时间：2023-10-16 10:34:11
导语：在康复专科护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
翻转课堂教学模式（flippedclassmodel，FCM）又称反转课堂或者颠倒课堂，这一教学模式的理念最初出现在19世纪，近年来随着互联网的快速发展，全球院校的视频公开课快速而广泛的传播以及可汗学院的盛行，这一教学模式逐渐被广泛认可和推广应用［1］。翻转课堂的基本思路是利用丰富的互联网资源，在课前教师指导学生充分利用互联网上的学习资料完成教材上知识点的学习，并总结出存疑的问题；然后在课堂中教师将更多的时间用在学生互相交流和解答存疑的问题，通过与学生交流探讨，使学生完成课前学习知识的内化［2］。翻转课堂教学模式的优点是能够营造一个以学生为主体，充分调动学生自主学习的氛围，从而能够提高学生对新知识的学习兴趣、提高教学质量［3］。因此，翻转课堂教学模式越来越成为课堂教学改革的焦点。康复护理学是一门以实用性和技能性强为特点的新兴学科，在我国仍处于初步兴起、积极传播、总结实践并探索改革的阶段，尤其是其在高等院校中教学方法的改革仍然处于探索阶段［4］。本研究将翻转课堂教学模式应用于康复护理学的本科教学中，取得满意效果。现报道如下。
1对象与方法
1．1对象
选取黑龙江中医药大学选修课康复护理学课程的学生，2015年学习课程的学生为对照组，2016年学习课程的学生为试验组。其中试验组31名学生，对照组30名学生。试验组男生2名，女生29名，年龄（20．15±1．02）岁；对照组男生2名，女生28名，年龄（21．05±0．94）岁。两组课程安排、任课教师及学生性别构成、年龄等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
康复护理学共有7个章节的教学内容，两组的教学课时均为32学时，由同一个教师队伍任教。1．2．1试验组教学方法采用翻转课堂教学模式，并充分发挥课程学习小组的优势，充分调动学生自主学习的兴趣。①课程开始前的准备阶段：课程开始前即将本章节将要学习内容的教学视频、图片和授课使用的PPT以及本章节自测题等统一发放给学生，学生则在教师预先发放的教学视频等基础上，通过运用信息技术或者图书馆相关书籍和文献查找完成自学。自学过程中学生将存在的问题形成书面材料的形式提交课程学习小组。②学习小组总结讨论阶段：待所有学生均完成自学，并用本章节自测题检验自学效果后，各学习小组对组员存在的问题进行组内讨论等方式解决，经学习小组讨论后仍未能形成一致解决意见的问题（每组1个或2个问题）待上课后提交课堂讨论。③课程学习阶段：课程开始后，各小组分别提交本组存疑的问题，其余小组成员积极发言补充，并对其他学生提出的问题进行解答。然后由老师对各组存疑的问题进行分析和课堂讨论。通过自主学习、发现问题、解决问题等流程帮助学生充分掌握课程内容。1．2．2对照组教学方法采用传统教学法逐章系统讲授。
1．3效果评价
1．3．1课程成绩评价本课程为选修课，平时成绩由教师根据学生在讨论活动中的表现计分，采用百分制，占总成绩的30％；期末理论闭卷考试成绩占70％。1．3．2问卷调查采用张喜琰等［5］编制和广泛应用的自主学习能力调查问卷，该问卷更适用于护理专业大学生（Cronbach’sα＝0．822），问卷包括学习动机、合作能力、自我管理能力和信息素质4个维度，总共30个条目，其中学习动机包括8个条目，自我管理能力包括11个条目，合作能力包括5个条目，信息素质包括6个条目。均采用5级计分制，分值越高说明学生自主学习的能力越强。调查问卷由教师在最后一次课程结束后课堂上统一发放，并现场回收，问卷有效回收率为100％。
1．4统计学分析
采用SPSS19．0统计软件进行数据录入和分析。学生年龄、成绩和自主学习能力得分用均数±标准差（x±s）描述，采用两独立样本t检验比较两组学习成绩和自主学习能力的差异。
关键词：专科护士；优质护理服务；作用
随着专科医疗水平的提高，势必要求专科护理水平与之相适应。护理专业的职能也要很大的拓展，加快培养一批临床专业化护理骨干，提高护理质量和专业技术水平势在必行。在开展“优质护理服务”示范活动、“三好一满意”活动和护士分层管理中，要求深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平，为患者创造优质温馨的示范病区，把优质病房的各项工作推向新台阶，让患者满意。现将专科护士在医院开展优质护理服务活动中的作用介绍如下：
1 方法
1.1业务指导和健康教育 专科护士能利用自己在某一领域的知识、专长和技术为患者和社会人群提供护理服务；对同行的护理人员提供专科领域的信息和建议，为护理人员提供有价值的指导性意见，同时促进不同专科之间的相互交流，提高了护理人员的专科护理质量，带动医院整个护理水平的提升。并为患者提供相应的教育，提供了专业的指导，促进康复和提高自我护理的能力，提高患者的生活质量，使患者受益，融洽了护患关系，从而提高了患者的满意度。实践证明，专科护士在缩短患者住院时间、改善患者对治疗的遵从起到重要作用。糖尿病专科护士，对糖尿病患者的健康教育的效果显著，使糖尿病患者并发症发病率、急诊数量、住院日，以及医保费用的支出都大大降低。
1.2参与护理 为了使患者得到最佳的护理效果，护理的专业化不可避免，造口专科护士可直接、及时地给造口患者提供专业康复治疗，开展造口患者心理护理、术前定位、术后护理、出院健康指导、并发症的预防和治疗、家属的培训等及处理一系列工作，提高造口者的生活质量及满意度。通过全面评估、及时恰当处理伤口情况、合理选用新型敷料等措施，加快了各种慢性、复杂伤口的愈合，降低了医疗成本，缩短了治疗时间。在有效处理造口、伤口、失禁患者的问题，尤其在缩短患者平均住院日、减少并发症、降低医疗费用等方面已得到了医生、护士、患者及其家属的认可，开拓了本专科的新领域并推动学科的发展。
1.3门诊咨询和随访 应用管理程序（计划，组织，指导，控制和评价）营建一个有利于护理实践的环境.承担专科及相关领域的咨询任务，向咨询者提供专家意见和建议；提供护士门诊服务，跟踪患者的康复情况，还提供家庭探访，造口专科护士给予有关造口、伤口及失禁的治疗方案和所需用品及最新资讯，提供临床指导及护理示范，以评估患者对造口的适应能力，伤口愈合的速度，失禁患者的康复进展等等的跟踪服务。开设护理门诊、参与护理会诊。由于造口康复知识普及，造口器材得到推广，较多造口人受益，生活质量有所提高，造口的并发症得到及时处理并有所减少。
1.4专科护士与相关人士沟通和合作 专科护士的角色很多，是联络员，作为患者、家属与医护人员及其他康复人员的联络者。作为患者、家属与各大康复用品与医疗用品的联络者，作为各患者组织，如造口联谊会、足部溃疡组织及失禁患者咨询组织的联络者，专科护士的角色也是协调者，为实现共同的目标与各学科专业的人员协调合作，同时不断更新知识，增加与CNS之间的沟通交流，了解本专业最新资讯与研究成果。
1.5使用新产品，减轻医生和护士的工作量 专科护士的形成和确立是护理专业化和专门化发展的一个标志；专科护士的工作体现了护理专业在卫生保健服务中的独特价值和贡献，给临床护士在专业上的发展展示了一个全新的领域，专科护士提供专门化的护理服务，弥补了常规医护工作的不足。造口专科护士参与造口伤口护理，慢性伤口的护理、压疮的预防和监控、瘘管护理、足部溃疡护理等，开展伤口新型敷料换药方法，协助医生处理疑难伤口，使医生满意，使用新型造口袋，减少了患者伤口和被服污染，减轻了护士的工作量，使护士满意，同时提升了护士的工作价值。
2 结论
随着诊疗技术的发展和医学分科的不断细化，培养高素质的护理人才投身于护理实践，并在专业领域发挥带头人作用已成为新时期面临的新课题。建立和发展专科护士培训制度，是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。专科护士早期参与患者的健康管理，更有利于促进患者健康，有效降低医疗费用。针对不同类型的患者，结合医生的治疗方案，定期为以一对一的方式向患者提供全方位的精细化健康指导，以达到护理的最佳效果，提高患者对自身的认识和自我照顾能力，促进患者康复和保持治疗后的健康水平。
表1～表3显示，护士对中医药基础知识及专科护理认知平均值不高，说明二级中医院护士对中医药专业及护理知识掌握程度低，尤其在中医病因中药学及专科病护理特色康复较陌生，相对护士对临床较常用的中医操作项目及应用较熟练。
2改进措施
2．1实施护士分层次中医药知识的强化培训根据护理队伍现状（初级护理人员约占临床45％）、参考文献报道及护士管理经验，护理部制订各类人员培训计划实施护士分层次培训。即新职护士（N0级）强化岗前中医药护理知识35学时培训并考核；1年～3年低年资护士（N1级～N2级）院内培训或半脱产中医药理论及技能100学时培训；3年以上“住院护士”重点培训专科护理兼顾基础培训，分期分批实施培养计划。目的加强住院护士对中医药护理专业的认知及辨证施护应用能力，使中医护理元素融入到责任制护理中。通过短期强化培训结合个体化训练，结合院内中医护理“扫盲”班突击培训，每季度护理部针对住院护士进行中医专病辨证、案例分析及中医技能考核，半年度组织中医药基础知识竞赛及中医护理操作技能大赛活动。1年后追踪护士对中医药及专科护理的认知均提升10％以上。
2．2加强中医专病护理与特色康复指导按照中医护理工作指南及医院等级评审检查标准，建立中医专科专病护理常规、制订中医特色康复指导手册，科室拟订专科专病护理常规并征求医生意见，护理部审核校对形成汇编册下发至各护理单元。科室根据专科专病特点实施开展，并探索中医专病临床路径。针对中医特色康复宣教这一薄弱环节，科室制订专病宣教手册、刻录光盘、培训演示及视频播放等形式，护士熟悉掌握专病知识后指导给病人。通过科内自查、护理部督查及专项培训考核相结合，对病人实施中医特色康复宣教明显提高，并于2012年10月通过二级甲等医院评审。
2．3从整体观着手综合提高中医护理的软件建设根据医院等级评审检查要求，强化中医护理继续教育的频度与力度，借鉴他院培训经验建立护士培训手册及个人技术档案。护理部及部门制订中医护理培训内容及学时，要求每次培训做好记录并阶段考核，个人技术档案轮转科室延续培训及考核，年末个人技术资料汇总到护理部，使中医护理教育及档案管理上升一个台阶。护士长通过晨间提问、病例点评及查房等，使护士掌握了专科护理及专病施护特点，并运用望、闻、问、切等评估病情及书写记录，既锻炼护士系统观察病情和健康评估能力，也锻炼了护士收集、分析及归纳能力。
【关键词】康复护理；护理教育
【中图分类号】R492 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0088-02
在当今大力推行的社区卫生服务体系中，康复服务占有十分重要的地位。康复护理是康复医学的重要组成部分，发展康复护理是人民群众的健康需要要。为使我国康复护理跟上国际康复护理发展趋势，做到基本上与国际接轨，并逐步满足广大病、伤、残者康复护理的需要，本文通过对我国康复护理教育现状的原因分析，提出相应对策。
1 康复护理教育现状
1.1多数临床护士没有接受系统的康复护理教育
随着现代医学技术的不断发展，新技术、新业务逐渐普及，患者的病死率下降，病后残疾者及老年慢性病患者不断增加，为他们恢复残存功能、最大限度地恢复生活的能力、改善生存质量成为护理的重点。因此，以往的临床护理已不能满足患者的需求，需要规范的康复护理来提高患者的生存质量。然而，目前各级医院康复医学科学的护士多数来自其他临床专业科室，没有经过系统的康复护理知识和相关的康复护理技能培训，她们在工作中仅能对患者实施疾病基础护理和少数的康复护理技术，如呼吸训练、排痰训练等，无法运用正规的康复护理治疗技术做好临床常见的康复护理工作。
1.2国内只有少数院校开设康复护理课程
我国在2002年8月第一次出版全国高等医学院校教材《康复护理学》供护理专业使用1，但是，目前大多数护理专业教学计划只把康复护理课程列为选修课2，，王元娇的教学现状作了调查，结果显示学校将康复护理设为必修课的占16，9%，将康复护理设为选修课的占48.5%，未开设康复护理课的占34.6%。
1.3专业教师的实践技能有待进一步提高
师资队伍建设直接关系到康复护理教育的质量。康复护理学老师既要懂护理学知识，又要有全面的康复学知识及康复护理技能。我国康复护理学老师大多来自其他教研室，他们中的部分人仅通过康复专业短期的培训和进修 ，缺乏临床康复护理的经验，无法保证康复护理学的教学质量。
1.4康复护理教材及技术操作规范有待统一
目前开设康复护理学的院校较少，教材多以自编教材为主，缺乏统一的教材。同国外物理治疗、作业治疗、义肢矫形等专业教育教材的系统性、全面性及其发展状况相比，教材还在自编、混用的状态，这将制约国内康复教育的发展3，康复护理学是一门实践性、应用性很强的学科。目前尚无统一的康复护理技术操作规范，这势必会对临床护士及护理院校学生的康复护理技能的提高造成一定影响。
1.5部分院校康复护理实验室建设尚未起步
国内康复医学已有二十多年的历史，而康复护理学刚起步，为使康的复护理教育做到基本上与国际接轨，让护理院校学生掌握熟练的康复护理技术，学校应具备设施完善的具有康复护理特点的实验室，国内只有少数院校开设康复护理课程，更谈不上实验室的建设。
2 加强康复护理教育对策
2.1开设在职短期康复护理培训班
随着康复医学向临床的不断渗透，以及整体护理模式在各级医院的普及，康复护理将成为各种老年病、慢性病的常规护理内容4.每个临床护士都应掌握常见疾病的康复护理方法以及基本的康复护理技术，然而，目前国内大多数临床护士缺乏系统的康复护理知识的技能，开展短期康复护理培训是十分必要的。可根据医院工作的特点，并结合神经科、心血管科、骨科、老年病科等临床专科的需示，具有培训资历的学校可以利用康复护理的教学资源，举办各种形式和内容的康复护理继续教育培训班，使临床护士掌握规范的康复护理技术、临床常见疾病的康复护理及社区康复护理等知识与技能，并建立考核机制，与有关部门合作颁发专科护理证书
2.2护理专业学生的康复护理教育
康复护理教育要从学校护理专业教学开始，各医学院校的护理专业均就开设康复护理课程，并确立护理专业教学计划中康复护理的专科地位，学校完成护理教育基本课程后，应进行康复专科护理知识学习，让广大护理专业学生接受系统的康复护理教育，为毕业后开展临床、社区康复护理工作奠定基础。
2.2.1适当增加学时 康复护理学教学总学时应达到36学时，其中理论教学、实验教学时间各占一半，康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理教学要求学生熟练掌握的内容，在课时分配上应突出重点。
2.2.2 理论与实践相结合 在理论的讲授过程中，注重理论联系实际，教学内容分配上应突出重点，让学生学完理论后可用此理论解释康复护理技能训练中的实际问题。教学中以培养学生职业能力为主线，采取示教、以问题为基础的学习、角色模拟练习等教学方法，培养学生善于思考、发现问题、实践解决问题及创新的能力。在每节理论学习后，安排实际操作训练。通过反复的现场演示以及分小组进行模拟训练，保证每位学生都能参与实践训练，使学生能够尽快掌握康复护理基本技术和临床常见疾病的康复护理，熟悉康复护理治疗技术，在以后的工作中能够帮助患者早日回归家庭、回归社会，达到康复护理的最终目的。
2.2.3改革考核方法 采取“理论考核成绩+实践课平时考核成绩+实践课期末考核成绩”的形式。理论考核：重点考核基础理论知识的掌握情况及分析问题、解决问题的能力；实践课平时考核方式：阶段性复习考核、随堂抽查考核、创新能力考核等；实践课期末考核：重点考核学生实际动手能力、康复护理基本技术及临床常见康复护理技能。
2.3康复护理师资队伍建设
2.3.1培养护理专业教师 对新上岗及转岗的教师常规进行刚前培训，相关专业的理论培训和临床康复科室的进修均应达到6个月以上。上岗后仍应开展相关专业继续教育，参加校外各种会议进行学术交流，不断增加和更新专业知识，坚持继续学习，坚持终身受教育。安排专业教师轮流到教学医院康复科参加临床工作，定期轮流到国内外领先医院进行参观、学习和进修，以提高教师的康复护理技术能力和实践经验，并且与各自从事的临床康复和教学工作的相关行业学会保持密切联系，以便掌握最新的专业动态，获取前沿学科知识，提高教学质量。安排资深老师指导青年教师的日常教学工作，将教学经验传授给青年教师，带领年轻教师承接科研课题。支持和鼓励中青年老师接替老老师在社会各级学术团体中的工作，扩大青年教师的社会影响，提高他们在国内外的知名度，在实践中选拔和培养类别采用不同的经费投入办法。
2.3.2提高教师教学水平 教师师资队伍建设必须注重教学学术水平的提升，掌握系统的教育理论，掌握与教学活动有关的基本知识、教学的方法和规律，才能高质量地完成人才培养任务。可通过以下途径提高康复护理教师教学水平：一是为教师创造各种条件，二是制定各项支持政策；三是多媒体课件的应用促进学生观察力、想象力的发展，丰富学生的感性认识，扩大学生的眼界。从教学角度，对教师准备的教案目标是否突出进行分析并提出建议并差距，取长补短，提高教学水平。教师同行评估重在教学态度、教学技巧不同，教师同行的重点一般放在教师对本学科内容的掌握程度、掌握本学科最新知识和完成教学任务的情况等方面。
2.4教材建设
教材是教学的主要依据，是一个课程的核心教学材料。教材的基本构成包括目录、正文、作业、实验、图表、附录、索引各注解，是阐述教学内容的专业书籍，是教学大纲的具体化7.康复护理学目前尚无统一、规范的教材、教学大纲及康复护理技术操作规范。在教材建设上主导思想先解决教材的有无问题，再实现教材的优化配套。各类学校选用的教材内容应符合自己学校学生的特点及专业培养目标，有利于老师把握授课深度、学生掌握授课内容。另外，可由全国或各省大医院选派长期从事临床护理、护理管理和护理教学的中青年护理专家编写康复护理技术操作规范，做到既要注重理论性，又要注重实用性，既可以指导临床护理工作及康复护理技能考核，又可作为在校学生康复护理实践课考核标准。
2.5实验室及实习基地建设
康复护理的实践训练要有专门的实验室，如对患者进行转移的训练、呼吸训练、辅助排痰及日常生活能力等训练，都需要一个安静、适宜的场景。实验室建设以分步实施和重在实用为原则，条件不成熟时可先利用康复治疗专业的实训基地，不断添置接近临床实习所必备的器材和设备，如牵引床、站立床、红外线、低中频治疗仪等，以达到模拟实习的效果，使康复护理与临床护理相结合，促进现代护理的全面发展。
康复护理是从基础护理中发展起来的一门专科护理技术，是一个新兴的专业，不可避免地存在不成熟或缺陷之处，今后还需紧跟临床专科护理岗位的变化趋势，不断完善康复护理教育，为培养符合新一代康复医学与护理学实际需要的人才而不懈努力。
参考文献：
[1] 王桂荣，施宇、赵明惠。康复护理现状与教育模式初探[J]吉林医学，2007，28（8）：1040
在理论学习中，授课老师以渊博的学识、幽默风趣的讲解，不仅使我获得了康复科常见疾病(如脑卒中、脊髓损伤、颅脑损伤、糖尿病、颈肩腰腿痛等)的护理常规，护理要点，而且提升了我对骨科常见疾病的康复护理知识，并且还学习了康复评定的内容及方法、物理治疗、作业治疗和假肢矫形等方面的知识。
这次护士培训对我来说是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼。首先，更新理念：如对康复有了新的认识，它不是疗养，不是患者的后期治疗也不是中医+理疗，而是对功能障碍者运用训练、补偿、增强等方法提高患者的生活质量，回归家庭，回归社会等。其次让我认识到疾病早期康复的重要性，并掌握了新的技术：如清洁间歇导尿，神经源性膀胱/直肠功能训练，良肢位的摆放等，并对心肺康复的新观念有了一定的认识。
临床实践不仅巩固了专业理论知识和技术，而且让我学会了如何管理病人，如何与病人建立良好的关系，如何做好带教工作，如何成为一名优秀的管理者。临床实习阶段也是最紧张的阶段，在此我们每个人需完成理论结业考试、操作技能考试，ppt的制作与汇报;并于2014年10月29日到**县**筒中心敬老院开展了由**省康复专科护士培训基地负责人、康复医学中心总护士长杜春萍和康复医学中心脊髓损伤病房副护士长**组织的以“康复护理在身边，老有所护功能健”为主题的社区实践活动。
这次的护士培训也让我有缘结识了来自五湖四海的护理同仁们。我们在学习中互助，在生活中互相关心，从她们身上使我深切的感受到一个医疗职业者的谦虚、严谨的精神，踏实的工作态度，对病患的用心，对同事的呵护。
关键词：优质护理；服务；"特种兵"；骨科
优质护理服务示范工程启动以来，全国很多医院正如火如荼地进行着一场"强化基础护理，改善护理服务"的工作变革。我贵州省骨科医院院长在医院工作会议上再次强调：我们的优质护理服务不但体现"优质"应进一步深化为"感动"服务。这对于我们优质护理服务又提升了一个层次。随着优质护理服务的深入及延伸，在夯实基础护理的基础上，专科护士逐渐成为优质护理服务领域发展的一大趋势，她们是在某一特殊或者专门护理领域具有较高水平和专长的优质技能服务，并被认定为合格的专家型临床责任护士，也被益为护理界的优质"特种兵"。为了实现我院的"优质、感动"服务。我院院领导、护理部特别重视这种优质"特种兵"的训练及培养，并且有专项基金投入这场"大练兵"培训活动。这种浓浓的学习氛围及大"练兵"活动又一次迎来了我院优质护理服务，感动护理服务特色的又一个春天！
我们的专科护士培训起步也比较晚，经过近3年的努力发展及培训已经逐步形成了具有多个有特色的专科优质、感动护理服务治疗小组。
1优质静脉治疗小组
优质护理服务要使患者感动不但做好基础护理，更应该做好我们精湛的技术培训。为患者选择合适的输液工具及通道，如经外周静脉置入中心静脉导管（PACC）技术，一般的外周静脉置管术等对护士技能要求较高，要通过系统的学习，专门的培训才能很好地掌握这门技术。责任护士可以根据不同患者的病情、输液量、输液时间的长短、体质、药物性质等进行评估，选择实施，这在我们优质护理服务中显得很重要。因此重视专科护士培养，不断培养我们这支优质护理服务过程中技术过硬的"特种兵"。它及能减轻我们责任护士的工作量同时又能提高责任护士的工作效率，减轻患者痛苦的同时更是提升为感动服务和延伸我们的优质护理服务内涵。使我们这支优质护理队伍"特种兵"能在"以人为本，以患者为中心"中大放光彩。
2优质伤口护理服务小组
我贵州省骨科医院治疗颈、肩、腰、腿痛等疾病历史悠久，基础扎实，积下了很多的宝贵经验，近几年我院院领导开拓创新，团结拼搏，艰苦奋斗，大力引进培养高科技人才，在"骨内科"基础上大力发展"骨外科"，已形成了综合能力强大具有很多特色的"一条龙"骨科疾病诊治的骨科专科三甲医院，在省内、外已经享有名气。护理部与时俱进同样大力发展专科护士的培养，先后派遣业务骨干进行伤口护理管理的学习并在全院给予推广，制定各项护理会诊制度，全院患者伤口管理信息共享，技术共享，特别是对长期卧床，高龄患者，有慢性疾病等高危人群及院外带来的压疮通过专业化护理管理收到了明显的治愈效果，提升了优质护理服务的内涵。培养我们这种优质护理服务的"特种兵"我们何乐而不为之。
3优质护理服务礼仪小组
随着我们骨科医疗水平快速的发展，我们的护理模式由原来的以"患者为中心"功能性护理转向今天的"以人的健康为中心"的优质护理服务。作为一名新时代的护士，除了掌握护理专业知识和专业技术外，还因学习人文、心理、伦理、社会等方面的知识。护理工作中的接待礼仪，提高自身素质修养，树立护士美好形象以适应我们实践工作优质服务中的需要。从而更好的完成白衣天使的神圣使命。护士礼仪是护士这一特定群众中的组织风貌，成员精神状态，护理工作的优秀成员素质水平的具体体现。一支好的优质护理团队中每一个成员的仪表、仪容、风度、气质等外在的形象可反映出这支队伍的整体文化底蕴及优良的品质。如果每个护士都能具备礼仪服务知识，就能在我们的优质护理服务工作中游刃有余，如鱼得水，会更加受到患者的欢迎和尊重，也同时获得更多的理解和支持。我院礼仪队成立多年，院领导及护理部同样重视这支"特种兵"的培训，使这支队伍在我院发展很快并普及各个科室。已经成为我院的一大亮点。这种"特种兵"的培训与成立与我们的优质护理服务相吻合。
4优质护理服务康复小组
优质护理服务康复小组是我院打创"特种兵"的特色小组，也是我们优质护理服务发展方向打创品牌的治疗小组。通过近两年的学习培训，我们有了自己的康复专科护士，这个优质护理服务"特种兵"对我们贵州省骨科医院的发展很重要。为了康复目的学习培训功能障碍的护理预防方法，评定和处理是护理学的第四个方面内容，与预防、保健和临床护理共同组成全面的护理，护理人员扮演协调、联络、帮助、解决、引导、鼓励、训练的角色，是促进者、教育者、组织者、咨询辅导者和信息提供者，这不仅对患者个人，而且对患者家属及社会均具有积极意义，优质康复护理学在整个护理学体系中占有十分重要的位置，尤其是在人类物质文明、精神文明建设中，随着生活文化，人们对生活质量的要求也相应提高。优质康复护理的"特种兵"是提高功能、全面康复、重返社会的三大指导原则中的正能量体现。
我们在快速发展的今天，培养好我们的"特种兵"是实施优质护理服务的前提，我们会一如既往、不断努力、继续打造品质优良技术过硬又可信、可爱、可为的多种多样"特种兵"，为优质护理服务的发展作贡献。
参考文献：
[1]王玉玲，孙秀杰. 开展优质护理服务的实践与成效[J].护理管理杂志，2010，（09）：612-614.doi：10.3969/j.issn.1671-315X.2010.09.002.
腰椎间盘突出简称“腰突”为临床的常见病和多发病，其发病率在患腰腿疼痛疾病人数的15%。本病是由腰椎间盘的退变与损伤，引起脊柱内外力学平衡失调，导致髓核破裂口突出，腰脊神经根受压迫，而引起腰腿痛。临床表现为腰、臀部疼痛有时可伴下肢放射性疼痛，临床好发部位为腰4及腰5。本病可突然发病，患者较痛苦甚至难以行走，失去日常生及工作能力，剧烈活动时可导致本病加重。
病例介绍：患者，女，50岁，主因反复腰痛2年余，右小腿胀痛伴双下肢麻木，加重7d入院，诊断：腰椎间盘突出。入院前，在外院腰椎MRI（门诊）示：腰椎退行性变，椎间盘变形伴膨出（L3/4、L4/5、L5/S1），就诊于我院康复疗养。入院查体：T：36.8℃，P：80次/min，BP：125/68（1 =0.133k）腰椎曲度变直，活动尚可，L5右偏，L4、L5棘突右侧压痛（+），叩击痛（+），向右下肢放射，右侧梨状肌投影区压痛（+）。腰部活动功能：前屈90度，后伸30度，左侧屈30度，右侧屈20度。右小腿外侧及足背痛觉减弱。双足背屈肌力Ⅴ级，跖屈肌力Ⅴ级，双侧膝、跟腱反射正常。专科检查：直腿抬高试验左80度，右80度，下肢牵拉试验双侧（），曲颈咳嗽试验（），股神经牵拉试验双侧（），“4”字试验右侧（+）、左侧（），骨盆分离试验（），Babinski征（）。药物治疗：0.9氯化钠注射液250ml+注射用骨瓜提取物（迪可安）75mg静脉滴注1/d。康复治疗：小针刀、腰突症正骨复位、腰突症推拿、干涉波、：辅助中医治疗，给予普通针刺、点针、中药蒸汽浴治疗，现患者积极配合治疗，自述腰部、下肢疼痛基本消失，左足背及足趾麻木明显减轻。现对上述腰椎间盘突出患者的病情，临床护理中笔者总结出以下护理方案：
1 常规护理：外界环境方面，创造一个良好的住院环境，保持病房安静、整洁、宽敞、明亮、光线充足，地面耐磨防滑，温湿度适宜，通风良好。患者休息应睡硬板床，保持被褥平整、干燥、无杂屑。避免久坐、久站、久行，适量下床活动，进食粗纤维食物，多食水果、蔬菜，养成按时排便习惯，防止因长时间卧床而导致便秘，注意观测患者的生命体征，如有异常及时通知医生。
2 心理护理：由于突发剧烈腰痛，不能挺腰和活动，前屈受限，弯腰不能，患者往往产生焦虑和恐惧心理，担心今后生活不能自理。部分患者因疼痛出现腰椎侧突，这是一种为减轻疼痛
而出现的姿势性代偿畸形，因而出现自卑心理。我们根据患者的心理状态，进行有效的针对性的心理护理，医护人员通过耐心细致的行为和温暖的话语给予患者支持和鼓励，与患者建立良好的信任感，及时掌握患者的各种不同心理，有针对性地做好心理疏导，多给予鼓励和支持。帮助患者适应疗养环境，树立积极乐观的态度。讲解治疗本病的注意事项及过程，同类患者康复的经验介绍等，以减轻患者的心理负担，帮助患者消除顾虑，调动其积极性，争取其主动以良好的心态配合治疗。
2.3康复专科护理
2.3.1 康复专科入院评估早期功能训练：对患者在康复过程中出现的腰腿部肿胀、酸痛，要分析原因，若患者休息后有所好转，则该肿胀、酸痛可能是由康复锻炼引起的，注意适当调整锻炼强度与休息的时间。若肿胀酸痛持续存在，则要警惕是否出现了内固定松动、断裂，伤口内血肿形成、伤口感染等并发症。因此，一旦出现持续存在的肿胀酸痛，要及时告之患者暂停康复锻炼，并及时通知医生处理。 ①患者入院1h内由接诊护士进行常规入院 和初步康复专科评估。②根据专科评估进行相应的风险评估，主要包括肌力、活动度、协调性以及柔韧性。根据不同体质制定详细的护理措，对患者进行相应的康复护理指导和健康宣教，康复训练过程中要注意防止坠床或跌倒。在患者康复训练区域设置温馨提示语，有助于消除患者的盲从性。
2.3.2中药熏蒸护理：熏蒸前备好中药，嘱咐患者多饮水，防止大量出汗后引起虚脱，熏蒸后及时更换衣服，避免受凉感冒。熏蒸时注意保持药物温度应在40e 左右， 不宜过高或过低， 过高易烫伤腰部皮肤， 过低达不到热敷效果。并注意保暖， 避免受凉。
2.3.3 针刺的护理：针刺局部三天内避免碰水，保持局部卫生，预防感染，可服用最小剂量的消炎止痛药，以减轻针刺后的疼痛。
3健康宣教： （1）注意休息，睡硬板床， 积极参加体育活动，劳逸结合，避免久坐、久站、行。
（2）不睡凉席，避免空调直吹，保持良好的生活习惯，注意保暖、防寒、防湿，
（3）注意平时工作时的姿势，避免长时间保持一个姿势。
（4）保持良好的生活习惯，注意保暖、防寒、防湿，不睡凉席、空调房间。
（5）在剧烈运动或重体力劳动前做好准备工作，数量应循序渐进。
（6）保持愉快心情，乐观积极的生活态度。
关键词：心理护理，肿瘤外科，应用
中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-097-01
心理护理在患者的康复过程中是非常重要的，尤其是在那些疑难杂症和不治之症的治疗中，心理护理就显得更加的不可缺少，它不仅仅会增加患者抵抗病魔的信心与决心，同时也可以消除患者低落的情绪。在近些年来，肿瘤的患者也逐年的增加，因此，本文基于现今心理护理在肿瘤外科中的应用对其进行探讨分析。
1资料和方法
1.1 一般资料
以某医院肿瘤护理小组试验为例。本次试验中，患者例数为123例，其中男83人，女40人，均为该医院的患者，最大的76岁，最小的18岁，平均年龄48岁。将这123例患者分为对照组和试验组，其中对照组63人，采用传统护理模式进行护理，男33人，女30人，平均年龄为49岁，试验周期为1年；试验组60人，采用增加心理护理小组进行护理，男30人，女30人，平均年龄为47岁，试验周期为1年。这两组患者在年龄和性别上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组的患者按照传统护理模式进行护理，以下着重试验组的责任制护理小组模式的试验方法。
具体方法如下：将肿瘤外科的护士按照护理经验与职称分为5个护理小组，每组5个人，其中1人担任小组负责人。每组的患者要求固定的护理小组对其进行护理，小组负责人由高级护师或主管护师担任，并每隔1个月进行轮换。在护理工作过程中，护理人员必须对每个病患的治疗情况、身体状况等进行详细的记录，责任护士要负责病患在治疗前后的思想健康教育工作，全面了解病患的精神状况，并有针对性地对其进行护理。而责任组长主要负责抢救危机病患，并落实其治疗与恢复的工作；另外，还需要对责任护士的护理工作进行监管，帮助责任护士解决护理工作中的困难，并根据病患的实际需求，合理地调整护士值班安排。
2结果
2.1我们的调查人员通过对护理医生及患者的调查访问发现被调查访问的医生中90%认为心理护理室非常重要的，患者中85%的人认为心理护理对其康复有重大的帮助作用，而且在肿瘤外科中患者重要有以下的心理特点 ： 恐惧心理 、焦虑心理、自卑心理 、悲观心理 、绝望心理。
2.2针对于这些心理特点，在实际的护理工作中护理医生常常采用以下一些措施：
2.2.1对焦虑恐惧患者 护士应加强与患者的沟通与引导。
2.2.2对自卑患者 加强心理疏导，同情、关心、理解患者，指导患者树立正确的人生观和审美观。
2.2.3对悲观绝望患者 护理人员首先要加强责任心，防止发生意外。
2.2.4 转移注意力 鼓励患者参加有益于身心健康的活动定期组织患者参加科室公休会，如听舒缓的音乐等，促进患者之间的相互交流，调整心态，使患者处于一个充满友爱的集体氛围中，消除孤独感。
2.2.5 提供家庭和社会支持 帮助患者赢得家庭支持、社会支持对肿瘤患者改变生活质量起着举足轻重的作用。
3讨论
在治疗疾病的过程中，肿瘤外科手术治疗虽然能帮助患者治疗病情，但是同时也会给患者带来身体上的痛苦，比如手术后的并发症等，再加上患者本身的病痛折磨，就会使得患者的精神状态极度不稳定，严重的还会拒绝手术治疗，如果处理不当，就会延误患者的最佳治疗时期。而在责任制护理小组模式中，责任护士在患者接收手术治疗，以及康复锻炼的全过程中，都会耐心地帮助他们消除忧虑，并且为患者提供最优质的护理服务，让患者在治疗的过程中身体和心理上都能感受到温暖，对病情的治疗有着很大的帮助。另外，责任护士会将患者的具体治疗方案、术中术后的注意事项都详细告诉患者，让患者对自己的病情有足够的了解，让患者能够建立起自信心，相信自己一定能够康复。由于肿瘤治疗的特殊性，治疗时间一定是非常漫长的，这个时候，责任护士就要给患者更多的关怀，让患者有强烈的安全感和满足感，让他们觉得自己是被人重视与爱护的。在治疗的过程中，责任护士还应给患者实时的鼓励，让患者在心理上得到安慰，不在惧怕病魔，使得治疗的效果能够得到很大的提升。
国外的专科护理开展较早，发展快，据悉，美国已经在200多个专科领域培养了10万余名专科护士，这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着非常重要的作用。目前国外确定的主要专科护理中就包括肿瘤护理和癌症疼痛护理。改革开放以来我国护理专业在教育、实践、管理、科研等层面都有较大的发展，但我国专科护理水平相对落后，护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专业知识不系统，护理教育培训不完善，护士学习新知、新技术的机会较少，以及护理管理者对肿瘤专科护士培养的途径和方式不够，肿瘤专科护士的培养和使用还处于初级阶段。两年来，我们通过对放疗科护士培训，探讨放疗科护士工作能力的培养，使放疗科护士尽快适应卫生事业发展的新形势及现代护理的需要，强调高素质的放疗科护士，实现对护理质量的规范化，科学化管理，使护理质量不断提高，真正体现“以病人为中心”，“优质护理服务”。
总之，通过在肿瘤外科护理工作中的调查访问以及实验效果可以看出，肿瘤外科中心理护理是非常重要的，高水平的护理技巧、高效率的护理手段、高品质的护理质量对患者的身体康复有着巨大的帮助。因此，在肿瘤外科的护理工作中，必须强调护理工作的重要地位，对护理工作模式进行必要的调整，以此来提高护理质量，保障患者的健康。
参考文献：
一、基本现状
全市共有专科医院26所，占医院总数11.50%，其中二级以上专科医院5所。26所专科医院中，床位1519张，卫生技术人员1308人，执业（含助理）医师417人，注册护士637人，分别占全市总数的10.03%、5.17%、4.46%和6.28%；2014年全市专科医院诊疗人次70.35万，出院人次4.3万，分别占全市的3.10%和7.48%（见附件1）。专科医院种类有口腔、妇产、儿童、骨科、肝胆、康复、肛肠、泌尿、眼科、五官、精神病、肿瘤、中医妇科、哮喘病和皮肤等15个专科。
专科医院建设发展存在以下主要问题：
（一）数量多、规模小。专科医院数量占医院总数为11.50%，全省为10.87%，数量高于全省平均，但是床位数占比为10.03%,全省为13.01%，苏北为11.38%,低于全省和苏北平均水平。和市内综合医院相比，我市专科医院50万元以上大型设备占比不到0.01%。
（二）人才少、水平低。专科医院卫技人员占全省专科医院卫技人员比例只有2.76%，其中专科医院执业（助理）医师占比为2.75%，远低于全省平均数。和我市综合医院相比，市内传染科、儿科、妇产科、眼科、骨科等专科骨干人才90%集中在综合医院。我市专科医院医师队伍薄弱、整体素质不高，技术水平低下，目前，还没有一所专科医院具备开展四级手术资格。
（三）结构不合理，特色不明显。没有整形外科医院、老年病医院、血液病医院、胸科医院、糖尿病医院等。心血管疾病、肿瘤专科、传染病、儿童、妇产、康复和精神病等专科医院规模小、无特色优势，不能满足日益增长的医疗需求。
二、发展原则
（一）以人为本，促进公平。坚持把维护人民群众身体健康和生命安全放在首位，以提高居民健康水平为目标，建立结构合理、特色明显的专科医疗服务体系，保障全体居民享有较高水平的专科医疗服务。
（二）规划先行，合理布局。以满足人民群众医疗服务需求为导向，科学制定专科医院设置规划；以提高居民的医疗服务可及性为原则，综合服务半径、人口数量、交通便利程度、人群健康需要等因素，合理布局专科医院。根据129城镇发展战略规划，原则上，专科医院在市区只设置1所，需求较大的儿童、妇产、肿瘤、康复疗养、口腔等专科医院原则上不超过2所。
（三）多元投入，共同发展。政府主要办好传染病医院、妇幼保健院、急救和采供血机构，加大对精神病医院、儿童医院、康复医院的扶持力度。鼓励社会资本按市场和社会需求举办各类专科医院；鼓励国内外优质医疗资源来我市举办高水平专科医院；鼓励综合医院向专科医院发展；鼓励现有专科医院和专科门诊部做精做大做强。
（四）专科做强，综合补充。做到专科专治、专病专治，细分工、高专业，市区新批专科医院原则上按三级标准规划设置，原有专科医院限期做强做精；县城专科医院原则上按二级标准设置。根据专科特点放宽综合诊疗项目准入，以方便专科病人对综合医疗服务的需求。
（五）强化内涵，提升水平。强化基础管理，坚持科教兴医、人才强医战略，加大专科、专病诊疗技术建设力度，努力提升专科疾病医疗救治能力和水平。
三、总体目标
到2015年，专科医院数量占医院总数比例达到15%，床位占比15%，卫生技术人员占比达到8%。
到2020年，专科医院数量占医院总数比例达到30%，床位占比30%，卫生技术人员占比达到20%，健全以地级市为主体、县为基础、综合医院为补充的各类专科医疗服务体系。
四、规划设置
（一）现有专科医院发展规划
到2015年，市心血管病医院达到二级专科医院标准，将市康复护理院建成集康复、护理和疗养于一体的护理型的康复疗养院；到2016年，市妇产医院、市儿童医院、精神病医院创建成三级专科医院；五官医院、肛肠医院、眼科医院和泌尿专科医院创建成二级专科医院；到2018年，市肿瘤医院、心血管病医院创建成三级专科医院，现有专科医院全部建成二级专科医院。
到2016年，沭阳县、泗阳县、泗洪县分别有2所以上专科医院创建成二级专科医院；到2018年，现有专科医院全部建成二级专科医院。
（二）新设专科医院设置规划
到2016年，依托市公共卫生服务中心建成高等级市体检中心，设置市消毒供应中心；在市区按二级医院基本标准设置美容医院、按三级医院基本标准设置或由其他医疗机构转设中西医结合医院，并设置市级临床检验中心。到2018年，在市区按三级专科医院基本标准设置整形外科医院、老年病医院、血液病医院、胸科医院、糖尿病医院等。允许社会资本按市场和社会需求设置其他各类专科医院。
到2016年，沭阳县、泗阳县和泗洪县按二级专科医院标准设置2所以上专科医院，1所消毒供应中心。
（三）妇幼保健院发展规划
到2015年，宿城区、宿豫区妇幼保健所达到一级妇幼保健院标准，沭阳县、泗阳县和泗洪县妇幼保健所创建成二级妇幼保健院；到2018年，市妇幼保健所创建成三级妇幼保健院。
（四）专科医院布局
护理型康复疗养院设置在中心城市核心区。其它专科医院“按在500米直径范围内不得设置同种类别专科医院”的要求进行布局。对于床位在100张以下、区域影响力较小的专科医院，由其根据市场情况自行购买房屋满足其需要。
五、保障措施
（一）加强组织领导。各级政府要充分认识到发展专科医院的重要性和必要性，加强对专科医院规划的组织领导；发展改革、财政、规划、人力资源社会保障、民政、税务、物价、国土资源和卫生等部门要结合部门职责，加大对专科医院支持力度。规划部门要根据本规划，将医疗机构设置纳入城市建设规划；卫生行政部门要按照本规划的总体要求，对专科医院进行审批、调整、监督、评价；各县卫生行政部门要在本规划的总体框架下，制定本地专科医院的发展规划，报县人民政府审批，并报市卫生局备案。县、区新设立的专科医院要及时报市卫生局备案。
（二）完善激励政策。各地要增加财政对传染病医院、妇幼保健、急救中心的投入，保证卫生事业经费按时足额到位。要认真履行各级政府关于鼓励民办医院发展的优惠政策，切实解决资产归属、投资人的合理回报以及税收优惠和土地政策等问题。对没有国家标准的专科医院要结合实际，制定标准，放开准入。
（三）加强人才引进培养。加大专科医院高层次人才引进和培养力度，造就一批医德高尚、学术技术水平市内领先、省内或国内有影响的领军人才。加强专科医师的继续教育，选派人员到全国和省内专科医师培训基地培训。鼓励专科医院医务人员通过各种方式，提高学历层次和业务能力，满足人民群众日益增长的需要。
（四）强化监督管理。卫生行政部门要加强对各级各类专科医院的监督管理，依照有关法律、法规等对专科医院、人员、技术、设备实行准入管理，加大执法监督力度，规范执业行为；制定诊疗指南和技术操作规范，大力实施临床路径管理，推进专科疾病规范化诊疗，健全行业考核考评标准，加强检查指导，提高医疗救治能力和服务质量，确保医疗安全。
（五）营造良好环境。注重提高专科专业技术人员的待遇，优化医务人员的执业环境，调动他们的积极性。加大专科医院宣传力度，努力为专科医院建设、改革、发展创造更加良好的氛围。
六、规划的调整、修订和有关说明
购物车(0)