未认识到这些注意事项的重要性，仍在护士离开病房后不按要求翻身、使用热水袋，导致坠床、烫伤等事故。
1.2.2不遵守医院的规章制度长期住院的患者自带电器，在病房煮饭。部分患者卧床吸烟，有的为了防止护士发现，甚至躲在被子里吸烟，这样容易导致火灾等发生。
1.2.3病人过于强调隐私权随着医疗卫生事业的发展和人们法律意识的增强，患者强调保护自己的隐私权和知情权，认为治疗骨折只需要告诉医护人员外伤史即可，对既往史和家族史未详细讲明，以至于延误病情。
1.3病房环境和设施方面因素环境不安全也是很大的隐患。如地板不干燥、堆放杂物、走廊加床、卫生间设施不全等，对行动不便的骨科患者会造成跌倒、碰伤等。骨科的各种用具如拐杖、习步架、CPM机的功能未及时检查，在病人使用时易发生意外。
1.4医院管理方面因素由于护理安全涉及到医疗、护理、后勤保障、医技等各方面，如果各部门管理制度松懈，协调差，会导致病人出现不良的后果或出现伤害。由于护士缺编，护士超负荷运转，导致护士以完成医嘱的治疗任务为目的，直接影响了护理安全［2］。有资料表明，护士人数少与术后并发症的风险增加相关［3］。
2防范措施
2.1增强护理人员法律意识定期组织护理人员学习与护士有关的法律法规，如《护士管理条例》、《医疗事故处理了条例》及医院的规章制度，提高护理人员的风险意识。有学者认为护理安全与护理风险有因果关系：护理风险意识低，护理风险系数高，护理安全系数低反之，护理安全系数就高，护理安全保障可靠性大［1］。定期进行各项规章制度的考核，包括理论知识和落实情况。
2.2加强业务知识学习利用各种形式学习理论知识：如外出参观学习、请医疗、护理专家讲课、病例讨论、个案学习、举办读书报告等。鼓励护士参加各种形式的继续教育，不断更新知识，了解学科的发展动向，为病人提供优质的服务。强化护士对专科疾病知识的观察能力，掌握专科疾病的护理重点。对新毕业的护士进行系统的培训，定期进行专科疾病知识的提问和考试，使他们尽快掌握相关知识。新护士要经过科室考核合格后方可独立值班。
2.3认真执行各项规章制度，严格执行操作规范加强规范化培训，对护理人员进行操作考试，这样不但提高了护士的技术水平，而且从根本上防止了因操作不熟练或失误而发生的差错，保证护理安全的落实。对新护士值班时遇有较大手术或有重病人时增派老护士加强班，以保证安全。严密观察病情切实落实分级护理制度，严密地观察每一位患者的病情变化。正确理解医嘱及治疗方案，并认真贯彻执行，以便患者得到正确的治疗与护理，杜绝因疏忽而造成的医疗事故。
2.4规范护理病历书写组织护士学习《医疗事故处理了条例》及《病历书写规范》的内容，指导护士骨科患者病情记录的重点，制定标准病历记录模版，为新护士记录病情提供参考。定期检查病历质量，对存在的问题及时反馈给当事人，帮助护士及时整改。重点检查危重患者的病历和有纠纷患者的病历。
2.5加强病房管理科室成立安全质控小组，对科室的护理安全负责。每周有工作重点，每月进行安全点评。对存在的问题或隐患进行分析，积极查找原因，寻求解决的办法。加强对病房环境的管理，物品定点放置，易燃物品作好防火措施。保持地面干燥、无杂物，走廊、卫生间安装扶手，病床安床栏。各种用具定期检查、保养并记录。对下床的患者要有专人陪护，并保持活动范围安全。
2.6教育护理人员养成良好的职业防护措施预防针刺伤，工作中注意标准预防。在搬运患者时评估患者的体重、受伤部位，尽量用节力的方法安全地转移患者，必要时可佩带腰围等来保护自己。
2.7加强实习生管理当前医疗纠纷日益增多，处理难度日益增大的情况下，护理安全教育是必不可少，也是带教的重点。对实习护士经常进行安全知识的指导，讲解科室容易发生的各种问题及解决方法。当同学有困难时要及时提供帮助，做到“放手不放眼”。
2.8合理安排护理人员资源提高护理人员对组织的认同程度，充分发挥护理里人员在护理工作中的主观能动性，提高工作效率。准确全面了解护士的能力结构和特长，做到护士能力与岗位相匹配，并能根据病人情况及时进行调整［4］。同时要关心护士的生活和成长，让护士在轻松的氛围中工作，减轻工作压力，减少差错事故的发生。
2.9完善护理差错报告与根源分析系统为了防范护理差错并从中汲取教训，科室及医院要建立健全护理缺陷报告制度，对已经发生的缺陷要少谴责多讨论，查找自己科室是否存在安全隐患，及时采取防范措施。
2.10做好病人的安全教育患者是护理安全管理中可变性最大的群体，流动性大，构成复杂。病人从入院到出院整个过程中，在护理工作的每个环节上均可发生不安全事件。所以从患者入院后就要向患者讲解患病后机体的变化及注意事项，医院的设施和使用的方法。在病房设立安全宣传栏，用以前发生的事件提醒患者采取安全的行为。对病人做好疾病的健康宣教，指导病人认真进行康复训练。教育患者及家属遵守医院的规章制度，及时准确地向医护人员提供有关病情的信息。
在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。护理安全防范，是一个及其复杂的形成过程，在日常护理工作中，我们还要善于发现问题，分析查找原因，主动帮助病人解决问题；耐心听取病人的主诉，满足病人的合理需要；做好病人及家属的卫生宣教及护患沟通工作，让我们的护理工作得到病人及家属的支持与监督，让护理安全隐患消灭在萌芽状态，为病人创造安全的住院环境。
参考文献
［1］李继平.护理管理学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2007：173-174.
［2］张玲.德国向山橡山医院护士岗位编制的核算方法与管理［J］.中华护理杂志，2004，39（12）：939-940.
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0280-02
目前在我国的骨科治疗中，各种治疗技术已经日趋完善。关于骨科的康复锻炼，在医学中属于康复护理学的内容范畴，主要是根据骨科病患的特点，辅助药物进行恢复性锻炼，达到尽快增强骨质，扫清病患的目的。
1 康复锻炼对病情减缓与康复的作用
1.1 骨科患者在治疗的过程中，针对不同的患病情况会有治疗手段的调整和变化，但是不管是用什么治疗手段，辅助康复锻炼都会起到事半功倍的作用。现代医学治疗讲究药物和针对性锻炼相结合，尤其是骨科方面，自身的锻炼会很大程度上加快恢复健康。
1.2 目前骨科的康复训练已经有初具规模的医疗康复体系。骨科康复训练对于恢复健康起到的作用也越来越明显，骨科患者的骨质在药物的帮助下会出现不同程度的好转，外加的康复训练则是对于这种药物辅助下的骨质健康的巩固和支持。医院在病患骨科恢复方面主要应该做到对于病患的锻炼目标的制定、锻炼行为的检查、常见问题的教育等等。
1.3 在骨科病患的康复训练中，常常存在病人缺乏专业知识的引导，盲目的进行负荷不适应的锻炼，不会对于病情的恢复起到影响，反而会造成更大的麻烦，甚至是更大规模的创伤。这就需要医院的护士及时对于患者病情进行详细的了解，及时的做好指导，防止病人出现不科学的锻炼，帮助病人尽快恢复健康，减少不必要的悲剧发生。
2 目前骨科康复训练的基本情况
在我国的骨科康复训练中，近年来发展的日趋完善，但是还存在一些发展的不足之处。面临的最大的发展问题就是地区差异越来越明显，大型医院的骨科康复锻炼设备较为先进，医护人员专业素质也比较高。但是在一些规模不大的医院很难达到如此的条件。主要表现在以下几个方面。
2.1 在康复训练认识层面。骨科康复锻炼是一个长期的过程，需要医护人员进行长期的指导监护，一般的医院医护人员因为种种因素不能保证时刻在训练过程中做好医患的工作。而且骨科锻炼持续时间长，病患家庭也很难一直支撑起等等。所以，在上面情况的影响下，绝大多数的医院在骨科康复训练方面工作很难长期进行。
2.2 在医师护理方面缺乏沟通。骨科康复训练不仅仅要求病患及时的根据指导医生的指导进行康复训练，还需要做好医师和护士之间的沟通。目前在大多数医院，护士负责对病患的康复锻炼进行目标的制定和相关的指导教育，但是护士普遍对于护理的深层缺乏认识，需要医师的调整，医师和护士没有达到很好的沟通，就会导致在某些问题上医师不能很好地做出调整，护士不能很好地进行执行，严重的影响到对于病患的康复训练治疗。
2.3 在护理人员专业素质方面。在护理人员专业素质方面，目前存在很大的欠缺。护理人员主要要针对病患的康复锻炼提供康复目标和训练指导以及相关知识宣传。很多的护理人员可以对于病患的康复锻炼做出要求，但是在指导宣传专业知识方面存在欠缺，专业素质不高，这是需要尽快解决的问题。
3 关于增强骨科康复锻炼效果的建议
（1）加强宣传，增加投入。作为骨科康复锻炼的重要场合，医院应该做好这方面的工作，加强宣传力度，提高服务质量。在医院内部，应该做好医护人员的专业素质和职业道德的培养和教育，以人为本，根据不同病患的特点做出有针对性的治疗方法。及时的学习借鉴先进的治疗手段，引进先进技术。树立行业模范形象，鼓励医护人员良性竞争。增加投入，提高病患骨科康复锻炼的硬件水平，进一步完善骨科康复护理理论。
（2）加强交流，医护配合。医护人员对于骨科患者的康复训练起到直接的影响作用，提高医护人员的专业素质水平对于病人的尽快康复是非常重要的。同时，也应该注意医护之间的配合，医护人员应该注意多与专业医师进行交流，对专业护理问题多进行沟通，确保可以将骨科医师的康复调整落实到实处，医护之间提高配合，相互合作做好对于病患的治疗工作。
（3）双向培养，协同工作。在我国绝大多数的医院，护士大都是刚毕业走出校门的学生。虽然有着丰富的理论知识，但是严重的缺乏临床经验，这都限制了新人护士的快速成长以及对医院护理水平的提高。而医院工作年限较长的护士有着丰富的临床经验，但是很难在医院一直工作下去，医院随时面临着人才流失的状况。针对这种情况，我国的骨科医院应该及时的做出人才调整，进行双向培养，既要大力的引进刚毕业的专业人才，还应该对于有临床经验的护士进行挽留。在实际的工作中，新人和有经验的护士相互配合，这样将大大提高新人护士的医护水平，同时也是对高年护理人员先进理论知识的补充，这都会影响到骨科医院在骨科康复训练的工作能力方面的提高。
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