时间：2023-11-22 11:06:03
导语：在常见的眼病治疗方法的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：儿童眼科；季节性眼病；防护
眼睛的功能容易受到季节性影响，外界环境如出现了较为明显的转变，可能会使得儿童眼部功能受到极大影响，所以为了避免这样的状况，必须要采取有效措施对其加以防护。调查我院在2014年3月～2015年3月收治80例季节性眼部疾病儿童患者，对其防护措施进行研究。
1 春季常见眼疾与防护
春季眼角结膜炎，通常称作春季卡他性结膜炎，春暖花开时期较容易出现，儿童如果出现了花粉过敏情况会出现眼部奇痒、红肿、或异物感等现象。
治疗方法：这种眼角结膜炎，一般采用糖皮质激素眼药水治疗，每隔2h给患儿滴药一次，6次/d[1]。若患儿眼疾较严重，则需冲洗结膜囊后再进行局部用药。冲洗结膜囊的清洗剂应为无刺激性，常用者为生理盐水、2%～3%硼酸溶液或1：5000～1：10000升汞（或高锰酸钾）溶液，用洗眼壶冲洗。冲洗液须有适宜温度。冲洗时，翻转眼睑，冲洗结膜面，同时用手指推动上下脸，使穹窿的分泌物也被冲出，同时头转向同侧，避免冲洗液流入对侧眼。
护理干预：春天风大时，花粉传播速度也会在这一过程中大大增加，所以对花粉过敏的儿童而言，应该减少到郊外次数，这样就减少了和过敏原的直接接触，儿童在户外活动中一定要戴好遮阳工具，减少紫外线影响。饮食方面儿童不要食用过于辛辣和油腻食物。
2 夏季常见眼疾与防护
夏季温度较高，降水量较多，所以空气湿度较大，为微生物滋生提供了良好条件，可能会影响到儿童食欲和睡眠，使儿童抵抗能力有所下降，使得儿童出现急性细菌性结膜炎。临床上主要表现为眼睛的分泌物增多，眼结膜充血，经常性流泪。
治疗方法：使用生理盐水每天对结膜囊冲洗3次以上，可以将分泌物冲洗出去，减少感染面积，同时还可热敷促进康复。治疗过程中应用生理盐水或质量分数为3%硼酸液体对患儿结膜囊进行冲洗处理，同时还要在局部使用抗生素类滴眼液，也可适量使用一些抗生素眼膏。治疗过程中通常会选择两种不同眼药水，如果没有效果应该及时更换其他类型的眼药水，在症状完全消除之后还是要使用药物一段时间，巩固治疗效果，防止这种病症再次复发。
护理干预：急性细菌性结膜炎是具备传染性的一种疾病，所以必须要做好消毒和隔离工作，只要是接触过患儿的器具必须要经过十分严格的消毒过程，在对患儿进行检查的时候，接触到患儿的眼睑或者是眼泪之后，一定要及时的消毒，告诫患儿家长不要带儿童去公共场所，减少和人群的接触，这样也就减少了传染的可能。
3 秋季常见眼疾与防护
急性卡他性结膜炎通常又被称作红眼病，常见于春秋季节，具有较强的传染性，致病菌也比较多，潜伏期在1～3d。
治疗方法：在初期的时候可以使用生理盐水对结膜囊进行冲洗，按照不同的病因选择不同的眼药水，根据患者病情的不同2～3h就要给患者用一次药，在睡觉之前还要涂抹抗生素眼膏，如果并发角膜炎的时候一定要及时的进行治疗和处理。
护理干预：一定要严格的贯彻消毒隔离机制，合理的使用抗生素类药物，不能对眼部进行包扎和热敷处理，在治疗中叮嘱儿童注意用眼卫生，一定要保持个人用品的清洁，要提高洗手的频率，这种疾病具有传染性，所以患儿不要到公共场合，防止疾病大面积传播，在治疗的过程中还要选择局部涂抹眼膏的形式，可以随着眼泪直接流出，在饮食上不要吃辛辣和油腻的食物，主要以清淡为主，这样就可以有效的控制眼充血的情况。
4 冬季常见眼疾与防护
因为冬季的气温相对较低，湿度也相对较小，这样就使得泪液的蒸发速度加快，眼睛当中的泪液分布均匀度较低，所以泪液没有办法保证眼球表面的湿润性，所以出现了眼睛干涩和异物感等现象，即角结膜干燥症，影响患儿的正常生活。
治疗方法：首先要避免儿童长时间使用电脑，减少和空调和烟尘等环境的接触，睑板腺功能有障碍的儿童应该及时的对眼睑进行清洁，同时还要辅助使用一些抗生素。其次是要进行泪液成分的替代治疗，在这一过程中应该使用人工泪液或者是血清，如果患儿的情况比较严重，应该使用不含防腐剂的眼药水。再次是要采取有效的措施减少眼泪在眼表停留的时间，在这一过程中可以佩戴眼罩或者是湿房镜等。最后是在治疗的过程中不能服用降压药或者是抗抑郁药物等。
护理干预：如果气候处在相对较为寒冷，同时风尘也相对较大的时间段，儿童外出的时候要戴上挡风镜，同时还要控制在烟尘环境下停留的时间，在冬季的时候，我国的北方地区由于供暖的原因，空气湿度较小，所以儿童可能会增加眼部的不适症状，在这样的情况下可以在室内放一盆清水或者是养几盆绿色植物，戴眼镜的儿童应该适当的减少戴眼镜的时间，特别是在夜间睡觉的时候应该将眼睛摘下这样就可以有效的控制干眼的症状[2]。儿童学习或看电视、电脑时，一定要保证60min以后休息10～15min，远眺远处的景物，观看绿色的植物或者是做眼保健操，这对缓解视力疲劳有着十分积极的作用[3]。眼部症状比较严重和明显的儿童可以使用不含防腐剂的滴眼液去缓解眼部的疲劳。在饮食方面可以食用一些维生素含量相对较为丰富的食品，动物肝脏等，这样也就有效的缓解视疲劳的症状。
5 结论
在儿科眼病当中，季节性眼病占到了很大的比重，季节性眼病是十分常见的，但是如果不采取有效的措施对其予以防护，就可能会对儿童眼部的健康产生十分不利的影响，因此，我们一定要对常见的季节性眼部疾病予以重视，根据儿童的特点采取有效的措施对其加以控制，保证儿童眼部的健康。
参考文献：
[1]王建洲.糖皮质激素在流行性角膜结膜炎治疗中的临床思考[J].医学与哲学，2013，8（12）：121.
[关键词] 葡萄膜炎；糖皮质激素；环磷酰胺；临床疗效
[中图分类号] R77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（a）-0041-02
葡萄膜炎是常见的致盲性眼病[1]，因其病因复杂、种类繁多，临床治疗葡萄膜炎有较大的难度。本院2006年1月～2011年1月采用糖皮质激素等药物治疗葡萄膜炎78例（103眼），取得满意的临床效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组78例（103眼）患者，其中，男46例（60眼），女32例（43眼）；年龄4～71岁，平均（37.24±13.97）岁；单眼53例，双眼25例。治疗前视力：无光感1眼（0.97%），眼前指数2眼（1.94%）， 0.02～0.05 2眼（1.94%），0.06～0.1 10眼（9.71%），0.2～0.4 41眼（39.81%），0.5～0.8 38眼（36.89%），1.0以上9眼（8.74%）。随访6个月以上，长期服药治疗者需要定期随访直至停药。
1.2 葡萄膜炎诊断和分类
葡萄膜炎的诊断和分类[2]要结合临床表现、化验检查以及治疗效果等因素综合判断。葡萄膜炎按病变位置分型：前葡萄膜炎47眼（45.63%），中间型葡萄膜炎5眼（4.85%），后葡萄膜炎20眼（19.42%），全葡萄膜炎31眼（30.10%）。
葡萄膜炎具体病因类型包括：强直性脊椎炎伴葡萄膜炎27眼（26.21%），小柳原田病12眼（11.65%），白塞病伴葡萄膜炎7眼（6.80%），人工晶状体术后伴葡萄膜炎6眼（5.83%），角膜葡萄膜炎伴葡萄膜炎5眼（4.85%），儿童型葡萄膜炎4眼（3.88%），青光眼睫状体综合征伴葡萄膜炎3眼（2.91%），牛皮癣伴葡萄膜炎2眼（1.94%），梅毒性葡萄膜炎1眼（0.97%），特发性葡萄膜炎36眼（34.96%）。
1.3 葡萄膜炎的发病特点和方法
1.3.1 葡萄膜炎的发病特点包括：（1）是急性还是慢性，（2）是初发还是复发，（3）视功能损害情况，（4）并发症是否形成，（5）治疗效果如何。根据葡萄膜炎的诊断和分类情况，并结合发病特点等因素制定和调整治疗方案。本组急性葡萄膜炎82眼（79.61%），慢性葡萄膜炎21眼（20.39%）；葡萄膜炎初发者73眼（70.87%），复发者30眼（29.13%）。
1.3.2 葡萄膜炎的治疗方法：（1）单纯眼局部滴眼液治疗34眼（33.01%），包括复方妥布霉素地塞米松滴眼液（0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松）、0.5%普拉洛芬滴眼液以及复方托吡卡胺滴眼液（0.5%托吡卡胺和0.5%盐酸去氧肾上腺素）治疗。主要用于初次发病，视力影响较小，无并发症形成等情况。（2）眼局部点眼液联合全身糖皮质激素治疗51眼（49.51%），糖皮质激素主要选用泼尼松片口服，起始剂量1 mg/kg，根据病情逐渐减量。主要用于复发性、慢性以及视功能影响较重、或已经形成明显眼部并发症的葡萄膜炎。（3）眼局部、口服泼尼松联合免疫抑制剂治疗18眼（17.48%），免疫抑制剂主要选用复方环磷酰胺片治疗，成人剂量50～100 mg/d，根据病情逐渐减量。主要用于顽固性、严重并发症形成的葡萄膜炎并且无生育要求的患者。（4）其他治疗。梅毒性葡萄膜炎1眼同时给予相应的抗生素规范治疗。
2 结果
2.1 视力
治疗后视力：除1眼没有视力增加外，其余病例经治疗视力均有不同程度的增加。其中无光感1眼（0.97%），0.02～0.05者1眼（0.97%），0.06～0.1者8眼（7.77%），0.2～0.4者19眼（18.45%），0.5～0.8者31眼（30.10%），1.0以上者43眼（41.74%）。
2.2 葡萄膜炎并发症
虹膜后粘连45眼（43.69%），晶状体混浊31眼（30.10%），玻璃体浑浊28眼（27.18%），视网膜病变27眼（26.21%），青光眼9眼（8.74%），视神经萎缩6眼（5.83%），角膜变性3眼（2.91%），眼球萎缩1眼（0.97%）。无并发症者38眼（36.89%），只有1种并发症者23眼（22.33%），伴有2种以上并发症者42眼（40.78%）。
2.3 药物治疗的毒副作用
（1）激素性青光眼3眼（2.91%），经减量或停用复发妥布霉素地塞米松滴眼液，并联合将眼压治疗均可控制在正常眼压范围内。（2）高血压4例（5.13%），通过治疗可以控制在正常血压范围内。（3）高血糖3例（3.85%），经治疗血糖正常。（4）白细胞下降1例（1.28%），经治疗痊愈。（5）肝功能损伤1例（1.28%），为使用环磷酰胺治疗者，经相应治疗和停止服用环磷酰胺治疗后，肝功能恢复正常。
3 讨论
葡萄膜炎是眼科临床的疑难病例，因为诊断和治疗较为困难，病情容易复发而致盲。本组按病变部位分类中前葡萄膜炎47眼（45.63%）为四种类型中的最高，与李晓鹏等[3]的报道48.9%，以及杨培增等[4]的报道44.98%基本相同。说明前葡萄膜炎是最主要的葡萄膜炎类型。本组没有明确葡萄膜炎病因诊断者36眼（34.96%），较李晓鹏等[3]的报道41.7%，以及杨培增等[4]的报道42.09%为低，可能是患者构成的不同造成，但是同样也证实了葡萄膜炎难以明确诊断的临床现象。
糖皮质激素是目前治疗内源性葡萄膜炎的主要药物[5-7]。本组按诊断以及病变特点制定不同的治疗方案，对葡萄膜炎患者采用不同的糖皮质激素治疗，减少了糖皮质激素的盲目使用[8-9]。治疗前视力≥0.5者47眼（45.63%），治疗后视力≥0.5者为74眼（71.84%），治疗后视力明显提高，提示本组采用的个体化的糖皮质激素治疗方法合理有效。
本组详细总结了葡萄膜炎引起的多种并发症[10-11]的情况，发现无并发症者38眼（36.89%），只有1种并发症者23眼（22.33%），伴有2种以上并发症者42眼（40.78%），可见有眼部并发症的葡萄膜炎患者65眼（63.11%）。提示科学规范治疗葡萄膜炎，使用糖皮质激素以及免疫抑制剂防止葡萄膜炎的复发，控制并发症的发生和加重有重要的临床意义。
糖皮质激素有多种毒副作用[12-13]，常见的有高血压、高血糖、骨质疏松、电解质紊乱、胃黏膜损害等。同时免疫抑制剂如环磷酰胺[14-15]在使用中也有不可避免的毒副作用，常见的有血细胞特别是白细胞下降、肝肾功能损害、免疫力下降、膀胱炎等。本组观察到有以下常见的毒副作用：高血压4例（5.13%），激素性青光眼3眼（2.91%），高血糖3例（3.85%），白细胞下降1例（1.28%），肝功能损伤1例（1.28%）。可以对顽固性、伴有明显眼部并发症的葡萄膜炎进行口服糖皮质激素治疗，特别是联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺治疗葡萄膜炎时，要定期随访和化验检查，及时发现并避免各种毒副作用的发生。
[参考文献]
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迷上连连看，眼睛干痒涩
王阿姨自从去年退休后，就迷上了电脑游戏，在电脑前一坐就是一下午。每次玩完游戏王阿姨都觉得眼睛又干又痒，老伴便劝她：“你出去看看绿色，眼睛就会舒服了。”王阿姨听了老伴的话，每天下午买好莱都会在小区里走上一圈。但由于正值下班高峰，车子扬起的灰尘反而让王阿姨的眼睛更难受了。
持续滴药水，眼病未好转
王阿姨的女儿周末来看父母，看到母亲一直揉眼睛，便给了她自己用的抗疲劳眼药水。王阿姨一滴感觉非常清凉，便欲罢不能了，每天都要滴好几次。可滴了一段时间，她感觉眼睛还是很干，眼睛里还有红血丝。
无奈去求医，医生解病因
王阿姨的邻居听到她的抱怨便推荐了自己滴的氯霉素眼药水，王阿姨滴了一段时间觉得眼睛干痒的情况好转了。于是她就两种眼药水穿插着使用，希望眼睛能快点好起来。
转眼数月过去，王阿姨的眼睛依然时好时坏，甚至出现了异物感，她只好上医院求助。医生在检查、了解她的病情后，告诉王阿姨：
“你原来只是轻微的干眼病，但由于长期滴眼药水变为了慢性结膜炎。又加上治疗不当，已经转为了角膜炎，一定要接受正规治疗，否则会影响视力!”
案例提示：
用眼过度易患眼部疾病
风沙、灰尘、烟雾、强光等都会引发眼部疾病。尤其是长时间操作电脑对眼睛伤害大。一方面，电脑视疲劳综合征可引起结膜炎症状。另一方面，电脑引起的干眼症也会引起或加重眼疾。
长期点眼药水是造成慢性结膜炎的病因之一
眼药水中的防腐剂或药物本身引起的反应，可造成结膜慢性发炎。表现为点眼药水时，觉得很舒适，过不久却觉得眼睛不适，而且越点越不舒服，红眼睛也无法消褪。
结膜炎不要滥用抗生素眼药水
许多病人在发病初期常会自行使用抗生素滴眼液。滥用抗生素的后果会使病原菌耐药性增加，造成疾病久治不愈甚至影响视力。
眼部充血警惕结膜炎，急性症状夏季易发
什么是结膜：眼白外被盖住的薄膜称为结膜。它含有微小血管，可产生黏液，用来盖住并眼球表面。
什么是结膜炎：结膜的发炎，是眼部充血最常见的原因，分为慢性和急性结膜炎。当结膜发炎或受到刺激时，微小的血管会变得粗大充血，所以眼白会变红。许多原因刺激眼球时，皆可引起结膜炎。最常见的是感染、过敏及环境刺激。
专家提醒：眼部不适时我们不主张患者自行购买眼药水。普通民众并无鉴别相关眼科疾病的知识，眼睛又是特别娇贵重要的器官，所以建议寻求专业医生诊治。
结膜炎的治疗方法
以温毛巾敷眼。
保持眼部干净，以棉球沾清水擦拭分泌物，可加速复原。
如果眼睛痒得像被蚊子咬，眼内也有成丝的脓，可能是过敏性结膜炎。最好使用抗组织胺的成药，并加以冷敷。平时尽量避免与过敏原接触，注意床褥卫生、避免接触花粉、保持室内空气流通。
细菌引起的结膜炎在闭眼时情况会加剧，晚上睡觉时最好点些抗生素软膏，以防止分泌物过多。
提醒：坚持常用温水和肥皂洗手。外出最好戴上太阳镜，可防止眼睛受刺激。结膜炎患者饮食有四忌
忌酒：饮酒会助邪热毒气、损及肝阴，以致病程延长。
忌食辛辣：葱、韭菜、芥末等辛辣之品，不利于疾病早期康复。
忌腥膪发物：鱼、蟹、虾等腥膻发物会给治疗、康复带来不必要的麻烦。
忌食生姜：生姜温热、味辛、助火热，眼部炎症者食用会加重病情。
小贴士：结膜炎患者可适当补充维生素A和维生素C，能保护眼睛避免进一步发炎。
小锦囊：结膜炎食疗药膳
猪油炒苦瓜——适用于热性目疾，体衰等症
材料：苦瓜250克，猪油、葱、姜、盐
做法：将苦瓜洗净，对剖，去内瓤、切成丝。热锅，放入猪油，烧至油九成热时，倒入苦瓜。加葱、姜、盐，爆炒熟即成。
龙井茶——急性结膜炎的辅助治疗，失眠者不宜饮用
材料：12克、龙井茶3克
做法：将、龙井茶放入杯中，开水冲沏，代茶饮。
夏日突袭急性结膜炎，中西医治疗有方法
夏季是急性结膜炎的高发季
急性结膜炎又称红眼病，是由多种细菌或病毒所引起的结膜急性反应，属于接触性传染。每年7、8、9月是红眼病多发季节，潮湿闷热的天气助长了病原体的孳生繁衍。抵抗力较差的长者也是主要的发病人群。
主要症状：眼部有异物感或烧灼感，或伴有轻度畏光、流泪、分泌物多。发病3～4日，病情即达，随即逐渐减轻，约10～14日可痊愈。如果不及时治疗，有的会转成慢性结膜炎。
急性结膜炎的治疗方法
初起时：冷敷，每日3次、每次20分钟。
注意：当一眼患病，应防止另一健眼受传染。在冲洗、滴眼药水、睡觉时都应将头偏向患侧，以防分泌物流入健眼。
眼内分泌物增多时：每日用生理盐水或温水冲洗眼睛3～4次。
注意：切忌捂眼。捂眼后，眼里温度增高、病菌生长，反而使炎症加重。
如何用药：可滴0.25％氯霉素或其他消炎药水，临睡前再涂上消炎眼膏，具体用药还需听从医嘱。
特别提醒：急性结膜炎若已康复不必再频繁用药
一般用药在2周左右，如果康复后仍频繁用药，不仅会产生抗药菌株，还会产生毒副作用，对角膜造成损害。
中医外治方
泡足方：取适量桑叶、、黄柏、苍术、牛膝，水煎取汁，浸泡双足。每日2次，每次10～30分钟，治愈为止。
外敷方：16克，水煎取汁。趁热熏洗双眼，每日2～3次。再将药渣捣烂成糊状，外敷涌泉穴，包扎固定。每日换药1次，治愈为止。
常用电脑眼干涩，干眼病不知不觉来打扰
莫把干眼病和慢性结膜炎混淆干眼病主要表现：眼部干涩，异物感，烧灼，痒感，眼红，畏光，视物模糊，视力波动，视疲劳，不能耐受有烟尘的环境。 慢性结膜炎主要表现：眼内沙涩不适，眼睑重坠难睁，眼疲劳，晨起有眼分泌物粘住眼睑，白天眦部可见白色泡沫状分泌物。翻转眼睑可见睑结膜轻度充血、粗糙，有滤泡、血管纹理不清等。
干眼病需遵循医嘱，针对病因治疗主要治疗方法：保持眼睑清洁，局部点滴人工泪液。中重度干眼患者：暂时或永久性泪小点栓塞治疗。提醒：干眼病在中老年人群中发病率较高。引发干眼病的病因众多，一些眼病、全身疾病以及某些自身免疫性疾病都会引起不同程度的干眼。特别提示：干眼病不是感染性炎症，不应使用含抗生素的眼药水，长期使用易加剧眼表毒性，对眼睛会产生一定的伤害。
日常预防干眼病的措施
1 养成多眨眼的习惯，不要长时间盯着一个方向看。
2 挑选一副合适的眼镜，40岁以上长者最好选择双焦点镜片。
3 看书工作时调整坐姿，视线能保持向下约30°。
4 每天做眼保健操放松眼睛，减少视疲劳。
长期使用电脑者如何预防干眼病
多吃新鲜蔬果，同时增加维生素A、B1、C、E的摄入。
电脑不应放在离窗户近的地方，避免亮光直照屏幕，反射影像造成眼部疲劳。
每隔一小时至少让眼睛休息一次。
电脑屏幕和眼睛的距离保持60厘米左右，屏幕要比眼睛低。
注意：千眼病患者使用眼药水要慎重
眼药水中大多含有防腐剂，干眼病患者容易越点眼睛越干疼。
因此药水不宜频繁使用，每天点3次较合适。
角膜炎用药需注意，防治要点记心上
角膜炎可分为细菌性，病毒性和真菌性角膜炎。病毒性角膜炎是眼科的常见病，其特点是反复发作，视力易下降，有失明的可能。因此做好预防或减少复发是关键。
结膜炎与角膜炎的区别
1 角膜就是俗称的“黑眼球”，光线由此进入眼内。结膜炎则发生于结膜。
2 角膜炎发作时，常会有眼痛，并在眨眼时加重症状，同时还可伴有畏光。而单纯的结膜炎往往不会有疼痛和畏光症状。
病毒性角膜炎的用药注意点
不需要使用抗生素，不必输液治疗。
用药不在多而在精。
很多野草糊眼睛的偏方并不可信。
服用六味地黄丸对该病无效。
慎用激素治疗，使用不当可能使病毒感染扩散，加重病情。
治疗病毒性角膜炎有六忌
1 忌饮酒、忌食羊牛肉。
2 忌随意减少用药次数，一般滴眼液一天要滴6～8次。
3 忌感冒，体弱疾病易复发。
4 忌过早停药，炎症控制后需继续用药3～5天。
5 忌包扎眼睛，会使病毒繁殖，纱布可能划伤角膜。
6 忌闭目低头，可能造成患者眼部淤血。
特别提醒：单纯的结膜炎不会影响视力，但它和角膜相毗邻，炎症可能会导致角膜炎。
眼药水使用有方法，正确操作疗效好
正确的滴眼药水姿势——按压内眼角，提高药效，减少药水副作用
1 取坐位或仰卧位，头稍向后仰，眼睛向上看。
2 一手食指和中指轻轻向下拨开下眼皮。一手将药水滴入下眼睑，再将下眼睑轻轻向上提起。
3 轻轻闭眼，用食指压住内眼角2～3分钟。
眼药水+眼药膏，效果大于二
使用时间：一般眼药水白天使用，眼药膏晚上使用。轻度只需用眼药水，重度两者可同时使用，应先用眼药水再用眼药膏。使用剂量：眼药水一般一次l滴，眼药膏则是从内眼角涂到外眼角，然后轻轻闭眼。治疗方式：轻度结膜炎、干眼症等适合眼药水治疗，眼药膏可作为辅助治疗。急性结膜炎可两者一起使用，增强药效。
编辑提示：任何药物都有副作用，不可为求快速见效加大用量或增加使用次数。
为你支招：眼药水怎样保存
平时要放在阴凉干燥处，也可放入冰箱。使用后要把盖子拧紧。
使用前看药水是否清亮透明，有无变色或霉菌团出现。
使用眼药水需注意
用药时，应仔细核对药名及浓度，以免使用错误。
同时使用两种或以上眼药水，每种药水间隔时间为5～10分钟。先用刺激性小的，后用刺激性大的。
老者因耐受力小，每次只需滴1滴药水。用药次数应遵医嘱或说明书。
【关键词】 白内障；视网膜炎；玻璃体混浊
【Abstract】Reform and opening , the introduction of advanced international technical equipment greatly pushed our eye treatment technology development, has achieved nondestructive examination. Current research of ophthalmology of emphasis on common and frequently-occurring disease, the prevention and cure, discusses prevention of treatments to ensure the reliability of the diagnosis result 。This paper is the work experience accumulated, contribute to common cataract, retinitis.
【Key words】Cataract ；Retinitis
1致盲率第一位的白内障
目前为止白内障是致盲率最高的眼病且手术是当下唯一有效的方法，以下选择一个样本组进行研究。组内40例患者男21例患眼35只，女19例患眼29只。其中年龄相关类白内障28只眼、外伤性白内障13只眼、并发行白内障17只眼、先天性白内障6只眼（患者病情已影响到日常生活与工作）
治疗方法：年龄相关白内障采用治疗方法为白内障囊外摘除术做联合人工晶状体植入。
因尚无有效药物可以进行治疗或相关辅助，所以目前选用手术方法最为可靠。针对外伤性白内障患者通常为单眼的情况且是由外伤引起病症，多为晶状体破裂或皮质突入前房。先对本身外伤造成破裂部分采用非甾体类抗炎药和降眼压药物进行治疗和处理，之后进行手术摘除。并发型白内障通常是由另外一种或几种眼病或其他疾病引起，此处以眼病为例可能是由于青光眼或高度近视引起，本组样本中两者情况均有。此类情况应先控制原发病及原发病引起的眼部炎症，术前标准是患者眼光定位准确，红绿色觉正常。散瞳后进行相关处理保证术中低眼压状态进行囊外摘除后房型人工晶体一起植入。
2中西医结合的视网膜炎症
视网膜炎症是指视网膜静脉周围炎、结核性视网膜静脉周围炎、青年性复发性视网膜玻璃体出血和渗出性视网膜炎，又称冠茨氏病。其临床表现通常为视网膜玻璃体出血、随眼球转动而飘动、玻璃体积血较多时视力可突然剧降，出血过多时可继发青光眼。其发病原因视网膜组织增厚，出现坏死性变化及血清纤维蛋白性渗出、红细胞、白细胞、胆固醇结晶、坏死区被结缔组织包围发生机化使血管扩张、充血。针对视网膜炎症的治疗，笔者建议采取中西医结合方式，西医手术是必不可少的手段。但此应注意的是如果能争取把握治疗时机加以中药辅助治疗，对于患者视网膜炎症的康复率将会有更大的提升。早期炎症仅有渗出、出血无毛细血管无灌注区或新鲜的玻璃体出血均可以进行保守治疗，给予维生素、扩充血管、止血、抗炎及改善微循环药物。如已到缺氧期或有新血管形成时可考虑采用激光光凝或是单纯冷冻等方法进行治疗其目的是封闭血管阻塞区阻止或减少新生血管产生的方法尽量控制病情发展到晚期手术状态。在治疗中推荐使用银杏提取物银杏和婆罗子的提取物相结合使用。
经2周患者对照治疗后取得数据痊愈13显效8例好转6例（治疗组30例总体有效率90%）而对照组（34例，痊愈14例显效5例好转9例）总有效率82.3%且两组总有效率比较吵以在统计学具有意义（P
眼科疾病除治疗外同时要加强护理，术前要让患者保持好心态确保常规指标和超声图指标正常（不存在影响手术指标即可）同时要加强术后营养补充部分眼病也是因为营养失调产生诱发原因，尽量减少油腻食物多摄取果蔬补充身体所需维生素及各种微量元素，同时保持大便通畅。
参考文献
[1]陈战巧.白内障患者的10例临床术后治疗对比分析《中国高等医学教育》 2010年第11期.
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[3]顾若姝.梁斗立.于雪冰.熊壮.夏凤杰.白内障临床治疗探讨 《中国现代药物应用》2010年第一期.
[4]马立威.陆博.刘冰阳.张劲松.改良法白内障囊外摘除术的临床效果观察《中国医科大学学报》2010年第11期.
急性卡他性结膜炎，是传染性结膜炎，又叫暴发火眼，是一种急性传染性眼炎。
根据不同的致病原因，可分为细菌性结膜炎和病毒性结膜炎两类，其临床症状相似，但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重。
红眼病可由不同病因引起，大致可以归纳如下两种。
1、细菌感染引起的红眼病潜伏期1～3天，病程约1～2周，主要出现为眼红，分泌物增多，晨起时上下睫毛常黏在一起，不合并角膜病及全身症状。
2、病毒感染引起的红眼病潜伏期约24h内，主要表现为水性的分泌物增多，球结膜下出血，淋巴结肿大，多合并角膜病变，部分患者可有发热、肌痛等类似感冒的全身症状。结膜炎的传染性强，应做好消毒隔离工作，防止大面积迅速流行。
西医治疗法
因为红眼病是由于病菌感染引起的。因此，由细菌或病毒导致的红眼病的治疗方法有所不同。
1、细菌性：可使用0.25%氯霉素、0.1%新霉素、0.5%庆大霉素、氧氟沙星及磺胺等眼药水进行治疗。
2、病毒性：可点0。1%疱疹净、0.2%阿糖胞苷、4%吗啉双胍等。同时适量用抗菌素眼药水，以预防混合感染。
另外，患眼分泌物较多时，可用生理盐水或2%硼酸水冲洗结膜囊。根据病因不同，白天点眼药水，每小时甚至半小时点眼1次，每次1—2滴。晚上睡觉前涂1次眼药膏。
中医治疗法
中医认为窗体顶端红眼病属风热邪毒或兼胃肠积热侵犯肝经，上攻于目所致。所以治疗红眼病要根据病因来治疗。窗体底端
1、病轻者，为风热上攻。症状为眼红、痒痛交作、畏光流泪、怕热、目中干涩有异物感、眼分泌物黄白而结。治当疏风散热，佐以解毒。药方：银花、连翘、野、夏枯草各15克，竹叶、薄荷、杜梗、大力各9克，芦根18克，甘草3克。水煎分3次服。
“视觉第一 中国行动”中方委员会专家组成员
郑州大学第一附属医院眼科 河南省眼科医院
主任医师 教授
关于治疗
白内障能治吗？
白内障是常见病、多发病，是致盲的主要原因，所以白内障的治疗一直受到特别的重视。古今中外，先后应用过许许多多治疗方法，例如内服药、注射药、药物滴眼、各种物理疗法、针灸、按摩、气功、贴膏药、药物熏蒸以及手术等等。而这些治疗方法的效果究竟如何呢？要进行具体的分析论证是很困难的，因为各个时期各个地方的报告都不一致。但是如果一定要概括地加以评价的话，可以说：“除手术以外，其他任何治疗方法都是无效的。”
为什么变浑浊的晶状体不能恢复透明呢？
这要从不同类型的白内障来分析。晶状体浑浊，是晶状体蛋白质发生变性的缘故。先天性白内障由遗传因素的母亲孕期疾病或药物毒性所致；外伤性白内障是晶状体的囊受到损伤；糖尿病性白内障是糖代谢障碍，这些尚可找到一定的原因，但占绝大多数的老年性白内障的病因，至今仍是众说纷纭，莫衷一是。不过在众多的学说中，环境影响老年性变化是最重要的病因。例如，日光中的紫外线长期照射，数十年损伤的不断积累，促使晶状体纤维由可溶性蛋白质变为浑浊不透明的不溶性蛋白质。从胚胎学上分析，晶状体与皮肤、毛发同属表面外胚叶，到了老年，皮肤发皱，头发变白，晶状体也不可避免地发生同样的老年性变化。所以有人做过调查，90岁以上的老年人有97%到100%发生白内障（其中20%左右影响视力）。我们能使皮肤永远不发皱和头发永远不变白吗？平常说“鹤发童颜”，只不过是一个形容词，“鹤发”还是无法避免的。所以至今尚无可靠的方法预防老年性白内障的发生，更无有效的方法治疗已经浑浊变白的晶状体。
白内障究竟有无治疗方法呢？
答案是“有”，那就是手术。既然晶状体浑浊阻碍了视线，那么，做个手术，把浑浊的晶状体拿掉，不就解决了吗？前面说过，白内障除手术外，其他任何治疗方法都是无效的，这是一个概括的、笼统的说法。也并非毫无例外。也有某些类型的白内障不施行晶状体摘除手术也能治疗。例如少年和年轻的糖尿病人，血糖急剧升高，引起晶状体水肿性浑浊，也叫做白内障，此时有效地控制了血糖，到水肿消退，晶状体可以恢复透明。又如少数外伤性白内障，可以自行吸收，晶状体只有轻度损伤时，可以自行恢复，或以特殊生物胶把晶状体囊的破口封闭，也可使早期外伤性白内障恢复一定的视力。除此之外，后发性白内障（白内障手术后或外伤性白内障吸收不充分所形成的晶状体后囊浑浊），可以用激光后囊切除术使视力增加。当然，这只是极少数的情况，而且封闭前囊破口后激光后囊切除术，也属于“手术”的范畴。
白内障能预防吗？
先天性白内障可用优生学的方法预防。由全身病引起的白内障和由其他眼病引起的并发性白内障，积极治好原发病具有预防意义。外伤性白内障和中毒性白内障在于预防外伤和中毒。老年性白内障预防的办法不多。昂贵的各种滴眼药和口服药对治疗和预防都无确切效果，有人称之为“安慰剂”。不过维生C、维生素E这类抗氧化剂，对白内障发生机制中的自由基损伤因素，应有一定的抑制作用。
关于手术
为什么说只有手术才能治好白内障？
这个说法可能是过于武断了，因为的确有这样的事例，某种治疗方法，可使白内障患者的视力有了提高或某种方法应用一段时间，白内障好像保持了原状，没有继续发展。表面看来，这似乎是有效的治疗方法，可以提高视力或阻止白内障发展。但是实际上并非如此。
有很多方法可使视力暂时提高。举例来说，直流电电疗是一种简单的理疗方法，眼部的直流电疗，可以迅速增加视力，连着治疗几天，可使视力有显著的提高，但继续治疗下去，作用就不明显了。一旦停止治疗，视力就很快下降到原来的水平。其次是针灸疗法，有几个不同的穴位，如球、翳明穴、阳明穴及向阳穴等，针刺后都可使视力提高，但停止治疗，视力就又回复到原来的程度。还有许多药物也可使视力暂时提高，甚至喝两杯浓咖啡也可立即使视力提高一些。但这都是一过性的提高，都不能持久。我们知道，白内障就是眼睛的晶状体浑浊变白，而所有这些治疗方法都不能使浑浊变白的晶状体恢复透明。治疗后的视力提高不是白内障有所好转，而是使视觉神经的兴奋性有所增强。可想而知，用增强神经兴奋性的方法提高视力，必然是暂时的、一过性的，是绝对不能持久的。白内障的视力减低是原本透明的有聚光作用的晶状体浑浊变白阻挡光线而造成的，而不是视觉神经系统功能减低所造成的。此时视觉神经的感觉和传导仍然处于正常状态，人为地反复刺激原本正常的视觉神经，而迫使它不断增强兴奋性，肯定是有害无益的。
何时进行手术为好呢？
以前是有“不成熟不能手术”的说法，那是就当时的手术条件而言的。在上世纪五六十年代已经逐渐打破这种限制了。现在手术时机的选择，除特殊情况外，选择的主要根据是病人的需要。白内障视力减退到影响生活、工作和学习，就可进行手术，而且白内障早期手术为宜，不可等到“成熟”。
白内障手术是复杂的手术吗？
白内障手术是一种十分精细的眼科手术。要在眼球上做切口，要在眼球里边进行各种操作，把浑浊的晶状体取出来，还要往眼球里安放一个人工晶状体。但是，随着技术的发展和设备的逐渐完善，这个手术已经不是非常复杂的手术，一般只需十几分钟就可以完成，最快的只要几分钟。
白内障手术效果如何？
白内障手术是所有眼科手术中复明效果最好的手术。统计数字表明80%～90%的病人手术后可恢复到0.8～1.0的视力，而且原有近视的，也可以同时治好了。少数手术后视力不理想的，多是由于除白内障还同时患有其他眼病的原因。例如原来就患有老年性黄斑病变、糖尿病性视网膜病变或视神经萎缩等。有的同时患有青光眼，虽然手术可以同时把青光也治好了，但青光原来已经形成的那一部分视力减退无法恢复。
白内障手术可怕吗？
害怕手术是人之常情，何况又是在眼球上开刀。所谓害怕无非是怕危险怕痛苦。眼科手术技术发展到现在，白内障手术已经是一种极为安全的手术了。“视觉第一 中国行动”开展以来，全国进行的数百万例白内障手术中，出现严重并发病而使视力恢复未达到要求的，屈指可数，只有几千分之一。无一例发生感染的。
至于手术的痛苦，更是可以放心，有的病人在不知不觉中就做完了手术，甚至在手术时安然睡着了。大多数手术只在眼上滴几滴麻药，不需要打麻药针。手术后自己出手术室稍事休息就可以回家，也可住院二三日，术后用药也较简单，但是要定期到医院请医生观察或由医生定期随访。
有些江湖游医，利用人们惧怕手术的心里，公然提出“白内障不手术也可以治好”，这是骗人的，切勿上当。
白内障手术为何要在眼球内安放人工晶状体？
白内障摘除手术就是把浑浊的晶状体摘出。这虽然把光线进入眼内的障碍去掉了，但失去了晶状体这个生物性凸透镜（聚光镜），眼球就变成了1000度（10D）左右的远视眼了，所以必须把一个代替它的人工晶状体植入在它原来所在的位置上，这样就可以看清远处的物体了。
白内障手术后还需要戴老花镜吗？
河南省新乡医学院第三附属医院眼科，河南新乡 453003
[摘要] 目的 观察川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变的疗效。方法 选择18例入住本院的糖尿病视网膜病变患者，将其作为试验组，采用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法，15例运用常规治疗的对照组进行治疗结果的对比。结果 试验组治疗总有效率为94.4％ ，对照组的总有效率为73.3％ ，两组相比差异有统计学意义(P<0．05)。结论 川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变有提高疗效的作用。
[
关键词 ] 糖尿病视网膜病变；川芎嗪；硫辛酸
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）11（c）-0017-03
糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病常见的并发症之一。它是重要的致盲眼病,如未及时给予治疗，最终引起糖尿病的一种极为严重的眼部并发症，即新生血管性青光眼，除导致患者丧失视力外，还会引起持续的头痛、恶心、呕吐、眼痛等，给患者带来极大痛苦。在糖尿病患者不断增加的今天，加强糖尿病眼病的防盲工作已经成为当务之急。临床中发现川芎嗪有改善微循环、扩张血管、 促进眼底出血的吸收和提高视力的功能。硫辛酸有抗氧化作用，对糖尿病视网膜病变有显著的疗效。在临床中笔者发现川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变有明显的疗效，特总结于下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013 年1 月—2014 年3 月间在本院住院患者共18 例（36眼）作为试验组,其中男10 例，女8 例; 平均年龄(58.2±16.4) 岁, 发病至就诊时间3~10年。同期收治的15 例患者（30眼）为对照组，男9 例，女6 例; 平均年龄(57.2±15.6) 岁, 发病至就诊时间3~9年。入选标准: 眼底检查发现有糖尿病性视网膜病变Ⅰ～Ⅲ期；2型糖尿病患者；荧光血管造影(FFA)检查排除视网膜新生血管和有临床意义的黄斑水肿,毛细血管无灌注区＜5PD,无需行视网膜光凝治疗。均符合第3届全国眼科学术会议制定的“糖尿病视网膜病变分期标准”。两组患者的一般资料如发病年龄、性别、就诊时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
采用常规的治疗方法对对照组患者进行治疗，即口服降糖药物或使用皮下注射胰岛素,同时合理控制饮食，辅以适量的运动，积极调节好自己的生活。在治疗过程中根据患者的具体病情，辅以血压控制、血糖治疗等综合方法。试验组通过使用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法进行病情控制，其中川芎嗪120 mg(40 mg／支)每天1次。盐水250 mL静脉输注。每天1次。硫辛酸注射液0．3 g(0．3 g／支)。盐水250 mL静脉输注。每天1次。两组均以两周作为一个治疗疗程。
1.3 疗效标准
为全面评价临床治疗效果，临床治疗效果依照《2型糖尿病合并视网膜病变患者的效果评价》分为显效、有效、无效三个等级进行评价。显效：视力提高4行以上，眼底出血、黄斑水肿、硬性渗出、软性渗出情况有两项或两项以上消失或减轻；有效：视力提高2行以上，黄斑水肿、硬性渗出、软性渗出、眼底出血情况有一项消失或减轻；无效：各项指标均未出现明显改善以及病况加重。
1.4 统计方法
所有数据均采用spss 13．0软件进行分析和处理，采用χ2验表示计数资料，P<0．05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经过两个疗程的治疗
我们发现试验组患者的视力进步程度明显为29例，对照组患者视力进步程度明显改善为24例，两组相比，试验组总有效率明显高于对照组(P<0．05)，具有统计学意义。见表1。
2.2 两组间治疗前后视力比较
见表2。
3 讨论
糖尿病视网膜病变作为糖尿病慢性并发症中常见的一种表现形式，会造成视力下降并对生活产生巨大的影响。在以往的临床研究中，治疗糖尿病视网膜病变往往注重于改善眼底血管循环方面，却忽视了视网膜细胞氧化、缺氧这一重要状态。在本临床研究中，通过使用川芎嗪联合硫辛酸的治疗方法，在及时进行活血化瘀的同时还有效的改善了视网膜的缺氧状态，在治疗糖尿病视网膜病变过程中取得了显著的疗效。现在已有大量研究证实糖尿病视网膜病变的发生发展由多种因素造成的。其早期主要表现为微血管细胞丧失、无细胞毛细血管以及无灌注区形成。随着病情的发展，糖尿病患者在代谢过程中细胞内无活性的蛋白质出现大量的堆积，由于细胞氧自由基利用的负担，超氧化物的增多而导致细胞凋亡，加重了病情的发展。同时机体在高糖的环境中容易出现氧化与抗氧化防御系统失衡及氧自由基清除能力下降，由于缺氧引起的氧化应激产物的堆积，从而造成组织和细胞的损伤。糖尿病视网膜病变发生和发展过程中被缺氧诱导的血管内皮生长因子（VEGF）表达明显增高，因此改善视网膜血管的缺氧状态是治疗糖尿病视网膜病变的关键。硫辛酸在临床工作中作为一种重要的抗氧化剂，在治疗糖尿病视网膜病变中起到了极其重要的作用，它作为体内必不可少的辅助因子参与三羧酸循环，能有效地对抗多种自由基，并可调节其他抗氧化剂，对机体改善缺氧状态起重要作用，其抗氧化具有显著的效果。另外，硫辛酸可以增强其他抗氧化剂的利用率，对于清除线粒体利用氧气时所产生的自由基，硫辛酸是最佳的抗氧化工具。由于硫辛酸具有脂溶与水溶的双重特性，因此可以在机体的任何部位清除自由基，发挥“全能抗氧化剂”的作用。川芎嗪可有效地消除由缺血后再灌注产生的氧自由基。临床应用也证明川芎嗪能具有解痉、降低血管阻力、保护血管内皮细胞、抗血小板凝集、抗纤维化等作用, 从而改善微循环和局部代谢, 并加快毛细血管中血流速度, 促进出血, 水肿的吸收, 同时减轻由再灌注产生的氧自由基对组织细胞的损伤。在临床中，川芎嗪联合硫辛酸治疗糖尿病视网膜病变，不仅有效的改善了糖尿病患者的眼底血管的微循环状态，而且有效的减少了细胞的耗氧量，减少了新生血管生成的机会，给患者的治疗提供了极大的帮助。
本文研究中,36 例患者临床应用川芎嗪联合硫辛酸静脉滴注治疗糖尿病视网膜病变，效果显著，总有效率高达94.4%。治疗前后视力明显改善,应用方法简单, 副作用小，安全可靠，疗效确切，不失为一种有效的治疗糖尿病视网膜病变的新疗法, 值得推广应用。其使用价值已受到药学界和临床医学的普遍重视。对于硫辛酸与其他活血化瘀扩血管药物联合应用在治疗糖尿病视网膜病变的疗效如何，有待我们进一步研究及观察，对探寻一种简便、有效的治疗糖尿病视网膜病变方法有着积极的意义。
[
参考文献]
[1] 第三届全国眼科学术会议．糖尿病视网膜病变分期标准[J]．中华眼科杂志，1985，11(2)：13．
【摘要】目的：探讨儿童泪道阻塞的治疗效果与阻塞部位、手术次数的关系。方法：眼科门诊婴幼儿泪道阻塞患儿171例(183只眼) 进行泪道探通术。结果：158例（170眼）手术成功，手术成功率92.3%。其中泪道上段阻塞：首次探通38例（40眼）、二次探通3例（3眼）；上下段泪道均阻塞：首次探通27例（29眼）、二次探通6例（6眼）；鼻泪管下端阻塞：首次探通94例（102眼）、二次探通3例（3眼），P
【关键词】泪道阻塞; 泪道探通; 护理
先天性泪道阻塞原因90 %以上是出生时患儿鼻泪管下端残存膜未破, 继而发生一系列病理生理改变,是婴幼儿一种极为常见的眼病。有关其治疗效果和阻塞部位关系各家所持意见不一［1-3］。我们对本病患儿的发病率、阻塞部位、临床特征、治疗方法和效果回顾性分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 收集本院2010年1月1日～2011年2月22日眼科门诊婴幼儿泪道阻塞患者171例(183眼)。其中男110例(120眼) , 女61例(63眼) , 年龄2月～18月, 平均年龄9.5月。左眼65 例, 右眼82 例, 双眼18 例。所有病例均经泪道冲洗确诊为泪道阻塞, 其中13 例(13 只眼) 为二次泪道探通术的患儿，均无其他眼病史及全身病史。
1.2 治疗方法 经点药、按摩、冲洗等保守治疗2周以上无效或一次探通术失败的患儿，局部麻醉下施行泪道探通术。术前使用妥布霉素点眼3天，术眼局部点0.15 %贝诺喜眼液表面麻醉, 患儿仰卧位, 头部及肢体固定, 泪点扩张器扩张下泪小点。2至3月选择6－7 号泪道探针, 3月以上选择7－8 号泪道探针, 探通针经下泪小点、泪小管到达泪囊,探针触及骨壁时，将探针旋转90度，向下推进，遇到膜性组织时会有破膜感，边推冲洗液边撤探通针，无明显返流视为成功。
1.3 统计学处理 计数资料使用SPSS13.0进行X2检验。
2 结果
171 例(183眼)中，鼻泪管下端阻塞97例(105眼)，占57.4% ,泪道上段阻塞41 例(43眼)，占23.5%，上下段泪道均阻塞（两个及以上部位阻塞）33 例(35眼)，占19.1%。158例（170眼）手术成功，手术成功率92.3%。其中一次手术患者146例（158眼），鼻泪管下端阻塞94例(102眼)，泪道上段阻塞38 例(40眼)，上下段泪道均阻塞（两个及以上部位阻塞）27 例(29眼)；二次手术患者12例（12眼），其中上段阻塞者3例（3眼），上下段泪道均阻塞或者两个及以上部位阻塞者6例（6眼），下段阻塞者3例（3眼）。以上数据使用SPSS13.0进行X2检验，结果P
3 讨论
婴幼儿泪道阻塞的常见原因为先天性鼻泪管膜闭引起，极少部分是由于骨性畸型造成, 临床表现为流泪、脓性分泌物、结膜炎和眼睑湿疹。做泪道探通时可以从手感和探针的位置了解到泪道狭窄的部位和程度。
本研究发现泪道阻塞部位主要集中在鼻泪管下段，占57.4%。这是因为Hasner瓣膜主要位于鼻泪管开口处，此处两端较窄，中间较宽，其上部为骨性泪道，下部为鼻内部，Hasner瓣膜位置偶有变异所致［1］。因此行泪道探通术时要注意鼻泪管下段，手术探通阻力较大时不可强行通过，否则易形成假道。本病可引发急慢性泪囊炎, 并出现泪道多个部位阻塞，探通时可感到鼻泪管下端瘢痕组织增生明显，由于鼻泪管下段阻塞, 泪液和泪囊分泌物无法排出, 微生物在泪道内生长繁殖, 分泌物长期刺激, 鼻泪管残膜纤维化, 增厚变硬,不易自行破裂，在保守治疗无效时应该尽早行手术治疗［2,3］，我院经验1个月以上婴儿即可行泪道冲洗，2-4月行泪道探通手术效果较好，手术成功率达92.3%。
本研究发现一次泪道探通手术失败后，行二次泪道探通的患儿主要是上下段泪道均阻塞或者多个部位阻塞者。当多部位阻塞容易引起泪道多处狭窄，一次手术成功率较单纯上段或下段堵塞者为低。因此根据术中情况评价患儿预后，并针对病情与患儿家长进行沟通和病情解释具有非常重要的意义。
合并慢性泪囊炎的患儿在泪道探通前需行泪道冲洗，患儿泪道冲洗有大量脓性分泌物者，泪道一次探通成功率较低，因此对于此类患儿家长需要做好术前的卫生宣教，嘱咐家长回家后多次为患儿作泪道按摩，并示范正确的按摩手法，家长通过正确按摩排出泪囊中的大量脓性分泌物也是确保手术一次成功的重要因素，对缩短病程早期治愈有明显效果［4］。对于第一次泪道探通失败的患儿，要充分做好家长的思想工作，打消家长对手术的顾虑，使家长作好接受二次手术的心理准备，我们在临床中许多行二次泪道探通手术的患儿亦获得了成功。
参考文献
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【关键词】 轻清之法；辨证论治；黄斑病变
黄斑病变是以黄斑部色素紊乱，或渗出、出血为特征的眼病，是老年人常见的致盲性眼病之一，西医目前在针对本病的治疗上尚缺乏较好的疗效。黄斑病变属中医“视瞻昏渺”范畴，笔者通过辨证论治加入中药轻清之品，治疗黄斑病变收到满意的疗效。现试对本病从病因病机、治疗方法、辨证施治上论述，供同仁求证：
1 病因病机
《古今医统大全·眼科》［1］指出：“目得血而能视，故血为之主，血病则目病”。肝藏血，有“血之府库”之称。肝具有疏泄的功能，反映了肝脏主升、主动、主散的生理特点。肝的这一生理特性有助于精血上输于目，故《素问·五脏生成篇》［2］说：“肝受血而能视”。《素问·上古天真论》［2］指出：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。故精血不足，不能上濡于目，目失所养，发为视瞻昏渺。以上说明了目有赖于精血的充养，与肝肾有着密切的关系，此病多为老年居多，老年人生理性的精血渐微，肝的升发功能不足，因而易患本病。《素问·金匮真言论》曰：“中央黄色入通于脾”的理论，提出眼底黄斑部位于视网膜的中心，属足太阴脾经；脾主运化水谷，为气血生化之源，为人体后天之本，在祖国医学中，脾为后天之本尤为重要，先天之精有赖脾的不断充养。李东垣《兰室秘藏》在《内经》的基础上又作进一步的阐述“夫五脏六腑之精气，皆禀受于脾，上贯于目，脾者诸阴之首也，目者血脉之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。”突出了眼赖脾之精气的供养。脾主升清，能将精微物质升运于目，即谓“清阳出上窍”。《素问·六节藏象论》［3］说：“肺者，气之本。”据有朝百脉之功，推动着全身的精血灌溉人体各个部位；唐容川在《血证论》［4］中提出：“气为血之帅，血随气而运行，血为气之母，气得血而静谧”；“气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走”。故血不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀。《医学真传·气血》：“人之一身，皆气血之所循行，气非血不和，血非气不运”。
2 治疗方法
目居上焦，有赖于精血的濡润，精血上注双目，依靠升发之气。脏腑上，得益肝的升、散，脾的生清，肺的宣发功能。中药轻清之品升发宣散，走上焦，在归经上多归肺、脾、肝经，故笔者治疗本病把握人体升发之气为主，多从肝、脾、肺三脏治疗。目居上焦，吴鞠通《温病条辨》：“治上焦如羽，非轻不举”［5］。因此运用此药量宜少、轻，不仅能升提人体的清气，又使药到病所；笔者在辨证论治的基础上加入中药轻清之品，每获良效。
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3 辨证施治
3.1 肝肾阴虚型 眼部见症如视力下降，视物变形，眼睛干涩，眼前暗影，全身见手心发热，口干，大便干，舌红少苔，脉数。治法：滋养肝肾，散结明目。多用六味地黄丸加入桑叶、、升麻等轻清之品。
3.2 肝胆湿热型 眼部见症同上，全身见易发怒，口苦，口干，午后加重，小便腥臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清肝化湿，散结明目。多用小柴胡汤合温胆汤化载加入葛根、升麻、桑叶、等轻清之品。
3.3 脾气虚弱型 眼部见症同上，全身见口淡，纳呆，乏力，大便时溏或完谷不化，舌质淡，苔少或厚腻，脉濡弱。多用四君子汤加入葛根、薄荷、桑叶、等轻清之品。
3.4 肺气虚弱型 眼部见症同上，全身见稍动气促，口干，偶有干咳，身不易出汗，大便干燥不易解，舌质红或淡，苔薄白。多用补中益气汤加桑叶、、升麻、淡豆豉等轻清之品。
4 病案举例
谢某，男，78岁，贵阳市人，于2008年9月28日10时我院门诊以“黄斑病变”收治住院，住院号：115904。
自诉双眼前暗影遮挡3月余，曾于当地多家医院治疗，疗效不佳。症见口干、口苦，大便正常，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。检查：双眼视力OS：0.4，OD：0.4，双眼黄斑部渗出、出血，中心光不清，眼底荧光造影提示：双眼老年性黄斑病变。西医诊断：黄斑病变。中医诊断：双眼视瞻昏渺（肝胆湿热型）。治法：清肝化湿，散结明目。方药：柴胡9g，法半夏9 g，黄芩12 g，瓜蒌12 g，黄连9 g，枳实g，白术9 g，竹茹12 g，茯苓20 g，陈皮9 g，丹参9 g，桑叶6 g，6 g，甘草6 g。5剂水煎服，1日3次。服5剂后，自诉双眼有清晰、明亮感，眼前暗影稍变淡，口干口苦减轻，苔黄腻有退化迹象，脉仍滑。继服5剂再诊，诸症皆有好转，原方再服5剂，诉视物清晰，眼前暗影消失，无口干口苦，苔薄白，脉微弦。检查：双眼视力OS：0.8，OD：0.8，双眼黄斑部出血吸收，少许硬性渗出，中心光隐约可见。5剂药尽视物模糊霍然若失，遂于当日带原方10剂出院以巩固疗效。
【参考文献】
［1］明·徐春甫.古今医统大全［M］.北京:人民卫生出版社，1991:166.
［2］唐·王冰.黄帝内经［M］.北京:中医古籍出版社，2000:43.
［3］吴敦序.中医基础理论［M］.上海:上海科学技术出版社，1995:65.
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