时间：2023-12-25 15:33:43
导语：在医院的建筑设计的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
关键词：医院建筑； 空间； 环境； 人性化
医院建筑的设计， 随着社会要求的变化， 出现了新的理念与手法， 以适应建设现代化医院的需求。本文通过对医院建筑设计中的相关问题进行探讨， 更新传统医院建筑设计中的一些观念， 并在新的时代背景下， 试图找到现代医院建筑与患者需求之间的契合， 以创造出真正适合病者获得良好治疗， 尽早康复的人性化医护空间。
1 人性化设计
什么是人性化设计？ 这个概念在不同领域有不同解释，但在宏观层面去理解它们， 是具有“共性”的涵义的。人性化设计， 是体现“以人为本”的设计核心， 运用艺术与科技展现一种人文精神， 是人与物、 人与自然完美和谐结合的设计， 是人类生存意义上的一种最高设计追求。而作为本文的研究客体──建筑， 虽属于建筑领域内的类型， 但它具有一定的独有特点。在谈论医院人性化设计时， 应针对其“特性”甄别的研究， 最终实现文章的主题， 完成医院建筑在共性和个性上完美结合的人性化设计， 并充分体现人本主义在该类建筑中的反映。
2平面布局与交通组织
2. 1 平面布局
一个医院平面布局是否合理、 交通流线是否简捷畅通直接影响到就医者的就医情绪。笔者认为将联系紧密的科室布置在相近区域， 如在总图布置中， 将医技楼设于门诊部与住院楼之间， 可以让两部分病患者便捷通达， 在提高医疗设备的使用效率的同时， 也减少了设备对医院诊疗环境产生的噪音影响； 同样在平面上一层急诊科与放射科相近， 妇产科病房与产科接生室相近， I CU 病房、 血库、 病理与手术室相近， 住院登记、 收款在门诊与病房之间， 住院药房设在住院大楼底层， 手术室与外科病房有直通的专用走廊等等。通过上述的总图布局和平面设计， 为患者诊断就医、 医务人员诊治及工作联系带来了不可低估的方便， 从功能上减少了医院流线中过多的交叉和无功的往返路线。如在深圳第三人民医院的总图中， 设计师很好地考虑了各个功能区的平面布局，将医技楼置于整个地块中心位置， 通过室外连廊结合景观，把各个功能楼 （门诊、 急诊、 住院楼等 ）便捷地联系起来， 并将其资源共享辐射周围其他部门， 较好地实现了资源的整合与利用， 同时避免了医院流线的交叉干扰与迂回复杂， 不失为一个较好的人性化总平面设计实例 （图 1）。
图 1 深圳第三人民医院总图
2. 2 交通组织
医院建筑的交通组织设计， 主要分为两类。一类是医院外部环境场所中的交通流线组织； 另一类是医院内部的各类动线设计， 包括主要动线 （病患人流、 医护人流、 探病人流 ）和
次要动线 （办公人流、 后勤服务人流、 物品设备流线 ）。医院总平面布置中应该考虑急诊与门诊入口分设， 单独留出急诊/ 绿色通道0； 利用目前建筑设计中主入口往往设在二层的做法， 考虑人车分流， 人与车流分别利用不同高差的道路， 形成立体交叉， 立体分流； 留出医护人员单独出入口， 突现医患分流； 充分考虑机动车拥有量的大量增加， 结合人车分流， 将停车场库放入地下。如图 2所示， 深圳市第三人民医院较好地组织了院区内各个交通流线。医院主入口位于东侧中部， 综合门诊病人可通过门诊楼前广场到达门诊楼就诊； 传染病人沿北向通道达到北端传染病门诊就诊； 生活区入口位于东侧南边， 由科技楼、 行政办公楼、 食堂及宿舍组成； 而污物出口设于东北角， 可从地下污物处理间打包后直接从污物出口运走； 在门诊楼、 住院楼和科研楼底下也设置了地下停车库， 避免了过多车流对地面主要就医交通的干扰。
图 2 深圳第三人民医院流线分析
在医院建筑的功能区域平面组织中， 内部人流交通组织是极其重要的一环， 牵涉到医院的医疗组织模式和管理模式， 与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中， 也要考虑医院的发展变化， 为新的运行机制留有余地。在设计中， 应明确医护人员完整独立的工作区域， 符合专业学科细分、 边缘学科渗透、 功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到目标明确、 流线清晰、 联系迅速、 医患分流、 各自领域不被穿越， 建立一个以病人为中心， 医护人员方便使用的人性化的医疗场所环境。如深圳市第三人民医院楼的病房平面 （图 3）中， 就将病房单元置于该建筑平面的中心位置， 楼层平面采用三通道形式， 两侧外走廊供病人使用 （污染区 ）， 双侧病房间的内走廊是相对洁净的供医务人员使用的通道， 并在半清洁区与污染区间设一道缓冲区， 以此减少进入清洁区的污染因素。如此组织， 各卫生区域分区明确， 无流线的交叉干扰。
图 3 消化道病房示意
3空间环境的营造
建筑创作的实质就是创造适合人使用的空间。建筑空间既是日常生活所在的实体空间， 同时又代表着人们心灵中完美的生活意向； 生活在建筑中的人既是空间的创造者， 又是最直接的体验者。人们对空间的体验就是对空间环境要素的综合感知和感受。正如 20世纪 60年代诺伯格舒尔茨所指出的， 人的存在是空间性的， 建筑空间是人的心理空间的外化。人的需要， 人的感受， 人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。著名建筑师章斌欢女士曾说： 新世纪的建筑， 无论是整体规划还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是从精神上 以人为中心、以人为本的设计思想已是无可争论的。以这样一个理念， 建筑师为医院设计， 正确划分被服务者就医者 ， 服务者医务人员的空间， 创建幽雅、 宁静、 富有人情味的医疗环境， 这是病人的需要， 也是建筑师的职责。这里所讲的空间， 包括建筑内部较封闭的室内空间， 也包括建筑外部较开敞的外部场所环境空间。
3. 1 医院建筑空间
从人性化这个角度对空间进行研究， 就是以人为出发点， 研究人对空间的感受， 从人的心理方面分析二者有机互动的联系， 寻找空间人性化的表达方式， 探讨现代医院建筑空间设计中符合人性化设计的逻辑和方法。
3. 1 . 1 多样化的护理单元
在新的医院设计中， 设计人已不再满足于传统矩形板楼的格局， 对不同形态的平面布局， 如圆弧形、 圆形、 方形、 菱形等形式的护理单元做了新的尝试。除了建筑形体上的变化，
造型变得更丰富之外， 设计人员还努力改善病人住院条件， 缩短护理距离； 有的还提出了将医务人员非直接医疗服务区域， 如值班、 办公、 示教等区域， 另辟一区的做法。各医部住院楼都将医护人员办公休息区置于楼层一角， 与病房拉开一定距离并自成一区， 既避免了病区污染， 又可获得良好的日照和通风条件。
3. 1 . 2 病房领域空间的限定
就医者因病入院， 希望能远离外界干扰， 按自己的意愿支配环境， 维护个体的私密性。如果在多床间病房的设计中， 改变平常布局形式， 为病人提供明确的个人领域空间， 就能满足病人对私密性的要求， 如采取轻质透光的隔断或塑料帘扇在病床间进行分隔。同时， 病人需要与他人进行信息、思想和感情沟通， 可以减轻痛苦的困扰， 缓解心理压力， 对康复极为有利。因此， 医院建筑内的公共交流空间的创造也是很必要的。上述三医院的消化道住院楼中， 就采用了外庭院及内庭院相结合的设计手法， 为病友间的交流营造了舒心宜人的绿色生态空间， 同时也为建筑争取了更多的采光通风面， 增加了建筑内部空间环境的舒适度。
3. 1 . 3 宜人的建筑物理环境
医院建筑的室内物理环境主要受声、 光、 色三要素的影响。为病人创造安静的康复环境， 除合理进行医院空间设计外， 还需在病房内有效地运用建筑材料与构造手段， 防止噪音的干扰。目前， 有些住院病房楼追求立面效果， 外墙多为满玻璃窗， 过强的光线对卧床病人会产生不良影响。因此在争取良好日照的同时， 应防止室内炫光。现代社会里， 人的心理素质和健康的心理机能的形成， 受视觉感知系统摄取物象形态的影响是非常明显的， 特别是色彩的直接影响。因为色彩是人类观察自然形态的第一视觉要素。病人都是来自多姿多彩的生活环境， 只有多色彩的病房环境才能使病人消除对单一的白色病房所产生的陌生、 紧张等心理。而且，随着现代医院向着家庭化发展的趋势， 人们越来越强调医院病房空间蕴含的家的归属感， 这是社会进步人们需求提高的必然。它会使病人和家属积极配合治疗的责任心大大
提高。因此， 现代医院建筑通过各种建筑材料及技术的应用， 为病者创造一个适合病体尽早康复的舒适、 愉悦的室内物理环境， 对提高室内空间品质， 实现特定空间价值功能， 及人性化的室内设计都具有重要的作用。
3. 2 医院外部环境空间的创造
在过去的很长一段时间里， 医院建筑设计一直侧重于建筑技术与管理效率， 随着医药科学和现代科技的迅猛发展，人们更依赖于药品和医疗器械的直接作用， 而对于医院室外空间环境设计的重视程度总是不够。然而患者能坐在医院户外享受阳光和新鲜空气， 可能是康复过程中一个很重要的组成部分， 其重要性超过了传统上的认识。医院外环境涉及到自然环境、 医院建筑的室外环境。医院外环境由朝向、 采光、 通风、 保温、 消毒、 隔离、 空气、 色彩、 装饰和绿化相关方面所组成。生态环境是医疗系统中不可缺少的部分， 与病人的身心健康紧密相关。绿化不仅能起防尘、 消声、 过滤细菌、 净化空气、 改善微气候的作用， 而且对身心健康、 心理平衡能起到药物无法替代的功效。医院理想的绿化系统是由入口广场的绿化区、 中心花园、 草地、 沿基地周边布置的绿化带、 屋顶绿化带、 内部庭院绿化等组成。以水池、 喷泉、 假山、 小桥、亭阁、 边廊等作为点缀， 通过巧妙的布局， 使其成为医院不同的功能区域的自然隔离带。作为医院外部环境空间设计的主旋律， 就是要让外部场所空间能最大限度地接纳病人， 使其融入大自然中， 以助其病情的治愈。
4结语
医院作为具有特色功能的综合体和聚集特定人群的公共设施场所， 其内部的医疗环境， 决定于医学科学技术的发展水平， 以患者为中心进行人性化设计是现代医院最重要的建筑模式， 也是现代医院医疗环境的理念， 它对医院提高医疗服务质量提高医院在市场经销中的综合竞争力有着重要的意义。综上所述， 如何在医院设计中充分挖掘人性化的含义， 考虑到人的因素， 永远是医院设计中始终关注的主题。在医院设计中， 大到总体布局、 内部功能之间的关系， 小到家具、 摆设、 色彩都有很多问题等待解决。
参考文献：
[1] 高晶，解金锋. 医院建筑要以人为本体现人性化设计[J]. 现代企业. 2008（11）
关键词：功能分区资源共享绿色医院
一、项目概况
位置：项目位于云南省楚雄州大姚县城东北方向。建设用地东侧隔路（12米）与县城居民区相连，南侧紧邻居民区，西侧临百草岭大道（36米），北向紧邻西河河滨路（18米）。用地平坦，交通便利，周边城市设施配套较为完善。
用地：项目用地面积32668.2 （合49亩）；总建筑面积55148 ，项目分两期建设，一期总建筑面积29253 ，二期总建筑面积25895；医院建设按照国家制定的二级综合医院建设标准执行，具备二级综合医院诊治常见病、多发病的功能，设置病床数499张。总的建设目标为，一次规划设计，分两期实施。
项目建设内容包括主体工程、公用辅助工程、环保工程等。主体工程包括住院楼、门诊楼、急诊楼、医技楼等；公用辅助工程包括供电设施、供排水设施、通风系统、停车场、周边道路等；环保工程包括污水处理站、垃圾收集间、相关绿化设施等。
二、规划依据
1．《中华人民共和国城市规划法》1989年
2．《中华人民共和国土地管理法》1998年
3．《城市规划编制办法实施细则》1991年
4．《城市用地分类与规划建设用地标准》GBJ137-90
5．甲方提供的地形图和道路红线及设计委托书
6．民用建筑设计通则GB50352-2005
7．建筑设计防火规范GB50016-2006
8.《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95
9.《综合医院建筑设计规范》JGJ49-88
10．城市道路设计规范CJJ37-90
11．建设主管部门提供的规划设计通知单和地形图
12．建设单位提供的项目定位报告，市场调查报告和任务书
13．国家相关的城市规划和建设的技术规范和规定
14.当地政府提供的规划意见书
三、项目目标
1、创建集医疗、保健、科研、教学、康复、休闲服务为一体的现代医疗中心。
2、以人为本，体现对医院内的各种使用者的关心，创建适宜的就诊、工作空间。
3、尊重地方建筑文化和地域特色，将现代化的医疗中心和大姚传统建筑文化有机的结合起来。
4、注重节能、环保、绿色、低碳的设计理念，营造温馨、舒适、人性化的绿色医院。
四、总体规划布局
1.大姚平安医院作为独立的建设项目，医疗用房的功能基本完整，科室配置基本齐全，可以独立运营发挥自身效能，根据规划的发展，总图预留了部分用地，可增加和完善其它医疗服务功能。
2.沿用地西北角各退让道路约25米，布置医院一期主体建筑（门诊部、医技部和住院部），一期主体建筑南侧预留二期医技部和二期住院部，一期主体建筑在西向百草岭大道和北向西河河滨路一侧各留一至两个出入口。门急诊是医院最前沿的窗口，是接触病人最早、最多的场所，门诊部具有功能、流线、使用人群复杂的特点，因此将门诊部面向百草岭大道，毗邻主要人流来往的干道，是展示医院形象的所在，是整个区域的构图重点，占据首要位置；住院部位于医疗区的北侧，在干道西河河滨路上有较好的景观，南面全部为病房，面向开阔的绿化庭院；医技部位于两者之间，便于衔接住院部及门诊楼两者的功能。
3．其他附属用房呈现分散而又联系的布局，其中职工活动中心和保障用房为一期建设，行政楼、实习生公寓、食堂为二期建设，附属用房与主体用房有一定的间距，且联系紧密。
五、交通组织
本项目在西向临百草邻大道（36米）一侧开设一个门诊主出入口和一个急诊出入口，在北向的西河河滨路（18米）路开设一个住院人员出入口，在东向的规划路（12米）设置一个后勤供应出入口。以主体建筑为核心，内部主要道路（7-9米）呈环形设置，行政办公楼、后勤供应房和职工食堂等建筑与主要道路各自连接，在主体建筑的西侧、北侧设置集中式的停车场，在各个行政后勤用房周边设置小型的停车场，各个功能区周边均设置消防通道或环道。满足消防疏散要求和方便管理，区内道路宽度约6米。静态交通方面考虑地面停车，主要停车场位于主体建筑周边，停车位能满足院区停车需要。
严格规范内部人流、车流及物流的清洁与污染路线，洁净物资与废弃物均设独立的通道与出入口，做到清洁路线与污染路线分开，互不交叉。医院主入口设于城市干道上，充分利用城市道路界面，根据门诊的特点，设多个出入口，方便各种就医人；污物出口设于南侧城市支干道上，远离门诊主入口，出口隐蔽。
明确各功能联系，医院各功能楼布局联系疏密有致。纵观全局，医院建筑按照其相互联系的密切程度进行集中与分散设计。医疗区的医技与门诊、住院紧密联系，门急诊部与住院部的病患与医技部有着直接的联系，因此将医技楼设于门诊楼与住院楼之间的交通枢纽上，通过水平和垂直交通元素进行有机的联系，使得总体分区合理，开合有致。
六、绿化景观
本项目在主体建筑东侧和南侧成片绿化、集中造景；草坪、 灌木、乔木、观赏类花卉与点缀在绿树花木丛中的亭台楼阁以及艳丽的广场砖相得益彰；内部环形道路东侧和南侧做带状绿化，西侧沿百草岭大道和北侧西河河滨路作二级道路景观绿化和生态式停车场，多层次、多维度的绿化方式，绿化系统由自然原生态景观、屋顶功能绿化、屋顶节能绿化等构成，形态丰富的绿化方式与建筑之间形成穿插与渗透的亲近自然的空间和错落有致的景观，满足了医院生态景观需要，以及病患、医生的活动、休憩之用。其他小面积绿地，分散于整个区域，形成了点、线、面相结合的绿化体系。
本方案强调绿色景观与建筑融合，将自然的阳光与空气引入建筑内部。自然园林的“治愈力”和现代医疗一起，共同促进病人早日康复。
七、节能设计
大姚县属于VB（温和地区），设计需满足《公共建筑节能设计标准》50189-2005的规定，住院部的病房全部朝南，门诊部和医技楼朝西向房间的外窗设置水平遮阳板，楼电梯间、内走道全部自然采光，屋顶设置太阳能集热设备，充分利用太阳能资源。
门诊大厅为玻璃采光顶，侧向百叶自然通风，围绕大厅做垂直绿化。
在多层建筑及退台屋面设置屋顶花园，既调节了微气候环境，又起到保温节能、雨水利用、美化环境、保护建筑等作用。
八、人性化设计
设计中强调全方位的人性化服务：
1、布置富于乡土意味的中庭绿化，让人性回归自然；
2、缩短医患步行距离，减少高度转换，清晰科室方向性；
3、无障碍设计，大到医院规划布局，流线控制，小到功能房间以及建筑施工的细技末节，无不体现这一原则。
九、建筑造型
在提倡自然环保与强调资源整合、集中管理的双重考虑下，采用了高低结合的相对集中式设计。兼顾到水平式与集中式的优点，功能分区明确，流线便捷、清晰，住院部为高层建筑，相对垂直发展可集中管理，留有水平发展空间，门急诊医技楼为多层建筑，总体上错落有致，有利于丰富造型。医院作为一种公共建筑，同时存在着公众形象与医疗场所两种外形特质，建筑外观以现代建筑风格为主，建筑外墙以中黄色涂料加纵横向分格缝，摸拟铝塑板效果，女儿墙采用白色架空金属栏板，外窗采用结构梁柱自然划分，门诊部西向沿窗上口外挑横向遮阳板，居中门厅采用大玻璃幕墙。
雅致明朗的立面色调，简洁精致的建筑细部，以及穿插其中的退台绿化，让医患置身其中倍感温馨舒适。
十、主要单体建筑功能设计
1.门诊、急诊及医技楼
门急诊楼为四层，医技楼为六层。
门诊部以尺度开阔的中庭组织建筑入口空间，在视觉上是空间系列的和导向中心。医院的所有部门都围绕着一个大型的中庭布置，垂直交通电梯，公共活动场所以及植物、水景、照明等都有秩序地设于中庭周边，创造了一个有静有动，构图丰富，充满生机的公共空间。
门急诊及医技楼采用医患分流，洁污分区的布局。患者由西北侧入口广场进入门诊大厅，由电梯到各层诊室，各门诊医技侯诊区由景观共享大厅连接，使患者的就诊检查路线便捷。医护人员由南北两侧进入门急诊医技楼，经过卫生通过，由医护专用楼梯及通道到达工作区域。将急诊和急救分开设置，急救的绿色通道，可保证危重病人的在最短时间内得到救治，与放射、手术部的便捷联系使急救功能更加完善。
2.住院楼
住院楼为九层，一期有250床，分为中医老年病科、内科、妇产科、儿科、外科、五官科6个护理单元，每护理单元30床左右，各护理单元的端部设置科室手术室；污梯及餐梯分设于护理单元两端；病房全部南向布置，具有良好的景观朝向，医护用房成区设置，改善医护人员的工作条件。
住院楼的退台屋顶花园，为医患提供了欣赏风景和沐浴阳光的休憩场所。
3.手术中心
采用梳状多通道的布局，医生设单独出入口，手术部与各ICU间同层布局，既可避免术后感染，又是对危重病人的尊重。
十一、设计心得
医院是一个经济性及持续性的医疗机构，它会因为社会的变迁，医疗设备的更新或医疗观念的改变而产生相对的成长，因而医院规划建设必须要有前瞻性，在医院建设开始前应充分调研、周全策划、准确决策、科学规划。
大姚平安医院属民间资产、个人参股、自筹建设，为配合医院的成长，预算的编制，经营方式及土地取得等各项因素，建设采取整体规划、分期建设，在处理好目前建筑布局的前提下为未来发展留有余地，且让未来的建设能依循总体功能脉络发展，使未来延伸的建筑与老建筑无缝对接，达到流程顺畅，资源共享，这样既可缓解建筑方资金压力，又能更好的适应飞速发展的未来。
【关键词】医院建筑 主体空间 医疗设备 总体规划
【Abstract】Both the hospitals and the building's main space, or medical equipment set up, are required to make full use, In order to improve efficiency and reduce costs. Architectural design of the pre-planning is the task for the owners to formulate a detailed overall plan for the recent book and far to make a planned, systematic and gradual transition to realize the modernization of the hospital.
引言
近年来,随着我国城市建设迅速发展,医院建筑设计进入了一个新时期,对现代化医院的建设需求与日俱增,出现了许多新建或改扩建工程项目。在过去的二三十年中,由于执行的是计划经济政策,建设费用均由上级拨款,医院只能用有限的款项在医院基地内见缝插针地零星添建,以致医院总体布局凌乱无章。许多房屋弃之可惜,留下又阻碍了发展,缺乏一个现代化医院所需的起码硬件条件。在当今逐步完善的市场经济政策与国际经济接轨的新形势下,大部分医院在争取政府拨款的同时需自筹资金,如何使新建工程项目经济合理,在提高医疗服务质量的同时求得回收率高而快,成为一个很现实的问题。
目前存在的最大问题是,在一所医院确定建设工程项目之前缺乏建设前期策划过程。在不少项目中,没有对医院的实际情况进行全面调查、分析、研究,由建筑设计专家与医院领导决策层进行沟通、比较,提出一个远近期逐步发展、过渡、切合实际的建筑总体规划,并制定一份实施工程项目的详细任务书等准备工作。仅凭空地提出建筑设计招标,不仅使参标的设计单位因缺乏足够的设计要求与切实可行的任务书,以致方案设计本身就带有很大的盲目性,还使业主花了大笔费用与精力而得不到一个切合实际的好方案。包括国际性招标在内,往往只能在选取时偏重造型而选不到一个内部功能使用合理经济的好方案。更何况如若没有在合理的总体规划下进行,会出现更多的问题。
医院建筑设计是建筑设计领域相当复杂、专业性极强的项目。它既要满足医院内部医疗技术功能各部分合理管理、操作的体系;又要为病人、医护人员从心理学角度提供一个舒适、温馨、优美的就医、诊疗环境;同时,要有一个具有医院本身内涵与地方特色的造型。以上三者相结合的设计方案是不可能通过一个或一个半月的“闭门造车”所能完成的。我们在近期的实践中,针对上述存在问题并通过对医院建设工程前期策划的研究,集国内外的经验,做了初步的尝试。我们的工作大致分三阶段进行:① 实地调查与数据采集。与医院领导决策层进行沟通、交流,阐明现代化医院建筑设计的特点,医院建筑与医疗技术发展的关系,国内外医院建筑发展的新动向,对照本院的实际问题与差距等。② 资料分析与可行性研究。包括面积指标的分析比较,制定一个恰如其分的面积指标,提出新建或改扩建项目的远近期建筑总体规划设计方案与逐步过渡、分期实施步骤;与医院领导决策层及职代会代表沟通,分析各种方案的可能性及优缺点,商讨医院发展的大计。③ 当前建设项目的任务书编制(细则)。与相关科室切磋,由领导决策层把关,制定当前项目的详细任务书。无论是医院建筑物的主体或是医疗设备,若能充分使用,就能降低成本,提高效率,而不是愈大愈好。
医院建设前期策划的重要性,还没有引起人们广泛关注。许多业主并未意识到它对医院整体建设起着至关重要的作用,因而不愿出资先行此项工作。岂不知这项工作的成功进行可使业主在建设过程中少走弯路,从而提高效率,节省资金,并且对医院的发展有一个长远的计划与实施步骤。以下以江苏省的三个市级医院为例进行探讨。
1.太仓市新区医院
江苏省太仓新区医院的设计中,任务书很不明确,加之该医院是由原第三人民医院与原中医院合并而成的,现状条件复杂。因此,首先我们为了较准确地把握医院的内部功能要求及医院的发展规模,对该院戒毒所的特殊要求等进行了深入的调查与研究,制定了一系列的数据采集表,实地调查、收集,然后为其制定了一套切合实际的任务书,并做了一套远近期分批分期建设的总体规划。因为地处姑苏地区,该地段城市高度控制在 24 m 以下,呈园林式布局;考虑到医院应相应集中设置的要求,采用半集中式布局既可满足医疗建筑内部功能联系的方便;又可为病人提供一个舒适、优美的园林化医疗条件。同时,绝大部分房间都能直接对外采光通风,既节能,又使病人享受到自然空气条件。半集中的布局当然也方便了医院分期分批建设的需求。何况政府不可能全部拨款,需医院自筹大部分资金,这就更需医院自己精打细算,切合实际地考虑实施的可能性。这里要说明的是,医院建筑的总体规划必须与单体建筑设计结合起来。
2.南通医学院附属医院
南通医学院附属医院总体规划设计为一老医院改扩建。虽然原建筑群均比较破旧,但医院的改扩建计划仍只能是分期分批地进行,在目前的经济条件下逐步过渡才是上策。故我们在着手设计之前,制定了一系列的数据采集表格,对原有建筑的面积作分析,然后对照卫生部、建设部制定的“七九建设标准”,为医院提出一个各部建议面积标准方案。在调查研究的同时与领导层沟通,并在此基础上进行建筑总体规划设计。
对一个医院来说,合理地为自身定位是特别重要的。当今许多医院院长及医师都到国外学习考察过,都对现代化医院建筑十分欣赏,但作为医学专南通医学院附属医院总体规划设计为一老医院改扩建。虽然原建筑群均比较破旧,但医院的改扩建计划仍只能是分期分批地进行,在目前的经济条件下逐步过渡才是上策。故我们在着手设计之前,制定了一系列的数据采集表格,对原有建筑的面积作分析,然后对照卫生部、建设部制定的“七九建设标准”,为医院提出一个各部建议面积标准方案。在调查研究的同时与领导层沟通,并在此基础上进行建筑总体规划设计。
对一个医院来说,合理地为自身定位是特别重要的。当今许多医院院长及医师都到国外学习考察过,都对现代化医院建筑十分欣赏,但作为医学专家的他们对建筑不甚了解。而作为一个建筑师,即使是专门设计医院的专家也不可能对医疗建筑之所需完全了解。所以两者之间需要经常沟通,互相配合,这个工作需付出大量的时间与精力。的他们对建筑不甚了解。而作为一个建筑师,即使是专门设计医院的专家也不可能对医疗建筑之所需完全了解。所以两者之间需要经常沟通,互相配合,这个工作需付出大量的时间与精力。
医院建筑的前期策划工作已逐渐被广大医院院方所认可,只有前期工作做好了,才能合理、经济地逐步发展而少走弯路。
3.昆山市中医院
关键词：大型医院建筑；发展趋势；建筑设计
中图分类号：TU2文献标识码： A
前言
随着社会经济的高速发展、医疗技术的日新月异、医疗设施的需求增大，政府也逐步加大了对医疗建筑工程建设投入的力度，使医院的建设进入了一个高速发展的时期。如何建设既符合医疗工作要求，又满足医疗流程优化需要的建筑设计，已经成为当前大型医院、和设计等单位深入研究的课题。
一、现代医院建筑发展趋势
1.医院的大型化
现代医院担负着治疗和预防、保障职责，大大拓展了服务内容和业务功能范围，它们科室齐全，装备优良，聚集一批高水平的医学专家、高素质的护理人员，有些医院还承担科学研究、教学培训等任务，能够充分利用大型昂贵的医疗设备，
从而形成了良性循环，促进了医疗水平提高，以其全面的、高质量的医疗服务成为区域的医疗核心。
2.医院布局的集中化、高效化
一般来说，现代医疗服务中主张方便病人、提倡高效率。而布局的集中化更是有效的说明了这点。因此，要求有严格的时间安排、紧凑的诊断治疗程序，这就要求相对集中才能做到，以减少病人的行走路线，缩短医护工作人员部门之间的联系距离，从而提高工作效率。集中化使中央空调、水、电、气及网络管线相对集中，易于组织，节省投资，并为物流传输系统创造有利条件。此外，面对城市用地日益紧张及价格上扬的土地，也要求尽可能有效地利用土地。
3.医院信息、网络的数字化
快速成长的信息技术、网络技术、数字技术，已经渗透到医疗卫生的各个领域，它们不仅仅融入医疗技术、医疗设备，也推动着它们的改革和发展。数字化技术已能将影像诊断的图像通过网络相互传递，实现了远程会诊，使得国内、外医院之间进一步加强合作，对疑难杂病的诊断、治疗水平将有很大的提高。
4.“医疗环境”的人性化
医疗模式从“生物”到“生物-心理-社会”的转变，医院除满足病人的生理需求外，还需要满足病人的心理和社会需求。根据现代医疗理论，病患者接受治疗和康复的过程中，心理和精神状态的表现情况发挥着相当重要的作用。随着环境对心理的作用逐渐被人们所认同，寻求人性化的“医疗环境”，也是必然趋势。优美、愉悦、舒适的医疗环境能调整人的情绪，创造良好、亲切、怡人的气氛，增强病人战胜疾病的信心，对尽快康复，起到积极的作用。
二、关于如何加强大型医院建筑设计的分析
在开放的竞争下，医疗市场可能会进入一个战国时代，为不至于淘汰，医院必须不断地改善自己的不足，强化自身的优势，增强竞争力。事实上，医院的核心竞争力除治疗品质外，医疗软硬体服务品质与运行成本的控制也是最重要的组成部分。因此，在人力资源运用、医疗技术设备、医疗环境、医疗效率、医院管理等方面都是竞争力提升的重点
1.可持续发展
任何一个现代医院都不可避免因医疗科学技术的进步，医疗观念的改变及社会需求的变化与原有医院建筑不相适应的矛盾，稳定只是相对而言，变化发展则是根本趋势，因此，医院的可持续发展是医院规划设计中要考虑的关键问题之一。可持续发展具有两层含义：一方面是方案具有一定的前瞻性和先进性，满足医院在一定时期内发展需要，另一方面是方案应保留有发展、改造空间。由于医疗设备的迅速更新，功能科室的社会化、中心化等，同时也由于专家医师驻诊或特殊疗法而造成某些部门的特殊发展，都带来了某些部门的成长性。因此，在设计时应考虑预留其未来的发展空间，为今后发展、改造、更新留有余地。使医院在改扩建过程中，不影响原有医院的正常运行，则是非常关键的。
2.生态优先，做好医疗环境设计
最完善、最亲切的软硬体服务品质是医院的核心竞争力之一，因此，功能完善、舒适便捷、气氛温馨的硬体环境是必要的基础，它能大大加强原有实力，随着各种人工智能系统和医用机器人的开发利用，将大大提高医疗效果和人类的健康水平，但在这些高效、精密的技术装备后面，也隐藏着情感的空虚和冷漠，也存在使医疗失去人性的忧虑，为此，追求高技术与高情感的平衡、人性化和自然化的生活情调，创造一个舒适、愉悦、温馨的医疗环境，就显得十分重要，所谓“医疗环境”是指人们对医院空间所产生的心理、生理和社会意识的综合评判，它包含了对医学意义的深化认识和对整体概念的“人”的关切。
医疗环境体现在室外和室内两个部分，室外环境设计中，要充分利用基地内外的良好景观，在保护好良好生态前提下，创建人工和自然相和谐的绿色花园式医院，室内环境设计中，结合医街、入口大厅设置中庭，让阳光、绿化渗入建筑中，加上色彩艳丽的鲜花、礼品店、气氛亲切自然的茶室、咖啡店、餐厅等等，使室内充满生机。
3.以发展的眼光科学合理地进行总体规划
不论是建设一个新医院还是改建一个医院，整体就医环境的好坏，很大程度上取决于总体布局的优劣，因为它是内部关系的综合，是解决整个医院功能分区、部门联系、交通流线、环境质量、将来发展以及与周围城市环境关系的唯一手段，
因此，必须整体规划、分期实施。
1）功能分区合理、布局紧凑、联系方便，且不相互干扰，现代医院更倾向于把门诊、急诊、病房、医技组织成一个合理有效的有机整体，来适应现代社会快节奏的生活方式。
2）组织好交通流线，医院中的交通流线复杂，包括人流、物流、车流、污物流等等，这些流线既互相联系，又不能混杂，要迅速地把各种就医人流、车流通过出入口引导到医院的相应部门，同时，也能够把离开医院的人流、车流有效地融入城市整个的交通流之中，否则，就会在医院中形成混乱的现象，既降低医疗效率，又增加患者的心理负担，对病人的情绪造成不良影响。
3）要考虑医院的成长性，在总体规划中预留发展用地。
总之，能满足现有需求又能兼顾未来发展的医院整体规划乃是规划设计中的重点。
4.“以人为本”体现以病人为中心
“以人为本”体现在以下三个方面：第一是以病人为中心；第二是医护工作人员，只有为高强度的医护工作人员提供完善便捷的工作、学习、研究与休息环境，才能提高整体的工作品质和效率；第三是经营管理者，节省人力、建筑空间、便于管理，医院是人类的生、老、病、死情感上悲欢离合发生的场所，因此，“以病人为中心”的观念，不仅要体现在生理上还应体现在心理上，医院的建筑和设施，应处处为病人设想，满足病人病理、生理和心理要求。
1）方便病人，病人使用的公共空间应宽敞、明亮、方便、便捷，有清晰的图案导向标记，病人在少动或不动的前提下，完成一系列挂号、收费、记帐、化验、检查、治疗、取药等烦琐的医疗过程，改变那种让病人上下来回走动、排队等候的旧的就诊模式。
2）室内外环境要优美怡人，塑造亲切、温馨和谐的氛围，促进病人痊愈。
3）完善为病人服务项目，包括餐厅、商店、康复中心、花店、网络查讯及病人交流、活动空间。
5.完善医院相关功能，突出医院特色，提高“医疗效率”，降低运行成本
在市场环境中，运行成本的控制是医院的核心竞争力之一，而提高“医疗效率”，既能降低运行成本，又能提高服务质量。设计中应重点考虑以下几点：以满足医疗使用为前提，达到土地、建筑面积最经济的运用，避免浪费；部门的配置，需同时兼顾医疗流程与经营管理效率，并突出自身的特色；给医疗活动的最合理、顺畅的流程设计；最精简的人、物流动线的安排，提高服务效率，节省体力和时间；平面科室的安排，需满足医疗功能使用与各种设备安装的要求，利用现代化输送系统将相关部门紧密结合。
结语
现代化医院是医疗、医学技术与管理的大结合，是最复杂的民用建筑之一，建筑师必须对医院的管理模式、流程、医疗设备等有全面系统的研究。才能做好设计。同时，医院设计的好坏，与医院的管理水平有很大关系，可以说医院的管理水平越高，其医院建筑的设计水平就越高，只有建筑师与医院紧密合作，才能设计出好的医院建筑，两者缺一不可。
参考文献：
[1]董黎.现代医院建筑的发展趋向.华中建筑，2001(4).
病房大楼功能复杂，智能化设计涉及到建筑学、护理学、卫生学、临床医学工程学，加之医学发展快，同各种现代的高新技术相互渗透和结合，都影响病房大楼的功能布局的设计。病房大楼的设计是需要多学科进行联合和综合。
1.医院智能化特点分析及建设目标
1.1医院智能化系统特点分析
病房楼不同于宾馆，不同于办公楼。它的服务宗旨不是以经济效益的高低来衡量的，是“以病人为中心”实施医疗服务，它是社会福利的组成部分，应以社会效益和经济效益来衡量工作的业绩。由于服务宗旨的特殊性，造成在运行管理中有如下特点：
人员密集，人流量大。病员、医护人员、医院管理人员、临床工程技术人员、生活服务人员、探视人员，都在病房大楼内。特别是探视人员，数量大，一般是就诊病人的l～2倍，危重病人则更多，而且时间又集中。同时，探视人员在楼内的出入，病员的就诊和生活处理，医护人员在执行医护工作时上、下班的人员交替，这必然造成人员的流动量大。设备密集，物流量大，病房楼设备的品种和数量多，如给排水、供配电、通风空调、火警消防、电梯电话等。是同病房建筑同步设计、安装的医疗设备。如中心供氧、中心吸引、压缩空气、麻醉气体的供应及回收、中心对讲、中心监视、示范教学以及层流病房、洁净手术部、医疗信息处理网络等系统。这些设备是病房楼专用的，普通楼字是不具备的。病房医疗设备。如监护设备、急救设备、小型治疗设备和检查设备。病房设备品种多，数量大，维修保养和更新换代，这是造成物流量大的原因之一。一座综合性的现代医院，病房内使用的消耗品十分庞大，有46类1943种之多，这就必然造成物流量大。
1.2医院智能化建设目标
病房楼的设计必须依据病房楼的使用特点，如前所述，它使用的最基本的特点是：“―个中心，三个密集”。即以病人为中心，人流、物流、信息流密集。这就决定了病房楼设计的基本要求是医疗现代化、建筑智能化、病房家庭化，环境园林化。
2.医院建筑智能化建设内容规划
数字化医院是由医院建筑智能化、医院信息系统、数字化医疗设备有机结合而成的三位一体的现代医院运营体系。医院信息化应用与建筑智能化的逐步融合必将成为医院尤其是大中型医院业务发展前进的有效驱动力。
2.1医院信息管理系
医院信息管理系统是现代医院提高医疗护理质量的需要，是提高经济效益和社会澈益的需要。目前版本虽然各不相同，但系统内部的框架是相类似的，贯穿两条信息线：病人信息线和费用信息线，以此为框架来构造和集或整个系统。
2.2医院建筑设备集成管理系统
根据医院的特点，医院病房楼的设备分为两大类，即普通楼宇设备和建筑医疗设备。对这两类设备建立控制和监视系统，以保证设备可靠运行和降低能耗。系统的配置应符合通用性强，维修管理方便，每台设备投入运行后，都能保证连续开通，都具有“手动”和“自动”功能，实行分散控制和集中监视原则。既要防止系统、设备之间相互分割而成为“孤岛”，又要防止片面追求先进性而造成集成度的冗余，设备相互之间过于依赖而缺乏机制处置的灵活性，而且也大于工程的资金投入。病房楼内普通楼字设备的智能管理，其原理和方法同于一般民用建筑设计，只是控制参数的设定要满足病房楼的需要。
病房楼内建筑医疗设备的智能管理，尚缺乏成熟的经验，一些问题尚在探讨之中。检测和控制的相关产品，国内外均不完备。加之医学事业快速发展，不断融合各类先进的科学技术和工程技术，因此建筑医疗设备的种类增加也决，这无疑也增加了智能管理在设计和施工过程中的难度，个人建议根据个案医院的自身设备特点和医学使用的要求，建立监控模型和模式。
3.医院智能化设计重点
3.1综合布线系统是设计重点之一
原因是综合布线系统是所有其他系统的承载平台，因此在规划建设这套系统时应采取睫重的态度，因为一旦线缆埋入墙壁，想要重来代价巨大。
3.2高速稳定的网络平台是设计重点
大型综合性医院信息网络平台特点分析对于大型综合性医院，网络投资大、涉及面广，网络方案的没计尤为重要。我们可以将医院信息网络传输平台的特点总结如下：信息量大：大型综合医院部门多，病人多，而每个病人的医疗记录是不断增长的，每个病人记录须长期保存。医疗信息复杂：医院信息系统要求处理信息不仅是文字，而且还包含大量多媒体信息。信息高度共享：医生对某种药品的用法与用量、使用禁忌、某一种特殊病例的文献描述与结论等医学知识和病人医疗记录的需求可能随时发生在他所进行的全部医疗、数学、科研的活动中；而住院病人的住院记录摘要病人的基本情况、费用情况池可能被全院各有关科室、医技科室、行政管理部门所需要。
响应速度快：在许多情况下，需要极其迅速的响应速度和联机事务处理能力。大医院门诊量很大，要解决门诊病人排长队的现象，系统必须要有很快的响应速度，在急诊病人抢救的情况下，迅速、及时、准确地获得检查或检验结果对抢救病人是非常重要的。信息点多：―个完整的医院信息系统应包括对病人在医院就诊的各类信息和医院职能管理所需的信息管理，这些信息采集和应用发生在医院所有的部门和科室。
3.3医院信自化直用系统是设计重点
医院信息化应用系统具有其业务应用特殊性，因此在设计需熟悉、了解以下要点：熟悉医院的业务流程；详细了解医院各区域的功能需求；系统的设置和点位布置应考虑人性化，真正体“以病人为中心”；充分结合医院其它专业的特点和需求。
4.结束语
关键词：负荷分级 供电电源 照明设计 等电位联结 火灾自动报警
中图分类号：U223 文献标识码：A 文章编号：
引言
医院建筑电气设计一直是国内电气设计行业中相对薄弱的一个领域。医院建筑由于其医疗科目繁多、使用对象特殊、设备多而分散、工艺及功能复杂、电气系统种类多、对供电可靠性及安全防护要求高，其作为民用建筑中的一个重要分支已经受到越来越多的建筑设计人员的重视，但其电气设计依然存在诸多难点。本文从近期设计的一些三甲医院中，总结出对医院电气设计中的一些难点和相关要点。
1 负荷分级及估算
电气设计的第一步就是要明确所有设备的负荷等级，再根据负荷分级确定相应的供电方案。依据IEC提供的相关标准，医院的医疗场所按与人身生命安全相关程度，以及医用电气设备与人体接触的程度可划分为0类、1类和2类，同时，医疗场所对自动恢复供电的时间要求也与场所的类别紧密相关。所以，负荷分级时，除应按照《民用建筑电气设计规范》执行，还应参照医疗场所类别和允许间断供电时间的分级情况，并结合医院的等级来明确医院内所有设备的负荷级别及相应的供电要求。
具体而言，对于二级及以上医院，建议与手术、抢救有关的设备用电皆按一级负荷别重要负荷供电，如重要手术室、重症监护室等涉及患者生命安全的设备及照明用电；建议与重要检查、治疗相关的场所的照明用电，医疗区走道照明的用电，培养箱、冰箱和恒温箱的用电，洁净区的空调系统用电等为一级负荷；普通手术室的空调用电，一般诊断用CT和X光机的用电，客梯用电，高级病房及肢体伤残康复病房的照明用电均为二级负荷。一、二级以外的负荷划为三级负荷。当然，一些特殊的场所和设备，设计时最好事先和医院建设方沟通好再定较为妥当。
《全国民用建筑工程设计技术措施》电气部分中指出了医院的用电负荷指标：30~70W/m2，《建筑照明设计标准》中指出的照明功率密度值约为12W/m2。由于医疗需求的发展太快，医疗设备的用电增长极为迅速，上述用电负荷指标在实际中就会显得比较低。建议综合用电负荷指标可以适当调整，具体如下：无中央空调时，60~100W/m2；有中央空调时，80~120W/m2。医院的规模标准不同，用电负荷相差很大，设计时应建立在充分调研的基础上提出负荷估算和统计。
2 供电电源
随着医院的用电设备越来越多，越来越精密，对用电的要求也越来越高。为了确保医院供电的安全、可靠，对于二级及以上医院，应采用两个区域降压变压器的两路10 kV电缆专线供电，是否要配备柴油发电机组，应结合具体实际情况，调查研究，并和建设单位及当地供电部门协商而定。近年来，运行经验表明，从市政电力网引接两路电源有同时发生故障的案例，不能满足一级负荷别重要负荷的供电可靠性的要求。因此，建议有一定规模或档次较高的医院均有必要配备柴油发电机组，重要用电设备的末端应采用UPS（不间断电源）供电。另外，特殊医疗设备对电压要求较高，同时瞬时压降较大，如医用影像系统设备等。大型医院此类设备宜采用专用变压器供电。
3 照明设计
医院照明设计应主要考虑病人和医护人员的要求，明亮舒适的环境能确保医院工作者高效、快捷地完成各项工作、病人安心地等待治疗。同时还要考虑各类不同场所的功能，结合自然光等因素，采用合适的灯具及合理的布灯方式、控制方式来满足节能效果。
3.1照度标准
根据国标《建筑照明设计标准》（GB 50034-2004）中列出的医院建筑照明的照度标准值，据实践，现行的标准由于制定时间较久，已不适合现在的照明设计中照度需求。故在实际工程中，照明设计可取规范规定的照度值上限或适当提高。
3.2照明设计要求及灯具选择
医院的照明设计应创造宽敞舒适的气氛、整洁安静的环境。为此光源的色温、显色性和建筑配色需相互协调。医院照明灯具应采用高显色照明光源，显色指数宜大于等于80，尽量多采用节能型灯具，如带电子镇流器的T5三基色荧光灯或LED灯具。医院的门厅照明应不宜使用太豪华的灯具，能使病人产生安定的情绪为宜；急诊室的照明设计可按检查室的要求，应注意光源的显色性，并应能满足实施局部小手术的需求。在门诊和病房走廊，以及病人准备检查或进入手术室前的等待区，不少情况下是需要仰卧在病床上的，因此，尽量选择漫反射灯具，避免对仰卧的病人产生直接眩光。对于诊室或检查室的照明灯具布置，还应充分考虑如何减少布帘分隔时带来的影响。
病房内照明灯具的布置要尽量避免眩光，床头建议设置局部照明，采用一床一灯方式，床头灯的设置应尽可能减少病人之间的相互干扰，目前一般采用在综合医疗带上安装模块式荧光灯，也可以设计可调式旋臂壁灯。医疗区走道和病房内应设置夜间照明，夜间照明不宜过亮，病床床头的照度不宜大于0.1 lx，儿科病床床头的照度不宜大于1.0 lx。夜灯控制开关宜设在护士站，方便统一管理。
候诊室、诊室和卫生间、呼吸机室、血库、手术室等场所应设置紫外线杀菌灯。当紫外线杀菌灯固定安装时，应避免出现在病人的视野之内或应采取特殊控制方式。
3.3 走道照明
医疗区走道照明规定为一级负荷，根据医疗设备的特点，建议采用EPS为宜，容量以该区域特别重要负荷的计算容量1.5倍为宜，切换时间应≤100ms，供电时间≥180分钟。
4 接地与等电位联结
医院接地系统包括防雷接地、配电系统接地、建筑设备接地、医疗设备接地、以及总等电位联结。
4.1接地保护措施及共用接地系统
目前设计较多采用的是防雷接地、配电系统接地、建筑设备保护接地共用接地系统。各医院及医疗设备厂家经常提出医疗设备等电位接地需要单独设置接地装置，且要求与防雷接地系统、保护接地系统绝缘。根据实际经验证明，这些单独接地装置是不可能完全与建筑物接地网绝缘的，而一旦绝缘被破坏，医疗设备等电位接地与配电系统的保护接地则有可能不是同一个等电位，此时，在病人周围若存在两个不一样的电位，将有可能产生触电的危险。综合医院接地宜采用一点接地系统，各医疗设备机房应设专用接地端子箱，并通过接地干线引至基础接地体，采用联合接地极。
4.2等电位联结
等电位联结是电击防护的一个重要手段，其有三个不同的概念：一个是建筑物的总等电位联结，一个是辅助等电位联结，另一个是局部等电位联结。医院除应设总等电位联结外，在治疗室、手术室、ICU等1类、2类医疗场所的患者环境均应设辅助等电位联结。强调患者环境（2.5m）范围内所有金属物的等电位联结。电气装置的PE线除与等电位端子箱联结外，还要与上一级的PE线连接。辅助等电位联结的范围包括：PE线、设备的金属外壳、金属窗框、金属管道、病床的金属框架、装置外可导电部分、建筑物金属件、防电磁干扰屏蔽层等。需特别说明的是，IT系统与TN-S系统应共用同一个保护接地装置，做辅助等电位联结时，二者的PE线均应接至同一端子排，以最大限度地避免在该区域内出现电位差。进行局部等电位联结，能有效消除或减少电位差，使设备及人员获得安全保护。需要局部等电位联结的房间包括：手术室、ICU、门诊治疗室、放射科机房、设洗浴的病房卫生间及建筑设备机房等。
5 火灾自动报警系统
医院通常由门诊、医技、住院三部分组成，往往一个二级以上的医院不止一栋建筑，如果每个建筑单体都设置消防监控室，时刻需要人员值守，势必造成人力的浪费，所以对于较大型的医院而言，最好设置一个消防控制中心，尽量减少消防分控室的设置，可将各处区域消防报警控制器直接连入控制中心，或是将消防分控室与控制中心联网起来，相互通信，所有信息共享。消防控制中心可以监视整个医院区域的火灾报警信号，并根据火灾报警信息，确定启动园区内的相关消防设备与设施。这样既能及时发现火警，迅速联动灭火，也能减少值班人员的投入。
6 结束语
医院建筑电气因其复杂和特殊性，设计中还存在较多设计难点，本文仅结合工程实践，挑其一二进行分析。医院的供电可靠性与安全防护，关系着患者的生命安全，随着现代化医院的快速发展和建设，电气设计尚有许多难题值得工程设计人员的重视和探讨。
参考文献
[1]中华人民共和国建设部．JGJ 16-2008．民用建筑电气设计规范[S]．北京：中国建筑工业出版社，2008．
[2]刘莉馨．关于医院建筑电气设计的相关要点[J]．智能建筑电气技术，2010，4 (3)：25-30
关键词：医疗建筑 人性化设计 总体规划 功能分区 诊疗流线 建筑细节 环境景观
随着社会的不断向前发展、科学技术突飞猛进、现代经济迅速腾飞、生活节奏不断加快，人们对身边所有建筑人性化设计也有了相对高的要求。人性化设计是指在设计中体现对人心理需求和精神追求的尊重和满足，是设计中的人文关怀和对人性的尊重。医院是人类维护身体健康、恢复劳动机能的场所，是人类生存繁衍与疾病抗争的重要阵地。随着人民生活水平的提高，人们对于医院建筑设计给予了更多的关注，也提出了更高的要求。传统的医院设计仅是满足规范和最基本的使用要求，比如：门诊、急诊、住院、医技、办公、后勤等，使得医院常常与“杂、乱、脏、挤”等字眼联系在一起。虽然上述状况的不是一方原因所致，但作为当代建筑师应从患者身心健康角度出发，依据“以人为本”的宗旨进行医院设计，营造人性化的医疗环境，现以宁波市某综合医院设计为例从以下几方面谈谈人性化设计的具体措施和落实点。
1总体规划
1.1项目选址
医院基地环境的选择，应满足地形、地质、卫生、安静、交通等方面的要求。如附图一，该综合医院位于云飞路以北，榭嘉路以南，规划道路以西，整个场地规整，地势平坦，东南略高，北边略低，有利于建筑布局、地面排水、道路布置、管网敷设等。用发展的眼光看，随着医疗技术的进步、医疗设备的更新，以及人们对身边医疗建筑人性化设计需求的增加，因此考虑在地块西侧预留远期发展用地，为将来医院的扩建、改善就医环境提供有利条件。地块市政条件成熟，周边无污染源，远离城市主次干道，避免噪音干扰，交通便利，与闹市区距离适宜，车程约30分钟，地处居民区服务范围的中心，地块北侧规划一公交车始发站，为患者提供贴心服务。东侧规划道路为目前医院与城市交通网的重要纽带。
附图一（区位分析图）
1.2规划布局
英国著名医院建筑设计家约翰•韦克斯把医院规划比喻为小城镇的规划，认为城镇的主街把不同店铺、服务业串联起来，为居民服务。同样医院的设计也可以采用“医院街”的理念结合可持续发展的改扩建概念，确定开放端和封闭端。“医院街”作为医院空间组织和交通组织的中心、工程主干管道的重要载体，将门诊部、住院部、急诊部、医技部、办公、后勤几大功能分区合理布局，达到资源共享、优化配置。宁波某综合医院在最初设计时也对其交通结构、网络骨架作了分析比对，决定结合远期发展采用开放性、灵活性较好的网状系统，如附图二。地块近期形成南北向医院街，北侧设计十三层住院后勤楼，南面设置四层门诊医技楼，之间采用架空廊道、报告厅等联系。同时考虑到内外人员行为模式和洁污流线以及医院空间模式的可变性，结合用地特点，将东侧中部用地作为主入口广场区域，为人流量最大的门诊医技楼提供便捷的交通和良好的视觉环境；北侧绿地可以作为城市和院区之间的分隔带，使得污物流线远离主要人流，如附图三。
附图三（交通分析图）
交通组织方面，因受到地形限制该医院近期人行、车行出入口均设置在东侧规划道路上，南北两端考虑车行出入口，同时就出口附近各设置地下室汽车坡道，外来车辆开进后即进入地下室。人行出口设于两车行出入口之间，结合入口广场，门诊楼标志明显，方便患者寻找和到达，同时人行主入口附近布置非机动车停车带方便使用。南端设置急诊与南侧车行入口就近，并设有部分临时地面停车位，方便快捷。住院、探视、后勤供应出入口在北侧，有相对独立的广场和几个临时地面停车位，避免与其他车流、人流交叉。医院内设置环形车道既满足消防又便于各区域的联系，基本做到人车分流，减少机动车噪音和尾气对环境的影响。南侧远期城市支路建成后可开设辅助出入口，为将来急诊开辟“绿色通道”提供更人性化服务打下良好基础，如附图三。
2建筑设计
2.1功能分区及诊疗流线
医院是一个特殊场所，人员、物资繁杂，垂直、平面交通错综复杂，合理组织各功能分区之间的关系，达到资源共享，优化配置，以人为本一直以来是设计医院的重点。结合实际具体分析，宁波某综合医院采用简单明了的体形和空间结构，同时确保各个功能区域尽可能南北向布局以提供舒适的院区环境，交通廊道主次分明，避免迂回曲折，为患者提供一个比较简单明了的诊疗流线，可安抚其及其家属焦躁不安的情绪，为医务人员提供一个相对舒适的工作环境，实现医院内部人物分开、洁污分开、医患分开。
门诊医技楼是医院发挥其社会职能的重要区域，也是人流量最大的区域，不但应注重其他功能区域、外部交通的关系，而且内部功能分区及诊疗流线设计也至关重要。在该综合医院门诊医技楼的设计中，我们以“医院街”为分界布置门诊部和医技部，形成水平脊骨式布局，同时以“过桥街”联系；水平层面上，相互关联最为紧密的门诊科室、医技科室安排在同层，各科室单元采取尽端非通过原则，避免非本科室过境人员的干扰；每个科室形成一个独立的小单元，形成了沿医院街方向小单元增值的人性化医院发展模式；引入空中庭院的设计概念，改善室内候诊就诊环境，提高内部空间质量，同时考虑到医院组织模式的可变性，为将来医疗流程的变化留有余地。
2.2立面造型
造型上利用块体的穿插，叠合，制造多个不同的庭院，为使用者提供了良好的、人性化的环境。立面上采用规则的线条式处理手法，充分运用材料的质感与机理、虚实对比以及体量的变化来造型表达建筑物的亲和力及医院建筑的庄重与宁静，既内敛又不失阳刚的时代气息。在立面色彩采用浅白灰与深灰形成对比，同时在几个入口部位用玻璃幕墙及金属百叶形成鲜明导向性，见附图四。
附图四（沿街透视图）
2.3建筑细节
建筑细节存在于建筑的每个角落，运用建筑细节打造美观且富有品质的建筑造型、幽雅宁静的室外空间、舒适贴心的室内环境、人性化的设计和服务，是我们这次医院设计中始终坚持的原则。美国著名设计师沙利文提出“形式由功能而来”。 一座医院的建筑设计首先要满足就是符合其用途，使用是美学的基础，有了合理舒适的使用功能空间，才会有适宜的尺度、恰到好处的比例、美观的造型。该医院设计时注重人的需要、人的感受、人的感情等方面，充分考虑到人们日益增长的诊疗需求和目前医疗设施现状之间的落差，用发展的眼光看问题，并逐步努力，在满足规范的前提下大胆地做些改善医疗环境的尝试。
患者因病入院，情绪需要安抚，对环境有较强的依赖性，将人流量较大的门诊大厅挑高，采用米色、白色为主色调，配以柔和的灯光，使大厅宽敞明亮，中心服务咨询台为就诊者提供人性化服务，如附图五。同时患者希望能远离外界干扰，维护自己空间的私密性，我们根据不同人群的需求，设置单人病房、二人病房、三人病房、VIP套间病房，并在病房中采用顶部安装轨道，布拉帘的方式，为患者提供相对私密的空间。同时病房内采用米色为基调，给人温馨舒适的感觉，减缓患者的病痛感。目前人满为患的医院就诊环境，以及走廊上临时搁置的床推车，使原本拥挤的环境显得更加杂乱无章，因此在护士站附近治疗室临走廊墙体上设计挖出一个1米高0.8米宽2.2米长的侧洞，用于存放推床、推椅等，使其不占用公共空间。如附图六。人是社会的组成部分，需要交流，人在患病的时候更加需要交流，可以缓解心理压力，有利于康复。本着人性化设计的原则，在门诊医技楼三层中心区域设计挑高休闲区，为患者及其家属提供休闲、等候、交流的良好场所。如附图七。
附图五（门诊大厅透视图）
附图六（走廊临时停放推窗洞口的构造图）
附图七（休闲区透视图）
3环境景观
人与环境是定义和意义相互依存的不可分割的一个整体。绿化与室外空间关系是创造优美环境的重要环节。医院室外空间环境，尤其是绿化与花园对改善医疗空间和医院环境起着不可替代的作用。本着“以人为本”的设计原则，我们在设计中强调了绿化及环境设计，将绿化系统作为积极的景观要素和功能要素与建筑有机结合，最大限度地提供人与自然接触的机会。在基地相对紧张的情况下，通过将局部空间下沉和内庭院的屋顶绿化，不仅使绿化景观得以上、下渗透，更使地下室部分空间也能够直接享受到阳光和绿化，加强空中、下沉花园的概念，实现立体绿化。为使用者们提供一个舒适宁静的诊疗和工作环境。
4结束语
关键词:历史文化街区:综合病房楼;人性化思考:功能模块;城市肌理
中图分类号:TU246.1+81
文献标识码:B
文章编号:1008-0422(2010)05-0124-03
江苏省常熟市第一人民医院位于常熟市老城区(历史文化保护街区)占地5.2万m2,总建筑面积10万m2,医院内有清朝两代帝师翁同和的私家园林――“之园”,其风景优美,典雅别致。园中有池,池中有岛,古树名木众多,树龄最高的已有2∞多年,园内亭台楼榭,小桥流水,具有典型的江南水乡神韵(见图1)。
常熟市第一人民医院为江苏省首批二级甲等医院,具有较雄厚的医疗技术实力和先进的医疗设备,即使在全国县级医院中业绩也名列前茅,2006年受甲方委托,由山东省建筑设计研究院承担常熟一院综合病房楼工程的设计工作。综合病房楼集诊疗、住院疗养于一体,主要功能:住出院办公、探视大厅、医技用房、标准层护理单元(病房)、洁净中心手术室、重症监护(ICu)、洁净中心配药、中心消毒供应室等,功能及流线极为复杂。由于医院位于常熟老城区,规划设计条件限制较严。其中建筑限高;与“之园”的景观协调;与传统历史街区风貌协调;综合病房楼功能的复杂性,都给设计增加了难度,针对以上几方面,谈谈常熟一院综合病房楼的设计体会。
1 历史文化街区对综合病房楼的影响
位于常熟老城区的医院建筑,其风格应体现南方地区“小桥流水”,“自墙黛瓦”的建筑风格。在总图设计中将3.6万m2病房楼划整为零,在建筑基地较为紧张的情况下,分三幢(A楼、B楼、C楼)南北向布置(见图2、3)。
AB楼为一期工程,C楼为二期。在总平面布局中,采用母题设计手法将A、B、C三楼交错布置,体现病房楼建筑群的整体韵律和节奏,延续了原有历史文化街区的肌理特征。在建筑单体上,采用入口灰空间的处理手法,(与门诊楼人口设计手法一致)体现南方建筑通透、灵巧的建筑特征。外部造型在满足历史文化街区限高的要求下,采用深灰色坡屋顶建筑造型,较好地体现了苏州地区建筑的特征(见图4)。
2 虞山风景区与综合病房楼的关联
除了历史文化街区之外,还有一个重要的环境考虑因素,就是虞山。虞山自古就有圣贤与青山相伴的传统,三千年前伸雍与泰佰让国奔吴,他死后所葬之山改名为虞山。
虞山位于风景美丽的沙家浜畔,阳澄湖边,素有“七溪流水贯通海,十里青山半入城”,的美誉。虞山最高峰海拔263m,是常熟历史文化积淀的历史见证。规划要求既不要遮挡虞山风景区的美景,起到“引山入城”的规划构想,同时,又要使虞山成为古城区的背景,两者相得益彰(见图5)。
在总体布局及单体设计上,充分考虑以上因素,巧于因借,达到规划设计条件的要求。尤其在三元桥上观看医院全景,江南风格统一的门诊、病房综合楼在虞山优美的天际轮廓映衬下,更加浑然一体,典雅别致。
3 “之园”对综合病房楼的影响
一个园林,尤其是精美的南方私家园林位于医院基地中,摆在设计者面前的首要任务就是如何处理好二者的关系。在总平面布局中,仔细研究了“之园”园林的品质及边界特征,寻求建筑布局与原有园林布局的切入点,尤其是名木古树的保护,空间视觉尺度,建筑色彩的协调等更是重中之重。
古树的保护:在设计中,在满足功能的前提下,尽量保护古树。建成后主入口前就成功保留了一棵古树。
空间尺度:由于规划限高,八层左右的病房楼位于基地中是合适的,从“之园”中均有理想的视点观赏到新建病房楼。
建筑色彩:色彩的选择遵守历史文化保护街区的有关规定,以白墙黛瓦为基调体现医院建筑特征。
4 综合病房楼功能的复杂化
4.1 功能组成
本工程为3.6万m2综合病房楼,层数为8层,其中四层为设备层,整个病房楼由A、B、C三幢楼组成,AB楼之间设四层裙房,形成病房楼的主体。功能如下:地下一层为地下车库及设备用房,并设六级人防(二等人员掩蔽所)。一层:住出院大厅、妇产科病房、鲜花超市、职工餐厅、DSA、MR、CT等,二层:妇产科病房及产房,三层:手术室、ICU等,四层:(设备层)中心供应室、洁净中心配药,五一七层为标准护理单元屋顶设闷顶(见图6)。
本工程主要技术指标如下:
总用地面积:52000m2
总建筑面积:36000m2
总床位数:489床
手术室间数:14间
lcu床位数:17床
4.2 各功能模块的特点
4.2.1 洁净中心手术室
①采用洁净分区的设计理念,区分洁净与污染区,合理安排各种人流、物流(见图7)。
②与ICU有方便的交通联系(二者位于同级别洁净区域)。
③14间洁净手术室。分百级、千级、万级、十万级等。
④病人流线:通过换床厅进入洁净中心手术室。利用换床解决洁污分区问题。
⑤医生流线:医生通过强制卫生更衣进入洁净中心手术室。
⑥污物流线:手术后产生的污物由污物电梯送至中心消毒供应室(四层设备层),消毒后送至各病区。
4.2.2 ICU部分
①采用洁污分区的设计思想,合理安排病人及医生的流线(见图7)。
②ICU采用中心大厅及单间监护的方式,周围设医疗附属用房。
③与洁净中心手术部具有方便的交通联系,有利于患者的治疗。同在洁净区有利于避免交叉感染。
4.2.3 洁净中心配药
位于设备层内。分营养用药及青霉素两部分,设医生卫生通过,核对区,存放区,发放区,办公区等,各区遵循洁净中心配药的工艺流程,合理布局,成为医院各功能模块中的亮点。
4.2.4 中心消毒供应室
位于设备层内。根据中心消毒供应室的工艺流程,分污染区、清洁区及洁净区。为医院特别是为手术室提供了符合要求的消毒物品。对提高医院的核心竞争力发挥了重要的作用。
5 医院设计中人性化设计思考
在医院建筑设计中,人性化设计起着至关重要的作用,对病人的关怀,体现在医院设计中的方方面面,大到总体布局,小到栏杆、扶手,无不与患者息息相关,笔者从以下几个角度探讨常熟一院综合病房楼在^性化设计中的一些体会。
5.1 总图设计中人性化设计要素
5.1.1 使医院建筑处于一个优美的就医环境中是对病人最大的人性化关怀。
①基地南侧有河流及规划的城市景观道路,有充足的日照通风条件,为综合病房楼提供了良好的城市景观。
②单体ABC平面东侧,在总图布局中充分考虑了与“之园”的结合,建筑布局采用错位布局,使病房对“之园”有更大的观赏面,二者互为借景。
③四层屋顶设观景平台可观赏虞山风景区。
5.1.2 建筑单体的人性化思考:
1)适宜的建筑模式尺度为病人的康复提供了必要的保障。
病房尺寸:3.9m×7.8m,‘满足三床间布局的规范要求,内配卫生间有利于病人使用。
2)单、复廊标准护理单元模式
在标准护理单元的设计中,平面采用单、复廊结合的形式,北侧为医疗附属用房,以医护人员为主,南侧为病房,以病人康复为主,流线的清晰,合理的功能分区,避免了交叉感染,为使用医院的人们提供了良好的人性化关怀。
3)标准层设标准病人浴室、开水间、备餐间
在标准层设计中安排病人浴室、开水问、备餐间,从生活的点点滴滴体现了对病人的关怀。
4)护士站的位置
护士站位于标准护理单元的中部,服务距离较短,开间7.8m,南侧服务于患者,北侧有利于医务人员的使用且空间开放。
5)无障碍设计
建筑入口采用无障碍入口,在建筑内部设无障碍电梯、残疾人厕所等。
6)建筑色彩与标识系统
A:室外色彩以南方的“白墙黛瓦”体现苏州地区江南水乡的风采,色调清淡雅致,有助于病人的康复。
B:在建筑内部根据不同病区的特点,采用不同色彩组合。如妇产科病房以暖红色为主,充满温暖;标准病房以浅绿为主,宁静、安详。
c:整个医院的标识系统的设计清晰明了,极大方便了患者的使用,尤其是公共空间的设计,一方面考虑整体内部空间艺术效果,另一方面以方便病人为主旨,每层通过不同色彩的设计,使整个医院空间具有较强的可识别性。
7)“之园”园林空间的借用
关键字：高层建筑 一般建筑 结构设计 建筑设计
中图分类号：TU97文献标识码： A 文章编号：
本文从建筑建筑设计上深度剖析高层建筑和一般建筑在设计原理上的异同，既分析了高层建筑和一般建筑的相同点，也分析了其不同点，并在高层建筑设计原理改善上提出了建议，最后做了相关总结。近年来，我国的建筑设计行业迅速发展，不管是企业规模、经营规模、从业人员规模，还是管理者水平和经济效益都有了很大的发展，建筑设计趋于复杂化，逐步朝向艺术型、节能型、智能型、绿色型等方面发展。这些方面在高层建筑设计上更能体现。
面对建筑发展趋势，我国建筑设计方面越来越复杂，设计艺术新颖，逐步赶上世界建筑设计潮流，并不断发展。设计阶段决定了建筑的总体布局、建筑艺术性、功能性等，所以设计者在建筑设计方面特别的专注，在技术设计阶段是整个建筑的关键性。所以在高层建筑和一般建筑设计原理上都要其异同点，值得我们去分析总结。
1、高层建筑与一般建筑的设计原理的异同点
1.1建筑设计原理
人们在进行建筑设计时，必须考虑要遵循的规律。列如在建筑外形设计上，就要考虑运用艺术性的手法。还有在建筑结构的选择上，有钢筋混凝土结构、空间结构和框架结构；还有在建筑室外环境设计方面，要根据建筑或建筑群体组合。
建筑设计原理包括居住和公共建筑设计原理，还有建筑设计概要。涉及到建筑概论、建筑设计、建筑形态、建筑形式、建筑环境、建筑设备学概论等。在建筑设计中要从全局观点出发，综合考虑建筑物室的各种因素，作出总体安排。要使建筑物在内在和外界的功能条件上彼此协调，有机结合。建筑群设计时要在总体的构思下考虑到总体布局制约方面的因素，其次才能考虑次要部分。总体布局方面既要考虑到使用建筑功能、建筑结构、建筑经济和建筑艺术美观等内在因素，也要考虑到建筑当地的历史、文化、城市规划、周围环境等外界因素。根据外界条件来解决全体布局的问题，然后再进行各种空间的组合。
1.2高层建筑与一般建筑设计原理的相同点
高层建筑与一般建筑设计原理在建筑环境、建筑设计、建筑防火要求等方面都有其相同点。
在建筑环境设计方面，高层建筑和一般建筑都要考虑到建筑地的周围环境条件，建筑布置的环境条件，和建筑城市的历史、文化背景等城市环境。由于建筑物的特殊性和环境的复杂性，所以不管是高层建筑还是一般建筑在设计原理上都得考虑到相关环境因素，这样才能使建筑和环境相得益彰，不仅达到建筑美感要求，也满足人们的精神生活需要。
在建筑设计方面，不管是高层建筑还是一般建筑在设计时都要考虑到建筑的空间、外观、形态、结构、功能等方面的因素。好的建筑并不只是以外观和形态矗立在人们的视野中，还因有它的结构、室内设计、功能性、美感度等方面的先进设计。所以不管是满足一般需求的一般建筑或是满足特殊需求的高层建筑，在建筑设计方面都得考虑到这些东西。
在建筑防火要求上，一般建筑和高层建筑在设计时都要满足国家规定建筑防火要求。当然高层建筑由于其特殊性，在防火要求上不仅要满足国家规定要求，还得提高防火等级。任何建筑都要适合人类居住，当然人们在居住时也要考虑到建筑的安全性，所以不管是一般建筑还是高层建筑都得按照国家建筑防火要求设计。
1.3高层建筑与一般建筑设计原理的不同点
高层建筑与一般建筑设计原理的不同点主要包括建筑形态、建筑结构等方面。
在建筑形态上，高层建筑形态多样，设计方案多。高层建筑一般处于城市重要地带，在设计形态上，越新颖的形态，越能引起人们的关注，从而提升人们多整座城市的看法。所以高层建筑在设计时不仅要满足建筑的基本功能，还得有必要的创新外形形态。而一般建筑在形态设计时，只需在满足建筑的基本功能后稍加修饰，所以一般建筑的形态趋于简单、单一。
在建筑结构方面，高层建筑高度高，建筑结构必须采用适合的机构方式，例如钢筋混凝土结构、框架结构。由于其高度高，受外界自然环境影响大，所以在结构设计时必须要考虑到建筑的安全性。而一般建筑的结构比较简单，例如有砖木结构、土木结构等。只需满足其安全性。
2、我国高层建筑设计原理值得改善的几点建议
在我国，关于高层建筑设计方面虽然有所发展，但在技术上远落后与发达国家，对此本人对于高层建筑在设计提出几点建议：其一，要控制我国高层建筑高度与数量的建议；其二，关于对高层、超高层建筑消防安全加强防范的建议；其三，对高层建筑设计低级勘察技术标准的设想和建议。
在控制我国高层建筑的高度与数量上。近年来，随着我国经济的发展和城市化的快速进展，我国的高层建筑高度和数量都飞速增长，形成了很多摩天大楼建设的热潮。同时，给我国超高层建筑在建设时也带来很多新的问题。我们在高层建筑设计时必须考虑高层建筑的发展应该与国家经济发展相适应。我们要严格执行各地城市规划，适度的建设高层建筑和逐步地开发地下空间。同时国家应调整对地方政府考核指准，引导社会科学的发展。总之，高层建筑有其好处也有其坏处。
关于对高层、超高层建筑消防安全加强防范的建议。一座座高楼正在我国各地拔地而起，这也给我国消防部门的工作带来了巨大考验。随着我国城市化建设的不断推进，为了节约用地，在我国各地城区不断的出现高层、超高层建筑，而且越来越密集。对此我认为一是要政府和相关部门应该在从此类高层建筑消防事故中吸取其中的教训，尽快的制定和完善国家相关管理规章。二是要增强高层建筑业主的消防安全责任，加强对高层建筑内的消防安全监控。四是建设单位要严格监督建筑防火质量建设，达到设计和规定要求。
关于对高层建筑设计低级勘察技术标准的设想和建议。目前我国还没有任何关于高层建筑地基勘察技术标准的理论文本,对此我觉得高层建筑在地基建设时必须要努力创新勘探技术标准，做好建筑地基的勘探和建设，才能保证后期和整体建筑的质量要求。
3、总结
建筑设计的概念是指建筑物在所建造之前，设计者按照具体的建设任务，把建筑施工相关方面列出解决问题的办法、方案，并用图纸和文件把相关方面表达出来。所以不管是高层建筑设计还是一般建筑设计都有其相关设计原理。随着建筑行业在我国的迅猛发展，关于建筑问题，也引起了很多学者的关注。人们不紧更加了解了建筑的性质，也对建筑专业知识做出了更深的了解和掌握。随着建筑形态的多样，高层建筑越来越多，与一般建筑的有一定区别也需要我们分析其异同点。本文从多方面论述了高层建筑与一般建筑设计原理的异同。从建筑概论、建筑设计、建筑形态、建筑形式、建筑环境、建筑设备学概论等多方面分析了高层建筑与一般建筑设计原理的异同。还对高层建筑设计做出了一定的建议。
[参考文献]
[1]邢双军，建筑设计原理[M]，机械工业出版社，2008,03.
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