时间：2023-11-22 11:06:03
导语：在类风湿的医疗方法的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
[关键词] 胶体金；ELISA；抗CCP抗体；类风湿性关节炎
[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）10（a）-0025-03
类风湿关节炎（ rheumatoid arthritis， RA） 是常见的自身免疫性疾病，以关节滑膜慢性炎症为主要表现。目前抗环瓜氨酸肽（anti- cyclic citrullinated peptide， 抗CCP）抗体的检测方法为酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunoabsorbent assay ， ELISA） [1]，因其检测试剂对环境及保存条件的限制，在基层医院的检验科和门诊中较难实现该项目的实验检测。胶体金免疫层析法（gold-immunochromatography assay，GICA）因对试剂保存条件与实验室环境要求不高，而且，试剂包装简易，可以单独对一份标本进行试验，其操作简便、快速，结果直观，稳定性好等，应用于抗CCP抗体检测，可快速筛选类风湿性关节炎，使类风湿性关节炎的早期诊断变成现实；满足基层医院、即时检测、床边检测的需求，将拥有巨大的市场潜力和效益[2]。该文以2013年6月―2014年7月收集的200例RA患者为研究对象，对两种诊断产品的临床检测性能进行评估研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年6月―2014年7月来自鸡西市矿业集团总医院确诊为200例RA患者，所有患者均符合美国风湿病协会1987年修订的RA诊断标准[3]；同时选择来该院进行健康体检的健康人员100例和非RA患者100例作为对照组；两组人员基本情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。血清标本抽取三组人员晨起空腹静脉血3～5 ml，离心后血清标本储存预 -70℃冰箱中待测。
1.2 试剂来源
抗CCP抗体检测胶体金法试剂盒由上海科新生物技术股份有限公司提供；抗CCP抗体（ELISA法）试剂盒为欧洲诊断试剂公司生产；仪器：安图96孔酶标仪，25℃恒温箱，科华洗板机。
1.3 检测方法
分别采用胶体金免疫层析法和间接ELISA法来检测患者血标本中是否含有抗CCP抗体。操作按照各自试剂盒说明书进行，质控品、标准品均作复孔且与标本同时检测。质控品检测结果符合质控要求。抗CCP抗体检测试剂盒（胶体金法）采用高度特异性的抗原抗体反应及免疫层析分析技术，测试时，血清标本滴入加样处，血清标本中的IgG与预包被在聚酯膜上的胶体金标记的二抗结合，结合物随之在毛细效应下横向层析。当血清中含有特异性抗CCP抗体时，泳动到T线时被预先包被在硝酸纤维素膜上的抗原捕获，出现阳性条带，血清中若不含待测抗体时，在T线处继续横向层析至C线，C线为预先包被非特异性抗原，结合物在C线处被捕获，此反应为非抗原特异性的反应，作为对照条带，因此无论血清是否含有特异性的抗CCP抗体均在C线处形成阳性条带。抗CCP抗体胶体金法检测结果参考范围为阴性，ELISA法：< 25RU/mL。对于试验研究中测定结果明显不符的样本，将比对方法或其它方法再次重复进行确认试验，同时由临床试验方根据患者的具体相关临床症状和其它用以诊断该疾病的特异性指标报告加以分析，提供不符样本的患者临床相关资料以便对临床研究结果进一步分析，并作记录。
1.4 统计方法
该研究所有数据均使用SPSS 17.0统计学软件处理分析，应用配对四格表卡方χ2检验，使用Kaapa来检验两种检验方法检测结果的一致性，P
2 结果
2.1 胶体金法检测抗环瓜氨酸抗体的诊断灵敏度、特异性分析
通过对该研究三组人员采用胶体金法检测抗环瓜氨酸抗体诊断的灵敏度及特异性分析得知，200例RA患者诊断的灵敏度为85%，假阴性率为15%；100例健康献血者诊断的特异度为98%，假阳性率为2%；100例非RA患者诊断诊断的特异性为97.0%，假阳性率为3%，健康献血者+非RA患者诊断的特异度为97.5%，假阳性率为2.5%，见表1。
表1 胶体金法检测抗CCP抗体用于诊断RA的特异性
2.2 胶体金法与ELISA法检测结果比较分析
通过对两种方法检测结果汇总统计分析，计算两种检测方法的阳性符合率：169/171×100%=98.8%；阴性符合率：223/229×100%=98.4%；总符合率：（169+223）/200=98.0%；试剂盒一致性评价：由计算公式：Kappa=[N（A+D）-（γ1C1+γ2 C2）]/[N2-（γ1C1+γ2C2）]，其中γ1=A+B，C1=A+C， γ2=D+C，C2=B+D，N=A+B+C+D得出：Kappa=0.959262 > 0.75。P值的计算公式是P=2[1-Φ（z0）]两者总符合率可以达到98.0%，见表2。
表2 两种方法检测结果比较
3 讨论
类风湿性关节炎属于自身免疫性疾病，病因尚未明了，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，是一种慢性全身性炎症性疾病。类风湿属于致残性疾病，关节损害是类风湿患者最主要的病变，患病2年即可出现不可逆的骨关节破坏，如果不能诊治可出现严重的关节畸形，有些病人也会出现血管损害。类风湿性关节炎（RA）在我国发病率约为0.3%，女性患者居多。RA的早期诊断，一直是各国医学专家关注的问题[4]。现行的美国风湿病学会（ACR）诊断标准主要依靠临床表现、X线以及类风湿因子（RF）检测。当患者达到诊断标准时，患者已出现骨关节破坏，而且，类风湿因子缺乏特异性，不利于早期诊断、早期干预治疗[5]。类风湿的早期诊断可依靠环瓜氨酸的检测。Nicola等[6]研究发现环瓜氨酸抗体与人的性别、年龄没有相关性，但与早期类风湿密切相关。Schellekens[7]等研究了数百例有早期关节症状患者，随访一年后在486人中发现149人（31%）为早期RA，检测抗CCP抗体特异性达96%，阳性预测值为84%。小关节侵蚀性病变有时会出现在系统性红斑狼疮和类风湿的早期。抗环瓜氨酸抗体与类风湿的临床症状及预后相关。Schellekens研究发现抗环瓜氨酸抗体阳性是侵蚀性关节损害的一个重要标志及危险因素，并指出检测抗CCP抗体与联合检测抗CCP抗体和RF相比较，对预测2年后侵蚀性关节损害无统计学差异。Vallbracht等[8]人的研究显示，RA病人在应用DMARDs和糖皮质激素冲击治疗期间，抗CCP抗体的水平明显下降，提示抗CCP抗体可作为临床判断疾病活动的指标，并指导治疗。目前市场上商品化抗CCP抗体检测试剂盒也主要为ELISA试剂盒。ELISA法操作程序烦琐，整个过程需三小时左右，亦需要专业人员在实验室中进行实验操作，并需酶标仪读取结果，这在基层医疗机构的实验室和小型门诊中较难实现，同时基于ELISA法易受温度和孵育时间等环境条件因素的影响，对试验带来诸多不便[9]。胶体金免疫层析法（GICA）是应用胶体金标记技术，以胶体金作为示踪物，以条状纤维层析材料为固相，通过毛细效应使样本溶液在层析条上层析，使样本中的待测物与金标垫上胶体金标记物发生免疫反应，并与条状纤维层析材料上的抗原（或抗体）发生免疫反应而被截留，进而形成肉眼可见的红色条带，得到直观的实验结果，达到快速检测的目的。与其他检测方法相比，胶体金免疫层析法方法（GICA）有以下优点：①整个检测过程在5～10 min就能完成，结果判断简单方便；②操作人员无需专业培训，操作简便，能在门诊室、家庭用户及基层实验室推广使用；③无需低温保存，储运方便等；④其检测性能如稳定性好，能保存24个月；灵敏度与市售定性ELISA试剂盒相当，能快速筛选阳性样本，使得胶体金层析试剂条备受欢迎。
通常产生胶体金方法漏检原因考虑有以下几种：原因及方法学差异，如层析过快，抗原与抗体未来得及结合即已越过检测线；试纸条本身的质量问题；试剂本身的灵敏度较ELISA低；温度影响，温度过低，反应速度降低，在5 min内弱阳性不能完全显色；加样量不足或过多；工作人员未按时间要求报结果等，而ELISA法灵敏度高，漏检度低，但检测时间长，操作复杂。人血清中含有内源性物质（非特异性干扰物质），影响ELISA的测定结果，并且血清中抗体与异质抗原间的交叉反应也能在ELISA中发生多种非特异性吸附作用，导致假阳性的出现。
该产品将环瓜氨酸肽引入试纸条中，能快速筛选出抗环瓜氨酸肽抗体阳性样本，对快速辅助诊断类风湿关节炎起到积极作用，实现基层实验室、即时检测、床边检测的需求，同时利用ELISA法能够定量检测抗体浓度的优势，对检测结果为阳性的患者作者建议用ELISA法定期监测抗CCP抗体浓度变化以监控疗效指导医生制定个性化治疗方案和判断预后[6]。
[参考文献]
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[7] Schellekens GA， Visser H， de Jong BAW， et al. The diagnostic properties of rheumatoid arthritis antibodies recognizing a cyclic citrullinated peptide[J]. Artritis Rheum， 2000，43（1）：155-163.
[8] Vallbracht I， Helmke K. Additional diagnostic and clinical value of anti-cyclic citrullinated peptide antibodies compared with rheumatoid factor isotypes in rheumatoid arthritis[J]. Autoimmune Rev， 2005，4（6）：389-394.
【关键词】膝关节骨性关节炎;液针刀;中药离子导入疗法
膝关节骨性关节炎(osteoarthritis，OA)多见于中老年人，又称老年性关节炎。是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，严重危害人类特别是老年人的健康。目前，临床治疗方法很多但大多数疗效欠佳。中山市古镇医院自2005年8月至2007年10月间用液针刀配合中药离子导入治疗本病取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 OA患者60例，其中男33例,女27例；年龄40~75岁，平均(57．3±11．6)岁。其中单侧膝OA患者37例，双侧膝OA患者23例。病程最短3个月，最长15年，平均(7．8±3．6)年。
1．2 诊断标准采用1986年美国风湿病学院推荐的膝关节骨关节炎的诊断标准：①膝关节疼痛；②膝关节X检查关节边缘有骨赘形成；③骨关节炎的滑膜液相：清、粘、WBC
1．3 排除标准 年龄在40岁以下或75岁以上的患者，孕妇及哺乳期妇女，过敏体质或对本药过敏者；神精病患者；已有严重膝关节内、外翻畸形、膝关节手术史；合并有心脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，合并骨肿瘤、结核，类风湿性关节炎，胰岛素依赖型糖尿病患者。
1．3 治疗方法 液针刀治疗：让患者仰卧，膝关节屈曲70°~80°，平放于治疗台上，常规消毒铺巾，选用党氏圆角刀形液针刀和10 ml注射器抽吸2%利多卡因5 ml，维生素B1100 mg，维生素B121 mg，曲安奈德40 mg，在膝关节边缘有骨质增生或骨刺压痛点处进刀，刺入皮肤后，刀口线与骨刺的纵轴垂直，到达骨刺的尖部后，注入上述液体2~3 ml，然后在尖部做推、铲、削松解法，把所有骨刺的锐边推铲削平后，在伸直位检查一下患肢，把它和健侧相比较，如发现患肢外翻时即在膝关节间隙的外侧，内翻时即在膝关节间隙的内侧选取一点，在中间部位，把该处的侧副韧带用平刃形液针刀切断少许。若为双侧膝关节骨性关节炎，则行双侧液针刀治疗。
中药离子导入法：将中药：入地金牛、威灵仙、独活各60 g，木瓜、草乌、当归各40 g，透骨草50 g上药加水1500 ml，浸泡1 h后，文火煎2 h，滤出药液500 ml，装入瓶内冷藏备用。液针刀术后3 d，选用河北省石家庄市华行医疗器械厂GZ-ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪，膝眼穴放置中药药液浸泡的纱布垫，上面放1 cm厚温水浸湿的衬垫，铅板电极，用沙袋压实，正极导入，负极放在膝关节下面或腰背部。电流强度10~15 mA，以患者正极局部有针感为佳。1次/d，每次通电30 min，10次为1个疗程。2个疗程后统计治疗效果。
1．4 疗效评分标准 参照“中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则”[1]，将临床疗效分为：①临床控制：症状消失，膝关节功能活动正常；②显效：症状基本消失，关节功能基本正常，能参加正常活动和工作；③有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本正常，参加活动或工作的能力有改善；④无效：症状、体征改善未达到上述有效标准。
2 治疗结果
治疗结果60例患者中:临床控制38例，显效13例，有效5例，无效4例,总有效率为93．3%。6个月后随访，总有效患者中12例有复发现象，复发率为21．4%。再如上治疗，治愈好转共10例。60例患者中，大部分经2~5次治愈。
3 讨论
膝关节骨性关节炎(OA)是目前老年人中最常见的一种慢性进展性关节疾病，文献报道70岁以上的老人发病率高达95%。目前本病的治疗方法繁多，1995年美国风湿病学会推出OA治疗的金字塔方案，即以患者的教育、社会支持、减轻体质量等措施为基础，必要时辅以外用非甾体抗炎药，无效的情况下依次加用口服NSAIDS，对乙酰氨基酚等，急性发作时可在关节腔内注射皮质激素，有不可逆障碍时可采用关节置换[2]，但关节置换目前无论在技术上还是在费用上均难以普及。因此,现在西医治疗膝关节骨性关节炎还没有一种安全有效的方法。
膝关节炎骨性关节炎由于老年或其他原因引起的非炎症性退行性变[3]，并在关节边缘有骨赘形成，用液针刀注射药物可消除手法松解时的疼痛，同时取得消炎镇痛，减少术后粘连的作用。液针刀具有剥离松解粘连，疏通阻滞，流畅气血，恢复动态平衡的作用。
中药离子导入通过电流电解成离子，药力集中以离子形式定向释放，直接作用于病变部位，既不损伤皮肤，又无疼痛或胃肠刺激症状，效果明显。中药离子导入是根据电渗透疗法与中药相结合，中药方剂具有活血行气、祛风除湿、散寒止痛之效。采用直流电膝眼穴中药离子导入，将中药中带正电荷的胶体质点通过皮肤直接导入病灶局部，并积聚于病灶部位形成有效成分的离子堆，较长时间发挥中药的治疗作用，消除局部无菌性炎症，有效缓解疼痛。同时,直流电又能改变细胞膜的通透性，从而引起充血，增强血液循环，促进病理炎症产物的排除，消散炎症，起到温经通络、活血，消炎止痛之效。并能使中药离子很快积聚到治疗部位，大大增强了治疗效果。同时治疗中应注意电流不要过大，以免局部皮肤灼伤,影响以后的连续治疗[4]。
本观察中药基本方具有温阳祛寒、祛风除湿、活血通络、通痹止痛之功效，而采用中药离子导入疗法能加速炎症产物及代谢产物的吸收，增强网状内皮系统的吞噬能力，对炎症介质有抑制合成、加强分解的作用，能降低神经末梢的兴奋性，促进局部血液循环，解除膝关节周围因保护性反射而导致的肌肉痉挛[5]。
因此，笔者认为,液针刀配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎，是治疗膝关节骨性关节炎的理想方法。
参考文献
［1］ 中华人民共和国卫生部制定.中药新药临床研究指导原则.中药新药治疗骨性关节病的临床研究指导原则，2002:127.
［2］ Hochberg MD，Altman RD，Brandt KD，et al.Guidelines for the medical management of osteoarthritis:PartⅡ,osteoarthritis of the knee.Arthritis Rheum,1995,(38):1541-1546.
［3］ 赵俊,李树人,宋文阁.疼痛诊断治疗学.河南医科大学出版社，1999:776.
关键词：胫骨下段骨折 中医 恒古骨伤愈合剂 加味八珍汤 骨折愈合 临床效果
Clinical effect of Henggu bone wound healing agent in promoting postoperative healing of lower tibial fractures
ZHANG Zhengying LIU Xiaoning SHEN Liang
Handan District,General Hospital of Jizhong Energy Fengfeng Group Co.,Ltd.;
Abstract：Objective To observe the clinical effect of Henggu bone wound healing agent in promoting postoperative healing of lower tibial fractures. Methods 72 patients with lower tibial fractures admitted to Handan District,General Hospital of Jizhong Energy Fengfeng Group Co.,Ltd. from May 2019 to May 2020 were selected as the research objects. According to the random number table method,they were divided into the experimental group and the control group,each group 36 cases. After surgical treatment,the control group was treated with modified Bazhen decoction,and the experimental group was treated with Henggu bone wound healing agent on the basis of the control group. The clinical efficacy,limb swelling scores after treatment,pain scores before and after treatment,and the time for clinical symptoms to subside were compared between the two groups. Results After two courses of treatment,the total effective rate of the experimental group was 94. 4%,which was higher than 77. 8% of the control group( χ2= 4. 181,P = 0. 041). After treatment,the limb swelling score of the experimental group was( 1. 3 ± 0. 1) points,which was lower than the( 2. 4 ± 0. 6) points of the control group( t = 10. 850,P =0. 000). After 2 courses of treatment,the pain scores of the two groups were lower than before treatment( P < 0. 01),and the pain scores of the experimental group were lower than those of the control group( P < 0. 01). The limb swelling,ecchymosis and fracture healing time of the experimental group were shorter than those of the control group,and the difference was statistically significant( P < 0. 01). Conclusion Henggu bone wound healing agent is feasible in the treatment of lower tibial fracture joint function,which can reduce limb pain and swelling,and promote fracture healing after operation. It is recommended to use this method in clinical practice.
Keyword：Lower tibial fractures; Traditional Chinese medicine; Henggu bone wound healing agent; Modified Bazhen decoction; Fracture healing; Clinical effect;
胫骨下段骨折在临床上多见于暴力损伤，如果治疗不当可能导致复位与内固定治疗效果无法兼顾。胫骨下段骨折的疗效一定程度上取决于胫骨下段骨折是否能够得到良好复位。胫骨下段骨折传统治疗方法为固定，但是由于胫骨下段骨折患者的胫骨下段骨折端长时间制动影响其学习、生活等，因此采取合理的治疗方式是必要的[1]。胫骨下段骨折患者多伴有剧烈疼痛，严重影响治疗的依从性和有效性，特别是高龄患者愈合时间漫长，大大增加了治疗难度，因此必须采取效率较高的治疗方法尽快促进关节功能康复。我国中医学中存在悠久的胫骨下段骨折治疗经验，中医将胫骨下段骨折归于骨伤范畴，中医学认为胫骨下段骨折患者关节功能受损是因气血虚弱、气滞血瘀，是经脉气血运行失衡的表现。胫骨下段骨折患者除了进行手术治疗外，还需积极进行康复治疗措施，良好的治疗措施能够有效改善预后，促进胫骨下段骨折术后愈合。骨折经复位、固定以及康复来恢复错位骨折。但是该方法不能解决软组织血运问题，只能恢复骨骼与软组织的断裂连续性，不利于骨折创伤的恢复及愈合。依据活血祛瘀、清热散毒、补气养血及袪腐生新等治疗原则，加快皮肤及肉芽组织的生长，有助于形成早期骨痂。相关研究显示，胫骨下段骨折患者通过应用恒古骨伤愈合剂治疗能够显著改善愈合进程[2]。本文观察胫骨下段骨折患者应用恒古骨伤愈合剂治疗的临床效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月-2020年5月冀中能源峰峰集团有限公司总医院邯郸院区收治的胫骨下段骨折患者72例为研究对象，均经过X线片或CT检查确诊，在医院接受治疗。患者均意识清醒，无严重肝肾功能疾病。其中男45例，女27例，年龄41～82 (67.1±3.9)岁，患者入院时间为伤后3～18(8.12±1.62) h。根据随机数字表法将72例患者分为试验组和对照组，每组36例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者均签署了研究知情同意书，且研究经过医院医学伦理委员会认可批准。
1.2 治疗方法
手术治疗后，对照组采用加味八珍汤治疗，具体组方:当归9 g，川芎12 g，人参12 g，黄芪15 g，茯苓6 g，白术12 g，赤白芍6 g，甘草12 g，阿胶12 g，熟地黄12 g，紫河车9 g。每天煎服，每次取120 ml服用，每天1次。试验组在对照组基础上给予恒古骨伤愈合剂(云南克雷斯制药股份有限公司生产，国药准字Z20025103)每次25 ml口服，隔天服用1次。2组1个疗程均为1个月，治疗2个疗程后观察治疗效果。
1.3 观察指标
(1) 2组治疗总有效率。(2)治疗后肿胀评分:肢体肿胀评分为0分无肿胀;1分轻度肿胀，患侧肢体较健侧肢体周长增加<3%;2分中度肿胀，患侧肢体周长较健侧周长增加≥3%但<5%;3分重度肿胀，患侧肢体周长较健侧肢体周长增加≥5%。(3)治疗前后疼痛程度使用疼痛视觉可视模拟量表(VAS)进行评价，得分越高，说明疼痛越剧烈。
1.4 疗效评定标准
痊愈:治疗后，患者的胫骨下段骨折术后疼痛、肢体肿胀、瘀斑症状彻底消失;显效:治疗后，患者的胫骨下段骨折术后疼痛、肢体肿胀、瘀斑症状明显改善;无效:治疗后，患者的胫骨下段骨折术后疼痛、肢体肿胀、瘀斑均未得到缓解。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以表示，组间比较应用t检验;计数资料以频数/率(%)表示，组间比较应用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
治疗2个疗程，试验组总有效率为94.4%，高于对照组的77.8%，差异有统计学意义(χ2=4.181,P=0.041)。见表1。
表1 2组患者临床疗效比较[例(%)]
2.2 肢体肿胀评分比较
治疗2个疗程后，试验组肢体肿胀评分为(1.3±0.1)分，低于对照组的(2.4±0.6)分，差异显著有统计学意义(t=10.850,P=0.000)。
2.3 疼痛评分比较
治疗前，2组疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个疗程后，2组疼痛评分均较治疗前降低(P<0.01)，且试验组疼痛评分低于对照组(P<0.01)。见表2。
表2 2组患者治疗前后疼痛评分比较
2.4 临床症状消退时间比较
试验组肢体肿胀消退、瘀斑消退及骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。
表3 2组患者临床症状消退时间比较
3 讨论
胫骨骨折是常见的长骨骨折类型之一，典型症状是局部疼痛，伴随运动加剧，导致人体行走能力严重受损[3]。对于发生了胫骨下段骨折的患者要进行手术治疗[4]。轻度骨折采取保守治疗措施较为简单，治疗费用较低，但是手术治疗过程中疼痛管理效果不佳，可能引起感染、骨折延迟愈合等并发症，骨折的愈合时间较长[5]。对照组采用加味八珍汤配方，方中黄芪大补脾肺，以滋养生血之源;茯苓有健脾渗湿的功效;白术有补气健脾之功效;川芎行气活血、补而不滞之功效;熟地黄共显补血功效[6];甘草有补中益气之功效;赤白芍养血柔肝通络[7]。诸药合用有益气养血、活血化瘀之功效。另外，该药物经过现代药理学证实，黄芪能够提高人体免疫能力，减轻术后的炎性反应，同时能够增强机体的造血功能，具有抗菌作用，减少术后感染的发生[8]。阿胶可提高血钙、血磷含量，可用于治疗骨质疏松症，有助于骨痂尽快形成[9]。
恒古骨伤愈合剂的组成成分是黄芪、人参、杜仲、红花等，是一种中药制剂，其富含微量元素、氨基酸及钙盐等[10]。恒古骨伤愈合剂以三七、陈皮、红花作为君药，起到消肿止痛、活血化瘀的疗效，三七能够消肿定痛、散瘀止血[11];红花能够祛瘀止痛，陈皮可以行气化痰。以杜仲、人参、黄芪作为臣药，能够辅助正气，补益肝肾，以洋金花等为佐助君臣，益肝肾，续筋接骨[12]。现代药理学证实，该愈合剂能够促进骨细胞增殖，影响骨新生血管再生和重建，促进骨痂形成，是一种可靠有效的促进骨折愈合的药物。其中微量元素磷有助于促进人体的能量代谢和生长发育，人体中的磷主要以无机磷酸盐的形式存在骨内。钙是构成人体的重要元素，大部分存在骨骼中[13];其能够提高骨的机械力，新骨形成和旧骨吸收的过程中，骨组织和细胞外液之间进行钙的交换。锌、铜等微量元素也在骨折愈合中起到重要的作用。锌在骨系统有很高的含量，约30%锌都贮存在骨骼系统中。现代药理学证实，红花是锌、铜含量较高的活血药物，能够提高骨折骨的锌、铜的含量，促进骨折部位修复血管组织，从而促进骨折愈合[14]。三七具有消肿止痛、散瘀止血的作用，具有有效的活血功能可降低全血黏度。三七总皂苷可降低血液黏度，改善骨折部位血供，从而促进骨折的愈合。黄芪能够预防骨质疏松，黄芪甲苷可诱导成骨活性，刺激生物细胞活性，促进骨的形成。杜仲中还有铜、铁、锌等多种微量元素，具有强筋壮骨的功能，同时能够有助于清除人体的细胞代谢物，促进骨折愈合。本研究结果显示，治疗2个疗程，试验组总有效率为94.4%，高于对照组的77.8%;治疗后，试验组肢体肿胀评分为(1.3±0.1)分，低于对照组的(2.4±0.6)分;治疗前2组疼痛评分比较差异无统计学意义，治疗2个疗程后，2组疼痛评分均较治疗前降低，且试验组疼痛评分为(2.8±0.9)分，低于对照组的(4.0±1.3)分;试验组肢体肿胀消退、瘀斑消退及骨折愈合时间均短于对照组。由此可见，试验组的疼痛、肿胀及疗效均显著优于对照组。
综上所述，恒古骨伤愈合剂用于胫骨下段骨折术后的应用效果显著，能够减轻肢体疼痛、肿胀，促进骨折术后愈合，推荐在临床治疗中使用该方法。
参考文献
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