时间：2023-11-29 11:09:17
导语：在高血压患者的健康管理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
方法：选择社区确诊为高血压患者120例，将以上人员随机分为实验组和对照组各60例。两组除接受单纯健康教育外，实验组在此基础上，接受高血压慢病管理。
结果：实验组的收缩压与舒张压分别与对照组对比，差异有统计学意义（P
结论：高血压患者单纯依靠健康教育无法达到降压效果，需要结合各种慢病管理手段，如：膳食、运动、服药及自我血压监测的综合指导来提高患者对高血压的认知程度，使血压得到有效的控制。这大大的降低高血压所引发的并发症，提高生活质量，减少残障，干预效果明显。
关键词：高血压 慢病管理 健康教育 效果分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.305
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0271-02
高血压是最常见的社区慢性病，是危害人类健康的主要疾病之一，也是引起心血管疾病的元凶。大量的研究表明，高血压是多基因、多环境影响的疾病，与不健康的生活方式或不良的物理因素以及社会环境有关[1]。随着人口的老龄化及危险因素水平的上升，高血压等慢性疾病防治的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，其正在吞噬越来越多的人的健康和生命[2]。控制高血压主要不是针对高血压病本身，而是影响高血压的危险因素[3]。本研究对确诊为高血压的患者分别进行慢病管理和健康教育，前者更能有效地提高患者对疾病的认知度，对药物治疗的效果有促进作用，血压得到有效地控制。
1 对象与方法
1.1 研究对象。选择2010年在社区确诊为高血压的患者，诊断标准为2009基层版《中国高血压防治指南》，并符合以下条件：①具有沟通交流能力；②年龄在54±5.6周岁；③患者或家属能理解并配合；④有联系电话及社区管辖，将符合条件的120例高血压患者随机分成两组，其中实验组60例，对照组60例。
1.2 方法。两组患者均接受常规的健康教育，对实验组进行为期12个月的慢病管理。
1.2.1 护理评估阶段。根据社区提供的部分信息及电话随访的方法，了解、掌握患者的基本情况，对生活习惯、饮食习惯、有无吸烟饮酒史及并发症等进行评估。
1.2.2 健康管理阶段。对实验组患者采取知识宣教、用药指导、心理调节、行为管理、血压监测等健康管理。
1.2.2.1 知识宣教。对患者及家属进行高血压的发病原因、诊断治疗、慢病管理等知识的讲解，使其对高血压病有初步的认知。
1.2.2.2 用药指导。帮助高血压患者在专科医生的指导下终身持续用药，不可随意间断。药物剂量一般从小剂量开始，服药期间定期测量血压，并根据实际情况在医生指导下调整用药，不能自行加减药物剂量，达到降压效果后改用维持药量，将患者血压控制在130/80mmHg左右。
1.2.2.3 心理调节。帮助高血压患者保持情绪稳定，学会自我心理调整及自我控制活动。多参加社会活动，多与人沟通，保持良好的心态及心理平衡，减轻精神压力，避免情绪激动、紧张等不良刺激。
1.2.2.4 行为管理。帮助患者建立科学合理的生活方式、饮食结构，合理运动，戒烟控酒，帮助患者制订个性化的运动方案，以有氧运动为主，每周3～5次，每次40分钟左右，在饮食上限盐限糖，控制脂肪、动物内脏的摄入，多摄入富含维生素C的食物，适当补充钾、钙含量丰富的食物。
1.2.2.5 血压监测。帮助患者掌握正确的血压测量方法，使其每天在情绪平稳的状态下，定时、定部位、定血压计地监测血压，并做好记录。如血压波动较大，及时电话咨询。
1.3 评价指标。观察两组患者干预前后的血压情况，12个月后，患者回到社区医院由同一人使用同一血压计，在同一部位（左臂肱动脉处），测量三次，取平均值并记录。
1.4 统计学处理。数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料以X±S的形式表示，采用Z检验，以P
2 结果
2.1 实验组与对照组基本情况。实验组60例，男25例，女35例，平均年龄在56.2±4.9岁；对照组60例，男19例，女41例，平均年龄为54.9±5.1岁.两组患者的年龄、性别、血压值比较见表1。
2.2 实验组与对照组干预前后血压值比较。对两组进行慢病管理和健康教育后，其收缩压和舒张压分别与对照组比较，差异有统计学意义（见表2）。
3 讨论
高血压患者大多数起病缓慢，早期多无明显症状，很多人到最后发病才被发现的。在本研究中对确诊高血压人群，在进行单纯健康教育基础上实施慢病管理干预12个月后，其血压控制情况优于仅接受健康教育治疗的对照组（P
参考文献
[1] 李小珍.高血压的社区护理干预效果分析[J].中国现代医师，2009，47（2）：108-109
[2] 姚崇华主编.常见慢性病社区综合防治管理分册.高血压分册.人民卫生出版社.2007.3
【关键词】社区健康教育 网络管理 中青年高血压
中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-294-02
高血压是指患者收缩压或舒张压高出正常水平。因为人体的血压升高会引发冠心病和高血压性心脏病以及肾功能障碍等疾病的产生，并且患病人数也逐年上升[1]，所以对高血压患者的干预治疗已经成为我国社区医疗的一项重要工作，社区进行高血压防治的主要目的是在社区内对指定人群进行健康教育以及健康促进，以提高社区内高血压患者的生活质量，提高健康水平，控制患者的血压发展。本文选取本社区2009年―2010年期间确诊的234例中青年高血压患者，对部分患者进行常规社区健康教育的同时进行网络管理健康教育，取得了比较理想的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本社区2009年―2010年期间确诊的234例中青年高血压患者，随机分成观察组117例，对照组117例。观察组男性73例，女性44例；年龄最大的45岁，最小的28岁；病程最长的8年，最短的1年；学历最高的本科，学历最低的初中。对照组男性75例，女性42例；年龄最大的47岁，最小的26岁；病程最长的7年，最短的3个月；学历最高的本科，学历最低的初中。234例患者均出现不同程度的头晕、眼前突然发黑、头痛、眩晕、肢体麻木、耳鸣、失眠等高血压典型症状。两组患者在病例数，性别比例，年龄，文化程度等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。所有中青年高血压患者都有一定的电脑操作基础，可以进行网络健康教育。
1.2 方法 对照组进行常规的社区健康教育，观察组在进行常规社区健康教育的基础上，同时进行网络管理健康教育。
1.2.1 对照组 进行常规的社区健康教育。采取集体上课的形式进行健康教育，对高血压的患病原因、治疗方法、依从服药的意义、日常自我血压监控的方法等内容进行培训、教育[2]。
1.2.2 观察组 进行常规社区健康教育的基础上，同时进行网络管理健康教育。网络管理健康教育，通过网络进行患者个人资料档案的管理，建立网上咨询邮箱，患者出现的问题可以随时通过网络得到专业社区医生的解答，建立社区高血压健康教育网站，对高血压的知识进行系统的整理，方便患者阅读，并制定答卷[3]，让患者在规定的时间内进行高血压健康教育的内容进行回顾性分析，巩固学习成果，提高自我管理的主动性，努力掌握自我锻炼的方法[4]，提高服药的依从性，并在健康教育的同时进行网络激励机制，和社区中青年高血压患者形成行为契约，使患者在治疗期间一直保持高度的自我监控效能，更好的配合治疗，控制血压。
1.3 应用评价标准
效果优：患者舒张压下降大于10毫米汞柱并且控制到正常水平，或者舒张压下降大于20毫米汞柱。
效果良：患者舒张压下降没有超过10毫米汞柱但控制到正常水平，或者舒张压下降10毫米汞柱到20毫米汞柱。
效果差：患者血压控制不好，未达到效果优和效果良的程度。
效果优良率：（效果优病例数+效果良病例数）/总病例数*100%
1.4 统计学方法 对两组数据进行统计学x2检验， 以P
2 结果
对照组效果优21例，效果良39例，效果差57例，效果优良率51.28%；观察组效果优51例，效果良48例，效果差18例，效果优良率84.62%。两组患者在效果优良率存在显著性差异，卡方=25.52 ，P
表一 观察组和对照组患者的应用效果比较
3 讨论
3.1 网络膳食管理 在网络上提供高血压患者的饮食食谱，规范了高血压患者的日常饮食，方便了中青年高血压患者的学习制作，例如：每日要喝1袋牛奶；每日要用50克的燕麦片来煮粥；黑木耳的日常做法等。对患者起到了提醒和指导的效果，并且患者之间在网上可以进行相互的交流，把自己的膳食心理和别的患者进行分享，提高了患者治疗疾病的信心。
3.2 网络运动管理 在网络上提出每日的运动指标，并鼓励患者一同完成。例如：每天要步行的三公里，并时间在半小时以上，每周要进行五次以上的运动。
3.3 网络不良生活管理 对有烟酒史的患者进行不良生活管理，在网络上用生动的视频讲解吸烟和饮酒和高血压的关系进行详细的介绍，让患者通过生动的案例了解烟酒对自身疾病的影响，提高自我管理意识。
3.4 网络心理管理 在网络上进行心理健康教育，让患者拥有快乐心和平常心，积极的治疗高血压。例如：在网络上每日更新一些快乐的视频资料让患者调节心情，并建立网上心理咨询信箱，方便患者倾诉生活中遇到的困难和烦恼，排解紧张的情绪和对高血压的治疗存在的顾虑。
3.5 网络用药指导 在网上进行用药指导，让患者在家里就能学习高血压用药的知识和常见的副作用和并发症，例如：把高血压的常用药物的分类和服用注意事项，在网上进行总结、分析，方便患者进行查找和学习，对自己所服用的高血压药物有更为深入的了解。
3.6 网络自我血压监控 指导患者每日在家进行自我血压测量，并进行网络录入，方便社区医生进行查看，可以更好的了解患者的血压情况。在家进行血压自我测量，在安静休息五分钟以上后测血压，现把自己的左上臂出来，袖带绑好要松紧合适，取坐位，并保持安静，使用电子血压计，右手按血压测量开关，等测量数值出来后，等一分钟再一次测量血压，测三次，取平均值，记录在电脑中，上传数据，社区医生就可以看到了，社区医生根据患者的血压情况，给予下一步的用药指导。
3.7 网络测试评价 患者根据网络学习的课程，在一段时间后进行网络学习测试，在网上回答关于高血压的常识，对一个阶段的健康教育情况进行回顾总结，社区医生可以根据患者的健康知识掌握情况，制定患者的下一步学习计划。
参考文献
[1] 张凤，健康教育疗法治疗原发性轻度高血压疗效观察[J]，中华全科医学，2008，6（10）：1060―1061.
[2] 宋春丽，如何对高血压病病人实施健康教育[J]，中国全科医学，2003,6（1）：57―58.
【关键词】健康管理措施；基层高血压病患者；评价
原发性高血压（PH）是我国居民的常见病、多发病，随着人们生活方式转变及生活水平的提高，基层PH发病率逐年升高。长期、规律的用药是治疗、控制血压的关键，与此对应的是，我国基层人群的遵医情况却不容乐观，因此，在依靠传统用药的基础上，给予PH患者科学、有效的健康管理措施便显得十分重要和迫切[1]。本研究通过采取科学用药+健康管理措施的应用，对基层PH患者的治疗取得较好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年6月至2012年6月我院收治的PH患者450例，其中男性248例，女性202例，年龄44-76岁，平均58.2岁。诊断均符合世界卫生组织/国际高血压联盟（WHO/ISH）对PH的定义和分类并排除继发性高血压和严重心血管疾病。将PH患者随机分为干预组和对照组，每组各225例。干预组男性128例，女性97例；年龄44-74岁，平均57.9岁。对照组男性121例，女性104例；年龄45-76岁，平均59.1岁。两组患者的年龄、性别、病程、高血压分级和血压水平、工作性质、学历等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1药物治疗对照组患者仅给予常规药物治疗。根据中国高血压联盟2005年修订的高血压指南（基层版）[2]，采用联合降压治疗方案[3]，基本原则是：①联合用药有协同或相加的降压功能；②药物不良反应尽可能抵消，以增加患者耐受及遵医性。联合治疗包括固定剂量和非固定剂量联合两种方式，尤以钙拮抗剂（CCB）为基础的药物联合、以血管紧张素（RAS）抑制剂为基础的药物联合和利尿药与β受体阻滞剂的联合治疗方案最为常用。
1.2.2健康管理措施干预组患者在对照组常规药物治疗的基础上，给予健康管理措施：①收集健康信息，评估风险因素、制定健康计划并建立健康档案是实施进一步治疗及健康管理的第一步。②在PH患者及高危人群中开展健康教育，进行社区综合干预。在街道建立固定宣传栏，固定时间举办关于PH的健康讲座，赠送PH相关材料等。③实行心理、行为干预，纠正患者心理状态及不良生活方式，实现对PH危险因素的控制。④定期随访与监测，每月电话回访≥1次，每个季度至少1次进户家访，随访内容除姓名、性别、年龄、血压等基本情况外，还包括高血压知晓率、高血压危险因素、高血压治疗情况等，监测服药依从性；动员家庭成员协助监督。⑤合理膳食，限制钠盐摄入，控制体重、减轻精神压力及其他日常生活指导。
1.3观察指标及疗效标准观察两组治疗总有效率、干预治疗前后收缩压（SBP）及舒张压（DBP）的变化。疗效判定按[4]，显效：DBP下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常，或DBP未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：DBP已降至正常但下降幅度
1.4统计学方法采用统计软件SPSS15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，两两比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P
2结果
2.1两组血压控制情况比较管理干预前两组比较、对照组干预前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预组管理干预前后比较，差异有统计学意义（P
2.2两组治疗效果比较管理干预后干预组和对照组总有效率分别为90.7%（204/225）、82.7%（186/225），干预组高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
PH是我国重点管理的公共卫生服务项目之一。目前公认高血压是在环境因素和自身遗传易感性的共同作用下发病，通常，环境因素约占60%，遗传因素约占40%。已有的流行病学研究证实PH发病与体重超标、高盐饮食和酗酒等因素显著相关[5]，另外，除遗传因素外，PH发病的危险因素包括嗜烟、职场竞争压力、社会经济因素等。PH的健康管理与干预对基层PH患者和高危人群实施健康管理、危险因素评估，及时采取干预措施、适时改变人们的行为和生活方式、减轻或消除PH的危险因素，提高整体健康水平。在实施健康管理措施的过程中，始终把“三级预防”原则贯穿始终，在一般人群的预防和高危人群、PH患者中降低危险因素，做到早发现、早诊断、早治疗，减低靶器官或组织的损害。
参考文献
[1]张文申.基层高血压现况及危险因素调查分析[J].中国社区医师：医学专业，2009，11（19）：25.
[2]孙宁玲.采用新的中国高血压指南指导对基层高血压患者的治疗[J].中国社区医师，2006，22（4）：8-9.
[3]初少莉.基层高血压的联合治疗方案[J].中国社区医师，2011，27（19）：11.
[关键词] 高血压 焦虑 心理护理 健康教育
[中图分类号] R544.1[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-008-02
[Abstract] Objective Observation of hypertension in patients with anxiety, for targeted psychological nursing intervention in patients with anxiety and health education. Methods The 62 cases of hypertensive patients randomized into control and experimental groups, two groups are accepted conventional drug treatment of hypertension, psychological intervention combined with psychological intervention. Evaluation of intervention in patients with anxiety before and after the two groups, simultaneous detection of two groups of patients before and after the change of blood pressure. Results Experimental course of group treatment in patients with reduced, experimental psychological intervention and control groups after anxiety rating scale scores are more experimental and blood pressure down before (P
[Keywords] Hypertension； Anxiety； Psychological nursing； Health education
近年来，高血压在我国的患病率呈不断上升趋势。中国老年高血压患者已超过8000万，数量占世界各国之首，其防治问题是当前医学界研究的首要问题之一。[1]与高血压相关的心血管疾病在许多地区已成为超过肿瘤的最主要杀手。现代医学模式认为,疾病的发生是心理、社会、环境因素共同作用的结果。高血压病作为目前影响人们身体健康及生活质量的主要疾病之一,是遗传和环境因素共同作用的结果,其发生发展与转归受心理、社会因素的影响。[2]大量研究表明，原发性高血压患者均伴有不同程度的焦虑情绪，焦虑与高血压的发生风险独立相关,高血压家族史、焦虑、是高血压病的危险因素,故能否有效地调节情绪直接影响降压效果。本文通过对伴焦虑情绪的原发性高血压患者进行药物治疗的同时，对其心理问题实施心理干预及健康教育，从而带动患者及家属进行参与，提高了患者自我保健的能力，对提高患者的生活质量具有重要意义。
1 对象与方法
1.1 研究对象 2006年2月-2008年7月从东丽医院收治的高血压患者中选取62例高血压患者,入选标准:入院前收缩压>140mmHg和/或舒张压>90mmHg，均经内科正规抗高血压治疗2周以上。其中男性35例，女性27例；年龄59-75岁，平均年龄（66.8±5.37）岁；病程最短2年，最长10年，平均（6.5±2.7）年。
1.2 调查方法 将62例高血压患者随机分为干预组与对照组，每组各31例，两组均给予相同的药物治疗与基础护理，实验组在给予抗高血压药物治疗与基础护理的同时给予心理护理与健康教育。本研究采用问卷调查法与访谈法相结合的调查方式。在患者知情同意后通过患者自填量表的方式收集资料，每份问卷完成后当面收回。对调查表内容按照自己的实际情况和自我感受，独立填写完成，不能填写的可由责任护师代为填写。患者在体测前、后服用药物不变的情况下进行为期4周的心理干预。
1.3 观察指标
1.3.1 血压的测定 所有患者每天测血压1 次。
1.3.2 焦虑症状和生活质量的评定 应用ZUNG氏焦虑自评量表(SAS)评定两组患者干预前后的焦虑程度。每个问卷包括20个条目，其中焦虑自评量表按症状出现的频率采用4级评分法，其中17项是正向评分题，3项是反向评分题，即“没有或很少时间”，正向题为1分，反向题为4分“小部分时间”，正向题为2分，反向题为3分“相当多时间”，正向题为3分，反向题为2分“很大部分或全部时间”，正向题为4分，反向题为1分。将20项的得分相加，凡总分超过40分说明有焦虑，分值越大，焦虑越严重。
1.4 干预与健康教育方法 (1)支持疗法,每周由医生与患者进行1次个别交谈。每次交谈10-30min，内容主要包括对疾病及治疗的正确认识；对不良情绪的调适；人际关系的调适；不良生活方式的改变。(2)运动指导,教会患者自我放松的方法，利用听音乐、散步、慢跑等有氧锻炼方式消除患者的精神压力。运动要注意个体化和循序渐进,要求每天至少练练习1次，每次约20min。(3)饮食指导,普及高血压病的饮食治疗知识，争取家庭和社会的广泛关注。在护理过程中，护士应运用鼓励和安慰性语言，如“您药吃完了，现在血压开始下降了，不要害怕。”[3]大力开展高血压病的健康教育宣传，举办高血压知识讲座，加强用药指导及血压监测。
1.5 统计学方法 采用SPSS软件包11.0进行t检验。
2 结果
2.1 两组SAS评定结果比较 结果显示实验组患者经过心理干预后，情绪稳定，心境平和，减少了急于求成的浮躁心态。SAS评分实验组低于对照组，差异具有统计学意义(P
表1实验组与对照组SAS评分比较
注：*P
2.2 两组干预前后血压下降情况比较 两组差异具有显著性意义(P
表2干预后实验组与对照组血压下降情况比较（mmHg）
注：*P
3 讨论 高血压病人存在一定程度的情绪障碍和睡眠障碍，严重影响病人的身心健康，不良的情绪可引起大脑皮层兴奋，促使去甲肾上腺素、肾上腺素及儿茶酚胺分泌增加，以至于全身小动脉出现收缩，心跳加快，血压升高。而处于兴奋状态和良好的情绪时，神经抑制解除，有利于肢体功能恢复。本研究发现，心理干预组和对照组均能按医嘱坚持服用降压药，有效控制血压,但降压效果两组比较仍有统计学差异。心理行为综合干预治疗老年高血压病，降压效果及心理状态的改善均优于对照组。心理干预组老年高血压患者在常规高血压药物治疗基础上增加心理干预后，焦虑抑郁评分以及血压均比干预前明显下降，且心理干预组收缩压和舒张压下降效果明显高于对照组。从生理、心理及社会因素考虑病人的心理状态，结合其个性特征，给予心理干预，必要时可给予相应的药物治疗，让病人解除不必要的心理负担。[4]在心理护理干预后的SAS评分结果也可以看出，合适的心理护理干预，能够降低患者的SAS评分，改善患者的心理焦虑状态。
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。通过健康教育，老年男性高血压患者改变了不良的生活方式，收缩压、舒张压、脉压差控制良好。[5]通过研究表明，原发性高血压不是单纯器质性疾病, 它与心理状态互为因果。通过采取健康教育对患者进行心理干预对疾病的控制是有效的。因此，在临床中注意高血压患者的心理变化，把降压药物治疗与心理干预健康教育结合起来，对血压的稳定控制是大有裨益的。[6]
参考文献
[1] 中国老年高血压治疗共识专家委员会.中国老年高血压治疗专家共识(下)[J].心脑血管病防治,2009,9(2):79-83.
[2] 周建芝,穆树敏,王志军.高血压病患者焦虑情绪调查及心理护理干预分析[J].华北煤炭医学院学报,2006,7(8):526.
[3] 金红妍,孙永玉.心理干预在高血压治疗中的作用[J].吉林医学,2007,28(2):232.
[4] 陈德琴.心理干预在高血压治疗中的疗效观察[J].现代医药卫生,2008,24(11):1714.
【关键词】高血压；老年患者；保健问题；对策探讨；
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0569-02
本文关于老年人高血压患者的保健问题与应对对策进行了详细的探讨，并根据参与实验的两组老年高血压患者取得的理想效果做出了科学合理的老年高血压患者日常管理保健模式。
1、资料方法
1.1一般资料
随机选取本社区登记管理处登记的老年高血压患者，并且分为实施社区家庭干预管理模式的实验组老年高血压患者520例，实施常规性管理的对照组老年高血压患者600例。将两组患者的性别、年龄、平均年龄、病程以及平均病程进行详细对照，使之差异不具备统计学意义（P>0.05）。
2方法
1.2.1对照组
对照组的老年高血压患者采取常规性的管理模式进行日常管理与保健工作。
（1）定时定点对老年高血压患者进行血压测量
（2）观察并记录老年高血压患者服药后的血压变化情况
（3）教导老年高血压患者以及患者家属测量血压的方法，以便及时发现老年高血压患者的身体不适状况并且及时得到医护人员的处理。
1.2.2实验组
实验组的老年高血压患者采取社区家庭干预的管理模式进行日常管理与保健工作。
（1）对老年高血压患者进行科学合理的饮食指导工作，加强老年高血压患者的日常饮食干预工作，避免老年高血压患者高盐膳食以及吸烟酗酒的日常状态，避免一切容易引起高血压的高危因素的存在。
（2）对老年高血压患者开展科学合理的心理护理工作，老年高血压患者由于长期受到疾病的影响很容易出现一些负面的心理情绪，譬如焦虑、抑郁以及恐慌都是长期处于病态之中的负面产物，因此，务必要加强对老年高血压患者的心理护理工作。
（3）加强老年高血压患者的日常体育运动锻炼，适当的体育锻炼能有效地控制老年高血压患者体重的上升，进而降低了老年高血压患者血压再次上升的几率。
（4）加强对老年高血压患者的健康教育工作，妥善的健康教育可以提高老年高血压患者的就医依从性，同时也让老年高血压患者对自身的患病情况有着清楚的了解。
1.3观察指标
通过对实验组与对照组两组老年高血压患者各项数据的记载来对血压控制不良发生率以及急性事件发生率进行比较，并且针对各种引起高血压的高危因素，譬如缺乏运动、吸烟酗酒以及高盐饮食引起的高血压发病率进行统计。
1.4统计学处理
（1）应用 SPSS17.0 统计软件进行数据分析
（2） X±s表示计量资料
（3）χ2 进行检验
（4）差异不具备统计学意义（P>0.05）
2、结果
2.1血压控制不良发生率以及急性事件发生率比较[n（%）]
3、讨论
根据以上调查研究表明，我们可以得出以下几个结论。
第一，高血压是引起心脑血管疾病的高危因素，尤其是在老年高血压患者的发病群体中，一旦出现持续高雅的现象，便严重影响了老年高血压患者脏器的正常工作，进而威胁到患者的生命。
第二，除了遗传因素意外，缺乏运动、吸烟酗酒、高盐饮食以及不合理的作息时间都是引发高血压的罪魁祸首，长期饮用高糖高脂高蛋白以及长期酗酒吸烟的人群是高血压高发群体。
第三，因此，对于老年高血压患者来讲，一定要加强对其的生活管理方式以及日常保健工作，通过提高老年高血压患者的生活质量来改善患者的血压水平。总而言之，要加强老年高血压患者的日常饮食指导工作、日常心理护理工作、日常的体育锻炼以及健康教育工作，从根本上帮助老年高血压患者维持正常的血压值。
参考文献
[1]刘耿科. 老年高血压患者保健问题及应对措施分析[J].现代医药卫生.2014.05（30）
[2]于志宏.老年高血压患者保健问题的临床分析[J].中外医学研究.2013.08（15）
【关键词】高血压；干预；社区管理；效果
随着社会的发展和人民生活水平的提高，高血压的发生率越来越高。由于高血压患者的控制率低、服药率低、知晓率低等原因导致高血压患者死亡率高、致残率高。因此在人们密切接触的社区进行高血压的管理与干预尤为重要。本研究于2009年4月至2009年7月对大稿村社区68例高血压患者进行社区管理，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年4月至2009年7月大稿村社区常住居民中的68例高血压患者。所有患者的舒张压≥90 mm Hg或收缩压≥140 mm Hg。年龄为36~78岁；病程为3~18年；男性为41例，女性为27例。所有患者随机分为两组，即研究组和对照组。两组患者间年龄、病程、男女比例之间对比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 社区管理方法 研究组高血压患者采用心理干预(讲解高血压病健康知识，明确高血压病危害和防治高血压病的重要性、必要性)；运动干预(组织高血压患者进行运动，督促保质保量完成锻炼计划)；饮食干预(教育高血压患者饮食注意事项，如限盐、限油，合理膳食，减少暴饮暴食，减少甜食及糖类摄入)；认知干预(定期举行高血压健康知识讲座，使患者掌握高血压防治的知识)；用药干预(核对患者服用的高血压药物的用法用量，保证用法用量合理，督促患者定时服用药物)。对照组高血压患者采用常规社区管理方法。
效果评价：测所有患者管理前血压、实行社区管理后1年的血压。
1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据处理分析。进行t检验。P
2 结果研究组和对照组高血压患者管理前和管理后1年的血压对比均有明显改善，且有统计学意义(P
表1
管理前、治疗后两组患者对比
组别管理前血压管理后血压P值
研究组(n-34)149.2±13.4/91.4±5.8128.1±8.9/76.5±6.3
对照组(n-34)148.7±14.1/90.9±5.3137.2±7.3/87.3±6.7>0.05
P值>0.05
3 讨论
高血压是常见病、多发病，多个研究表明：社区防治可有效的控制血压［1-4］。社区可将高血压防治经验、成果、措施、政策变成社区实践，通过心理干预、运动干预、饮食干预、认知干预、用药干预使血压降低，甚至达到正常水平。血压降低后心脑肾合并症发生率减少，患者病死率降低，患者生活质量得到大大的提高。对高血压发生率进行干预、控制，对社区居民进行健康教育，使危险因素在社区水平大大降低，减少了实际就诊的发生并发症和脑卒中、脑出血等患者。
社区管理方法主要以干预为主，主要有心理干预、运动干预、饮食干预、认知干预、用药干预等方面。向患者讲解高血压病健康知识，明确高血压病危害和防治高血压病的重要性、必要性；组织高血压患者进行运动，督促保质保量完成锻炼计划；教育高血压患者饮食注意事项，如限盐、限油，合理膳食，减少暴饮暴食，减少甜食及糖类摄入［5］；定期举行高血压健康知识讲座，使患者掌握高血压防治的知识［6］；核对患者服
作者单位：101100北京市通州区新华医院
用的高血压药物的用法用量，保证用法用量合理，督促患者定时服用药物。本研究表明通过以上干预措施可有效的控制血压。
综上所述，通过心理干预、运动干预、饮食干预、认知干预、用药干预等社区管理方法是控制高血压的有效方法。
参考文献
［1］ 沈秀方,陈俊生,李元香,等.陈义云.高血压病社区管理探讨.中国中医药资讯,2010,2(32):186-187.
［2］ 金岿立,夏弟明,王铮,等.社区高血压患者管理质量控制探讨.中国农村卫生事业管理，2008, 28(3):189-190.
［3］ 彭晓霞,梁万年,杜雪平,等.高血压社区综合管理的效果评价.中国全科医学,2003,6(2):135-136.
［4］ 陈佩珍,文丰.浅谈社区卫生服务站高血压病人的管理.健康必读杂志,2010,10:162-163.
［5］ 张均和,林启,徐徐,等.舟山海岛社区高血压综合防治模式探讨.浙江预防医学,2009, 21(12):3-5.
关键词：高血压； 社区规范化管理； 效果评价
【中图分类号】R169【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0074-02
高血压是常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、心脏病、肾脏病等致残、致死的重要危险因素。本中心在省、市疾控中心指导下，于2010年1月开始对滨湖社区273例高血压患者进行了规范化管理[2]，于2011年1月对预的高血压患者进行了中期评估，现将干预效果报告如下：
1资料与方法
我中心于2009年12月由中心社区医生对本辖区高血压患者进行了筛查，选择了273例高血压患者作为规范化管理对象，其中，男152例，女121例，吸烟者104例，酗酒57例，年龄18-70岁，平均45.5岁。
1.1.2高血压控制目标
1.2方法
1.2.1全面健康体检：干预前及一年后中期评估共做了两次健康体检，内容包括血压、体查，一般体格检查和视力、听力、眼底及活动能力的一般检查，及血常规、尿常规、大便潜血、血脂、心电图、B超、空腹血糖等检查。逐个建立居民健康档案，由社区医生对高血压患者实行专案管理，按指南制定监测及随访计划，确保随访到位，掌握患者血压的动态变化，并采取综合干预。
1.2.2分层治疗
高危患者：必须立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗和非药物治疗。血压未控制时至少每周监测一次血压；血压控制稳定后至少一个月监测一次血压。
中危患者：先开始非药物治疗。对于初诊者，观察患者的血压及其他危险因素一个月，若2次测量血压均值≥140/90mmHg，开始药物治疗。血压未控制时须至少每2周监测一次血压；血压控制稳定后至少2个月监测一次血压。
低危患者：先开始非药物治疗，对于初诊者，观察患者3个月，若多次测量血压均值≥140/90mmHg，开始药物治疗。血压未控制时须至少每3周监测一次血压，血压控制稳定后至少每3个月监测一次血压。
[关键词]社区高血压患者；健康档案；参与性；优化措施
[中图分类号]R544.1
[文献标识码]B
[文章编号]2095-0616（2016）03-196-03
高血压是临床上最常见的心血管疾病之一，特别在老年人群中，不仅发病率高，而且随着病情的进展还会引起其他一系列心血管疾病，严重危害患者的健康，降低了患者的生存质量。为社区高血压患者建立健康档案是医护人员对患者实时病情进行动态掌握，为患者提供健康管理意见的重要途径。了解影响社区高血压患者健康档案建立的现状、相关因素、参与需求等对于优化改进社区建档工作，提高患者的血压控制有效率具有十分重要的意义。本研究以广东省河源市和平县妇幼保健院所辖社区内已建立健康档案的高血压患者98例作为研究对象进行调查分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取广东省和平县人民医院所辖社区内已建立健康档案的高血压患者98例作为研究对象。
纳入标准：患者在本地有固定住所，居住时间在半年以上；符合《中国高血压防治指南要求》中关于高血压的临床诊断标准，且接受本次调查前确诊为原发性高血压；患者均已建立健康档案，且均为自愿接受。
排除标准：合并精神发育迟滞或其他精神异常，认知功能障碍，不具有完全行为能力，生活无法自理的患者；合并生理或心理相关疾患，无法与医生进行有效沟通的患者。
98例高血压患者中，男52例，女46例，患者的年龄在42-85岁，平均（61.5±3.2）岁；患者病程5-31年，平均（13.8±3.1）年。按照高血压分级标准进行分类，I级高血压（收缩压在140-159mm Hg之间，舒张压在90～99mm Hg之间）、Ⅱ级高血压（收缩压在160～179mm Hg之间，舒张压在100～109mm Hg之间）和Ⅲ级高血压（收缩压在180mm Hg及以上，舒张压在110mm Hg及以上）分别有21例、47例和30例。
参与调查的98例高血压患者的学历分布情况为：大专及以上13例，占13.3%；高中及中专20例，占20.4%；初中25例，占25.5%；小学及以下40例，占40.8%。
患者对高血压相关疾病与健康知识的获取途径主要包括了医护人员、社区宣传、书籍报刊、电视广播、亲友、网络等，分别占66.3%、5.1%、11.2%、15.3%、8.2%、2.0%。
1.2方法
采用自拟调查问卷对患者的基本资料及建档相关内容进行调查研究。其中，基本资料的调查内容主要包括了患者的性别、年龄、高血压病程、文化程度等。
建档的参与性调查的内容包括了社区高血压患者的建档现状（建档方式参与建档时机）、高血压患者参与建档的相关因素调查（对健康档案的重要性认识、对高血压治疗的态度、对社区服务的态度）、参与建档的需求（患者对建档方式、负责人的态度，对社区的期望）。
在进行调查前，可以先抽取10～20名社区高血压患者进行预实验，并根据预实验结果对问卷进行有益调整。在正式发放问卷的时候，要先向患者解释清楚问卷调查的目的、内容、填写方法，调查问卷有本人独立完成并做好当面核查，保证问卷填写的有效性。本次研究共发放问卷98份，回收98份，全部有效，有效回收率为100.0%。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSSl2.0软件进行统计学分析。
2.结果
2.1社区高血压患者健康档案建立现状
通过社区高血压患者健康档案建立现状调查，可见建档方式以上门随访为主（63.3%），而建档时机则以就诊为主（60.2%）。见表1。
2.2社区高血压患者健康档案建立参与性相关因素调查
通过社区高血压患者健康档案建立参与性相关因素调查可知，患者对健康档案重要性了解率、对高血压治疗重视度、对社区服务满意度分别为70.4%、81.6%、79.6%，均比较低。见表2。
2.3社区高血压患者健康档案建立参与要求
调查患者对建档方式、负责人的态度、对社区的期望可见，50.0%的患者希望建档方式以门诊为主，其次是上门随访（30.6%），69.4%的患者希望有固定的负责人，患者希望社区服务的专业水平（58.2%）、服务态度（43.9%）有较高的要求。
3.讨论
通过对社区高血压患者建档现状、相关因素和参与要求调查，发现，患者的疾病的重视程度、对建档重要性的了解程度以及对社区服务的满意度均比较低，且目前的建档方式、时机与患者的诉求有一定的差异。优化社区高血压患者健康档案建立，要从多方面人手，共同改善和提高。
制定统一的完善的健康档案采集与建立制度，积极落实高血压居民的随访工作。同时，促使政府增大对建立健康档案工作的支持力度，增加相关资金的投入量，扩大定期的免费血压检查的范围，针对建档方式较为单一，建档时机以就诊为主的情况，要求完善随访制度，从社区医护人员的管理、与患者的联系等方面入手，建立健全社区监测网络，及时了解掌握患者的病情，增加通过电话随访、预约或者其他方式建立档案的比例。同时健康档案的记录要力求详实，患者的姓名、性别、年龄、病史、病程、主要症状、用药情况、生活习惯、运动情况、相关并发症发生情况等均要尽量做到有效记录。
改善社区的条件，加大宣传力度，针对社区居民对建档重要性了解率、对高血压治疗重视度普遍较低（分别为70.4%、81.6%）的现状，按照患者不同的年龄、文化程度等给予个性化的健康宣教，特别对于年纪较大，文化程度较低的老年患者，加强社区宣传，提高居民对高血压相关疾病、健康知识的了解程度，积极引导居民参与建档工作。同时，注意介绍不良生活方式对高血压病情的影响，指导患者在日常生活中，改善不良生活习惯，更好地控制其病情。
【关键词】 社区卫生服务； 慢病管理模式； 高血压
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0138-02
高血压是临床常见的心血管疾病之一，随着工作、生活节奏的改变，发病率在逐年增多，且有向年轻化发展趋势[1]。笔者所在社区从2010年开始进行高血压慢病化管理工作，经过3年的摸索、学习，对社区的高血压患者进行科学规范管理，取得了满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者2010-2012年对本社区210例高血压人群进行慢病化管理，其中男128例，女82例，年龄39～82岁，平均（61.2±2.3）岁。
1.2 诊断标准
高血压的诊断标准参照2010年版《中国高血压防治指南》，即在未用抗高血压药情况下，在非同日三次测得血压，收缩压≥140 mm Hg和 或舒张压≥90 mm Hg[2]。患者既往诊断有高血压，目前在用高血压药，血压低于140/90 mm Hg，亦诊断为高血压。
1.3 管理方法
1.3.1 高血压建档 （1）责任医生入户建立家庭档案，发现高血压患者即为每个高血压患者建立管理随访卡，按照公共卫生各项工作指标，随访时将各项指标记录于随访卡，如此推进，将高血压患者一年病情进行动态管理。（2）门诊工作中筛选高血压患者。门诊坚持35岁以上患者首诊测血压，由此可检出许多潜在及新发的高血压患者，对高血压患者进行评估，确诊后接诊医生报卡给所在辖区社区医生建立档案。（3）通过各类健康体检发现病例。每年医保、农保及各类体检发现高血压患者，劝导其来院或去社区服务站随访，如确诊后建立档案进行归档管理。
1.3.2 高血压管理 （1）每月定期定点下乡随访三次，定期监测血压，督促服药情况。（2）健康教育：每2个月组织一次高血压相关知识健康讲座，讲座前一周张贴通知，每次时间基本固定，讲座中发送一些小礼品，以提高患者的主动参与互动游戏等，从中提高高血压相关知识的知晓率。（3）建立高血压俱乐部：让高血压患者可以锻炼身体，相互交流降压心得，通过参加的积极主动性，达到一定的次数可以免费做一些检查如测血压、血糖及血生化等。（4）按照高血压的三级管理模式做好随访。
1.3.3 自身管理 （1）院部每月一次组织全镇社区责任医生座谈、讨论、分析。对高血压管理中存在的问题进行剖析，及时改正。（2）积极参加区疾控中心举行的慢病管理培训，提高自己的慢病管理能力。
2 结果
2.1 高血压知晓情况比较
经过3年的高血压慢病管理，210例高血压患者对高血压知晓率从2010年的43.81%提高到2012年的70.48%，2010年和2012年的知晓率比较，差异有统计学意义（P
2.2 生活方式比较
经过3年高血压慢病化管理，210例高血压患者对不良生活方式有了明显的认识改善，2012年高脂高盐饮食不良生活事件发生率明显低于2010年，差异有统计学意义（P
2.3 健康影响事件比较
经过3年的高血压慢病管理，血压控制率从46.67%提高到74.29%，差异有统计学意义（P0.05）。见表3。
3 讨论
高血压是我国常见的慢病之一，发病率高，不加以治疗易致残、致死，严重影响人民群众的身体健康[3-4]。如何更好地控制高血压具有积极意义，关键在于健康教育和健康促进。高血压一旦确诊，将是一个漫长的病程。随着老龄化社会进入，寿命提高，人们生活习惯改变，高血压发病率将逐年增加[5-6]。这些情况对社区卫生工作提出了严重挑战。在日常工作中，科学、规范慢病化管理模式应用于临床，首先对患者进行健康宣教，高血压的发生与饮酒、嗜烟、高钠饮食、肥胖等有关。《中国高血压防治指南》指出，戒烟酒，控制钠盐，适量运动能有效控制血压。本地区属于沿海地区，人们生活习惯中饮食偏咸，常以咸鱼、腌菜等高盐食物为食。通过健康宣教，使广大人群掌握控盐方法，建立低盐饮食习惯[7-8]。在日常生活中逐渐转变观念，增加日常运动，通过这些基础工作，减少高血压发生率。广大人群对高血压的发生、治疗有了充分了解，才会努力去实现自己的降压目标，，因此就能降低因不良生活事件导致的高血压发生，从而建立良好的生活方式 [9-10]。其次，增强对高血压治疗的依从性，根据不同人群进行个性化、人性化管理（经济条件、文化水平、身体健康状况、居住环境等）给予不同治疗方式，根据家庭经济条件差别，在能控制高血压的情况下，选择低价的降压药品给予经济差的患者，降低其日常服药费用支出，增加其服药依从性。患者的文化水平的差别同样可造成高血压知晓率有差别，从而导致治疗率的差别[11]。一般居委会的居民总体文化水平比边远山区的居民要高，对高血压治疗的依从性更佳。其他，因身体原因，居住边远山区的老年人群因行动、交通不便，应提供上门服务，提高其对服务的满意度，从而增加在治疗上的依从性，有效控制血压。通过不同的方式，满足符合其个性化治疗方案。最后经过建档，督导治疗，维持血压稳定，以防心血管病不良事件发生，提高生命质量。本文因观察的样本数量较小，因此心脑血管不良事件发生率无显著差异，今后还需增加足够观察的样本数量。
参考文献
[1]刘力生.中国高血压防治指南[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.
[2]胡春容，邹华，黄素春，等.江干区居民高血压患病状况及相关因素分析[J].浙江预防医学，2013，25（4）：29-31.
[3]陈雪莲，孙国萍，韩杰，等.156例高血压患者社区护理干预体会[J].黑龙江医药科学，2013，36（2）：97-98.
[4]杨丽，俞蔚，徐小珍，等.高血压患病及相关因素的现况研究[J].浙江预防医学，2013，25（4）：14-17.
[5]刘君，杨晓光，孙琦，等.健康教育在疾病预防控制工作中的作用[J].中华中西医学杂志，2007，5（4）：127-128.
[6]付振涛，马吉祥，郭晓雷，等.山东省五莲县居民高血压超重及肥胖状况调查[J].中国医学创新，2012，9（1）：92-94.
[7]闫开华.限盐饮食与老年高血压合并性高血压的控制[J].中国医学创新，2012，9（29）：106.
[8]王萍.护理健康教育在老年高血压患者治疗中的作用[J].中国医学创新，2012，9（29）：72-73.
[9]王海英.生活方式改善对高血压病患者影响的研究进展[J].中国疗养医学，2013，22（4）：310-312.
[10]邱德星，李瑞莉，梁小云，等.高血压社区适宜技术依从性的评价及分析[J].中国全科医学，2010，13（6）：182.
购物车(0)