时间：2023-11-14 10:25:37
导语：在口腔健康知识与宣教的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1 对象与方法
1．1 对 象
随机抽取我校2006～2009级在校本科生600人进行调查，收回问卷580份，有效问卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，农村391人，占70．58％；年龄18～24岁。
1．2 方 法
1．2．1 问卷调查
参考《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［2］，自行设计调查问卷。问卷内容包括：①学生的一般情况；②刷牙次数、时间、方法，牙刷、牙膏类型，是否喜吃甜食等；③龋齿防治知识知晓情况；④口腔卫生保健态度。在调查员的指导下自行填写调查问卷，当场发卷并收回。
1．2．2 口腔科检查及诊断标准
对调查的每位学生进行口腔检查，按照1997年WHO《口腔健康调查基本方法》进行［3］。诊断标准采用《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋齿的诊断标准。
1．2．3 指导大学生口腔健康行为的宣教①
利用大学生健康教育课加强口腔健康知识宣教，每年大学新生健康教育课增加了口腔保健的内容；②在校园网上加强口腔健康行为的指导，在校医院网站上开辟口腔病防治专栏，宣传口腔保健知识，并与学生互动，对他们提出的问题随时解答，并予以健康指导；③对每位就诊的同学加强口腔健康知识的宣教，并要求其向同寝室的同学传授并监督；④通过板报宣传，张贴宣传海报，造出宣传态势，提高宣教效果。
1．2．4 统计分析
所有数据应用SPSS 13．0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2 结 果
2．1 不同地区及性别大学生龋齿检出及治疗情况
表1显示，本次调查大学生龋齿检出率为46．39％；城市学生龋齿检出率为53．99％，高于农村学生的43．22％，差异具有统计学意义（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 学 生 龋 齿 检 出 率 为52．34％，高于男大学生的38．20％，差异具有统计学意义（χ2＝10．852，p＜0．01）。大学生龋齿充填率为35．19％；城市学生龋齿充填率高于农村学生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2 各年级学生龋齿检出及治疗情况
表2显示，4个年级间龋齿检出率的差异有统计学意义（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年级学生龋齿充填率最低，其次是二年级，三、四年级学生龋齿充填率最高，各年级学生龋齿充填率差异有统计学意义（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3 对龋病的认识
有54．87％的学生不能较全面的回答龋齿的发生原因，其中86．84％为低年级学生。有8．12％的学生认为龋齿是由缺钙所致；4．87％的学生认为是由口腔炎症所致；47．11％的学生认为是口腔卫生差引起细菌产酸所致；13．00％的学生认为由遗传因素决定。对于龋齿是否引起心脏、肾、关节等主要器官疾病，88．27％的学生持否定态度，其中低年级学生占88．96％。
2．4 对刷牙的认识
被调查者中，99．28％的学生认为刷牙有预防龋齿作用；70．22％的学生认为刷牙有预防口臭作用；79．24％的学生认为刷牙具有保持牙齿洁白作用；51．44％的学生认为刷牙具有治疗口腔炎症作用；15．16％的学生认为使用牙线与刷牙同等重要，仅有12．09％的学生使用过牙线，71．84％的学生不知什么是牙线。其中高年级学生回答正确率（85．2％）高于低年级的学生（65．4％）。
2．5 刷牙的次数和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 学 生 有347人，占62．64％（高年级占41．23％，低年级占21．41％）；1．26％的学生偶尔刷牙；36．10％的学生每天刷牙1次，其中有89．00％为早晨刷牙，11．00％为睡前刷牙。48．38％采用竖式刷牙法，48．92％采用横刷法。刷牙每次持续3min以上者仅占11．19％，有24．01％的学生少于1 min，用餐 后即刷牙仅 占7．40％。35．74％的学生非常喜欢吃甜食，其中女生占70．70％。仅有10．46％的学生能够在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6 牙膏、牙刷的选择及牙刷使用时间
本次调查中，有31．23％的学生选择含氟牙膏，48．01％的学生选择保健牙刷。在牙刷使用时间上，40．61％的学生使用3个月左右，26．53％的学生使用半年或半年以上。各年级中，含氟牙膏、保健牙刷的选择率、3个月左右更换牙刷率3项指标均随年级的升高而上升；半年以上更换牙刷率，随着年级的升高而下降。
3 讨 论
龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质分解，随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶，导致关节炎、心内膜炎、慢性肾炎等其他全身疾病。龋齿应以保健预防为主。目前大学生对其危害认识尚不足，缺乏早期预防和早期治疗的观念［4］。
1.1方法
1.1.1对照组
应用常规方案护理，责任护士通过讲授法进行常规的健康教育。
1.1.2观察组
除进行常规方案护理外，加强整体、全面的健康教育，教育方式包括演示法、座谈讨论法、发放健康宣传册、专题讲座等，对老年病人或文化水平较低者，采用一对一的方法进行健康宣教，具体内容如下：
①良好情绪调节。病人发病后，常因长期绝对卧床全身酸痛或头晕、头痛而情绪不稳定，此时应耐心向病人讲解情绪激动可能引起血压、颅内压升高而发生再出血的可能性，指导病人可听轻音乐、深呼吸缓解紧张情绪，同时保持病室安静及减少陪伴及家属探视时间等方法，使病人能得到良好的休息。
②改变不良习惯，如吸烟、饮酒，通过宣传册、临床培训以及家属的配合，对病人进行全方位的宣教，使病人能够自身调节，并乐意接受，积极配合，逐渐改掉不良习惯。培养良好的睡眠习惯，病人患病后，因病痛或病前存在不良的睡眠习惯导致病人经常失眠，而失眠则会引发各种疾病甚至加重病情，指导病人可进行适当的头部按摩，同时，要尽量避免烦恼、忧虑和紧张情绪，保持良好的心态。此外，要做到睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶，晚餐不宜过饱。如病人夜里确实难以入睡，可遵医嘱给予镇静剂。
③均衡饮食的指导。病人因长期绝对卧床休息，食欲、消化功能较前减退，可导致全身无力甚至电解质紊乱，给疾病的治疗造成不利。应指导病人建立一个良好的食谱及培养良好的饮食习惯，同时要做好家属的指导工作，积极配合病人所需；如有合并糖尿病病人应根据血糖值进行饮食调整，高血压病人应低盐低脂饮食。
④养成良好的排便习惯。在自发性蛛网膜下隙出血病人中，常因卧床、饮食、睡眠的改变而导致病人常常便秘，用力排便则是引起颅内压增高的另一重要因素，首先应向病人讲解良好排便的重要性，养成定时排便的习惯，如病人超过3d仍未排便者，可遵医嘱给予排泄剂。
⑤调节。指导病人应绝对卧床休息4周～6周，抬高床头15°～30°，有利于降低颅内压，更换时动作应迟缓，避免用力动作。如体胖或体虚者应指导家属积极配合病人的生活起居。
⑥病人用药安全的指导。自发性蛛网膜下隙出血病人一般要长期使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压治疗，并给予具有抗纤溶作用的止血药物降低再出血率，静脉尼莫地平治疗，防治蛛网膜下隙出血后脑血管痉挛的发生。而这些药物对血管的刺激性较大，病人容易产生不耐烦心理，所以应耐心讲解用药目的、注意事项以及药物可能产生的副反应以及如何对症处理，及时与病人和病人家属沟通，深入了解病人的担忧心理，增强病人的信心，缓解心理负担，积极配合治疗，同时也应配合医生积极治疗原有合并症，如糖尿病、心脏病等，按医嘱服药的必要性，减少并发症的发生。
⑦呼吸道的维护。急性期病人常伴有呼吸道功能防御减退、神经反应迟钝等，又加上病人长期卧床休息，导致口腔分泌物增多、黏稠，不易咳出，用力咳嗽又可能加重颅内压升高导致再出血，所以除常规的口腔护理外，应指导病人加强口腔清洁，坚持餐后漱口，多饮水稀释口腔分泌物，对年老体弱者应协助加强翻身、叩背，必要时予雾化吸入、使用化痰药等治疗。
1.1.3效果观察
健康知识知晓率：采用护理部发放的质控内容指标进行健康知识知晓评分，分值0分～30分。满意度调查：采用医院发放的满意度调查表进行评分，分值0分～100分。再次出血病人通过CT检查确诊。
1.1.4统计学方法
采用SPSS13．0统计学软件，组间计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，以P＜0．01为差异有统计学意义。
2.结果
常规健康教育与加强健康教育前后比较，病人对疾病知识知晓率及满意度均有明显提高，病人再出血率也显著下降，差异有统计学意义（P＜0．01），说明健康教育能提高病人的自我保健能力。
3.讨论
中图分类号：R780.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）10-0060-03
Exploration of the oral health education model for the middle-aged people in Shanghai rural area
WU Bingde， CAO Chunhua
（Zhuanghang Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201415， China）
ABSTRACT Objective： To explore the establishment of the appropriate oral health education model for the rural middle-aged people in Shanghai. Methods： With multistage stratified cluster sampling method， 2 villages were selected as an experiment group and 2 villages as a control group with 320 middle-aged people each. The oral health education was developed according to the traditional way for the control group. Combining with the pilot of the family doctor system， the model of the residents’ participation and interaction， the village committee coordination and the professional facilities linkage were adopted to carry out the oral health education for the experiment group. Before and after the intervention， the questionnaire survey was conducted. Results： After the intervention for 2 years， the awareness of the knowledge about the oral health in the experiment group increased from 41.25% to 76.18%， and its effect was better than that in the control group （P
KEY WORDS rural； middle-aged people； oral health； health education
中国居民对口腔卫生的重视程度明显落后于发达国家，口腔卫生行为习惯距离《指南》推荐的标准仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要对策是预防和控制，而不是治疗[2]。社区口腔健康教育是对社区居民进行口腔健康知识宣教，以改善居民的口腔保健态度和行为，从而改善居民的口腔健康状况[3]。本研究结合家庭医生制度建设，对农村中年人群采取专业机构联动、村委协同、居民互动的模式开展口腔健康教育活动，并进行效果评价，以探索建立适合农村实际的社区口腔健康教育模式。
对象和方法
调查对象
本研究采用分层多级整群抽样方法，在庄行镇9个村委会中随机抽取潘垫村和新华村为试验组，芦泾村和杨楼村为对照组。对符合条件的35～59岁户籍人口按性别和年龄分别列表排序，以单纯随机抽样法在每个村抽取男性80名，女性80名，4个村共640名，其中试验组320名，对照组320名。
调查方法
以全国第三次口腔流行病普查问卷为基础，结合实际自行设计调查问卷，内容主要包括口腔健康知识、态度和行为。委托奉贤区牙病防治所组建专业人员，经统一培训后，入户进行干预前和干预后调查。
干预措施
对照组：按传统方式开展口腔健康教育，即通过乡村医生和村委干部每年发放2次健康教育宣传手册，在村卫生室张贴画报。试验组：社区卫生服务中心选派2名全科医师接受区牙病防治所口腔保健知识培训和考核，从2011年3月起，该2名全科医师结合家庭医生制服务，分别担任试验组所在2个村居民的家庭医生，签订家庭医生制服务协议，公开健康咨询电话，建立居民电子健康档案；2名家庭医生联合村委会干部根据试验对象居住地域、工作关系、邻里关系等因素，以每20名一组组成活动小组，并在每个小组中遴选一名身体健康、初中以上学历、有一定威望的人员作为组长，然后统一接受区牙病防治所口腔健康保健知识培训，内容包括口腔健康的重要性、牙周病和龋齿的病因与防治、正确的刷牙方法、定期检查口腔的重要性等，经考试合格颁发社区口腔健康教育志愿者证书；每季度，由村委会干部会同小组长召集小组成员开展1次活动，相互学习交流口腔卫生知识和口腔健康状况或开展口腔健康知识竞赛活动，家庭医生进行现场指导。两组均干预2年。
统计分析
数据录入电脑，采用Excel 2003进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P
结果
基本情况
在干预后的调查中，试验组应答319名，失访1名（男性，急性心肌梗死死亡）；对照组应答315名，失访5名，其中男性3名（2名外迁、1名高血压并发脑卒中入院），女性2名（外迁）；试验组和对照组的失访率分别为0.31%和1.56%。
口腔保健知识知晓情况
从表1可见，干预前后试验组口腔健康保健知识知晓率差异有统计学意义（χ2=80.37，P0.05）；干预后，试验组口腔健康保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=54.85，P
口腔健康保健态度
干预后，试验组认为口腔健康很重要的人数从67.19%增加至89.34%，认为一般性或不重要的都有所减少，差异有统计学意义（χ2=46.28，P0.05）。干预后，试验组对口腔健康重要性持正确态度的构成比高于对照组，差异有统计学意义（χ2=36.19，P
口腔健康行为情况
干预后，试验组每天刷牙2次以上、横竖结合刷牙、使用含氟牙膏、选用软毛保健牙刷和饭后经常漱口的口腔健康保健行为都有明显提高（P0.05）。对照组的口腔健康保健行为大都有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的口腔健康行为形成率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=32.13，P
讨论
【关键词】心理因素；全口义齿；满意度
【中图分类号】R783.6【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-04-02
随着我国人口老龄化增高趋势，全口无牙颌患者逐渐增多；全口义齿修复成为改善患者生活质量、促进患者身心健康的重要诊疗和保健措施[1]。全口义齿满意度受很多因素影响，义齿质量当属第一位因素，但患者心理因素的影响也不容忽视[2]。多数老年患者由于缺乏必要的口腔健康知识和对全口义齿的正确认识，造成义齿戴人后长期不能适应，直接影响义齿修复的效果，同时影响患者的生理、心理机能。
1材料和方法
1.1临床资料：
我院2010年1月至2012年1月通过对100例老年全口义齿修复患者，根据患者自愿选择采用何种材料修复，塑料基托，钴-铬合金，纯钛3种材料进行修复，其中男性60例，女性40例，年龄60--85岁，被调查者具备一定的文化程度，有回答问卷的能力、愿意合作者，无精神疾病及颞下颌关节疾病史，口腔黏膜和唾液分泌无明显异常。随机分为实验组和对照组，试验组50例，修复前后全程进行心理干预；对照组50例，修复后常规医嘱。全口义齿的取印模及戴入由资深副主任医师操作，义齿制作由专职技师完成。
1.2满意度的调查：
全口义齿的满意度调查包括以下6项内容：①固位和稳定功能；②咀嚼功能；③语言功能；④外观；⑤舒适度；⑥坚固性（基托折裂）。每项内容分4级：满意（4分），较满意（3分），较不满意（2分），不满意（1分）。满意及较满意记为满意，计算满意度。
1.3健康教育内容和方法：
根据患者接受治疗的不同阶段，采取相应的健康教育计划：①初诊时分析老年患者生理心理特点做个性化的健康宣教。②治疗过程中对老年患者进行配合治疗的指导，同时关注心理护理。③戴人义齿后的有关义齿使用方法及相关知识等。④针对患者家属的健康宣教。在义齿修复的整个治疗过程中，都需要有患者家属的配合。尤其对那些身体有残疾、重病后遗症的患者，家属的积极配合，耐心解释，可以保障治疗计划的顺利进行。
2 结果
在对100例全口老年修复患者的健康宣教时，我们将患者的初诊时间、复诊时间及复诊次数做了记录，戴入义齿三个月后的复诊时间及咀嚼效能作一统计分析，其中91例患者在接受健康教育后能积极主动配合，复诊次数明显减少，复诊时的治疗时间相对延长，咀嚼效能有所提高，剩余9例患者在治疗中，由于身体状况、外部环境等因素的影响，没能达到预期效果。通过健康宣教，提高了患者的修复治疗效果，减少了医患纠纷。
3讨论
无牙颌患者全口义齿修复后，对义齿使用效果的主感受和满意程度称为全口义齿满意度，反映患者对全口义齿的适应状态和口腔健康的恢复程度。以往国内外学者对全口义齿机械力学原理进行了大量的研究[3]，以提高修复治疗的质量，但很少重视患者的心理因素对全口义齿满意度的影响。实际临床工作中存在着义齿制作质量、患者口腔解剖条件与患者满意程度不一致的表现。义齿质量以外的因素，包括个性心理对义齿的态度，关系医患等[4]。研究心理因素对修复体的满意程度成为口腔修复工作者的任务之一。本研究目的在于临床医生在注重修复功能改善的同时，通过心理干预和健康教育，使患者积极配合在心理上适应义齿以提高患者全口义齿满意度。
在全口老年患者的治疗过程中，需充分考虑到老年患者的生理、心理特点[5]。首先要维护老年人的尊严，尊重他们，关心他们，耐心倾听他们的讲诉，充分理解他们的要求，建立相互信任的关系。这是做好修复治疗工作的前提条件。医生在义齿修复成功与否的直接与间接作用[6]：直接作用是指医生的技术经验及技师制作义齿的技术经验；间接作用指由于老年人心理因素，医生的语言行为形象往往相当程度左右了病员的信任依赖度，也影响病员对义齿使用的信心。医生热情细致耐心、并充满活力的帮助病员正确认识义齿的结构、作用、使用和维护，认识保持良好的口腔卫生习惯的重要性等，宣教的同时也是一种对病员的心理疏导。
参考文献
[1]曾剑玉，洪流，李国珍.全口义齿满意度与患者心理因素的关系[J].中华口腔医学杂志，1998；33（3）：188
[2] 谭文宏，崔琦，韩慧芳.全义齿修复病人的健康教育.口腔领面修复学杂志[J]，2003，4（l）：22～23
[3] 翁世勤，陈征，柯翔康.心理治疗对全口义齿修复效果的影响[J].口腔医学，2001，21 （1）： 39-40.
[4] Gamer S， Tuch R， GarciaLT. M. M. Housemental classification re-visited： Intersection of particular patient types and particular dentist’sneeds [J]. J Prosthet Dent， 2003， 89 （3）∶197-302.
关键词：患儿家长 健康教育
中图分类号：R473.72 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0049-02
随着医学模式的转变，健康教育已成为整体护理中的重要内容。由于小儿的语言表达能力和生活自理能力均较差，儿科的护理工作非常需要患儿家长的配合。而父母出于对孩子的疼爱和对疾病知识的缺乏，在孩子患病时往往表现出紧张、焦虑的情绪。而带给患儿的是更加的恐惧和不安，同时也给我们的治疗、护理工作增加了一定的难度。为了获得患儿家长的理解和支持，我科于2005年10 月～2007年5 月开展了对住院患儿家长的健康教育护理，取得了比较满意的效果。
1 临床资料
1.1 一般资料
选择2005年10月～2007年5月入住我科的500名住院患儿的父母，年龄20～39岁；男256人，女244人；职业：干部82 人；教师36 人；工人221 人；农民74 人；自由职业87；文化程度：大专以上学历118人；高中114人；中专107人；小学161人。
1.2 评估患儿家长对健康知识的需求
1.2.1 紧张、焦虑的心理。家长认为，孩子患病主要是因自己照顾不周而引起，所以有内疚的心理。加之从门诊看病到办理住院手续的过程，他们认为太慢了，希望患儿立即得到治疗。
1.2.2 静脉穿刺要求一针成功。年轻的护士给孩子扎针，他们认为是拿孩子练技术。看到同病房的患儿扎针困难，也使家长更加恐惧。很容易产生不信任护士的感觉。
1.2.3 疾病和用药知识的缺乏。医生交代病情时，一般按疾病的发展规律交待了可能出现的并发症，家长认为医生夸大了病情。因此对治疗用药不太信任。
1.2.4 喂养知识的缺乏。由于对疾病知识的不了解，加之对孩子的娇惯，孩子想吃啥就买啥。
1.2.5 卫生常识的缺乏。有些家长认为，孩子能吃能睡就是身体好，对患儿的个人卫生、食具卫生、尿布的卫生不重视。
1.2.6 疾病恢复期知识的缺乏。为了不耽误学习，孩子的病情稍有好转，就去上课。或者因经济困难，提前出院导致病情复发。
2 方法
2.1 对紧张、焦虑心理的宣教
办公护士采用人文关怀的理念，热情接待患儿及家长。同时，主动介绍自己和主管医生及病区的环境，次晨需做的各项检查的目的、注意事项。如：采血患儿早晨必须空腹，教会家长正确留取大小便标本的方法等。让家长在熟悉医护人员和病区环境的同时缓解紧张、焦虑的心理。
及时准确地给患儿实施治疗、护理措施，用熟练的护理技术操作赢得家长的信任和理解，从而缩短护患之间的距离，使家长愿意倾听我们的宣教内容。有利于全面评估患儿的健康状况，了解家长对护理工作的需求。
2.2 对静脉穿刺要求一针成功的宣教
护士首先要熟练掌握不同年龄、不同疾病患儿的静脉穿刺技术，做好穿刺前的心理准备。冷静面对家长的刺激性语言，主动安抚患儿，请求家长配合穿刺，在达到相互谅解和理解的基础上，进行静脉穿刺。
当遇到抢救危重患儿，如：呼吸循环衰竭、重度脱水、高度浮肿等血管条件差，穿刺难度较大的患儿，护士用手先摸清血管的走向，再行静脉穿刺。
如果穿刺失败，护士应真诚地说：“对不起，让孩子疼了”。这种礼貌性的语言不会引起家长的反感，再请有穿刺经验的护士重新穿刺。并教家长学会观察保持静脉点滴通畅及保护穿刺固定部位的方法，提高一针成功率。避免因液体渗漏或小儿自行拔出针头而引起的重复穿刺，减轻患儿和家长的恐惧感。
2.3 疾病和用药知识的宣教
患儿突然发病，家长缺乏思想准备，加之对疾病知识的缺乏，非常想了解这方面的知识。护士针对家长的需求，根据家长不同的文化层次，采取灵活的宣教方式，进行宣教。他们会很认真地倾听。如：对农民患儿的家长，就注重疾病知识的普及宣教。运用通俗易懂的语言，适当放慢语速，耐心地讲解。对文化水平较高的家长，就需要宣教更深层次的知识。如：发病原因、疾病的特征、病程的长短及疾病转归等方面的知识做详细的介绍。对个别因翻看医学书籍而带片面观点的家长提出的问题，就要用探讨的形式、用熟知的专科知识和护理经验来说服他，使他对疾病知识有比较全面的了解，从而信任我们的治疗措施。
随着健康知识的普及，家长更关心药物的价格以及不良反应影响患儿的生长发育。针对这一特点，护士就要把药物的适应症和用药的知识告知家长，让他们了解用药原则是在医生的指导下，安全地使用。对经济比较困难的患儿家长，针对想缩短用药疗程的想法，告知他们，现在治疗用药的目的是为了患儿早日康复，缩短住院的时间。如果停药不仅会耽误治疗，加重病情；还可能发生合并症，甚至危及到生命，延长住院的时间，不利于患儿的康复。让他们在理解的基础上，配合治疗。
2.4 喂养知识的宣教
对高热患儿家长的宣教，告知多饮水可以加快机体的散热，有利于降低体温。每天询问患儿的大便是否通畅，对大便干燥的患儿鼓励多吃水果和含有粗纤维的蔬菜，促进肠蠕动，利于排便。因排便也是降温的措施之一。并检查家长带来的食物，告知发热期间应食清淡的流食，不要吃鸡蛋等高热量食物，因高热量会导致机体产热，不利于降低体温。
对腹泻患儿家长的宣教。①对4个月-1岁的婴儿，要暂停添加辅食，以母乳或易于消化的奶制品喂养。配乳要现吃现配，剩余的奶不能重复喂哺。等大便次数恢复正常再添加辅食。②对幼儿要食清淡、低渣的流食，不吃不洁食物、油腻食物及瓜果。③对哺乳的母亲也要求进食清淡饮食、暂停油腻食物及蔬菜、瓜果。
2.5 卫生常识的宣教
告知家长养成饭前便后洗手的好习惯。对使用过的奶瓶、食具要清洗干净后再用开水烫洗，并加盖防尘、防蝇。哺乳的母亲在喂奶前，先洗手，然后用温毛巾擦净，再哺乳，避免感染肠道疾病。
饭后养成漱口的好习惯，保持口腔清洁，预防口腔溃疡的发生。
向高热患儿家长告知，要勤换内衣，保持皮肤的清洁。教会腹泻患儿家长每次大小便后用温水清洗臀部，擦干皮肤涂抹凡士林。对把尿布随意扔在地上的家长，教会他们用清洁的塑料袋存放污尿布，并及时清洗、晾晒，预防臀红的发生。
2.6 疾病恢复期知识的宣教
告知家长出院后1～2 周内不要带患儿去公共场所，避免呼吸道感染。气候变化时，及时给患儿添加衣服，防止患儿受凉。
加强体格锻炼，进行户外活动，多晒太阳，增强机体的抗病能力，预防呼吸道感染。
教会家长合理喂养的方法。婴儿告知添加辅食的时间和顺序。养成多饮水、多吃蔬菜、水果的好习惯，纠正偏食的坏习惯，使营养搭配均匀，有利于孩子的生长发育。 如有复诊的患儿，告知复诊的时间和地点。 告知家长科室的电话号码，24小时进行健康咨询。
3 结果
我们利用健康教育的形式，采用人文关怀的理念，运用技巧性的语言与住院患儿家长交流，及时了解他们的需求。在护理患儿的同时，尽量满足家长的要求，解除他们的焦虑，消除他们对护理工作产生的误解。用丰富的专科知识和熟练的专科护理技术赢得患儿家长的信任，使家长愿意配合我们的治疗与护理，减轻患儿的恐惧感。因此，健康教育是护患之间沟通的桥梁，是人文关怀与现代护理有机的结合，是减少护患纠纷的措施，是促使患儿早日康复的保障，是提高护理质量的可靠保证。
参考文献
[1] 左月然.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志，2000：35（6）：325-327.
[关键词] “支医”；干预；基层护士护理质量；效果
[中图分类号] R472[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0139-03
Primary evaluation of the effect of "medical support" action intervention program on the quality of nursing care
LU Yulan
The Second People's Hospital in Nanchuan District of Chongqing City, Chongqing 408400, China
[Abstract] Objective To investigate the effect of "medical support" intervention program on the quality of nursing care. Methods 11 nurses on the "medical support" program were intervened for one year from June 2009 to June 2010, and the assessment scores before and after intervention were compared. Results After the intervention, the nurses made significant progress in quality of basic care, management and inspection of the first aid materials, writing of nursing documents, inspection of ward quality, scores of disinfection and isolation, missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys (all P < 0.05). The missionary rate of health knowledge and patients' satisfaction surveys after the intervention were higher than that before intervention, there were significant differences (P < 0.05). Conclusion "Medical support" intervention programs can improve the quality of nursing and comprehensive quality of primary nurses, thus is worthy of further research and promotion.
[Key words] "Medical support"; Intervention; The quality of nursing of primary nurses; Effect“支医”指以城带乡专业技术人才支农支教支医行动（简称“三支行动”）中的支医行动。为了提高农村医疗护理服务水平，改善目前城市和农村医疗护理资源不均衡的现象，缓解农村卫生人才匮乏的状况，实现地区间的协调发展，笔者从2009年6月~2010年6月参加“支医”，效果满意，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年6月~2010年6月对口支医的11名基层护士，均为女性，平均年龄（29.5±8.4）岁，平均工龄（11.3±9.6）年；学历本科1名，专科2名，中专及高中8名；主管护师1名，护师3名，护士及以下7名；在编8名，非正式编制3名。对口支医的基层护士在年龄、工龄、学历、职称、编制等方面差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
2009年6月（“支医”干预前）和2010年6月（“支医”干预后）对基层护士分别进行基础护理质量、急救物品管理检查、护理文书书写、病区质量检查、消毒隔离评分、健康知识宣教率、患者满意度调查等方面效果评价，采用前后对照的研究方法。之间的一年工作日积极进行“支医”干预，其方案有：
1.2.1 思想高度重视，制订计划实事求是
“支医”是一项政治任务，是实践科学发展观的体现，我与受援单位签订《工作目标责任书》，明确援助的内容、预期目标及行动计划，确保“支医”工作顺利开展。一切以对口适宜为准，注重实效，不盲目追求高、精、尖的技术，严格遵守卫生法律、法规，以诊疗规范、常规为准绳，确保医疗护理质量安全，以行之有效、低成本的支援方式，力争做到任务具体、目标明确、帮扶到位。
1.2.2 建立健全规章制度，促进受援医院规范化建设
1.2.2.1 落实医疗、护理核心制度，把《护士职责》、《三查、七对制度》、《医疗废物管理办法》、《消毒隔离制度》、《分级护理制度》等核心制度悬挂于墙，牢记于心。
1.2.2.2 提供上级医院临床科室的相关表册设计形式，建立《空气紫外线消毒记录本》、《急救用物清点本》、《医疗废物毁形登记本》、《消毒液更换登记本》等，完善登记制度，加强资料管理。
1.2.2.3 为基层护士治疗室设急救箱、锐器收集箱等，向基层护士讲授常用医疗器具的消毒方式，常用消毒液的配置，关键科室的消毒处置方法等，将院内感染控制在最低水平[1]。
1.2.2.4 帮助完善门诊、住院患者就医的规范化流程，简化注射手续，缩短等候时间，基层护士按流程图操作，忙而不乱，有效减少护理失误。
1.2.2.5 纠正注射流程中不安全因素[2]，防范针刺伤。
1.2.2.6基层护士接触患者没有养成洗手、戴口罩、戴帽子的习惯，无菌观念薄弱，存在“戴口罩是与乡里乡亲有隔阂”的狭隘意识，纠正这种盲目拉近紧张的医患关系的错误现象，增强基层护士自我防范意识，减少职业暴露风险。
1.2.3 负责卫生技术的指导服务
“支医”的目的是拉动乡镇卫生院的建设和发展，笔者积极投身基层医疗护理工作，传授现代护理新技术，以临床带教、理论培训、技术支持、专题讲座等多种形式开展业务工作，缩小差距，创造卫生院良好的学习氛围，做到学习制度有计划、有记录，工作有实效有成绩。具体包括：①开展“护士警钟”安全教育课，讲述一个个经验、沉痛的教训使基层护士警醒后加强责任心，减少护理差错事故的发生[3]；②选适宜的教材指引，组织学习浅谈护理美、外周静脉穿刺新技巧、物理降温法、生命体征监测、无菌技术、换药技术、口腔护理、过敏性休克的抢救等；③临床示范单双人铺床法、患者搬运法、急救包扎与止血、七步洗手法、轴线翻身法、不同注射技术、各种皮试液配制方法等基础护理；④进行静脉输液标准操作流程、“一医两护”心肺复苏（CPR）等技能大练兵[4]；⑤赠送卫生院缺少的医用耗材，如血糖仪、单腔和双腔吸氧管、灌肠袋、导尿包、静脉留置针、医用雾化器等，示范不常见操作，如指血糖监测、氧气吸入法、灌肠法、导尿术、氧化雾化吸入法、吸痰法、洗胃法等；⑥赠送常见病及多发病的“电子病历”模板，赠送优秀病历数份，添置《病历书写规范》和《护理文书书写规范》等工具书，纠正病历中的错误格式及别字、错字、简化字、简称，规范手写签全名等，提高病历书写总体水平。
1.2.4 拓展基层护士健康教育知识
在思想上淘汰“无言的操作、无言的护理”这种陈旧的工作方法，保证健康教育实效。
1.2.5 转诊
健全转诊网络，为解决当地就近就医的需求发挥作用。积极扩大上级医院的知名度，介绍专家人才及精密设备设施、急救电话等，提高健康宣教知晓率，为转诊患者提供方便、快捷、安全、优质、价廉的医疗卫生服务，遇到疑难病例及医疗隐患，技术上给予支持，进行病情反馈，搭建城乡协调沟通的平台，积极提高患者满意度。
1.2.6 信息共享
与基层护士信息共享，互相提供相关信息，解决技术难题，积极当好基层护士业务工作参谋，提出合理化建议和意见，对口开展管理援助，提高基层护士长的管理水平，培养业务骨干。
1.2.7 原则
根据“需要原则”和“可能原则”，结合实际需求，发挥上级医院业务技术优势，针对相对薄弱环节，提供各方面的帮扶，提升基层护士护理水平和服务能力，帮助卫生院创收，提高基层护士的待遇，追求社会效益和经济效益最大化。
1.3 观察指标及评价标准
本量表维度构建及条目来源参考总医院对护理质量的观察指标，根据基层医疗水平，筛选若干条目对基层护理质量实施评价。自制量表包括5方面，110条目为评价内容：①《基础护理质量检查评价表》16条目；②《急救物品管理检查评价表》21条目；③《护理文书书写质量检查评价表》30条目包括体温单10条，医嘱单6条，护理记录单7条和交班报告7条；④《病区管理质量检查评价表》20条目；⑤《消毒隔离管理检查评价表》23条目。作合格、不合格二阶梯评价，肯定回答为合格条目，统计基层护理质量各个方面合格率。基层护理质量评价包括基础护理质量合格率、急救物品管理合格率、护理文书书写合格率、病区质量检查合格率、消毒隔离质量合格率。计算合格率=合格条目（项）／检查总条目（项）×100%。
健康知识宣教率：取住院患者25例为宣教样本，随机发放自制问卷25份，回收25份，回收率为100%，有效率为100%，问卷包括医疗、卫生、健康知识的宣教内容10条目，作肯定回答6条目及以上的例数，称为宣教例数，统计健康知识宣教率。健康知识宣教率=宣教例数/总例数×100%。
患者满意度：采用笔答问卷调查，发放无记名问卷25份，回收25份，回收率为100%，有效率为100%，统计患者对基层护理工作满意度。患者满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。
1.4 资料收集
进行两次资料收集，平行对照。2009年6月对基层护理质量摸底，针对相对薄弱环节，便于进一步改进，“支医”行动干预实施1年结束后，于2010年6月再次进行测量和评估。
1.5 统计学方法
所有数据均采用SPSS 13.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 干预前后护士基层护理质量各项合格率比较
基层护士干预后护理质量各项合格率与干预前比较，有明显的提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。“支医”干预前后护理质量各项合格率比较见表1。
2.2 干预前后患者健康知识宣教率与满意度比较
“支医”干预后患者健康知识宣教率和满意度比干预前显著提高，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
3 讨论
由于受农村地方环境及发展空间制约，基层护士存在年龄偏小、职称及学历层次低的问题，基层护理队伍不稳定，有总量不足，质量不高的现状[5]。“支医”的意义在于：① “支医”不仅仅限于人才支援，而是全方位的对口支援，拟在对农村卫生质量上给予援助，实现城乡医疗质量的同步发展，弥补基层护理工作服务能力不足的缺陷。②基层护士的认同和支持是提高护理质量的前提[6]，通过和基层护士同吃、同住、同劳动，建立良好的工作协作关系和友谊，使“支医”行动干预方案顺利开展。③积极预防护理差错的发生是提高护理质量的重要举措[7]，“支医”有效降低护理差错率，达到预期的干预目的。④ “支医”，传播护理新理念，把“奉献”的核心价值观带到农村，培训后的基层护士实施成功穿刺[8-9]，为群众提供优质护理，既减轻老百姓疾苦，增加满意度，又提升社会地位，改变农村轻护重医的旧观念。⑤“支医”的带动效应，使基层护士在技术力量、经济效益和社会效益得到提升。⑥“支医”是一条不断探索之路，应注意积累经验，行动干预方案来源于临床实际，通过多层次、灵活多样的形式，因地制宜的开展，使干预后的护士，在基础护理质量、急救物品管理检查、护理文书书写、病区质量检查、消毒隔离评分、健康知识宣教率、患者满意度调查等方面有明显进步。
实践证明，“支医”干预方案能提高基层护士护理质量和综合素质，值得进一步研究推广。
[参考文献]
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[关键词] 患龋率；龋均；乳牙；儿童
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0031-03
龋病是儿童的常见疾病，乳牙龋尤其高发。乳牙龋病需及早治疗控制病变的进一步发展。否则，随着牙体硬组织的进一步破坏，逐渐造成牙冠缺损，成为残根，终致牙丧失，导致乳牙不能充分咀嚼食物，从而影响消化功能和牙颌系统的生长发育，而且造成多种维生素和蛋白质等重要营养的缺失，使人体健康素质下降。此外，龋病及其继发病作为一个病灶，可引起远隔脏器疾病。乳牙龋发展为根尖周病导致乳牙炎症性滞留或早失导致恒牙萌出紊乱甚至牙颌畸形。可见，乳牙龋病的预防和治疗尤其重要。为调查泸州市龙马潭区学龄前儿童乳牙龋病现状，为该区开展学龄前儿童口腔保健工作提供参考。现分析该区12所幼儿园抽取的1 564名学龄儿童的乳牙龋病的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年在龙马潭区12 所幼儿园内随机抽取3～6岁1 564名学龄前儿童（男792名，女772名），其中乳牙龋病例数为576例（男284例、女292例），乳牙龋数为2 228颗（男1 024颗、女1 204颗）。
1.2 方法
以《第三次全国口腔健康流行病学调查龋病检查标准》进行诊断和检查。儿童采取端坐位或立位、大张口，使用一次性口腔检查器械（天津产华兴同牌），直视检查并记录患龋乳牙数（包括龋、失、龋补牙数）。在记录龋失牙时与生理性脱落乳牙相区分[1]。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，多组均数比较采用方差分析。
2 结果
2.1 儿童不同性别乳牙患龋情况比较
2.2 儿童各年龄组患龋情况比较
2.3 儿童乳牙患龋情况与牙位的关系
3 讨论
该结果表明，该区乳牙患龋率女童略高于男童，但差异无统计学意义（P>0.05），与文献报道不同[2]；与文献[3]比较，5岁和6岁年龄组儿童患龋率略低，但龋均略高；与文献[4]相比，3岁和5岁组患龋率更低，龋均略高；龋齿牙位分布以下乳切牙最少，少于乳尖牙，与文献报道不一致[5]。这说明以上指标存在地区差异。该结果还显示，该区男童女童龋齿数相当，学龄前儿童易患龋，3岁儿童患龋率上升较快，至6岁时达到高峰，此时为乳牙萌出后2～4年，是好发龋病的时期，与文献相符合[6-7]。下颌乳磨牙的患龋率高于上颌乳磨牙患龋率，上颌乳前牙的患龋率亦高于下颌乳前牙的患龋率，与文献一致。同时调查人群近2/3人数儿童无龋，龋齿集中在少数人群中，与文献[8]报道一致。调查结果示，儿童乳牙的龋齿各牙位分布有明显的对称性；龋齿好发牙位为乳磨牙，邻面龋牙数大于合面龋牙数，且相邻两颗牙同时发生，邻面龋与食物嵌塞有关。通过问卷调查显示，龋齿数多的儿童喜食碳酸饮料，且家长及儿童口腔健康知识知晓率低。这与文献报道一致[9]。这说明儿童的饮食习惯、家长及儿童口腔健康知识知晓情况是儿童龋齿发生的重要因素。
综上可知，学龄前儿童龋病情况不太乐观， 开展口腔健康宣教并加强学龄前儿童口腔保健工作。培养儿童良好的口腔卫生习惯和健康饮食习惯，定期进行口腔检查，适龄儿童可实施窝沟封闭术[10]，早预防早治疗，促进儿童健康成长。
[参考文献]
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中图分类号 R765 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）27-0058-02
曲霉菌广泛分布于自然界，是人类皮肤、呼吸道黏膜的常驻真菌，为条件性致病菌之一[1]。曲菌感染多见于人体长期应用广谱抗生素或机体免疫力低下时，以肺部感染最为常见。曲菌感染致颅内蝶窦、斜坡区脓肿形成非常罕见，笔者所在科室于2011年间成功治疗两例蝶窦、斜坡区脓肿的患者，现将护理体会报告如下。
1 病例介绍
患者1，女，68岁，因“反复头痛、头昏2个月”入院。患者2个月前出现不明原因头痛、头昏，以双侧额部为主，自服感冒药物（抗病毒冲剂）无明显缓解，头颅CT平扫示“蝶窦、斜坡占位，内见沙粒样钙化”，MRI示“蝶窦及斜坡见团块状异常信号影”。患者既往有糖尿病史，无其他特殊既往史。
患者2，女，62岁，因“反复头痛2年，加重1个月”入院。患者近2年来无明显诱因反复出现头痛，为弥漫性胀痛，不伴眩晕及其他不适，近1个月来头痛明显加重，查头颅CT示“蝶窦软组织影”，头颅MRI示“鞍内水样异常信号影”。患者无糖尿病、高血压等特殊病史。
两例患者病程中无其他特殊不适，查体未见明显异常体征。均在常规术前准备完善后在全身麻醉下行“单鼻腔经蝶窦入路肿瘤切除术”。患者1术中见蝶窦内充满灰白的脓涕样组织，术后病灶病理示：淋巴细胞及中性白细胞浸润，血管增生，并见曲菌菌落。患者2术中见蝶窦内右后侧一类圆形占位，呈黄白色豆腐渣样，术后切除物病理示：切除组织内见曲菌团，慢性炎症。术后常规给予抗真菌治疗，两例患者均恢复良好出院，无特殊并发症。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 一般情况评估，加强心理疏导 术前详细评估患者的一般情况，详细观察患者有无咳痰、咯血等肺部原发病灶；耳道有无流脓、炎症等耳道原发灶表现。严密观察患者血压、呼吸、脉搏、体温等生命体征的变化。注意观察患者精神面貌，多与其沟通，介绍成功病例，向患者介绍手术目的、方法及优点消除思想顾虑，配合治疗护理。
2.1.2 完善术前检查与准备 因为术前患者不能排除“垂体瘤卒中坏死”诊断，因此内分泌学检查（生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素，促甲状腺激素，甲状腺激素），眼底、视力、视野等检查需完善。术前3 d用漱口水漱口，6次/d；呋麻滴鼻液滴双侧鼻孔3次/d；术前1天清理鼻毛，注意切勿损伤鼻腔黏膜。指导患者练习经口呼吸技巧。术前1晚保证患者睡眠充足，必要时遵医嘱给予口服镇定剂，辅以心理疏导。术前8 h禁食，4 h禁水。术前遵医嘱给予阿托品、鲁米那。
2.2 术后护理
2.2.1 呼吸道护理 患者清醒前予全麻后护理常规，去枕平卧，头偏向一侧，以防呕吐物或气管内分泌物误吸。患者双侧鼻腔内术后均致密填塞碘伏纱条，患者需完全经口呼吸，再加上全麻后患者咳嗽、咳痰能力差，易发生呼吸道阻塞，甚至窒息。因此，需在患者完全清醒后才能拔除口腔气管插管，并及时清理吸出患者口腔内血性分泌物，经口给予氧气。术后给予雾化吸入防止口腔内干燥、血液结痂，定时给予生理盐水漱口以湿润口腔。
2.2.2 生命体征监测 密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化并做好记录[2]。应特别注意防止患者血压波动过高造成鼻腔内出血、止血困难或二次出血。
2.2.3 口腔及鼻腔护理 术后常规进行口腔擦洗护理，指导患者进食前后用生理盐水漱口。术后密切观察鼻腔内填塞纱条的红染干燥情况，必要时可更换纱条。术后3 d时，视情况可拔出纱条，如仍有活动性出血应及时再次填塞纱条。纱条拔出后应密切观察鼻腔有无液体漏出，并鉴别是鼻黏膜分泌物还是脑脊液，可行漏出液糖原实验检查鉴别。如漏出液为脑脊液，患者取头抬高卧位，避免咳嗽、咳痰、打喷嚏、屏气，保持大便畅通，避免一切引起颅内压增高的因素；禁忌做鼻腔冲洗、滴药、腰穿等可能导致逆行性颅内感染的操作；给予抗生素预防感染，长时间卧床者需被动进行肢体按摩，最好穿弹力袜，防止下肢深静脉血栓形成。一般脑脊液鼻漏可自行预合，超过一月者需行脑脊液漏修补术。如无脑脊液漏，鼓励患者尽早下床活动，促进其恢复。
2.2.4 水钠平衡及尿量监测 鞍区手术患者术后应常规严格观察患者每小时尿量及24 h总尿量，以便患者出现尿崩症可以尽早发现并及时治疗，如患者出现尿崩症，应及时静脉给予垂体后叶素或口服弥凝治疗。尿崩症患者应定时测量血电解质，及时向医生报告结果，为补液提供依据[3]。
2.2.5 健康知识宣教 患者康复后应对患者进行健康知识宣教，建议患者控制好血压，不抽烟、喝酒，养成良好的生活习惯，避免长期应用抗生素、免疫抑制剂，避免过度劳累以防曲菌再次感染，术后定期门诊随访。
3 讨论
曲霉菌为条件性致病菌，其感染人体多见于长期应用广谱抗生素或机体免疫力低下时，好发于器官移植，长期服用激素、免疫抑制剂，患有糖尿病、癌症、艾滋病等疾病患者。一般来讲曲菌感染多见于呼吸系统，以肺部最为常见。曲菌感染在无其他原发灶的情况下直接致蝶窦、斜坡区脓肿的病例非常罕见，医护人员对此病可能缺乏足够的认识。通过对上述两例患者资料的总结，临床上对免疫力低下、长期应用抗生素等的患者出现慢性头痛等症状时应给与足够的警惕，及早发现，及早治疗。
参考文献
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【关键词】颌面外科 围手术期 健康教育 疗效
中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-226-01
1 资料与方法
1.1 患者资料
所有观察的患者均为2009年3月-2010年3月就诊与我院颌面外科，需进行手术治疗的患者，此192例患者中男性109例，女性83例；患者年龄在16-74岁，患者的病情基本相识，分布较均匀，具有临床代表性。
1.2 方法
1.2.1 分组
将两组患者的按照就诊的先后顺序，随机等分为2组，即：治疗组与对照组，每组患者96人，两组患者的平均年龄及临床症状基本相识，无明显差异，无临床统计意义。（p>0.05）。
1.2.2 对两组患者所采取的具体方法
1.2.2.1 对照组患者进行常规的入院告知及健康宣讲等工作。
1.2.2.2 对治疗组患者在进行常规护理的基础上，对患者进行如下健康教育：入院时为患者详细介绍住院环境和疾病知识，术前检查的内容、方法和意义。在进行晨间护理、静脉滴注时强化疾病知识及相关知识，如口腔卫生的意义和方法，药物的作用及副反应等。术前、术后进行健康教育，出院前进行出院指导。同时进行疾病的预防、治疗和术后的注意事项、语音训练等内容的宣传。并针对性的个体化指导：根据病人的年龄、接受程度、病种、心理状况等不同情况，通过观察，对患者进行个体化的健康知识宣传。
1.2.3 跟踪统计两组患者的临床疗效、住院时间以及对治疗的满意程度。选择统计学软件SPSS13.0进行统计，以（P
2 结果
经过对两组患者的临床疗效、住院时间、以及对治疗满意度的调查统计如表1：
表1 对照组与治疗组患者的疗效情况
【注】：由表1得，对照组患者的治愈率为65%,而治疗组患者的治愈率为93%，两组患者的治愈率存在，明显差异（p
表2 两组患者对治疗的满意度调查结果
【注】：由表2得，对照组患者对治疗的满意度仅为53%，而治疗组患者对治疗的满意度高达90%，两组患者对治疗的满意度存在明显的统计学差异，p
此外，对照组患者的平均住院时间为7.5天，而治疗组患者的平均住院时间仅为5.5天，较对照组患者的平均减少了2天。
3 讨论
颌面部的许多疾病与患者缺乏保健知识、有不良卫生习惯有关，如先天性唇裂、腭裂与母亲孕期保健知识缺乏有关，口腔间隙感染与卫生习惯不良有关，唇颊、舌癌与长期的不良刺激有关等。因此，对待颌面外科手术患者，应抓住其疾病本身的特点进行健康教育。把卫生知识、疾病预防知识，用通俗易懂的方法传授给患者及其家属，帮助他们一些各种基本的预防措施及手术应对方法。
颌面部是人体颜面部的重要组成部分，它的改变会直接影响病人的容貌，易使患者产生自卑心理。腭裂、舌部肿瘤切除的患者常因发音、说话不清而无法与他人交流；唇裂、颌面部外伤缺损患者，由于面部畸形而影响学习、工作、生活，常常感到焦虑不安；口腔溃疡、感染患者常因疼痛、功能障碍而影响咀嚼，病人可出现紧张心理[1]。针对不同病人的病情特点，我们要因人而异，以朋友式的交谈详细而有重点地讲解各自疾病的知识，及时地了解患者的心理变化，有针对性进行健康教育，以解除病人的后顾之忧，提高他们战胜疾病的信心。
3.1 手术前的健康教育 由于对手术的担心，特别是对颜面部的影响，患者常出现紧张和焦虑的心理，而术前的抽血、皮肤准备、皮试会更增加患者的紧张和担忧。针对这些情况，除常规入院介绍和术前教育外，护士可以为术前患者进行一次以往患者的实例介绍，通过实例教育，来增强患者战胜疾病的信心。要耐心地解释颌面外科术前准备工作中的两项重要工作-口腔准备与术区备皮[3]的必要性：给患者演示正确的刷牙方法，药物漱口的方法及每次用量，说明口腔清洁与否对手术伤口感染发生率的重要影响；术区备皮，通常需要剃除患者的部分或全部头发，对此许多女性患者不能接受，护理人员要向患者说明剃除头发有利于手术的实施及伤口的愈合，同时在操作时尽量兼顾美观。总之，要增强患者的安全感，减轻心理压力，使其积极配合手术治疗。
3.2 手术后的健康教育 术后教育的重点是为患者提供正确的护理指导，使患者配合治疗，平稳地渡过围手术期。首先，向患者和家属讲解讲解有关口腔制动、绷带加压包扎、各种引流管及胃管放置、气管切开等治疗、护理措施的必要性以及可能出现的不良反应及注意事项等。对于儿童患者要指导家属避免患儿手抓创面、用舌头舔口内纱条等，以预防大出血。由于颌面手术会影响进食，术后患者应选择高蛋白、高热量、高维生素，易消化的流食或半流食，要保证膳食的丰富和营养的均衡。腮腺部手术的患者还应禁食酸性食物，以减少涎液分泌，防止涎瘘发生。可以经口腔进食的患者，进食后要按时漱口，以便及时清理口腔中的食物残渣；不能经口腔进食的患者，需要通过胃管获得营养，此类患者口腔活动减少，因此要定时对口腔进行护理，保持口腔清洁。
3.3 出院时的健康教育 除了在院时所提供的各种健康知识，出院前发放出院、复诊时间及注意营养等宣教指导。对不同病情的病人要提供具体的指导，如腭裂患者要进行语言训练；癌症病人要进行化疗、放疗等辅助治疗；上颌骨切除术病人应尽早进行张口锻炼，以防瘢痕挛缩，并尽早恢复语言和进食功能；进行颈淋巴清扫术的患者，应及时进行上臂及肩部的功能锻炼，减少肩部肌肉萎缩的可能并减轻不适症状[3]。
4 小结
对颌面外科病人的健康教育，要贯彻到围手术期的全过程，这样才能确保健康教育的有效性，还能够增进护理人员与患者及家属之间的沟通，从而取得患者的信任，消除病人的各种不良心理状态，进而帮助病人树立战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 杜春丽. 口腔颌面外科患者肿瘤术后护理与心理支持[J]. 吉林医学, 2007, (06) .
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