时间：2023-10-19 10:40:58
导语：在健康教育路径的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
健康教育是整体护理的重要环节，同时也是食管癌手术治疗的重要措施，如何使健康教育达到最佳效果，以满足患者对健康知识的需求，迄今为止仍没有一种公认的模式[1]。2005年1月~2007年1月，我科对食管癌手术治疗患者实施健康教育路径收到较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：对2005年1月~2007年1月在我院外科住院的患者进行分组，分组标准：（1）食管癌诊断明确且符合手术指征；（2）患者能独立或家属共同完成健康教育；（3）患者了解所患疾病，并要求接受手术治疗。符合条件的86例，按1∶1随机分组，观察组和对照组各43例。
1.2 方法：对照组采用传统的教育方法，即常规教育方法，除了出入院教育外，住院期间对患者进行随机教育；观察组按健康教育路径进行教育，为患者制定住院期间的健康教育路径图，并对患者及家属进行健康指导，见表1。
1.2.1 为了保证健康教育的科学性、实用性：充分了解食管癌患者及家属对健康教育的需求，通过查阅资料并与诊疗组充分合作，在科主任指导下，组织护理组长共同编写了食管癌手术治疗健康知识答卷及路径图，路径图表内容除表1所述内容外还包括效果评价，施教等几部分。
1.2.2 健康教育路径的实施，患者入院时由责任护士或当班护士负责入院介绍，健康状况评价，联系主诊医生。路径图放于护理病历内，对年龄偏大，接受能力差的患者，暂缓健康教育，待逐渐熟悉病房环境，适应住院生活后，由责任护士进行教育，必要时可由家属共同参与。对已进行健康教育的内容及时评价，根据患者需要反复进行评估，教育，直至达到最终目标。护士长和护理组长定期检查路径执行情况，并抽测患者，了解患者及家属掌握知识及技能情况，同时定期组织健康教育专题查房。
1.2.3 患者出院前对其进行总结评价：出院前哪些未完成的及时完成，患者出院时，交给患者或家属出院指导简章。出院指导简章是出院后健康教育的内容和需要注意的情况，并有联系电话，嘱患者或家属如有需要随时电话联系。
2 结果
采用自行设计的问卷表进行调查评价，由护士长和护理组长对出院前的患者进行书面测试和实际操作，了解患者健康教育达标率，得分≥80分的患者视为健康教育达标。同时对他们进行护理工作满意度问卷调查，得分≥90分为合格。结果观察组比对照组高。经卡方检验差异有显著性，见表2。
3 讨论
3.1 健康教育路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进人的健康[2]，应用健康教育路径是为了满足食管癌手术治疗的患者的健康需求而制订的，把他们了解食管癌及手术治疗的有关知识、手术前后的知识、康复知识等。同时强调保持良好心态，正视现实，面对生活的重要性，使其自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而促进和提高生活质量。
3.2 健康教育路径使护理人员依据路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育，是一种制订好的计划，它的功能是用图表的形式提供有时间、有效果的照顾。改变以往只注重教育，不注重效果的形式主义。根据健康教育路径图，护士对患者进行教育、检查反馈、评价，循环往复，直到患者真正掌握相关的健康知识，同时路径图给了护士每日需进行的教育内容，避免因护士年资浅，经验不足，知识缺乏而造成的护理失误，使健康教育制度化，具体化。增加了护理人员工作责任感和传播技能的方法，保证健康教育贯穿在患者入院到出院的各个环节中，使护患关系更加融洽，提高了患者对护理的满意度。同时健康教育路径以严格的时间、框架为指南，使护理人员对健康教育内容有预见性，提高教育的效果。
3.3 健康教育路径要求护理人员主动向患者及家属讲解有关的问题和内容，增加护患交流的机会，满足了患者及家属对健康教育的需求，密切了护患关系，提高了患者及家属对护理工作的满意度。
参考文献：
[1] 刘晓明.有效评价糖尿病患者健康教育效果的方法初探[J].中华护理杂志，1999，34（9）:568.
1.1研究对象研究对象为2013年6月—2014年7月在安徽省某三甲医院行人工耳蜗植入术的重度至极重度感音神经性耳聋患儿168例，年龄0-6岁，平均3.28±1.23岁。其中2013年6月-12月的86例为对照组，2014年1月-7月的82例为观察组。两组患儿在年龄、性别、民族、耳聋程度、是否内耳畸形、植入体种类及手术方式等方面无差异，具有可比性。
1.2健康教育路径
1.2.1对照组应用外科手术患者通用的健康教育路径，按照入院宣教—检查指导—术前指导—术后宣教—出院指导的程序开展健康教育工作。
1.2.2观察组通过访谈，搜集家长对健康教育的需求，在单病种治疗路径的基础上，医护双方共同探讨制定人工耳蜗植入患者的围手术期健康教育路径，并鼓励患儿家长积极参与，结合患儿的性格类型和家庭教养模式[8]，细化教育内容，主要包括：①入院当天：除常规的环境、安全宣教外，指导办理医保手续、卫生行为常识，重点介绍诊疗流程及医疗护理技术力量，解决家长的后顾之忧。②入院2-4天：根据患者病情指导完成各项术前检验、心电图、影像学检查及听力学专科检查，一对一指导喂养照护知识。③术前1-2天：由手术医生和责任护士共同对患儿及家属实施一对一的健康教育。采取图片、视频等多种教育形式，手术医生介绍人工耳蜗的原理、目前市场上常见的耳蜗产品性能，指导家长根据孩子的听力状况及家庭经济条件理性选择，同时介绍麻醉、手术方式及手术风险，帮助家长树立对麻醉手术和听力言语康复的客观期望值；责任护士做好术前用药准备、清洁护理，做好心理护理及术后快速康复指导。④手术日晨：术前排空膀胱，小儿使用尿不湿，穿宽松开衫。⑤术后：每日医护共同查房，了解术后康复情况及家长的配合程度，指导合适、活动、饮食，有头晕、呕吐等不适者，指导卧床休息，做好生活护理，嘱咐避免头部撞击、受压及抓挠手术区域，防止污水入耳导致感染。⑥出院当天：指导远离磁场及强噪声环境，禁用耳毒性药物，不做MRI，少做CT，说明术后1个月开机事宜，预先指导耳蜗装置维护及听觉言语康复知识，协助办理出院手续。
1.3效果评价应用自制量表记录两组患儿的以下情况：①家长对健康教育知识的知晓率：包括听力学常识、检查知识、围手术期的配合护理知识、耳蜗产品及维护知识等10个问题，在出院前由护士长和健康教育质控护士测量；②检查前镇静成功率：患儿行听力学检查前，一次标准剂量给予口服水合氯醛或肌肉注射苯巴比妥钠镇静，能确保检查完善且无药物副反应为合格；③术后敷料包扎松脱率：患者术后发生伤口包扎敷料非计划性松脱移位的比率；④术后并发症的发生率：术后发生头皮血肿、伤口感染、植入体移位等并发症的比率。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对资料进行统计学处理，两组间均数比较采用t检验，率的比较采用X2检验。检验水准α＜0.05。
2结果
2.1两组患儿家长对健康教育知识知晓率的比较观察组家长对10个项目健康教育内容的知晓率为93.19%±7.45%，明显优于对照组的79.70%±12.81%（P＜0.05）。
2.2两组患儿检查前镇静成功率的比较观察组检查前一次镇静成功率100%，明显高于对照组的93.02%（P＜0.05）。
2.3两组患儿术后敷料松脱率的比较观察组82例患儿发生敷料非计划性松脱6例，松脱率7.32%；对照组86例患儿术后发生伤口包扎敷料非计划性松脱38例，松脱率44.19%。观察组明显低于对照组（P＜0.05）。
2.4两组患儿术后并发症发生率比较所有患儿出院后观察未发生感染、植入体移位等远期并发症。观察组82例患儿术后仅发生头皮血肿1例，发生率1.22%；对照组86例患儿术后发生头皮血肿7例，发生率8.14%。观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
3.1医护合作型模式可以保证健康教育内容的系统性和教育过程的规范性传统健康教育的主体是护士，多采用随机口头宣传、书面文字或发放健康教育处方等，工作存在随意性，往往不能满足患者需要[9]。规范有效的健康教育应体现计划性和针对性，使每例患者得到完整、连续的健康教育服务。研究显示医护合作健康教育模式[10]较之单纯的护理教育模式更适应患者需求，确保教育内容准确全面，医护患间多向互动交流更能丰富教育过程，提高患者及家属对诊疗护理的依从性和满意度[11]。本次通过对人工耳蜗植入患者采取医护合作健康教育模式的实践证明，医护合作利于帮助家属树立客观期望值，了解听力学及耳蜗产品，正确掌握装置的使用和维护知识，形成良好的家庭康复氛围。
3.2医护合作型模式利于提高家长的认识水平，促进健康行为研究显示60%以上的患者对病房环境、工作人员感到陌生，需要了解主要医护人员的职称与技术水平、病房环境和管理制度，因担心治疗效果及手术成功与否，术前对治疗护理知识的需求强烈，需要更多的知识以应对心理压力及术后不适。60%-80%的患者希望在疾病各阶段接受不同形式的教育内容，一半以上的患者认为最满意的健康教育形式是医护人员与病人直接交谈。本研究中采取医护合作型健康教育路径就是通过访谈，顺应聋儿家长对于专家准确信息的需求，在单病种治疗路径的基础上，医护双方共同探讨制定人工耳蜗植入患者的围手术期健康教育路径，编制科普手册、视频，制作图文并茂的宣教卡片，规范医护人员的健康教育工作流程，使大家按统一标准执行，内容细化至入院至出院每个阶段，减少漏项，采取集体教育和一对一教育结合的形式，增加医护人员与患儿/家长直接交谈的时间及频次，调动家长的主动性，指导自我管理和护理方法。结果显示观察组患儿家长健康教育知晓率明显高于对照组（P＜0.05），促进了家长和患儿的健康行为，提高了健康教育效果和医疗护理质量，真正体现了优质护理服务内涵。
3.3医护合作型健康教育模式利于提高治疗护理效率人工耳蜗植入术属于高新技术，术前需要专业的听力学检查，如听性脑干反应(ABR)、听性稳态反应(SR)等。由于婴幼儿自制力差，其情绪和行为容易受到外界事物和环境的影响，对未见过的仪器产生好奇，不会配合检查，需进行强制性治疗后才能完成，因而临床上多采用睡眠剥夺法配合口服水合氯醛或注射苯巴比妥钠镇静制动辅助完成检查。但由于健康教育不到位及部分家长的接受能力和配合度较差，本研究中对照组86例患儿中有6例未能一次性成功镇静完成检查，家长们表示“孩子刚放到检查床上就醒了，着急，没办法”。观察组经过医护合作预见性教育，根据孩子检查预约情况指导家长合理安排睡觉和喂养时间，避免在易醒期给药，结果82例患儿检查前镇静成功率达100%。
【关键词】 临床路径 健康教育 肿瘤化疗 护理
临床路径( Clinical Pathway，CP)是近年来发展起来的一种诊疗标准化方法 [1]，它依据标准健康教育计划为某一类病人制订在住院期间进行健康教育的表格或路线图，护理人员可依据健康教育路径对病人进行从入院到出院的系统、动态、连续、有针对性的健康教育，使诊疗、护理有序，减少漏项[2]，使服务对象获得最佳的医疗护理质量。我科于2009年1月～2009年10月运用临床路径对肿瘤化疗患者实施健康教育，取得满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月～2009年10月将我科收治的172例肿瘤化疗患者随机分成两组，观察组87例，男49例，女38例，年龄20～87（平均53.5）岁；肺癌30例，胃癌21例，乳腺癌14例，结肠癌11例，鼻咽癌8例，恶性淋巴瘤3例；小学以下文化22例，中学文化31例，高、中专文化25例，大学文化9例；对照组85例，男50例，女35例，年龄22～76（平均51.6）岁；肺癌28例，胃癌23例，乳腺癌13例，结肠癌10例，鼻咽癌7例，恶性淋巴瘤4例；小学以下文化20例，中学文化34例，高、中专文化23例，大学文化8例；两组疾病程度、性别、年龄、文化程度、职业比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 制定健康教育路径方案 科室成立临床护理路径(CP)实施小组，由主治医生、护士长、护理组长、责任护士组成。依据专科标准护理计划健康教育内容，结合患者的健康教育需求制定教育路径，（1）入院当日评估病人及家属接受健康教育的需求及接受能力，介绍主管医生及护士，病区环境，相关制度，卫生宣教，评估病人心理状态，指导情绪调节方法，解答病人和家属想要了解的问题。（2）入院第二天 介绍疾病相关知识，治疗的近期、远期效果，实验室及特殊检查目的及注意事项（3）化疗前一天 介绍拟实施的化疗的目的、方案、疗程及间隔时间，做好心理疏导；饮食指导为：清淡易消化，化疗前2h进食。（4）化疗过程中 介绍化疗药物的名称、用法及注意事项，讲解化疗药物的毒副反应和对策，示范如何保护血管，预防化疗药物外渗，必要时介绍深静脉置管的目的、意义、优点、注意事项，心理支持，自我护理指导。（5）出院前一天 出院用药指导，休息，运动指导，饮食指导，化疗间隙期检查的目的、意义，复诊指导。对患者从入院到出院进行连续、动态、有针对性规范的健康教育。
1.2.2 方案实施 2组均在整体护理的理论指导下进行护理，对照组按常规健康教育方式，护理人员利用各种接触患者的治疗护理机会，进行随机教育；观察组由责任护士或本组负责护士按照路径上的指示，根据病人的需要反复进行评估、教育、评价，直到达到最终目标，即病人能够自觉采取有利于健康的行为。晨交班或查房时，护士长随时在床旁检查病人的健康教育进展情况，进行督促指导。每周组织1次健康教育专题查房，互相交流，取长补短。在病人出院前，对病人进行总结评价。
1.2.3 评价标准：（1）采用自行设计的问卷，内容为化疗相关知识，包括患者化疗使用的药物、化疗过程中的注意事项、化疗药物的相关毒副反应等，共10道题，每题10分。由护士询问患者（患者口头回答），并进行评分。在两组患者出院前进行测试，能复述有关知识和技能、得分≥90分的病人视为健康教育达标，否则不达标。（2）采用我院护理部自制“病人对护理质量满意度调查表”进行问卷调查，≥90分为满意。
1.3 统计学处理 计数资料用SPSS软件进行x2检验。
2 结果
两组患者化疗相关知识掌握的百分比：观察组94.26％，对照组72.84%(P
3 讨论
3.1 健康教育路径是实施健康教育的有效方法 健康教育路径把健康教育内容制度化、标准化、具体化，护士只需按照路径把健康教育内容进行宣教，使护理人员有预见性、有计划性地进行护理工作；护患之间的打钩签名也起到了相互监督的作用，从而保持了健康教育的连续性和完整性。使病人进一步明确自己的护理目标，自觉参与到疾病护理过程中，对促进健康、早日康复起到了积极的作用。观察组病人对化疗相关知识掌握与对照组比较有统计学意义。
3.2 健康教育路径提高了病人对护士的满意度 从我们实施护理路径后我科满意度达到了97.7％，比普通健康教育时的满意度要高21％，这充分说明护士按路径的要求阶段性地、主动地与病人进行交流和提供服务，增加了护患之间沟通的机会和次数，改善了护患关系，有利于化解护患矛盾，增进两者之间的感情。
3.3 实施健康教育路径，提高了护理质量 健康教育路径的实施使护理工作不再是盲目机械地为病人实施治疗护理，而是有预见性、有计划性的工作，它体现了“以人为本”的理念，从生物、心理和社会等方面为病人制订了最全面的个体化服务流程 [3]，让护理人员工作规范化，避免工作遗漏，这在一定程度上有效地防范差错事故的发生，起到了良好的监督和引导作用，提高了护理质量，保证病人达到最佳护理效果 [4]。
参 考 文 献
[1] Healy WL，Iorio R.Impact of cost reduction programs on short 2 term patient outcome and hospital cost of total knee arthroplasty[J].Bone Joint Surg Am，2002，84-A(3):384-393.
[2] 雪丽霜.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理学分册，2001，20（12）:547-549.
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0132-02
糖尿病是临床上较为常见的一种慢性疾病，不仅对患者的生活质量造成严重影响，并且会给家庭、社会带来沉重负担；在临床上可通过健康教育的方式改变患者的生活习惯，从而保持血糖的平稳[1-2]；该院为了观察健康教育路径在糖尿病患者健康教育中的开展效果，将收治的患者分为两组进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次选取该院住院部收治的糖尿病患者40例；将其按照随机抽取的方式分为两组，观察组20例（健康教育路径），对照组20例（常规健康教育）。观察组：男性糖尿病患者∶女性患者=10∶10；年龄59～84（71.62±8.34）岁；其中空腹血糖（8.36±1.55）mmol/L、餐后2 h血糖（12.13±3.53）mmol/L、糖化血红蛋白（8.42±2.43）%。对照组：男性糖尿病患者∶女性患者=11∶9；年龄60～85（71.66±8.38）岁；其中空腹血糖（8.37±1.56）mmol/L、餐后2 h血糖（12.14±3.54）mmol/L、糖化血红蛋白（8.43±2.44）%。40例患者均符合糖尿病的诊断标准，同意参见研究，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。两组患者分别在基本资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 给予常规的健康指导，如用?指导，运动指导，病情观察等。
1.2.2 观察组 给予健康教育路径，具体如下：①第1天：责任护士对患者介绍医院、医生以及科室环境，对患者进行初步病情评估，从而了解患者的基本信息；向患者讲解糖尿病知识、护理内容以及治疗目的，并将路径表格挂于患者床头。②第2～3天：对患者讲解糖尿病发病原因、临床表现以及饮食治疗的重要性，从而提高患者的认知度，并教会患者如何计算每日热卡供应量。③第4～5天：告知患者药物治疗的目的、意义以及重要性，并重点讲解胰岛素治疗的相关知识，对患者的错误观念进行纠正，并指导患者进行运动治疗以及运动中的注意事项，选择散步、慢跑、健康操等运动方式。④第6～7天：对患者进行自我保健、并发症指导；每天对患者的足部进行检查，查看患者是否出现红肿、皲裂、水疱、挤压伤以及足趾变形等现象，一旦出现以上情况应立即告知医生，给予重视，并对其进行处理。⑤出院前1 d：告知患者出院后若是出现足部皮肤瘙痒、发凉、感觉迟钝、红肿以及破损难愈等情况，应立即回院就诊；根据路径目标和护理要求，对患者进行逐一询问，若患者未达到目标，应给予强化教育；指导患者出院后随身携带饼干、糖果等食物，以免发生低血糖现象，并在衣服口袋放置写有姓名、住址、电话号码以及患有糖尿病等卡片，以免出现意外，路人能及时对其进行救治；嘱咐患者定期进行血糖、尿糖测量，并在医生的指导下进行有效运动，从而达到预期的目的。⑥出院当天：向患者和家属再次交代注意事项，嘱咐患者按时服药，勿随意停药、换药、增加药量，并让家属进行监督，定期回院复诊。
1.3 观察指标
对2组糖尿病患者患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、糖尿病知识掌握度进行观察和评价。糖尿病知识掌握：采用该院自制的糖尿病知识问卷调查表，分数范围0～100分，完全掌握80分以上，基本掌握60分以上，不掌握60分以下；掌握度=（完全掌握+基本掌握）/单组例数（20例）×100%。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据统计处理，计量资料（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）采用（x±s）表示，进行t检验；计数资料（糖尿病知识掌握度）采用[n（%）]表示，进行χ2检验；P
2 结果
2.1 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白
观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白低于对照组（P
2.2 两组患者的糖尿病知识掌握程度
观察组患者的糖尿病知识掌握度高于对照组（P
3 讨论
【关键词】 路径式健康教育；肠造口；焦虑
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.19.186
我国的直肠癌发病呈递增趋势， 随之肠造口患者也逐年增多， 肠造口给患者生活带来不便， 也会对患者的心理健康产生影响， 从而产生抑郁情绪， 同时术前术后的紧张焦虑也不利于患者术后的恢复[1]。如何改善肠造口患者的心理焦虑问题值得关注。2012年2月～2014年11月本院对108例直肠癌肠造口患者分别采用路径式和传统式健康教育方式进行健康指导。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2012年2月～2014年11月本院收治的108例低位直肠癌肠造口患者作为研究对象。运用随机数字表法将患者分为观察组和对照组， 各54例。对照组男28例， 女26例， 平均年龄（61.9±8.5）岁；观察组男30例， 女24例， 平均年龄（62.1±8.3）岁；两组患者性别、病情、文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组患者由经过培训的责任护士严格遵照制定的健康教育路径表对患者进行围术期护理及健康教育。对照组则采用传统方法， 责任护士依据各自的临床经验及本疾病护理常规对患者进行围术期健康教育。肠造口围术期的健康教育路径表是根据肠造口患者的健康教育目标以及临床路径的理论和方法制定， 主要包括时间、对象、方式、内容及评价。健康教育路径表别重视对肠造口患者的综合心理干预， 心理干预贯穿患者手术前、术中和术后的整个过程。见表1。
1. 3 评定标准 患者焦虑状态评估应用SAS用于评定患者焦虑主观感受性。实践证明， SAS的信度、效度较高， 能准确地反映有焦虑倾向者的主观感受， 全表有20个项目， 分为4级评分， 分值20～80分， 评分>40分提示有焦虑症状。术后1 d及出院回访对两组患者进行SAS评估。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P
2 结果
两组患者手术前后焦虑症状评分比较显示， 出院回访两组患者SAS评分比较， 观察组低于对照组， 差异具有统计学意义（P40分例数比较， 观察组低于对照组， 比较差异具有统计学意义（P
表2 两组患者手术前后焦虑症状评分比较[ x-±s， n（%）]
项目 观察组（n=54） 对照组（n=54） P
SAS评分
术后1 d 48.6±7.3 51.2±8.9 0.130
出院回访 40.2±6.2a 49.1±8.1 0.011
SAS>40分
术后1 d 28（51.9） 29（53.7） 0.121
出院回访 8（14.8）a 22（40.7） 0.011
注：出院回访时与对照组比较， aP
3 讨论
路径式健康教育可减轻肠造口患者的焦虑。肠造口患者对手术的恐惧及对肠造口的不接受均会导致术前术后的焦虑、抑郁， 致使机体出现应激反应， 影响患者各方面恢复。观察组患者从入院当日、术前及术后均采用了不同的心理干预方式， 并通过指导患者放松技术改变躯体对应激原的反应[2]。手术前责任护士首先评估患者的心理状态， 指导教会患者如何缓解术前焦虑， 针对患者存在的问题与患者进行交流， 从而消除各种疑虑。术后责任护士根据健康教育路径运用各种方式帮助患者认识造口、接受造口、学会如何护理造口。同时本健康教育路径还对患者家属也进行相关教育， 提高了患者家属对肠造口的认知， 指导家属积极主动参与肠造口护理， 给患者提供了更好的社会家庭支持， 从而保证患者在围术期得到系统、规范的健康指导和最佳护理[3]， 从而缓解造口给患者造成的焦虑情绪。
本研究结果显示， 患者术后具有明显的焦虑（SAS>40分）的患者约50%， 电话出院回访数据显示， 观察组SAS评分明显降低， 并且焦虑患者明显减少， 而对照组则无变化。患者出院焦虑减少及SAS评分下降的主要原因是护理人员根据健康教育路径进行的有针对性的心理护理。
根据路径进行健康教育提高了护理质量。观察组护理人员严格按照路径实施健康宣教， 使护理工作变得规范、科学、有序[4]。患者做完肠造口手术， 多数患者会不接受， 出现自卑、抑郁心理， 路径式健康教育最大限度减少了此手术所致患者身体与心理的创伤。
综上所述， 路径化健康教育可减轻肠造口患者术后的焦虑症状， 促进身体和心理快速康复。
参考文献
[1] 郑红云， 郎黎薇. 133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理.中华护理杂志， 2012， 47（4）：355-357.
[2] 孙红梅， 祝辉.结构性心理干预在减轻直肠癌结肠造口患者情绪应激的应用.中国老年学杂志， 2009， 29（19）：2532-2533.
[3] 吴雪红， 杨秀木， 徐淑秀， 等.健康教育路径在围术期肺癌患者家属中的应用调查.上海交通大学学报（医学版）， 2011， 31（7）：984-987.
【关键词】 胫腓骨骨折;临床路径;健康教育
开展针对性的健康教育依据不同病种和患者所需、个体差异修订教育内容，随不同阶段而不同，内容由浅入深，循序渐进制订出单病种健康教育临床路径[1]。责任护士按照当日护理路径的内容实施健康教育，从而提高患者主动参与意识，使患者及家属掌握整个疾病进展情况。同时提高患者对健康教育的知晓率，2007年3月至今，我科将临床护理路径应用于健康教育，取得良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我科住院手术的200例胫腓骨骨折患者，其中，男60例，女40例，年龄8～68岁，病程1～2周，文化程度不等。按年龄顺序随机分为观察组与对照组。两组均采用切开复位髓内钉内固定术。两组在性别、年龄、文化程度、病情、手术方式方面差异无显著性(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法 对照组100例采用传统方法进行健康教育，即在入院、术前、术后出院前给予健康指导，其余时间则随机进行健康教育。观察组100例严格按照临床护理路径对患者进行健康教育。
1.3 临床运用 为保证健康教育的科学性、特异性和实用性，由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献，根据病程阶段和住院日期制订了四个方面的内容，每个方面又具体分为几小点，共同制订出临床护理路径表，路径表的主要内容见表1。同时制订健康知识调查表1。表1 胫腓骨骨折健康教育临床护理路径表
入院24h 人员与环境介绍、责任医生、责任护士、卫生处置、酌情骨科病室告知制度宣教、床上二便的训练方法、各种检查治疗的注意事项、石膏固定及牵引注意事项：患肢出现麻木、感觉障碍应及时告知医护人员、健康教育路径表及病室制度告知。
入院第二天 强化前一天入院宣教、完善骨科病室告知并签名、饮食指导、手术治疗：行跟骨牵引7～10天，告知牵引的目的及注意事项，保持有效牵引，保持针眼处敷料干燥，牵引绳上不可搭任何物品。皮肤护理：(1)足跟部适当垫高，防止足跟部皮肤受损;(2)受压处及肛周皮肤护理。
入院第三天
至术前日 观察(1)患肢运动感觉;(2)足背动脉搏动;(3)足趾活动情况;(4)肿胀情况。
指导患者行(1)股四头肌静态收缩锻炼;(2)足趾跖屈背伸;(3)骨推移活动，小腿肿胀严重者，禁止热敷或按摩，可用芒硝敷于患肢上，利于消肿。术前宣教：说明备皮、禁食、禁水、目的和手术时间，术后、进食、水时间。卫生处置、物品准备、排便情况，术晨工作。
术日 备好麻醉床及必需物品、麻醉、各管道的注意事项、观察术后小便解出情况，观察患肢运动感觉、动脉搏动、肿胀、切口敷料情况、疼痛处理
术后第1～
第3天 术后第1～3天指导早期患肢功能锻炼的目的及饮食指导，强化各种导管护理、受压处皮肤护理、了解二便情况、便秘的预防知识、用药知识。
术后第4天至
出院前一日 术后第10～12天可拆线，每日检查所教功能锻炼执行及进展情况，了解患者对健康知识的掌握情况并进行相应的补充和解释，有针对性地进行。
出院前一天办理出院手续步骤、复查时间及功能锻炼指导，家庭护理告知。
1.4 实施方法 由责任护士或当班护士负责实施。实施前对所有参与的护士进行统一培训，讲解临床护理路径使用方法。计划，然后根据患者的接受能力，有针对性地按照临床护理路径表对患者实施健康教育指导。执行后用蓝笔打“√”，注明日期时间并签全名;未执行不用打“√”，并在备注栏注明原因;如遇到变异情况则在路径变异栏注明，并记录变异内容和处理效果。责任护士或当班护士在实施完一轮健康教育指导后由护理组长通过健康知识调查表，评价患者健康知识掌握情况。逐项列出需评估的内容。评价方式通过护理组长询问由患者回答并配合动作进行，分为掌握(能正确回答护士宣教内容≥80%)和未掌握(能正确回答护士宣教内容
1.5 统计学处理 计数资料采用χ2检验。
2 评价标准
2.1 健康知识掌握情况 出院前一天对每位患者进行健康知识调查。采用健康知识调查表，主要包括正确;医务人员及环境;术前准备内容和注意事项;伤口的观察及护理;麻醉后并发症的观察及应对;如何进行有效咳嗽;减轻疼痛的措施;股四头肌、膝关节、踝关节及小腿肌肉收缩的功能锻炼方法、时间、次数;髋部活动的方法;饮食指导;便秘的预防与处理;皮肤护理的方法;药物的应用知识;骨折发生原因和如何预防;心理调适技巧;出院后注意事项;有无其他建议等20个条目。采用百分制评分，按掌握(≥80分)和未掌握(
2.2 满意度调查 采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表，由病区文员在患者出院当日进行调查，责任护士不参与，以使满意度调查更为准确、真实、客观。调查表主要包括：护士的入院指导、服务态度、基础护理到位情况、护理操作技术及宣教水平、工作主动性、人文理念等10项内容，满分为100分，按满意(≥90分)和不满意(
3 结果
两组患者的健康教育知识掌握情况和对护理工作满意度差异均有显著性(P
3.1 临床护理路径的实施提高了健康教育效果和护理工作效率 表2显示：观察组对健康教育知识的掌握情况明显高于对照组。观察组应用临床护理路径随时对患者及家属进行健康教育，形成了一个主动护理与主动参与相结合的护理工作模式，护士通过运用专业知识更客观、专业地评价患者对健康知识的掌握情况，并根据结果作出有针对性的调整，以使患者健康知识掌握情况进一步提高，这便是一个持续质量改进的过程。临床护理路径表格化的设计，大大节省了护理书写所占的时间，使护士能有更多的时间对患者进行健康教育及具体指导，提高了健康教育效果及护理工作效率。
3.2 临床护理路径能增加护患沟通，提高患者满意度 表3显示：观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组。临床护理路径要求护理人员按照路径要求定时向患者讲解有关知识和注意事项，对患者进行疾病预防等有关知识的健康宣教，增加了护患交流的机会。同时，系统化宣教满足了患者的知情权，使患者通过临床护理路径表事先了解自己的疾病康复计划，预知可能的住院天数以及所要接受照顾和服务的项目，增强了患者的遵医行为，改善了护患关系，使患者对护理工作满意度进一步提高。
4 讨论
临床护理路径能避免健康教育内容遗漏，观察组由于临床护理路径表格经过诊疗护理组所有成员共同参与制订，内容具有较为全面完善的特点[2]。所有护士必须按照路径表的内容进行工作，使护理更具计划性、预见性，可以防止因护理人员知识、技术水平不同，沟通技巧差异使患者所接受到的健康教育知识出现偏差或不足现象[3，4]。对照组由于健康教育工作没有计划性，同一位护士给不同患者的健康教育知识也会存在差异。教育的内容完全由护士决定，随意性比较大，造成各患者得到的信息不均衡。临床上因护理人员短缺或各班次间衔接不好，以及教育内容没有详细记录，容易出现宣教内容重复或遗漏。运用临床护理路径可以克服以上缺点，让所有同种疾病的患者均得到了同样的健康教育指导，而且患者获得的健康教育知识更系统、更完整、更具有针对性。
参考文献
1 朱晓燕.应用临床护理路径对骨折患者进行健康教育.护理学杂志，2004，19(22)：66.
2 齐德广，秦银河，李书章，等.临床路径的应用及其相关问题和对策.中国医院管理，2003，23(5)：28.
【关键词】健康教育路径；乳腺癌
1 对象与方法
1.1对象
选择2009年11月～2012年12月在某院乳腺科治疗，能自行、自愿填写量表的乳腺癌患者90例。随机分为2组，每组45例。观察组女45例，平均年龄（43±8）岁，其中本科及本科以上学历4人；大专15人；中专或初中14人；小学11人；文肓1人；第一次接受治疗的患者31例，占本组人数的67.7%；观察组女45例，平均年龄（46±8）岁，其中本科及本科以上学历5人；大专12人；中专或初高中14人；小学13人；文肓1人；第一次接受治疗的患者33例，占本组人数的73%。2组年龄、文化程度、经济状况以及第一次接受治疗患者人数差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1制定乳腺癌健康教育路径 乳腺癌健康教育路径是以患者入院-手术-出院为纵轴，分别在入院日、术前日、手术日、术后1～3日、术后4～7日、术后7日～出院前1日及出院日实施健康教育。主要包括健康教育评估、健康教育内容、施教方式、健康教育评价四个阶段。
1.2.2健康教育路径内容 ①入院时：介绍病区环境、医护人员、有关制度及设施，评估患者的健康史、身体状况、心理及社会情况；请患者或家属阅读相关书面资料，详细讲解并取得其配合。②术前日：讲解术前相关检查的目的、注意事项。术前准备内容、目的、注意事项；手术意义、时间及方式；术后常见并发症及预防方法，做好心理指导。③术后1～3日：告知患者皮瓣下引流的合适及注意事项， 保持引流管通畅，协助其生活护理。④术后4～7日：指导拔除引流管后患侧上肢继续功能锻炼的方法（如慢慢伸直并抬高、内收、活动肩关节等） ， 讲解切口感染、皮瓣血运的自我观察以及患侧上肢水肿的原因。⑤术后7日～出院前1日： 告知出院时间、出院流程及复查时间，准备好出院所需手续；告诉患者住院期间功能锻炼要延续至出院后2个月，对肩关节、肘关节、腕关节做大幅度功能锻炼，近期避免用患侧上肢搬动或提取重物；不可在患侧上肢测血压、抽血、静脉注射等，指导患者填写调查问卷。⑥出院日：评估患者对出院宣教内容的掌握情况，回收调查问卷。
1.2.3 施教方式 住院治疗过程中， 责任护士依据路径对患者进行系统、动态、有针对性的健康教育， 方式包括：指导患者或其家属阅读相关资料、针对患者具体情况进行个别讲解、指导患者掌握乳腺癌相关健康知识和功能锻炼方法。护理组组长查房随时检查了解健康教育的实施进展情况， 并进行督察指导。对照组采用常规宣教方式，住院期间不定时向患者讲解乳腺癌的相关知识；实验组患者由管床护士负责，入院时就进入健康教育路径。
1.2.4 健康教育评价 参照《乳腺癌信息需求问卷》，在本院乳腺科专家的指导下设计问卷《乳腺癌患者健康教育路径实施效果评价问卷》，包括：①患者的一般资料。②患者对乳腺癌相关知识的需求状况。③患者的心理需求状况。问卷共52题，选项依次为“不重要”“稍许重要”“中等重要”“非常重要”“极为重要”，分值依次为1、2、3、4、5。健康教育评价由本人及主管护师进行评价，两组患者均在出院前1～2天填写问卷，共发放问卷90份，回收有效问卷90份，有效回收率100%。
1.3 统计学分析 应用SPSS 11.0统计软件进行分析，计数资料χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者对疾病的认知程度及心理状况的比较 见表1。例（%）
2.2 两组患者对疾病相关知识掌握状况比较 见表2。例（%）
3 讨论
3.1 实施健康教育路径有利于提高患者对疾病的认知度
表1结果显示，实验组对疾病疾病的认知状况明显高于对照组（P
3.2 应用健康教育路径实施健康宣教更具科学性与灵活性
本次研究所使用的健康教育路径，护理人员在实施的过程中，以健康教育路径为框架，每一步骤进行评估，结合患者自身需求，严格按照健康教育路径的流程实行宣教，不仅使得健康教育有计划性、有程序性进行，体现了健康教育实施更具科学性，一方面可省去多余的护理程序，减少护理成本，另一方面可以把多出的时间投入到需要重点实施的项目，根据患者实际有针对性的进行护理治疗，从而更能提高护理质量和健康宣教的效果。
3.3 健康教育路径规范了护理工作程序，提高了健康教育效果
传统健康教育形式多以口头为主， 不规范且随意性大， 受护士掌握的专科知识、语言能力及沟通技巧等因素的影响，而健康教育路径实际上就是护理人员对患者实施健康教育的时间和计划表，具有计划性、预见性、可视性、针对性的特点[1]，能够帮助临床护士有计划性和预见性的对患者实施健康教育，有利于患者和家属了解健康教育内容。应用健康教育路径实施健康教育提高了患者对疾病的认知，改善了患者心里状况，弥补了传统的健康教育的不足， 保证了健康教育效果。表2结果显示，实验组对疾病相关的饮食知识、功能锻练和复诊须知的掌握状况明显优于对照组（P0.05）。考虑与本次调查对象中有部分为二次或多次治疗的患者有关。
3.4健康教育路径对于患者的心理状况，有一定的改善作用
表1显示实验组仍有11%的患者心理状况未得到改善；考虑与家庭经济状况有关，然而相对于对照组，心理状况有一定的提高。
需要说明的是本研究采用健康教育路径对乳腺癌住院患者实施健康教育所取得了较好的教育效果，但由于研究样本采用的病种单一，样本量也有限。对于是否适合所有疾病的患者还须继续研究。
【关键词】健康教育;临床路径;艾滋病;家属
艾滋病流行已进入快速增长期，尽管实施对孕产妇免费检测及采取母婴阻断服药，但近20年来全球艾滋病感染的儿童达150万［1］。艾滋病患儿因免疫功能受损，常常出现发热、腹泻、咳嗽等症状，造成机体对营养素摄入不足而发生营养不良。2013年4月～2014年12月，我们对30名艾滋病患儿家属实施健康教育临床路径，取得满意效果。现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择同期住院的艾滋病患儿30例，经酶联免疫吸附测定(ELISA)检测HIV－1抗体阳性并通过实验室免疫印迹试验(WB)法确认，符合卫计委国家医药局颁布的《艾滋病诊疗指南》的诊断标准:住院1个月以上，能自主进食的患儿。男21例，女9例，年龄1～15(1.15±10.26)岁，确诊年限1～8(4.25±2.96)年，其中出现发热症状18例、腹泻12例、口腔溃疡9例、咳嗽15例。父亲陪伴10例、母亲陪伴16例、其他4例，有25例父母亲均为艾滋病感染者，5例患儿感染原因不明。
1.2方法
①科室成立由护士长、护理骨干及责任护士组成的健康教育小组，查找临床护理艾滋病患儿的有关文献资料、儿童饮食知识等，制定健康教育路径表。②在科内进行全员培训，培训后理论考核，使每位医务人员能熟练掌握健康教育路径内容并能按路径正确实施健康教育。③由责任护士按照预先制定的健康教育路径表一对一进行，将健康教育活动贯穿于治疗、护理及查房过程中。每周固定个周二、周四下午集中所有患儿家属观看幻灯片宣教，由高年资护士对家属的疑问进行解释，直到完全理解、掌握为止。责任护士结合患儿年龄、体重、病情程度给予个体化护理技术指导。
1.3健康教育路径
①入院健康教育。入院当天接待入院护士即为责任护士，口头与书面材料结合行入院宣教和评估，包括环境介绍和主管医生、护士介绍，通过为患儿测量生命体征、护理检查、与家属交谈，消除患儿及家属的紧张、恐惧和陌生感。②住院期间的健康教育。根据家属的文化程度采用个性化方式进行健康宣教，告知患儿家属艾滋病的病因、临床表现、治疗措施、并发症和护理措施、抗病毒治疗等，特别是患儿发热、腹泻、咳嗽、口腔溃疡的护理方法，明确坚持服药治疗与饮食改善营养状况对疾病恢复的重要性。如果家属为艾滋病感染者，健康教育内容侧重患儿临床症状与饮食的护理，讲解饮食与营养的重要性，责任护士、营养师、家属一起根据患儿的病情与饮食习惯共同制定好食谱，责任护士每天依据患儿的病情，指导家属选择高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质、半流质或普食，做到每日早、中、晚三餐不重样，每餐之间根据病情选择适合的水果如苹果、香蕉、葡萄等。③出院健康教育。主要讲解坚持服抗病毒药的重要性，服药后出现的不良反应及应对方法，定期复查的时间，如何预防机会性感染的护理措施等。
1.4评价方法
采用自行设计的调查表，由责任护士在患儿入院第1天和出院前1d以问卷形式对家属分别进行调查，调查内容包括健康教育相关知识的掌握情况(掌握、基本掌握、未掌握)，调查表有20个项目，每个项目分0～5分，80分以上为掌握，60分以上为基本掌握，60分以下为未掌握。患儿营养状况由责任护士记录入院第1次抽血检查血红蛋白结果和出院前检查结果，两次结果进行对比。
1.5统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验;计量资料以x±s表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
随着现代临床护理学的发展，护士对患者的健康教育从最初的简单医护知识阶段逐渐转化为集治疗、护理、预防、康复和促进健康为一体的多元化临床护理模式。临床路径是为某种疾病的一组患者制订的，临床治疗护理中以病人为中心，从入院到出院的一整套治疗护理整体工作方案，是建立在以人为本的服务理念上。健康教育临床路径是为了满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的健康教育。应用临床路径进行健康教育，责任护士知道何时为患者做什么、怎么做、讲什么内容;护士只需要按照路径要求有计划、有目的，循序渐进，根据患者的感受和需求，分期、分阶段施教，克服了为患者进行健康教育的盲目性与随意性，同时融洽护患沟通，满足患者的健康需求，可增加患者满意度。传统的健康教育模式是每月出健康版报、向患者、家属发放健康教育处方、责任护士口头宣教，教育内容没有连续性、针对性。健康教育路径是借鉴临床路径的方法，按时间表和计划表，采取分期分段进行，循序渐进地对家属进行健康教育，体现了护理工作的严谨性、科学性、规范性，保证了临床健康教育的连续性和完整性。有学者研究证明，患儿家属对儿童健康保健知识知晓率偏低，艾滋病患儿营养指标明显低于同龄健康儿童，是受疾病、家庭及社会因素影响［2－3］。本研究结果显示，实施健康教育临床路径后家属知识掌握情况和患儿营养状况要高于入院时，说明开展临床路径健康教育指导，提高家属对艾滋病知识、儿童饮食知识知晓率，改善了患儿营养状况，满足患儿的健康需求，增进护患关系，提高患儿的生活质量。
参考文献
［1］韦秀柏．儿童艾滋病病人42例的护理［J］．护理杂志，2011，28(10):40－41．
［2］姜玉娥，杨丽，谢春华，等．0～6岁住院患儿家属儿童健康保健知识水平及需求调查［J］．护理杂志，2013，30(21):26－28．
【关键词】 临床路径;股骨骨折;健康教育
【Abstract】 Objective To study the effect of clinical health education pathway in patient with femur fractures.Methods 120 femoral fracture patients were equally pided into two groups， the experimental group and control group. The experimental group were enrolled in clinical pathway with planned， inpidualized health education and guidance， that is， patients at different periods of hospitalization were for different health education. Control group were according to the traditional model of health education.Results The satisfaction on nursing job of clinical pathway group were better than the control group at various stages (P
【Key words】 clinical pathway;femur fracture;health education
临床护理路径是依据每日标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院期间进行健康教育的路线图或表格，利用该路径可以满足患者在疾病发生、发展、转归过程中健康教育的需求。通过将临床护理路径的健康教育中，提高了患者的自我保健能力，掌握了康复锻炼的技巧。由于传统的健康教育方法多以文字叙述和口头指导为主，患者的文化程度和理解能力不同很难达到预期的效果。为此，笔者将临床路径应用股骨骨折患者的健康教育中，取得满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年11月-2008年7月我科收治股骨骨折的患者120例，随机以单、双日入院分为实验组及对照组。实验组男39例，女21例，年龄37～92岁，平均65.7岁;对照组男30例，女30例，年龄34～96岁，平均68.9岁。文化程度：大专以上学历12例，高中学历26例，初中学历34例，小学及以下学历48例。两组患者手术除2例在全身麻醉下进行，1例腰部麻醉以外，其余患者在持续硬膜外麻醉下进行手术，而在性别、年龄、职业、文化程度、病情轻重程度等方面差异均无显著性(P
1.2 方法
1.2.1 临床路径方案的制订 临床护理路径由护理小组制订，以表格的形式发放给患者，共分为五部分内容：(1)入院24h内：详细介绍医护人员、医院环境、安全与制度、卫生处置、诊疗时间、等级护理、化验检查、医保及新农合病人、健康教育路径表、病室制度告知单及病人安全告知单、陪护探视及请假制度。(2)做好围手术期间的术前准备：向患者讲解术前的常规检查的内容及注意事项，指导床上训练大小便、功能锻炼、饮食指导以及术后并发症的预防、疼痛的处理等。为保证健康教育的科学性、特异性和实用性， 由科主任、护士长、责任护士通过查阅病历及相关文献， 充分了解股骨骨折疾病特征后， 制订临床路径， 根据病程阶段和住院日期制定了五个方面的内容， 每个方面又具体分为几小点，共同制定出临床护理路径表，路径表的主要内容见表1。表1 股骨骨折(股骨干骨折、股骨髁上骨折)健康宣教临床路径表
2 入院宣教(共性A1-9、J4)
3 各种检查治疗的注意事项(共性K1、2、3)
4 皮牵引：(共性K4)(1)5～8岁患儿，牵引重量2～3kg，4～6周，股骨上1/3骨折，应屈髋，外展，外旋位;下1/3骨折，尽量屈膝。(2)3岁以下的小儿行双下肢悬吊牵引3～4周，牵引重量一般不超过2kg，臀部稍稍离开床面为度，注意双下肢皮肤情况
5 骨牵引目的及注意事项：牵引的重量一般是体重的1/7;采用头低脚高位，不能随意增减牵引的重量;进食时可适当抬高床头，但时间不宜太长;注意保持牵引力线与胫腓骨纵轴方向一致;保持针眼处敷料干燥;牵引绳上不可搭任何物品;注意膝外侧不要受压防止腓总神经受伤。(1)8～12岁可在胫骨结节下2～3横指处牵引，重量3～4kg，患肢位置同皮牵引;(2)胫骨结节或股骨髁上骨牵引7～10天
6 石膏托固定注意事项(共性K4)
7 心理疏导(共性B6)
8 床上二便训练方法：(共性I1)
9 皮肤护理：(1)足跟部悬空;(2)背部及尾骶部垫水垫或海绵垫保护，便后及时清洗肛周，必要时给予安普贴或塞肤润保护;(3)间断用健肢撑起臀部，使臀部悬空。(M)
1.2.2 实施方法 实施临床护理路径患者的临床护理路径由责任护士或当班护士负责实施。实施前对所有参与的护士进行统一讲解临床护理路径使用方法，然后根据患者的接受能力， 有针对性地按照临床护理路径表对患者实施健康教育指导。两组均以整体护理为基础，对照组按常规方法进行护理和健康指导。实验组按临床护理路径，为患者制订住院期间护理路径表，在患者入院当日由其责任护士或当班护士将路径表1的内容指导患者及家属，责任护士根据当日路径表的内容实施相应的护理内容，并根据患者不同的治疗阶段开展健康教育。如已执行用蓝笔在小序号前打“√”， 注明日期，如遇到变异情况则在路径变异栏注明， 并记录变异内容和处理效果。如患者未掌握， 则及时分析原因并做相应处理， 以便路径顺利进行。护士长定期检查路径表，抽查患者以了解其掌握知识的情况，并发放自行设计的满意度问卷调查表。
1.3 评价标准及方法
1.3.1 并发症发生率 并发症包括肺部感染、关节僵硬、便秘等。
1.3.2 健康知识掌握情况 出院前1天对每位患者进行健康知识调查，依据临床路径表自制问卷调查表，对每个问题设3个评价标准，即掌握、部分掌握、未掌握，分别得3、2、 1分，80～100分为优，70～79分为良，60～69分为一些般，
1.3.3 护理工作满意度调查 采用我院护理部对临床科室使用的患者对护理工作满意度调查表，责任护士不参与，以使满意度调查更为准确、真实、客观。调查表主要包括: 护士的入院指导、服务态度、基础护理到位情况、护理操作技术及宣教水平、工作主动性、人文理念等10 项内容， 满分为100 分， 按满意(≥90 分) 和不满意(
1.4 统计学处理 计数资料采用χ2 检验及计量资料行t检验。
2 结果
2.1 两组并发症发生率、健康教育知识达标率及患者对护理工作满意度比较 差异均有显著性见表2。表2 健康教育知识的掌握情况的比较注：与对照组比较，P
2.2 两组患者住院时间比较 对照组住院(19.8±2.4 )天，实验组(16.6±1.9)天，两组比较，t=5.70，P
3 讨论
健康教育路径是以严格的时间框架为指导，制订并实施了医护均认为的标准化流程，不但使护理人员有预见性、有计划地按照路径流程工作，同时也可使患者有明确的学习目标和学习任务，知晓功能锻炼的目的，增强了患者的主动参与意识，积极地配合护理功能锻炼。通过患者进行有目的、针对性、系统性的健康宣教，可及时消除患者思想顾虑。由于每一项护理工作都有可以参照的标准和结果判断指标，避免了由于护士个人水平、能力不同而造成的护理缺陷，也可使护理人员尽早发现患者病情变化，尽快采取相应的护理措施。按照医护人员的指导主动地进行正确的功能康复锻炼，有效地防止并发症和医疗纠纷的发生，不仅提高了治疗效果，缩短了住院时间，并把健康宣教贯穿于临床治疗护理的全过程，使患者及家属共同参与其中，建立一种指导合作或参与的护患关系，充分发挥护士在健康宣教中的作用，更重要的是使患者对疾病的发展及预防保健知识有了进一步地认识，提高了患者回归家庭的生活质量。
对股骨骨折的患者应用临床路径健康教育方式具有直观、易懂、易记，便于患者掌握及普及的特点，为患者提供一个全程、连续、动态的护理指导，这种健康教育形式对健康教育的内容也有所改进，不仅局限于疾病的防治，而且从病因、诱因、饮食、康复、预防、心理等方面进行系统教育，提高了患者自我护理能力[5～7]。临床路径健康教育是一种切实可行的工作方式，可在其他疾病的健康教育中推广应用。
参考文献
1 刘巧梨，罗晓梅，刘凤英，等.腰椎间盘突出症患者健康教育需求的调查分析与对策.齐齐哈尔医学院学报，2005，26(10): 1245-1246.
2 金立华.肿瘤患者家属健康教育需求的调整分析.现代护理，2006，12(4):384.
3 陈洪群.张仲景辨证施护思想浅探.河北中医，2000，22(8):627-628.
4 孙爱群，范宜文.谈现代整体护理与中医护理的有机融合.现代护理，2003，9(8):636.
5 秦开蓉，吴润兰，黄玉兰，等.健康教育对髋关节置换术后病人ADL的影响.护理学杂志，2003，18(11):815-816.
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