时间：2023-11-07 10:01:12
导语：在高血压的健康管理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0105-02
高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，已成影响群众性健康问题的重要原因，给国家带来巨大的经济负担。我国自20世纪50年代以来进行了三次成人血压普查，高血压患病率分别为5.11%，7.73%，与11.88%，总体上呈上升趋势，引起政府的高度关注，高血压病人的管理已列入国家基本公共卫生项目。我院将门诊治疗的高血压病人进行健康管理，收到良好的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料：
在我院内科门诊进行治疗的高血压患者。根据患者的意愿随机分成A、B组，A组50例为干预组，平均年龄57.5±3.4岁，其中男29例，女21例。B组50例为对照组，平均年龄58.5±2.6岁，男27例，女23例。两组一般情况差异无统计学意义。
1.2诊断标准
依据《中国高血压防治指南（2005年修订版）》，在未用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和／或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。
1.3健康管理方法：
A组：①开展高血压相关知识培训，患者及家属共同参入。培训内容主要为高血压的病因、发病机理、并发症及危害、心理护理、高血压的应急处理、各种不良行为对高血压的影响等知识，每月一次，集中培训，同时发放高血压手册，用于患者记录每日服药情况、血压值、不良行为控制情况、运动情况等，并且有家属监督签名。②合理膳食，减少钠盐及脂肪的食入。沿海地区饮食习惯，食盐较多，一般每日在18克左右。食盐中的钠离子是促进血压升高的因素，因此，饮食的指导极为重要。要求高血压患者每人每日不超过6克，发放控盐小勺，举办烹调操作培训，指导高血压患者及家属放盐的技巧，既能满足患者的口感，有能达到控盐的目的。③进行有规律的体育活动。与社区老年人活动中心联合举办适合于中老年人的运动项目，并聘请专家指导，锻炼的方式和强度因人而异，有针对性，并且循序渐进，持之以恒。④控制体重。门诊医生应用营养软件，对每位高血压患者的营养状况进行评价，然后根据其身高、体重、体力活动情况制定个体化的饮食方案，每周进行评价一次，调整方案。在健康管理的基础上进行常规的药物治疗。B组：门诊医生进行高血压相关知识的培训与指导，患者回家自行进行不良行为的控制，同时服用药物。
2 结果
表1 A组高血压患者建档前与建档后情况的比较（人次）
组别 例数 住院 心脑血管事件
建档前
建档后 50
50 11
2 14
3
表2两组高血压患者治疗情况的比较（人次）
组别 例数 住院 心脑血管事件
A组
B组 50
50 2
12 3
14
结果表明，开展高血压的健康管理，倡导健康的行为方式是高血压综合防治的一个有效的、切实可行的途径，血压经严格控制可有效的降低心脑血管等不良事件的发生。
3 讨论
高血压病对患者的影响及影响程度取决于血压控制水平，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。高血压病的治疗分为药物治疗与非药物治疗，从以上的结果显示给予严格的健康管理，再配合药物治疗可有效的控制血压，同时明显减少了住院率、心血管不良事件发生。
高血压的健康管理是高血压的辅助治疗措施，能够最大限度地发挥抗高血压药物的效果，降低心血管危险因素。目前年龄、不良饮食习惯、肥胖、精神紧张、高血压家族史等是造成高血压病人逐年增高的的主要因素，因此高血压患者的健康管理非常重要。本研究中A组通过对高血压患者及家属进行高血压相关的知识培训，使患者及家属掌握高血压病基本保健知识，树立健康观念，家属积极参入，帮助、监督患者改正不良的生活行为，共同主动配合治疗。在饮食控制方面通过专业的医生根据患者的身高体重、每天的体力消耗、皮下脂肪的厚度以及家庭经济、饮食习惯等的不同，制定出每日应摄取的蛋白质、脂肪、碳水化合物和总热量，然后为患者设计出一套每日三餐的食谱。同时定期随访，根据患者食用的情况和体重的变化及时地调整食谱。这样既保证了患者每天所需的营养和热量，又使体重得到良好的控制。在本研究中还发现高血压患者在服药的同时，控制盐量的摄入，常能收到事半功倍的效果。轻度高血压患者，单纯限盐就可以使血压恢复正常，中、重度高血压患者限制盐的摄入也会使血压有不同程度的降低。低盐饮食能够降低血管的反应性，也可使血容量下降，从而达到降压的效果。沿海地区长期生活习惯食盐量大，口味重，很难改变。许多患者明知盐的摄入量大多高血压的控制不利，但是因口味太轻没有食欲，使盐的摄入量不能有效控制。我们通过举办烹调操作培训，指导高血压患者及家属掌握放盐的技巧，炒菜时出锅前再放盐，盐覆在蔬菜的表面，这样虽然放少量的盐吃起来也会感到口味重，大大提高了患者的依从性，有效地 控制了盐的摄入量。生活条件的改善，代步车的增多，导致人们活动普遍减少。运动可改善血管内皮的舒张功能和动脉的僵硬度，从而达到降压的目的。但高血压患者进行身体锻炼，要注意运动量、运动方式及规律性。我们为高血压患者提供运动的场所、环境，并由专业的老师指导，既保证了高血压病人的安全，又提供了大家相互交流的平台，提高高血压病人的兴趣，这样使他们能够持之以恒的运动。B组孕妇只在门诊进行口头的健康知识宣教，未进行严格的健康管理，血压控制不满意。原因分析：B组高血压患者虽然也进行了健康知识的宣教，但没有经常性的指导、督促、评价，随意性很强，因此不能持之以恒，依从率差，致使血压控制不理想。A组高血压患者在医院医生严格管理，集中培训及指导，定期评价，有良好的氛围，彻底改变了高血压患者的不良生活习惯，使血压得到了良好的控制。
综上所述，通过对高血压患者进行健康知识培训、合理膳食、控制体重、限制盐量、规律运动等严格的健康管理，减少了大量使用降压药物可能出现的副作用，同时达到降压目的，预防和减少心血管事件，并减轻患者经济负担。
参考文献
目的分析评价老年高血压患者的健康管理模式和效果。方法将128例老年高血压患者随机分为两组，各64例；观察组实施健康管理模式，对照组未实施。结果实施健康管理模式后，观察组患者血压改善效果、疾病知识知晓程度均优于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论老年高血压患者实施健康管理模式干预效果理想。
【关键词】
老年高血压；健康管理模式；效果
高血压是中老年人群体中常见及多发的一种疾病。随着我国人口老龄化趋势增高，使得高血压的发病率也逐渐上升。为患者血压得到有效控制，并增强患者对高血压疾病知识的知晓程度，实施有效干预措施非常关键。本次将128例高血压患者纳入研究，其目的是分析评价老年高血压患者的健康管理模式和效果，现报告如下。
1资料及方法
1.1基本资料
本次纳入研究的128例老年高血压患者于2014年2月～2015年2月收治我院，均符合中华医学会高血压诊断标准，同时将严效预防和治疗消化道出血和穿孔，避免外科手术，对于减少医疗纠纷、减少患者医疗费用和减轻患者痛苦具有重要作用，钛夹的应用是一种操作简单、安全、有效的方法。重其他器质性心肺血管疾病病变者排除在外［1］。所有患者均知情同意纳入研究，按随机数字表法分为两组；观察组64例中，男36例、女28例；年龄在60～83岁，均值（67.8±2.1）岁；病程为0.5～11.0年，平均（5.8±0.9）年。对照组64例中，男35例、女29例；年龄在61～81岁，均值（67.9±2.3）岁；病程为0.5～11.0年，平均（5.9±0.7）年。基本资料两组对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比意义。
1.2方法
对照组患者未实施健康管理模式干预，观察组患者实施健康管理模式干预，具体干预措施如下：（1）建立健康档案。对患者发放高血压疾病相关知识教育手册，并为患者建立全面、有效的健康档案，以此为健康管理模式干预工作的开展提供有效凭据。制定管理目标。以询证医学成果为依据，对患者的降压目标进行制定，同时制定监督管理方案［2］。（3）血压控制干预。每天对患者进行血压监测，并做好相关记录，以此评估患者血压变化情况。（4）服药控制干预。指导患者遵医嘱服药，按时按量服药，避免漏服以及拒绝服药情况的发生；并对患者出现的药物不良反应进行监测，进而对药物治疗方案进行合理科学的调整。（5）饮食干预。指导患者合理膳食，注重饮食的营养，尽量控制钠盐的摄入，多食水果蔬菜，并增加膳食钙的摄入［3］。（6）健康教育干预。对患者进行健康教育，对有吸烟、醺酒史的患者指导其戒掉；并指导患者适当地进行运动锻炼，以此使患者身体素质得到有效提高。此外，需对患者普及高血压相关知识，提高患者自我保健意识，进一步使高血压得到有效控制。
1.3判定标准
评价指标包括：血压情况；疾病知识知晓率；并发症发生情况。
1.4统计学分析
本次使用SPSS16.0统计学软件对相关数据进行处理，（x-±s）作为计量资料，两组对比使用t检验；计数资料用率（%）表示，两组对比使用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组血压情况对比
对照组患者收缩压为（146.9±12.4）mmHg、舒张压为（95.4±6.7）mmHg；观察组患者实施健康管理模式干预后，收缩压为（126.4±8.7）mmHg、舒张压为（76.4±5.6）mmHg。实施健康管理模式后观察组患者血压改善效果优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者疾病知识知晓率及并发症发生情况
对比观察组患者疾病知识知晓率60例（93.75%）高于对照组39例（60.94%），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。干预期间，观察组并发症4例（6.25%），对照组15例（23.44%）；观察组并发症发生率低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
高血压是一种较为常见且多发的心血管内科疾病。我国人口老龄化趋势明显，高血压患者也呈现了老龄化的趋势［4］。老年高血压患者，由于自身免疫力下降，在缺乏自我保健意识及未能加强控制管理的情况下，会导致患者的血压难以得到有效控制。针对老年高血压患者，本次提到的健康管理模式包括：建立健康档案、制定管理目标、血压控制干预、服药控制干预、饮食干预以及健康教育干预，旨在为患者提供全面、优质、有效的健康管理［5］。有学者经研究表明：对老年高血压患者实施健康管理模式干预，有助于患者血压水平的控制，同时能够提高患者对高血压疾病的知晓程度，并降低心肌梗死、心力衰竭以及脑卒中等并发症的发生，这与本次研究结果基本保持一致［6］。本次研究中，观察组64例老年高血压患者实施健康管理模式干预，对照组64例未实施，结果显示观察组患者血压水平控制效果优于对照组；同时观察组患者对疾病知识的知晓程度高于对照组；此外，在并发症发生率方面，观察组为6.25%，低于对照组的23.44%。
综上所述：老年高血压患者实施健康管理模式干预效果理想，能够使患者血压水平得到有效控制，同时提高患者疾病知识知晓率，降低并发症的发生。
参考文献
［1］陈维云.社区高血压患者健康管理效果分析［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（26）：308-309.
［2］孙树法.老年高血压患者的社区健康管理模式和效果的探讨［J］.中国医药导刊，2014，16（11）：1389-1390.
［3］周红梅.临床护理路径对社区老年高血压患者健康教育效果分析［J］.中国健康教育，2014，30（12）：1131-1134.
［4］卢雪梅，王慧敏，卢运红.自我运动管理模式应用于居家老年高血压患者的效果分析［J］.护士进修杂志，2014，29（13）：1158-1160.
［5］周书明，尹秋生，曹少军.老年高血压患者健康管理的效果分析［J］.中华保健医学杂志，2009，11（1）：6-8.
【关键词】健康管理措施；基层高血压病患者；评价
原发性高血压（PH）是我国居民的常见病、多发病，随着人们生活方式转变及生活水平的提高，基层PH发病率逐年升高。长期、规律的用药是治疗、控制血压的关键，与此对应的是，我国基层人群的遵医情况却不容乐观，因此，在依靠传统用药的基础上，给予PH患者科学、有效的健康管理措施便显得十分重要和迫切[1]。本研究通过采取科学用药+健康管理措施的应用，对基层PH患者的治疗取得较好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月至2012年6月我院收治的PH患者450例，其中男性248例，女性202例，年龄44-76岁，平均58.2岁。诊断均符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）对PH的定义和分类并排除继发性高血压和严重心血管疾病。将PH患者随机分为干预组和对照组，每组各225例。干预组男性128例，女性97例；年龄44-74岁，平均57.9岁。对照组男性121例，女性104例；年龄45-76岁，平均59.1岁。两组患者的年龄、性别、病程、高血压分级和血压水平、工作性质、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1药物治疗对照组患者仅给予常规药物治疗。根据中国高血压联盟2005年修订的高血压指南（基层版）[2]，采用联合降压治疗方案[3]，基本原则是：①联合用药有协同或相加的降压功能；②药物不良反应尽可能抵消，以增加患者耐受及遵医性。联合治疗包括固定剂量和非固定剂量联合两种方式，尤以钙拮抗剂（CCB）为基础的药物联合、以血管紧张素（RAS）抑制剂为基础的药物联合和利尿药与β受体阻滞剂的联合治疗方案最为常用。
1.2.2健康管理措施干预组患者在对照组常规药物治疗的基础上，给予健康管理措施：①收集健康信息，评估风险因素、制定健康计划并建立健康档案是实施进一步治疗及健康管理的第一步。②在PH患者及高危人群中开展健康教育，进行社区综合干预。在街道建立固定宣传栏，固定时间举办关于PH的健康讲座，赠送PH相关材料等。③实行心理、行为干预，纠正患者心理状态及不良生活方式，实现对PH危险因素的控制。④定期随访与监测，每月电话回访≥1次，每个季度至少1次进户家访，随访内容除姓名、性别、年龄、血压等基本情况外，还包括高血压知晓率、高血压危险因素、高血压治疗情况等，监测服药依从性；动员家庭成员协助监督。⑤合理膳食，限制钠盐摄入，控制体重、减轻精神压力及其他日常生活指导。
1.3观察指标及疗效标准观察两组治疗总有效率、干预治疗前后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的变化。疗效判定按[4]，显效：DBP下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常，或DBP未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：DBP已降至正常但下降幅度
1.4统计学方法采用统计软件SPSS15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P
2结果
2.1两组血压控制情况比较管理干预前两组比较、对照组干预前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组管理干预前后比较，差异有统计学意义（P
2.2两组治疗效果比较管理干预后干预组和对照组总有效率分别为90.7%（204/225）、82.7%（186/225），干预组高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
PH是我国重点管理的公共卫生服务项目之一。目前公认高血压是在环境因素和自身遗传易感性的共同作用下发病，通常，环境因素约占60%，遗传因素约占40%。已有的流行病学研究证实PH发病与体重超标、高盐饮食和酗酒等因素显著相关[5]，另外，除遗传因素外，PH发病的危险因素包括嗜烟、职场竞争压力、社会经济因素等。PH的健康管理与干预对基层PH患者和高危人群实施健康管理、危险因素评估，及时采取干预措施、适时改变人们的行为和生活方式、减轻或消除PH的危险因素，提高整体健康水平。在实施健康管理措施的过程中，始终把“三级预防”原则贯穿始终，在一般人群的预防和高危人群、PH患者中降低危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗，减低靶器官或组织的损害。
参考文献
[1]张文申.基层高血压现况及危险因素调查分析[J].中国社区医师：医学专业，2009，11（19）：25.
[2]孙宁玲.采用新的中国高血压指南指导对基层高血压患者的治疗[J].中国社区医师，2006，22（4）：8-9.
[3]初少莉.基层高血压的联合治疗方案[J].中国社区医师，2011，27（19）：11.
【关键词】社区健康教育 网络管理 中青年高血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-294-02
高血压是指患者收缩压或舒张压高出正常水平。因为人体的血压升高会引发冠心病和高血压性心脏病以及肾功能障碍等疾病的产生，并且患病人数也逐年上升[1]，所以对高血压患者的干预治疗已经成为我国社区医疗的一项重要工作，社区进行高血压防治的主要目的是在社区内对指定人群进行健康教育以及健康促进，以提高社区内高血压患者的生活质量，提高健康水平，控制患者的血压发展。本文选取本社区2009年―2010年期间确诊的234例中青年高血压患者，对部分患者进行常规社区健康教育的同时进行网络管理健康教育，取得了比较理想的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本社区2009年―2010年期间确诊的234例中青年高血压患者，随机分成观察组117例，对照组117例。观察组男性73例，女性44例；年龄最大的45岁，最小的28岁；病程最长的8年，最短的1年；学历最高的本科，学历最低的初中。对照组男性75例，女性42例；年龄最大的47岁，最小的26岁；病程最长的7年，最短的3个月；学历最高的本科，学历最低的初中。234例患者均出现不同程度的头晕、眼前突然发黑、头痛、眩晕、肢体麻木、耳鸣、失眠等高血压典型症状。两组患者在病例数，性别比例，年龄，文化程度等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。所有中青年高血压患者都有一定的电脑操作基础，可以进行网络健康教育。
1.2 方法 对照组进行常规的社区健康教育，观察组在进行常规社区健康教育的基础上，同时进行网络管理健康教育。
1.2.1 对照组 进行常规的社区健康教育。采取集体上课的形式进行健康教育，对高血压的患病原因、治疗方法、依从服药的意义、日常自我血压监控的方法等内容进行培训、教育[2]。
1.2.2 观察组 进行常规社区健康教育的基础上，同时进行网络管理健康教育。网络管理健康教育，通过网络进行患者个人资料档案的管理，建立网上咨询邮箱，患者出现的问题可以随时通过网络得到专业社区医生的解答，建立社区高血压健康教育网站，对高血压的知识进行系统的整理，方便患者阅读，并制定答卷[3]，让患者在规定的时间内进行高血压健康教育的内容进行回顾性分析，巩固学习成果，提高自我管理的主动性，努力掌握自我锻炼的方法[4]，提高服药的依从性，并在健康教育的同时进行网络激励机制，和社区中青年高血压患者形成行为契约，使患者在治疗期间一直保持高度的自我监控效能，更好的配合治疗，控制血压。
1.3 应用评价标准
效果优：患者舒张压下降大于10毫米汞柱并且控制到正常水平，或者舒张压下降大于20毫米汞柱。
效果良：患者舒张压下降没有超过10毫米汞柱但控制到正常水平，或者舒张压下降10毫米汞柱到20毫米汞柱。
效果差：患者血压控制不好，未达到效果优和效果良的程度。
效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%
1.4 统计学方法 对两组数据进行统计学x2检验， 以P
2 结果
对照组效果优21例，效果良39例，效果差57例，效果优良率51.28%；观察组效果优51例，效果良48例，效果差18例，效果优良率84.62%。两组患者在效果优良率存在显著性差异，卡方=25.52 ，P
表一 观察组和对照组患者的应用效果比较
3 讨论
3.1 网络膳食管理 在网络上提供高血压患者的饮食食谱，规范了高血压患者的日常饮食，方便了中青年高血压患者的学习制作，例如：每日要喝1袋牛奶；每日要用50克的燕麦片来煮粥；黑木耳的日常做法等。对患者起到了提醒和指导的效果，并且患者之间在网上可以进行相互的交流，把自己的膳食心理和别的患者进行分享，提高了患者治疗疾病的信心。
3.2 网络运动管理 在网络上提出每日的运动指标，并鼓励患者一同完成。例如：每天要步行的三公里，并时间在半小时以上，每周要进行五次以上的运动。
3.3 网络不良生活管理 对有烟酒史的患者进行不良生活管理，在网络上用生动的视频讲解吸烟和饮酒和高血压的关系进行详细的介绍，让患者通过生动的案例了解烟酒对自身疾病的影响，提高自我管理意识。
3.4 网络心理管理 在网络上进行心理健康教育，让患者拥有快乐心和平常心，积极的治疗高血压。例如：在网络上每日更新一些快乐的视频资料让患者调节心情，并建立网上心理咨询信箱，方便患者倾诉生活中遇到的困难和烦恼，排解紧张的情绪和对高血压的治疗存在的顾虑。
3.5 网络用药指导 在网上进行用药指导，让患者在家里就能学习高血压用药的知识和常见的副作用和并发症，例如：把高血压的常用药物的分类和服用注意事项，在网上进行总结、分析，方便患者进行查找和学习，对自己所服用的高血压药物有更为深入的了解。
3.6 网络自我血压监控 指导患者每日在家进行自我血压测量，并进行网络录入，方便社区医生进行查看，可以更好的了解患者的血压情况。在家进行血压自我测量，在安静休息五分钟以上后测血压，现把自己的左上臂出来，袖带绑好要松紧合适，取坐位，并保持安静，使用电子血压计，右手按血压测量开关，等测量数值出来后，等一分钟再一次测量血压，测三次，取平均值，记录在电脑中，上传数据，社区医生就可以看到了，社区医生根据患者的血压情况，给予下一步的用药指导。
3.7 网络测试评价 患者根据网络学习的课程，在一段时间后进行网络学习测试，在网上回答关于高血压的常识，对一个阶段的健康教育情况进行回顾总结，社区医生可以根据患者的健康知识掌握情况，制定患者的下一步学习计划。
参考文献
[1] 张凤，健康教育疗法治疗原发性轻度高血压疗效观察[J]，中华全科医学，2008，6（10）：1060―1061.
[2] 宋春丽，如何对高血压病病人实施健康教育[J]，中国全科医学，2003,6（1）：57―58.
【摘要】目的：评价健康管理对改善、控制和预防原发性高血压疾病的效果，为政府部门慢性疾病的健康管理提供科学依据。方法：本次实验分为两组：实验组和对照组，对实验组100例患者进行社区的健康管理，社区建档后对患者实施健康教育、饮食管理，1年后，比较两组患者对高血压疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯变化。结果：不同干预方法后，两组患者的疾病的常识知晓率、血压均值水平以及相关卫生习惯均有显著差异性，p＜0.05。结论：社区原发性高血压健康管理已形成雏形，健康管理的应用能减少高血压的危险，稳定血压，减少并发症。
【关键词】健康管理；原发性高血压；科学依据；饮食管理；卫生习惯
【中图分类号】544.1【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-1082-02本课题笔者运用抽样调查法和问卷调查法，抽取2011年2月-12月原发性高血压患者150例，探讨健康管理在原发性高血压社区防治中的应用价值。通过比较，得出结论证明健康管理应用在原发性高血压社区防治中的作用重大，现将情况汇报如下：1.资料与方法
1.1一般资料：本组实验在社区当地领导的配合下，共抽取3个社区的原发性高血压患者150例，并随机分为两组：实验组和对照组，实验组共100例，男45例，女55例；年龄为40-82岁，平均年龄为61岁；对照组患者共50例，男23例，女27例；年龄为38-88岁，平均年龄为63岁。
两组患者的年龄、病程、性别、受教育程度、职业分布、婚姻状况等无显著差异，实验具有可比性，p＜0.05。
1.2治疗方法：实验组100例患者在药物治疗的基础上进行健康管理，在给予用药指导的基础上，重点给予以改善生活方式为主的非药物治疗(健康教育、平衡膳食、控制体重、规律运动等)。对照组50例患者按照原有的社区高血压管理方法进行，多为纯粹的药物治疗［1］。2.结果
2.1实验结果：1年后，问卷调查结果显示，实验组患者高血压疾病相关知晓率明显提高，患者明白了合理锻炼和健康饮食对高血压的重要性，对降压药物的服从性有了大致的了解，明白了吸烟、酗酒和肥胖的危害［2］。血压水平较之从前具有显著性，p＜0.05。具体数据，（见表1、表2）。
表1实验组患者建档前、后高血压疾病相关知识知晓率对比表
时间n吸烟酗酒肥胖盐摄入量高血脂 建档后（人）1004534464256建档后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），实验组100例患者健康管理后，大部分都明白了吸烟、酗酒、肥胖和高血脂对高血压疾病的危害，明白了盐摄入量与高血压疾病之间的关系。建档前后人数比较，具有显著性差异，p＜0.05。
表2实验组患者建档前、后对运动、饮食、情绪方面的认识情况统计表
时间n药物依从性适当运动低脂饮食情绪稳定建档前（人）10051583048建档后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建档后，较之以前，患者对降压药物的依从性有了全新的认识，明白了适当运动和低脂饮食对高血压疾病的有利性，并保持情绪上的稳定，稳定病情，缩短病程。建档前后几组数据比较均有显著变化，p＜0.05。
2.2结果统计标准：使SPSS13.0软件，对数据进行统计学处理，计数资料采用χ2检验进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，以P
健康管理的实施者可以是政府部门行为也可以是个人行为，其中生活方式是由我们自己来掌控的，我们能够通过对自己生活方式的调整，适当采取保健措施，来达到最大限度促进自身健康的目的。生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素［4］。本次实验组患者健康管理的内容如下：
3.1建立档案。对实验组100例原发性高血压患者的基本资料进行登记，登记项目包括有：患者档案编号、性别、住址、电话、病程、体征、生活习惯、降压药物服用情况、病史、年龄、运动情况等，根据这些基本情况对每一位患者潜在的危险因素进行预测，并进行分层、分类管理。
3.2随访调查。本次实验组追踪随访时间前期为二个月一次，后期为三个月一次，随访的内容包括有血压、血糖、体重、体征特点、生活习惯的改变情况，并对患者靶器官功能进行询问，最后根据患者潜在的危险因素进行控制，如调整治疗方案、改善生活习惯、用药指导、健康教育、锻炼指导等。
3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一个良好的生活习惯，摈弃不利于高血压疾病的陋习。政府部门和社区对100例患者进行一对一宣传，进行书面资料宣传；定期播放高血压防治方面内容的影像；定期请专家进行专题讲座；举办高血压知识普及讲座；这些健康教育可以让患者慢慢形成一个良好的生活习惯，对高血压疾病的影响因素有全面的认识，加快病情的好转。
3.4饮食管理。高血压患者要合理饮食，一般而言，每日食盐摄入量不得超过5g，保证定量的盐摄入量可以促进患者体内酶抑制剂的充分发挥，稳定血压。要控制脂肪的摄入量，多吃蔬菜和水果，建议自己定制一个饮食细则，保证营养均衡，禁止抽烟、喝酒。
3.5身体锻炼。适当的运动可以愉悦身心，增强药物疗效，保证心里平衡［5］。
100例实验组患者进行健康管理与50例患者常规药物治疗结果对比，具体数据，（见表3）。
表3两组患者不同干预方法后血压水平的变化情况对比表（χ±s，mmHg）
血压均值n（人）收缩压舒张压 实验组100134.30±13.5681.20±8.40 对照组50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次实验结果证明结论成功，这给笔者的体会如下：高血压疾病危险因素及多，因此健康管理对高血压社区防治具有必要性和迫切性，再者实施健康路径服务后，病人从被动接受治疗和护理转为主动配合治疗和护理，提高了治疗依从性和效果，增加了病人的自我护理能力［6］。参考文献
［1］丁宏健，蒋天武，白鹤，蒋蓓，夏芬娟，赵妍妍，唐新华，徐小玲，方顺源.健康管理师在社区高血压综合防治中的作用［J］.浙江预防医学，2009，(08).
［2］池红井，王海燕，刘晓丽，董晓悦，冀玉君，赵艳秋.健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察［J］.河北医学，2010，(01).
［3］任华云，邓华，刘华.健康管理在高血压人群中的应用报告［J］.中国预防医学杂志，2010，(11).
［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.
关键词：城镇社区；高血压；健康教育；管理
高血压是临床常见的心血管疾病。高血压除自身疾病给患者带来一定的痛苦外，还会引起脑卒中、心肌梗死及心脏病等严重并发症。目前我国高血压存在"三高"、"三低"的现象，即高发病率、高致残率、高致死率，低治疗率、低知晓率、低控制率[1]。造成这种现象的主要原因是城镇社区人民会高血压知识及危害性认识不足所致。因此，加强城镇社区高血压患者的健康教育是非常重要的。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择某城镇社区2013年2月～2014年2月的高血压患者130例，均符合2005年修订版《中国高血压防治指南中》[2]的疾病诊断标准，入选患者均无严重心、肝、肾功能异常及继发高血压患者。按护理方法的不同，分为对照组和观察组，每组各65例，其中观察组男38例，女27例，年龄52～75岁，平均（61.2±2.4）岁；合并糖尿病8例、冠心病9例，脂代谢障碍12例；文化程度：小学24例，初中26例，高中及以上15例。对照组男39例，女26例，年龄53～75岁，平均（62.7±2.5）岁；合并糖尿病6例、冠心病8例，脂代谢障碍10例；文化程度：小学25例，初中28例，高中及以上12例。两组患者的基线资料比较存在可比性，各项研究结果比较无显著差异，P>0.05。
1.2方法 对照组行常规护理，每天遵医嘱服用降压药物。观察组在此基础上实施健康教育，包括：①健康宣教：在城镇社区开展健康知识讲座，积极向患者讲解高血压的相关知识，提高患者的认知水平，使患者充分认识到有效控制血压的重要意义；②生活指导：指导患者养成良好的饮食习惯及作息规律，在饮食方面尽量避免高脂肪、高热量的食物，食物组成要合理，一般蛋白质含量占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占总热量的50%～60%，多食新鲜水果蔬菜，禁忌烟酒，坚持低盐饮食；③心理指导：积极与患者沟通交流，充分了解患者的心理状况，减轻患者的心理负担，帮助患者树立战胜疾病的自信心；④用药指导：不同病程的患者其用药品种及用药剂量有所不同，保证患者能遵医嘱服药；⑤体育锻炼：指导患者每天适当进行体力活动，运动强度适宜，对体型肥胖的患者，应劝导其健康减肥。
1.3观察指标 对比两组患者的我行为管理能力，包括戒烟戒酒、坚持运动、遵医嘱服药等。参照MORISKY标准[3]，对患者的服药依从性进行评价，包括：①是否按时或按量服药；②是否有忘记服药的经历；③症状缓解后，是否擅自停药。每个问题"是"记1分，"否"记0分，分值越低，服药依从性越好，依从性好：0分；依从性良：1～2分；依从性差：3分，依从率=依从性好+依从性良。
1.4统计学处理 详细记录本组所得数据，计数资料如组间自我行为管理能力及服药依从性的对比配以χ2检验，单位以（%）表示，应用SPSS19.0数据包进行分析处理，当提示P
2 结果
2.1两组患者的自我行为管理能力对比 观察组的戒烟戒酒、坚持运动及遵医嘱服药的发生率均较对照组高，组间比较差异存在统计学意义（P
2.2两组患者服药依从性对比 观察组的依从率为96.92%，对照组的依从率为78.46%，差异存在统计学意义（P
3 讨论
高血压是临床常见病、多发病，多发生于中老年人。近几年，随着社会的发展及生活节奏的加快，高血压发病率居高不下，且呈年轻化趋势。有研究发现，高血压疾病的发生除与自身因素有关外，还与不良的饮食习惯有关，包括长期大量饮酒、肥胖、膳食食盐、缺乏体力活动等[4]。高血压属于一类长期慢性疾病，因此有效的血压控制对缓解该病的发展有重要意义。
目前临床多采用口服降压药物治疗高血压。但由于患者对高血压知识及用药知识的缺乏，容易出现错服或漏服现象的发生，导致病情延误。因此，在血压控制中对患者实施健康教育，通过向患者详细讲解高血压的相关知识，提高患者的认知水平，可减轻患者的心理压力，同时给予用药指导，保证患者按时按量服药，可提高患者的治疗依从性，促进患者康复。除此之外，通过生活指导，帮助患者养成良好的生活习惯，可提高患者的自我行为管理能力。本研究结果提示，对社区高血压患者实施健康教育的临床效果显著，不仅可提高患者服药依从性，同时也提高患者的自我行为管理能力，值得临床推广。
参考文献：
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[2]孙娜，李晓倩.家属参与健康教育模式在2级高血压病患者管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（28）：3463-3466.
【关键词】健康教育；高血压；护理
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0290-01
高血压属于临床上的一种常见病症，发病率较高，易合并高胆固醇血症、糖尿病等，临床治疗以控制血压为根本目的，旨在降低心、脑血管病发生率、死亡率，保证患者生活质量[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的78例高血压患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究健康教育应用于高血压护理中的效果，相关报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的高血压患者78例为研究对象，均经活检组织病理学检查确诊，与1999年WHO拟定的高血压诊断标准吻合，入院时收缩压为（168.73±6.39）mmHg，舒张压为（95.2±5.02）mmHg，排除精神障碍、语言障碍等患者，其中男性占有48例，女性有30例，年龄（46-74）岁，平均年龄在（56.82±8.67）岁之间；病程（3-8）年，平均为（4.32±2.76）年；在文化程度上，47例大专及以上，24例中学，7例小学及以下。采用随机平行对照法，将这78例患者随机分成两组，每组39例，两组患者性别、年龄、文化程度等基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
两组患者均采用降压药物疗法。在此基础上，对照组予以常规高血压护理干预，实验组在常规护理基础上行健康教育护理干预：（1）认知教育干预：向患者及家属详细阐述高血压病因、诊断以及治疗措施等知识，促使患者掌握高血压预防知识，提升对其的认知水平，促使其积极配合治疗与护理；（2）心理教育干预：了解以及掌握患者紧张、烦躁等心理不良情绪，予以心理疏导，及时消除患者心理顾虑，减少患者心理应激发生率，以防患者情绪过激；（3）行为教育干预：向患者阐述高血压行为干预高于，包括不良生活习惯，促使其掌握酒、食盐等摄入量，改善患者膳食结构，坚持少量多餐原则，控制体质量，合理进行体育运动，了解血压测量方法及注意事项等。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者收缩压、舒张压变化；（2）采用抑郁自评量表（SDS）、Zung焦虑自评量表（SAS），对患者焦虑、抑郁水平进行评定。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（ ）表示，进行t检验，P
2结果
3 讨论
高血压作为临床上的一种常见病症，发病率相对较高，临床分类主要包括原发性高血压与继发性高血压，以控制血压为根本目的，有助于降低高血压并发症发生率。在临床治疗中，诸多患者对高血压缺乏认识，不明确血压控制对高血压的影响[2]。此外，某些患者长时间服药但未注意血压变化，降压存在盲目性。另外，一部分患者不遵循医嘱，改变用药剂量，致使不良反应剧增。与此同时，多数高血压患者没有养成良好的生活行为，在一定条件下易加重病情，诱发严重并发症，故强化健康教育护理干预显得尤为重要[3]。
本文研究显示，实验组患者收缩压、舒张压及焦虑与抑郁评分明显低于对照组（P
综上所述，健康教育干预在高血压护理中具有至关重要的应用意义，能够有效提高患者对疾病的认知程度，稳定患者血压，预防病情恶化，从而保证患者生活质量。
参考文献
[1]陈秀珍，付卫云.健康教育护理干预对原发性高血压患者的护理影响分析[J].中国社区医师（医学专业），2012（32）：299-300.
[2]蔡雪梅.健康教育在高血压护理中的应用评价[J].中国医药指南，2013（10）：359-360.
[3]冯明香.浅谈临床护理路径在高血压患者健康教育中的效果观察[J].中国卫生产业，2013（24）：131-133.
全部数据用EpiData3.0软件录入并进行逻辑检错，用SPSS11.5软件进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般情况本次研究高血压患者385例，平均年龄(57.29±10.08)岁。在1年半的健康管理过程中，失访11例，其中男性7例，女性4例，失访率2.86%。
2.2健康管理前后高血压认知水平比较经过1年半的健康管理，高血压患者对高血压的诊断标准、高血压必须坚持长期治疗、高血压的主要危害及自己血压水平的知晓率分别从管理前的4.42%、60.26%、37.40%和52.21%提高到18.45%、90.37%、78.34%和94.65%，各比例间差异均有统计学意义(P＜0.05)。愿意接受社区责任医生管理指导的愿望没有明显提高，但愿意接受管理的比例达到95.99%。
2.3健康管理前后血压控制情况经过1年半的健康管理，高血压患者血压控制达标率从24.94%上升到66.04%，管理前后农村高血压患者血压控制达标率差异有统计学意义(χ2=129.43，P＜0.01)。
2.4健康管理前后患者生活行为方式变化情况经过1年半的健康管理，饮酒率从43.64%下降到31.02%，坚持低盐饮食率从8.83%上升到18.98%，健康管理前后农村高血压患者的饮酒和低盐饮食差异均有统计学意义(P＜0.01)，而吸烟和体育锻炼的比例间差异均无统计学意义(P＞0.05)。
3讨论
本次研究显示，对农村高血压患者实施健康管理后，患者的认知水平发生明显变化，对高血压的诊断标准、高血压必须坚持长期治疗、高血压的主要危害及自己血压水平的知晓率分别上升到18.45%、90.37%、78.34%和94.65%，说明实施健康管理能明显提高患者对高血压的认识。虽然管理前后愿意接受社区责任医生管理指导的变化不明显，但愿意接受管理的比例达到了95.99%，表明农村高血压患者都希望参与管理、接受社区责任医生的服务和指导。
本研究表明，实施健康管理后患者控制饮酒、低盐饮食等行为生活方式有明显改变，提示健康管理对促进生活方式改变有一定作用，但患者吸烟和体育锻炼的变化不明显，与王雪峰等报道结果相似，这进一步证实生活行为的改变是一个长期、持久的过程。因此在今后的转变过程中需要加大行为干预的力度和技巧。
[关键词] 社区管理； 高血压； 健康教育
[中图分类号] R544.1[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-04-277-02
高血压是一种十分常见的慢性病，积极防治高血压是预防和减少心脑血管疾病发生的关键性措施，但因高血压没有明显的自觉症状，很多患者缺乏主动治疗的意识，缺少对高血压相关危险因素的认识，平时不能自我管理，自我调节，因而血压控制不佳 [1]。我社区是通过合理膳食,适当运动，健康教育，血压监测等综合干预措施来控制危险人群血压，收到一定效果，现报道如下。
1一般资料和方法
1.1一般资料选择2009年1月～2010年6月在我社区就诊的高血压患者90例。男46例，女44例，年龄48～82岁，平均(64.9±12.7)岁；病程8～33年，平均(14.4±8.2)年；合并冠心病者31例、糖尿病者25例、脑血管病者11例、心功能不全者32例；将90例患者随机分为观察组和综合管理组，每组各45例，两组患者年龄、性别构成、病程、血压、并发症等指标构成情况比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准按2005年《中国高血压防治指南》(修订版)规定的标准：在未服用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg确诊为高血压，排除继发性或恶性高血压、精神病和智力障碍。
1.3方法观察组患者就诊时，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料；管理组实施下列社区综合管理：(1)建立高血压病管理档案，内容包括基本情况、职业、文化背景、健康状况、饮食习惯、生活行为、是否服药等。(2)社区服务中心设专人负责高血压管理工作，设立免费测血压点，对高血压患者定期测量血压，根据其不同的血压进行分级干预：1级高血压患者重点放在高血压知识的宣传教育及不良生活行为的改变上，要求患者每周至少测量1次血压，每次均记录测量时间和血压值，观察3～6个月，若达不到预期效果，则指导服药治疗；2级高血压患者，除干预以上内容外，重点放在规律、合理服药及药物选择上，并帮助其选择可长期应用、效果好、副作用少、价格合理的一种或两种以上药物。(3)每月举办健康知识教育讲座，向患者讲解高血压病常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测方法等；不遵医行为造成的后果，出现并发症对健康的危害性；遵医的道理和意义，增强遵医嘱的自觉性及饮食指导。(4)行为干预：帮助患者建立健康的生活习惯和行为方式。首先指导患者合理膳食，平时以清淡饮食为主，限制钠盐摄入，少吃或禁食含钠高的咸菜、腌制品等食物，多吃含钾较多的食品，限制脂肪的摄入，控制体重，戒烟限酒，根据自己的身体状况来制定一些循序渐进的体育活动，如散步、气功、太极拳、体操、慢跑等，以活动后不出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、血压升高、脉搏加快等症状作为限制最大活动量的指征。(5)服药指导。嘱患者服药严格遵医嘱按时、按量服药，不得擅自停药或改药，动员家属积极参与督促病人服药，反复强调规律用药的重要性，并提供相应书面资料，在确保疗效的前提下，尽量减少用药的种类、次数，尽可能选择副作用低、廉价、长效的控释片剂，避免多次用药的麻烦。自觉定期测量血压并做详细记录.(6)社区服务中心定期进行健康知识版面巡展，利用“世界高血压日、世界卫生日、无烟日”等进行宣传，举办义诊、咨询活动，每半年免费进行血糖、血脂、尿酸、体质指数，每年免费做心脏超声多普勒、心电图、胸片、B超检查、动员做心脏超声检查.
1.4效果评定(1)治疗依从性[2]：从患者饮食、运动、生活嗜好、精神压力、服药、血压监测及定期复查等7个方面对患者进行观察，少于或等于2项不符为依从性好(但只要不服药或不规范服药即判为依从性差)，3项及>3项不符即判为依从性差；(2)血压变化；(3)血压达标情况(根据2005年中国高血压防治指南分达标、有效和无效)。
1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料应用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结 果
两组实施社区综合管理前治疗依从性、血压达标情况比较无显著性差异(P＜0.05)，管理组治疗依从性遵医性提高，血压达标及有效率增加(P＜0.05)，见表1。
表1两组管理前后治疗依从性、血压达标及有效情况比较
3讨 论
近年来高血压病患病率呈逐年上升趋势，但疾病知晓率、治疗率和控制率仍处于极低水平[3]，因此，作为一种慢性的终身性疾病，在防治过程中必须控制危险因素、早诊早治、规范管理。实践证明高血压可防可控制，WHO在全球慢性病报告中指出“如果立即行动起来，对慢性病实施干预，在未来l0年内，每年将减少2%的慢性病发病，至少可换回3600万条早逝的生命”[4]。社区防治可以最大限度地利用社区资源和适宜的卫生技术，具有方便、经济、连续的服务特点，由此可见，社区常见慢性病高血压的防治意义重大[5]。
健康教育是社区规范化管理的重要措施，最根本的目的是改变患者不健康的行为，建立积极向上的健康行为，定期给予相关保健知识及健康教育，使患者通过参与增强“自我保健”的意识，在实践中提高自我保健能力，从而提高对疾病的药物及非药物治疗的依从性。科学、健康的生活方式，个体化、规范化的防治理念必须通过健康教育的形式深入广泛地渗透到社区居民中去，我们通过加强宣教工作、信息传播和行为干预，提高社区居民的科普知识普及，树立健康观念，增加高血压患者对疾病的理解和认识程度；应用发放图片式健康教育手册、专题讲座、个别交谈等健康教育方式，向患者及其家属宣传相关知识，定期为高血压病人提供血压监测，为患者制订疾病治疗的合理目标，调整药物合理用量，使血压控制在理想水平，并根据个体情况，提出切实可行的干预措施，从而达到对高血压病的早防、早治、合理治疗的目的，本研究结果表明，管理组通过医务人员采取多种形式的健康教育与具体行为干预相结合，在充分考虑患者个体特点和经济状况的前提下，从改善依从性细节着手，使患者具体落实到行动上，使管理组治疗依从性遵医性提高、血压下降明显，血压达标及有效率增加。因此，在社区开展对高血压病综合干预，可以帮助高危人群改善治疗的依从性，提高管理率和控制率，降低血压水平，减少并发症的发生。
参考文献
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