时间：2023-12-16 16:54:53
导语：在放射防护的主要措施的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】儿童;CT;辐射防护
随着CT扫描检查技术的广泛应用,辐射越来越成为人们关注的问题。有报道认为CT的辐射剂量高于X线摄影及其他成像技术。而儿童的放射敏感度是中年成人的10倍多,女孩高于男孩,年龄越小危险系数越高,接受CT检查的儿童也逐步增多,因此,应重视儿童的辐射防护。按照辐射防护的原则,儿童在CT检查中接受的医疗照射,必须遵循X射线检查的正当化和放射防护的最优化原则,在获得必要诊断信息的同时,受检儿童受照剂量保持在可以合理达到的最低水平。
1儿童在CT检查的正当化
对受检儿童进行辐射防护的最有效途径,就是避免不必要的儿童CT检查。然而,目前使用CT检查的现象十分普遍,儿童CT检查的频率有增高的趋势,①大多数医师未经过系统放射卫生防护知识培训,对放射卫生防护基本原则、放射诊断医疗程序的适应症和禁忌症缺乏必要的认识,特别是在放射诊断医疗实践中,对患者或受检者的辐射防护意识淡漠;②随着科学技术的不断发展,在现代医学中,新的诊查设备和技术不断涌现并迅速普及,而临床医师过分依赖于这些辅助检查设备,忽视了医学诊疗基本功的训练和提高,在诊断疾病时,往往感觉只有经过先进设备的检查,才能做出较准确的判断;③有时,由于患者或家属缺乏必要的辐射防护意识,对医疗程序缺乏理解,主动提出一些检查要求,而因种种原因,开具CT检查单的医师又难以拒绝,致使这些患者或受检者受到不必要的照射。针对上述问题,参考WTO757号技术报告及其他文献,应采取以下几条主要措施。
1.1相应部位保护重要性的认识,严格掌握CT检查的适应证,在做出放射诊断的决定前要权衡利弊,慎重对待每个患儿。在不影响诊断的情况下,应尽量采用没有损伤或损伤较少的检查方式。对每一次投照都应当有正当的理由,不应轻率滥用,也不能作为常规检查手段。严格杜绝只从经济效益方面考虑,而忽视对儿童的防护,同时要充分利用X线检查的独特性能,以最小的剂量获得最大的信息。能拍片的不再透视,能平片解决的,不再经CT检查或造影诊断。
1.2CT工作者必须熟练掌握儿科放射学业务技术和射线防护知识,仔细核查儿童CT检查的合理性。
2儿童CT检查的防护的最优化
2.1必须进行放射诊断的质量保证工作以提高诊断水平,减少对儿童的照射。
2.2在儿童CT检查时,应适当采用有效易行且价格低廉的防护用品对儿童进行防护,尤其是儿童的性腺及眼晶体。
2.3对儿童进行CT检查时,应专门制定最优化的照射计划,选择最佳的物理技术条件。
3降低儿童受照剂量的技术措施
3.1应选派经过专门训练的、技术熟练的CT诊断医师和技师来进行儿童CT检查。
3.2进行CT检查前应充分做好机器的调整和检查,同时训练家长如何协助医生对患儿进行检查,使人和机器都处于最佳状态,对不合作的儿童可将其固定,对于婴幼儿应用镇静剂使其镇静,避免不必要接受X线照射;对于学龄儿童家长给予讲解说明,鼓励儿童和工作人员密切配合。
关键字：辐射、危害、防护、措施
辐射是一种无形、无色、无味、无声，即是看不见，摸不着、闻不到、听不见的，与人们生活关系密切的无形物质。如果不对辐射的知识有所了解，对辐射的污染加以防护，将对我们的身体造成伤害。随着放射性同位素、射线装置和电波技术、射频电子设备应用日益广泛，加强辐射防护研究，提高辐射污染防治水平是一个永恒的课题。
一、辐射的概念及其分类
辐射分为电离辐射和电磁辐射（非电离辐射）两种。
电离辐射是作用于物质能使其发生电离现象，它具有波的特性和穿透能力。按照辐射的来源将它们分为天然辐射和人工辐射。天然辐射来自自然界的宇宙射线、宇生放射性核素（是指宇宙射线与大气层中的核素相互作用产生的放射性核素，如3H、7Be、14C和22Na）和原生放射性核素（地球上生来就有的核素，如232Th系、238U系、235U系、40K、87Rb、138La等）。人工辐射源来自矿物开采、核动力生产、核武器爆炸、放射性同位素的应用、射线装置和医疗照射等。
电磁辐射是电磁能量以电磁波的形式通过空间传播的现象，它的传播速度即为人们通常所说的光速。电磁辐射可按其波长、频率排列成若干频率段，形成电磁波谱。频率越高该辐射的量子能量越大，其生物学作用也越强。电磁辐射源可分为自然电磁辐射源和人为电磁辐射源。雷电、太阳黑子活动、宇宙射线等都产生电磁辐射，这是自然电磁辐射源；移动通信、微波通信广播电视和雷达等无线电设备也产生电磁辐射，这类辐射源通常称为人为电磁辐射源。
二、辐射的危害
辐射危害大致可以分为客观健康危害和其他危害两大类。
电离辐射的客观健康危害指的是对受照者本人及其后代健康的有害影响。对受照者本人的影响称为躯体效应，对后代的影响称为遗传效应。辐射对健康的危害既有现时的损伤，也有潜在的危险。当受照者接受某特定水平的辐射照射时，就会遭受某种形式的辐射损伤，如皮肤烧伤、眼晶体白内障、造血障碍、由于性细胞的损伤而引起的生育能力低下等。这些效应的严重程度随受照剂量的增加而增大，是辐射的非随机效应。对于这种效应，存在一个剂量阈值，当所接受的剂量低于这个阈值时，就不会发生这种效应，或者效应极为轻微，根本无法察觉。电离辐射的另一种效应，如辐射诱发的癌症和辐射的遗传效应等，是辐射产生的随机效应，这种效应发生的概率（而非严重程度）随受照剂量的增加而增大。
除了客观健康危害之外，电离辐射还可能造成对环境的污染，如核电站及其他生产、使用、操作放射性物质的单位排放的放射性气体、气溶胶和液体可能污染周围的环境，放射性物质的海洋倾倒可能污染海洋环境，放射废物的地下埋藏可能污染地下水，核企业发生重大事故时释放放射性物质可能造成较大面积的环境污染。环境的放射性污染不仅可能对污染区居民的健康造成不利影响，而且还可能造成经济损失或给人们带来不便。
超过一定限度的电磁辐射也有危害，首先表现为工业干扰方面，造成对有用信号的破坏，特别是广播电视的干扰；其次是超过安全限值的高频辐射对人体健康会产生不良影响，主要作用是引起中枢神经的机能障碍和以交感神经疲乏紧张为主的植物神经紧张失调。临床症状主要表现为神经衰弱症候群，以头昏、头胀、失眠多梦、疲劳无力、记忆力减退、心悸等最为严重；还有较突出的是头痛、四肢酸软、食欲不振、脱发、体重下降、多汗等等症状，部分女工还会发生月经周期紊乱现象，少数人员指颤、易激动。
三、辐射的防护
辐射危害随辐射物剂量或电场强度、功率密度的增加而增大。辐射防护的目的就是在保证对伴随辐射照射的有益实践造成过度限制的情况下为人类提供合适的保护，即是要防止有害的确定效应（非随机性效应），限制随机性效应的发生率，使之合理达到尽可能是低的水平。辐射防护要遵守辐射防护“三原则”（辐射实践正当性、辐射防护最优化、个人剂量当量限值），从外照射防护和内照射防护上，落实各项技术措施、管理措施。
（一）、电离辐射防护
1、外照射防护
外照射防护的基本原则就是尽量减少或避免射线从外部对人体的照射，使之所受辐照不超过国家规定的剂量限值。
外照射防护要从时间防护、距离防护、屏蔽防护着手。累积剂量与时间成正比，要充分减少受照时间；在辐射为点源（对任何形态的源，当考察点与源距离比辐射源本身的最大尺寸大于5倍以上时，可将该放射源视为点源）的情况下，剂量率与距离的平方成反比，要远距离操作，任何源不能用手操作。屏蔽防护中，根据辐射源的类型、射线能量、活度，选择适当的材料和相应的厚度进行屏蔽。
2、内照射防护
进行非密封放射性物质工作时，除了考虑缩短操作时间、增大与源距离和设置防护屏障外，防止射线对人体过量外照外，还应考虑防止放射性物质进入人体所造成的内照射危害。一般采取如下措施：
（1）包容：操作过程中，将放射性物质封闭起来。
（2）隔离：将工作场所进行分隔、分区管理。
（3）净化：采用吸附、过滤、除尘、凝聚沉淀、离子交换、蒸发、贮存衰变等方法，尽量降低空气、水中放射性物质浓度，降低物质表面放射性污染水平。
（4）稀释：在合理控制下利用干净的空气或水使空气或水中的放射性浓度降低到控制水平以下。
（二）电磁辐射防护
关键词 护理人员 职业暴露 危险因素 防护对策
随着社会的发展，护理人员的职业危害越来越受到国内外同行的关注，由于医院工作环境与服务对象的特殊性，临床护理在进行各项与患者血液，体液，分泌物，组织和排泄物等及医疗废弃物处理过程中，常常暴露于各种职业危险中，遭受职业性损伤的机会相应较高，因此，护理人员必须了解潜在的危险因素并掌握防护措施，才能有效地做好自身职业防护。
常见的职业危险因素
生物因素：对护理人员易造成职业感染的主要危险因素是在工作中经常直接接触的携带各种病原微生物的体液、排泄物等，特别是外科护士经常接触患者开放性伤口、血液、分泌物等，存在着被感染的高度危险［1］。
意外损伤：职业性质和特殊的工作环境使护理人员在工作中容易被锐器损伤，如掰安瓿时划破手指，抽药后回套针帽时刺伤手指，将血标本注入试管、注射时被针头刺伤，输液结束后拔针时被针头刺伤；不及时拆卸针头，徒手分离针头、处理破碎的安瓿等；注射操作过程中将用过的针头与棉签、针帽、液管混放导致的分类处理时被锐器划伤。
化学因素：包括细胞毒性药物、化学消毒剂。护士每天都要接触大量化学消毒剂，医院使用的消毒剂：甲醛、含氯消毒剂等对皮肤有轻度损害，强烈的气味对呼吸道刺激大，可引起鼻炎、哮喘，重度可造成中毒或致癌；随着各种抗肿瘤药物的不断涌现，使肿瘤治疗的效果有了很大改善，然而多数抗癌药物在杀伤或抑制癌细胞的同时，正常组织细胞也受到损害。医务人员尤其是护理人员在对病人进行治疗时直接或间接接触此类药物，日积月累会对身体造成不同程度的损伤［2］。
物理因素：护士工作中频繁接触紫外线，易引起皮肤瘙痒、过敏、角膜炎，甚至可诱发皮肤癌；电离辐射，如X射线及其他放射性治疗会造成机体损伤，如白细胞减少、影响生育，长时间接触可能致畸致癌。
职业暴露的原因
自我防护意识不强，没有充分意识到锐器损伤的危害性，在工作中未能执行标准预防措施，一些年轻的护士认为即使被损伤，患传染病的几率也很小，存在一种侥幸心理。
缺乏正规严格的防护教育培训及自身防护理念，对某些传染病的传播认识不足、防护措施不当。
工作烦忙，全神贯注地投入危重急症病人的抢救，往往忽略了自身的防护。
医院领导思想观念滞后，对职业防护基础设施、设备方面不舍得投入资金，使医院落后的职业防护条件得不到改善。
职业暴露的防护措施
加强医护人员职业暴露防护知识的教育：要加强对护士职业防护的培训和教育，医务人员工作中开展普及性预防，即假定所有患者血液、体液都有潜在感染性而采取的防护措施［3］。强化自我防护意识，增强职业暴露防护的自律性，加强医务人员职业安全与健康教育，日常工作具有慎独精神，防范意识须落实到每项操作的每一个环节。
严格执行操作标准，加强职业暴露的控制与管理：加强监督管理，不定期抽查护理人员职业防护措施落实情况，使护理人员在实施各种操作中时刻树立防护意识。严格按照操作规程，认真执行无菌技术操作和隔离制度，建立健全职业防护规章制度，全员进行锐器伤后的伤口处理培训，伤后要及时处理伤口。严禁双手带针帽，及时送入锐器盒进行处理，操作后要及时清理用物，以免他人清理用物时被刺伤。
建立职业暴露登记报告制度：医务人员一旦发生职业暴露，立即按照规程进行局部处理，到感染管理部门填写职业暴露个案登记表，再根据具体情况处理或到专科治疗。
建立预防体系：全院职工定期进行体检同时进行免疫接种，全体医务人员每年进行体检一次，特殊科室如放射、急诊、手术室每半年一次。并全体注射甲、乙肝疫苗，以增强自身的免疫力，预防甲、乙肝的感染。
改善工作环境：改善护理人员工作环境是护理人员职业感染防护的物质保障。医院加强职业暴露预防资金的投入，提供有力的职业安全保障，为医务人员提供安全的工作环境。
总之，在医学领域，伴随着诊疗手段的不断更新，使潜在的职业危害因素越来越多，并呈现出隐匿性和多元化的发展趋势，对医护人员的潜在危害也不断增加。因此要加强医护人员自身的健康保健，完善职业防护培训教育，建立锐器损伤后登记上报制度，熟练掌握刺伤后常规处理流程，使医护人员的职业风险降到最低限度，保障自身健康，更好的为患者服务。
参考文献
1 曹伟新,李尔之,主编.外科护理学［M］,第4版.北京:人民出版社.2008.184-185.
关键词：护士；职业防护；问题；措施
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0064-01
护士从事的职业充满了责任与风险，随着医疗科技水平的发展进步，护理人员越来越认识到临床工作中存在着很多职业暴露感染的隐患，尤其是奋斗在临床一线的护理工作者，面对不同疾病的患者，在紧急情况下，为抢救垂危患者的生命而来不及采取有效地防护措施，直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，随着不断更新的医疗设备，一次性医疗用品、化学药物、高技术应用等，各种现存的潜在危险因素中，容易造成突发的、慢性的职业危害已经成为职业暴露中的高危群体，护士职业损伤的危险在不断提高，从而使护士的职业安全越来越受到重视，通过加强各种职业防护措施，保证护理人员的安全与健康，已成为护理工作必须要面对的问题，也是控制医院感染的关键，因此，加强护理人员的自身防护措施至关重要。
1、存在的危险因素
1.1洗手不规范；按照院感规定，护理人员在为不同患者进行各种治疗操作时，都应进行洗手或卫生手消毒，但由于护理人员自我保护意识薄弱，工作量大，大部分护理人员尚未做到[1]。
1.2针、锐器物刺伤；护士每日的工作多数是各种的注射、静脉采血等损伤性操作，操作后将所有的污染物均放人弯盘，回治疗室后按污物的类别再次处理，常导致针头的刺伤，玻璃碎片划伤。操作者有伤口继续工作，暴露的机会就更多，若不慎与患者的血液、污染物品等接触，就存在暴露的危险。
1.3手套佩戴不规范；进行各种护理操作时发生手套破损、未立即洗手，及时更换手套，手部皮肤破损时，不能尽量避免接触血液、体液或黏膜，如必须接触，但又不能进行有效的保护[2]。护理人员在消毒物品及接触化学消毒剂时，未戴手套进行有效保护。
1.4电离辐射：多见于放射科、介入导管中心，仪器的辐射，而长期的辐射导致身体的损伤[3]。
1.5化学性因素；化学药物主要通过护士在准备药物时由呼吸道吸人、皮肤接触直接吸收、污染后经口摄人等3种途径而进人护理人员体内，虽然每次接触药物的量不多，但日积月累可在体内蓄积，造成远期毒性作用[4]。
1.6不正确执行使用医疗防护设备；有些医院的防护医疗用品配备不齐，使护理人员对防护用品的认识不足，不能正确的使用。
1.7噪音；经常被各种监护仪器、治疗仪器的噪音、病人的声，供应室压力灭菌等噪音干扰，长期在噪音下工作，可造成护理人员疲劳、影响护士的机体分泌系统功能，对护士的身体健康嗽到危害。
2、职业防护预防措施
2.1医院严格落实医护工作者在对每位患者进行诊疗、操作前后应严格洗手或进行卫生手消毒，护士应遵守规范七步洗手法，提高规范洗手的依从性，规定医护人员不得留长指甲、涂抹指甲油，待戒指、手镯。
2.2医院应从保护护理人员角度出发，改善护理基本设备、器材，在病房、治疗室提供洗手设施（洗手液、擦手纸）和一次性手套方便护士使用；在静脉穿刺室、治疗室及治疗车上配置
特殊的专门盛放利器的容器，用来放置用过的一次性注射器、用过的头皮针及其他穿刺针[5]。如有针头暴露在外，处理针头时不要太匆忙，尽量避免徒手分离针头，为不合作躁动不安的病人进行操作注射时，应共同协作完成，注射结束后禁止回套针帽，如需回套针帽，应徒手进行，预防刺伤。
2.3护士每天都要从事损伤性操作，工作中必须集中注意力，防止锐器损伤，是防止职业暴露伤害最重要的措施。护士在临床工作中，对已知有感染性的血液、体液，必须加强防护，必要时穿隔离衣、戴防护镜，必要的屏障作用是减少职业暴露的主要措施。
2.4 护士在配置化学药物和消毒液前必须做好防护措施，穿长袖防渗透隔离衣，带帽子、手套、口罩、护目镜，操作结束后应擦拭操作台面，脱去手套后彻底清洗双手，以减少药物对人体的毒性作用。
2.5 健康体检和疫苗接种，医院应定期为在职的医护工作者进行定期检查，接种疫苗示预防感染的有效措施。
2.6 减少噪音，完善设备仪器，改变环境，对有异常噪音的仪器及时进行维修
2.7 从事放射介入工作的护士，必须加强放射防护的意识。首先导管室必须有完善的环境设施，其次，必须有合格的个人防护用品。工作中要合理安排，按照操作规范实施，尽量减少放射线辐射暴露时间和机会。
2.8 加强职业防护培训加强标准预防知识的学习 标准预防中明确规定在所有能暴露于血液，体液的过程中应戴手套，因戴手套可有效减少锐器伤手的血液接种量，把每一个针头都当成感染针头对待，纠正受伤后的侥幸心理，从思想上重视和配合锐器伤的处理，提高预防针刺伤的自觉性[6]。
3、结论
职业防护是一门新兴又迅速发展的专业，涉及学科较多，其中预防感染知识和防护措施是重要内容，护理部要制定职业防护计划。通过宣教、讲座、知识测验等增强护士的防护意识。
特别要认真学习执行2000年国家卫生部颁布的《医院消毒技术规范》，制定相应的规章制度，还要取得医院领导的理解和支持，添置必要的防护设施，利用屏障防护用具和设备减少职业危险行为，最大限度地保护医护人员的安全。护士是护理事业的主体，是护理改革的承担者，各级管理人员应爱护护士，关心护士的身心健康，以促进护理事业发展，发挥护理工作在维持人类健康中的积极作用。
参考文献
[1]李六亿，刘玉村 . 医院感染管理血.北京人民出版社
[2]王昱洁 .浅谈手术室护理人员的职业安全问题与防范对策。中国实用护理杂志2004.20
[3]张铁松.护士职业防护的问题及对策.内蒙古中医药
[4]戴青梅，王立英，刘素美等.医护人员职业性损害的危险因素及防护对策[J].中华护理杂志，2002，37（7）：532-533
1 材料与方法
1.1 监测对象
监测对象为本区医疗卫生机构的放射工作人员共370人。
1.2 方法
1.2.1 仪器 采用北京康科洛电子有限公司提供的TLD2000C型LiF(Mg，Cu，P)热释光元件(TLD)，直径4.5mm，厚0.8mm；TLD 2000B型远红外精密退火炉；RGD-3B热释光剂量仪。
1.2.2 剂量计发放 剂量计元件发放前经240℃、10min退火后装入TLD 469型剂量盒内。放射工作人员佩戴在左胸口位置，每2个月1次收回并发放新的剂量计元件。
1.2.3 实验室检测 剂量计元件收回后用热释光剂量仪进行检测。测定条件：升温速率为15℃/s，第一恒温温度135℃，恒温时间8s，第二恒温温度240℃，恒温时间12s。所得数据经刻度系数校正得到佩戴期间累计剂量，计算年累计剂量，以mSv表示。
1.3 质量控制
为了保证监测质量，热释光测量仪、退火炉和热释光剂量计均定期经上海计量测试技术研究院检定和刻度，热释光剂量片经过灵敏度筛选，分散性控制在5％以内。历次参加上海市卫生系统个人剂量热释光比对，均取得合格评定结果。不定期检查各单位人员佩戴剂量计的情况，对个人剂量较高的人员进行调查，排除异常照射的情况，保证个人剂量监测数据的准确性。
2 结果
2.1 不同工种工作人员年剂量
本区2007―2008年不同工种放射工作人员年剂量从低到高排列依次为诊断放射学、牙科放射学、核医学、放射治疗和介入放射学，其中诊断放射学、牙科放射学、核医学和放射治疗工种人均年有效剂量接近，介入放射学工种偏高，为前几种工种的5～8倍(表1)。
2.2 年有效剂量分布情况
370名放射工作人员中，年有效剂量＜2 mSv/a的有327人，占总人数的88.4％；年有效剂量在2～20 mSv/a的43人，占11.6％，其中诊断放射学工作人员8人，占总人数的2.2％，介入放射学工作人员35人，占总人数的9.4％；年有效剂量≥20 mSv/a的人数为O(表2)。
3 讨论
根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》。的规定，放射工作人员的职业照射年平均有效剂量水平不超过20 mSv的限值。本区放射工作人员人均年有效剂量水平均符合标准的规定，表明本区放射工作人员的工作环境防护措施比较完善。介入放射学工种人均年剂量偏高，为其他工种人均年剂量的5～8倍，这与介入放射学工种的特殊性有关。
辐射防护的基本要求包括实践的正当性、剂量限制和潜在照射危险限制、防护与安全的最优化、剂量约束和潜在照射危险的约束。对于任何实践，只有在考虑了社会等各种因素之后，它对受照个人或社会所带来的利益大于其可能引起的危害时，该实践才是正当的。进行医用放射诊断工作时，首先要进行正当性判断，评估实践对受检者可能存在的危险和利益，是否可以用其他的非辐射检查方式替代，并尽量利用过去检查中的有用信息，避免重复检查；其次，要遵循辐射防护最优化原则，在得到符合诊断要求的医学影像的前提下，降低管电压和管电流，减少曝光时间，使受检者受到的照射剂量在尽可能低的水平；第三，对受检者非检查部位和陪同人员进行适当的防护，减少不必要的照射。外照射的防护主要采取时间防护、距离防护和物质屏蔽，即缩短照射时间和增加与照射源之间的距离，对于X射线和γ射线可以用原子系数高的物质(例如铅)进行屏蔽，对于B射线可先用低原子系数的材料(例如有机玻璃)阻挡，再在其后面用高原子系数的物质阻挡激发的X射线。α射线穿透能力较弱，但内照射危害特别严重，因此对于α射线的防护主要考虑进入人体造成的内照射危害。
介入放射学是以影像诊断为基础，在X射线电视或其他影像导向监护下进行插管操作或穿刺，与普通的放射诊断可充分利用隔室、遥控手段不同，工作人员需在开放的X射线辐射场近台操作。由于需要多角度观察，X射线机固有防护设施少，缺乏专用的个人防护用品，传统的个人防护用品比较笨重，影响操作的灵活性，不利于介入手术，使介入放射的防护比较困难，操作者和受检者长时间暴露在X射线下，都接受了较大的辐射剂量。据报道，介入放射工作者接受的辐射剂量比从事常规医用X射线诊断工作者接受的辐射剂量高数倍至数十倍。部分介入放射工作人员尚未被定为放射工作人员，脱离了常规的监督与管理，对他们的健康安全构成了极大的威胁。影响介入放射工作人员辐射剂量的因素众多，如X射线机的防护性能、曝光条件及曝光时间、操作的熟练程度和个人防护用品的配置等。为降低介入操作人员照射剂量，建议：①加大介入放射学卫生监督管理力度，对开展介入放射学的医疗单位加强国家放射法规和标准的宣传贯彻工作，对介入放射学工作者进行放射防护知识和法规培训。②选择适当的x射线机及曝光条件，使用漏射线小、X射线管在床下的数字减影血管造影机可大大降低介入放射工作人员的受照剂量。操作时射野应适当选择，不宜过大。在满足医学应用的前提下，尽量降低管电压和管电流，减少曝光时间。③提高介入手术的熟练程度，减少操作时间，进而降低工作人员的受照剂量。④采取有效的防护措施可以降低受照剂量，如铅玻璃屏、可移动式铅板防护推车等，选择适当的个人防护用品，如铅衣、铅帽、铅围脖、防护眼镜等。
放射工作人员的个人剂量监测是辐射防护的重要环节，做好这项工作需要用人单位、放射工作人员以及检测机构等多方的共同努力。
4 参考文献
[1]国家技术监督局.GB 18871―2002电离辐射防护与辐射源安全基本标准[S].北京：中国标准出版社，2003.
[2]徐孝波.介入放射学防护现状与对策分析[J].中国辐射卫生.2006，15(1):103-104.
[3]翟仁友，魏宝杰.介入放射学[J].科技术语研究.2001，3(4):431.
1．1一般资料
我科2014年1～11月行肾动态显像329例，其中男223例，女106例。年龄20～78岁，平均年龄46岁。
1．2方法
患者取平卧位，肾动态扫描静脉注射时分别进行测量装满有99mTc－DTPA的注射器、注射时与注射结束后的空注射器的γ射线剂量。检测仪器使用美国的RadiationMonitorInspector、芬兰的γ计量仪。每次检测时先检测本底，检测结果显示本底值均小于0．1μSv。其目的主要是研究近距离操作对医护人员产生的辐射的影响。
2结果与分析
按照时间防护、距离防护和屏蔽防护的原则［1］，在不同时间、不同距离和采用屏蔽的方式分别监测医务人员的所受辐照剂量。实验结果显示，医务人员接触时间越短，所受辐照剂量越少;接触距离越远，受辐照剂量越少。有铅衣的防护，受辐照剂量少。医务人员静脉注射时除佩戴基本的防护设备如铅衣、铅眼镜、铅脖套等，其操作熟练程度决定受辐照的时间长短。操作熟练者与患者接触时间短，受辐照的时间短。在距离防护方面，距离越远，受辐照剂量越低。另外，使用铅屏能有效大幅度降低受辐照剂量。所有医务人员的年受辐照剂量均在50mSv的限值范围以下。
3讨论
由于诊断疾病的需要，医务人员必须床旁对患者进行静脉注射。根据监测结果发现，医务人员只要依据放射防护要求进行操作，即可最大限度的降低辐射危害。
(1)对医护人员要加强学习:医务人员要认真学习放射防护的有关法规，掌握严格的操作规程，培训合格后方能上岗。
(2)采取适当防护措施是降低辐射的有效手段。监测结果显示，在相同时间同样距离的情况下，使用防护设施能极大的降低医务人员的受照剂量。
【摘要】本文从提高感染科护士的职业防护的重要性出发，探讨了目前职业危害的各种因素，在此基础上，提出了提高感染科护士职业防护的措施。最后得出，作为感染科，职业危害是客观存在的，我们要想尽量减少危害，就必须制定各种有利的制度，采取更多积极有效的防护措施，才能将职业危害降低到最低限度。
【关键词】感染科；护士；职业危害；防护措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-1177-01
Infection department nurse occupation protection measures and experienceYANG JingJilin City Hospital Department of infectious diseases 132300
【Abstract】This article from raise infection department nurse occupation protection importance sets out，discussed the present occupation harm factors，on this foundation，put forward to improve infection clinic nurse the occupation protection measures.Finally，as infection，occupation harm is objective existence，we want to minimize the harm，must make all sorts of advantageous system，adopt more active and effective protection measures，occupation hazards can be reduced to a minimum.
【Key words】Infection；Nurses；Occupation hazards；Protective measures近年来，各种传染性疾病不断的发展，比如前些年影响很大的SARS、禽流感、甲型H1N1流感等等，这些严重的传染性疾病给我们医院传染科的护士带来了较大的职业危害性。医院的防止传染科就是集中收治各种传染性疾病和感染性疾病的专科，这就要求感染科护士在进行工作中一定要做好职业防护工作。在出现SARS的那年，就有很多护士在进行护理中，不行被感染SARS，有的甚至非常严重，丢掉了性命。因此，加强感染科护士的职业防护是具有非常重要的意义的［1］。因此，本文从提高感染科护士的职业防护的重要性出发，探讨了目前职业危害的各种因素，在此基础上，提出了提高感染科护士职业防护的措施。最后得出，作为感染科，职业危害是客观存在的，我们要想尽量减少危害，就必须制定各种有利的制度，采取更多积极有效的防护措施，才能将职业危害降低到最低限度。1.目前职业危害的主要因素
总体来说，我国目前职业危害的主要因素主要包括以下几点：生物性危害因素，物理学危害因素，化学性危害因素，生理心理危害因素以及人为因素等等。
1.1生物性危害因素。研究表明，每个人在正常状态下向环境散发500-1500个菌粒/分钟，感染科集中了各种类型的传染病和感染病患者，人员多，这些病人不断地向环境散发着各种病菌。而感染科的护士是需要和这些患者进行接触的，在这样一个不良环境下，护士被感染的几率就会增大。
1.2物理性危害因素。物理性危害因素主要包括：放射线、紫外线等危害因素，锐器损伤的危害因素。比如，对于呼吸道传染病人来说，为了护理这些病人，感染科护士要在床边进行护理，在进行消毒时，采用紫外线消毒，这样感染科护士就增加了被传染的机率。另外，紫外线可使空气中的氧分子分解放出臭氧，对护士的影响也很大。而锐器损伤的危害主要体现在针刺伤等等，这样就会导致直接的感染，对护士影响非常大，研究表明，大多数护士传染都是由于锐气锐器所致［2］。
1.3化学性危害因素。化学性危害因素主要体现在很多的化学消毒剂对皮肤有较大的刺激作用。感染科的护士要进行各种消毒工作，自然就会经常接触化学消毒剂，这样就会对其造成危害。
1.4生理心理危害因素。生理心理危害因素主要是职业压力因素和身心危害因素。职业压力是指的很多护士对自己的工作非常担心，随着对护士的要求越来越高，很多护士担心自己做不好这份工作，越是担心越是容易出错。另外，护士的地位并不高，薪酬、社会地位等等都较低，这就让很多护士存在情绪问题，有的甚至改行。这都是影响护士的职业压力因素。而身心危害则是指的人们对传染病普遍存在恐惧心理，对感染科甚至对感染科护士避之不及。这严重影响了感染科的护士心理，导致过高的心理压力。
1.5人为因素。所谓人为因素就是很多护士的意识淡薄，职业水平不够，导致很多的误操作，致使自己受到感染的危害。2.加强感染科护士职业防护的措施
针对以上存在的各种职业危害，作者通过多年的工作经验，并结合相关的资料，总结出如下加强感染科护士职业防护的措施：提高防护意识，营造良好的环境，严格消毒隔离工作，做好各种危害的防护，做好护士压力的排解工作等等。
2.1提高防护意识。要想尽量减少感染，就必须从自身出发，树立安全理念，提高防范意识。从进入感染科的第一天起，就必须对护士做好培训，做好他们的安全培训，约束他们的行为，提高他们的意识。只有这样，护士才能真正的了解自身的环境，更加重视安全健康，才能养成较强的防范意识，尽可能地减少受感染的机率。
2.2营造良好的环境。感染科的环境非常关键，收治各种类型的传染病人，病毒的传播很多，所以必须营造绿色工作环境，这就要求感染科的人员一定要做好自身工作环境的改善工作，加强通风和消毒。另外，还必须提供各种防护设施及物品用具，避免出现各种交叉感染的现象。
2.3做好消毒隔离。要想将感染降低到最小化，做好消毒隔离工作是非常关键的。这就要求我们感染科的护理人员，必须将消毒隔离工作落实的实处，严格按照要求进行，这不但是为了整个科室的环境，也是为了自身的安全［3］。由此可见，做好消毒隔离工作是非常重要的。
2.4做好各种危害的防护。主要包括做好射线性危害的防护，化学性危害的防护，职业暴露的防护。只有按照规定要求做好这些危害的防护，才能尽可能的降低受传染的程度。
2.5做好护士压力的排解工作。感染科的护士压力很大，必须要加强和他们的沟通，让他们认识到自己工作的重要性，以此来营造科室轻松和谐的氛围，将心理危害降至最低程度。
总之，作为感染科，职业危害是客观存在的，我们要想尽量减少危害，就必须制定各种有利的制度，采取更多积极有效的防护措施，才能将职业危害降低到最低限度。参考文献
［1］毛永玲.感染科护士的职业危害与防护［J］.实用医技杂志，2008(20).
【关键词】 宫颈肿瘤；放射疗法；护理；安全管理
【Abstract】 Objective To explore the nursing measure and safety management countermeasures throughout radiotherapy for patients with cervix neoplasm.Methods 195 cases of cervix neoplasm underwent radiotherapy in vitro plus intraperitoneapl，accompanied with more mental care，health education and dietary instruction，more intensive care of radioactivity rectitis and cystitis.The safety management was specially focused.Results All the 195 cases achieved effective central through radiotherapy and intensive care，with radiation complications remittent.Meanwhile，the nursing staff’s self-protecting concept strengthened.Conclusion Nursing intervention and safety management throughout the radiotherapy are effective.
【Key words】 cervix neoplasm;radiotherapy;nursing care;safety management
宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌的主要治疗手段，以腔内照射配合体外照射的方法应用最普遍，其适应范围广，疗效好［1］。目前，随着社会的进步和人民生活水平的提高，患者对保护自己的就医权意识很强，对医疗质量、护理质量、服务质量、医疗护理安全，其法律观念、经济意识和自我保护意识也不断增强。因此，对放疗病人加强护理及安全管理尤为重要。现将我科2003年7月～2005年6月收治的195例宫颈癌放疗病人的护理及安全管理情况报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组宫颈癌病人195例，年龄23～82岁，平均52岁。全部病例经病理确诊，其中鳞癌180例，腺癌15例，梅毒（+）10例，HCV（+）1例。
1.2 治疗方法 全部病例均采用直线加速器体外放射治疗配合高剂量率192铱近距离治疗机行近距离腔内后装放疗。体外照射方法：用直线加速器进行全盆腔和宫旁照射，一般每次2Gy，1次/d，4～5次/周，共10～15次。腔内后装放射治疗方法：采用高剂量率遥控192铱近距离治疗机行近距离腔内放疗，一般每次6～10Gy，每周1次，总剂量为30～40Gy，腔内照射的当日不做外照射。其中辅以顺铂（DDP）化疗增敏40例。
1.3 结果 195例宫颈癌病人接受体外+腔内放射治疗，同时给予心理护理和健康教育指导后，除1例因经济拮据，出院在门诊继续腔内放疗外，其余均在病房完成放疗计划。5例发生轻中度放射性直肠炎，发生率2.56%，2例出现放射性膀胱炎，发生率1.03%，经保守治疗和药物灌注后，均得到有效控制，好转出院，无交叉感染发生。同时护士的自我防护意识有所提高。
2 护理
2.1 心理护理和健康教育指导 多数患者对“放疗”缺乏了解和认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效果、优越性、疗程、治疗的注意事项及可能出现的不良反应、常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意书》，发放宣传小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认识和心理准备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病和治疗的恐惧紧张心理。治疗期间定期对患者进行肿瘤防治知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关护理知识传授，介绍治愈病例，增强抗癌信心，使其主动配合治疗和护理。
2.2 营养和饮食护理 宫颈癌体外+腔内放射治疗，直肠是最易受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等及时补充水、电解质和营养。
2.3 照射野皮肤的护理 照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉、柔软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂擦洗，或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用手撕剥，防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干燥。
2.4 阴道冲洗的护理
2.4.1 阴道冲洗的重要性及目的 我科收治的宫颈癌患者绝大部分为中、晚期，均有不规则的阴道出血及阴道排液，随着癌组织破溃可产生浆液性分泌物、晚期癌组织脱落坏死继发感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和腔内放射前必不可少的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎［2］。
2.4.2 冲洗的方法 放疗前首先进行健康宣教，告诉每位患者阴道冲洗的作用及对放疗的影响，让他们主动接受并积极配合冲洗。我科一般患者每日用1∶5000高锰酸钾溶液冲洗1次，对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗2次；对大出血者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术，防止交叉感染。
2.5 腔内放射治疗的护理
2.5.1 放疗前 按妇科手术前常规准备。放疗前用1∶5000的高锰酸钾溶液进行外阴、阴道冲洗，冲洗要充分、彻底，减少盆腔感染的机会，预防阴道粘连。
2.5.2 放疗后 （1）注意病人排尿情况，排尿困难超过4h者需导尿；（2）观察阴道有无出血、渗血，若发现病人面色苍白、大量出血，甚至晕倒，应立即给予卧床，阴道填塞明胶海绵或碘仿纱条；必要时使用止血剂、输液、输血，并作好抢救准备；（3）观察体温及腹痛情况，注意预防盆腔炎发生；（4）坚持每日阴道冲洗1次，以清除坏死脱落的肿瘤组织，提高放疗的敏感性。
2.6 放射性直肠炎的预防与护理 放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗的早期并发症之一，通过减少阴道A点的照射剂量可使直肠炎和膀胱炎的发生率明显降低［3］。放射性直肠炎按严重程度可分轻、中、重3度。发生率因治疗方式及放射总剂量不同而有差别，约10%～20%［4］。其预防与护理措施：（1）病人出现腹痛、腹泻、里急后重等肠道刺激症状，甚至直肠充血、溃疡而导致血便。应配合医生拟定个体放疗计划，通过适当调整，使子宫位置前移。进行腔内治疗时要保持直肠空虚，有利于阴道填塞，减少直肠的辐射受量。（2）对急性直肠炎应立即停止放疗，用消化道黏膜保护剂：思密达，口服，3次/d，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间。（3）严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱；了解贫血程度，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持治疗。
2.7 放射性膀胱炎的预防及护理 放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡、出血，病人出现尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难。晚期放射性泌尿系统并发症以放射性膀胱炎最常见，表现为反复发生的血尿，可造成严重的贫血，除消炎、止血、解痉、矫正贫血治疗外，可行局部止血处理，必要时行膀胱造瘘术。总之治疗棘手，其发生率2%～10%［4］。其预防及护理措施：（1）在实施盆腔放疗前，嘱病人排空小便；腔内放疗时，在阴道内填塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。（2）轻、中度急性放射性膀胱炎，主要采用保守疗法：嘱病人每天饮水1000～2000ml，及时应用抗感染、止血及对症治疗，以缓解膀胱刺激征；每次排尿后注意外阴及尿道口清洁，防止逆行感染。重度出血者输新鲜血，纠正贫血，改善全身情况。（3）重度放射性膀胱炎反复出现肉眼血尿者遵医嘱用：庆大霉素24万u+地塞米松5mg+肾上腺素1mg+生理盐水50ml膀胱灌注，嘱病人排尽尿液后灌注，勤翻身、改变，使药液充分接触膀胱内壁，消炎、止血，促进上皮组织修复和黏膜愈合。
2.8 造血系统不良反应的预防和护理 放疗可引起病人血液系统的变化较多，主要因放射线抑制骨髓的造血功能所致，这与接触放疗的剂量、次数、照射面积有关；辅助化疗增敏亦与抗肿瘤药物副作用有关。因此放疗病人每周应化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理，如口服维生素、利血生、复方阿胶浆等，必要时输成分血和升白细胞治疗。
2.9 出院指导 出院前制定指导计划：（1）保持阴道清洁，教会病人阴道冲洗的方法、适宜的冲洗液温度、冲洗头放入阴道的深度，转动冲洗头冲洗；（2）合理饮食，注意营养；（3）避免重体力劳动，适当休息；（4）性生活指导，保持生存质量；（5）定期随访。
3 安全管理
护理管理是日常护理质量中的重要部分，安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［5］。
3.1 高度的责任感是保证病人安全的关键 （1）为病人提供安静、安全、舒适的住院及治疗环境，根据不同病情制定合理的治疗方案，减少并发症的发生，改善生活质量。（2）加强业务学习，提高业务技能，提高护理人员的整体素质，确保护理质量。（3）正确执行医嘱是护理安全管理的一个重要环节；长期坚持“三查七对”制度，是一种有效的防范程序。（4）严格执行消毒隔离制度及无菌技术，预防交叉感染。（5）放疗后，定期监测血常规；腔内放疗后注意观察病情，预防阴道大出血发生，并作好抢救准备。
3.2 严格管理是放疗安全进行的保障 （1）每位放疗病人在放疗前签《放射治疗知情同意书》。（2）了解妇科护士职业暴露的高危因素。由于妇科病人的特点，护士在日常工作的很多操作中不可避免较多地接触到血液、分泌物、体液。我科部分宫颈癌病人合并梅毒、丙肝等，应注意防护。（3）加强管理与教育，加强对医务人员的教育是减少职业损伤的有效措施之一。护士长要将护理人员职业防护作为管理职责的一部分，加强职业损伤防护的宣传，教育提高护士的自我防护、主动防护意识，建立完善操作规程，督促检查感染性疾病预防措施的执行情况。安全操作，从根本上减少职业感染血源性传染疾病。（4）护理操作时应戴手套。接触患者血液、分泌物、体液、排泄物等操作时，戴手套是十分必要的，手套可起到屏障作用。护士是医务人员中最容易接触病人血液、体液的人群，如经皮肤接触［6］。戴手套是为了避免与任何可能引起感染物质的接触，在为患者服务的同时，既保护了患者也保护了自己。（5）采取有效隔离和自我保护措施。无论什么病人，只要手被患者的血液或体液污染就一定要洗手，洗手是预防疾病传播和安全防护的最经济而有效的手段。（6）意外暴露后的处理原则：接触到血液、分泌物、排泄物，立即清洗局部。锐器伤后要立即挤血（从近心端挤向远心端）+清水清洗+碘伏消毒，并检查患者的检验报告单［7］。必要时采取针对预防措施并立即通知医院感染科，请专家评估，必要时接受医学观察及可能的预防性治疗。
4 讨论
体外+腔内放疗是治疗宫颈癌的主要方法，由于射线辐射的影响，使子宫邻近器官造成损伤而产生一系列的不良反应。因此放疗前、后的全程护理和安全管理是不可缺少的，及时、正确、有效、仔细的护理可以帮助病人达到良好的治疗效果。本组病人除5例出现轻中度放射性直肠炎、2例发生放射性膀胱炎外，无一例出现严重不良反应，也无交叉感染的发生。病人得到高质、优效、安全的护理，减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，最终病人满意度提高，护理人员的自我防护意识也大大增强。
1 殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学，第3版.北京:中国协和医科大学出版社，2002，898.
2 胡显玲.221例宫颈癌体外放疗配合腔内后装放疗的护理.福建医药杂志，2005，27(1):155-156.
3 李荷连，何津.宫颈癌治疗方法对生存质量的影响.中国实用妇科与产科杂志，2003，19(3):142-144.
4 王伊洵.宫颈癌放射治疗的相关问题.中国实用妇科与产科杂志，2004，20(7):391-393.
5 左月然.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志，2004，39(3):191.
1 X线辐射损害机体的机理及临床表现
1.1 危害机理
1.1.1 X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。当射线作用于人体时，即引起水分子的电离和激发［1］。激发和电离过程中产生非常活泼的强氧化剂HO2，OH与强还原剂(H2)都能引起机体的正常的氧化还原过程的改变，生物细胞可产生抑制，影响正常代谢。
1.1.2 单个或小量细胞受到辐射损伤(主要是染色体畸变，基因突变等)可出现随机性效应。而对生殖细胞的损伤，则影响受照个体的后代而产生遗传效应。这种辐射能够穿透细胞破坏细胞内部结构，破坏DNA对遗传分子产生难以修复的终身性破坏，甚至诱发某些癌细胞。
1.2 临床表现 由于这种电离和激发的作用，X线进入机体后能使活体组织因电离而发生损伤，甚至造成细胞死亡。最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化，在临床上便可出现放射损伤的体征和症状。如果长时间受X线照射，会使肌肤、肺、肾、肝、肌肉、骨、结缔组织发生慢性反应。表现为毛发脱落，汗腺、皮脂腺功能障碍，皮肤干燥，角质增生生殖功能受到损害，视力减退，眼发生放射性白内障。化验出现红细胞和白细胞明显减少，血小板下降，血沉加快［1］。不过这种损害是累积性的。对人体细胞的损伤，只限于个体本身引起的躯体效应。
2 常用的防护物质
因为铅的原子序数为82，对X线有比较大的吸收作用，防护效能大，质软，且加工容易价格低。所以，常用于 X线的防护。其防护制品： 铅围裙，含铅玻璃，铅眼镜，铅手套，铅帽子，铅防护颈套等。
3 X线检查的防护措施与原则
3.1 对管球的防护
要遵循X线防护的基本原则，各种X线机有用线束宽度应尽量减小，控制照射量及照射时间。X线的管球组装应有足够的屏蔽厚度，减少照射野面积，远离被照射的物体或加以适当的屏蔽。淘汰性能差的X线机，选择防护好的X线机，进行严格的剂量检测。加强防护意识。
3.2 工作人员的防护
3.2.1 工作人员不得将身体任何部位暴露在原发X线之中，尽可能避免直接用手在透视下操作，须使用各种防护器材，如铅橡皮手套、铅围裙及铅玻璃眼镜等。利用隔光器使透视野尽量缩小，毫安尽量降低，曝光时间尽量缩短。照片时也要避免接触散射线，一般以铅屏风遮挡。如照片工作量大，宜在照片室内另设一个防护较好的控制室(用铅皮，水泥或厚砖砌成)。
3.2.2 工作人员应佩带射线剂量检测器，每月报告1次个人接触的辐射剂量，介入工作人员每年接触的定量不应超过5%，为了限制X线辐射剂量，根据介入手术设备和防护条件，可适当限制者的手术次数。定期进行防护检查，工作人员每月检查血常规1次每年系同体检1次。适当增加营养，增加室外活动，避免过于劳累。合理排班，严格休假管理。
3.3 对被检的防护
3.3.1 患者与X线球管的距离，一般不少于35 cm。这是因为患者距X线球管愈近，接受放射量愈大。球管窗口下须加一定厚度的铝片，减少穿刺力弱的长波X线，因这些X线被患者完全吸收，而对荧光屏或胶片都无作用。
3.3.2 患者应避免短期内反复多次检查及不必要的复查。对性成熟及发育期的妇女作腹部照射，应尽量控制次数及部位，避免伤害生殖器官。早期怀孕第一个月内，胎儿对X线辐射特别敏感，易造成流产或畸胎，故对早孕妇女避免放射线照射骨盆部。对男患者，在不影响检查的情况下，宜用铅橡皮保护阴囊，防止受到照射。
3.3.2 建立剂量限制体系
一般来说，从事放射工作的人员都有健全的剂量监督制度。放射工作者有效剂量在一次事件中不得大于100 mSv,一生中不得大于250 mSv。保证不超过容许剂量［2］是不会有显著损伤的，一般对于这样的照射都能自然地适应而不得病。医学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到十万分之一之间。致癌几率是微乎其微。由于透视、CT的X线剂量比普通照片大很多。因此2003年中华人民共和国最新颁布的《电离辐射与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)规定：“X射线诊断的筛选普查应避免使用透视方法”。我国和国际的儿童放射卫生防护标准也明确规定，“不能把肺部的常规检查作为幼儿和青少年的常规检查项目。我科从2004年下半年和2010年仙后采用CR及 DR设备,辐射剂量比普通X光照片大幅减少。因此取消了常规胸透检查。而采用胸部摄影。由此可见，我们的常规放射检查的剂量是在安全范围内，所以除特殊个体(如怀孕早期)外，一般不应过度考虑辐射损伤。
综上所述：不论医护人员还是患者，都应该学习一点防辐射的知识。应严格掌握X线、CT检查的适应证，能用非辐射方法(如超声)的就用非辐射方法，能用拍片解决的就不用CT检查。尤其育龄妇女、孕妇及婴幼儿更要尽量避免CT检查。采用一定的防护措施，充分利用现有的防护设备。自觉遵守X线防护原则及各项操作规程，提高x线防护的效益，使X线真正地造福于人类。
参 考 文 献
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