时间：2023-10-24 10:35:58
导语：在呼吸道健康宣教的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【摘要】目的：探讨对流动人口门诊输液的护理，总结适合流动人口在门诊输液时采取的护理措施。方法：通过对60例流动人口在留观期间配合治疗进行护理。结果：通过及时治疗和一系列护理措施，无一例发生急性高原病。结论：经过门诊输液的及时治疗和护理，使患者能正确认识疾病发生的原因及预防措施，积极配合治疗，促进疾病的康复。
【关键词】高原地区；流动人口；门诊输液；护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0966-02高原地区气候干燥、寒冷、昼夜温差大、空气中含氧量低，氧气不足，人体处于缺氧代偿状态。我院位于省会西宁市，平均海拔2260米，属于亚高原地区。随着高原经济建设及高山旅游业的迅速发展，越来越多的公务人员和游客来到高原。初次上高原，由于环境因素、疲乏、受凉、机体抵抗力下降，易患呼吸道感染并诱发急性高原病。
从平原初到高原旅游及出差者，由于从低海拔地区到高海拔地区，机体对环境不适应、缺氧易引起疲劳、受凉、抵抗力下降容易发生上呼吸道感染及消化系统紊乱，故常需到医院就医。而医院门诊输液室是接受患者输液的场所之一。静脉输液治疗是最直接、见效快、治愈高的常用给药方式。也是体现护理人员技术操作娴熟、熟悉各类药物的用药方法及目的的检测手段。我室在临床工作中根据不同病种的静脉输液治疗，制定出一套人性化服务的护理措施，现总结如下：1.临床方法
我院门诊输液室自2011年2月-2011年12月收治初入高原旅游及出差者60例，其中男性49例，女性11例，年龄15-52岁，平均年龄32.5岁。中低度发热及上呼吸道感染者，男性37例，女性9例；水土不服。消化系统紊乱（恶心、呕吐、腹泻）患者，男性12例，女性2列。2.护理
2.1输液观察：当患者进入输液室后，输液护士对患者病情进行评估，尽量将患者安排在有氧气装置处。操作前讲解有关的药理知识和输液知识，让患者及陪同人员了解此次输液大致所需时间及在输液过程中的注意事项，并积极配合。输液过程中多巡视，仔细观察患者有无心慌、胸闷、气急等症状，根据病情、年龄、药物性质调节滴速，注意观察穿刺处有无肿胀、渗漏等。为减轻患者由于药物刺激而引起的血管疼痛，给患者提供热水袋热敷。输液结束时教给患者正确的按压方法。嘱咐患者切忌按揉，留观休息30分钟后方可离开输液室，回去后如果出现胸闷、气急症状时请立即到医院复诊。
2.2健康宣教：根据患者发病症状，分析发病的原因是由于水土不服或气候不适应引起的消化功能紊乱和上呼吸道感染。初入高原，呼吸道感染即使很轻微，也可增加发生急性高原病的危险性。根据患者情况选择时机向患者及陪同人员讲解高原气候特点，本病诱发因素是由于疲劳、受寒、机体抵抗力下降而引起急性上呼吸道感染。告知患者注意保暖，出门时随身携带衣物，尽量少活动，减少洗澡或不洗，多休息、少说话、多饮白开水，为提高机体缺氧的耐受能力，可口服红景天、21金维他、丹参片等抗疲劳的药物。其次告知患者若已有上呼吸道感染，不要到高海拔地区旅游出差，一定要等疾病痊愈才能去，以避免引起急性高原病的发生。在输液室开展健康宣教，对从异地旅游出差患病的人来说是最大的安慰剂，不仅可以提高患者的健康知识，也有利于患者的康复，提高患者的生活质量。
2.3心理护理：初入高原，由于病痛、环境陌生，且患者大多远离家乡和亲人，易产生烦躁、恐惧、焦虑、孤独等心理，这些不利因素都将加重病情，不利于疾病的转归。护士在输液巡视时，做好人性化服务，以亲切的语言主动与患者沟通，使用安慰、鼓励、关怀的语言，告知患者急性上呼吸道感染和急性高原病是可以预防和治愈的，消除患者的恐惧心理、放松心情、稳定情绪、保持愉快、树立良好的自信心，战胜疾病并配合治疗。
2.4饮食指导：给予清淡、易消化、高糖、富含维生素的饮食，少吃脂肪，进食不易过饱，避免暴饮暴食。多饮水，使体内保持充分的水分，禁止酗酒，避免吸烟或减少吸烟，注意饮食卫生，防止肠道感染。3.结果
自2011年2月-2011年12月，针对来我院门诊接受治疗的流动人口60例急性上呼吸道感染患者，采取了及时有效的治疗与护理措施后，病情得到了及时控制，加之患者的积极配合，未出现一例由于上呼吸道感染而引起的急性高原病。4.讨论
方法及内容［2］
1健康教育处方
据液疗科常见病编写印发小册子供患者与家属阅读，同时护士给予相应的讲解和指导，常见病基本集中在急性感染，如上呼吸道感染、急性咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、牙周炎、肠胃炎、妇科炎症、胆囊炎及外伤、小手术后等，使患者在输液治疗的同时，获得与自己所患疾病相关的知识。健康教育处方内容包括:疾病的病因、诱因、临床表现、治疗方法、护理原则及常用药物、预防保健等。
2个性化的教育
针对每位患者的疾病情况，保证患者均能得到个性化的健康教育。如对上呼吸道感染，除基本保健、多休息、保暖、饮食清淡外，对伴发热的患者要给予药物治疗，老年、反复上呼吸道感染需给予预防性用药，重症上呼吸道感染患者做好自我隔离。对于患者主动咨询关于自己或家属的医学相关问题，应耐心讲解。
3媒体宣教
固定在每周2、周5上午抽出1h时间用电视循环播放社区常见慢性病的讲座，如:高血压、糖尿病、高脂血症、冠状动脉性心脏病、肥胖症、外伤的急救、处理等。通过宣传教育，让其了解到社区常见慢性病的致病原因、诱因及临床表现，预防与日常保健、饮食、家庭护理等。考虑到液疗科患者以中老年为主，是社区常见慢性病预防治疗保健的主要群体，所以有必要获取这方面的知识。
4资料、图版宣教
将社区医院印发的宣传资料定期更换摆放在液疗科，供患者与家属选择，并免费赠予他们，其内容短小、广泛，如育儿知识，防疫针、颈椎病、日光浴、狂犬病等墙上悬挂的图版主要涉及一些日常基本保健准则，内容包括合理膳食，心理平衡，生活方式，适量运动希望通过该途径让患者与家属获得日常健康、保健知识，改变不良生活方式或行为。
5健康教育室
当液疗科医护人员未能较好解答患者所提问题或需示范操作时，患者可于治疗后到健康教育室继续获取咨询、指导、示范。
注意事项
1据患者病情轻重，精神、身体状况，给予不同层次的健康教育
初次教育应以患者需要解决的问题为主，如用药问题及疾病相关注意事项等。再据输液情况、天数，采用讲解与提问的方式进行疾病健康知识指导与解答。
2加强业务学习
在输液治疗的同时，对患者进行健康教育，无疑增加了护理工作量，门诊疾病种类较多，护士实施教育过程中明显感到知识面不足，特别是专科知识，不能满足患者需求，故护士应继续加强业务学习培训，树立以人的健康为中心，为患者提供优质护理服务的思想。
3注意沟通技巧
了解患者的文化差异性，健康需求。语言尽量通俗，解释到位。内容要体现广泛性、系统性、具体性和科学性。
关键词：牛奶过敏;急救护理
【中图分类号】R758.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)04-0203-01
过敏性疾病累及约25%儿童。约4%-6%的儿童受到食物过敏的威胁。其中最常见的致敏食物为牛奶，鸡蛋[2]。牛奶过敏是小儿最常见的食物过敏之一，在欧美发达国家，婴儿牛奶过敏发生率达2％～7．5％，牛奶中含有多种蛋白质，其中K，α-乳清蛋白、β-乳球蛋白是引起牛奶过敏的主要过敏原。
食物过敏是免疫机制介导的食物不良发应，即食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE或非IgE介导。表现为一疾病群，症状累及皮肤、呼吸、消化、心血管等系统[1]近20年来儿科疾病谱发生改变，过敏性疾病与自身免疫性疾病出现过敏时，初起咳嗽、皮肤泛红疹轻微发烧，经过敏物质激化而发生使细支气管内积满黏液，气管管径收缩变小，以致呼吸困难；严重过敏时，很短时间内，患儿在会出现严重呼吸喘鸣、气管阻塞的现象。2011年3月，本科收治1例以呼吸道为首发症状的牛奶过敏患儿,现报告如下。
1 病例简介
患儿，男，6个月10天。因发现呼吸困难1小时来我院急诊就诊，入科时间 19：00，患儿神志清，阵发性哭吵，面色潮红，流涕明显，口唇略肿胀，咽充血，体温37.0℃，呼吸36次/分，心率130次/分，律齐，音中，血压90/60mmHg, 经皮测血氧饱和度88%，可见鼻煽及三凹征，口周发绀，肺部听诊两肺呼吸音粗，喉头喘鸣音明显，无咳嗽及呕吐、腹泻，腹软，躯干部皮肤略红，无皮疹发现，即予鼻导管吸氧，硫酸特布他林2.5mg，布地奈德1mg氧气雾化吸入一次，并给予抗炎治疗。20：00患儿仍有阵发性哭吵，流涕流泪较前明显，口唇肿胀，颜面部及全身皮肤出现大小不等、高出皮面风团样红斑，伴搔痒，压之褪色，两肺可闻及较多哮鸣音，持续鼻导管吸氧下呼吸40/分，三凹症明显，血压60/42mmHg,再次询问病史，患儿母亲提供18：00有首次食用牛奶史 ，医嘱即予盐酸肾上腺素、甲强龙对症治疗，抗组胺药及肥大细胞稳定剂治疗。直至22：00患儿安静入睡，测呼吸30次/分，无明显鼻煽及三凹症，经皮测血氧饱和度100%，全身皮疹较前减退，予留观进一步治疗，第3天患儿治愈，医嘱予出观。
2 护理
2.1 急救处理
2.1.1 保持呼吸道通畅，立即予鼻导管给氧，用物品将肩膀垫高，保持患儿颈部轻度伸仰，并将头部轻轻侧向一边，避免使用枕头只抬高头部，压迫腭下部软组织，导致呼吸不畅。
2.1.2 保持患儿安静，避免剧烈哭吵，松解衣物，迅速建立静脉通路，立即静脉注射盐酸肾上腺素，肌肉注射非那根12.5mg，静脉滴注4∶1液100ml+10％葡萄糖酸钙10ml，甲强龙对症，补液治疗。
2.1.3 氧气雾化吸入治疗，用硫酸特布他林2.5mg，布地奈德1mg，以解除患儿喉头水肿，促进炎症消散，每次时间为10-15分钟，每间隔15分钟重复氧气雾化一次，雾化后及时擦干患儿头面部。
2.1.4 床边备气管切开包。遵医嘱抽好血气分析及各类化验。
2.2 严密观察病情
2.2.1 注意密切观察呼吸困难改善情况， 呼吸困难常由喉头水肿气管阻塞狭窄所引起，严重者引起窒息死亡。如出现声音嘶哑、憋气、呼吸表浅提示喉头水肿可能，护士应立即通知医生处理。该患儿经吸氧，2次氧气雾化吸入后三凹症明显改善，经皮测血氧饱和度96%。
2.2.2 观察患儿意识、面色、血压、尿量的变化、心率、血氧饱和度的变化, 每15～30min记录1次，同时在护理记录单上详细、准确记录抢救过程，严密观察药物不良反应及治疗效果，及时报告医生。
2.3 皮肤护理:局部皮肤用炉苷石洗剂加地塞米松混和液每30min-60min局部涂之，保持清洁干燥；衣服宽松，不要遮盖过多；剪短指甲，避免抓破皮肤发生感染，用软布松松包裹双手，但要勤观察，防止线头缠绕手指。
2.4 健康宣教
2.4.1 严格回避致敏食物是目前治疗食物过敏唯一有效的方法。告知家长患儿在回避牛奶2-4周后，可将牛奶以不能引起症状小量加入普通食物中，逐渐增致常量，每次加量前应仔细观察相应的症状，建议每3个月重新评估以调整回避性饮食治疗时间[3]，80-85%的牛奶过敏婴儿3岁时可获得免疫耐受[4]。
2.4.2 食物替代品：牛奶是婴儿的营养必须品，对于患有牛奶过敏的婴幼儿，采用适当的食物替代品非常重要。该患儿为人乳喂养的牛奶过敏患儿，建议适当延长母乳喂养时间，但母亲应回避含牛奶蛋白的食物，也可选择氨基酸配方或深度水解蛋白配方牛奶，是牛奶过敏婴儿的理想食物替代品。一般不建议选用豆蛋白配方、羊奶或其他动物乳来预防婴儿牛奶过敏[5]。
2.4.3 少去公共场所，避免烟草烟雾环境，建议家长阅读商品的饮食成分表，避免购买含致敏食物成分的食品。
3 小结
牛奶蛋白过敏在婴儿时期并非少见，其根本原因是变态反应体质，食物过敏的临床表现与免疫机制、受累器官、食物抗原不同有关，轻者仅表现为皮肤、胃肠道症状，重者可出现呼吸循环系统改变，甚至休克。护理重点为加强呼吸道管理，密切监测病情变化，认真做好家长健康宣教工作极其重要。
参考文献
[1] Johansson SG,BieberT,Dahl R,et al.Revised nomenclature for allergy forglobal use:report committee of the World AllergyOrganizattion.J AllergyClinImmunol,2004,111(suppl2):832-836
[2] Sampson HA. Food allergy-accurately identifying clinical reactivity.J A llergy,2005,60(suppl79)19-24
[3] Niggemann B.When is an oral food challenge positive,J Allergy,2010,65:2-6
机械通气是临床上治疗急、慢性呼吸功能不全患者的有效方法。加强机械通气患者的护理，能减少呼吸机治疗引起的相关并发症促进患者尽快恢复，提高抢救成功率。
1 临床资料
1．1 一般资料 本组病例60例，其中男42例，女18例，年龄3~76岁，平均53．5岁，14岁以下者6例，50岁以上者16例，14~49岁者38例。
1．2 致病原因 外伤性26例，呼吸系统病变14例，中毒12例，其他病变8例。
1．3 使用呼吸机时间 3～10 d 30例，11～30 d 22例，30 d以上者8例。
2 结果
60例患者经过机械通气，7 d出现肺部感染2例，10 d出现肺部感染5例，经过药物治疗和精心护理，10 d后，肺部感染症状得到控制3例，2例完全耐药伴全身功能衰竭死亡，另2例经呼吸机支持治疗30 d左右，配合抗生素治疗，逐渐脱机。
3 呼吸机的管理
3．1 选择合适的呼吸通气模式及时复查血气分析，根据患者呼吸情况及血气分析结果调整呼吸通气模式。
3．2 加强呼吸道管道的管理 本组患者使用呼吸机行机械通气时间均较长，经湿化气体经过的导管应用在短期内即易被污染，因此常规备2套呼吸机管道，每天更换1次，换下的管道置入84消毒液中浸泡半小时，取出后冲洗干净、晾干，打成包，送供应室高压蒸气消毒，或放甲醛熏箱内熏蒸消毒，并定期检查消毒效果[1]。
4 护理
4．1 气道的护理
4．1．1 湿化气道患者采用机械呼吸，失去上呼吸道吸入气的湿化作用，气道黏膜干燥，容易并发肺不张。本组7例在机械通气过程中合并肺部感染，所以在使用呼吸机时，呼吸道加温湿化器要定时检查，及时补充蒸馏水，湿化瓶内的水保持在最低水位线以上，湿化水温度维持在30℃～35℃，笔者联合使用加温湿化器和微量泵持续泵入生理盐水进行气道湿化。速度为4 ml/h，并根据痰液粘稠度进行调节。
4．1．2 气囊定时开放 气囊压力是决定气囊是否损伤气管黏膜的重要因素。一般情况下，每4 h开放1次，每次15～20 min后再注入4～6 ml气体，每次开放气囊时，要严密观察病情变化。
4．1．3 及时清除呼吸道分泌物 患者长期卧床及气道湿化后，呼吸道分泌物增多，故应定时吸痰，保持气道通畅。吸痰前后，让患者吸入纯氧1～3 min，然后再分离呼吸机的接头，吸痰管的导管外径不宜超过气管内导管内径的二分之一，以免吸引时负压过高，导致肺不张。插入套管末端后，边退边旋转吸痰，待吸痰管退出后，迅速连接呼吸机。每次吸痰时间不超过15 s，吸痰过程要注意观察患者口唇及四肢末梢皮肤颜色的变化[2]。
4．2 做好监测 机械通气过程中，按时观察患者生命体征，血氧饱和度及血气分析变化，并做好记录。血氧饱和度应维持在93％～100％；PaO2保持在60~100 mm Hg（1 mm Hg=0．133 kPa）；PaCO2保持在35～45 mm Hg；出现异常及时调整呼吸机的工作参数。
4．3 补液患者长时间的机械通气，按医嘱每天静脉输入1 500～2 500 ml液体，以保证机体的需要。
4．4 饮食行机械 通气的患者，机体消耗增加，易造成营养不良，所以应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质，同时，应做好饮食及食具的卫生。
4．5 心理护理机械通气的患者，主要靠呼吸机辅助呼吸，失去正常语言表达能力，容易产生恐惧心理，所以，应做到同情、关心患者；按时巡视，并了解患者的需要；在病情许可情况下进行健康宣教，使患者更好地配合治疗、护理，促进早日康复。
4．6 卧位机械通气患者病情许可应给予低半卧位或半卧位，以防误吸。
5 体会
通过对60例机械通气患者的护理，笔者体会到护士在日常工作中要善于观察病情，熟练掌握呼吸机的功能及管理，加强基础护理、心理护理、健康宣教等，可以减少机械通气患者的并发症，促进患者早日康复，提高患者生活质量，对降低病死率有着重要意义[3]。
参考文献
［1］ 蔡映云．机械通气及临床应用．上海科学技术出版社，2002：107-108.
关键词： 肺结核 健康宣教 对策
为了对农村肺结核患者进行有效的健康宣教，笔者采用问卷调查的形式，对我院2006年住院的农村肺结核患者进行心理状况分析，并采取了相应的对策，现报告如下。
1 对象与方法
2 结果
对肺结核患者的调查结果，见表1～3。
3 心理状况分析
从表1可看出有8%农村肺结核患者对患病感到很紧张，与其他两组相比P<0.01。感觉较紧张的与不紧张的相比P<0.01。说明农村肺结核患者对肺结核病的危害认识不足，对后果盲目乐观，他们认为肺结核病不同( )于其他急性病，没有生命危险，有了症状，到医院住几天就够了。这种心理会导致农村肺结核患者抗结核化学药物治疗难以认真落实。
4 对策
4.1 对于盲目乐观的患者，应认真做好卫生宣教工作。告诉他们我国肺结核病的死亡数仍然在传染性疾病中名列榜首，要使农村肺结核患者认识到只有遵循“早期、联合、适量、规律和全程用药”的原则，肺结核病才能治愈，不规范用药会导致结核耐药菌的产生，增加治疗难度。让农村肺结核患者重视疾病。
4.2 关于治疗费用的问题，医务人员要为病人着想，尽可能的选用WHO提供的免费药物，积极宣传党和国家的结核病防治政策。并告之从2007年开始，国家将在全国范围内开展新型农村合作医疗，为广大农村患者免除部分医疗费用。
4.3 关于治疗效果，告诉患者肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，不同于其他疾病，治疗通常需要6～9个月的时间，一定要遵循“早期、联合、适量、规律和全程用药”的原则，只要规范治疗疗效就能达到98%，并通过墙报和卫生宣教使病人对肺结核病的治疗效果有正确的认识。
4.4 管床护士要通过健康宣教，使病人认识到肺结核是通过呼吸道传染的一种疾病，一定要注意不要面对身边的人大声说话、咳嗽，不要随地吐痰，避免对周围人群造成传染。
4.5 针对患者对医护人员不信任，我们应多向病人介绍业务人员的培训学习情况，以及业务水平等级情况。医护人员应转变服务观念，增强服务意识，把尊重关心患者融入到日常工作中去，发自内心的热情服务。采用多到病房内与病人谈心，从病人的各种担心关心起，到出院后坚持做到信件和（或）电话回访，使病人感觉到时常有医护人员关心，以增强病人对医护人员的信任度。
关键词：健康教育； 神经外科手术； 围手术期应用
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0409-01
神经外科手术破坏性较大，对机体损伤大，手术损伤也需要长时间的修复才能有所修复。因此，对患者及家属的健康教育显得尤为重要。
1入院教育
患者住进医院，面对陌生的医生、护士、同病室的患者以及陌生的环境，多数患者会感到孤独、恐惧。此时，我们首先要主动热情以诚挚温和的态度与病人及家属接触，向他们介绍医院的环境，主管医生、责任护士及需要患者或家属遵守的规章制度，取得他们的理解与信任，从而进行双向交流，共同建立一种指导合作或共同参与型的护患关系，使患者愿意接受护士的信息，也愿意同护士交谈。护士从收集的资料中找出病人的健康问题，再针对不同的问题，制定不同的教育方法和教育内容。
2术前准备期教育
2.1疾病知识的介绍：以通俗易懂的语言向患者讲解疾病的病因、症状、术前有关项目及注意事项、麻醉知识、术后护理、并发症的预防等，让患者知道自己所患疾病是可以治愈的。
2.2心理指导：有针对性的做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患者相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。
2.3饮食指导：给予营养丰富、易消化食物，对营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当输液、输血，为患者创造良好的手术条件。
2.4术前指导
2.4.1呼吸道准备：对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
2.4.2检查准备：手术前做好各项检查，如：血常规、尿常规、肝、肾功能检查、心肺功能检查、核磁共振、CT等，指导病人在床上使用大小便器，特殊手术准备，垂体瘤经蝶入路的病人术前3日开始用氯麻滴鼻，多贝尔氏液嗽口，术前一日剪鼻毛。
3术后教育
3.1生命体征的观察：病人术毕转回隔离室，立即测量血压、脉搏、呼吸、瞳孔，向麻醉师了解术中情况，以后每隔15～30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次。同时注意观察意识瞳孔及肢体变化，如出现瞳孔不等大，血压偏高，脉搏呼吸减慢，应及时报告医生，可能是出现术后血肿或脑水肿。如为后颅凹开颅的病人，要密切观察呼吸的变化，测量呼吸次数时要数1分钟。
3.2保持呼吸道通畅：术后病人取平卧位，头偏向健侧，口中放通气道，并将肩部抬高，头向后仰，可防止舌后坠，有气管插管的病人出现有不耐管或咳嗽反射时，及时通知医师拔除气管插管，及时清除口腔及上呼吸道分泌物，并注意观察呼吸的幅度和频率，观察有无呼吸困难和紫绀、痰鸣音等。
3.3引流管的观察护理：各种引流管要妥善固定好，防止脱出，指导患者翻身时引流管不要扭曲打折，应低于头部，告知引流管意义、注意事项及拔管时间，不可随意调整引流袋高度。
3.4饮食指导：加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1～2天给流食，以后逐渐半流食、普食。昏迷及吞咽困难者术后3～5天开始鼻饲饮食，暂时不能进食或入量不多者按医嘱给补液。
3.5并发症的护理：术后有肢体偏瘫，要保护肢体功能位置，防止足下垂，神经功能不全者可采用针灸、理疗、体疗等。听神经瘤术后的病人，眼睑闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂进行眼睑缝合术。
4出院指导
为巩固疗效，强化患者自我保健意识，帮助患者提高自我护理能力，促进患者进一步康复，护士应给患者做详细的出院指导，创造舒适安静的休养环境，保证休息时间，加强饮食调理，生活要规律，保持乐观情绪，掌握正确的训练方法，坚持长期锻炼，提高机体活动耐力，增强体质，定期到医院复查。
5教育效果
通过围手术期的健康教育，使患者初步掌握自身疾病的有关知识，更加自觉地配合各种检查治疗，自我保健能力得到增强，提高患者的治疗效果和生活质量，促进患者康复。同时因护士和患者接触多了，护患关系比过去融洽，增加了患者对护士的信任感，提高对护士服务态度的满意率。
参考文献
[1]陈彩敏，骆晓霞.高血压200例健康教育难点及对策[J].基层医学论坛，2008年21期
[关键词] 高热惊厥;小儿;意识丧失;护理
[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)01(a)-106-02
惊厥是指刺激引发大脑皮层功能紊乱,神经元突然异常放电而致全身骨骼肌的不自主收缩,小儿高热惊厥是由小儿中枢神经系统以外的感染所致发热时出现的惊厥。小儿高热惊厥是儿科常见的急症之一,发病率为3%～5%,复发率为30%～40%[1],多发生于6个月~6 岁患儿,小儿高热惊厥多见于急性上呼吸道感染,临床症状可表现为:意识突然丧失、呼吸节律紊乱或暂停,可有皮肤青紫、双眼上翻或固定,全身或局部肌群强直性或阵发性抽动,或伴大小便失禁。惊厥可暂时引起脑功能障碍,发作时间长或反复发作会造成小儿智力下降,给小儿与家庭带来极大伤害。护理工作在治疗过程中有着很重要的作用,现将我院于2006年6月~2009年6月收治的73例小儿高热惊厥患儿的护理及预后情况报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
选取2006年6月~2009年6月我院收治的高热惊厥患儿73例,男性患儿42例,女性患儿31例,年龄7个月~5.5岁,平均2.3岁。其中,年龄≤3岁58例,3岁以上15例。体温38.2~41.0℃,其中上呼吸道感染患儿49例,支气管肺炎20例,急性痢疾4例。所有患儿经及时救治及护理后,均痊愈,无智力下降病例发生。
1.2 护理对策
1.2.1卧位与呼吸道管理立即让患儿去枕平卧于病床,头偏向一侧,解开衣领,清除口、鼻、咽部分泌物,防止误吸而引起窒息,如痰液黏稠可给予雾化吸入,必要时吸痰。对于已出牙的患儿,为防止舌咬伤,可将牙垫放于上、下齿之间,患儿牙关紧闭时勿强行撬开,以防牙齿损伤[2]。
1.2.2及时吸氧,改善脑细胞低氧状况因惊厥时患儿对氧的需要增加,应立即常规给予吸氧,提高血氧浓度,改善脑细胞低氧状况,减轻脑水肿。常用面罩给氧,氧流量2～4 L/min。
1.2.3降温应立即进行物理降温,才采用冰帽、冰袋冷敷,酒精擦浴,或温水浴,如降温效果不佳,可给予药物退热。
1.2.4 建立静脉通道镇静、止惊,迅速建立静脉通道。可采用鲁米那肌注,水合氯醛灌肠等,静脉通道建立后根据发病原因给予抗感染、补液等治疗。并可根据患儿病情及时加用对症药物。
1.2.5监测生命体征密切观察患儿病情变化,严重反复出现惊厥患儿,可出现脑水肿和颅内压增高症状,严重者可发生脑疝,此时应限制液体入量,并给予脱水处理[3]。
1.2.6加强口腔及皮肤护理保持皮肤干燥清洁,口腔湿润清洁。建立安静舒适环境,温湿度适宜,减少不必要的刺激,让患儿有充足的休息时间。
1.2.7其他保证患儿的安全,协助医生做各项相关检查,尽快明确病因,及时治疗原发病。
1.2.8出院指导向家长讲解高热惊厥的有关知识,指导家长掌握止惊的措施及物理降温方法,患儿再次发作时可就地抢救,缓解时将患儿迅速送往医院治疗。注意个人卫生,应尽量避免到人群密集的公共场所, 避免接触患病人群;合理添加辅食,加强体格锻炼,增加抵抗力[4]。适时增减衣物,预防原发病的发生。
2结果
本组73例高热惊厥患儿,经治疗后患儿均痊愈,住院天数5~10 d,治疗后随访,再次发作患儿12例,余患儿均未再次发作。患儿家长在患儿再发原发病时,积极治疗,预防持续高热。有效地防止了高热惊厥的再次发生。这与医务人员的卫生宣教工作使患儿家长加强了对高热惊厥的认识有很大的关系。
3讨论
小儿高热惊厥的病因至今尚未完全明确,婴幼儿的神经系统的发育暂不完善,高热时脑细胞代谢暂时紊乱,引起神经元突然放电可能是其主要病因[5]。小儿高热惊厥原发病主要是上呼吸道感染,持续高热可引起。其病起病急,可因呼吸不整或暂停引发脑低氧,急救时,关键在于迅速镇静止惊和降温。为赢得抢救时间,护理人员应熟练掌握惊厥的急救程序,配合医生急救,积极准确地执行医嘱。做好小儿高热惊厥患儿及家长的健康宣教工作,使患儿家长加强对高热惊厥及其并发症的认识,并且掌握患儿再发高热时如何预防惊厥的发生。因此,要做好小儿高热惊厥的护理工作,护理人员必须具有高度的责任心和熟练的技术,对病情变化及时的观察和积极有效的抢救护理是确保小儿惊厥转危为安的重要前提。可直接关系到高热惊厥抢救的成败,对治疗效果及预防高热惊厥的再次发生起到不可低估的作用[6-7]。
[参考文献]
[1]吕晓春.小儿惊厥50例的护理[J].中国误诊学杂志,2007,7(2):392-393.
[2]叶彩娜,赵成香.小儿高热惊厥的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(10):1252-1253.
[3]黄花新,李美杏.小儿高热惊厥的急救护理[J].广西医学,2007,29(12):1975-1977.
[4]王秀凤.306例高热惊厥患儿的急救及护理[J].全科护理,2009,7(14):1248.
[5]许世花,姜英今.热惊厥患儿的护理干预[J].吉林医学,2006,27(12):1507-1508.
[6]闫慧荣.小儿高热惊厥的急救护理[J].家庭护士,2006,4(23):31.
作为呼吸道疾病的高发人群和易感人群，老年人的生活质量和身体健康都受到了呼吸道疾病的严重干扰[1]。而导致呼吸道疾病在老年人中高发的原因主要是因为老年人的基础疾病多，而且随着年龄的增长，老年人自身的抵抗力也越来越差[2]。而且近年来滥用抗生素的现象越来越普遍，使细菌的耐药现象日益严重，从而提高了老年人院内的感染率和死亡率[3]。传统的常规护理模式往往缺乏针对性，患者多处于被动接受状态，护理难以发挥出最大效益。本研究对老年呼吸内科的患者采用预防性的护理措施，取得了满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年6月期间，我院收治的老年呼吸内科患者共100例，其中，男56例，女44例；年龄在52岁-78岁之间，平均年龄为（59.2±4.3）岁；患者的病程为半年-5年，平均病程为2年。100例患者中15例患有支气管哮喘，18例患有支气管扩张。67例患有慢性支气管炎。患者随机分为观察组与对照组，各组50例，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施预防性的护理措施。预防性护理措施包括了加强患者的支持治疗、重视对患者的心理护理，支持治疗能够提高患者的抵抗力，护理人员在护理过程中要坚持进行隔离消毒，对病房也要进行定期的消毒，根据患者的心理状态进行针对性的心理护理，及时干预他们的不良心理状态，给予他们更多的爱护，让他们能够积极地配合治疗。加强感染宣教，护理人员要加强呼吸道感染相关知识的宣教，并保证每个患者都有专用的检查和护理用具，对长期卧床的患者要做到勤翻身、吸痰，密切监测患者的脉搏、体温和白细胞总数。此外，还要加强控制院内的感染，抗生素的合理使用以及切断外源性的感染在院内的传播等。
1.3 评价指标
在两组患者的护理结束后，由患者匿名填写护理满意度调查表（满分为100分），由护理人员进行总结以后评价填写护理质量评价表（满分为10分），并详细记录患者是否出现院内感染以及满意度。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P
2 结果
在护理完成后，通过调查和统计，观察组患者的院内感染率为2.0%，而对照组患者的院内感染率则为10.0%，观察组患者的院内感染率明显低于对照组，且以P
3 讨论
中图分类号 R562.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）26-0122-02
咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一症状的而没有喘息性表现的支气管哮喘，是支气管哮喘的一种特殊的类型，也是儿童慢性咳嗽常见的原因之一，极容易被误诊[1]。患儿往往精神状态良好，但是存在气道高反应，所以治疗不当，很多患儿转变成典型哮喘，危及生命。除临床治疗外，为变异性哮喘患儿给予恰当的护理干预同样具有积极的医学意义，本文选取2012年3月-2013年2月27例咳嗽变异性哮喘患儿应用干预性护理措施，获得了较佳的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择笔者所在医院儿科2012年3月-2013年2月收治并确诊为咳嗽变异性哮喘的患儿54例，其中男32例，女22例，年龄0～11岁，均符合咳嗽变异性哮喘诊断标准[1]。按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组27例。治疗组男10例，女17例，年龄0～10岁，平均（5.32±0.25）岁，发病原因：10例花粉过敏；10例湿疹，7例为家族遗传；对照组男11例，女16例，年龄0～10岁，平均（5.33±0.24）岁，发病原因：10例花粉过敏；9例湿疹，8例为家族遗传。两组患儿年龄、性别、病程、既往病史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 所有患儿均采用雾化吸入0.5 ml的0.5%沙丁胺醇溶液，每天2次，息斯敏0.1～0.3 mg/kg，每天1次口服。病情较重的患儿再给予布地奈德吸入治疗，病情较重者进行常规心电血压监护及对症治疗，治疗时间均为2周。
1.2.2 护理方法 对照组患儿进行常规护理，治疗组患儿在常规护理基础上进行全方面的护理和指导干预。常规护理包括：（1）用药护理：用药之前，使患儿家长了解遵医嘱服药对治疗的重要作用，并告知患儿家长帮助或督促患儿用药，防止因为用药不及时而降低治疗效果。（2）呼吸道护理：患儿因哮喘发作会产生大量痰液，而痰液在呼吸道堆积，会使感染或者咳喘症状加重，更由于患儿咳嗽，呼吸道比较干，痰往往比较黏，因此在护理时要多对患儿拍背，并教会家长也会拍背，使痰液松动排出，保证呼吸通畅[2]。在患儿出现咳嗽情况时，在护理人员未到时，家长也会对患儿做基本的处理。（3）生命体征监测及病情观察：在治疗过程中要对患儿的生命体征与病情进行实时监测，尤其是急性期，更要加强对患儿的监护。遇见心率、心律、血压、呼吸等变化，及时告知主治医生，对其进行针对性的治疗[3]。护理干预措施包括：（1）健康宣教：在患儿入院时，就要对家长进行健康宣教，大一些的患儿，也要对患儿进行健康宣教。用药的指导是常规护理的一部分，在干预性护理当中，除了用药的指导外，还要详细向家长介绍本病的成因、高危季节、预防措施、治疗和护理措施、如何观察患儿的不良状态、如何家庭监测等等。定期开办讲座，组织家长参与，每期就一个话题让家长全方面了解咳嗽变异性哮喘的知识。（2）预防复发护理：患儿入院后，均查找过敏原，告知患儿及患儿家长，日常生活中尽量避免接触相关物品，防止疾病复发。注意咳嗽变异性哮喘疾病的高发期冬春两季，注意在这两个季节中对患儿做好保暖防寒的措施，强身健体，预防疾病。患儿自己也要规避风险，大一些的孩子要告知他什么是过敏源，要远离[4]。告知家长，也不要在家中养宠物，油漆味重的地方，让患儿远离[5]。（3）环境护理：保洁人员要保持病房的干净整洁，良好通风，保持病房的湿度在60%～65%，温度在20 ℃～22 ℃，定期采用紫外线灯光对病房进行消毒。（4）饮食护理：治疗过程中提供给患儿的饮食可以由医院提供，如果家长要求自己提供，护理人员要为患儿提供食谱。饮食的主体方向是多清淡、高维生素、高蛋白、易消化的食物，少量多次饮水。母乳喂养的患儿，教会母亲呈斜坡式怀抱患儿进行哺乳，防止吸入性肺炎的发生，母亲忌食刺激性、辛辣的食物[6]。（5）心理护理：责任护士应该经常与患儿家属作哮喘疾病方面相关知识讲解，使他们消除对哮喘病的恐惧，要和哮喘病做长期的斗争，使其能够积极、主动的配合治疗。患儿年龄大的，护理人员可以直接和患儿交谈，教会孩子如何卸掉心理包袱，消除对哮喘的不了解。
1.3 效果评定
共分为四级：（1）临床控制：患儿咳嗽完全改善，或是偶有咳嗽，无需服药就可以缓解。（2）显效：与治疗前相比咳嗽显著改善，偶有咳嗽，需服用支气管扩张剂缓解。（3）有效：患儿咳嗽有所缓解，但仍需服用支气管扩张剂。（4）无效：患儿临床不但症状无变化，甚至加重[7]。总有效率=（临床控制人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 14.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为唯一症状，但不出现喘息性表现的支气管哮喘，是支气管哮喘的一种特殊的类型，是儿童慢性咳嗽常见的原因之一。主要的发病因素是，患儿有过敏史，有个人或者家族性过敏史；支气管激发试验阳性等[1]。出现了气道高反应，气管收缩、牵引导致咳嗽发生。特点是咳嗽持续或反复发作大于1个月，常在夜间或清晨发作，运动后加重，少痰。冷空气或者刺激性气味均可导致患儿发病。临床没有感染征象或有感染征象，但经过较长时间的抗生素治疗无效；气管舒张剂治疗有效。
健康宣教、环境、饮食、心理等干预性护理措施符合“以人为本，以患者为中心”的护理理念，用于咳嗽变异性哮喘患儿，可尽可能的满足患儿的主观舒适性，提高医疗服务质量，建立良好的护患关系，提高临床满意度，与常规护理模式相比，干预性护理措施可获得较高的经济效益及社会效益。
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