时间：2023-12-27 10:43:40
导语：在慢性阻塞性呼吸道疾病的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
作者单位：528100佛山市三水人民医院呼吸内科慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一种临床上以慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状为主的慢性呼吸性疾病。其以病死率高、病情较长、容易反复发作和易发生并发症等特点大大地危害现今人们的健康与生活。而COPD易导致呼吸道清除功能降低，令机体免疫力降低，使真菌容易增生。且由于近年来环境污染严重且抗生素滥用，使真菌感染越发严重。我院从2008年8月到2011年4月对所收治的96例COPD患者采取新型护理措施，取得了良好效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取从2008年8月到2011年4月到我院治疗的慢性阻塞性肺疾病患者96名，其中男性61名，女性35名，年龄从48～87岁，平均(67.5±1.7)岁；病程从5～11年，平均7.3年；所有患者均进行痰液真菌培养，结果均为阴性。将患者分为护理组和对照组两组，每组48例。两组患者在年龄、性别、病程等情况差异，没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
12护理方法两组患者均进行常规治疗，对照组患者仅进行常规护理；护理组则在常规护理基础上进行我院制定的新型护理干预手段。具体内容简介如下：①咳嗽指导：教授患者合理的咳嗽方式，即咳嗽前先深呼吸，然后连续咳嗽，之后再把痰液用力排出，尽量采用舒适的并尽量鼓励患者自行咳嗽；若有需要可采用引流，根据患者情况每日进行2次到4次，每次半小时，但患者有心脏病、血管病等不能使用。②营养护理：慢性阻塞性肺疾病患者通常都有不同程度的营养不良，所以应该加多蛋白质的补充，减少碳水化合物的摄入并保持电解质的平衡。③心理护理：与患者建立良好护患关系，对院内的环境、设施、规章制度等向患者用通俗的语言介绍。倾听患者所需，并尽量消除患者顾虑，可采用向患者讲述成功案例，增强患者信心。介绍COPD的疾病情况、注意事项和治疗手段，增加患者对疾病的了解以消除疑虑。并与患者家属保持良好沟通，嘱咐其要安慰患者并多加陪伴［1］。④消毒与无菌操作：保证病房通风半小时，并用消毒液对房内物品和地面进行清洁，对患者使用的各种管道进行严格消毒，禁止重复使用［2］。⑥规范使用抗生素：遵医嘱选择合理有效的抗生素，若患者需要采用两种以上抗生素的时候，护士应再次核对抗生素用药审批单之后才执行，若患者情况改变，应通报医生，必要时可使用糖皮质激素［3］。⑦进行个体化护理：COPD患者常合并其他疾病，若合并呼吸衰竭或心衰时，应加强夜间巡视；伴高血压患者则要防止左心衰竭、肺水肿等情况；糖尿病患者应检测夜间血糖；对于长期卧床者 则应采用肢体按摩，增加患者被动运动量［4］。⑧肺部拍打：在不能令患者感到痛苦的基础上，叩打患者的肺叶进行拍打。一个部位拍打15 min，每日酌情拍打2～3次。
13疗效判定记录两组患者的并发真菌感染人数和感染发生率。
14统计学处理使用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，主要采用卡方检验进行处理，以P
2结果
结果显示，护理组的感染发生率为12.5%，对照组的发生率为25.0%，两组的疗效有效率差异有统计学意义(P
表1两组患者疗效比较
注：与护理组相比*P
3讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。且容易引发慢性呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病和自发性气胸等严重并发症。
由于抗生素的滥用，使得真菌的耐药性逐年增强，加上慢性阻塞性肺疾病患者由于长期患病使机体免疫力降低，常容易发生下呼吸道真菌感染。加上长期的疾病，使患者容易失去治疗信心，因此心理护理显得十分必要。采用心理护理能有效增加患者信心，重建患者对疾病治愈的信心有重要作用。
长期患病者的体质均较为虚弱，容易出现营养不良的情况，COPD患者亦不例外。因此若要加强患者机体免疫力，营养支持治疗必不可少。但需注意的是，在临床上我们发现，患者虽然营养不足，但由于疾病对呼吸道的损伤，常有胃口不佳的情况，因此应鼓励患者多进食以保持营养支持。
无菌操作对于真菌感染患者有十分重要的意义。可以有效减低患者二次感染的可能性，同时对改善病房环境和保护医护工作者也起到十分必要的作用。但仍需要注意的是，护士在对患者进行护理时，应该作好保护措施，以保证自身的健康安全。
患者的机体免疫力较差，长期使用抗生素会令菌群失调，菌落容易过度生长，加之大剂量使用糖皮质激素又会降低白细胞的吞噬和趋化能力，令真菌易于繁殖。因此，对于药物的使用，都应该谨慎操作，认真核对药物审核单，保证患者用药的种类和剂量准确。
个体化护理是本次临床护理当中的一个亮点。在目前的医学护理模式当中，越来越强调个性化对待对于患者的重要性。由于慢性阻塞性肺疾病是长期疾病，老年人又是疾病易发人群，因此临床上易伴发其他各种疾病。因此在护理实行时，采用个性化护理手段能针对性地对患者的情况采取措施，有效对其他疾病进行控制。能让患者更专注于COPD的治疗。
综上所述，本次临床护理发现，所新增的新型护理干预手段对患者的疗效好转有帮助，护理组患者较对照组患者的治疗有效率显著提高。因此我们认为所采用护理手段安全有效，能提高患者临床疗效有效率和生活质量，值得在临床护理当中推广使用。
参考文献
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[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；前白蛋白；C-反应蛋白；细菌感染；下呼吸道
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）08（b）-0097-04
[Abstract] Objective To explore the value of serum C-reactive protein （CRP） and prealbumin （PA） ratio （CRP/PA） in the early diagnosis of lower respiratory tract bacterial infection in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD）. Methods From August 2013 to April 2014， in Tongde Hospital of Zhejiang Province， Haiyan Branch of Tongde Hospital of Zhejiang Province and Pu'nan Hospital of Pudong New District， 105 AECOPD patients with suspicion of lower respiratory tract bacterial infection were selected， at the admission day before treatment and after the treatment for stability， serum PA and CRP levels were detected ， and sputum bacterial cultivation was taken. According to associated clinical manifestations and sputum bacterial cultivation results， These patients were divided into severe infection group （19 cases）， mild infection group （45 cases） and non-infection group （41 cases）. Receiver operating characteristic curve （ROC） was used to evaluate the value of serum CRP/PA ratio in the early diagnosis of lower respiratory tract bacterial infection in AECOPD patients. Results Before treatment， serum PA level in mild infection group was significantly lower that in severe infection group （P < 0.01）， this in mild infection group was significantly lower than that in non-infection group （P < 0.01）； serum CRP level in severe infection group was higher than that in severe infection group （P < 0.01）， this in mild infection group was significantly higher than that in non-infection group （P < 0.01）. After treatment， the PA level in severe infection group significantly increased （P < 0.01）， serum CPR level significantly decreased than （P < 0.01）， but CRP in three groups was compared， the difference was not statistically significant （P > 0.05）. ROC curve analysis showed： when serum CRP/PA > 0.1， the sensitivity， specificity and the area under curve （AUC） were 93.4 %， 88.4 %， 0.881 respectively， they were higher than those of PA， CRP and PA tandem/parallel CRP. The Youden index was 0.588， it was higher than those of PA tandem/parallel PA tandem CRP. Conclusion Serum CRP/PA ratio has higher sensitivity and specificity in the early diagnosis of lower respiratory tract bacterial infection in AECOPD patients， it is helpful to guide the administration of antibacterials.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Prealbumin； C-reactive protein； Bacterial infection； Lower respiratory tract
慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）80%是由下呼吸道感染引起，但细菌与病毒感染临床难以区分，另外病原学检测的滞后性限制了临床早期诊断[1]。近年来，血清降钙素原、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及髓样细胞触发受体-1等可作为细菌感染的生物标志物[2-6]，但因作用不稳定或检测条件限制而影响了临床应用。本研究对疑似合并细菌感染的105例AECOPD患者，检测血清前白蛋白（prealbumin，PA）和CRP水平，旨在探讨血清CRP/PA比值在AECOPD合并下呼吸道细菌感染早期诊断中的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年8月～2014年4月浙江省立同德医院、浙江省立同德医院海盐分院和上海市浦东新区浦南医院呼吸内科疑似合并下呼吸道细菌感染AECOPD[7]患者133例，AECOPD诊断根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》，并排除其他慢性呼吸系统疾病、入选时加重期病程已超过5 d、近4周内用过抗生素、胸片证实有肺炎及呼吸系统外存在细菌感染。133例患者中105例符合入选条件，其中男67例，女38例。所有患者于入院治疗前及治疗后达稳定期时检测血清PA和CRP水平，采集痰液送细菌学培养，并根据痰细菌学培养结果将105例AECOPD患者分为细菌感染组（简称为感染组）64例和非感染组41例；再根有无感染性休克或是否机械通气（符合一项或以上）将感染组分为重度感染组（19例）和轻度感染组（45例）。
1.2 方法
1.2.1 痰细菌定量培养 患者入院当天治疗前，漱口后深咳痰的脓性痰送检，无痰者可采用3%高渗盐水雾化吸入导痰，痰液留置无菌容器中，2 h内送检，连送3 d。对涂片镜检合格痰标本（每低倍视野鳞状上皮细胞25个）进行痰细菌定量培养[1]。采用琼脂巧克力培养基，菌种培养鉴定采用法国梅里埃公司VITEK32自动细菌鉴定仪测定。痰培养为下呼吸道同一潜在病原菌连续2次及以上，且病原菌浓度>1×107 cfu/mL作为COPD下呼吸道细菌感染的诊断标准[8]。
1.2.2 血清CRP和PA检测 患者入院当天治疗前及治疗后达稳定期时分别抽取静脉血2 mL，分离血清，贮存于-20℃待测。PA采用免疫浊度法测定，CRP采用乳胶增强透射免疫比浊法测定，严格按照说明书进行操作。
1.3 统计学方法
采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析，计量资料经Kolmogorov-Smirnov检验为正态分布以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用ANOVA检验，两两比较采用LSD-t检验。非正态分布的计量资料用中位数（M）及四分位数间距（Q），采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。CRP/PA比值对AECOPD伴下呼吸道细菌感染的诊断价值采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）分析，阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）及Youden指数由计算得出。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者一般资料
三组患者在性别、年龄、吸烟史等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。
2.2 三组患者治疗前、后血清PA和CRP水平的比较
治疗前，重度感染组血清PA水平显著低于轻度感染组（P < 0.01），轻度感染组显著低于非感染组（P < 0.01）；重度感染组血清CRP水平显著高于轻度感染组（P < 0.01），而轻度感染组高于非感染组（P < 0.01）。治疗后，重度感染组PA水平较治疗前显著升高（P < 0.01），三组患者CRP水平均较治疗前显著下降（P < 0.01），而三组间CRP水平差异无统计学意义（P > 0.05）。
2.3 血清CRP/PA比值预测AECOPD合并下呼吸道细菌感染的ROC曲线分析
当CRP/PA>0.1时，预测细菌感染的敏感度、特异性和曲线下面积（AUC）均高于PA、CRP及PA联合CRP。见表3、图1。
3 讨论
COPD是全救高发病率、高死亡率的疾病[9]。AECOPD常见感染病原体为细菌或病毒[4]，快速鉴别病原体对于抗生素的使用很重要[10]。目前AECOPD抗生素治疗指征[7]为：①呼吸困难加重、痰量增加和脓性痰是3个必要症状；②脓性痰在内的2个必要症状；③需要有创或无创机械通气治疗。但这些指征存在较高的误诊率和漏诊率。本研究选择PA和CRP均属于常规检测，简便、快速而经济，血清CRP/PA比值对于早期判断AECOPD合并下呼吸道细菌感染具有较高的敏感度和特异性，有利于指导临床用药。
血清PA属于肝细胞合成的快速转运蛋白之一，是一种负急性时相蛋白，半衰期短，合成快，也与炎症呈负相关[11，13]。PA作为一种非特异性防御物质，可以清除有毒代谢产物，并被逐渐消耗[13]。本研究显示，当PA低于界值（269.5 mg/L）时，PA预测细菌感染的敏感度为86.2%，但特异性较低为54.8%。CRP由肝脏合成，当体内有急性炎症、细菌感染、组织破坏及恶性肿瘤时很快升高，而治愈时很快恢复正常[14]。本研究表明，AECODP感染组血清CRP水平显著高于非感染组，经抗感染治疗达到稳定期后血清CRP水平又迅速下降。当血清CRP水平高于18.5 mg/L时，在预测细菌感染方面具有较高的PPV（89.1%），Youden指数较高为0.620，特异性为85.2%。可见，PA或CRP检测对于早期识别AECOPD并发细菌感染特异性较低，可出现一定比例的误诊率。
血清CRP/PA比值是指血清CRP水平与血清PA水平的比值。有研究[15]发现，危重患者血清CRP/PA比值与器官功能障碍严重程度呈密切相关。本研究表明，血清CRP/PA与细菌感染密切相关。当CRP/PA>0.1时，其预测细菌感染的敏感性（93.4%）、特异性（88.4%）和AUC（0.881）均高于PA、CRP及PA联合CRP，特异性高于血清前降钙素的文献报道（60.0%）[1]，Youden指数（0.588）高于PA和PA联合CRP。血清CRP/PA比值对AECOPD合并细菌感染的早期预测具有更高的敏感度和特异性。
综上所述，血清CRP/PA比值可作为一种适宜指标，在早期诊断AECOPD合并下呼吸道细菌感染方面有较高的敏感度和特异性，有助于指导抗菌药物的合理使用。
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关键词：健康教育讲座；社区；慢性呼吸道疾病；防治体系
Abstract：Objective To explore health education lectures in the role of community chronic respiratory disease prevention and control system. Methods For chronic respiratory disease in the community （mainly chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma ） patients on a regular basis to carry out health education lectures， observation period of 12 months. Results The implementation of health education lectures， popularize lung function for 12 months， for all of the patients and their families for swot analysis of disease， treatment adherence and can improve the number of hospital compared with before （P
Key words：Health education lectures；Community chronic respiratory disease；Prevention and control system
随着工业社会化进程，大气污染逐年加重，慢性呼吸道疾病，常见的慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）发病率逐年上升，成为影响人群身体健康的主要慢性疾病，以社区为平台的慢性呼吸道疾病防治工作势在必行。本研究对所在辖区慢性呼吸道疾病患者定期开展健康教育讲座，观察12个月，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 针对2014年4月～2015年4月在我院住院及门诊的慢阻肺、哮喘患者49例定期开展健康教育讲座，所有对象均为辖区内居民，符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊治标准[1]以及2008年中华医学会呼吸病学分会制定的哮喘防治指南[2]的诊断标准。其中单纯慢阻肺患者28例，单纯哮喘13例，慢阻肺合并哮喘8例；年龄54～85岁，平均年龄71.5岁；男性29例，女性20例。
1.2方法 将每位入组患者建立社区管理健康档案，发放健康教育宣传手册，每周定期电话回访，每个月定期开展健康教育讲座1次，讲座内容主要涉及慢性呼吸道疾病预防、日常生活注意事项、如何正确吸氧、常用吸入药物的正确用法、何时复查及复诊以及免费监测肺功能检查等等，并对其近期不适及时记录健康档案中，同时对上述不适进行有针对性的健康干预。参会率100%，观察期为12个月。
1.3 健康教育讲座干预效果评价 干预期为12个月，分别于干预前后检测每位入组患者的肺功能，所用肺功能机器为德国耶格MasterScreen Diffusion肺功能仪；评价标准为采用自身对照方法，于开展健康教育讲座前后进行评估，根据问卷的方式进行调查研究。问卷主要有以下内容：①疾病相关知识掌握情况：包括疾病病因、临床表现、治疗药物、注意事项、家庭护理要点等；②治疗依从性：包括戒烟情况、坚持吸入药物、长期家庭氧疗、是否定期呼吸专科门诊随访或治疗等。
1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P
2 结果
49例入组患者均顺利完成本研究，1年后给入组患者及家属发放调查问卷共计49份，回收49份，有效回收率为100%。
2.1健康教育前后肺功能比较，见表1。
2.2健康教育前后问卷调查结果比较，见表2。
3 讨论
世界卫生组织将“慢性疾病（chronic disease，chronic condition）”定义为需要数年或数十年治疗的健康问题，包括慢性肾脏疾病、糖尿病、心脏病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肿瘤、艾滋病等[3]。慢性疾病是一个广义的健康问题，相对于我们过去重点关注的急性病、传染病和发作性疾病而言，这些“慢性疾病”对疾病防治体系（医疗体系）、医疗机构、患者个人及其家庭提出了新的并且相似的需求，值得进一步研究，需要建立慢性疾病的一体化防治体系势在必行，而自我管理教育项目是国内外用于慢性疾病管理的有效方式之 一[4]。
不论发达国家还是发展中国家，慢性疾病正成为致残的主要原因和卫生资源的主要消耗所在[5]。近年来，随着人口老龄化、大气污染、工业化进程、吸烟等理化、生物等因素的影响，社区呼吸道疾病发病率呈不容忽视，尤其是慢阻肺和哮喘的发病率逐年上升，虽然国际上定期更新慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD，The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease）和全球哮喘防治创议（GINA，Global INitiative for Asthma），但是患有上述疾病的患者生活质量仍不乐观，本研究组织入组患者定期开展健康教育讲座，同时普及肺功能检查，讲座内容为与慢阻肺、哮喘疾病相关的知识，以及日常生活注意事项等，干预期为12个月，采用自身对照方法，于健康教育前后行肺功能检查，结果显示，患者的FEV1、FEV1/FVC（%）较入组前明显改善（见表1），统计其急性加重而住院的次数较前有所减少（见表2），生活质量有所改善。
健康教育讲座是一种开放性的健康教育手段，与会者之间、与会者和授课者可以互相交流、讨论、学习、互动，甚至现身说法，引起集体共鸣从而产生良好的教育效果。以往，患者出院便意味着患者与医院的关系结束，患者只能通过回院复诊才能得到相关的康复信息，患者的需求有时很难得到及时满足[6]。定期开展健康教育讲座是让医患之间再次沟通的一个桥梁，可以让患者及其家属对所患的疾病有所了解，同时可以促进和谐医患关系。慢阻肺、哮喘这两个呼吸道常见的慢性疾病，目前尚不能治愈，只能控制症状、延缓肺功能，所以做好患者的健康教育是项十分有意义的工作，是建立慢性病防治体系不可缺少的，可以有效克服传统医疗体系存在的不足：①疾病防治主要或基本依靠医务工作者，②患者是完全被动接受治疗，③忽视社区工作者的作用和地位，④未真正贯彻预防为主的方针，⑤缺乏行之有效的长期随访治疗机制和保障。本研究在辖区内通过定期开展健康教育讲座，加强患者对慢阻肺、哮喘疾病知识的掌握情况，定期电话随访，随时解答患者问题，使其树立健康行为方式、坚持规范化治疗。开展讲座的同时，在医患之间开展娱乐活动，营造良好学习氛围，加强医患之间、患者患者之间沟通交流，干预期12个月，干预前后比较，入组患者活动耐量均较前增加（见表2），生活质量随之得到提高。以人群为基础的健康教育讲座，真正的做到了医疗卫生系统-患者及其家庭一体化、预防-治疗-随访-监控一体化综合防治体系[7]。
据统计，所有慢性疾病所致死亡人数的72%在低至中等收入的国家，因此慢性疾病的主要影响在发展中国家[8]。全球40%的医疗资源用于慢性非感染性疾病[9]，对于常见的社区呼吸道慢性病慢阻肺、哮喘的患病率及病死率居高不下，据报道，我国40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%[10]，哮喘发病率也逐年上升，目前中国约有3000万人罹患哮喘[11]。这两者也正成为或即将成为我国医疗负担最主要的消耗者，因此它们同高血压、糖尿病一样，是“慢性病”一体化防治的重点。
健康教育作为综合性质量手段之一逐步得到医学界的重视，目前高血压、糖尿病的健康教育工作已取得良好效果，但是针对慢性呼吸道疾病的防治还有很大差距，它是一个系统工程，涉及临床、科研、教学等诸多方面，需要医患共同努力。
慢性呼吸道疾病的综合防治刻不容缓，建立适合社区慢性呼吸道疾病一体化综合防治体系势在必行。健康教育讲座对设立防治体系是必要的，可以提高患者及其家属对疾病的认知，促进和谐医患关系，减少急性加重住院次数，从而降低医疗费用。
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关键词：慢性阻塞性肺疾病；抑郁焦虑；影响因素；临床分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种临床常见的慢性肺疾病，多发于老年人，其特征是不完全可逆的气流受限，临床表现为反复性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气促，病情继续发展会导致肺功能严重受损、低氧血症、营养不良、肺性脑病、呼吸衰竭等，严重危及患者的生命健康[1]。COPD除了会对患者造成器质性损害外，还会严重影响患者的日常生活、精神以及社会活动，严重的会造成抑郁焦虑。有研究表明，COPD患者往往存在不同程度的心理障碍，严重影响患者的生活质量及预后[2]。本研究以2011年1月～2013年1月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，探讨慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑的影响因素，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2011年1月～2013年1月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，其中，男性42例女性58例，年龄46～84岁，平均年龄65.6岁。所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》的诊断标准，且有严重的心、脑、肺、肾、肝脏、血液系统疾病和已明确诊断为抑郁焦虑的患者排除[3]。
1.2方法 详细统计患者性别、年龄、婚姻状况、有无吸烟史、肺功能情况、住院次数、治疗费用以及有无呼吸机治疗史等基本信息。
采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）为评价方法，对COPD患者进行测评。SDS表和SAS表均由20个相关问题组成，分别反映抑郁或焦虑状态的特异症状。按照Zung评分标准，计算患者的SDS和SAS得分，得分50分为判定界限，>50分为抑郁或焦虑[4]。
分析实验数据并归纳慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑的影响因素。
1.3统计学分析 利用数学软件对所得数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2结果
2.1 SDS和SAS评价结果 100例慢性阻塞性肺疾病患者经SDS和SAS评价，其中72例有抑郁焦虑情况，为抑郁组；28例患者无抑郁焦虑情况，为非抑郁症。
2.2抑郁组和非抑郁症患者一般资料比较，见表1。
2.3抑郁组和非抑郁症患者病情状况比较，见表2。
2.4抑郁组患者SDS和SAS评分与肺功能FEV1的关系比较，见表3。
3讨论
COPD 是一种慢性呼吸道疾病，具有发病率高、病程长的特点，对患者、家庭以及社会带来沉重的经济和心理负担，病情的长期困扰以及住院费用等原因极易造成患者抑郁焦虑。近来的临床研究表明，COPD患者抑郁焦虑的发生与患者的呼吸道疾病、性别、多次住院以及呼吸机的使用等呈正相关，主要是原因是病痛的折磨和患者对于的担忧使其容易产生抑郁焦虑等情绪，尤其是女性一般心理压力较大，过多的考虑经济负担，对疾病认识不足。此外，患者长期使用呼吸机导致活动受限，呼吸机工作时产生的干扰也会导致患者抑郁焦虑。
本研究中，抑郁组与非抑郁组患者在婚姻、文化程度等方面无显著性差异（P>0.05），在性别、吸烟史、肺功能分级、呼吸衰竭、住院次数、医疗保险情况以及呼吸机治疗史等方面存在显著性差异（P
综上，吸烟、肺功能受损、呼吸困难、多次住院以及呼吸机的使用是造成慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦虑的主要因素，另外，女性患者也较男性容易产生抑郁焦虑情绪，因此对于慢性阻塞性肺疾病患者应当进行包括心理辅导治疗在内的综合治疗，在治疗COPD的同时有效预防患者抑郁焦虑的发生。
参考文献：
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关键词：护理；呼吸疾病；生命质量
在呼吸内科老年患者的护理中，护理人员除了掌握各类常见疾病的特点、症状，及时制定行之有效的规范化护理方案外还应该应从老年患者的社会适应、心理健康、身体健康需求等方面出发，加强护理干预措施。本文研究了在常规的护理方法上加强护理干预对老年呼吸道疾病的护理效果，研究对象均来自我院患者，现将结果报道如下：
1 材料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2012年9月138例为研究对象，男78例，女60例，年龄56-76岁，平均年龄66.3±8.4岁，慢性支气管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。这两种疾病都有且患有其他慢性病如高血压、冠心病等疾病的患者37例。慢性支气管炎患者符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准[1]。COPD患者符合中华医学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。排除认知有障碍；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。两组一般资料治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
将138例资料随机分成两组，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理基础上加其它护理。运用中国行为医学科学《行为医学量表手册》的质量评定表[1]和我院设计的调查问卷对受试对象进行调查，包括：躯体、 心理、社会功能，家属及患者满意度、治疗效果等指标。6个月后观察两组护理的效果。
1.3护理方法
1.3.1对照组护理 常规护理：①清理呼吸道：指导患者咳嗽，患者咳嗽时指导其用手压住腹部，两肩稍向内弯，头稍向下，连续咳嗽数次，痰液已进入至支气管及咽部再用力咳出。②引流：评估患者的全身情况，根据病变部位采取不同姿势作引流，引流必须在餐前1小时进行，每日2次。③氧疗护理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，应给予低流量氧气吸入（1-2升/分）。④卧姿指导护理：半卧位，患者容易接受；侧卧，左侧病变或有胸水的病人不能耐受左侧卧，可有意识的指导患者进行右侧卧位。
1.3.2观察组护理 采用常规护理基础上，增加以下护理：①心理指导：耐心与患者沟通病情状况，告知治疗的进展。②净化病房内空气：及时清理病房垃圾，净化病房空气，指导注意自身的卫生，以控制感染。③饮食指导：鼓励患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增强自身的抵抗力。④运动指导：加强身体锻炼，提高抵抗力。⑤指导呼吸功能锻炼：指导患者吸呼气锻炼，可采用腹部呼吸训练或缩唇式呼吸训练方法，将气体慢慢呼出，尽量呼出最多的气体。
1.4疗效评分
生活质量评估：生活质量根据行为医学量表手册评分[3]。治疗效果按显效，有效，无效三级划分，有效率=显效+有效。患者及其家属满意度按满意，较满意，不满意三级划分，满意率=满意+较满意。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计软件包处理数据，计量资料采用t检验，以均数（x-±s）表示，计数资料采用χ2卡方检验，以百分率表示，取P
2 结果
2.1两组患者生命质量比较
两组患者治疗后，两组的生命质量有明显差异，具体见表1。
表1 两组两组患者护理后生命功能评分的比较（±s）
2.2两组治疗效果和患者及家属对护理满意度比较
治疗后，对照组显效32例、有效35例、无效2例；观察组显效39例、有效28例、指标无效2例， 差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属满意度对照组满意30例，较满意29例，不满意10例，观察组满意49例，较满意18例，不满意2例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.48，P
3讨论
随着社会发展，人们生活质量的提高，对看病治疗和护理质量的要求也越来越高，这无疑是对医务工作人员整体素质的要求提高了。老年人随着器官的衰老，出现肺活量减弱，残气量明显增加等症状的概率就会增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有体质虚弱，病情反复、久治不愈等状况，这些状况严重影响老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，对患者的护理的要求比较严格，在老年呼吸疾病的护理中，应当注重保障患者的呼吸畅通和生活质量[5]。
本文研究显示，在常规护理的基础上增加心理指导有助于减轻患者的心理压力，对患者的治疗有积极的作用，而净化空气利于减少患者的呼吸道感染，对治疗效果有一定的帮助。人在患有呼吸道疾病时常常不喜吃东西，这对健康是十分不利的，饮食指导可以增加患者食欲，为生命提供能量。本研究还表明，适当的运动对呼吸道疾病康复是有利的。
综上所述，有效的护理措施不仅能提高了老年呼吸病人对疾病的认识和战胜疾病的决心，还可以提高患者生活质量。
参考文献：
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[3]《行为医学量表手册》（特刊）邮购[J].中国行为医学科学，2005，14（6）：517
目前医学界将慢性支气管炎 (简称“老慢支”) 和肺气肿称之为慢性阻塞性肺疾病。这是一种很常见的慢性呼吸道疾病，主要特点是长期反复咳嗽、咳痰、喘息和发生急性呼吸道感染。久而久之演变成肺源性心脏病，甚至发生心、肺功能衰竭，给个人、家庭和社会都带来许多不良影响。
慢性支气管炎和肺气肿的概念
传统观点认为，当主要症状表现为长期咳嗽、咳痰，每年持续三个月，连续两年，且未发现其他引起慢性咳嗽的病因时，即可诊断为慢性支气管炎。以后随病情发展而逐渐出现胸闷、气促，甚至喘息，则表示已形成肺气肿病变。但是仅从症状表现不能早期作出诊断，更不能确切反映病情进展。例如有的年轻人嗜好吸烟，当时并无或偶然咳嗽，并未意识到已经处于疾病的早期阶段。经过数年后，症状逐渐明显时，进行肺功能检查发现，肺功能已有很明显减退。有的甚至在无明显症状表现时，已经出现肺功能异常。而肺功能异常的特点是呼出气流受限，由于支气管的狭窄阻塞，以及肺弹性回缩力的降低，因此用力呼气时，呼出气流速度大大减慢。因此，目前的慢性支气管炎和肺气肿归属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)，简称“慢阻肺”。
世界卫生组织慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)提出，该病的特点是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，其发病与肺部对有害气体或有害颗粒引起的异常炎症反应有关。吸烟、反复呼吸道感染和大气污染是引起发病的主要原因。而一旦患病后，往往经10～20年而发展至肺气肿、肺源性心脏病，出现严重慢性心、肺功能衰竭。
慢阻肺的诊断
有效控制病情的前提是早期、正确诊断。慢阻肺的诊断需要结合症状表现，接触史及实验室检查资料作综合判断。为正确诊断和判断病情，医师往往会建议进行肺功能检查，因为肺功能检查结果是诊断慢阻肺的金标准，能对是否存在肺气肿及肺气肿程度做出量化判断。正如从科学判断某人是否过度肥胖及肥胖程度，不能仅凭目测估计，而应当根据身高、体重等进行计算。胸部X线检查不可作为诊断慢阻肺的主要依据，因为缺乏量化数据资料，且不能发现早期病变，胸部X线检查的重要作用在于了解和发现肺部其他病变。如果有吸烟嗜好或长期接触烟雾粉尘等，或有慢性咳嗽、咳痰，都应去医院进行肺功能检查，对照慢阻肺全球倡议(GOLD)提出的慢阻肺诊断和严重度标准(表1)，对病情判断有很大帮助。
注 ：①FEV1=第1秒用力呼气量，为支气管舒张剂使用后的测定值； ②FVC＝用力肺活量；③呼吸衰竭指标为在海平面呼吸空气时测氧分压(PaO2)＜60 毫米汞柱，依照有或无二氧化碳分压(PaCO2)＞50毫米汞柱而分为两型。
【关键词】
慢性阻塞性肺部疾病;临床治疗
慢性阻塞性肺部疾病,此病确切病因不清,长期大量吸烟是最重要的危险因素,长期接触有害粉尘、化学物质等都可诱发此病[1]。此病起病缓慢,病程长,常有反复呼吸道感染史,冬季发病多。疾病晚期患者可发生低氧血症和(或)高碳酸血症,并可发生肺源性心脏病[2]。按病程分为稳定期和急性加重期、稳定期症状稳定且较轻,急性期症状加重,可伴有发热等全身症状[3]。因此,此病应引起广泛关注,本文就对慢性阻塞性肺疾病的治疗观察分析如下。
1 治疗目标
防治病因,缓解症状,预防疾病进展,改善运动耐力,改善健康状态,预防和治疗并发症,预防和治疗疾病恶化,降低病死率。
2 治疗方法及其分析
2.1 戒烟和脱离污染环境 戒烟是极为重要治疗措施。
2.2 支气管舒张剂 主要有β2受体激动剂、抗胆碱能药物及茶碱类药物,不同制剂不同给药途径药物联合使用可增强支气管舒张作用、减少不良反应,但此类药只能短时松弛支气管平滑肌改善症状,并不能从根本上改善肺功能。
2.3 抗感染药的应用 慢性阻塞性肺疾病急性加重多与感染有关,使用抗感染药物为主要措施,稳定期患者一般无需此治疗。
2.4 糖皮质激素 长期稳定期应用糖皮质激素吸入治疗并不能阻止其FEV1 的降低。但是临床上可以进行实验性吸入治疗,根据疗效制定具体治疗方案。有研究表明,糖皮质激素联合β2受体激动剂治疗,疗效胜过两药各自单用。但有关长期吸入激素的效果和安全性尚无结论,不推荐患者长期吸入治疗[4]。
2.5 机械通气 无论慢性阻塞性肺部疾病的稳定期还是急性加重期,机械通气可以显著改善呼吸肌疲劳和肺功能。但是使用机械通气要全面考虑尽量避免人工气道诸多不良反应如伤口疼痛、增加感染机会、肺损伤、切口愈合困难、呼吸机依赖等。在病情得到有效控制后,逐渐锻炼患者的自主呼吸。
2.6 氧疗 长期家庭氧疗(LTOT)应在Ⅲ级重度COPD患者应用,具体指征是:①PaO215 h/d。长期氧疗的目的是使患者在海平面水平,静息状态下,达到PaO2≥60 mm Hg和(或)使SaO2升至0.90,才能维持重要脏器以及外周循环的氧供。长期家庭氧疗需要患者及其家属具有良好依从性,才能得到规律实施,所以必须对患者及其家属进行正规的器械使用培训,指导吸氧方式以及湿化等注意事情,并且定期家庭随访,了解患者的心理活动,医患配合,才能达到预期的氧疗效果。
2.7 外科治疗 对于肺气肿的患者,有肺大泡切除术。肺减容术属于实验性姑息性外科的一种手术,不建议广泛应用;肺移植术技术要求高、费用昂贵,目前尚未应用于临床。
2.8中医辨证治疗 中医药在COPD的治疗上已取得一定的成效,但是中医对慢性阻塞性肺部疾病的分型复杂,且大多研究都认为中西医结合疗效好,单独使用中药治疗的研究较少。
2.9 康复治疗 包括呼吸肌肉锻炼如腹式呼吸缩唇呼吸练习呼吸操等。另外营养支持尤其重要,临床上常见慢性阻塞性肺部疾病患者晚期有营养不良的现象。
纵观所有治疗方法,目前临床上对慢性阻塞性肺部疾病的治疗都不能从根本上阻断疾病的病程进展,这跟此病发病机制复杂有直接的关系。今年此病治疗上进展缓慢,故在将来的一段时间内针对阻断病程进展的研究还是临床的重要课题。
参 考 文 献
[1]蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗的新进展.武警医学,2007,18(08):112113.
[2] 慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华内科杂志,2002,41(09):6869.
第一阶段：感冒合并咳嗽、咯痰等上呼吸道感染的急性支气管炎的症状。此阶段如能得到彻底的治疗，病人上述急性支气管炎的症状完全可以消失。
第二阶段：有些人反复出现感冒、急性支气管炎发作，特别是在寒冬，频繁咳嗽，咯出白色呈泡沫样痰，逐渐形成慢性支气管炎。此时如有继发感染，可出现发烧症状，咯黄色黏稠样痰。
第三阶段：慢性支气管炎经5年、10年或更长时间，由于慢性支气管炎的反复发作，肺内细支气管黏膜炎性分泌物阻塞，肺内换气量减少，肺泡内残气量增多，因而肺泡壁的张力低下，病人会感到吸气容易，呼气困难，这就形成了阻塞性肺气肿。
第四阶段：病情进一步发展，由于胀大的肺泡壁上的血流减少，肺泡内气体弥散功能的减弱，氧气和二氧化碳气体交换功能的低下，肺动脉压力增高，加重了心脏负荷，使心脏流向肺内血液的阻力增加。病人自觉心悸、气短，特别是活动后加剧，心电和x线检查，可显示右心室扩大，这是来源于肺部疾患的心脏病变，称之为肺源性心脏病。肺源性心脏病即肺心病，最初经休息或随着肺与支气管病变的缓解而减轻，如果支气管炎、肺气肿不断加重，肺心病症状也逐渐加剧。除上述症状外，并有浮肿，肝脏由于瘀血而肿大，颈部静脉怒张，病人可出现张口抬肩、不能平卧，甚至出现口唇发绀(青紫)，呈现缺氧状态，形成充血性心力衰竭。
呼吸系统疾病是影响老年人死亡的五大病因之一，而气管炎、肺气肿则是该系统疾病中死亡率最高的二种。老年人呼吸系统的发病率有明显的年龄特点，它随着年龄的增长而增加，年龄越大，发病率越高。究其原因：第一，由于老年人呼吸道黏膜逐渐萎缩，分泌机能下降，内脏器官功能衰退，使呼吸机能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少，从而影响废气的排除和新鲜空气的吸人。老年人全身免疫力降低，体温调节功能减弱，对外界环境变化反应迟钝，也为细菌繁殖提供了有利条件。第二，中国大约有2／3的人，有吸烟的不良嗜好，烟是慢性气管炎最重要的发病因素。对于慢性气管炎不积极防治，发展下去可形成肺气肿、肺心病，给老年人增加了痛苦，也增加了公费医疗开支。只有积极开展预防保健，才能使他们生活得更舒心、更快乐。
那么，老年人在冬季怎样进行呼吸道保健呢?
应注意气候的变化。
冬季冷空气刺激支气管黏膜，能引起黏液腺分泌过多，支气管痉挛导致气道阻力增加，分泌物排除困难，引起症状急性加重。对于慢性气管炎患者来说室内温度在冬季应不低于12℃，日变差在±3.5℃，湿度40～50％；注意寒流来临前保暧；外出戴口罩，增加衣服，防止受凉感冒，加重病情。
应避免环境对呼吸道的不良刺激。
呼吸道是人体内惟一与外界始终连通的器官，受外界环境的影响最大。因此，老年人在冬季应尽量避免外界环境对呼吸道的不良刺激：①应少去人群聚集的地方；②在低温天气外出或去粉尘较多的地方时应戴上口罩；③不要吸烟，并远离吸烟者；④患有慢性呼吸道疾病的老年人应尽量不在家中用煎、炒、炸等方法制作菜肴，以免呼吸道受到油烟的刺激；要定时开窗通风。
应提高呼吸道对疾病的防御能力。
老年人在冬季应口服一些可提高免疫力的药物(如转移因子等)，以提高呼吸道对疾病的防御能力。患有慢性呼吸道疾病的老年人还可适当地进行呼吸道湿化治疗。
应提高机体对疾病的抵抗力。
老年人在冬季应经常服用一些具有润肺止咳、养阴清热、益气固表功效的中药(如百合、大枣、黄芪等)，并通过食疗来提高机体对疾病的抵抗力。适当多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、大强及豆制品等，豆制品中含有卵磷脂对修复损伤的细胞组织有重要作用；常食百合、木耳、丝瓜、蜂蜜、海带、莲子、藕、核桃、梨等食物，对祛痰、平喘、润肺等都有一定的作用。
应加强呼吸肌的锻炼。
老年人在平时应多做一些可锻炼呼吸肌的运动，如反复地进行深呼吸，或进行吹气球、吹蜡烛(在20厘米外的位置吹燃烧的蜡烛，以火焰倾斜而不灭为标准)等的训练。另外，要根据自身条件尽量多进行体疗，如步行、慢跑、做气功、打太极拳等，这些活动均长期坚持。无风有阳光天气每天要在室外活动10～30分钟，冷、雨天在室内活动。
1.河南省郑煤集团大平煤矿医院大内科,河南登封 452473;2.河南中医学院第一附属医院呼吸病研究室,河南郑州 450000
[摘要] 目的 探究慢性阻塞性肺栓塞患者的临床疗效。方法 选择2011年9月—2014年6月我院接收的86例慢性阻塞性肺栓疾病患者为研究对象，所选患者均接受基础治疗、药物治疗、康复训练等针对性的治疗，评价患者的临床治疗效果。结果 通过相应的对症治疗，治疗总有效率为93.5%，PaO2（动脉血氧分压）、（脉搏血氧饱和度）、PaCO2（动脉二氧化碳分压）等治疗后的血气变化情况均明显优于治疗前，显著提高了临床疗效。结论 系统、全面的积极治疗能够有效的治疗慢性阻塞性肺疾病，并强化其临床疗效，显著改善患者的肺部功能。
[
关键词 ] 慢性阻塞性肺栓塞；系统治疗；临床疗效
[中图分类号] R563.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0032-02
随着生活水平的提高，人们不仅仅满足于解决了温饱问题，更大程度上关注于身体健康状态，而老年人的健康则是近年来热门话题之一。老年人患慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率也越来越高，老年人的患病直接影响了自身和家人的生活品质[1]。在众多疾病中 COPD 是老年人发病率比较高的呼吸系统疾病，并且具有较高的死亡率[1,2]。此外该病的临床症状不典型，客观数据不全面的等因素给诊断带来了难度，使得医生判断失误造成误诊，耽误了病情患者得不到准确全面的治疗，老年人的身体健康和生活品质，严重影响了患者及其家人的身心健康[3]。本研究即是针对 2011 年 9月—2014 年 6 月来我院就诊的86例老年 COPD 及其并发症肺结核的患者进行了分析比对，解析总结造成误诊的原因并且探索讨论解决该问题的方法与措施。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年9月—2014年6月我院接收的86慢性阻塞性肺栓疾病患者为研究对象，其中女性48例，年龄为67~89岁，平均年龄为（84.6±2.8）岁，男性38例，年龄为68~86岁，平均年龄为（85.2±3.2）岁；所选患者均不同程度的表现出气道阻塞、呼吸困难、痰多等症状。
1.2治疗方法
对所选患者的临床资料进行分析，首先给予基础治疗，如为保障呼吸畅通级生命体征的稳定，合理的给予吸氧治疗等疗法；然后给予糖皮质激素、支气管扩张剂、抗生素等药物治疗，以改善病情；最后依据患者的心理状态和身体状况，给予有效的心理护理和肺功能康复锻炼治疗。
1.2.1 吸氧治疗分析所选患者的实际身体状况和临床资料，为保障患者呼吸畅通，给予合理的氧治疗，采用间断性的吸氧（15h/d），氧气流量维持在2~3L/min，氧浓度维持在25%~29%，严格掌控吸氧过程的氧气湿度值，另外密切观察患者的病情变化及生命体征。
1.2.2 雾化吸入药物治疗保持呼吸道通畅，教给患者咳痰的有效方法，鼓励主动咳痰的患者，对于痰液黏稠、干结咳出困难的患者，可以适度的给予雾化吸入治疗，例如使用硫酸特布他林（0.25 mg，2次/d）+氨溴索（30 mg）稀释痰液，以此促进排痰；对于无力咳痰的患者，需要采取有效措施进行吸痰处理，必要时需切开气管或者进行气管插管，使用辅助机械进行呼吸治疗。
1.2.3 心理治疗COPD患者的病程较长，病情容易迁延不愈，严重影响了患者的生命质量，患者极易产生悲观、抑郁、焦虑等负面情绪，医疗人员需要主动的和患者交流、沟通，向患者普及与COPD相关的知识和治疗该病的必要性、远期效果、注意事项及优势，介绍同类型疾病的成功治疗案例，增强患者对抗疾病的自信心，消除他们的顾虑，使他积极主动的配合治疗。
1.2.4 康复训练指导患者有效的进行肺功能康复锻炼，如果治疗过程中方式不良反应，需及时进行对症处，以保障患者生命的稳定性；指导患者进行腹式呼吸肌锻炼，另外还需缩唇呼气，以增强膈、胸呼吸肌的肌力和耐力，循序渐进的行康复训练，促进患者康复；正确指导患者饮食，以清淡饮食为宜。
1.3 临床疗效评价标准
1.3.1 基本治愈患者的临床体征和症状基本消失，呼吸较为顺畅，可以进行正常的工作和生活；
1.3.2 显效患者的临床体征和症状明显消失，呼吸逐渐恢复正常，日常生活和工作稍受影响；
1.3.3 好转患者的临床体征和症状有所消失，呼吸仍有困难，日常生活和工作所受影响较大；
1.3.4 无效患者病情逐渐加重。
1.4 数据处理方法
使用spss 13.0统计学软件处理数据，使用（x±s）表示计量资料，用率（%）表示计数资料，并对计数资料进行χ2检验，当 P<0.05时的差异显著且具有统计学意义。
2 结果
2.1 分析患者的临床疗效
通过对慢性阻塞性栓塞疾病患者的对症治疗，86例患者中，47例（54.7%）例患者基本痊愈，18例（20.9%）例显效，15例（17.9%）例好转，6例（6.5%）例无效，总有效率为93.5%。具体结果见表1。
表1分析患者的临床疗效[n（%）]
2.2 分析治疗前后患者的血气情况
回顾性分析患者的临床治疗资料，结果显示患者接受治疗前的PaO2（动脉血氧分压）为（52.0±4.8），SPO2（脉搏血氧饱和度）为（52.0±4.8），PaCO2（动脉二氧化碳分压）为（46.0±3.2）；治疗后PaO2（动脉血氧分压）为（92.0±2.1），SPO2（脉搏血氧饱和度）为（34.7±2.1），PaCO2（动脉二氧化碳分压）为（42.0±3.8）。经过治疗患者的PaO2、SPO2、PaCO2等血气情况均明显优于治疗前，且治疗前后的差异具有统计学意义（P﹤0.05）。具体结果见表2。
3 讨论
COPD慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸道疾病，该病主要表现为慢性支气管炎或者肺气肿，其临床症状为呼吸急促、呼吸困难、咳痰、反复性咳嗽等，主要特点为呼吸道气流受阻，并伴随着气道高反应，COPD具有可逆转性[4]。由于COPD患者非肺组织和支气管均存在显著的病理改变，会进一步引发严重的肺功能疾病，并严重影响患者的正常工作和生活，更有甚者会危及患者的身心安全[5]。COPD患者多为老年人，老年人群的体质较差、应激能力降低、自身免疫功能减弱、对抗生素等药物的敏感性显著降低，老年患者多伴有糖尿病、冠心病等基础性疾病，因此应该依据COPD患者的药敏结果，对症使用抗生素[6]。
相关研究显示单纯的使用药物对COPD患者进行治疗，很难达到较为理想的治疗效果[2,4,6]。本研究除了进行药物治疗外，还进行了相应的氧疗、雾化吸入、心理治疗、康复训练等综合性干预疗法，所得临床效果较为满意，其中总有效率为93.5%，86例患者中仅有6例（6.5%）无效，且与治疗前相比，86例患者的PaO2、PaCO2等治疗后的血气指标改善明显，且均明显优于治疗前，治疗前后的差异显著且具有统计学意义。
综上所述，基础治疗的同时配合雾化治疗性阻塞性肺疾病临床疗效确切，显著缓解患者症状、促进患者预后，提高患者的生活质量，具有显著的临床推广应用价值。
[
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