时间：2024-01-03 10:56:10
导语：在环境空气治理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【文章编号】1007-4309（2012）08-0080-1.5
自工业革命以来，空气污染就一直萦绕在我们居住的地球上方，挥之不去且越发的严重。严重的空气污染开始制约着许多工业发达城市的进一步发展，甚至已经威胁到城市居民的生理健康。天津市东丽区作为天津的近郊区，同样长期遭受空气污染的困扰。在“十一五”期间，东丽区空气污染状况主要以传统的煤烟型污染为主要特征。随着东丽区经济社会的持续快速发展，人民生活水平的不断提高，以煤炭为主的能源消耗大幅攀升，机动车保有量快速增加，城镇化建设步伐加快，汽车尾气污染及开放源扬尘污染也成为了影响东丽区环境质量的重要因素。东丽区对空气质量高度重视，通过强化环境执法监管，积极开展节能减排等工作，改善了区域环境空气质量，然而如何强化区域环境空气质量的监管，确保东丽区环境空气质量得到持续的改善，值得深入研究。
一、东丽区环境空气质量现状
从2001年开始，东丽区为加强对大气污染源的控制，按照全天津市要求实施“蓝天工程”，大力治理煤烟型污染、扬尘污染、机动车尾气污染以及工业污染。实施多年来，东丽区环境空气质量得到了极大的改善。然而东丽区环境空气质量并未得到持续有效的巩固和提升，而出现反复的情况。
根据空气质量自动监测站提供的数据，2012年1月1日-12月19日，东丽区环境空气质量有效监测天数为349天，其中二级良好达标天数为284天，达标率为81.37%。二级良好天数比2011年同期减少24天。
由表2可以看出，截至2012年12月19日，可吸入颗粒物和二氧化硫的年平均浓度值较2011年同期水平有所升高，二氧化氮年平均浓度基本持平。三项监测的污染物中，PM10的年平均浓度值尚未达到环境空气质量新标准的要求，且差距较大。
多年的连续监测结果显示，东丽区环境空气污染特征是采暖期二氧化硫污染相对突出，二氧化硫与可吸入颗粒物交替成为影响环境空气质量的首要污染物；非采暖期可吸入颗粒物为影响东丽区环境空气质量的首要污染物；随着机动车保有量的不断增加，二氧化氮污染呈现加重趋势。
二、东丽区环境空气质量的监管现状及不足
经调查分析影响东丽区环境空气质量有多个方面因素，主要有建筑施工、交通运输、煤堆料场的扬尘污染；大型燃煤锅炉的烟尘、二氧化硫、氮氧化物的污染；道路机动车尾气排放；农村垃圾焚烧以及夜间露天烧烤等。针对各方面的影响因素，东丽区各行政部分根据职能划分分别进行监管。
东丽区环保部门主要负责工业大气污染防治工作，功能包括环境管理、监察、宣教和监测等，农业、建筑施工和交通运输的污染由农林、建委、公安、运管等多个部门负责管理，市容卫生、工商、执法、建委等部门同环保部门一道实施垃圾焚烧、露天烧烤、供热锅炉等方面的监管。环保部门防治工业大气污染依据的环境监管制度主要包括各类国家及地方排放标准以及法律中明确规定的九项基本制度，即“老三项”（“三同时”制度、排污收费制度和环境影响评价制度）和“新五项”（排污许可证制度、限期治理制度、集中控制制度、综合整治定量考核制度、目标责任制度）以及“污染物总量控制制度”。
然而目前的环境空气质量的监管体系却存在诸多的困境。主要存在环保部门、企业及公众三方面。
1.环保部门监管困境。首先环保法律赋予环保部门监督管理、项目审批、排污收费、行政处罚和现场检查的权力，而未赋予环保部门责令停业整顿、现场查封、冻结扣押、没收违法排污所得等强制执行的权力，导致环保部门对一些影响区域环境空气质量的违法行为难以强制执行，影响了对环境空气监管的质量和效率。其次环保部门与其他行政部门还存在着职能交叉、权责不清的问题，导致了对各类影响环境空气质量的违法行为监管起来困难重重，或是效率低下有的甚至是监管空白。
2.企业对环境空气的违法成本较低。随着社会经济的发展，空气污染防治的成本在不断提高，然而企业对环境空气污染的违法成本却并未得到明显提高，从而违背了市场价值规律，最终失去了经济杠杆的调节作用。如二氧化硫征收排污费标准为：排放1公斤二氧化硫征收1.26元排污费，但据测算治理1公斤二氧化硫需要12元；这样就导致了缴纳排污费比治理大气污染更经济，企业失去了节能减排的动力。另外环保部门对大气污染违法行为的责任追究，主要通过行政处罚，即使对于环保部门最重要的处罚手段行政处罚来说，其数额通常是20万以下，这种罚款数额对违法行为的震慑非常有限。企业违法成本要低于守法成本，企业在追求利益最大化的过程中，自然会选择以牺牲环境空气质量为代价的发展道路。
3.公众参与度不够。国家环保部副部长潘岳曾指出，导致中国环保形势日益严峻的重要原因之一是公众参与程度太低。近年来虽然公众的环保意识有了大幅提升，东丽区环保部门在全区各个街道都聘请了部分群众充当环保监督员，配合环保部门对全区环境共同监督。然而环境信息的不透明和不对称导致环保监督员及公众对环境问题的不了解，无法参与进来。
三、完善东丽区环境空气质量监管的对策
1.明确环保部门与其他行政部门在东丽区环境空气质量监管上的职责分工。建立健全一套由政府牵头各部门协作的环境空气质量的联合监管机制，实现上下联动形成合力的监管局面。强化舆论监督，在媒体环境空气质量日报、月空气质量及累计达标情况，对严重污染环境空气的违法行为公开曝光，营造全社会参与改善环境空气质量的氛围。
2.结合东丽区实际，认真实施《天津市清洁能源行动计划》，进一步推广清洁能源，制定清洁能源利用的奖励政策。充分发挥东丽区独特的地热资源优势，积极推广地热等可再生能源利用，增大天然气使用量，加快热电建设，推进热电联产并网，改善采暖期环境空气质量，从源头上减少污染物的排放。
3.增加企业的违法成本，让企业自觉守法。面对企业违法成本较低的现实，建议在环境保护的基本原则“谁污染，谁治理”的基础上，借鉴欧美发达国家的经验，采用“污染者负担”的原则，要求造成环境空气污染并危害到公众健康的企业，不仅应该治理污染，而且要承担环境空气污染所造成危害的责任，大大增加企业的违法成本。同时建议改革目前的排污收费价格，做好排污收费制度的顶层设计，让企业自主地推进技术改造降低废气排放。在行政监管的同时充分利用市场这只“无形之手”作用，多管齐下让企业自觉守法。
Abstract： The enterprise environment control become inevitable with serious environmental pollution problems. Enterprise environmental control is complex and systematic. Building management system is the first crucial step. Considering the control objective， this paper referenced to internal control specification， designed the organizational structure and management system of enterprise environmental control.
关键词： 环境控制；机构设置；会计制度
Key words： environmental control；organization structure setting；accounting system
中图分类号：F270 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）08-0193-03
0 引言
实现可持续发展目前已成为很多企业的战略目标，企业进行环境控制的运行目标是能够对企业业务流程中识别出来的关键环境事项进行分类，对环境有益的事项继续保持，对环境有害的事项要规避和控制。实现目标的前提是构建完善合理的环境控制管理体系，对组织结构及职能进行重构，设计科学的环境控制制度。在此基础上企业针对各个业务环节的关键风险点采取控制措施，达到控制效果。
1 构建原则
1.1 合法性原则 合法性原则是指企业必须在合法经营业务的基础上按照国家有关规定设计企业环境控制机构及制度。制度必须符合国家和监管部门的规章，成为所有员工严格遵守的行动指南。既应该符合《公司法》、《企业会计准则》等法律法规，还应顾及相关环境法规。执行环境会计控制不能存在任何例外，任何人不得拥有超越和违反环境会计控制的权利。
1.2 整体性原则 整体性原则主要强调在进行环境控制制度及组织机构设计时，应充分考虑全面性和系统性。使机构和制度能适应企业整个业务流程，贯穿企业运营活动全局，能够对企业人、财、物（信息）实施立体的全程控制。设计内部控制制度时应始终将企业视为一个有机整体，充分考虑单项内部控制活动之间的逻辑性和系统性，避免出现控制盲点和相互矛盾。
1.3 成本效益原则 企业内部控制流程的设计存在着一个内部控制成本与内部控制收益间的均衡关系[1]。同样企业进行环境控制制度设计也要遵循成本效益原则，要求环境效益大于环境成本。企业构建环境会计控制机构及制度取得的收益是要大于所付出的成本的[2]，即构建体系花费的人力、物力和财力不能超过环境会计控制机构及制度建立、运行前因环境污染给企业造成的损失。
2 设置组织机构
组织机构的设立在控制环境中起到支撑作用，传统的组织结构中很少体现出环境控制及管理的职能，有些企业设置个别环境管理人员，也大都定位为兼职状态，为了保证企业环境政策的贯彻实施及环境控制的专业性，企业组织机构应进行调整，并设置专门的环境管理机构。环境会计控制组织机构如图1。
结合图1，文章主要从以下五个方面进行构建：
2.1 完善最高领导层的环境控制职能 企业进行环境会计控制的最高领导层应包括董事会、总会计师、总工程师以及专门处理环境事件的公共关系副总[3]。企业的治理层和管理层应该以减少污染排放、保护生态环境为目标制定企业长期的战略规划，充分考虑环境业绩与财务业绩的长期协调。在领导层中应增设一个负责协调内外部环境控制工作的公共关系副总。该副总的职责主要是协调政府宏观环境控制政策与企业微观环境制度的调整，及时将政府环境控制政策的变更反馈给环境会计控制的最高领导层，并提供可行的应对方案。有条件的企业还可以将最高领导层发展成为环境控制委员会，在董事会下设立，该委员会的召集人应该不受总经理的领导，成员中应包括能制定环境控制目标及总策略的主席，还应包括总会计师和总工程师。
最高领导机构或者企业环境控制委员会的职能包括：提出公司未来5-10年的环境控制战略并向董事会提交报告；审议环境审计部门提交的环境会计控制评价报告；审议环境控制组织机构设立及人员分工方案。
2.2 构建专门进行环境管理的职能部门 为了确保企业的环境战略能够有效的开展和实施，设置环境管理控制部门，并对环境控制委员会负责。部门负责制订公司环境会计控制框架；制定控制实施细则，协调其他相关职能部门、业务部门实施环境控制活动。部门成员应具备相关专业知识及经验、具备环境保护意识、谨慎、有责任心，最好有环境工程专业的大学生。
2.3 成立环境审计委员会及环境审计部 为了解企业环境会计控制体系的运行效果，在董事会下成立审计委员会，还应成立环境审计部，对审计委员会负责，独立于财务部门。主要职责有：主要负责环境会计控制活动的评价工作；负责对公司投资活动中涉及环保事项可行性分析报告的审验；负责对企业会计报表附注及社会责任报告中涉及的环境信息的真实性进行审查；与外部审计机构进行沟通。环境审计部门的所有职责都应由环境审计委员会审议并负最终责任。
2.4 企业其他职能部门和业务中心的配合 企业的总经理负责企业环境会计控制工作的全面开展，拟定环境控制组织机构设立及人员分工方案。各部门应接受环境管理控制部和环境审计部的组织、协调、配合及监督。在具体业务环节，研发部门主要关注对新能源投入的研制；采购部门主要关注对绿色原料及可再生资源的选购环节；财务部门应设置专门负责环境会计控制与管理的“生态权益”科，其职责有两个：一是进行环境收入和成本确认及核算，对企业环境行为进行会计控制，二是对外提供环境会计控制信息；生产部门在对资源投入量及产出污染应进行重点进行控制；销售部门对绿色销售情况应及时进行反馈；质量安全部门负责ISO14001环境管理体系认证在企业的执行，组织实施对绿色原料及成品工序等的检验工作。另外各部门应设立兼职环保监督员，监督本部门环境控制相关活动。
3 建立企业内部环境控制制度
根据《企业内部控制基本规范》（财会[2008]7号），控制措施一般包括：不相容职务分离控制、授权审批控制、会计系统控制、财产保护控制、预算控制和营运分析控制等[4]。结合企业环境控制的目标，本文将环境控制制度分为以下三个方面：
3.1 不相容职务分离制度 不相容职务分离控制是要求企业按照不相容职务相互分离的原则，合理设置会计及相关工作岗位，明确职责权限，形成相互制衡机制[5]。
环境控制中的不相容职务应是指如果由一个部门或人员担任多重环境会计控制工作，既可能发生错误或舞弊，又可能掩盖其错误或舞弊行为。如资源投入与产出单等比较特殊的原始凭证，应由一个人来负责它们的数量，而由另一个人来负责金额的计算。如果这两项工作都是同一个人来负责，那么他就有机会伪造凭证，贪污企业的账款。
3.2 授权批准制度 授权批准控制是要求企业明确规定涉及会计及相关工作的授权批准的范围、权限、程序、责任等内容，企业内部的各级管理层必须在授权范围内行使职权和承担责任，经办人员也必须在授权范围内办理业务。授权批准是指企业在办理各项经济业务时，必须经过规定程序的授权批准。
对于环境控制的授权批准可分为一般授权和特别授权。一般授权是针对办理常规性的与环境事件相关的经济业务的权利、条件和有关责任所做出的规定，如：日常性的原材料采购行为、资源投入的核算；特别授权是指对非常规性环境事件的授权处理，如：投入资源发生改变等，需要环境会计控制领导部门统一制定资源名录和计量方法，并实施，任何基层部门都无权进行擅自变更。授权批准控制可以明确企业各级员工的权责范围，使其权利与义务相匹配，权责分明。例如：一些环境会计控制岗位负责资源投入产出数量进行计量，不涉及到任何价值量的计算，而另外一些岗位则只负责价值量的计算，不进行任何数量的计量。特殊情况下，这两部分岗位需要有交叉时则要由其上级主管负责人进行授权签字，以示负责。
3.3 建立企业环境会计制度 企业的会计制度，用来确认、收集、分析和报告组织的活动，用相关的资产、负债、成本费用及利润等指标进行会计处理[6]。
环境会计制度主要包括：基础资料的设置，会计核算制度的建立，环境信息披露制度的设计等。
3.3.1 基础资料的设置 完善的基础资料记录工作是环境会计控制功能发挥作用的必要前提和保证。这些基础工作一般包括：建立货币表现形式的环境信息计量制度，建立健全原始记录制度、环保原料的验收制度、定额管理制度等各种规章制度。原始记录主要有设备使用记录、材料物资消耗记录、资源投入计量、费用开支记录等。除了要有环境会计系统的信息，还应该有作业指导书、操作规范说明、工艺流程说明书、环境规章制度等[7]。另外还应当设置专职的质量检验机构，对环境设备进行定期检查和日常维护。
3.3.2 会计核算制度的建立 环境会计系统主要采用货币形式或者实务计量单位反映企业的活动对环境的影响。环境会计核算制度的建立主要考虑环境成本内部化和生态资源内部化[8]。在成本的预算、决策、核算及日常控制中应考虑环境支出，成本中应包含直接相关的环境支出，而不是将环境成本一律计入管理费用，将环保产生的成本在内部进行合理分摊，可以使用投入资源价值减去产出资源的差值表示来计算资源损失的量化值。对于环境的成本控制，可以在传统的按照部门类别和产品类别建立成本管理及控制系统的基础上，建立新型的针对环境因素的专门的成本管理系统。
3.3.3 环境信息披露制度的设计 目前西方学者提出了很多环境信息披露的理论，其具体实务也已发展成熟，涉及到了各个行业和领域，不同的企业所采取的信息披露形式也不同，有些在公司年度报告中进行披露，还有很多日本的企业编制单独的环境报告[9]。但是依照我国目前环境控制情况，短期内建立单独披露环境信息的第二会计报告不实际。最好的方式是通过在年报中披露环境信息，但是披露的信息应该有数量金额式的部分，这就要求企业在进行资源损失量的确定方面花费功夫，企业披露的环境信息要包括以下信息：环境费用及支出，环境负债，环保设备计提方法，环保补贴。在年报的经营情况介绍中，要增加的内容有：企业面临的环境问题，企业的环保战略，企业的环境控制结果报告，环境审计报告，环境控制后的改进，环保措施对企业的经营和财务影响，行业的环境标准等。
参考文献：
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[5]翟利艳，袁志忠.谈企业内部会计控制制度建设[J].会计之友（中旬刊），2006（07）.
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脑卒中是临床常见病和多发病，己经成为仅次于缺血性心脏病和肿瘤的第三个导致死亡的原因。脑卒中约有80%的病人遗留有不同程度的功能障碍，其中运动功能障碍发生率最高，直接影响着患者的生存质量，是脑卒中偏瘫康复中巫待解决的重要问题。本文即研究空气波压力仪对中风偏瘫患者肢体功能的影响。
1 临床资料
1.1 一般资料:本研究的患者全部来源于2009年5月至2011年3月江苏省中医院针灸康复科门诊和住院部患者。共71例患者。
1.2 诊断标准:脑卒中诊断标准：参照《实用内科学》第12版（人民卫生出版社出版）所列脑血管病诊断标准。
1.3 入选标准
a. 符合脑卒中及肢体痉挛的诊断标准。
b. 年龄大于40岁。
c. 无意识障碍，能配合检查及治疗的患者。
d. 己签署知情同意书。
1.4 排除标准
a. 非中风后而出现的肢体痉挛。
b. 短暂性脑缺血发作。
c. 合并心、脑血管病，以及肝、肾及造血系统等严重原发性疾病者。
d. 意识不清，不能配合检查及治疗的患者。
e. 1月内参加过其它药物临床试验者。
1.5 中止研究情况
a. 研究中出现严重不良反应，不宜继续参加研究者。
b. 研究期间受试者出现严重并发症（或病情恶化），需采取紧急措施者。
c. 受试者中途提出退出临床研究。
d. 受试者不合作、不服从治疗，经临床医师反复解释无效。
1.6 统计方法: 计量资料各组自身前后比较采用t检验，两组计量资料比较用t检验，方差不齐用t’检验。采用SPSS16.0统计软件包进行数据的统计学处理。以p
2 临床研究方法
2.1 病例分组：入选患者经随机数字表随机分为两组：针刺+空气波治疗组（治疗组）、针刺组（对照组）。经随机后，治疗组35例患者，其中男性17例，女性16例；对照组36例患者，其中男性19例，女性17例。
2.2 治疗方案：
2.2.1 针刺+空气波治疗组：空气波压力治疗：选用DOCTOR LIFE空气波压力治疗仪DL2002B进行治疗，将患者治疗侧肢体用压力套筒戴好后，调节压力至压力高低之间，治疗时间为30min。
针灸取穴：患侧肩、肩贞、曲池、尺泽、合谷、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、解溪。
针法：平补平泻，每次治疗30分钟，10次为一疗程。共观察3个疗程。
2.2.2 针刺组：取穴：患侧肩、肩贞、曲池、尺泽、合谷、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、解溪。
针法：平补平泻，每次治疗30分钟，10次为一疗程。共观察3个疗程。
3 疗效评价
观测指标：
（1）一般生命体征：血压、心率、呼吸、脉搏等。
（2）疗效性观测指标：见表1。
表1 改良Ashworth量表〖1〗
4 研究结果
研究数据分析之前，对治疗前两组患者年龄及改良Ashworth量表评分进行基线比较分析，两组之间没有统计学差异。
4.1 两疗程后，各等级例数统计如下（表2）：
表2 两组患者治疗前后例数统计（例）
4.2 两疗程后，两组评分比较如下（表3）：
表3 两组患者治疗前后评分
注：＊：与治疗前相比，p
3 讨论
脑卒中后肢体痉挛为中风患者常见肢体功能障碍，临床上治疗难度较大。空气波压力仪，又称循环压力治疗仪、梯度压力治疗仪、四肢循环仪或压力抗栓泵。主要通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，并达到促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，从而能改善患者肢体的功能，促进其功能恢复，提高患者生活质量。。其有着安全、绿色、无创伤；治疗舒适；成本低廉；操作简便等优点，符合现代医学发展方向，作为一种有效而简便的方法，值得在临床中推广。
【关键词】 内部控制; 内部控制环境; 人力资源政策
内部控制环境是内部控制发挥作用的基础，加强和完善企业内部控制，就必须注重对内部控制环境的建设和优化。美国COSO(Committee Of Sponsoring Organizations)委员会的报告及我国的《企业内部控制基本规范》都把人力资源政策确定为内部控制环境的一个基本要素。而且，在内部控制环境的诸多要素中，人力资源政策是促进、优化其他要素的基础。内部控制环境的其他要素，如管理理念、权责分配、董事会和审计委员会等，都与“人”有关，都离不开人力资源政策的支撑。对内部控制环境中的人力资源政策及其影响进行研究具有重要意义。
一、人力资源政策及其内容
人力资源是指能够作为生产性要素投入到企业运作与社会经济活动中，并创造财富的人的劳动能力，是人的体力和脑力的综合。人力资源是所有资源中最宝贵的资源，是一个企业生存、发展的原动力，是企业保持核心竞争力的重要影响因素。而人力资源开发与管理的效率如何与人力资源政策的制定与实施有着非常密切的关系。人力资源政策是包括人员选聘录用政策、培训与开发制度、员工激励制度、评估考核制度、奖金福利制度、劳动关系政策在内的政策和制度群。科学的人力资源政策能够保证企业所有成员具有一定水平的胜任能力和职业道德素养，是内部控制有效的关键因素之一。
人力资源政策的基本内容在财政部企业内部控制标准委员会制定的《企业内部控制基本规范》中有明确规定。《企业内部控制基本规范》第16条规定，企业应当制定和实施有利于企业可持续发展的人力资源政策，并且规定人力资源政策的基本内容应包括:(一)员工的聘用、培训、辞退与辞职;(二)员工的薪酬、考核、晋升与奖惩;(三)关键岗位员工的强制休假制度和定期岗位轮换制度;(四)掌握国家秘密或重要商业秘密的员工离岗的限制性规定;(五)有关人力资源管理的其他政策。
二、人力资源政策对内部控制环境的影响
人力资源政策的各个环节都与内部控制环境各要素有紧密关系，从不同侧面对内部控制环境产生影响。
(一)员工的聘任、辞退和培训对内部控制环境的影响
1.员工的聘用对内部控制环境的影响
单位在招聘新员工方面，既要考虑学历、经验及过去的成就，还要考虑其操守和道德修养。不仅需要进行笔试，还要进行深度的面谈，甚至还把单位的历史、文化和经营风格等项目，向应征者作深入介绍，以暗示对新员工的期望和嘱托。在招聘管理人才时，会考察其是否具有前沿的、创新的管理思想和理念;能否将这种创新带入企业，使企业产生新气象等。招聘董事会与审计委员会(或监事会)成员时，会考察其是否具有独立的人格品性。招聘会计、出纳等易发生舞弊的岗位人员时，考查其职业道德素养高低等。合理有效的招聘方式，能够保证企业招聘到具有较高职业道德素质和足够胜任能力的人员。大胆的选拔人才并给予足够的资源，使其能够完成所分配的任务，这是建立控制环境的基础。如果企业的执行人不诚实或不能胜任工作，再好的控制程序也会失去作用，甚至会导致企业目标无法实施。
2.员工的辞退与辞职对内部控制环境的影响
企业中因人设岗现象的存在造成了组织结构的臃肿，那么辞退不具备胜任能力以及闲置冗余岗位的员工可以在一定程度上优化精简组织结构。保证企业信息的顺利流通，使内部控制的执行渠道得以改善。
3.员工的培训对内部控制环境的影响
培训是保证和提高员工职业素质和专业胜任能力的重要方式。对新员工训练的目的，是为了向员工说明单位对员工的要求，以及员工应达到的目标和应遵循的行为标准，即告诉新员工未来将扮演的角色及责任。对管理层员工的后续培训可以更新其现有管理思想、理念，从而更新其管理方式。对基层员工的培训，可以提高其技术技能、处理问题能力等，以保证其能够胜任相应的工作岗位。对全体员工在企业价值观方面的培训，能够使企业文化渗透到每个人的思想当中，使每个人在企业价值观上都有一种认同感。通过培训能够使员工了解应遵循的工作职责、行为要求及业务流程，帮他们熟悉应该掌握的岗位技能、工作内容和工作标准，使其更好地履行职责。后续教育能帮助提升员工适应发展中的环境的能力。这样能够提高员工对内部控制措施执行的自觉性，也就有助于推行企业的计划，达成企业的目标。如果员工的业务胜任能力和道德素养低下，其理解和执行内部控制措施的能力就差，就会影响到内部控制措施的效果。
(二)员工的薪酬、考核、晋升与奖惩对内部控制环境的影响
绩效考核结果是企业员工积极工作成果的一个体现，科学有效的考绩机制，可以使员工的工作成果被充分认可。在员工绩效的基础上，根据绩效结果有区分的确定其薪酬并对其进行适当的激励，则员工的积极性、满意度就会得到提高，其对企业的忠诚度和归属感也会增强。反之，如果员工看不到自己对企业的贡献，又得不到应有的优待，找不到对于企业的归属感，人才自然流失频繁。另外，对违反预期行为者进行惩戒，并且将不予姑息的信息传达到全体员工，可以从反面加强对所有员工的内部控制教育和道德培养。
科学合理的考核机制、诱人的薪酬和激励政策一方面能够吸引人才，包括引进具有先进管理思想、理念的管理者。另一方面也提高了现有员工的积极性。员工必然会在现有表现的基础上投入更多的热情，拥护企业各项制度，其中当然包括其对企业内部控制章程的遵守，也即提高了员工对企业内部控制措施的执行力。如果缺乏有效的考核机制及相应的奖惩措施，或者未将这些措施制度化，就会削弱员工执行内部控制措施的自觉性和警觉性。
(三)关键岗位员工的轮岗制衡对内部控制环境的影响
从企业内部控制角度看，企业内部各岗位中尤以内部审计部门最为关键。内部审计是设在企业内部的监督部门，行使独立的监督责任。要使内部审计人员始终保持独立性，除了适时的培训和严格的制度规定外，实行定期的岗位轮换是最直接也是最有效的方法。内部审计也是内部控制环境的组成要素之一，关键岗位员工轮岗制度是保证内部审计独立性的有效方法。
另外，权力的存在是舞弊发生的条件，在权责明确的前提下，会计、出纳等关键岗位的人员也应适时地进行岗位轮换，避免因某岗位人员权力结构保持太久而形成一种非法定的“统御权”(管理学概念，指因为人员的特殊品格、个性而形成的权利)，从而放大其职权，增大舞弊发生的风险。授权及责任分配方法也是内部控制环境的组成要素之一，通过定期的岗位轮换就在制度层面上限制了关键岗位员工的非法定权力，降低舞弊行为发生的风险。
(四)对掌握重要商业秘密的员工离岗的限制性规定对内部控制环境的影响
商业秘密是企业投入了一定的时间、资金和精力而得来的，对企业具有实际的或潜在的经济价值和竞争优势。该商业秘密被他人不正当地披露或使用，就会给企业的合法权益带来不同程度的损害，甚至可以导致企业经济效益的直线下降而最终破产。为保证商业秘密不被侵犯，从内部控制的角度而言，就需要在人力资源政策上加以规制。对掌握重要商业秘密的高级管理人员、高级技术人员和其他负有保守商业秘密的人员，一方面要求其在本单位任职期间履行对企业的忠诚义务，保守企业的商业秘密，不得在与本单位竞争的企业兼职或任职;另一方面，应当依法约定掌握重要商业秘密的员工在离职后的特定时间和特定地点内不得从事与原从事业务相同或相近的业务，或创建与原单位竞争的企业。对掌握商业秘密的员工离岗的限制性规定本身就属于企业内部控制的一个方面，而且其与内部控制环境要素中的权责分配相联系。
总之，人力资源政策的各个环节是一个有机统一的整体，其从不同侧面在不同程度上对内部控制环境的其他构成要素产生影响。良好的人力资源政策不仅有利于提高员工的素质，激发员工的工作热情和创造性，还有利于净化内部控制环境，节约内部控制成本，弥补内部控制缺陷，并最终实现内部控制效果。
三、建立科学有效的人力资源政策，优化内部控制环境
一个系统、科学的人力资源政策能够促生一个高效的内部控制环境，无效的人力资源政策则可能导致内部控制环境的其他组成要素失效，使内部控制无效。要建立科学、有效的人力资源政策需要从人力资源管理的各个主要环节入手。
首先，把好选人关。企业应有完善的招聘与选拔方针及操作性程序。应当制订详细的人力资源需求计划，并定期在组织内部进行岗位职位分析，确保各岗位都能配备有足够胜任能力的人员。选拔和聘用员工要严格全面考核其德、才等综合素质，尤其要重视其道德素质和再学习能力。
其次，做好培训和后续教育。培训的目的是提高员工的素质和技能，使员工能适应问题的变化、新问题出现及问题复杂程度提高等方面的变化。无论采取什么样的训练方式，均要使员工有能力与发展中的环境相适应。
再次，定期考核、奖惩分明。通过科学的绩效考评对员工实施晋升和奖励，不仅是对符合企业价值行为的承认、鼓励，也是培养员工企业忠诚度与归属感的重要途径;对于违反内部控制要求的员工要严惩不贷，加强对所有员工的内部控制教育和道德培养。
最后，加强对关键岗位的管理。对会计、出纳、内部审计等关键岗位，一定要建立严格的轮岗制度并切实执行，对涉及企业重要商业秘密的员工要做好在岗时的忠诚教育，并对其离岗依法作出限制性规定。
参考文献
[1] 黎明梅.企业内部控制环境因素思考[J].财会通讯(综合)，2009(12).
[2] 李琳娜，胡伟涛.企业内控管理的四大难点及解决方案[J].审计研究，2005(5).
[3] 企业内部控制标准委员会.企业内部控制基本规范[S].2008.
[关键词] 会计信息化 内部控制 应用控制
“信息化是实现会计管理工作和企业内部管理科学化精细化的重要支撑。要推动各项会计改革与信息技术相结合,全方位提高会计管理和监督的信息化水平。”面对国家信息化的快速发展,企业信息化的进程越来越快,应用越来越深入。随着企业信息化进程的深入发展,信息化过程中所带来的问题和风险也随之而来,对信息技术的依赖程度也越来越强。信息化过程中的管理和监督问题也逐渐突出,有效管理和控制信息及信息相关技术是进入信息化社会的可靠保障,信息技术对内部控制的影响得到社会各界的重视。信息化给传统内部控制的理念带来了新的挑战。
企业实现了信息化后,会计核算和会计管理在工作方式和环境上发生了质的变化,由于利用计算机、会计软件和网络为主要工具使得会计信息数据处理的速度极大提高,同时也为企业的内部控制带来了许多前所未有的新问题,对企业内部控制制度造成了极大的冲击。本文从数据库管理思想对会计数据、档案管理方面的启示来探讨会计信息化内部控制的存在的问题。
一、数据库管理技术对会计数据管理的启示
网上银行、电子货币、电子商务技术的日趋成熟最终造成商品交易和会计档案的无纸化,而目前相应的会计法规在此方面还没有完善,给信息化环境下内部控制造成极大的困难。原先反映会计和财务处理过程的各种原始凭证、记账凭证、汇总表、分配表、工作底稿等作为基本会计书面形式的资料减少了,有些甚至消失了。这种情况下,由人工形成并掌握的信息就越来越少了,会计人员对数据的控制能力减弱,失去其直观性。手工核算会计数据一旦形成,要进行修改,必然会留下痕迹。但在信息化环境下,企业的会计信息无纸化很容易对保存在磁介质上的电子数据进行篡改及伪造,而且不会留下任何痕迹,如果不对计算机系统实施特殊的内部控制,会计资料的可靠性就无法保证。
由于会计数据的非直观性,可以通过如下方法加强对会计数据的控制:
1.提高操作系统的安全可靠性 。如进行用户定义,由系统管理员为系统中的每一个用户设置一个安全级别和身份标识。用户若要进入系统,除了需要身份鉴别和核对口令外,还需要进行安全级别判别。
应用控制是对会计信息化系统中具体的数据处理活动所进行的控制。应用控制可划分为输入控制、计算机处理与数据文件控制和输出控制。对数据的输入、处理、输出过程的控制是保证会计核算系统有效的关键。
从应用控制入手,加强对信息输入、输出的控制和管理,保证数据输入的合法性、准确性和完整性,处理过程中的正确可靠性,输出过程中不被遗失或泄露等。
公司应该建立起一整套内部控制制度以便对输入的资料进行严格的控制,保证数据输入的准确性,数据输入控制首先要求输入的资料。输入前,为保证原始单据的真实完整,有关责任人员(一般是会计主管)要严格审查内容和格式,加强录入控制、修改控制、审核控制等环节。输入资料时可采取两次键入法、复核输入法、校验码控制输入法和总数控制校验、平衡校验、数据类型校验等多种方法来保证数据输入的正确性。所以,信息化环境下系统输入控制的重点在于建立适当的授权和审批机制,从源头上防止错误和舞弊行为的发生,避免因错误或舞弊导致的连环性、重复性错误。
处理控制目的在于保证会计资料依照预定的程序进行处理,从而达到正确的会计处理结果。在实际操作中,通过对程序模块、命令以及输入和结果的检查,控制应用程序的无误运转;通过对计算机日志的审查,控制业务操作的规范进行;通过对帐证核对、账帐核对、账表核对,校验数据的平衡,控制硬件系统运行的准确性。在控制内容上,它包括有效性控制和文件控制。有效性控制包括数字的核对、对字段、记录的长度检查、代码和数值有效范围的检查、记录总数的检查等;文件控制包括检查文件长度、文件标识、文件是否被感染病毒等。该控制是整个控制的中心环节,对于保证会计信息业务的完整性、实物安全性等起着重要的保证作用。
输出控制的重点在于输出检查控制和输出文件的使用权限控制。定期或不定期的核对输入信息与输出信息的一致性。通过对凭证、账簿、报表数据的查询、打印,并进一步的核对、检查可以有效的预防利用计算机犯罪。控制措施包括:控制只有具有相应权限的人才能执行输出操作,并要登记操作记录,未经批准授权任何人不得执行输出操作,从而达到限制接触输出信息的目的;打印输出的资料要进行登记,并按会计档案要求保管。通过上述措施可以保证合法、正确地输出各种会计信息而进行的控制。
只有经过核准的会计业务经过正确的输入,进行恰当的处理和运行,并及时的输出,信息化环境下的内部控制才能实现自身的目标。
同时,企业应建立会计数据库系统的防火墙技术,在企业内部财务网络和对外公开信息网络之间设立一道保护屏障,通过条件审查确定哪些内容允许外部访问,哪些外部服务允许内部人员访问。此外,还可以通过信息加密,漏洞扫描和入侵检测等技术防止黑客入侵。要加强核心数据的备份和硬件的维护,防止计算机出现故障导致数据的丢失。
2.通过数字签名技术,增强电子化会计信息的防伪性。在传统的会计系统中,通过审核原始凭证上的内容及责任人签名后,编制记账凭证,形成会计数据。在会计信息化系统中可以通过经办人员的数字签名作为正式业务数据进入会计信息系统。数字签名是通过加密技术处理的,必须经过加密、解密转换方能完成,可以实现真实性、无法抵赖性和无法伪造性,显然,它比在纸介质上的人工签名更加有效力。
3.建立数据资源访问授权制度,同时实行财务监控动态化 。针对具体的人员,应明确可访问的数据资源范围和内容,并规定对数据库的查阅、修改、删除、插入等操作权限。数据库管理员可根据不同应用部门,不同操作人员的业务需要和操作权限具体定义其数据资源的访问权。在会计人员进行财务数据操作的同时,监控人员的计算机系统上同步记录该数据并进行备份,以保证随时能监控企业的财务动态。企业管理当局还可以把各个业务部门及各种业务与财务网络连接,对整个企业产、供、销的成本和业务动态实行全面监控。通过把财务网络连接到本单位的审计部门,实行网络审计。如果监控人员或审计人员怀疑数据被篡改或被黑客非法入侵破坏,就可调出备份的数据记录进行核对、分析,得出正确的数据。
二、加强会计信息系统档案管理控制
会计信息系统档案主要包括储存在计算机硬盘中的会计数据以及其他磁性介质或光盘存储的会计数据和计算机打印输出的各种账簿、报表、凭证等形式的会计数据。信息化环境下会计档案可以分为三类:会计数据档案、系统开发与维护更新文本档案和系统操作痕迹记录档案。对于上述档案采用下列措施进行控制:
1.严格管理档案。会计档案要指定专人管理,并制定相应的管理制度,严格限制无关人员直接接触,只有经过授权的人员才能够接触这些档案。
2.镜像备份法。定期将会计信息存储在磁性介质或光盘上,应准备双份并存放在两个不同的地点,防止地震或火灾等意外情况引起整个会计信息系统的毁灭。而对于当前数据,应采用定期备份、脱机保存的方式,以保证在系统发生故障时能够及时恢复,尽可能降低故障损失。系统操作日志记录档案类似于数据库的日志文件,非常重要。因为电子档案存在可修改性,所以一人在何时以何种身份调用了哪些功能、进行了哪些操作,均应一一记录在案,定期备份。这些既构成了一种安全性保障,也提供了在事故发生后追查事故原因的依据。
3.环境安全措施管理。加强会计档案的防火、防潮、防尘、防盗等工作,对于采用磁性介质保存的档案,应远离磁场,并定期进行检查、复制,防止由于磁性介质的损坏而使会计档案丢失,造成无法挽救的损失。
三、结束语
信息化会计系统的实施和发展给企业带来了巨大的收益,也给企业内部控制提出了新的问题和挑战。只有建立起适应信息化环境的内部控制制度,才能真正地发挥信息化的作用,提升内部控制在企业管理和监督中的水平。
参考文献:
[1]王军:抢抓机遇 创新思维 开创新时期会计学会工作新局面,会计研究,2009.11
[2]王海林:IT环境下企业内部控制模式探讨.会计研究,2008.11:63～68
【关键词】内部控制；竞争机制；人控机制；制度创新
伴随着我国经济的快速发展和资本市场的国际化，内部控制在企业经营管理中发挥着越来越重要的作用。为了增强企业的竞争实力，提高企业的经济效益，要求企业必修强化企业的内部控制制度。然而，我国目前许多企业的内控还存在很多问题，针对我国企业内部控制混乱的现状及其形成的原因，考虑我国基本国情和企业特点，借鉴国外先进理论和经验，对加强我国企业内部控制建设的提出如下建议：
一、充分发挥政府部门的主导作用
1.完善我国社会主义市场经济竞争机制
一方面要加强法制建设，建立更加透明、公平、高效的市场竞争规则；更重要的是要严格执法，大力整顿和规范市场经济秩序。良好的市场竞争环境，会有力激发企业内部控制建设意识，从根本上促进内部控制建设。
2.加强我国企业内部控制建设的统一规划和指导
鉴于我国企业界民间组织不太发达，权威性的规范制度均由政府制定的实际情况，我国应由国务院企业管理部门牵头，联合相关部门，组织有关专家，成立企业内部控制建设指导小组，统一对内部控制的认识，制定我国企业内部控制建设规划，推进企业内部控制建设。
3.推动适合我国国情的内部控制理论研究
西方内部控制整体框架理论较为完善，其权威性得到世界公认，我们可以充分借鉴。但毕竟我国是社会主义市场经济，不能不考虑国有企业的公有制性质，尤其是我国内控制度具有的用来堵塞国有资产流失漏洞、遏制领导干部、规避盈利或非盈利组织经营风险、制止虚假会计信息流入社会（包括企业主管部门）等功能要给予充分考虑，以防企业内部控制中忽视了国家利益，给国家造成损失。同时，要推动我国企业内部控制标准规范和评价体系的研究制定。
二、完善企业各方面的内部牵制制度
内部牵制是指对具体业务进行分工时，不能有一个部门或一个人完成一项业务的全过程，而必须有其他部门或人员参与，并且与之衔接的部门能自动的对面前已完成工作正确性检查。
1.不相容职务实行严格分离
所谓不相容职务是指那些有一个人担任，即可能发生错误和舞弊有可能掩盖其错误与舞弊的职务。
2.实行职务分隔
一个处于可犯错误或容易发生不轨行为职位的人，不应同时又给与他担任可以隐匿这些错误的职位。比如一个人从客户处收取货款，而又另一个人在应收账款账簿中进行的登记。把记账职务与经营和保管的职务分隔开来，可以防止那些接近资产的人挪用资产，并用错误的会计记录来隐匿这些活动。在组织业务活动时，要使每项经济业务至少有两个人或两个部门参与，这样就能用一个人的工作去证实另一个人工作的准确性。
3.实行财产保全控制
具体只要包括：(1)制直接接触；(2)期盘点；(3)录保护；(4)产保险；(5)产记录监控。
三、建立企业内部控制的信息沟通系统
信息沟通是内部控制要素之一，信息沟通过程是针对内部与外部的事件或活动有关的各种信息所进行的信息识别、搜集、处理、储存以及向决策层的传递。企业信息与沟通系统直接影响着内部控制系统的运行。效率良好的信息与沟通系统，可以使管理者及时掌握企业的运营状况，能够促进内部控制系统的有效运行。所以每个企业均应建立适合本企业需要的良好的信息与沟通系统。
四、积极开展内部审计，强化事前预防和事中控制，建立风险控制制度
内部审计作为企业内部控制体系的一个重要方面，它在履行审计职能、监督经济活动、加强经济管理、提高经济效益等方面发挥着重要作用。企业在市场经济环境中，不可避免会遇到各种风险，因此，企业必须提高内部审计的独立性和权威性，加强并充分落实内部审计监督控制制度，做到事事可审，实现事前、事中、事后的控制，对财务风险和经营风险进行全面防范和控制。
五、认真落实企业内部控制中的人控机制
企业内部控制的最终实现者是企业的人员。内部控制制度要由人员来制定，靠人员去执行和完善。人员是内部控制的主体，要对其实施的作业负责；同时又是内部控制的客体，要受到企业内部其他员工的控制和监督。所以，我国在内部控制建设中应当将人的因素放在关键的地位加以考虑。人控机制的建设要求公司内部控制要充分发挥人的作用，依靠提高人的综合素质、道德水准和法规意识，充分发挥控制者和被控制者的主动性、积极性和创造性，从而达到内部控制的最佳效果。
1.确立董事会在内部控制体系中的核心地位
加强董事会在企业内部控制建设中的作用，必须确立董事会在内部控制体系中的核心地位。可以采取以下措施：
1)从制度上规定，必须有社会公众股东代表进入公司董事会，参与公司经营决策；
2)完善独立董事制度，确保独立董事应有的权力，解决好独立董事的报酬、来源、工作时间、职责与约束等问题；
3)明确董事会的内部分工，设立专门的委员会（如由独立董事组成的审计委员会），以有效约束控股股东和管理当局的行为，从而加强内部管理控制。建立董事会工作业绩评价制度和工资薪酬制度，规范公司经营风险防范和经营业绩信息披露；
4)强化董事会义务，对社会公众股股东提出的各种质询、提案，董事会必须定期给予答复。
2.健全对管理当局的约束与激励机制
要发挥管理当局在内部控制建设中的关键作用，就要健全对管理当局的约束激励机制。首先，对管理人员全面实行聘任制，尽快形成职业经理人的竞争市场，通过市场竞争把真正具有经营管理能力的人才吸引到企业中。其次，要加强对管理当局的约束。通过所有者约束、市场约束和国家法律约束来完善对企业管理当局的约束机制。董事会应充分重视企业经营信息的收集和分析，保证董事会能够对管理当局做出客观、科学的评价。再次，健全管理当局的激励机制，调动其积极性。可以借鉴国外经验，实行适当的管理当局持股制度，实施长期激励，使企业的管理层能够长期、有效地工作，与企业同甘共苦。另外，加强管理和教育，加强管理当局人员的诚信责任，维护社会公众利益，实现企业的内部控制目标和经营目标。
3.注重人力资源的开发和利用
企业员工的胜任能力和良好的品行，在很大程度上取决于企业的有关雇佣、培训、待遇、业绩考评及晋升等人力资源政策。一个良好的人力资源政策，可以提高职工的素质，更好地贯彻执行内部控制，还能够激发员工的热情和创造性，有利于降低内部控制成本，弥补内部控制的缺陷，最终达到内部控制的良好效果。实施配套的人力资源政策，应做好以下工作：
(1)企业应有完善的招聘与选拔方针及操作性程序；
(2)要对新员工进行企业文化和道德价值观的导向培训；
(3)针对违反行为准则的任何事项，制订纪律约束与处罚措施；
(4)应制订具有奖励和激励作用的报酬计划，同时注意避免诱发不道德行为；
(5)对员工的晋升、指导以及奖罚应以阶段性的业绩评估结果为依据。
【关键词】脑卒中；深静脉血栓；空气压力波
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0376-01
脑血管疾病也常常被人们称为脑卒中或中风，临床表现为突然发生的大脑血液供应障碍（缺血或出血），导致患者出现意识障碍、偏瘫、口眼歪斜、抽搐和失语等。脑卒中在我国表现出高发病率、高死亡率及高致残率等特点。对人民群众的健康及生活构成极大的威胁[1]。研究表明，脑卒中患者下肢深静脉血栓形成是肺栓塞的高危因素，深静脉血栓形成继发肺栓塞的发病率为1.5%-3%[2，3]，因此采取有效的方法预防脑卒中患者下肢深静脉血栓形成至关重要，我科自2010年1月至2011年1月84例脑血管患者，应用常规预防方法和结合空气压力波治疗仪预防深静脉血栓形成，取得了满意的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2010年1月至2012年1月84例脑卒中患者作为研究对象，男48例，女36例，年龄38岁-80岁，平均年龄（53.6±8.4）岁，治疗前均确认无深静脉血栓形成，并均排除气压治疗禁忌症，如急性炎症性皮肤病、肺水肿、不稳定性高血压、肺栓塞、心脏疾病、急性丹毒、恶性肿瘤及急性淋巴管炎等。按照入院或转科日期采用随机数字法分为两组。实验组46例，男27例，女19例，平均（55.2±6.3）岁，对照组38例，男21例，女17例，平均年龄（50.2±10.3）岁。两组患者性别、年龄、病因、卧床时间、病程等差异经统计无明显统计学意义（P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者予以常规护理方法，由专业治疗师指导患者家属予以双下肢向心性按摩及关节活动，同时指导患者及家属予以良肢位摆放。实验组在对照组的基础上加用空气压力波治疗（福州华尔瑞医疗设备有限公司生产IPC-80），12个腔叠加起来的肢体套筒气囊，每个腔压力可达200mmHg，每个腔充气达到设定压力标准后持续加压达6秒后可自动放气，每隔19秒后再自动充气，使肢体收到间歇性、持续性的气动压迫刺激，当患者肢体收到空气压力时（收缩时）可加速静脉血液回流，而空气压力波治疗仪放压时（舒张时）可协助增加动脉血流灌注，从而达到改善患者的血液循环，压力由低到高，逐渐调整，调节过程中询问病人主诉，每天1-2次，每次30分钟，注意压力强度以患者能耐受为准。
1.3 观察指标
治疗3个月后予以下肢静脉血管彩超检查，观察下肢深静脉血栓发生情况，发生深静脉血栓形成时彩超检查示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。计算发病率。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0处理分析数据，率的比较采用卡方检验。P
2 结果
治疗后对照组发生下肢深静脉血栓形成8例（21.05%），实验组患者均没有发生下肢深静脉血栓形成（0%），两组患者下肢深静脉血栓形成发生率比较差异具有高度显著性（P
3 讨论
制动是深静脉血栓最重要的诱因之一。由于制动或其他因素造成静脉泵功能丧失时，血液的向心流速降低，下肢血液清除率下降。其次，下肢静脉扩张，静脉血容量减少，导致血管内皮损伤，而DVT的发生与血管内膜、内皮细胞损伤，静脉淤血及血液高凝状态有关。脑卒中偏瘫患者长期卧床，静脉管壁的紧张性较低，可扩张性较高，加之腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱，对静脉的挤压作用减小，从而使静脉回流障碍。且肢体肌肉失去神经支配，收缩力明显减弱，使静脉回流更加减少[4]。
从我们临床观察的结果，我们可以看出，进行空气压力波治疗适用于Brunnstrom分级的各个阶段。尤其适用于迟缓期、超早期的感觉输入，可通过皮肤感受器、肌肉和关节体感受器刺激大脑感知功能，从而改善肌力和肌张力，促进肢体血液及淋巴循环，加速静脉血及淋巴液的回流，从而加速新陈代谢，预防深静脉血栓，实验组患者中无一例发生深静脉血栓，由此表明空气压力波治疗仪对预防深静脉血栓的发生起着积极作用，值得临床推广。
参考文献
[1] 纪树荣.北京：人民军医出版社，2005，4.
[2] 张玲如，王立.中风现代治疗[M].南京：江苏科学技术出版社，2000：235-239.
[关键词]空气波压力循环治疗仪；生化汤；下肢静脉血栓；联合疗法
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0149-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of air pressure wave cycle therapy apparatus combined with Shenghuatang plus and minus prescription in treating lower limb deep vein thrombosis after cesarean section.Methods 56 puerpera who conducted cesarean section and complicated with deep venous thrombosis from February 2013 to June 2015 of our hospital were selected as study object.Patients were random divided into observation group and control group，and each group was 28 cases.Patients in control group were given routine treatment.Patients in observation group were given air pressure wave cycle therapy apparatus combined with Shenghuatang plus and minus prescription on the basis of control group.The effect was compared in two groups.Results The effective rate in observation group was 96.4%，which was obvious higher than that was 75.0% in control group，and the difference was statistical significant （P
[Key words]Air pressure wave cycle therapy apparatus；Shenghuatang；Lower limb vein thrombosis；Combination therapy
剖宫产术后下肢静脉血栓形成是临床常见的术后并发症之一，发病率为0.5%～3%[1]。下肢静脉血栓是指血液不能在下肢静脉中正常循环，血液不正常地凝结阻塞管腔，导致静脉回流障碍，轻者可引起肿胀、疼痛，等症状，重者可致急性肺栓塞或造成血栓后遗症，甚至死亡[2-3]。静脉血栓形成的主要原因是血流淤滞、高凝状态、静脉壁损伤等[4-5]。据报道，剖宫产分娩是导致下肢静脉血栓形成的诱发因素，剖宫产创伤，更可加大静脉血栓的形成风险[6-7]。目前，国内外对本病的治疗方法较多，如应用肝素，静脉取栓法，手术疗法，局部湿热敷，中药内服、外洗等方法。我院在常规治疗的基础上，采用空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方治疗，取得较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2015年6月在本院收治的行剖宫产分娩及并发下肢深静脉血栓56例产妇为研究对象。诊断标准：参照Villalta临床评分标准进行诊断[8]。所有患者年龄20～45岁，平均（28.2±2.5）岁；确诊血栓形成时间4～15 d，平均5.6 d；初产妇40例，经产妇16例；单胎分娩50例，双胎分娩6例；无妊娠合并症51例，骨盆异常者5例；左下肢39例，右下肢27例。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组28例。两组受试者的年龄、血栓形成时间、初产妇与经产妇构成比、单胎与多胎妊娠构成比以及妊娠合并症等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：①一侧或两侧下肢不同程度的疼痛、肿胀、活动受限，腓肠肌握痛试验阳性；②浅静脉怒张，皮肤苍白，皮温低；③血栓形成时间为术后4～15 d，平均6 d；④彩色多普勒超声及静脉血栓造影确诊。
排除标准：①单纯性下肢静脉曲张及有下肢静脉手术史者；②原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；③术前曾使用抗凝药物治疗及患有凝血功能障碍者；④合并严重心、肝、肾疾病，肿瘤及自身免疫性疾病患者。
1.2方法
1.2.1常规治疗 两组患者均进行常规治疗，具体措施包括。①休息：嘱产妇卧床休息，抬高患肢，促进血液回流，减轻静脉内压力。②：剖宫产术后6 h取半卧位，每2 小时翻身一次或改变1次[9]。③下肢运动：对患者及家属进行健康教育，指导并协助患者麻醉作用消失后尽快活动下肢，如四肢收缩运动、挤压小腿腓肠肌、伸展踝关节、足背伸屈运动等，3次/d，每次约30 min。④饮食指导：给予产妇高维生素、高蛋白、高热量、低脂饮食，补充黑木耳、洋葱等防止血栓形成的食物[10]。⑤溶栓、抗凝治疗：发病1周内用尿激酶4×105U稀释液静脉推注，1次/d，7 d后改为口服华法林片，1次/d，持续用药7～10 d[11]。⑥抗生素治疗：根据病情需要给予头孢类抗生素治疗。疗程为7～14 d。
1.2.2空气波压力疗法 观察组在常规治疗的基础上给予LGT-2200HN空气波压力循环治疗仪治疗。使用前检查治疗仪各种性能指标是否良好，确认治疗仪能正常使用后，嘱患者取平卧位，治疗前先分别测量内踝上5 cm、髌骨上缘上15 cm、髌骨下缘下15 cm处患侧肢肢围，将患肢置于治疗套筒内，拉好拉链，气压治疗压力设置为60 mmHg，循序增加到120 mmHg，1次/d，每次30 min，14 d为一个疗程。
1.2.3中药疗法 在中医辨证的基础上，结合患者病情给予生化汤加减方治疗。处方组成：当归15 g，川芎9 g，延胡索10 g，甘草（炙）5 g，干姜5 g，桃仁10 g，熟地10 g。如气虚气脱，倦怠无力，加人参、黄芪；阳虚厥逆，加附子、肉桂；脉虚烦渴，加麦冬、五味；水肿明显加猪苓、茯苓等。1剂/d，连服14剂[12]。
1.3观察指标
以患者治疗前后的临床症状及体征为主要指标，包括胀痛、皮温、下肢水肿、皮色等。用数字评分法分别记录症状和体征的变化，计算治疗前后的各项指标评分之和。
1.3.1胀痛 0分：正常；1分：活动后胀或痛；2分：时有自发性胀或痛；3分：持续性胀或痛；4分：烦燥不安、胀痛难忍。
1.3.2皮温 0分：皮温正常；1分：时有升高；2分：持续升高；3分：灼热；4分：灼热难忍。
1.3.3水肿 测量患者下肢周径（髌骨上缘以上15 cm和下缘以下15 cm处）与同一平面健肢周径，并进行比较。0分（正常）：
1.3.4皮色 0分：正常皮色；1分：时有苍白或暗红色；2分：持续苍白或暗红色；3分：持续性青紫。
1.4疗效评定标准
治疗后的各项指标计分之和与治疗前计分之和的比值，即为疗效评定标准。痊愈：
1.5统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组治疗前后临床疗效评分的比较
观察组患者于治疗后各项指标得分之和比治疗前明显降低，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。
2.2两组治疗后总有效率的比较
经治疗，观察组总有效率（96.4%）比对照组（75.0%）明显提高，差异有统计学意义（χ2=5.25，P
3讨论
剖宫产术后下肢深静脉血栓形成机制是多方面的，如手术麻醉、术后卧床、患者活动减少、增大的子宫压迫下肢和盆腔静脉、手术刺激、组织损伤等原因可使下肢血流缓慢，回流受阻，血液中促凝血物质增多，使血小板变性和聚集力增加，逐渐形成深静脉血栓[13]。据报道，孕产妇静脉血栓的发病率为0.05%～0.30%，在围生期死亡病例中占10%，剖宫产术后下肢深静脉血栓的危险是阴道分娩的5倍[14]。因此，选择有效的预防和治疗方案是改善患者预后，保障母婴健康主要考虑的问题。
LGT-2200HN空气波压力循环治疗仪参照人体工程学及中医经络按摩手法原理设计，通过“动静脉泵”“胸泵”“IPC”抗栓等3个机制进行预防和治疗下肢深静脉血栓。① “动静脉泵”机制：仪器采用多腔体充气气囊依次进行波浪式充气、膨胀、放气，具有方向性、渐进性、累积的“挤出作用”，促进淤积的静脉血和淋巴液的回流，加强动脉洪流，改善病变部位的血液循环，稀释疼痛及炎症因子，促进渗出物的吸收，达到消除消肿，促进愈合，防止肌肉萎缩，改善周围血管功能的疗效。②“胸泵”机制：气囊从下向上节律性充气和放气。环形背部气囊作用于腹部。在气囊充气时，环形压迫腹部，腹腔内压增高，导致腹腔和胸腔出现一定的压强梯度，回心血量增加，心室舒张末期容量增大，有效循环血量增加，对脑、心、肺等重要脏器血管形成冲击效应，有效改善供血。③“IPC”抗栓机制：通过周期性加压、减压的机械作用产生搏动性的血流通过远端肢体的深静脉系统，从而促进下肢血液循环，预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成。目前，临床上已普遍使用空气压力治疗仪预防和治疗下肢静脉血栓。唐素春等[15]采用空气压力治疗仪预防剖宫产术后下肢深静脉血栓，结果显示有效率达96.7%。
传统医学认为，产后出血过多，气血两虚，气滞血瘀，易感受风寒，寒凝血瘀，不通则痛。生化汤是产后常用中药方剂，方中有当归、川芎、延胡索、甘草（炙）、干姜、桃仁、熟地等药物，具有养血祛瘀，温经止痛的功效，主治血虚寒凝，瘀血阻滞证，可用于产后恶露血块不行、淤血疼痛之症；当归、川芎、延胡索、桃仁具有行气、活血、止痛等功效，气行推动血行，血行则通，通则不痛；干姜有较强的温中散寒通脉止痛的作用，是治疗寒凝血瘀、血栓的要药；甘草能调和诸药。诸药合用，共奏行气活血，散寒消肿止痛的作用。药理作用研究表明：桃仁、当归等有扩张血管，能改善血液循环，使瘀血消散，增强子宫平滑肌收缩，抑制血液凝固，溶血，抗炎及镇痛等作用。
实践表明，空气波压力循环治疗仪具有噪声低，振动小，充气速度快，使用方便，疗效明显，无副作用等特点。空气波压力循环治疗仪联合生化汤加减方疗法能明显改善剖宫产术后下肢深静脉血栓患者下肢胀痛、水肿、皮温升高等症状，和常规治疗方法相比，可提高临床治疗有效率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
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随着我国经济的不断发展，一些工业企业也随之不断发展，它所产生的有害气体越来越多。在很多工业企业的生产过程中，势必会排放很多工业气体，而这些气体因为多含有的有害物质且不易在空气中消散，对我们的生活环境造成了严重危害。所以，文章对于如何治理现今的工业技术污染问题进行了详细的分析，在一定程度上对工业污染问题的治理提供良好的借鉴意义。
1 工业废气污染的种类及成因
社会上的工业生产种类繁多，对空气污染较为严重的是石油及与之相似的工业品种，这些工业行业在生产过程中会排出大量的有害气体，这些气体的有害物质在空气中无法分解，对空气造成了非常大的危害。而其中污染物主要包括两种：第一、固体颗粒污染物;第二、气体污染物。
1.1 固体颗粒粉尘污染物
固体污染物是空气污染物中比较常见的一种，除了被称为固体颗粒污染物外，它还有另外一种名称叫溶胶性污染物。顾名思义，颗粒污染物一般指的是大气中的固体或液体颗粒状的污染物。这些污染物主要来自化工厂、水泥厂及锅炉厂等这些地方所产生的废气污染。大部分是因为在这些工业企业的生产过程中，都需要烧煤等矿物质来完成生产，而在燃烧过程中，在很多时候燃烧物燃烧的并不彻底，随后被排放到空气中，其中所存有的不溶于大气的颗粒物就对空气造成了非常大的污染。
1.2 气体污染物
社会经济的不断发展推动着工业企业的不断发展，在现今工业企业的生产过程中，所排出的大气污染物对环境造成的大气污染问题越来越突出。其中主要包括以下几种污染物：
(1)含氮有机气体污染物。在我们的日常生活中，和汽车相类似的一些机械产品燃料的燃烧也会对空气造成污染。现代社会经济发展的越来越好，汽车作为一种新型、便利的交通工具被广泛使用，但同时也对环境造成了一定的污染，现今，绝大多数的汽车仍需要燃料的燃烧，才能进行工作。但在汽车燃料的燃烧过程中，会产生大量含氮有机气体污染物，对这些气体在燃料燃烧过程中被排放进大气中，使得空气中的含氮有机污染物不断增多，不利于空气的循环，对空气的正常循环结构造成了严重破坏。
(2)含硫气体污染物。含硫污染物是大气污染物中并不经常见得一种。它主要是由工业企业冶炼金属所产生的，是由有金属气体在冶炼的高温环境下产生的。这种污染物还能与空气中的水汽相结合，发生反应后所产生的物质就是我们所说的酸雨。酸雨除了对物体具有腐蚀作用外，同时也对人的身体健康有所危害，使人在酸雨的环境下产生呼吸系统的疾病。
(3)碳氢有机气体污染物。碳氢化合物统称烃类，是指由碳和氢两种原子组成的各种有机化合物，碳氢化合物主要来自天然源。其中主要包括四种污染：烷烃、烯烃、芳香烃、含氧烃。日常生活中，虽然人们还没有感受到它对人们生活的不良影响，但是它在不知不觉中已经对人们造成了危害，这一气体的排放，对空气中的臭氧层造成了严重的破坏，使太阳所发出的紫外线强度大大增加。不仅对社会环境造成了破坏，同时也严重危害人们的身体健康，增加了皮肤癌的患病几率。之前有研究表明，氟物质的使用过量对环境造成了很多的不良影响，因此，我们应该减少氟物质的使用量，对自己负责，对环境负责。
2 促进工业废气污染治理技术的应用和发展的策略
2.1 突出大气污染治理的重点
应该加大对空气污染的治理问题，这要从空气污染的主要源头工业行业抓起。对于工业污染问题的治理，只靠个人是不够的，政府必须加大对污染企业的管理力度，制定有效、合理的整治措施，对空气污染比较严重的非法型企业，政府应该予以取缔，空气污染问题在很大程度上已经对人们的日常生活产生了严重的不良影响，所以这就要求政府相关部门把治理好空气污染问题当成重中之重。对于空气污染治理的问题已经迫在眉睫，对于如何治理的策略性建议，每一个公民都应该参与进来，出谋划策，为空气污染的有效治理出一份力，同时结合政府的有效政策，使人民对保护环境的认识上升到一个新层面。团结统一，使空气的治理问题能够高效完成。
2.2 不断革新工业废气污染治理技术
对于工业废气的治理，为了减少排放气体的污染物质，相关部门已经推出了多种污染气体排放之前所能进行的有效处理方法，其中主要包括活性炭吸附法、催化燃烧法、催化氧化法、酸碱中和法、等离子法等多种处理方法。除以上方法之外，废气处理塔采用多重废气吸附过滤净化系统，工业废气处理设计周密、层层净化过滤废气，效果较好。但是相关的治理技术在在治理空气的过程中，还存在比较大的缺陷，这就要求我们在空气的治理的过新程中，不断实践、不断改良，不断推动着治理技术的革新，是全社会人民团结起来，钻研治理空气污染的新技术，从而使空气污染的治理上升到一个新高度。
2.3 注重政策的引导和环保宣传力度
对于空气的污染，很多都是传统的工业企业造成的，对于空气污染的治理，需要耗费大量的生产资金，有很多小企业因为资金不足，为了节约成本，对于空气造成污染的问题企业给予了置之不理得态度。在这问题上，政府应该加强对这一问题的宣传，使群众的环保意识得以有效提高，在今后环境的保护的实践中增加人民的自主意识。由于一些企业资金不足，无法完成本企业对所排放的污染气体的治理，这就要求政府对这样的企业给予一些资金上的支持，有了充足的资金，企业的污染治理才能有效进行。同时，政府还应该建立健全相应的法律法规，运用法律的手段强制企业进行气体污染物的处理。对于对空气治理问题置之不理的企业，政府应该进行通报批评，且根据企业所存在的问题，提出合理的治理方案，同时要求企业必须按照要求完成，否则就会得到更加严厉的惩处。
3 结束语
文章主要论述了工业废气污染严重的主要原因，并通过详细的分析提出了相应的治理建议，在文章的论述中，我们不难发现，空气污染的主要源头就是工业企业，所以工业企业在治理废气污染的问题上有着不可推卸的责任，企业必须要履行对于保护环境应尽的义务。另外，个人在也要加强自己的环保意识，监督好自己的同时也能对别人实行监督，团结一致，为保护环境出一份力，共同构建和谐、健康、美好的社会环境。
作者：杨伟鹏 来源：科技创新与应用 2016年20期
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