时间：2023-12-15 10:12:03
导语：在新生儿科优质护理举措的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0580-01
我院是二级甲等医院，现在创三级乙等医院，为了使医院一次性通过验收，护理部要求我们以提高护理服务质量为切入点，做到全程、无缝隙、零距离的优质服务。我认为单纯的刚性管理不能调动护士的潜能，因此运用了柔性管理模式，从而调动了护士的积极性，护士自觉主动想方设法为病人提供优质护理服务，取得傲人的业绩，现将我的做法回报如下：
1柔性管理的内涵
1.1柔性管理（1）被认为是一种面向未来的“以人为本”的管理模式，它是指在研究人的心理和行为规律的基础上，采用非强制性方式，在人的心目中产生一种潜在说服力，从而把组织意志变为个人的自觉行动的管理。
1.2柔性管理是以员工为中心，认为人是“社会人”，除了对物质的欲望以外，还需要情感的沟通、人群的认可、自我的实现、强调在尊重人格独立和尊严的前提下，努力塑造企业的共同价值观和文化精神，以提高员工对企业的向心力和凝聚力，从而调动员工的积极性和创造性。
1.3 柔性管理是一种“以人为中心”的管理，可称之为“人性化管理”它强调在尊重人、重视人、理解人的基础上管好人、用好人。建立以人为中心的管理制度满足了护士生理、心理、社会等多方面需求性，同时减轻了护士的心理压力，从而使护士保持积极向上的愉悦心情。
2 柔性管理的对策
2.1健康管理：给每名护士建立健康档案，每年体检二次，对每名护士身体状况了如指掌，对有健康问题的护士，要关心且提供各种保健、治疗、休息，促使早日康复，护士住院在第一时间送去鲜花和慰问品，同事利用休息常去看看，由于护士长的呵护，同事们的无微不致的关心，使其感到温馨，从而达到身心健康的目的。
2.2心与心的沟通（2）要从关心的角度出发以疏导激励为主，减轻心理压力，改善人际关系，促进人心情舒畅，提高工作的积极性和创造性。心灵的沟通是柔性管理的主渠道，沟通的过程是加深理解，增进感情，统一认识的过程。作为医院基层管理者的护士长，重视有效沟通。一是要倾听事实，二是要融入感情，三是要投入爱护之情，关心护士的切身利益，形成强大的情感凝聚力，护士长首先要做到五个不：不一言堂，对的，错的让人把话讲完，给予针对性的教育和邦助。对在办公室谈论护士的功过和隐私者，不要横加指责制止，而是要找他们追问真假，要求他们按级反应，不要犯自由主义，影响团结。对发生差错的护士，不随意训斥而是组织大家学习讨论，寻找差错原因，以求今后大家不犯同样的差错。对技术差责任心
不强又不能团结同志的护士不要放弃而是教育和邦助，促膝谈心，使其放下包伏轻装上班。
努力工作，尽快融入集体的行列。对个别不服从领导的要做到晓之以理动之以情，懂得接纳护士，才能被护士接纳，尊重护士，护士才会尊重你，古语说：“敬人者，人恒敬之；爱人者人恒爱之”只有这样柔性管理才能得到升华。
2.3工作的轮换和弹性排班，工作轮换不要理解是各个班次的轮换，而是如急救药品的管理、被服类的保管、急救器械的修理维护、消毒隔离等等，根据工作能力、任务完成情况和工作需要3个月、6个月、一年轮换，使其尽可能全面熟悉病房的各项工作，提高工作的积极性，发挥护士的潜能。最终达到个人与工作岗位匹配的一种工作设计（3），这种轮换激发了护士继续学习的动力，新的岗位工作职责重新唤起了她们的工作激情，护士的潜力得到充分的发挥。护士工作热情高涨、团队凝聚力强。弹性排班是根据工作量、病人的就诊量，和突发事件结合护士工作能力而采取的排班，这种排班要求护士长具有很强的观察能力和分析能力，可以徇序渐渐的进行工作，做到忙而不乱，可防止差错和医疗纠纷，在紧张的工作中为病人提供优质服务。
2.4护士长的管理效能：
2.4.1柔性管理首先要求护士长要外塑形象，内塑素质和气质，让护士有亲近感、信任感和亲和力，是护士的表师、偕模。是内在重于外在，身教重于言教，肯定重于否定，激励重于控制，务实重于务虚。护士多为女性，承受着家庭与工作的双重压力，工作倦怠感较强，传统的“以制度为中心”的刚性管理模式已经不适应当今社会护士身心发展的需要，取而代之的是“以人为本”的柔性管理模式，
2.4.2只有使制度的刚性与文化的柔性水融，实现全员价值共守，精神共通，情感共融，命运共担，才能实现我们的管理目标――为病人提供优质、高效、满意的护理服务。要多寻找护士的闪光点以表扬激励为主，因为它能催人奋进，它可使效能管理一路绿灯、一路顺畅。
2.4.3护士长自身素质要求：优良的品格使人产生敬爱感，渊博的学识能获得护士的信赖，以情感人，以行带人，要善于营造良好的人际氛围，构筑和谐共事的有好环境，要像乐队指挥一样，发挥每个人的特长，才能奏响一曲病区交响曲。
2.4.4处事公正，待人诚实，坦率，要善于自责，自责可息事宁人自责也是宽容别人，严于律己，有些难处理和拮手事，由于护士长的自责，而得到和谐改决，达成共识，增强凝聚力。
3体会
柔性管理是管理观念的时代新宠，是“以工作任务为中心”的刚性管理”，为以人为本，“以护士为中心”（4）重视人的因素和调动人的积极性，关心人和关心工作并重，是高关心人、高关心任务的管理模式。一年来我应用柔性管理的体会：
3.1充分调动了护士的工作积极性，挖掘了护士的潜能，儿科核定床位20张，其中不包括新生儿监护，护士仅14人，正常住院人数在40人左右，有一天上午来9名新生儿肺炎高热39度以上，要抢救要监护，全科护士加班，拖班，休息的闻信后主动来上班，有一位护士自己小孩也发高热，她尽把小孩送给奶奶，说对不起，我要到医院加班，事后听奶奶讲，我们没有一个不受感动。
3.2柔性管理后护士工作自觉性加强变被动服务为主动服务，“红灯率”下降，实现了0的突破，病人投诉率为0，护患纠纷为0。
3.3护士的人身价值得到充分体现，以为病人提供优质护理服务为巳任，一切以病人满意为
目标，开展有声服务、亲情服务、0距离服务等优质服务，因而取得傲人业绩，满意度调查满意率大幅度上升，有的被评为十佳护士、先进个人、优秀团员、病人最满意的护士、公派进修学习考研。三基理论考试和护理技能比赛都名列前茅，总之通过以人为本的柔性管理，使以刚性管理为主的管理，走向刚柔相结合的管理，最终走向柔性管理，这是管理的一个飞跃，也是管理发展的超势
参考文献：
[1] 郑其绪、柔性管理[m]、东营：中国石油大学出版社，2006：63-64.
[2] 胡德英. 柔性管理理念护士长管理中的应用[j] ，中华护理杂志，2009，44（10）：929-931.
【摘要】 人性化服务不仅是一种服务理念，也是一种服务规范。医院积极开展人性化服务，为患者提供人性化的服务语言，实施人性化服务行为，创建人性化服务环境，营造人性化服务流程，塑造人性化服务品牌，切实满足患者的需求，从而提高医疗服务质量，获得社会效益和经济效益双赢。
【关键词】 医院;人性化;服务
[Abstract] Human-oriented service is not only a kind of service idea， but also a kind of service rule. Hospital should positively offer human-oriented service: to serve patients with human-oriented language， with human-oriented behavior and in a human-oriented service circumstance， to organize a human-oriented service procedure， to create a brand of human-oriented service， and to satisfy patients' needs practically. Therefore， hospital can improve the quality of medical service and gain the social benefits and the economic benefits both.
[Key words] hospital;human-oriented;sevice
“以人为本”是新型医学模式的核心[1]，人性化服务不仅是一种服务理念，也是一种服务规范。以患者为中心的人文服务是医院文化的精神所在，也是医院形象的重要标志，是现代医院适应社会经济发展和拓展医疗服务市场的需要[2]。在新的形势下，我院为创精品医院服务品牌，积极进行新的服务模式的探索。如开展“5S”护理服务、主动服务到星级服务等一系列活动，为患者提供一流的医疗服务、人性化的就医环境，积极营造人性化服务氛围，并取得了显著效果。
1 人性化服务的含义
人性化服务，即充满人情味的就医环境和服务举措，以患者为中心，真正做到急患者之所急，想患者之所想，让患者感到人文关怀。医疗服务只有把人放在第一位，把患者的利益作为医院服务工作的出发点和落脚点，视患者为医院生存和发展的主体，不断满足患者个性化需要，才能体现出崇高的价值目标。人性化服务要求医务人员在提高医疗质量的同时，体现人性尊重和人文关爱。因此要求医务人员在诊疗过程中不仅要见“病”，更要见“人”，它要求医务人员在思想理念上倡导人文精神，在日常工作中努力践行，将人性化服务渗透到医疗服务的每一个环节。然而要真正实现人性化服务，还需要全体医务人员改变服务理念，不断提高自身的人文素养，致力于人性化服务的研究与实践。所谓服务理念，是指人们从事服务活动的主导思想意识，在一定文化环境的影响下，在长期的服务活动中逐渐形成[3]。
2 人性化服务的必要性
2.1 人性化服务是医疗服务的基本趋势 随着我国医疗市场竞争的日趋激烈，人们愈来愈清醒地认识到医院服务的优劣将直接影响医院的生存和发展，医院开展人性化服务是国际化医疗服务发展新潮流，它为提高医院服务质量提供了良好平台。因此，医院要倡导人本管理，提供人性化服务，这是现代医院在21世纪的一个发展方向。
2.2 人性化服务是可持续发展的不竭动力 医院面对不同的患者及不同的健康需求，引导的服务方式也不同，如对住院患者进行对症治疗，对健康需求者进行启发性引导，对常到医院进行健康检查者进行追踪引导，对社会群体进行普及引导，对随意型的社会人群进行定向引导，对超前型的社会人群进行重点引导。人性化服务要求医务人员必须扩大知识面和服务技能，以适应不同层次社会人群的需求，注重不同人群的差异性、层次性，尊重患者，理解患者，帮助患者，维护患者的隐私权，给患者更大的自主选择空间。人性化服务是一种用亲情和爱心为患者提供全方位、全流程、多样化满意服务。为患者营造人文服务氛围是医院发展的必然趋势，也为医院可持续发展提供了不竭的动力。
2.3 人性化服务是调动医务人员工作积极性的有效手段 充分发挥医务人员的主观能动性，挖掘内在潜力，时刻为患者着想，时刻以患者为中心，使医务人员与患者共同的目标与价值取向得以完成。亚伯拉罕·马斯洛这位人道主义心理学家，从理论上提出人类需要的五个层次，马斯洛相信自我实现是人类生存的最高需要[4]。医院管理者应该注意对医务人员的人性化管理，满足医务人员的心理需要，让“英雄有用武之地”。管理者科学合理地使用人才，把每一个医务人员分派到最适合的岗位，从而使医务人员怀着一种满意或者满足的心态，以最佳的精神状态全身心地投入到工作中去。只有当医务人员真切地感受到管理者对他们的尊重、关怀、赏识、认可性，才能极大地激发医务人员的工作热情，才能以积极、健康的情绪投入工作，对患者的服务才会生动而赋予激情。
3 实施人性化服务的措施
3.1 改变职业形象，规范人性化服务语言 职业形象美是内在美与外在美交相辉映的整体美。高尚的品德和情操、端庄的仪表和优美的体态、和蔼的态度和动听的语言，以上三点是构成职业形象美的基本要素[5]。根据医院的特点，我院统一组织进行礼仪示范培训，规范文明用语。要求医务人员在沟通过程中使用礼貌性语言、解释性语言、安慰性语言。特别值得注意的是当患者及家属来询问病情时应该主动迎接，实施微笑服务，充分发挥第一感觉的作用。以规范的礼仪、优雅的姿态、恰当的手势、得体的语言为患者提供一流的服务，塑造了良好的职业形象。
3.2 注重人文关怀，实施人性化服务行为 在深化星级服务的基础上，进一步规范医务人员的服务行为，使人性化服务呈时续改进的态势发展。推行站式服务、首接负责制，患者最先问到谁，就由谁负责解决提出的问题或困难，主动为患者提供及时、有效的服务。给予全程关怀即实行热心接、细心问、耐心讲、主动帮、精心做、亲切送“18”字规范服务行为。
3.3 满足心理需求，创建人性化服务环境
3.3.1 积极改善患者的就医环境 随着人民群众生活水平不断提高，人们对医院就医环境的要求也越来越高，创造人性化的环境问题开始逐步引起社会各界的广泛关注[6]。人性化环境包含硬环境和软环境。针对医院的情况，加强对病区硬环境的管理及整改，保持门窗、台面及各类物品的清洁、美观。在病房内设置温馨话语、优美图画，在重大节日按传统方式装饰环境，如：春节时挂灯笼、中国结等，把病房布置的温馨、充满节日气氛，让患者的紧张心理得以缓解。
3.3.2 及时满足患者的个性化需要 人性化服务不只是为患者提供医疗技术上的服务，而是要充分考虑患者不同的心理需求和感受，提供细致入微地个性化、人性化护理[7]，考虑患者人性中的需要，考虑疾病给患者带来的心理上、家庭中或生活质量等方面的变化，为患者提供全方位服务。对患者的人性化服务应体现在医护活动的过程之中，让患者体会到人性化的关怀。如:在患者生日、节日或逢凶化吉时，要慰问、鼓励和祝贺患者，给他们送上一份贺卡、一份礼品[8]，同他们共享康复的喜悦和节日的欢乐;在患者做检查、治疗和护理时要格外关心他们的感受，满足他们的心理需求;患者住院期间医务人员与其建立融洽的人际关系，使他们感到有精神依托;提供周到、细致的服务让其感到受尊重和被重视。
3.3.3 情感关怀满足患者的精神需要 医院提供人性化服务并不要求很多的资金投入，关键是要解决意识上的问题。“良言一句三冬暖”，人在患病后情感比较脆弱，需要比常人更多的关怀。我们的医疗服务水平与国际相比缺乏人文精神。我们在为患者解除疾病的同时，忽略或淡化了人性化服务，或者是熟视无睹，习以为常。几十年一贯白色的墙壁、白色的床上用品、白色的服饰，没有认真思考和实践关于服务的问题。实际上我们应该考虑为患者多提供一些精神的、文化的、情感的服务，如提供多色彩的服饰。在提供医疗服务的同时加强人文关怀，在治疗躯体疾病的同时，使患者的精神得到关爱、抚慰及心灵满足，用我们医务人员良好的职业素质去取信于患者[9]。因为患者是一个特殊的群体，比正常人的心理和感情更加脆弱，需要有比正常人更多的关怀。人性化服务最理想的状态是应敏锐地察觉出各种患者不同层次的需求并予以满足。所以医护人员要积极想患者所想，做到细致入微的关心患者，同时要树立质量就是生命的观念，确保医疗安全。鼓励和倡导团队协作精神，弥补和防范医疗缺陷，及时解决患者潜在的和现存的问题，最大限度地满足患者需求并保证患者的安全。
3.4 不断开拓创新，营造人性化服务流程
3.4.1 优化服务内涵，加强医患沟通 医患间的沟通是医务人员与患者之间的信息交流过程，医患沟通对诊疗工作及医患关系有着重要影响[10]。围绕“以人为本”的服务理念，医院以患者的需求为导向增加沟通渠道，加强医患沟通。患者入院时介绍床位医生及责任护士、宣教医院规章制度、相关疾病知识及具体病情等;住院期间根据患者的治疗需要针对性讲解相关知识，每周六下午开设健康教育课堂，讲解疾病常识、新生儿预防接种;制作患者住院手册，介绍相关疾病常识;设立家属接待室，方便患者及家属咨询相关信息，给患者及家属一种温馨感觉;开设母婴同室，满足家属亲情需求;设立主任接待日，方便咨询各类问题;医院开设24h电话咨询服务，满足社会需求;开设“袋鼠妈妈俱乐部”，满足亲情需要等沟通渠道。
3.4.2 创新服务流程，开展主动服务 医院为方便患者就医，推出了一系列服务新举措。如一站式服务台方便患者;医院在门诊大厅设立触摸式显示屏，方便患者了解医院相关信息;急诊抢救患者的绿色通道;挂号、影像、检验等门诊窗口预约;无假日医院、专家全天门诊;门诊患者报告单集中发放，使患者的多项检查能够在一站式服务台取到结果;住院患者陪同检查;住院一日费用清单发放到患者床头;患者出院时，医务人员详细讲明出院后的注意事项、复检时间，并主动征求患者的意见及建议;定期电话随访患者出院后的情况，对其用药及康复治疗等进行指导;医院服务延伸至社会，每年医院都定期或不定期的开展健康教育进社区活动，请名医、专家为社区居民开设健康教育讲座，为患者和社区居民提供预防保健知识等主动服务项目。
3.5 建立共同愿景，塑造人性化服务品牌 共同愿景是共同愿望的景象，是人们心中一股令人深受感召的力量，是全体医务人员努力、进步的目标。医疗行业是特殊的服务行业，优秀的服务是医院发展的根本，创建现代化精品医院是全体医务人员共同建立的愿景，有了共同目标就会变成不是“要我做”，而是“我要做”的自觉行动，就能尽最大努力做好本职工作。目前医院在创建第二轮三甲医院的同时，推出了创建精品医院的服务品牌，做到“人无我有，人有我精，人精我优”的人性化服务新举措。
4 实施人性化服务的效果
4.1 服务理念的转变使服务水平提升 医务人员是人类健康的教育者，是人类身体照顾的提供者和监督者。在塑造医院服务品牌过程中，全体医务人员共同参与，从服务理念上逐步渗透、达成共识，提高了主动参与意识。“亲切、亲近、方便、放心”，使人性化服务体现在每一个环节，每一位医务人员都能自觉地用自己的行为方式使医院在公众中树立技术上精益求精、服务上至善至美、信用上真诚可靠的形象。为了更好地为患者提供医疗服务，全院医务人员积极参加继续教育，不断钻研专科知识，学习新知识、新理论，开展新技术及科研等，多方位的学习活动使医务人员自身素质得到提高。
4.2 服务环节的规范使管理机制创新 “没有规矩，不成方圆”，制度具有规范性和约束性。通过完善工作制度，规范工作流程，设立标准量化的考评系统，用制度对服务内容加以固化。人性化服务不仅是一项职责，更是一种义务。医务人员在诊疗过程中不仅要见“病”，更要见“人”。医疗服务只有把人放在第一位，才能体现出崇高的价值目标。人性化服务制度不仅规定医务人员对患者在语言、态度、行为上的具体内容，同时还要求医务人员提高自身素质，为患者提供更多的人文关爱和精神享受。因此，人性化服务制度不仅是一种服务理念，也是一种服务规范。它要求医务人员在思想理念上不断提升，日常实际工作中努力践行，将人性化服务渗透到医疗服务的每一个环节。人性化服务不仅仅是在服务态度上、服务流程上的给予，人性化服务的根本是提供高质量的医疗技术服务。因此，医务人员只有不断地学习和创新，才能确保医疗服务安全。
4.3 服务品牌的创建展现出服务特色 人性化服务是一种事先的精心安排，体现出一种主动。主动服务，能将人性化服务理念落实于平时的工作中，更好地服务于患者。比如医院为患者在接受医疗服务的过程中，为减少视觉上的单调，变单一的白色服装改为温馨的蓝色、粉红，住院白色被服改为家庭化被服;调整建筑布局，变嘈杂为宁静，配以优雅的背景音乐;减少排队等候时间，使纷繁复杂的就诊手续为简单、易行等。品牌的塑造能提高医疗队伍的品牌意识和展示医院的风采，对提高医疗质量以及对外宣传都能起到积极作用。在医院开展的主动服务比赛中，各科室涌现出一批如：产科的舒适病房、妇科的馨心家园、新生儿科的温馨港湾、临产室的生命剪彩等特色服务品牌，在此基础上，医院将全力塑造精品医院的服务形象。
4.4 服务满意度的提升使医院获双赢 医院每月进行患者满意度调查，然后把调查结果及时反馈到科室，要求科室分析存在问题，提出整改措施以及下个月看效果。由于开展人性化服务，注重个性化服务，医务人员在工作中始终以患者为中心，从方便患者考虑，随时为患者提供细致、周到服务，使患者的需求得到最大限度满足，全年满意度保持在96%以上。患者收治数、医院的社会效益和经济效益也有明显的增长，增强了我院在激烈的医疗市场中的竞争力。医院先后获“全国五一劳动奖状”、“全国三八红旗单位”、“江苏省文明单位”、“江苏省用户服务满意明星单位”等一系列荣誉。
5 实施人性化服务的结论
实践告诉我们，人性化服务是一种服务理念，是广大医务工作者将必须达到的精神境界。 开展人性化服务是一个全面系统的工作，它不仅反映了一个医院的管理水平，还体现了一个医院的运营状况和发展前景。医院作为一个城市的窗口单位，服务质量的高低，人性化服务的状况，是衡量其经济发展水平、社会文明程度的一个重要标准。只有把“以人为本”的服务理念和实践贯穿于整个临床工作中，为患者提供多方位优质服务，切实满足患者的需求，提高医疗护理服务质量，才能为医院不断提升社会竞争力，获得社会效益和经济效益双赢。
参考文献
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Abstract： Under the premise of the current medical environment and health insurance quota payment， how to develop the hospital， is placed in front of the hospital manager， and is related to the survival and development of the hospital. From the current health insurance policy， daytime surgery is an effective way to improve the patient admission criteria， improve the difficulty of patient treatment， and use the limited health insurance funds in the urgent patients. From the perspective of health economics， daytime surgery is an effective way to reduce the patient hospitalization costs， shorten patients’ in-bed days， and put an end to unnecessary hospitalization. In this paper， taking the Affiliated Hospital of Taishan Medical University for example， the feasibility of daytime surgery is analyzed.
关键词：日间手术；医院；卫生经济学；可行性分析
Key words： daytime surgery；hospital；health economics；feasibility analysis
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）23-0159-03
1 概述
过去人们从入院到康复出院一般需要数天时间，但随着社会和医学的不断发展，传统手术模式已经无法满足病人对医疗质量的要求，再加上国家加强了医疗成本控制，基于此，近年来兴起了一种新的医疗模式，即日间手术，未来日间手术必将越来越受到青睐。
1.1 日间手术的概念
日间手术是指选择一定适应症的病人，在1个工作日内安排病人的住院、手术、手术后短暂观察、恢复（一般数小时）和办理出院，病人不在医院过夜的手术模式。
1995年由来自20多个国家的50多个会员组成国际日间手术协会。该协会是包括外科医生、麻醉师、护士与管理人员在内的多学科组织，其团队理念是“团队精神是日间手术取得成功的必备条件”。2003年该组织对日间手术进行了进一步定义：病人入院、手术和出院在1个工作日中完成的手术，在医师诊所或医院开展的门诊手术除外。本质上讲，日间手术是一项创新，而不是发明，它是对传统的住院手术模式的一种改革。
1.2 日间手术的历史起源
英国小儿外科医师Nichol最早提出了日间手术的概念，James Nicoll于1909年在《英国医学杂志》上分享了他在间手术治疗儿科的8988例成功病例，这是人们第一次对日间手术有了清晰的认知，此举开创日间手术先河。
1955年，Farquharson工作在爱丁堡，期间他积极推动了早期日间手术的发展。
1962年，美国洛杉矶加利福尼亚大学一所医院成立了日间手术中心，同时也意味着人们真正的接受了Nicoll的日间手术概念。
1966年华盛顿大学成立了日间手术中心，1968年罗得岛普罗维登斯成立了日间手术中心。
1974年在美国成立了独立日间手术中心进展委员会（FASC），现在该组织被称为联邦日间手术协会（IAAS），《日间手术》是该协会的官方杂志。有资料显示，2003年，英国日间手术占所有外科手术的62.5%，在美国这一数字更高，高达83.5%，2006年，接受日间手术治疗的美国人大约有5300万人。
我国港澳、台湾地区日间手术发展较好，有资料显示，2003年，香港所有外科手术中42.5%是日间手术。
2007年内地第一家日间手术中心在上海松江区中心医院建成。2012年3月，卫生部卫生发展研究中心与上海申康医院发展中心、四川华西医院、北京同仁医院和武汉儿童医院共同发起成立了“中国日间手术合作联盟”。目前日间手术开展较为成熟的医院还有中国人民总医院、复旦大学附属中山医院、浙江大学医学院附属第二医院、山西医科大学第二医院等。
2014年四川华西医院完成了16268台次日间手术，占全院择期手术的21.5%。然而事实上内地真正的专业日间手术中心很少，究其原因是各大医院都存在床位紧张现象，使得成立专业日间手术中心存在难度。目前山东省只有一家耳鼻喉专科医院开展日间手术。
2 日g手术的优点
由于优质医疗资源稀缺与医疗费用支出上涨，患者“看病难、看病贵”的矛盾日益凸现，公众和政府都关心和关注如何解决患者“看病难、看病贵”的问题，而日间手术的应用能够加快患者周转，提高床位使用率，同时降低医疗费用、缩短患者住院等待时间，已成为解决这一矛盾的有效途径。
2.1 对患者的益处
①缩短住院等候时间和治疗时间，降低医源性感染的机会。
②降低了医疗费用，减轻了患者家庭经济负担的同时减少了医保资金的占用。据国内一项统计，日间手术与常规手术相比，住院费用减少20%至40%。
③病人治疗后可以早期返回日常生活环境，利于术后的休息和恢复。同时方便家属照顾，节约了家属来往车旅费用。
④日间手术使得手术安排更容易，办理手续也更简单。同时减轻了由于住院，环境变化引起的患者精神负担。
2.2 对医院的益处
①提高床位的周转率和利用率。
从时间安排上看，日间手术能比住院手术时间表的排定更准确，可以提高工作人员的工作效率与设备使用率。提高优势医疗资源的利用率，使更多的病人得到治疗。
②降低院内感染率。
规范的开展日间手术可以缩短住院等候时间、治疗时间，可以降低医源性感染的发生率。由于接受日间手术的患者与普通的患者分开，呆在医院的时间更少，更多的时间在自己的家里恢复，因此，日间手术可减少交叉感染的风险。MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌）感染在住院手术中是一个不断令人关注的问题，但是在日间手术这种感染很少发生，即使感染发生，在大多数情况下使用抗生素治疗，也能很快的得到控制。
③提高医院的社会效益和经济效益。
提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务，以解决目前群众“看病难、看病贵”这一现实问题。截至2006年底，上海市仁济医院97张日间手术床位共实施手术近3000例，平均住院天数、平均医疗总费用与以往同期比较，下降63.09%和17.51%。上海仁济医院在开展日间手术后，泌尿外科的出院病人人均总费用只有6000余元，药费比不足20%，在降低医疗成本的同时，减少了病人的痛苦。
④如果泰山医学院附属医院作为全省首家开展日间手术的综合性医院的话，除了给病人带来方便外，势必给医院带来良好的社会声誉，将会成为吸引病人的新亮点，也将成为医院增收节支的新举措。
3 日间手术经济可行性分析
3.1 符合社会发展趋势和现代医院管理方向
在当前我国医保总额预付政策形势下，医院都面临着超支压力，如何既能保证医疗安全，又能合理的控制医疗费用的上涨，是所有医院都在努力寻求的“突围之路”；另外，医疗改革的总体目标是到2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众开展日间手术模式正符合“安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”要求。中央及各级政府力求缓解百姓就医难问题，老百姓在呼吁降低医疗费用、简化就医流程的同时，也需要为其提供安全、有效、快捷、经济的服务。在这种形势下，日间手术必将会获得良好的发展空间。微创手术和麻醉技术的发展使得越来越多的手术得以通过非住院模式实施，为日间手术开展提供了客观可行性。因此，未来几年国内日间手术必然呈现明显增长势态。
3.2 符合医院现阶段发展需要
在现行医保政策下，泰山医学院附属医院的业务量出现跨越式发展，导致我们医保垫支款回款难，我们必须寻求切实可行的方案来规避这个难题。现在提的比较多的方案：建立无痛内镜中心，倡导门诊化疗，开展日间手术，提供新生儿洗浴、游泳，产妇中药熏蒸，产妇体型恢复，营养配餐等项目，都是比较好的方法。这些项目都可以在门诊治疗，不占医保份额，其中日间手术以“短、平、快”的特点，减少了住院手术患者的诸多烦恼，在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下，具有良好的发展空间。
4 推行日间手术的困难
4.1 医生的态度
尽管文献上有大量的成功经验，但仍有一些医生认为日间手术不安全，他们不愿意管理运作日间手术，认为这是做额外的工作，甚至会为此担当更多的责任。还有些医生担心日间手术的开展，会导致住院病人的减少，进而影响科室绩效。医生的普遍观点是，首先考虑的是把现有病床收满，在现有病床无法满足需要的时候，才考虑开展日间手术。
4.2 医保政策
书写文书能否简化，简化后的文书，是否符合法律规定，是否符合医保政策，需要有政策支持；所有日间手术的病人，能否参与医保报销。
4.3 麻醉医护严重不足
有统计表明，国外综合性医院，麻醉医生占全体医生人数的10%，而泰山医学院附属医院目前麻醉医生一共才24人。另外，麻醉护理人员严重不足，有限的十几名麻醉护士，也大多不从事麻醉护理专业。
4.4 就诊流程设计合理
日间手术能否成功推行，还取决于高效率的管理和运作系统，只有日间手术各相关部门之间有效合作，缩短各环节运行时间，提高各部门工作效率，才能保证日间手术的顺利开展。
5 开展日间手术的实施步骤
①成立运作日间手术的专门部门。
②制定能调动相关人员工作积极性的绩效分配方案。
③按照医保限额计算办法将医院医保额度分配到各科室，对医保资金使用超过限额的科室进行惩罚。这样势必会提高科室主任日间手术的积极性，将有限的医保限额服务更多的病人是增收节支的最有效的办法。
④积极跟市医保处，省卫计委联系、沟通，争取政策支持，争取将我院确定为日间手术病种医保统筹支付首批试点医院。
⑤派相关人员到运行较成功的医院进行学习。除了派出医疗、护理人员外，还要派出管理人员（包括流程设计、奖惩方案制定、监管等方面人员）和网络中心的网络工程师等等，不要走马观花式的参观学习，而是要参与到目标医院的运营中去，不生搬硬套别人的管理经验，要根据我院的实际，从网络配置、人员配置、硬件设施、房屋条件等方面的实际情况出发，制定出适合我院实际情况的管理流程和实施方案，只有这样才能保证该项工作的顺利开展。
⑥招聘更多的麻醉医生和麻醉护士以满足医院临床需要。
6 结论
综上所述，日间手术是一个全新的诊疗模式，具有效率高、流程便捷、住院时间短和费用低等特点，其手术效果与住院手术没有本质差异且安全，符合现代医院管理的发展方向。过去25年的实践经验表明日间手术治疗能给整个医疗系统带来较好利益。因此，日间手术在许多经济发达的国家和地区得到稳步和长足的发展。
可以相信，在不远的将来，人们提出的问题不再是“这个患者能在日间治疗吗？”，而是“这个患者为什么不能在日间治疗？”日间手术将代替住院手术成为选择性手术的标准和规范。
参考文献：
[1]安希王振军.日间手术的概念和基本问题[J].中国实用外科杂志，2007，1（27）.
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