时间：2022-07-05 13:55:50
导语：在护理安全管理论文的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
1．方法
未实施强化安全管理前，对照组患者仅给予常规骨科安全护理，包括健康教育、心理护理、安全管理等。观察组则在常规骨科护理的基础上加用强化安全管理。护理前，首先分析骨科不安全因素，以问卷调查的形式确定骨科风险因素，并制定针对性的安全管理策略。其次，成立专业化的护理安全管理小组，形成三级护理安全管理网络，排除骨科不安全因素，纠正安全隐患，定期对骨科护理人员展开安全教育培训，提升护理人员责任心，强化其预防意识。随后护理人员根据每位患者的一般资料，制定个体化健康教育与安全护理方案，并对患者家属开展强化安全教育。为患者及家属发放安全隐患相关书面资料、讲解、应急处理操作示范等，告知患者简单自救方法，同时鼓励患者及其家属积极参与安全管理，构建良好的护患关系。同时做好病区安全管理，适当增加病房患者床位的护床栏，将锐利器械、热水瓶等危险物品放置于远离患者区域，并于病区走廊、洗嗽室放置防滑护垫，保持病房内部的干净、整洁，定期通风换气。对长期卧床骨科患者，则协助其翻身，辅助家属清洗患者皮肤，降低压疮发生率。
2．评价指标
记录两组患者护理期间意外事件的发生率，统计护理期间的投诉量，并使用自拟满意度调查问卷，评估两组患者的满意率。
3．统计学分析
采用SPSS19．0统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P＜0．05时则视为差异具有统计学意义。
二、结果
1．两组患者护理期间不安全事件发生率对比
护理期间，观察组跌倒1例，压疮2例，整体不良事件发生率为6．6%;对照组烫伤2例，自伤2例，跌倒4例，压疮5例，总发生率为28．9%。观察组与对照组相比差异明显(P＜0．05)。
2．两组患者护理期间投诉率与满意率对比
观察组1例投诉，44例满意，满意率为97．8%，明显高于对照组的80．0%，组间对比差异显著(P＜0．05).
三、讨论
1.1一般资料:
将2012年6月～2013年6月实施护理风险意识教育前在我院接受治疗的48例患者作为对照组，将2013年6月～2014年6月实施护理风险意识教育后在我院治疗的54例患者作为观察组，观察对比实施前后的护理效果。两组患者人数、性别、病情、护理人员配置等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2实施方法:
①选派护理人员到上级医院进修学习，加强护理人员的专业知识培训，提高护理人员的知识水平，使护理人员在实际护理过程中能较为准确地识别风险因素，采取相应的处理措施，避免风险事件的发生;②组织护理人员学习《医疗事故处理条例》，并邀请相关专家进行护理风险意识教育等;③定期召开会议进行护理质量反馈及护理风险意识教育，举办专题讲座，举办继续教育学习班供护理人员学习，组织院内培训等方式，使护理人员接受风险管理知识的系统学习，增强护理人员的责任心，树立护理风险意识，提高护理风险处理水平;④将护理风险教育的经验和体会制作成内部教材并且分发给医院护理人员。通过以上各种措施来加强护理安全教育，提高护理人员的风险意识。
1.3评价指标:
记录实施护理风险意识教育前后患者投诉率、护理不良事件发生率及患者对护理的满意情况，以评价效果。
1.4统计学方法:
统计学软件版本选择SPSS15.0，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
护理风险意识教育实施前后相关指标比较:实施护理风险意识教育后，患者投诉率、不良事件的发生率均明显降低，患者满意率明显升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
护理工作具有风险高、复杂多变等特点。护理风险伴随于护理过程的始终，任何一个环节的差错，都有可能给患者造成不良的影响，同时也会对护理人员及所在医院带来一系列不必要的伤害等。研究采取哪些有效的措施可以提高护理质量，最大程度地降低护理风险，最终达到提高患者满意度的目的，是护理管理者需要考虑的关键问题。本研究表明，实施护理风险意识教育后，患者投诉率、不良事件发生率均明显降低，患者满意率明显提高。与实施护理风险意识教育前比较，患者对护理工作满意度由83.3%提升至94.4%。
4结语
收集我院2011年6月至2014年6月儿科上报的用药错误护理不良事件和院科两级护理质量检查中发现的用药安全隐患共32例，分析其原因并提出对策。
2结果
32例儿科护理用药错误引起的不良事件或安全隐患的原因为:执行医嘱错误11例(34.4%)，未严格执行查对制度8例(25.0%)，操作不规范6例(18.8%)，护士职业素质因素4例(12.5%)，实习带教不严格2例(6.3%)，药品过期1例(3.1%)。
3讨论
3.1原因分析3.1.1执行医嘱错误(1)主班护士处理医嘱时注意力不集中，常被其他事情干扰(如接待来访者、接听电话、处理呼叫器等)，将医嘱转抄到执行单和输液卡时，易误抄漏抄;(2)儿科医嘱复杂、变化多，特别是临时医嘱多时医护疏于沟通，导致医嘱处理不及时或护士执行错误;(3)责任护士正忙时，有临时医嘱需其执行的，主班护士未交待清楚;(4)个别护士违规执行口头医嘱。此外，儿科护士工作强度大也是医嘱执行错误的一个重要原因［4］。
3.1.2未严格执行查对制度(1)护士未能做到每班认真查对医嘱，或查对时未做到医嘱单、电脑、执行单、输液卡或口服药卡的四核对，导致不能及时发现医嘱执行错误;(2)配制药物时未认真查对，导致药品拿错、配错;(3)在给药前、中、后未认真查对药品和患儿身份，导致发错药、打错针、换错液体等。
3.1.3操作不规范(1)儿科输液分组多，有的护士常简化操作程序，一次配制多组液体，导致配制好的药物放置时间长，增加输液反应风险;(2)儿科用药剂量计算复杂，容易计算错误而致剂量不准确;(3)溶媒选用不当;(4)使用双头输液器时，同时开放两组液体，导致药物相互作用，如酚妥拉明与地塞米松、果糖二磷酸钠与10%葡萄糖酸钙同时输入会出现混浊、变色现象;(5)静脉滴注速度控制不合理，如脱水患儿需快速补液，而新生儿、心肺疾病患儿则需严格控制滴速，过快会发生肺水肿等严重后果;(6)药物用法不适宜［5］;(7)在未询问清楚药物过敏史的情况下，未行药物过敏试验。
3.1.4护士职业素质因素(1)责任护士对分管患儿病情、用药不完全了解，未向患儿进行用药指导，使患儿用药依从性下降;(2)口服药未做到监督用药，患儿易漏服;(3)护士交接班不详细，对特殊时间用药、特殊用药或未及时用药的患儿未认真交接，导致换班后患儿药品漏用或错用;(4)儿科护士药学知识欠缺，对药品注意事项、不良反应、配伍禁忌等了解不够，不能科学地指导患儿用药，不能合理地安排静脉输液顺序，不能及时、全面地观察药物治疗效果及不良反应。
3.1.5实习带教不严格有的实习生带教老师不严格，常让实习生单独操作，增加了用药安全风险。
3.1.6病房药品管理因素(1)科室药品未按要求进行管理，备用药品未进行不定期清点、检查，导致药品过期;(2)应该冷藏的药品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使药品失效;(3)急救药品未按“四定”管理，班班交接，影响急救用药;(4)高浓度药品未单独分类保管，药物未入原装盒或多种药混放一起，容易出错;(5)毒性、品未专柜、专锁管理，存在隐患。
3.1.7其他如工作环境因素等。儿科护士在操作中常伴随着患儿的哭闹和躁动，除要付出较大的体力外，还要承担沉重的心理压力，影响其判断力和操作准确性［6，7］。
3.2管理对策
3.2.1加强规章制度的落实力度贯彻落实规章制度是保障用药安全的前提，具体措施:(1)重新优化医嘱核对及处理流程，各班护士认真落实执行医嘱制度和查对制度;(2)进一步明确主班护士工作职责，对重整医嘱、新医嘱、特殊用药及在转抄执行单和输液卡时实行双人核对;(3)加强医护沟通，在执行医嘱时遇到疑问必须询问清楚，一般不执行口头医嘱，必需执行口头医嘱时，要求复述两遍双方确认无误后方能执行;(4)加强责任护士责任意识，尽量让患儿不出病房就能解决问题，减少呼叫器响铃和患儿家长到护士站询问的次数，减少主班护士处理医嘱时的干扰因素;(5)每天做到对全病区所有医嘱认真查对，同时核对第二天输液卡后再行摆药，摆药时要双人查对，尤其注意查对早、中、夜班产生的新医嘱，及时发现、补救用药问题;(6)用药前、中、后要严格落实“三查七对”，杜绝错、少、漏用药发生;(7)在护士站，全院统一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用药、特殊时间用药在上面作好登记，每班交班前要认真查对所有药物治疗落实情况，同时做好床边交接班，严防遗漏。
3.2.2严格遵守用药操作规范(1)认真执行无菌操作规范，液体现配现用，预防药物污染、变质;(2)配制液体时注意配伍禁忌，使用双头输液器输液时严禁一个通道两组液体同时开放;(3)准确计算药物剂量，特殊用药(如地西泮、氨茶碱等)需双人核算，＜1mL的药量，须用1mL注射器抽吸;(4)根据患儿年龄、药物性质、病情合理安排输液顺序及调整输液速度，对需要严格控制滴速的药物使用微量泵或输液泵;(5)勤巡视病房，严密观察用药过程中患儿病情变化，注意有无液体渗漏，输注完毕及时更换;(6)做药物过敏试验前要认真评估患儿有无过敏史，如有过敏史者严禁做皮试。
3.2.3加强护士职业素质管理(1)护士正确认识安全护理的重要性和树立较强的法制观念是安全用药的重要保障，故应经常组织护士学习相关法律知识，利用典型案例进行教育，加强护士责任感和自我约束力，提高其慎独精神与风险意识;(3)责任护士要充分了解分管患儿的病情、药物治疗方案，做好患儿家长用药健康指导，让患儿或其家长知晓所用药品名称及药理作用，提高用药依从性;(4)加强口服药品管理，制定口服药品发放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加强护士药学知识的培训和学习，儿科用药复杂，护士应拓宽自己的药学知识，掌握儿科常用药物的治疗作用、不良反应及注意事项，在使用新药、特殊药品前应详细阅读药品说明书。
3.2.4加强病区日常管理(1)护士长要加强病区管理，尽量保持环境安静，倡导使用静脉留置针，减轻护士工作强度和焦躁情绪;(2)每天做好“五查”，随时检查全病区护理质量，重点关注新进护士的工作情况;(3)中班、夜班、节假日要合理搭配值班人员，新老互补，实时监管各班次用药治疗情况，及时发现安全隐患;(4)加强实习护士管理，要求带教老师“放手不放眼”。
3.2.5加强药品安全管理(1)科室设专人管理药品，定期检查药品质量，避免药品积压、过期，病房药品每周清点一次，3个月内要过期的药品使用红色笔记录失效日期以示提醒;(2)药品定位存放，入原装盒、统一标签，合理制定药品基数，严格按说明书要求存放;(3)遵循“先进先出、近期先用”的原则，急救药品使用完毕及时补充;(4)高危、毒、麻药品专柜专锁管理，应有警示标识。章飞雪等［8］建议使用合理用药监测系统(PASS)，对高危药品医嘱进行重点监测和管理，确保用药安全。
1．1方法
1．1．1设计累计考核表
根据我院骨科区的特点、医疗水平，本科室护理人员的实际情况，以及本区病人对护理工作的基本要求，设计对本科室护理人员的累计考核表。累计考核表中所包括的具体项目有医德医风、业务素质、基础护理、特殊护理、安全用药等几个方面，满分为100分，具体的评分标准是根据护士的等级来确定的。累计考核表中还有一些加分项目，如受到表扬、曾提出过合理化的建议并被采纳、有立项的课题等。
1．1．2累计考核内容
累计考核的具体内容包括：医德医风和个性化护理（10分），健康教育（10分），业务素质（10分），护理效果（20分），护理安全（40分），科学科研（10分）。
1．1．3具体累计考核方法和操作流程
首先，要建立科内个人累计考核档案，根据每项考核标准对所有的护士进行加分、减分，并在每一位护士的考核档案中详细标注加分、减分的原因。一般来说，每月的月初计算上个月的考核结果，然后进行分层次评比。第二，要完善考核细则和考核标准。根据本科室的特点，考核过程中出现的新问题、新情况，以及相应的整改措施，不断地完善考核细则和标准。第三，实行护士长考察、个人自查、同事互查的考查方式。依据考核表中各个项目的考核标准，客观的自查，从中找出自己工作中的缺陷，并在备注栏中进行自我评价，可以更好地发现自己工作中的问题，并及时地得到改正。通过同事互查，对彼此护理工作中存在的问题及时的指出、纠正，从而相互促进。护士长要随机地对所有护理人员的日常护理工作进行考察，发现问题并及时纠正、记录，并在每周的晨会上进行反馈和总结。
1．2评价标准
本院骨科护理质量以及患者对护理工作的满意度。
1．3统计学分析
利用统计学分析软件SPSS16．0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行χ2检验。当结果满足P＜0．05时，二者对比具有显著差异，且具统计学意义。
2结果
2．1实行累计考核护理安全管理模式前后各项护理工作的比较
实行累计考核护理安全管理模式前，健康教育覆盖率75．2％，基础护理合格率87．3％，护理书写合格率89．5％，特殊护理合格率为88．5％，护理不良事件发生率为1．2％；实行累计考核护理安全管理模式后，健康教育覆盖率100％，基础护理合格率97．4％，护理书写合格率96．5％，特殊护理合格率为98．7％，护理不良事件发生率为0．1％。护理前和护理后存在显著的差异具有统计学意义（P＜0．05）。
2．2实行累计考核护理安全管理模式前后患者对护理工作的满意度比较
实行累计考核护理安全管理模式前，602例患者中，有472例患者满意，有130例患者不满意，满意率为78．4％。实行累计考核护理安全管理模式后，602例患者中，有590例患者满意，有12例患者不满意，满意率为98．0％。护理前和护理后存在显著的差异具有统计学意义（P＜0．05）。
3讨论
护理安全管理是护理质量高低的重要体现，是保护患者得到良好的护理和优质服务的基础，是护理管理的核心。护理安全管理是一项任务多、范围广的护理工作，在护理安全管理的过程中会因为一些主观或客观的原因而出现一些错误，如果这些错误没有得到及时的纠正、改善，就会积小成大，造成一些严重的后果。累计考核管理模式是一种对科室护理安全管理进一步细化、量化、规范化的管理模式。在护理安全管理中使用累计考核管理模式，通过对各个管理项目分别进行管理，能够帮助护理人员及时发现自己在护理过程中存在的问题，并加以纠正，从而有效提高了护理人员的护理基础知识水平、业务素质、操作技能、护理质量。
1．1临床资料
查阅近两年内心血管内科患者病例资料，排除病例信息不全者，共收集患者580例，其中2011年11月～2012年10月患者302例，为对照组，2012年11月～2013年10月患者278例，为观察组。对照组男162例，女140例;年龄46～78(63．8±8．6)岁;入院患病情况:心律失常132例，高血压性冠心病122例，心力衰竭48例。观察组男156例，女122例;年龄45～80(64．2±7．8)岁;入院患病情况:心律失常134例，高血压性冠心病106例，心力衰竭38例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。研究期间科内共有护士12名，均为女性，年龄19～36(25．8±4．2)岁。12名护士均参与本组研究中患者的临床护理，且无新增或减少护理人员，两组在护理人员方面无差异(P＞0．05)。
1．2方法
对照组应用常规的临床护理方法。观察组在对照组基础上，由1名护士长和3名护士对对照组所有病例资料进行调取与分析，重点研究护理不安全因素的种类、成因及护理风险发生情况，并综合临床医护人员意见，收集患者需求，以提高护理安全性、降低护理风险为目标，对应性制定出施护措施，并于观察组研究时间段内实施于临床。比较两组临床风险事件发生率，并分析护理不安全因素情况。
1．3统计学方法
采用SAS12．0软件进行统计处理。计数资料比较采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
两组风险事件发生率比较观察组发生风险事件3例(1．08%)，对照组16例(5．30%)，两组发生率比较差异有统计学意义(χ2=8．131，P＜0．01)。
3讨论
1）现有人员总体情况适应新形势需要存在一定差距。园林公司现有人员知识结构、业务技能等方面存在较大不平衡，部分人员面对当前“三集五大”、智桥大学等新的形势和要求，在业务技能等方面的不足体现得较为明显，部分人员没有随着企业主营业务的变化对自身知识技能结构进行相应更新提升，无法适应“三集五大”后新的岗位需求，影响工资总体工作质量。
2）项目前期管理较为薄弱。由于大部分施工项目属于维修项目无设计图纸，进行清单编制时没有依据，而且存在漏项风险，造成现场签证不可避免，不仅影响工程成本，同时在工程管理中存在着“三超”的隐患。
3）受国家宏观经济形势以及对垄断行业调控政策的影响，主业单位成本压力空前增大，除保留支撑主业核心业务开展的外委业务外，与公司主营业务息息相关的环境绿化整治工程有可能部分或全部被削减。此外，在中央出台“八项规定”和“六项禁令”的新形势下，公司承接外委业务中部分服务项目也将被削减。这都将严重制约公司内外部市场拓展，对创效增收带来不良影响。
2翠月湖园林绿化施工安全管理应落实的目标
翠月湖园林公司在部分项目的设计上，立足精益求精，不满足一般标准，创造性地开展工作，做到事必成，成必精，打造了一个又一个精品工程。在时间紧、任务重的情况下，先后高质量地完成了应急培训中心综合楼区域绿化工程、综合训练馆区域绿化工程、管理培训中心盆景园维修工程、林区步行道维修工程、绿化养护工程等13个项目，极大地提高了建设单位的环境优化品质，获得客户一致好评。
1）落实安全生产责任，抓好项目主要负责人。统一思想、弘扬正气、凝心聚力上，用公司创新发展的成就鼓舞员工，用先进模范事迹激励员工，增强责任感、提高积极性、凝聚正能量。企业发展好，个人发展才会好。做好本职工作就是对企业的热爱和贡献。广大干部员工要珍惜公司来之不易的良好局面，要将个人发展与企业发展紧密联系起来，正确对待改革中的利益调整，正确处理好局部与整体、眼前利益与长远利益、个人利益与企业利益的关系。
2）制定安全检查、考核规范、安全检查常抓不懈。进一步加强组织领导，主要负责人负总责，分管领导分工负责，项目经理各负其责，齐抓共管、形成工作合力。项目主要负责人作为第一责任人，要深入一线调查，对重点、难点和风险隐患做到心中有数，对存在的问题及时制订解决方案，细化任务、明确时限、保证实效。要忠于职守，自上而下把各项工作责任落实到每一个环节，落实到每一个人，切实落实风险管控措施。同时项目负责人还应严格监督管理，防止失职失责，不留管理“盲区”和监督空白。要加强考核、严格奖惩，杜绝有法不依、有令不行、有禁不止。
3）抓好风险点的安全管理，做好应急处理方案。公司制定了《翠月湖园林绿化工程施工应急处置方案》等应急预案，加强应急演练，主动服务工作大局，为抗击强雷暴雨天气等带来的灾害提供了坚强的园林绿化工程保障支撑。
3翠月湖园林绿化施工安全管理应完善的方面
1）构建保障体系，着力打造高效园林绿化工程。深化“三集五大”体系建设，规范园林绿化工程管理职能，明晰组织界面，构建科学规范、集约高效、保障有力、服务优质的园林绿化工程综合保障体系。强化制度建设，着力打造规范园林绿化工程。强化施工绿化现场管控，建立、完善各项规章，进一步规范园林绿化工程管理工作。公司把制度建设作为提升依法治企能力的重要手段，在四川省电力公司集体企业制度框架下，共制定了包括“三重一大”、物资采购、财务管理等方面的核心管理制度22项，为强化公司基础管理提供了坚强制度保障。充分发挥总经理办公会集体决策凝聚智慧的功能，凡涉及“三重一大”事项全部上会，不搞“一言堂”、“我说了算”。工程物资采购严格按程序进行，重点加强对工程项目的财务监督，堵塞管理漏洞，全面规范各项公务活动。2013年11月，上级主管部门党风廉政建设暨惩防体系建设检查组对公司进行检查考评，对公司在“三重一大”、物资采购方面的工作给予了充分肯定和较高评价。
2）坚持以人为本，着力打造和谐园林施工管理团队。坚持安全发展，正确处理安全与效益的关系，要求每个责任主体做到知行统一。健全完善系统、全面、规范、标准的责任制体系，建立相互协调、相互促进的安全生产保证体系和监督体系。深入开展安全隐患排查，建立安全隐患排查基本信息库，力争将安全风险化解在萌芽状态。加强施工现场风险辨识与防控，落实预防坍塌、坠落、触电等重点措施。做好设备日常维护工作，定期开展设备安全评估，保障设备安全健康水平。建立完善“贴近实际、愿学会用”的宣教体系，突出安全案例的警示作用，开展形式多样、题材丰富的立体式安全宣教。建立员工飞信群，定期发送安全温馨提示，促进安全文化入脑入心。注重员工实践能力锻炼，定期开展应急演练。结合公司实际情况，制定可测评的安全检制定可测评的安全检查量化指标，提高安全检查的实效性。
4翠月湖园林绿化施工安全管理应采取的措施
1）坚决纠正习惯性违章。施工人员都要学法懂法、自觉守法，筑牢思想、制度、管控、惩戒四道防线。下大力气解决思想上“松”、管理上“软”的问题，加大监督检查力度，反复抓、抓反复，切实做到令行禁止。公司自去年7月组建以来，组织工程施工现场安全检查2次，共查出安全隐患8个，全部进行了整改。
2）管好关键点和风险点。对施工项目综合检查发现的问题，项目负责人应明确要求和措施，坚决整改，不留死角，防止反弹。未按期整改到位的，要严肃追究责任。加强园林工程费用管理，工程建设全部实施统一标准成本，加强“其他费用”管理；严禁虚列和置换园林工程项目，严禁挤占、挪用和套取园林工程建设资金；健全监管机制，规范重大事项决策程序，严禁违规关联交易，强化人财物核心资源集约管理，提高依法经营水平。
3）切实做好审计配合工作。翠月湖园林公司应正确理解和认识审计工作的重要意义，落实责任，认真做好配合工作。要客观反映情况，及时提供资料，确保真实可靠。对审计发现的问题，要及时报告，深入剖析原因，认真整改落实。违纪违规的要坚决严肃查处，绝不姑息迁就。
4）加强组织领导，确保工作落实。当前，全面深化改革力度加大，经济社会环境深刻变化，对园林绿化工程的要求不断提高，公司面临深入推进“两个转变”的艰巨任务，正处于改革发展的关键阶段。广大干部员工一定要始终保持头脑清醒和行动自觉，坚定信心、保持定力、主动作为，切实履行职责，力戒消极观望。要认真贯彻中央部署，落实要求，心无旁骛、聚精会神地把本职工作做好。
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