时间：2022-09-27 04:01:27
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增强党性、提高素质是党的十对党员队伍建设提出的重要任务，是当前和今后一个时期开展党员教育工作的基本要求。我们要紧密联系经济社会发展和党的建设实际，全面落实党员教育培训工作规划，不断提高党员队伍综合素质。
强化理论武装，在“铸魂”上下功夫。要注重理论武装的时效性，用中国化的最新成果教育党员。当前特别要组织党员深入学习贯彻党的十、十八届三中、四中全会精神和系列重要讲话精神，加深对“四个全面”战略布局和中国梦的理解。要强化理论武装的针对性，从党员思想实际出发，加强理论宣讲和教育培训，开展深入细致的思想政治工作，释疑解惑，析事明理，把解决思想问题与解决实际问题结合起来。要突出理论武装的实践性，把支部学习、集中培训、专家辅导与社会调查、实地考察、现场观摩等方式结合使用，有效破解理论教育内容空泛、形式单一、缺少吸引力的问题。
加强道德教育，在“修身”上下功夫。要以社会主义核心价值观为根本，通过教育引导、舆论宣传、文化熏陶、实践养成、制度保障，使社会主义核心价值观具体化、形象化，成为党员队伍的内在要求，转化为党员的行为规范。要以榜样为引领，既培育、宣传、学习重大典型，又培育、宣传、学习党员身边的优秀典型，用身边事教育身边人，让党员看得见、跟着学。要针对不同年龄、不同领域、不同群体党员实际，通过广播、电视、报纸、手机、网络等媒介和微视频、微故事等形式，将主旋律、正能量嵌入其中，潜移默化感染党员、影响党员。
关键词：心力衰竭；心律失常；胺碘酮；稳心颗粒；疗效
中图分类号：R4 文献标识码：A 文章编号：1003-5052（2016）05-127-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.05.055
心力衰竭和心律失常均是严重的心血管疾病，其中心力衰竭患者可能并发心律失常，对于患者的生活和工作造成极大的影响，如不采取科学的治疗方法，有可能发展成为室颤，导致患者死亡[1]。本文即是对常规治疗联合药物治疗对心力衰竭合并心律失常的临床效果进行研究，探讨治疗该类疾病的新方法，提高治疗效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年1月-2015年4月来我院治疗心力衰竭合并心律失常的110例患者，将其分为两组。对照组男性37例，女性18例，年龄31～76岁，平均（59.28±12.37）岁，其中冠心病21例、高血压性心脏病18例、单纯先天性心脏病16例。观察组男性35例，女性20例，年龄30～71岁，平均（58.63±11.07）岁，其中冠心病23例、高血压性心脏病20例、单纯先天性心脏病12例。两组比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
将110例患者随机分为两组，每组55例，对照组患者采取常规治疗措施；观察组患者则在常规治疗基础上应用胺碘酮联合稳心颗粒疗法，方法具体如下。1.2.1常规治疗方法在两组患者入院后，对其心脏、肝脏、甲状腺等器官功能进行检查，并开展血常规、胸部X片检查。如患者在入院前自行使用抗心律类药物，则必须全部停止使用。在检查的过程中给予患者水电解质平衡治疗、酸碱度平衡治疗、利尿治疗等辅助措施。观察患者是否存在感染病症，并采取相应的抗感染治疗。如患者病情严重，则可以采用血管扩张剂等药物降低心脏的负荷，改善心律状态[2]。1.2.2药物治疗方法本次研究采用的药物治疗为胺碘酮联合稳心颗粒。其中胺碘酮采用静脉注射疗法，将0.15g药剂加入200ml生理盐水当中，静脉滴注速度设定为1mg/min，注射时间控制在6h，应避免静脉滴注过快。治疗过程中根据患者恢复情况减少用药剂量，部分病症严重患者还可以每天加用口服0.6g治疗，同样逐渐减小用药剂量，直至0.2g/d为止。稳心颗粒采用口服疗法，9g/次，3次/d，将药物溶于温开水当中，分别在早、午、晚服用。治疗过程中应密切关注患者心率变化情况，当心率<55次/min时，应立即降低或暂停胺碘酮的使用，避免引发严重不良反应[3]。
1.3临床疗效判断标准
疗效显著患者治疗后胸闷、心悸等症状完全消失，室性心动过速完全消失，心脏功能恢复超过1级；治疗有效患者临床症状明显改善，室性心动过速明显下降，心功能改善明显，但未超过1级；治疗无效患者临床症状没有较大变化或加重，室性心动过速没有变化或升高。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用χ2对数据进行检验，采用x±s来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗数据进行整理，见表1、表2。从上表当中可以看出，观察组患者临床疗效明显高于对照组。同时，两组患者治疗前心脏指标数据没有较大差异，治疗结束后观察组静息心率下降趋势明显优于对照组，而QT间期时间和左心室射血分数观察组上升趋势明显优于对照组。差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭一般多发生于心脏病终末期阶段，因此很容易发生合并心律失常的情况，如果不能采取科学的治疗方法，可能会导致疾病发展为室颤，对患者的生命威胁极大。在临床治疗时，以药物治疗为主，辅助干预为辅，能够有效降低患者猝死几率，并消除恶性心律失常病症。胺碘酮本身属于Ⅲ类抗心律失常药物，能够有效对钾离子通路进行移植，还能够延长动作电位的识别时间，降低室性心律过速、房室旁路传导等情况，对人体冠状动脉的平滑肌具有解痉作用，使得冠状动脉供血量大幅度提升，增加心肌供氧比例。但这种药物如果长期服用会引发各类不良反应，例如呕吐、恶心等明显反应，给患者治疗过程带来一定阻碍，因此在临床应用时仅能作为短期药物[4]。稳心颗粒是中成药的一种，其药物成分包括党参、三七和黄精，能够活血化瘀、益气养阴，恢复人体经脉运行，缓解心悸，主要用于心律失常的治疗。中成药产生的副作用不明显，因此可以减少胺碘酮的使用量，通过增加稳心颗粒使用量来弥补治疗效果，并且降低患者的不良反应。在联合使用时，两种药物之间没有任何相冲的情况，安全性较高[5]。从本次研究结果可以看出，采用联合用药配合常规治疗的观察组临床效果明显优于单纯采用常规治疗的对照组，同时在治疗后观察组患者心脏功能改善效果优于对照组，值得临床推广应用。
参考文献
[1]张红星，申明月，后梅，等.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效[J].中国老年学杂志，2011（23）：4663-4664.
[2]贾明跃，佟铁壁.胺碘酮治疗充血性心力衰竭并发室性心律失常临床观察[J].中国实用内科杂志，2013，11（23）：688-689.
[3]栾长宾.胺碘酮联合稳心颗粒在心力衰竭并发室性心律失常的临床应用[J].中国实用医药，2011，20（17）：258-259.
[4]王平，宋执敬.稳心颗粒联合胺碘酮治疗心力衰竭病人室性早搏的临床观察[J].中西医结合心脏血管病杂志，2012，10（6）：132-133.
XX年8月20日-23日，我有幸参加了xx区小学校长的培训。带着渴望，怀着激动，也带着对教育教学中的几点困惑，开始了为期四天的学习培训，整个活动在教育中心的精心组织安排下，培训活动安排合理，内容丰富。让我们得以与身边的校长面对面地进行交流，了解他们对教学改革的理解，学习他们先进的管理方法和理念。
这段时间以来，我与来自全区的各位校长每天忙碌于兄弟训练营，听着到太古蹲点校长的报告，分享着各校长的学习收获和回校后的实践方法。在交流和思想碰撞中感受到不同的校长的教育智慧。本次培训不仅让我拓宽了思路，开阔了视野，强化了学习与研究意识，而且也让我对下一步工作有了清晰的思路。在此我非常感谢教育中心的领导为我提供了难得的学习机会，也非常感谢各校长的坦诚相告。四天的学习，使我受益匪浅：
1、抓课改、抓小组评价
我们要继续加强24字教学模式操作手册的学习，认真领会，彻底更新观念。做好小组建设、培训、评价；
2、抓好精细化管理
精细化管理就是落实管理责任，将管理责任具体化、明确化，要求每一个人都要到位、尽职，对工作负责，对岗位负责，人人都管理，处处有管理，事事见管理。教学质量的精细化，教育质量的精细化。
3、抓好学生养成教育
学校工作的最终目的，重要的就是培养学生具有各种良好的文明习惯。习惯成自然，自然的东西就是美的东西，良好的品德来自良好的习惯，作为校长、老师应充分重视学生的文明习惯教育即养成教育。
4、落实教学常规
注重教学常规管理的落实，对教学过程中的备、教、辅、改、批、考、研等环节层层把关，狠抓落实，实现教学过程的规范性、科学性和创新性。教学常规检查坚持每周化，做到检查到位，反馈及时，整改有效。
5、规范书写
热爱祖国文字，养成良好的写字习惯，从小学生抓起。要提高学生的书写水平，首先要从写好规范字做起。字要规范。主要是笔画本身的形态不能错，笔画的关系不能错。
6、加强阅读
培养学生兴趣，让学生乐读。课外阅读指导要从“兴趣”入手。使他们在头脑中将阅读和乐趣相联系。培养学生阅读兴趣，创设有利条件。
7、丰富活动，抓好社团建设，培养学生特长
【关键词】 长期中心静脉置管；护理干预；体会
作者单位：461000 河南省许昌市中心医院透析中心 中心静脉置管是临床中常用的置管方式，它是直接从患者病灶周围进行静脉穿刺，并将导管的尖端插入到患者上腔静脉的一种有效置管方式，运用此种方式可对患者进行长时期的静脉输液，避免了患者反复穿刺的痛苦。为了进一步分析长期中心静脉置管的正确使用与科学的护理体会，我院特组织本研究，并作出研究报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 我院2009年12月1日至2012年12月1日期间共收治长期中心静脉置管患者120例，其中，男70例，女50例，患者的年龄为18～82岁不等，平均（459±24）岁。本组所有患者均为癌症患者，包括胃癌、乳腺癌、结直肠癌、肺癌等。运用数字表法将本组患者进行分组处理，对照组的60例患者中，男35例，女25例，其平均年龄为（456±23）岁；观察组的60例患者中，男35例，女25例，其平均年龄为（463±25）岁。上述两组患者的临床资料，包括其性别、年龄、疾病类型、置管时间、穿刺部位等均无显著性差异，即P>005，具有可比性。
12 护理方法 对照组的60例患者运用常规护理方式，观察组的60例患者在常规护理的基础上进行了科学的护理干预，对比上述两组患者的置管留置时间、并发症发生率与临床护理满意度。
13 统计学处理 整个研究过程中得出的所有数据均经过SPSS 130数据处理系统的处理与分析，在结合了卡方检验和t检验等检验方式的基础上以P
2 结果
观察组患者的静脉置管时间（82±26）d、并发症发生率333%、临床护理满意度9667%；对照组患者的静脉置管时间（59±19）d、并发症发生率1167%、临床护理满意度8333%，二者之间的差异具有显著性（P
3 讨论
本组研究中，观察组患者的护理干预措施如下。
31 置管前护理 护理人员应加强与患者及其家属的沟通与交流，积极做好置管前的心理护理工作。护理人员可运用合适的心理疏导技巧，并结合开放式提问的方式引导患者说出恐惧的原因，并给予其积极的鼓励，使其了解中心置管的必要性与相关知识，进而最大限度的消除其恐惧和紧张情绪[1]。
32 置管时护理 在为患者进行长期中心静脉置管的穿刺时，应选择光滑、无缺损与疤痕、未进行过穿刺的颈内、外静脉或者患者的锁骨下静脉进行穿刺。在置管的过程中，护理人员应严格执行无菌操作，以防止细菌入侵到患者的机体内引发感染。静脉置管是人体和外界直接相连的通道，其留置时间约为17～50 d左右，因此，置管时的无菌操作、避免感染极为重要。
33 导管的护理 首先，导管皮肤处的护理。护理人员应为患者穿刺的局部进行敷料更换，并运用浓度为25%的碘酒为皮肤出口部位和导管进行消毒，再运用浓度为75%的酒精脱碘后将导管皮肤覆盖、固定，最后运用无菌纱布进行包扎即可。在为患者更换敷料时，护理人员应密切注意其导管周围是否出现了皮肤红肿、压痛等症状，若患者出现上述症状，则应及时为其进行局部细菌培养，必要时运用抗生素进行抗感染治疗[2]。
其次，导管阻塞的护理。本组研究中，部分患者出现了置管堵塞等症状，导致患者出现上述症状的主要原因如下：其一，患者在中心静脉置管期间，长时间未输液，血管回流在硅胶内发生了凝血现象。其二，患者的输液速度，特别是当患者处于睡眠状态时，由于其胸内压的增高，极易对输液速度产生影响。其三，当为患者输注新鲜的血液与血小板时，若输血速度过慢，极易发生凝血。上述现象均易导致患者长期中心静脉置管发生堵塞现象，应采取如下措施，积极预防：其一，每次使用导管后均可运用肝素对其进行冲洗，若导长时间未使用，则应每周冲洗2次以上，以免出现阻塞。其二，加强巡视，若发现患者的导管出现阻塞现象应立即予以纠正，告知患者注意睡眠姿势，以避免导管受折。其三，在为患者的导管进行冲洗时，若感到较大阻力，则应将尿激酶注入到葡萄糖中进行抽溶。
第三，擦浴时的护理。擦浴前，应运用干净、清洁的小塑料袋包裹住导管头，之后将肝素帽朝下固定在患者的胸壁，以防止污水逆流进入导管。运用消毒液擦洗导管和脱管口周围，若敷料出现潮湿现象，则应立即更换[3]。
总而言之，对于长期中心静脉置管的患者而言，在常规护理的基础上进行科学的护理干预不仅有助于延长患者的静脉置管时间，对降低患者置管期间并发症的发生率、提高患者的临床护理满意度均具有十分重要的现实意义，值得推广。
参 考 文 献
[1] 张帷.高龄患者中心静脉置管279例分析.临床误诊误治，2010，23（5）：492493.
从被任命的那一刻起我是激动万分，看到领导对我的工作的肯定我倍受鼓舞,但同时我也知道我已身负重担与面对更大的责任。**行带给了我与众不同的人生，经历了不同的工作岗位，对工作的感悟也就更加深厚。也许生活的意义，不仅仅是为了生存，而是将个人的生活赋予意义，将自己的生命赋予光彩。半年前，我的职业生涯面临着新的选择,新的岗位，新的环境，一切对我来说都是陌生的，同时又是充满挑战的。在我努力学习、不断提升自我的同时，也深深体会到了工作的压力和艰辛，但是身边领导、同事和朋友的鼓励和帮助,让我变得更加坚强,让我明白，这种工作阅历带给我的人生财富是无法用金钱来衡量的。坦然的接受工作带给我的一切，除了益处和快乐，还有艰辛和忍耐——这就是工作的意义...**行带给了我耕耘的艰辛和收获的喜悦，使我的人生更加丰富多彩，使我在生活的历练中变得更加成熟和睿智。面对收获，面对成功，我感受到了自身价值的实现；面对困难，面对压抑和不愉快，我将听取各方意见坚持不懈的做好该做的工作。
从那一天开始，我对我今后的工作进行了仔细的思量并做了一番计划：行长特别助理的主要职责是主管公共平台，公共平台主要是包括了会计、安全、财务、办公室和对外协调。
我的工作思路是：
第一，以“勤恳务实、勇于创新”为信条，加强学习，提高自身素质。一方面加强政治理论知识的学习，不断提高自己的政治理论修养和明辩大是大非的能力。另一方面是加强业务知识和业务技能的学习和更新，在工作实践中辩证的看待自己的长处和短处、扬长避短，团结协作，不断充实完善自己。
第二，以扎实的工作，锐意进取的精神，当好一名特别助手。在工作中既要发扬以往好的作风、好的传统，埋头苦干，扎实工作，又注重在工作实践中摸索经验、探索路子，多请示汇报，多交心通气，积极协助所领导做好人员思想、调配工作，认真落实我行各项规章制度，尤其是加强内控制度和安全防范制度执行及责任制落实情况的监督检查。
第三，以吃苦耐劳，求实创新的态度，找准工作切入点。在金融体制改革不断深化，银行业竞争日趋激烈的形势下，要保持存款的增长，将是一项长期而艰巨的任务。因此，我将以协助行长集全行之力完成支行下达的各项目标任务为已任，把坚持开展以客户为中心的优质服务作为组织存款的重要手段，在巩固现有客户资源的前提下，充分调动员工的积极性，在创造良好的社会形象的同时，提高工作效率，尽量方便客户，让客户能主动上门寻求服务，走上良性循环、健康稳步发展的行列。
有了具体的思路就剩下的如何实施，在我开始工作地那一天我就积极地做了准备，刚开始由于过于激动热情和不熟练给工作带来了些不良影响，过后我冷静的思考找出了问题并多向领导请教，在领导的指导帮助下我很好的熟悉工作地内容较为完美的解决了问题。通过这次的事使我清楚的意识到了我的不足，我暗下决心：一定要把该做的事都要做好，做的完美。
在营销的策略方面，我经过对现实情况的分析，并为我行今后的发展总结出以下特征：
近年来,我国银行业已经从开发新业务领域的竞争阶段,进入到争夺同一领域市场份额的新阶段,各家商业近年来,我国银行业已经从开发新业务领域的竞争阶段,进入到争夺同一领域市场份额的新阶段,各家商业银行开始以产品创新和品牌营销为“卖点”展开竞争。银行品牌营销的核心是培养品牌忠诚度,建立自己的忠诚客户群。在当今金融产品和服务迅速变革的时代,打造著名的银行品牌是整合金融商品的有效形式。建立品牌或品牌系列,使客户对金融商品形成一个框架性认识,然后把所有的商品创新纳入品牌,使客户在熟悉的框架里认知和接受比较陌生的东西,从而达到事半功倍的效果。当前,银行推行整体形象、品牌形象和产品形象三位一体的品牌营销战略,并建立强势的品牌资产,已经拥有了越来越重要的现实意义银行开始以产品创新和品牌营销为“卖点”展开竞争。银行品牌营销的核心是培养品牌忠诚度,建立自己的忠诚客户群。在当今金融产品和服务迅速变革的时代,打造著名的银行品牌是整合金融商品的有效形式。建立品牌或品牌系列,使客户对金融商品形成一个框架性认识,然后把所有的商品创新纳入品牌,使客户在熟悉的框架里认知和接受比较陌生的东西,从而达到事半功倍的效果。当前,银行推行整体形象、品牌形象和产品形象三位一体的品牌营销战略,并建立强势的品牌资产,已经拥有了越来越重要的现实意义我国加入WTO，外资银行进驻国内金融市场，国内商业银行若想在竞争日趋激烈的金融市场中发展壮大，必须在巩固传统业务的基础上，把发展独具特色的中间业务作为营销重点，利用品牌营销战略突出自己的特色，扩大品牌市场份额。而正确识别品牌营销战略是正确实施的首要任务和工作重点。本文主要从三个方面对品牌营销战略的内涵进行探讨。
品牌营销战略的内涵主要包括以下几个方面：
(一)品牌概念一、品牌、品牌资产及其金融品牌在传统中国的商业社会,品牌的概念类似于“金字招牌”;在西方的行销领域,品牌是企业的无形资产,内涵远远超出文字标记和注册商标本身。品牌是一种信誉,是产品品质、商标、企业标志、广告语、公共关系的相互融合,底蕴是独具特色的企业文化。一流的企业和银行通常会用感性和理性有机统一的营销活动,打造出高品质的品牌,使客户对品牌产品产生高度的认同感和强烈的购买欲望。老子说:天下万物生于有,有生于无。天下一切有形的东西都来源有无形的东西。品牌是一种无形的财富,一个好的成功品牌,对一个企业来说，品牌就是产品或服务的名称，属一个标记或符号。我所说的的品牌概念不只是停留在这一浅层次的认识上，而要赋予其更深刻的含义。1、响亮的名称。给人以无限遐想和具有亲切感的产品(或服务)名称，本身就具有很强的感召力和亲切感。因此如何将“文化气”和“商业气”以及所面对的目标市场有机地结合到产品的名称上，是商业银行品牌创意所面临的重要课题。2、良好的品质。从品牌表象上看就是产品或服务态度的一个优美名称，而从更深层去理解就是它拥有的良好品质。商业银行从搞品牌营销策划阶段开始，就必须牢固树立产品质量意识，一切从维护品牌的角度出发，认真做好售后服务，让客户得到最大的便利，让客户放心和满意。3、对客户的深层次认识。在纷繁复杂的市场经济条件下，客户想要什么，所需要的动机又是什么，这也是品牌概念所包含的内容，只有对客户的需求有深层次的了解，才能有针对性的选择目标市场，开发出适销对路的金融产品或服务，才能形成自己独具特色的品牌形象，才能用客户的语言去描述自己品牌所拥有的功能。
(二)品牌开发计划
商业银行品牌营销依托的是金融产品或服务，每一个金融产品都有成长、成熟、衰落的周期。因此，商业银行做好品牌产品开发工作是保证自身长期发展的大计。一个完整的金融产品开发计划应该包括以下几个方面：一是对原有品牌产品的内涵和功能根据市场和客户的需求，适时地进行调整，以适应市场变化的需要；二是根据市场和客户的需要，及时开发出适销对路的金融品牌新产品，以适应商业银行自身发展需要。
(三)品牌营销计划
商业银行开展品牌营销的目的，其实质就是追求包括银行自身及品牌业务所联系的各方面利益的最大化，也就是业内人士所说的“效益双赢”。既然把品牌营销上升到战略的高度，那么制定品牌营销计划时，也必须从战略的高度去考虑。首先要有总的品牌营销计划，在总的营销计划中要明确通过品牌营销所要达到的目的，总的原则及计划实施所采取的全局性协调方法手段等等。在总的计划指导下，根据市场和客户需求，制定每个品牌的营销计划，在这个子计划中要确定出阶段性品牌营销利润目标；品牌市场份额目标；在客户中的渗透力。并要有完整的品牌推出策划，以及选用市场策略等等。
严以律己不仅是一种自我约束，也是一种普遍要求。人每天自己跟自己都有矛盾，都在跟自己作斗争。古人说“吾日三省吾身”，“当官之法，惟有三事，曰清、曰慎、曰勤”，讲的就是自我修炼、严于律己，守得住清贫、耐得住寂寞、稳得住心神、经得起考验。作为党员领导干部，要时刻做到独慎初慎微，即使一个人独处、无人注意、无人监督的时候，也要谨言慎行，严格要求自己，始终有一种如履薄冰、如临深渊的危机感，永远守好第一道防线，永远守住做人为官的底线，使腐败无处孳生、无处藏身、无处遁形，使清风正气在自律、自警、自省中蔚然成风。作为党员领导干部要时刻做到慎独慎微。
慎独者自清。无论在何时何地何种情况下，都能自己管住自己，在各种利益诱惑面前都能严于律己、襟怀坦白，人前人后都能做到不改本色，在任何事情上都能做到清正廉明。要做到职务越高，心境越高，永远做一个全心全意为人民服务的组工干部。不仅要主动接受组织、制度的监督，而且还要不断加强自律，做到台上台下一个样，人前人后一个样，始终不放纵、不越轨、不逾矩。做到了慎独，要始终绷紧心中那根弦，不给腐败寄居的土壤，腐败才无处孳生。作为组织部长，要丢掉私心杂念，以“如履薄冰、如临深渊”的谨慎对待自己的一举一动，增强自我约束意识、防止权力滥用。
慎初者无畏。在思想上筑牢“第一道防线”，凡事不存侥幸之心。侥幸，就是没有敬畏之心，没有敬畏之心就会混淆是非、肆意妄为。“畏则不敢肆而德以成，无畏则从其所欲而及于祸。”因此，思想上“第一道防线”很重要，“蠹众而木折，隙大而墙坏”，只有将第一道防线筑好，心中明白什么该做、什么不该做，歪风邪气才难以进入。有人认为拿点小恩小惠不算什么，但是口子一旦打开，窟窿就会越来越大，量变就可能导致质变。诗经有云：“靡不有初，鲜克有终。”慎初者才能善终，做到了慎初，刹住腐败萌发的苗头，腐败才无处藏身。作为组织部长，要始终做到不贪不占，不图享乐，不被名利地位迷惑，稳得住心神，管得住身手，把得住嘴巴，堂堂正正做人，清清白白做事，做到“权为民所用，情为民所系，利为民所谋”。
慎微者不违。常言道：“祸患常基于忽微，智勇多困于所溺”，针尖大的窟窿能透过斗大的风。个别同志认为现在有点小问题、小毛病的人很多，国家管不过来，单位无暇顾及，与其保持操守，不如随波逐流。即使何时清查，也是法不责众，检查一阵子，享受一辈子。这类行为实际上就是因小失大。如果小事不慎、小节不拘，久而久之，必然积“小亏”为“大患”，导致堤溃、气泄的恶果，只有做到了慎微，不给腐败发生的机会，腐败才无处遁形。作为组织部长，要自觉做到从大处着眼，小处着手，无论是立言、立行，还是在立身、立德等方面，都要养成谨言慎行，管住“小事”、守住“小节”，将政治纪律养成渗透到点点滴滴之中，使严明政治纪律、严守政治规矩成为一种日常的党性修养。坚持从细微处查问题，从利长远看危害，从多角度找根源，消除隐患，防微杜渐，在任何情况下都不可放纵自己，慎言慎行地实现我们的政治承诺。
[关键词] MFP，汇率错位，货币错配，害怕浮动，原罪论
自20世纪70年代布雷顿森林体系解体以来，各国表面上获得汇率制度选择的自由；然而，对于新兴市场经济体而言，反而对汇率制度选择变得更加无所适从。因为就解决新兴市场经济体面临的问题来看，无论浮动汇率制度还是固定汇率制度都不是最优选择。因为，所有的经济都会或多或少面临各种各样的冲击，例如货币冲击、实际冲击以及国外利率的冲击。而承诺会带来最大程度的内在稳定器作用的汇率制度，既不可能是一个纯粹的固定汇率制，也不可能是一个纯粹的浮动汇率制，而是在这两者之间的某种有管理的浮动汇率制。于是，对新兴市场经济体而言，中间汇率制度更为可取。然而这也并不是说所有的中间汇率制度都同样可取，相对于其他中间汇率制度，MFP对于新兴市场经济体具有独到优势。因为它既吸收了灵活汇率机制的优点（例如，货币政策的独立性和减缓冲击的特点），又包含了固定汇率机制的长处，可以有效地解决在新兴市场中可能出现的重要问题（例如，缺少名义锚和突然的汇率运动的脆弱性），
一、新兴市场经济体汇率制度的“选择困境”
随着通信和信息技术的进步，资本的流动性越来越高。在资本自由流动的情况下，采用固定汇率制，意味着放弃了货币政策的独立性。为了维持本币与盯住货币之间的官价，一国政府就必须保持国内利率与盯住国利率的一致，而在经济面临冲击时，政府往往就会因此失去运用货币政策稳定经济的空间。对采用盯住汇率制的国家来说，当盯住汇率被认为无法反映本国的经济基本面时，即汇率错位，资本流动的逆转通常会表现为对外汇市场的投机性冲击。同时，采用盯住汇率制的国家还易于受到邻国投机行为传染效应的影响。这对于同邻国在贸易和投资方面有着密切经济联系的新兴市场经济体来说尤为突出。并且，维持盯住汇率制度往往需要付出相当的代价，因为它要求中央银行持有大量的外汇储备以预防危机的出现，而在受到投机冲击时更要将利率维持在高水平上。在新兴市场经济体，由于缺乏一个发展成熟的债券市场，企业融资在很大程度上依赖银行借款，高水平的贷款利率会导致坏账增加，从而大提高银行业发生危机的可能性。
而浮动汇率制也有其自身的缺陷。操纵处外汇市场的是羊群行为，而不是理性预期。在后布雷顿森林时期，一些允许浮动的主要货币汇率都经历了高的波动性和错位。汇率错位在宏观经济层面上可能会加剧经济周期的波动，在微观经济层面上导致社会资源（尤其是贸易部门和非贸易部门之间）的配置不当。
对那些金融和外汇市场不发达、经济高度开放的新兴市场经济体来说，汇率波动尤为不利。与工业化国家相比，它们的汇率更易于波动，能够防范外汇风险的套期金融工具也十分有限。虽然浮动汇率制可以缓和实际冲击对经济的影响，但它实际上还可能会加剧货币冲击给国内产出带来的不稳定效应。
就实际情况而言，新兴市场经济体的利率往往偏高，波动性也大；所以他们一般不愿意选择自由浮动的汇率制度；再者说来，他们在国际金融市场上缺乏竞争力，较难获得国际信贷；政府和企业的对外债务多以美元计值，中央银行难以有效地履行最后贷款人的职责——导致这些国家的政策可信度较低。所以，他们既害怕贬值的紧缩效应，也害怕升值可能对其国际竞争力及出口努力造成损害(见Guillermo A.Calvo，1999；Carmen M. Reinhart，2000)。况且，这些国家由于经济发展水平较低，金融市场发展不健全，政策调节效率差，也不具备实行浮动汇率制度的条件。强行将汇率决定机制市场化，只会加剧经济发展中的潜在风险。
新兴市场经济体汇率制度选择困境的根本原因，是建立在一国或几国“国内货币国际化”基础上的国际货币本位制度，内在地规定了国际汇率制度的不平等性。当前的国际货币体系是建立在国际管理纸币本位基础上的以美元为中心的多元化国际储备和浮动汇率体系。这样的制度安排，符合发达国家发展本国经济，占领世界市场的需要，但对于新兴市场经济体来说，这是一个不平等的货币体系，其终极表现便是国际货币本位不平等。问题的实质在于国际货币体系的不平等性。从新兴市场经济体自身角度来看，由于“双重” 和“共同” 问题的存在，新兴市场经济体不能有效地安排其国外借款，从而不能自由地选择汇率制度。
二、汇率制度选择理论的新发展
一系列的金融危机,引发了经济学家和政府决策者们对汇率制度选择困境的原因探析，其中较为突出的是“原罪论”、“害怕浮动论”和“两极论”，它们从新的角度诠释了新兴市场经济体的汇率制度选择困境。
1、原罪论
何为“原罪”（original sin）：根据hausmann、panizza、stein（2000）以及eichengreen、hausmann（1999）的定义，是指一国的货币不能用于国际借贷(外国银行或其它机构不能用该货币提供贷款,甚至在本国市场上也不能用本币进行长期借贷)。在这种情况下，企业进行国内投资时，便面临一种所谓的“二难选择”：即要么出现货币错配（借入美元贷出本币造成），要么出现期限错配（短期贷款作长期使用引起）。
由于原罪的存在，新兴市场经济体的金融变得十分脆弱。假如汇率或利率一有波动，便会有大批企业出现经营困难，甚至达到破产地步。由于现代企业高负债经营的性质，从而银行也被拖入,整个金融体系变得十分脆弱。另一方面，国际贷款人感到形势不妙，很可能提前逼债或抽逃资金，从而触发金融危机。由于不能像发达国家那样在国际市场上借取本国货币贷款,发展中国家较发达国家更易发生金融危机。
鉴于新兴市场经济体“原罪”的存在，汇率政策方面第一个直接后果是无论企业或政府都不愿汇率变动，久而久之汇率便会变得浮动不起来。其次政府的汇率政策会陷入两难：遇到投机攻击之时,一方面政府无法用货币贬值来缓解压力，另一方面也不能提高利率来保卫本国货币，最后只得听任金融崩溃。
2、害怕浮动论
calvo和reinhart(2000)提出了“害怕浮动论”(the fear of floating hypothesis)。所谓“害怕浮动”是指这样一种现象,即一些归类为实行弹性汇率制的国家却将其汇率维持在对某一货币的一个狭小幅度内,这反映了这些国家对大规模的汇率波动存在一种长期的害怕。
新兴市场经济体害怕货币升值的原因是，资本流入或贸易条件改善时,新兴市场经济体不愿让其货币升值，担心一旦升值，将会损害其国际竞争力和破坏出口多样化的努力。新市场国家害怕货币贬值的原因则较为复杂,总的来说因为贬值有紧缩效应。新兴市场经济体的经济政策长期缺少公信力，这些国家如遇贬值便会出现下述情况：①如果汇率、利率两者都波动,政府往往倾向于让汇率稳定，让汇率起名义锚的作用，加强政府的公信力。②如果贬值，这些国家不但将更难进入国际金融市场，而且国际资本流入可能急停(sudden stop)，影响其经济增长。③在债务美元化的情况下，贬值会通过资产平衡表效应使许多企业陷入困境,甚至可能拖垮整个国内银行体系。④由于其中央银行不能有效地执行最后贷款人的功能,为防止银行挤兑风潮,政府须竭力把国内存款保留在本国金融体系内,在存款和外汇之间实行指数化,即把本币存款和外汇价格挂钩，而贬值会对此造成冲击。
3、两极论
目前关于汇率制度的新理论中, “两极论”（bipolor views）可能是最富有争议性的理论。它离开了浮动和固定之争,将视线投向了两极汇率制度和中间汇率制度的比较和选择上来。
该理论的首倡者是Eichengreen(1994、1998)。该理论的要点是,由于资本流动和民主化破坏了当局采用随机的措施达到某个明确的汇率目标，那么惟一可持久的汇率制度是自由浮动制或是具有非常强硬承诺机制的固定汇率制(如货币联盟和货币局制度),介于两者之间的中间性汇率制度(intermediate regimes),包括软钉住汇率制(如可调节的钉住、爬行钉住、幅度(目标)汇率制以及管理浮动制)则正在消失或应当消失。因为无论是自由浮动制还是硬固定汇率制，它们有着共同的基础，即对货币难题寻求“市场解决方案”。因此,未来我们将会看到,各国不是选择完全自由的浮动汇率制就是选择硬固定汇率制。
三、MFP由来及其内涵综述
针对新兴市场经济体出现的汇率制度“选择困境”，莫里斯．戈尔茨坦（Goldstein）提出了一种新的汇率机制，称为“管理浮动加”或MFP，可以有效地摆脱汇率制度的“选择困境”。从MFP字面意义来看，它有三个组成部分，即：M（管理）、F（浮动）、P（加），它们都有相应的涵义。
首先，“M”意味着：同完全自由浮动相比，当局能够使用各种政策来应对汇率的短期运动；例如，他们可以不时地干预外汇市场，以平抑他们认为的汇率短期的过度波动和保持市场的流动性。当然，在该制度下，汇率主要还是由市场的力量来决定，所以当局并不试图使用大规模的、绝育式（sterilized）的外汇市场干预方式以改变汇率的走势；同时，当局也不想平抑所有的短期外汇市场波动，因为这种波动有助于提高市场参与者的市场风险意识。
其次，我们称这种机制为“F”意味着：当局没有公开宣布的汇率目标，且汇率的形成主要取决于市场的力量。
第三，就“P”的方面而言，它有两个要素：一个是货币政策的通胀目标机制；另一个是采取一系列积极的措施来减少货币错配。
综上所述，同Willamson倡导的BBC（band 、basket 、crawl）机制相比，它们处理问题的角度稍稍不同；但MFP却获得了许多BBC机制的目标。事实上，MFP机制同BBC机制有许多相同的地方。类似于BBC汇率机制，MFP也试图确定一个可行的中间带（band），从而给货币当局一些政策独立性，并且在一定程度上减少了（至少是修正）外汇市场的波动性，而这种波动性是同完全自由浮动机制相联系的。
然而，BBC把汇率置于突出的地位，而MFP主要针对货币政策，它把国内通胀作为名义锚。与固定汇率相比，MFP更加重视国内经济的稳定。按照Goldstein的建议，在MFP中，当局仍然可以干预外汇市场和管理本币的外部价值，但其程度以成功控制了国内通胀为限。而且无论这两个目标何时冲突，国内价格稳定优先于汇率因素。
为了减少资产价格过度波动和金融危机脆弱性的问题，新兴市场经济体应该建立广泛的报告制度，这些制度目的在于监管突出的公共债务和私人债务以及外币的敞口程度。另外，在MFP机制中，为了促进国内资本市场的发展以及减少国内经济对外资的依赖，新兴市场经济体应该积极探索新的措施。
此外，为了积极稳妥地解决资本市场自由化问题，新兴市场经济体应该采取具有可操作性的办法。而在完备的监管体系被建立以前，一些相应的资本控制措施必须保留。
除了认同资本控制作为一种必要的、短期的权宜之计外，MFP同当前许多工业化国家中实施的浮动汇率制非常相似。而纯粹的完全自由浮动，只有理论上的应用价值，现实生活中并不存在。事实上，许多实行浮动制国家也经常干预外汇市场，所以，浮动制同管理浮动之间唯一的区别是，后者在干预的频率和范围上更高更广。
当然从极端的角度来看，除了在汇率权重差别外，MFP和BBC基本上没有区别，因为这两种机制都起源于汇率机制频谱 的对立端，他们本质上是通过互相交叉的方式上被定义。
四、MFP对新兴市场经济体的意义
1、MFP有助于稳定国内外预期
MFP把通胀目标纳入货币政策框架，至少在以下四个方面是令人满意的：首先，有一个把通胀目标作为货币政策的制度承诺。其次，为了达到自身目标，MFP对于通胀目标有一个公开宣布的特定期限。第三，中央银行在较大程度上摆脱了政治压力或政府指令，从而获得了足够的独立性。最后，货币政策的操作取决于透明度和可靠的指标。（见Bernanke et al(1999)、Mishkin（2000）和Truman(2001））。
这样公众既能知道货币政策的原因，又能了解货币政策目标所达到的程度。一方面有助于提高国内经济主体的投资积极性；另一方面，也有助于国外直接投资的流入；从而进一步促进本国经济的发展。
2、MFP有助于避免（至少是减少）新兴市场经济体的货币错配
货币错配，即一个国家或部门的资产计价货币不同于他们负债的计价货币，所以它的净值对汇率变动非常敏感。特别值得注意的是，金融中介（特别是银行）的货币错配，有必要考虑两类错配：直接货币错配和间接货币错配，且这两类货币错配都暴露于汇率运动。从银行的角度来看，即使银行货款的计价货币匹配了银行的存款的计价货币，即银行不存在直接货币错配；但当他们的客户（非金融公司和其它）有大量的货币错币时，那么本币的贬值将会使许多借款客户破产，从而给银行带来极大的损失；所以对这类银行间接货币错配要特别注意。
在MFP汇率机制中，消除或限制货币错配的方法很多，例如：允许汇率运动到足够持续提醒市场参与者的货币风险；公布货币错配的数据指标（例如，短期外债对外汇储备的比率；或者银行间货款的货币构成）；限制银行外币的净敞口头寸的规制条款；在新兴市场经济体发展更好的保值工具（规避机制）和更深的金融市场；建议更严厉的方法（例如，禁止政府借外债，或者使由国内居民的外债契约在国内法庭不具有强制力）。
3、MFP有助于加深新兴市场经济体金融市场深度
低通胀率也将有助于加深新兴市场经济体金融市场深度，于是，也会增加当地货币计价的国内货款的供给。相对于发达国家而言，新兴市场经济体受困于长期金融市场的短缺；这种短缺的主要原因是，高通胀问题和不稳定的宏观经济政策。所以，新兴市场经济体如果不重视通胀问题，那么其增加长期信贷供给的努力很可能是不可持续的或者代价高昂的（见Caprio和Demirguc-Kunt（1997））。
无独有偶，Khan、Senhadji和Smith也认为，高通胀加剧了逆向选择、道德风险和监管问题的严重性，减少了银行的借贷和恶化了其信誉等级，从而阻碍了本国金融的发展。
最后一点是，对新兴市场经济体而言，由于其私人资本市场程度开放程度较高，所以管理浮动制是一种长期货币机制。尽管在危机期间，资本控制可能产生一些回旋余地，从而调整其政策措施。然而，最近的研究表明：随着时间的推移，资本控制所产生的效果会逐渐减少，且与其实施相联系的成本会逐渐增加，所以，资本控制并不作为“P”的一部分。
五、结语
在当前金融全球化形势下，MFP为新兴市场经济体汇率制度选择提供了新的视角，其优越的特点，符合了新兴市场经济体经济发展的需要。但是，我们必须强调，“没有任何一种汇率机制在任何时间适合任何国家”，也没有任何汇率机制能够替代良好政策和强有力的制度。事实上，汇率机制应被视为整个货币规制的一个部分，而整个货币规制本身又是作为完整宏观经济框架的一个部分。
【参考文献】
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新生儿黄疸是指出生28天内的新生儿由于胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染，是新生儿期最常见的症状之一，尤其多见于生后1w内的新生儿，大约可见于50%-60%的足月儿和80%早产儿。可分为生理性黄疸与病理性黄疸，若病理性黄疸未经合理治疗，导致新生儿血中胆红素浓度>5-7mg/dl时，即可出现肉眼黄疸，部分高未结合胆红素血症可导致胆红素脑病，甚至会导致死亡，而存活者多有后遗症[1]。因此，笔者通过回顾性分析我院诊治的78例新生儿黄疸的诊治经过，总结新生儿黄疸常见原因及治疗原则，为临床诊治提供参考。
1 临床资料
1.1 一般资料 2008年6月-2010年1月，我科共收治以黄疸为主诉的新生儿78例，其中男41例，女37例，年龄2d-26d，平均年龄10.74d。其中早产儿29例，足月产儿31例，过期产儿13例，其中62例为在我院出生的新生儿，另16例为外院出生儿。黄疸出现持续时间1d-23d，平均14.02d。患儿入院后，迅速为其完善三大常规、肝功能、头颅CT等辅助检查。
1.2 诊断标准 参照《实用新生儿学》及2001年我国新生儿学组发表根据日龄-胆红素的新生儿黄疸干预推荐方案[2]中关于新生儿黄疸的诊断标准。生理性黄疸诊断标准：（1）患儿一般状况良好；（2）足月生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2w，最高值15mg/dl；（3）血清结合胆红素>2mg/dl；（4）胆红素每天上升>5mg/dl；（5）黄疸持续时间长，足月儿常超过2w，早产儿常超过4w，或进行性加重，或退而复现；（6）伴有引起黄疸的不同疾病的其它症状及病因存在。
1.3 原发病因 母体因素26例：包括妊娠合并慢性贫血、妊娠合并肾病、妊娠合并慢性消耗性疾病、母体在分娩过程中使用催产素、麻醉镇静药、维生素K类药物及激素类药物等；新生儿因素52例：包括新生儿产伤、新生儿严重感染、溶血性黄疸、母乳性黄疸等。
1.4 治疗方法
1.4.1 一般治疗 停止母乳喂养，添加辅食，提早喂养提供葡萄糖，有利于胆红素代谢，建立肠道正常菌群和刺激肠蠕动以减少胆红素的肠肝循环；持续低流量吸氧，及时纠正缺氧；补充营养和保暖，防止低血糖及低体温等。
1.4.2 光照疗法 一般当新生儿血清总胆红素>5mg/dl时，即可进行预防性地光照疗法。利用波长为427-475nm的蓝光、波长为510-530nm的绿光或太阳光进行照射，光亮度以160-320w为宜，灯管与患儿的距离约20-25cm。
1.4.3 药物治疗 可通过输血或白蛋白等，补充血液中白蛋白的含量；纠正酸中毒、贫血、水肿及心力衰竭；静脉注射丙种球蛋白1g/kg，可抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞；合理使用糖皮质激素，促进肝酶系统的功能，并能抑制抗原抗体反应，减少溶血。
1.4.4 换血疗法 能及时移除抗体和致敏的红细胞，降低间接胆红素，防止核黄疸，主要用于新生儿溶血病。
2 结果
经临床检查证实，本组78例患儿中，生理性黄疸27例（34.62%），病理性黄疸51例（65.38%）。本组78例患儿，其中76例经治疗后完全痊愈出院，治愈率达97.44%；另2例患儿经治疗10h后黄疸不能控制并出现胆红素脑病的征象，转入上级医院治疗。
3 讨论
黄疸是新生儿期常见症状之一，它可以是正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，两种黄疸形成的原因及治疗方法的差异很大，如若不能准确区分，容易造成新生儿治疗延误或过度治疗，造成严重后果[3]。
新生儿生理性黄疸形成的原因，是由于新生儿期胆红素代谢的特有特点为（1）胆红素生成多：新生儿红细胞寿命短，一般为70-90d，远短于成年人的120d；由于宫内相对缺氧使胎儿红细胞量较多，出生后由于通过肺进行呼吸，氧含量充分，红细胞大量破坏而产生大量胆红素。（2）新生儿的白蛋白联接胆红素的能力差，其联接能力大约仅为成年人的一般。（3）刚出生的新生儿肝细胞摄取胆红素的能力低，甚至缺如，5-10d后才达正常水平，影响了胆红素的摄取。
新生儿黄疸的治疗主要是通过促进正常胆红素代谢、阻止肠肝循环、加速胆红素分解及机械除去血中胆红素等途径进行治疗。利用光照疗法的原理是，间接胆红素在光的作用下可变成水溶性的异构体，即可从胆汁、尿液中排出，从而可降低血清胆红素。虽然光照疗法对于新生儿黄疸的治疗是相对安全的治疗方案，光疗作用主要作用于皮肤浅层组织，皮肤黄疸消失并不代表血清胆红素正常，如果进行过度地光照疗法时，也会产生一些副作用，如：光疗时患儿不显性失水量会增加；核黄素破坏加速；还可出现发热、腹泻及皮疹等；如果在光照疗法过程中，患儿出现肝脏增大，血清结合胆红素>68.4umol/l时，患儿皮肤可成青铜色，此时宜停止光疗，青铜症也将自行消退。
因此在对新生儿黄疸进行诊疗的过程中，一定要准确区分生理性黄疸与病理学黄疸。不论是何种原因引起的病理性黄疸均可引起胆红素脑病，造成神经系统的损伤，甚至死亡。所以，一旦确诊为病理性黄疸时，应积极进行治疗。
参考文献
[1] 金汉珍,黄德氓,官希吉.实用新生儿学[M].二版.北京：人民卫生出版社．1996：2-5．
关键词： 预激综合征 快速心律失常 体会
快速心律失常分为室上性和室性两类,是常见内科急诊,伴有室内差异性传导的室上性心动过速,特别是预激综合征(WPW)并发房室折返心动过速或并发房颤(Af)时体表心电图类似室性心动过速。现将我科2008年的25例WPW并发室上性心动过速和并发快速Af的诊治体会进行总结分析。
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例中,男l8例、女7例,年龄24～67岁。其中冠心病5例,甲亢2例,风心病1例,其余病例心脏正常。本文中首发心动过速5例,复发心动过速20例。心动过速发作时出现晕厥2例,心绞痛5例,心衰l例,休克l例,其余病例仅感心悸、头晕、视物不清、恶心、呕吐等轻微症状。
1.2体表心电图表现
心动过速未发作前心电图示窦性心率,有室早或房早伴有预激征17例,即短P-R问期,有delta波。无心电图资料8例。发作时,全部病例心电图示心室率160～210次/min,QRS波正16例,QRS波宽大畸形9例,伴有阵发性Af6例,转复后有delta波。
1.3治疗方法
本组病例WPW并发折返性的心动过速,QRS波不增宽者选用胺碘酮,首次剂量150mg加入生理盐水20mL中缓慢静注,注射10～15min内未转复者,再用150mg,继之以1～1.5mg/min静脉滴注维持,24h总量不超过1.2g[1]。本组用后1次转律12例,重复1次转律4例,均在20～45min内心动过速终止。快速心律失常伴有QRS波增宽者,一时难以区分是室速、室上速或者WPW并快速心律失常者,首选心律平,剂量70mg加10％葡萄糖20mL缓慢静注,10min内注完,若无效再用70mg,总量不超过200mg。本组用心律平1次转律3例,重复1次转律1例,心电示典型的A型WPW型。心动过速伴有低血压者,先用阿拉明10mg加入5％葡萄糖20mL内缓慢静注,同时用胺碘酮150mg稀释后静注,转律后用1～1.5mg/min静滴维持。本组4例于30～50min快速心动过速终止,Af消失。伴有心功能不全者,用血管扩张剂、利尿剂等综合措施控制心衰,同时用胺碘酮150mg稀释后静注,无效再用1～1.5mg/min分静滴至心动过速终止,滴速根据病人反应调整,对频发的WPW律快速心律失常(室上性及Af)者,用胺碘酮静脉给药转律后口服,剂量200mg,1d3次,5～7d后根据个体差异每日或隔日用100～200mg维持,原则上给最小维持量达到防止复发的目的。本组用胺碘酮转律6例,并预防复发。随访5例,0.5～1年内未复发。
2典型病例
例1:男,46岁,阵发性室上速史6年,这次心悸1h在当地医院静注西地兰0．4mg后心率加速,血压测不清,脉细,心电图示室上性心动过速,心率210次/min,采用阿拉明20mg加5％葡萄糖200mL静滴,血压升至100/70mmHg时用胺碘酮150mg稀释后静注,30min心电图示窦性心律,有delta波,心率72次/min。再用1mg/min速度静滴维持6d。
例2:女,42岁,风心病史4年,WPW并发快速室上性心动过速,曾在外院用洋地黄和兴奋迷走神经的药物无效采用电击复律。这次因腿部脓肿诱发快速心律失常及心衰,血压50/20mmHg,唇绀,端坐呼吸,双肺湿性啰音,心律不齐,心率l72次/min,心电图示WPW快速Af。立即给氧并静滴多巴胺等治疗纠正心衰,但快速心律失常未终止而行电击复律未能转复,用奎尼丁1～1.2g/d,分4～6次口服,第4天用心律平70mg稀释后静滴,10min快速心动过速终止,心电图示窦性心律,典型WPW,心率64次/min。
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