时间：2023-11-12 15:17:08
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【关键词】 中西医结合;护理;临床教学
随着医疗体制的深化改革，中西医结合诊疗方法日益在临床医疗中显示出其优势。作为综合性医院的中西医结合科，我们承担着西医院校护理学生的中西医临床教学任务。作为课堂教学的延伸和补充，临床教学的质量将直接影响向临床一线输送的护理人才的质量，西医院校护理学生在中西医护理中的临床教学已引起高度重视。
1 中西医结合临床护理教学的必要性
1.1 将“辨证施护”融入“整体护理”，构建中西医结合临床护理
“整体护理”是当前我国护理学理论与实践发展的重要理念，其核心是以人为中心，将人看作一个统一的整体，保持人与内外环境的平衡。中医认为人是一个有机整体，其与自然和社会相统一。这种将患者置于自然和社会的整体中通盘考虑的护理理念与现代护理所提倡的对病人进行系统、整体、全身心的护理理念不谋而合[1]。而其中“辨证施护”又是中医护理的特色，其通过运用望、闻、问、切的方法收集患者资料、运用中医理论进行护理评估，进而辨病辨证，用具有中医特色的护理方法实施护理措施。因此，“整体观念”及“辨证施护”是中医护理的基本特点。为丰富整体护理的内涵，近年来有人提出将辨证施护融入现代护理的新观点[2]，认为中医“辨证施护”和“天人合一”的整体观念有利于整体护理模式的发展，是现代护理理论的有效补充，可以有效提高护理质量。在继承祖国医学基本学术思想如整体观、辨证论治观等基础上，吸收现代护理理论及工作模式和护理技术操作技能，将中西医护理的优势结合起来形成的中西医结合护理模式，已在临床工作中逐渐成为防治疾病，解除病痛的重要护理手段。因此，对此加以发展巩固应用，对提高护理的价值和地位是十分必要的。
1.2 加强中西医结合临床护理教学，使学生具有中西医护理双向技能
在西医院校开设中医学课程是我国医学教育的一大特色，也是培养中西医结合人才的重要途径。但课程设置时间较短，往往只着重于介绍中医学理论体系中最基本的知识，如中医基础、中医诊断、中药方剂学、针灸经络学等基本理论，对针灸学等在临床上更有实践意义的内容则浅尝辄止[3]。而一些常用的中医护理操作技术，如穴位按摩、拔火罐、刮痧、熏洗疗法、敷脐疗法、捏脊等，至今在临床护理上仍是解决实际问题的重要手段，在预防、治疗和康复护理中起着举足轻重的作用[4]。因此，西医护理的学生有必要学习中医护理知识和技能，将在中西医结合或中医科室的临床护理实习作为课堂教学的延伸和补充，进一步掌握中西医护理的双向技能，将中西医护理的优势相结合，从而提高护理实践的有效性。
2 中西医结合护理的临床教学方法
2.1 重视临床师资培训，提高临床教学质量
临床护理教师在教学过程中发挥着重要的主导作用，教师的素质直接影响临床护理教学的质量。要使学生真正掌握中医护理操作技能，带教老师首先要懂得中医护理的基本知识和技能。而目前临床教师都是西医护理或中医护理专业的毕业生，缺乏中西医兼通的护理人才，中西医护理方法和手段也未能真正系统有效地结合，使得临床上中西医两套护理理论与技术并行，而且普遍存在重西医轻中医的现象。因此，作为临床护理教育者，首先，要确立正确的中西医结合护理理念和教育观念，正确认识中西医结合护理的科学性与必要性，认识各自优势和护理内涵的共同之处，并将其有机结合起来应用于实践。为此，我们组织西医护理专业的带教教师系统地学习了中医护理理论，并组织所有带教教师进行中医护理操作技术集中培训，共同探讨中医护理知识和技能，规范带教流程和方法，鼓励开展中西医结合护理的临床科研。最后，经过层层筛选严格考核才授予带教资格，提高带教教师的中医护理操作水平与实践能力，使教师能够有的放矢地将中西医护理操作紧密结合，为临床实习教学打下良好基础。
2.2 探索有效教学方案，提高临床带教水平
在临床教学中，首先，建立科学的临床教学管理体系，设立教学总带教，负责安排临床理论授课、护生的理论操作考核、及时听取带教教师及护生之间的相互反馈，进行经验总结，改进教学方案，确保教学工作管理科学到位。其次，构建以学生为主体的“一带一”临床教学模式，安排一名带教老师带一位学生，分管4～8个病人，运用护理程序对所管辖的病人实施整体护理，开展从入院至出院的全程护理，运用“望、闻、问、切”采集病史评估资料，采用辨证施护的方法确立护理诊断实施护理措施，并完成健康指导、医护患的沟通、中西医结合护理病历的书写等工作。整个过程中自始至终一对一随师带教，并注意结合PBL教学法，带领学生到床边结合实际病例进行实地讲解、手把手操作示范，引导学生积极参与，随时根据学生薄弱环节进行重点指导及时整改。并开展中西医结合的护理病例讨论及教学查房，提高和巩固临床所学的中西医结合护理的理论及技能。
2.3 结合中医护理基本技术，开展中西医结合技能培训
通过改革带教方法提高学生的动手能力，并随时与中医护理操作技术相联系。在相关项目的基础操作练习中增加中医操作方面的知识，如在注射练习中结合中医的穴位进行穴位注射，在大量不保留灌肠练习中结合示教中药保留灌肠，护理肿瘤化疗病人时采用药物止吐的同时配合穴位按摩、耳穴敷贴等方法，可以起到辅助治疗的作用。由于中医的护理操作技能较多，而实习课时有限，并且有些项目在带教中也不能由护生直接在病人身上练习，对于常用的中医护理操作技术我们便通过开展强化训练完成，让学生和师生之间相互操作共同提高。操作训练时由简到繁、循序渐进，注意培养学生的学习兴趣。同时鼓励学生参加医生查房、典型病例讨论等，着重培养其临床分析判断的能力，拓宽学生知识面，培养提高学生的综合能力和整体素质，为以后从事中西医结合临床护理工作打下坚实基础。
把现代护理理念与传统中医护理方法相结合，创建出中西医结合的最佳护理模式，是中西医护理同仁们义不容辞的责任。而临床教学是护理教育中的一个重要环节，只有积极探索中西医结合的最佳护理路径和临床教学模式，在教学中将中医护理和西医护理的优势进行互补，才能培养出适合新形势的中西医结合复合型护理人才[5]。
参考文献
1 黄君，毛喜莲，秦锋，等.临床护理教学中融入“辨证施护”的探讨.湖南医科大学学报，2009，11(5):85-87.
3 Tanner CA. Nursing education: current themes， puzzles and paradoxes .Community Nursing Research，2007，(40):3-14.
3 陶衔玥，区鸿斌，李华锋.临床西医院校中医教学现状分析及改革思考.西北医学教育，2009，17(5): 892-893.
关键词：血液灌流；乙酰胺；有机氟类鼠药中毒
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0163-01
鼠药中毒是基层医院常见的急性中毒之一。市售灭鼠药，大多数成分不详，且一般无特效解毒剂。急性中毒症状严重，发展迅速，如不及早治疗，常见危及生命。我科自2008年5月至2012年8月以来共收治鼠药中毒35例，其中28例家属均能说明鼠药的来源，证实是有机氟类鼠药中毒28例，现将采用血液灌流联合乙酰胺治疗有机氟类鼠药中毒的临床观察及护理报告如下：
1资料与方法
1.1病例选择：28例急性有机氟类鼠药中毒患者均有明确的服毒病史，均系故意服毒自杀，男9例、女19例，年龄13-60岁，中毒至就诊时间平均为5.8h，轻-中度中毒11例，重度中毒17例，将患者按随机原则分为两组，HP+HD治疗组16例，常规治疗组12例，两组性别、年龄中毒轻度、中毒时间比较差异无统计学意义，有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1两组患者均按重度有机氟类鼠药中毒的常规原则进行治疗。常规治疗组给予彻底洗胃、导泻、镇静、解痉、乙酰胺、利尿、抗感染、保心、肝、肾、脑和对症支持治疗。治疗组在常规治疗基础上采用血液透析串联树脂灌流器，碳酸盐透析液、血液灌流+血液透析（HP+HD）治疗，每日一次，每次2-3h。视患者病情恢复情况进行HP+HD治疗1-5次，每隔24h治疗1次，一般患者1次即可。重症患者在呼吸机及心电监护下进行治疗。
1.3观察指标：抽搐控制时间、意识恢复时间、平均住院时间及治愈率、病死率。
1.4统计处理：采用SPSS10.0统计软件对相关数据进行分析，计量资料用于f检验，计数资料用X2检验，P
2结果
表1显示，治疗组患者的意识恢复时间，抽搐控制时间、平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P均
3讨论
氟乙酰胺又名敌虫牙胺，分子式G-H4-F-N-O，白色无臭无味针状晶体。用于杀鼠，属高毒类，人的口服半数致死量约为2mg/kg至10mg/kg。进入人体后干扰三羧酸循环，使三羧酸循环受阻，从而引致三磷腺苷的合成障碍及柠檬酸的堆积，使丙酮酮酸的代谢受到阻碍，妨碍了正常的柠檬酸的酸化和氧化，导致组织、器官发生难以逆转的病理学改变。以神经系统损害为主，长时间体内毒物与组织结合，并对心脏、肝脏、脾脏、肾脏、大脑均有不同程度损害[1]。中毒后表现头痛、头晕、视物模糊、乏力.肌颤、四肢发麻、痉挛、抽搐、烦躁不安、谵妄、脑水肿、呼吸循环衰竭而死亡。采用传统治疗，如洗胃、导泻、应用乙酰胺治疗，能使大部分毒物排出，减轻中毒症状，但不能清除进入血液的毒物。近年来，血液灌流应用到中毒治疗领域。血液灌流器可吸附血液中的有毒成分，清除率达96%[2]，为中毒治疗提供了新的治疗途径。但亦应注意血液净化只能清除血液中的中毒物质，不能改善中毒引起的病理生理变化。因此，同时应用特效解毒药物乙酰胺，改善代谢、营养、促进康复等综合治疗效果明显。
4护理要点
（1）心理护理：患者均系故意服毒自杀，应了解其服毒原因，有针对性地进行开导病人并与其家人一起关心、安慰、体贴她们，鼓励她们树立生活信心，要热爱生活，珍惜生命。
（2）HP联合HD治疗护理：向患者及家属解析进行血液透析联合血液灌流治疗的知识和目的，使患者配合治疗，保证治疗的顺利进行。评估患者的血压、体重、水分等状况，避免在低血压、水分过多、血红蛋白过高、易高凝状态下进行HP+HD治疗，防止并发症发生。灌流过程中加强巡视，密切观察生命体征，注意观察患者有无寒战、发热、胸闷及呼吸困难的症状出现，如开始治疗后0.5-1h内出现上述症状，可给静脉注射地塞米松5mg，一般于数分钟内均可以缓解症状，不需要中断灌流。灌流后注意穿刺点按压及有无出血倾向。
参考文献
【关键词】 基础医学与临床护理一体化融合； 课程体系； 岗位胜任力
高等护理职业教育必须以医院临床护理实际工作需要为中心，以就业为导向，以岗位任务引领教学实践，尽快将岗位职业能力要求反映到教学中，才能培养出临床护理岗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科举制度的影响，知识本位的教育思想仍然深深地影响着我国的高等教育和职业教育，在课程内容设置、教学方法和评价方法上普遍存在着“重理论、轻实践”的弊端[2]。
为了探索提高高职护生的岗位胜任力的方法，本院借鉴国际护理教育理念，试点探索按“人体系统”来设置课程体系，摒弃传统的先基础医学课程-后临床护理课程-最后临床实践三段式课程体系，将基础医学课程与临床护理课程一体化融合，构成运动、神经、呼吸、循环、消化、血液、内分泌、感觉器官、生殖10大系统课程，在各系统中开展工学交替，将传统的最后一年的临床实践部分前移到前期两年的在校学习时间中来。在2010级改革班高职学生的培养过程中，提高了护生的岗位胜任力，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 试验组为10级高职护理改革班学生110名，对照组为10级高职护理1班、2班普通班学生共97名。试验组基于“基础医学与临床护理一体化融合课程体系”进行三年培养，对照组按照传统的基础-临床-实践三段式课程体系进行三年培养，即先前期完成人体解剖、组织、生理、病理、药理等专业基础医学课程的学习，再进行内外科护理、妇产科护理、五官科护理等专业课程的学习，最后一年下临床实习，也未在前期两年理论学习过程中开展工学交替。
1.2 方法
1.2.1 基础医学与临床护理一体化融合 将人体解剖、组织、生理、病理、药理等传统的专业基础医学课程与内外科护理、妇产科护理、五官科护理等传统的专业课程进行优化整合、有机重组，开发了12门一体化融合课程。包括2门框架课程-基础医学总论、基本病理变化与护理，10门基础医学与护理融合的系统课程-运动系统、神经系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌系统、感觉器官、生殖系统。12门一体化融合课程是培养改革班学生的职业能力素质的核心课程。
1.2.2 按系统开展工学交替 在系统课程中实施工学交替。即在每个系统课程结束后，安排学生进入各大医院的科室进行临床实践1～2周。如《泌尿系统基础医学与护理》课程一结束，改革班学生便被安排至宁波市医疗中心李惠利医院等6家三级医院的肾内科、泌尿外科，每家医院学生数约15～20名，每个科室学生数约8～10名。本系统见习共2周时间，1周后在同个医院内交换科室，即在肾内科1周、泌尿外科1周。工学交替阶段实行医生-护士-学校教师联合带教。学生早上跟医生查房，查完房后跟指定的护理带教老师，学校教师主要负责沟通协调工作。
1.2.3 建立工学交替阶段的教学反馈机制 工学交替教学评价由过程性评价（操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习成长册等）和总结性评价（出科考核）组成。在学评教方面，一个系统的工学交替结束后，向学生发放《护理专业改革班学生系统见习评价表》，以问卷调查的形式评价临床带教老师的带教情况及工学交替基地的教学人文环境。并召开组长会议及学生会议，访谈了解工学交替情况。将评价结果及时反馈给医院，督促临床不断提高带教效果。
1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用 字2检验，以P
3 讨论
3.1 避免了基础医学课程与临床护理课程相脱节 将基础医学课程与临床护理课程的内容按照系统进行优化整合，使学生在掌握某系统的基础医学内容后，马上利用这些新鲜的基础医学内容去辅助学习内外妇儿等专业知识，有助于避免基础知识的遗忘，并保持知识的连贯性和整体性。
3.2 项目化教学加强了学生理论联系实际的能力 项目化教学通过构建一个完整工作任务情境，培养并强化实际工作的职业核心能力，较好实现“以能力为本位，以岗位工作环境、以学生和行业技能为中心”的教学思想，让学生做中学、学中做，加强课程内容与工作之间的相关性，提高学生职业能力培养的效果[3-5]。一体化融合课程的开发是参照国内外先进的现代护理理念，将每个系统的内容划分为若干个项目，每个项目又包含数个工作任务，每个工作任务选择典型的教学病案为载体，按照临床护理实际工作过程为逻辑顺序进行组织，具体程序如下：先给一个完整的教学病案，然后对患者进行详细的护理评估，提出存在的护理问题，制定护理计划，实施护理措施（包括对患者的健康指导），最后进行相应的护理评价。在病案的穿插引导下，完成与护理工作过程一致的护理程序五个步骤，达到课程教学与临床实践的有效衔接，缩短课程教学与临床实践的距离。
3.3 早期下临床，提高了学生的岗位胜任力 护生从护校生活到医院实习，会面临环境陌生、工作负荷大、理想与现实落差大、患者投诉等各方面的压力，使护生角色适应有一定困难。此阶段能否顺利适应角色并完成实习任务，对今后工作与发展有着重大的影响[6]。调研显示，改革班学生能在实习阶段更快地适应医院的工作环境，适应环境所需的时间明显缩短（P
总之，改革班学生在第一学年第二学期便开始工学交替，使得首次下临床进行专科实践的时间前移1年，学生带着新学的理论知识和专科操作技能进入临床相应科室，马上将所学知识用于真实患者的护理评估、诊断、计划、实施、评价中去，在知识、技能、素质等各方面接受了良好的培训和熏陶，日积月累，岗位胜任力得到了很大的提高，深受临床科室的欢迎，临床科室普遍反映改革班学生能较快地适应实习岗位、较早地融入工作团队。沟通能力较强，不止是护患沟通，也包括了与护士长、护士、医生、家属等的沟通。由于改革班和普通班的学生都要在第一学年暑期下临床进行基础护理教学实践3周，调研显示在熟悉基础护理操作方面两者并无显著差异。目前，改革班工学交替阶段，没有将护理查房列入教学任务中，调研显示在整体护理查房的能力方面改革班与普通班的学生并无显著差异。但是研究表明护理查房不仅能促进服务观念的转变，还可以提高护理人员的素质，有效提高护理质量[9]。护理教学查房是提高护理教学质量、护理人员整体素质和工作质量的有效方法[10]。虽然整体护理查房对知识、技能、素质要求较高，但这必须列入今后的教学计划，是需要医护工作者努力提升的方向。
3.4 存在的问题及解决方法 不管是医学生还是护生，几乎都认为神经系统的学习难度较高，在搭建系统课程体系时，考虑到其他系统都离不开神经系统的支配，将神经系统放在第一学年第二学期开设，是继运动系统后的第二门系统课程，但是学生普遍反映接受困难，考试成绩也不尽如人意，考虑将神经系统后移至第二学年，希望在经过部分系统课程学习后，学生掌握了一定的学习方法，再来学习神经系统，提高神经系统的学习效果。
参考文献
[1]钱学欣.紧密联系临床 保证护理人才培养质量[J].卫生职业教育，2010，28（1）：89.
[2]吴瑛.护理胜任力本位教育-概念及实践[J].中华护理教育，2009，6（10）：435-439.
[3]洪霄，付彬，李涤非.高职院校项目化教学模式探讨[J].中国成人教育，2008，（11）：92-93.
[4]郑惠虹.基于“行动导向”的项目化教学模式在高职专业课程教学中的应用[J].教育与职业，2009，17（23）：132-134.
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[6]叶小琴.影响护生角色行为适应的因素及对策[J].临床合理用药，2012，5（25）：125-126.
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[8]朱明瑶.培养护生软技能，提升岗位适应力[J].当代护士：学术版，2012，20（12）：158-159.
[9]朱小芳.落实护理查房提高护理质量[J].中国现代药物应用，2011，5（6）：195.
浅静脉留置针及真空采血针组件已在儿科临床普及使用。我科近年来,为有效地保护患儿的血管,减少反复穿刺给患儿及家属的痛苦和烦恼,提高护理人员工作效率和护理质量而采用一次性使用真空采血针组件联合浅静脉留置针给予住院患儿采血,输液,取得较好的效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本科自2009年5～7月为368 例患儿采用一次性使用真空采血针组件联合浅静脉留置针进行采血,输液。年龄为2月至13岁患儿。其中155 例患儿采用手背静脉,213 例患儿采用头皮静脉。
2 方 法
准备用物:按医嘱配制药液并排好气备用,按化验单要求备好真空采血试管,选用美国BD公司生产的玛密闭式静脉留置针,一次性使用真空采血针组件,3M敷料贴及常规输液用物。
将真空采血针组件采血针端扎进留置针的肝素帽内。根据患儿不同年龄选择不同部位的血管,选用头皮静脉应剃去毛发约10cm,,选用手背静脉应在穿刺部位上8cm处绑好止血带按常规消毒,左手拇指及食指固定穿刺部位血管,右手拇指及食指持针并穿刺,见回血后退出针芯0.2cm,再沿血管走向将套管送入血管,左手将针芯退出,用3m敷料贴固定。
真空采血针头组件真空管穿刺针端连接真空采血试管按要求采取各种血标本后将真空管穿刺针取下弃去,连接输液,根据药物的性质及患儿病情,年龄调好输液速度。
3 护 理
3.1 心理护理做好患儿家属的解释及宣教,使其认识到一次性真空采血针联合浅静脉留置针使用是为了减轻患儿的痛苦,保护患儿的血管,以取得其配合。
3.2 留置针的日常护理打上留置针并进行采血后,当天输液完毕应将留置针上的肝素帽更换后才进行封管,由于采血后肝素帽上及接头容易沾上血迹,因此,更换肝素帽时用消毒棉签将接口处的血迹擦拭干净。平时护士应注意保持留置针部位的清洁,一般每天更换肝素锁及3M敷料一次。每天接输液前用0.9%生理盐水冲管,以保证留置针在血管,并保证输液的通畅。留置针留置时间一般为3～4天。
3.3 密切观察打留置针的部位如果出现红,肿等情况及时拔除针,并做好局部处理。如果留置针有向外滑脱现象或者留置针部位有污染,则需及时拔除重新再打。由于小儿自控能力差,有意或无意会抓挠针头,因此,护士平时应加强巡视。
Abstract： This paper comparatively analyzes six majors' employmental status of graduated-five-years students， including nursing， clinical medicine， oral medicine， medical inspection technology， optical technology. The content includes nine indicators， which are working unit， working place， salary， wage growth， career development， work stability， counterpart rate speed， job satisfaction， career development space. It comprehensivly evaluates the employment quality of the above professional.
关键词：毕业五年；就业状况；比较分析
Key words： graduated-five-years；the employment situation；a comparative analysis
中图分类号：G648.2 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）23-0204-03
1 就业质量指标对比分析
就业质量是衡量一个专业就业情况好坏的标准，目前国内外的研究对就业质量的定义不一，但主要评价指标包括就业率、需求层次、工作条件、社会认可度等。本次调查向2012届毕业生随机发放问卷410份，收回372份，回收率为91%，被调查人数占当年毕业生总数的33.7%，涉及护理、临床医学、口腔、眼视光技术、医学检验技术、药学六个专业，被调查毕业生参加工作时间超过五年，处于职业较稳定的时期。调查择取了人们通常认可的、较为常用的就业质量评价指标中的工作单位、工作地点、薪酬待遇、工资增长幅度、工作稳定性、对口率、职业发展速度、职业发展空间、就业满意度九项指标，对医学高专院校各专业的就业情况进行比较分析。
1.1 工作单位最好的专业是：护理、检验
我们对毕业生的就业工作单位进行了调查，将就业单位分为：县级及以上医院、乡镇、村卫生院、城市基层社区卫生服务中心、个人卫生诊所、其他卫生机构、非卫生单位、自营诊所或公司七项。从卫生单位的级别来看，护理、检验专业毕业生在县级及以上医院就业的比例分别是79.2%和77.8%，药学专业接近60%。自主创业的人数中，眼视光专业毕业生占比最高，占该专业就业总人数的33.3%，药学占19.0%。
1.2 工作地点最好的专业是：眼视光、护理
调查对就业去向的划分为省会或直辖市、地级市、县城、乡镇。三分之二的眼视光专业毕业生在省会或直辖市就业，护理专业此项的占比为57.8%。同时，在基层地区就业的比例最大的是临床医学专业，有接近一半的毕业生在县、乡、村基层地区就业。
1.3 薪酬待遇最高的专业是：口腔、眼视光、护理
在“您现在的工资月收入”一项调查中，选择“3000元以上”的毕业生中，口腔专业占比最高，占本专业就业人数的66.7%，护理专业占48.1%；而临床医学专业毕业生月收入在2000元以下的占64.6%，药学专业占78.6%，在各专业毕业生中工资待遇是偏低的。
1.4 工资增长最快的专业是：护理、口腔
通过与起薪点比较，有61.7%的护理专业毕业生认为工资增长幅度较大。临床医学专业的工资增长幅度最小，有72.5%的毕业生认为薪资增长幅度较小或无增长。从数字上来看，护理和口腔专业毕业生的薪酬增长集中在1000-2000元的幅度范围；药学、临床、眼视光、检验专业毕业生的薪酬增长集中在500-1000元的幅度范。
1.5 工作最稳定的专业是：检验、护理
在转岗率一项的调查中，五年内，检验专业和护理专业零转岗的比例都接近七成比例，临床医学专业转岗两次以上的人数占41.6%，转岗率比较高。
1.6 对口率最高的专业是：检验、护理
医学院校毕业生由于专业性较强，对口率都比较高，其中检验专业的对口率最高，为88.9%，护理专业的对口率为87.6%。比较而言，口腔医学专业五分之一毕业生的就业岗位与专业不对口，比例比较大。
1.7 职业发展最快的专业是：眼视光、护理
在“现任职务”一题的调查中，眼视光专业毕业生在工作单位任中层及以上的占22.2%，任班组长的占44.4%；护理专业毕业生在工作单位任中层及以上的占25.3%，任班组长的占9.7%。检验和口腔专业无任何任职。
1.8 职业发展空间最大的专业是：眼视光、口腔
全部被调查的眼视光专业毕业生认为在本单位的发展空间较大，53.3%的口腔专业毕业生认为自己在本单位的发展空间较大。在选项“不太好，有离职或转行打算”一项中，有14.2%的临床医学专业毕业生、9.1%的护理专业毕业生选择了此项。
我校是经省教育厅批准、省卫生厅评估合格、卫生部备案的一所省级重点医学院校,被卫生部职业技能鉴定中心批准为卫生行业职业技能培训工作站。学校师资力量雄厚,多年来学生就业率高,深受社会和用人单位的好评。
对口大专班招生专业临床医学、口腔医学、高级护理、药学。高中毕业学制四年,初中毕业学制五年(入学1年或2年后参加对口考试)。以上各专业学费3 500元/年。
中专班招生专业社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学,学制三年。社区医学、护理专业学费3 000元/年,口腔医学专业学费3 800元/年。(中招代码:5169)
双学历大专班专业口腔医学、护理、临床医学,学制三年,学费5 000元/年,每年8月20日开学。
大、中专班学生毕业后学校负责推荐安排工作,在校期间可享受国家助学金1 500元/年。
乡村医生中专学历班社区医学(临床医学)、口腔医学,护理专业,学制三年。学费及书费共5 500元(完成学制)。根据卫生部全国乡村医生教育规划精神,为了给广大乡村、社区医生一个报考助理医师、执业护士的机会,对未取得中专毕业证书的医生,学校举办乡村医生中专学历班(弹性学习)。毕业颁发全日制普通中专毕业证,国家承认学历,个人档案电子注册,上网录入教育库,可参加执业助理医师、执业护士报名考试。
郑重承诺学生毕业后,学校负责在卫生局办理执业医师、执业护士报名考试手续。
特别提示我校社区医学(临床医学)、口腔医学、护理学各专业都经过省卫生厅、教育厅、发改委评估合格,卫生部备案。我校详细的评估合格文件冀卫科教字[2007]10号和冀卫科教字[2008]6号文件,在学校网址(省略)上查看。只有经过专业评估合格的学校,学生毕业后才能参加执业医师、执业护士考试,否则不能参加考试。选择一所学校一定要查看这所学校是否有专业评估合格的文件,以防上当受骗,影响学习深造。
市内招生办地址:石家庄市槐安东路华夏家园B区16栋一楼9号(平安南大街与槐安路交叉口西行500米路北)
邮编:050021
乘车路线:火车站乘3路或49路在市公安局下车对面即到
学校地址:石家庄裕华区石炼佳园一区内
乘车路线:火车站乘32路终点站转乘74路到终点即到
开户银行:中国工商银行石化支行
户名:石家庄平安医学中等专业学校
账号:0402 0225 1930 0004 013
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关键词：临床医学；实验室；管理模式
高等医学教育包括基础医学和临床医学教学两大阶段，临床医学是以实践性和经验性为突出特征的学科，因此实验教学在临床医学教育中占有非常重要的位置。医学实验室是高等医学教育开展实验教学、科学研究、技术开发的重要场所，是培养学生实践技能与创新能力的重要基地，是医学教育的重要组成部分[1]。随着高校合并和招生规模的不断扩大以及教学层次的提高，我院原有的实验室在数量和质量上都难以满足教学要求，为适应高等教育改革，我们对实验室，尤其是临床医学实验室资源重新进行整合，实施综合管理，获得良好效果。
1 我院原有的临床医学实验室概况
我院原有的临床医学实验室按学科分为内科、外科、妇产科、儿科、基础护理、检验、急救等，每个学科均有独立的实验室，由教务科统一管理，这种管理模式存在以下问题。（1）由于分科细而全，造成各实验室面积较小，用房紧缺，实验人数受限，影响实验开出率和工作效率。（2）仪器设备过于分散，存在使用率低、重复建设、更新慢、陈旧等现象，影响实验的整体效果。（3）实验管理人员力量分散，难以统筹管理。（4）条块分割，不利于学科间的渗透和横向联系，使教和学都易产生学科间的脱节[2]。（5）验证性实验多，综合性、设计性实验少，不利于培养学生的创新能力。
由于原有的临床医学实验室在软、硬件上都不能满足高等教育的要求，我院进行了相应的改革。
2 临床医学实验室的资源整合
2.1 实验室空间的综合利用
根据学科特点进行调整，将内科、儿科及检验实验室调整到实验楼一楼，外科和妇产科实验室调整到二楼，基础护理实验室仍在三楼。使相关学科实验室之间既相互独立又互相联系，例如，外科和妇产科都是手术科室，除设有独立的手术室、换药室、产房、围产期保健室、母婴同室之外，可共用多媒体教室、示教室、库房、准备间、高压灭菌室、更衣室、洗手间和模拟病房、护士站等。这使得各个学科实验室使用面积扩大，可同时进行2 组实验，教学效率显著提高。
2.2 实验室资源共享
充分利用临床医学实验室的整体优势实现资源共享，除专业性强的设备和仪器由各专业负责申请购置和使用外，对外科、妇产科、基础护理等实验室的巾类、一般医疗器械以及消毒物品及模拟病房的常用设备等，进行统一管理和调配。
2.3 实验时间的合理安排
根据教学计划，内科学、健康评估、外科学实验安排在第五学期，妇产科及儿科实验安排在第六学期，这样相关的实验室既可共享空间和资源，又互不干扰，同时避免了实验室闲置。
3 临床医学实验室的综合管理
3.1 改变管理模式，统筹安排各学科实验内容，提高实验室利用率
我院过去的管理体制主要是按学科建立实验室，在教务科的领导下进行实验室的建设与管理，其最大的弊端在于实验室小而全，每个学科各自为政，不能达到一定规模，而且内科、外科、妇产科、儿科、基础护理等临床实验通常在一个学期内完成，这就造成实验室的闲置，降低了实验室的使用率，浪费了宝贵的资源。我院根据实际情况，对旧的管理体制进行改革，成立了实验中心，负责实验室的建设和管理工作。首先根据学科特点，修订教学计划，然后重新整合实验资源，统筹安排实验科目和内容，使相关专业之间既能资源共享，又不互相影响；既能扩大实验室的规模，改善教学条件，又能避免重复建设，减少实验室闲置。
3.2 资源共享，避免重复建设和不必要的浪费
在旧的管理体制下，各学科实验室往往各自为政，缺乏统筹安排，仪器设备重复购置，利用率低下，大型精密贵重设备不能充分发挥作用，造成人力、财力、物力的浪费。由于教学经费的分散使用，造成经费的相对短缺，仪器设备得不到及时更新，这些都给教学和科研带来许多困难。通过改革，把原来各学科的仪器设备、实验用品集中起来，统一管理，使实验资源由分散变为集中，互补遗缺，避免仪器设备的重复购置，提高了实验设备的利用率，为学院节约财力、物力[3]。实验中心对于大型精密贵重设备、专用设备以及电教仪器设备，进行统一管理，每学期期末对仪器设备进行统计、保养和检修，并通过计算机进行分析，为制订新学期的实验计划提供可靠的依据。
3.3 统一培训师资，保证实验教学质量
加强实验队伍建设，建立一支高素质的实验教师队伍，是建设好实验室的关键，实验人员的素质高低，将决定实验水平及实验教学质量高低。因此，实验教师的配备和培训尤为重要[3]。我院实验课教学主要由各科任课教师、专职实验员负责，每学期开始前，各科分别将新学期的实验计划上报实验中心，实验中心负责协调实验时间，并进行师资培训，相关专业教师及实验员集体备课，每位教师不仅要掌握自己专业的实验内容和方法，对于相关学科的实验内容和方法也要熟悉。每个实验人员都要一专多能，以弥补某学科实验教师和专职实验员的不足，提高实验教师与学生的比例，保证实验教学质量。此外，实验人员还应具备更新知识和应用知识的能力，具有开拓精神和创新意识，以促进实验教学改革。因此，我院积极选派实验人员到实验力量雄厚的高校进修和参观，并组织实验人员参加大型科研课题，开阔视野，了解学科动向。
3.4 促进相关学科间的合作，开展创新教育，鼓励进行综合性、设计性实验
目前我们的实验多以验证性和操作技能训练为主，这不利于学生积极性的调动和能力的培养。在保障教学和科研顺利进行的条件下，鼓励实验教师集思广义，各实验室互相帮助、团结协作，开展综合性、设计性实验。在教师指定范围内，由学生自行设计和完成一些实验，如让学生为一个宫缩乏力产妇进行接生的实验，涉及外科的消毒、铺巾，基础护理的导尿、灌肠、静滴催产素的观察、测血压、生命体征的观察，产科的产程观察和处理、加强宫缩的方法、接生及新生儿的护理等，让学生根据具体病例进行设计和分析，并完成相关操作。这样可以激发学生的学习兴趣，使其乐于思考、勤于动手，从而真正培养学生的探索、分析和操作能力。
4 体会
高校实验室是进行实验教学、开展科学研究的重要基地，是办好高校的基本条件，实验室管理水平能够反映高校的教学、科研水平，实验室的建设是一个牵动全局的综合性工作[3]。实验教学涉及的因素众多，不进行统筹规划、系统管理，实验教学的某些环节就可能出问题、出故障，影响实验教学的正常进行[4]。通过3 年来的研究与实践，我院实现了实验教学资源共享，减少了重复建设，丰富了实验教学内容，提高了学生的创新思维能力和动手能力，实验开出率达100%，实验课满意率也明显提高。
参考文献：
[1]刘宏，熊梦辉. 医科院校教学实验的建设与管理[J]. 中国医学装备，2007，4（12）:22~23.
[关键词]大学生；心理健康；症状自评量表
大学生的心理健康是教育学家、心理学家和医学界共同关心的课题，关于影响大学生心理健康因素的研究很多，但结论不一。本研究对临床医学、护理及口腔3个专业308名医学生的心理健康水平进行了比较，分析课程设置、教学内容等因素对大学生心理健康水平的影响。
1 对象与方法
1．1 对象采用分层抽样法，以大学一年级临床医学、护理学及口腔专业的328名大学生为研究对象，剔除不完整答卷，得到有效问卷308份。临床医学专业106人，护理专业124人，口腔专业78人，男生122人，女生186人，年龄15～21岁，平均17±2岁。
1．2 评定方法采用Derogatis，L.R.1975年编制的症状自评量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)，此表属于综合性心理卫生自评量表，包括较广泛的精神障碍症状的内容，共包括90个项目，并分为躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执和精神病性等9个因子，主要用于评定近1周以来时间内的心理状况。评分方法采用5级评分。“O”表示无，“1”表示轻度，“2”表示中度，“3”表示相当重，“4”表示严重。
1．3 统计处理 以SSPS8.0进行数据统计分析，采用t检验和X2检验。
2 结果
2．1 不同性别大学生心理症状特征的比较比较不同性别大学生SCL-90的各项因子均分发现，男大学生和女大学生心理症状的表现不同，男大学生偏执、人际关系因子分高于女大学生(P
2．2 不同专业大学生心理健康水平的比较分别比较临床医学、护理学和口腔专业间大学生SCL-90各因子均分结果发现，躯体化因子分各专业间存在差异(P0.05)。
2．3 308名大学生中心理症状出现的频率 将SCL-90因子≥2视为存在该项心理症状，308名大学生中出现频率较高的心理症状是躯体化28人(9.1％)、人际关系21人(6.8％)、抑郁19人(6.1％)、焦虑17人(5.5％)、强迫12人(3.8％)等症状。其中躯体化和抑郁症状女性多见，男女之比分别是1:4和2:3，其他症状男女相当。
3 讨论
本研究对308名大学生心理症状出现频度的筛查结果与国内文献报道一致，较常出现的心理症状是躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、强迫等症状。鉴于此，我们认为针对这类问题，有目的地开展集体心理咨询十分必要。
关键词：护理学病理学思考
护理学专业的课程设置中专业课程分为护理基础课与护理专业课。解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学等为基础课；基础护理学、内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学、等为专业课。其中专业课自课程出现起就带有明显的护理学的特征是紧紧围绕护理学的需求展开的，而其中的基础课课程最开始都是起源于临床医学带有明显的临床医学的特征。所以在护理学教学过程中怎样将带有临床特点的基础课进行改革，更好的为护理实践是护理专业教师一直在认真思索的一个问题。病理学是研究疾病发生、发展规律的科学，是连接基础医学和临床医学的一门桥梁课，是护理专业中一门重要的基础课。在国内外的护理学教育中，在不同层次的护理学教育中，都开设了病理学这一专业基础课程。在我国2015年护士执照考试中更是加大了病理学的比重，凸显出病理学这一学科在护理学专业教学中的重要性。本文将从以下几个方面探讨一下如何改进护理学专业中病理学教学。
1教材方面
如上文谈到的，很多护理专业基础课最开始都是为临床医学服务的，教材也是按照临床专业的需求来编写的，很长一段时间内护理专业病理学教学都是使用临床医学专业的教材，在教学中未突出护理专业的培养需求；在护理学实习中病理学与护理实践脱节。因此想要改进护理学专业中病理学教学第一步要做的就是：对护理专业的病理学教学中所使用的教材进行改革，根据护理专业的培养目标，在教学过程中对教材内容进行适当取舍及改编，突出护理专业的需求和特色。帮助学生利用所学的病理学知识，观察及分析病情变化，推导病变可能会引起的身体反应和情绪变化，借此培养学生的临床思维能力，使培养出来的学生在进入临床后能够更自觉地与医师配合，指导和帮助患者恢复健康。在教材编写中注意以下原则：①简化病理变化的镜下所见部分，突出大体表现；②简化病因和发病机制，突出临床与病理联系，并相应增加与护理专业有关的内容；③强化教材内容的实用性和针对性，突出病理变化与护理实践的联系。
2课程设置方面
在护理教育改革中，护理人文等学科的比例提升，基础医学的比例下降，同时将病理学和病理生理学合并为1门课程，病理课课时大量缩减。改革以后出现了这样一个问题：一方面现代护理模式要求专业知识更趋完善；另一方面要求增加新课程，削减原有课程学时。如何解决这对矛盾以满足教学需要，是进行教学改革的当务之急。为了解决这一矛盾，我校重新设置和组织了课程，将病理学和病理生理学内容穿插安排，合理利用学时；在制定教学计划时坚持一个原则——突出总论，精简各论。总论部分介绍的内容是后面所有疾病学习的基础，所以总论部分应多占课时重点讲解。各论部分与后期开设的内科、外科的内容有一定重叠，可适度精简。同时取消了部分实验课，将有关内容利用录像、多媒体教学等手段加以弥补。
3教学内容方面——突出临床病理联系
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