时间：2024-01-13 16:25:40
导语：在中医药发展的问题的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【关键词】民间借贷；中小企业；民间金融
引言
2011年6月初开始，浙江出现了欠债老板出逃风潮，揭示了民间借贷面临的重大问题。近期的一份中国企业家认知调查显示，超四成受访企业使用过民间借贷，五成企业还做过民间借贷债主。这一调查结果说明民间借贷在中小企业间相当普遍，政府应该切实研究民间借贷的规范措施。如果继续回避此问题，只会任民间借贷在灰色地带畸形发展，最终演变成为高利贷，给企业和社会带来极大的危害，而此次借贷风波正是高利贷直接导致的。因此，分析民间金融存在的主要问题，探索其良性发展的路径对我国国内金融稳定有重要意义。
一、中国民间融资存在和发展的必然性
民间融资主要涉及经营者与个人之间、经营者与中介机构之间、企业与企业之间的直接借贷，目前已成为民营中小企业资金保障的重要渠道。有调查显示，有86.9%的民营中小企业表示最短缺的生产要素是资金，而且67.22%的资金总量来自民间融资．但资金供求关系存在明显的无序与混乱。
1.国家经济政策难以惠及中小企业。国家的信贷政策对不同规模经济主体的影响是不对称的。2008年底，国家采取积极的经济政策，启动4万亿元的投资计划，拉动经济发展，促进消费；同时各商业银行降低存贷款利率，增加贷款投放量，方便企业融资。2009年前三季度新增信贷为8.67亿元，全年增幅超过9.5万亿，创下历史新高。2010年一季度新增人民币贷款4.58万亿元，同比多增了3.25万亿元。但贷款结构中，服务于中小企业的短期贷款仅占25%，新增贷款大部分流向政府投资项目和国有大企业，资金主要在国有大项目与银行间流动，中小企业和农村信贷依然不足。而2011年第二季度开始国家开始采取紧缩型货币政策时，首当其冲的是加剧中小企业融资困难．缺乏资金的中小企业只能转向利息更高的民间融资。
2.中小企业在资本市场直接和间接融资困难。由于我国大型金融机构贷款申请的要求苛刻，基本上没有对中小企业融资的项目。虽然随着经济发展，我国涌现出如农村信用合作社、农村商业银行、地方邮政储蓄所等一批区域性中小金融机构，这些中小金融机构本意是为中小企业的发展提供资金，但在其实际业务发展中，它们却越来越脱离中小企业，将资金用于其他风险更小、收益更高的投资渠道。调查表明，民营中小企业的规模与企业年限，直接成为商业银行放贷的重要审核标准。规模在百人以下的企业成功申请到银行贷款比率仅为24.65%，被拒绝比例为82.54%，成立5年以下的企业成功申请银行贷款的比率为27.71%，被拒绝比例为68.48%。因此，广大中小企业申请贷款被拒便成了普遍情况。我国中小企业不仅间接融资困难，直接融资更是困难。受上市条件的限制，绝大多数中小企业难以进入股票市场直接融资，也难以取得发行债券的资格。中小企业在资本市场直接和间接融资困难，导致约80%的企业资金需求来自于自我积累和民间融资。
3.担保体系缺失。虽然各地已着手建立了一些针对民营中小企业的信用担保机构，但效果并不好。其原因是担保体制不健全，存在相应的法律法规空白，没有专门为民营中小企业融资服务的信用评估机构。据调查，银行对民营中小企业的拒贷理由主要集中在缺乏抵押资产、担保不足和财务不透明等方面，其中最主要的是抵押资产和担保不足，所占比例为78.13%（见表1）。这恰好说明银行在与中小企业打交道的过程中信息掌握严重不足，所以把资产抵押与担保作为控制风险的手段，而民间金融机构却因其本地化的特色对其借款客户的经营情况、管理能力、产销状况了如指掌，能将资金输送到优质企业和项目中去。
数据来源：陈勇江：长三角民营中小企业民间融资的制度缺失与合理规制[J].现代经济探讨,2009(12).
4.民间资金充裕。民间资金日益充足，居民储蓄存款逐年提高。受国际金融危机影响，股市、房市等资本投资市场一直处于震荡调整期，收益困难，近年来高企通胀率和较低的银行利息又使得储蓄失去吸引能力，民间资金找不到合适的投资渠道。民间金融机构的发展为充裕的民间资本提供了新的投资渠道，使投资人、借贷人双方受益。
5.金融危机成为民间融资发展的契机。对于中小企业来说，短期周转资金是企业的血液，金融危机使国内众多中小企业面临血液循环中断的困境，企业融资困难加剧，大批企业因为失血而停产倒闭。正常情况下企业有单进货不需要预先付款，完全靠信用，金融危机造成信用危机，现在即使有单，进货也需要现金交易。所以订单不是主要问题，由于缺乏资金，有订单也怕不能按时受到货款，还要承担索赔的风险，所以有订单也不敢接，最终促使很多企业选择民间融资，企业相互把资金聚集起来，用于短期流通。
长期以来，在中小企业获得正规金融服务有限的情况下，民间融资成为中小企业解决短期资金融通的主要渠道，促进了中小企业的发展。但是民间融资的盲目性、松散性以及不规范性都对正常的社会经济秩序造成不良影响。
二、当前民间融资发展过程中存在的问题
1.民间融资风险大，牵扯利益方众多，不利于社会安定。民间融资是游离于国家法律之外的资金借贷行为，脱离了政府的监管，得不到法律的保护。民间融资在个人与个人之间缺乏规范的合同文本，借贷双方往往只以白条作为借据，缺乏法律依据。当借款人有能力偿还债务或比较守约时，能及时偿还借款；一旦借款人出现经营困难，还不出借款或恶意欠款时，由于缺乏质押、抵押的资产，出借人收回借款的风险加大，且通过法律途径获得的帮助非常有限。
2.法律缺失催生地下钱庄和非法金融现象。一些企业主通过多年的经营积累掌握了大量资金，但缺乏优质的投资渠道的疏导，资本的逐利本性决定了大量资金只能另寻出路。民间融资的利率一般高出银行贷款利率的4-5倍甚至更高，极大的利益驱使，使得一些地区的地下钱庄悄然兴起。甚至还有一些银行工作人员利用内部信息，挪用银行存款用于非法放贷，赚取高额利差，人为地形成了利率双轨制，危害了国家正常的金融秩序，同时造成了极坏的社会影响。
3.高利率加重企业经营负担。民间融资的利率很高，一般是月息1分至3分，甚至更高。在企业发展初期急需流动资金租用厂房、支付货款和工人工资，是企业资金最困难的时期。民间融资的高利率加重了这些急需用钱的私营企业、个体工商户和农村养植户的负担，加剧企业创建初期的困境，不利于企业的生存、发展，很多企业因熬不过最初的困难而倒闭。
民间借贷是与我国传统商业文化共生共存的一个金融现象，在晋商、徽商等发展的几百年历史中商界巨贾们都曾极大地依赖过民间借贷来发展业务，也曾因缺乏规范的风险控制机制而爆发过倒闭风潮。民间金融的发展是否能成为中小企业发展的助推剂，主要依赖于良性机制的制定和实施。
三、引导民间融资健康发展的建议
民间融资对我国经济发展起到一定的促进作用，特别是对融资困难的中小企业发展作出了重要贡献。如何引导民间融资健康发展，减少区域金融风险，是目前我国金融工作的重点，以下是本文对引导民间融资正确发展的一些建议和看法。
1.首先要建立金融公平体系
金融公平包括两个方面，一是金融机构对贷款企业的公平，也就是说金融机构无论是对国字号大企业，还是对民营中小企业，只要贷款手续合法、完备，贷款资金投向符合国家产业流向，就必须一视同仁，不能厚此簿彼。二是民间金融拥有与正规金融机构公平竞争的机会，民问金融可以凭借自身简便、灵活、快捷的优势在资本市场占据合法地位。
2.加快推进民间融资的法律规范
由于民间融资的法律体系不健全，给非法集资和放高利贷者以可趁之机。目前。国家已经着手制订《放贷人条例》，从法律上明确界定非法吸收公众存款、非法集资和正常民间融资的界限，为民间融资提供合法依据。2008年5月银监会与人民银行出台了《关于小额贷款公司试点指导意见》、2009年6月l8日，银监会《小额贷款公司改制设立村镇银行暂行规定》，根据《指导意见》和《暂行规定》小额贷款公司只要符合转制标准就有机会变身为正规金融机构。这说明了国家对民间融资的认可及管理要求。
3.加快推进利率市场化改革
我国的人民币利率调整历来由央行根据市场需求调整，缺乏市场自身的调节机制。从2007年下半年的经济过热到2008年的经济萎缩，一年时间，央行进行了几次加息和几次降息，期间显示出政府主导利率的被动和无奈。为此央行了《2009年第一季度货币政策执行报告》提出要继续推进利率市场化改革，加快货币市场基准利率体系建设，提高金融机构风险定价能力和水平。
4.对民间融资运用抓、放结合的管理手段
抓就是运用法律手段进行约束、管理。放贷的钱必须是自有资金，严禁非法吸收存款，“只借不收”；既要限制贷款人的行为．又要保护贷款人的利益。有纠纷，必须通过正常的司法途径保护自身合法权益。放就是在法律规定范围内允许民间融资规模发展，政策呵护民间融资，鼓励民间金融与国有金融机构公平竞争。我国民间金融历史上比国有金融起步早、发展快，有发展起来的底子和基础，只要管理得当，民间融资将成为中小企业和民营企业发展的助推器。
5.民间融资自身加强规范管理，减少融资风险
风险与收益的正比关系，使民间融资的高收益相应带来了高风险。许多民间融资公司存在贷款收回的风险，加强自身信贷管理，降低信贷风险是民间融资机构的首要任务。风险控制方面可以利用IT技术解决客户的信用甄别，把客户的信息资料传到公司的IT终端进行数据切割、分析建模，计算出客户信用等级，考虑是否贷款及贷款的额度；二是设立一套信息掌控机制，每位客户经理的业务范围控制在5公里之内，每天了解借贷人的行为和活动，针对还不起钱的客户有信用恢复创新，或者延长客户还款期限等。这些管理方法可以帮助民间融资减少风险，提高效益。
参考文献：
[1]魏如清.中小企业融资困境与渠道创新[J].企业管理,2010(01).
[2]程志云,瑚蓉萍.银监会开道小额贷款公司可转村镇银行[N].经济观察报,2009-06-22.
[3]刘娟.中国企业家调查:超四成使用过民间借贷[EB/OL]..
[4]张晓春.探析民间融资的发展[J].经济师,2010(06).
[5]林毅夫,李永军.中小金融机构发展与中小企业融资[J].经济研究,2001(01).
【关键词】 劳务派遣；现状；发展趋势；注意问题
前言
劳务派遣用工，即“不求所有，但求所用”，这是劳务派遣的一大优势，目前建筑行业多选用这一用工形式，既打破了传统的铁饭碗，避免了人员的闲置浪费，又省去了企业人力资源部门管理人员档案、社保、职称、调动等各类事务的繁琐。而各劳务派遣公司，通过提供劳务服务，把各类流动人才集聚一起，在用工企业需要时，及时派遣各类人员到用工单位，实现三方共赢。
1 劳务派遣的含义
劳务派遣又称人才派遣、人才租赁、劳动派遣、劳动力租赁，是近年来我国人才市场根据市场需求而开办的新的人才中介服务项目，是2008年1月1日正式实施的《中华人民共和国劳动合同法》界定的合法的一种新型用工方式，可跨地区、跨行业进行。即用工单位将用工需求告知劳务派遣公司，劳务派遣公司按用工单位的要求招聘、培训后，与员工签订《劳动合同》，再将其派往用工单位。用工单位与劳务派遣公司签订《劳务派遣协议》，用工单位和派遣员工之间只有使用关系，没有聘用合同关系。
2 建筑企业劳务用工现状及发展趋势
在目前国内建筑施工现场，如：铁路，公路，房建，电建，主要还是靠大干快上成千上万的劳动力取胜。而劳动力的及时补给，是建筑企业保证施工项目按时完成工期的重要保障。通过笔者调查，现在建筑施工的劳务用工主要来自于两部分，第一，有建筑分包资质的小分包商，带领自己的劳务队伍进行现场施工，仅仅是分包商与承包单位签订合同，劳务人员的工资发放，人员管理，均由分包商自己负责；第二，建筑企业在施工现场成立架子队，主要的管理人员、技术人员，均出自承包商，而现场施工的工人，基本来自于劳务派遣。毋庸置疑，劳务派遣用工，目前已经占据了建筑施工现场工人的绝大部分。
各建筑企业，之所以选择劳务派遣，就像中国劳动科学院副院长王通讯教授所说：“对用人单位来说‘工人不养而用’是上上之策，追求工人‘为我所用’要比‘为我所有’有利的多”。建筑企业选择劳务派遣用工，也确实是看中了“为我所用”这一点，只管使用工人，其他如工人工资薪酬的发放，社会保险的缴纳，合同签订、续订、解除，以及其他人事，则由劳务派遣公司处理。这样的管理模式，减少了施工企业的工作量，企业可以把全部心思用于施工生产上，大大提高了企业工作效率。
建筑企业施工，有流动性、施工地区环境艰苦、施工条件脏、累、差，需要大批的劳动力等特点，比如中铁建所属的工程局，近几年国家大力发展公路、铁路等基础建设，一个工程局每年承揽任务几百亿，全国各地有上百个项目，每个项目需要上千的劳动力，在基层施工的工人，一个工程局也有5、6万人，假如不打破计划时代的铁饭碗，工作终身制，单位拥有这样多的员工，工程局是负担不起的。而劳务派遣的出现，解决了这一难题，工程项目一上马，自然有正规的劳务派遣公司上门服务，需要什么专业的工人，数量多少，在短时间内都能解决，建筑企业也免除了招收劳务用工的繁琐手续。
3 劳务派遣的优势
劳务派遣之所以在新劳动合同法颁布实施后，迅速在全国蔓延，得到建筑行业和劳务人员的青睐，关键具有以下几点优势：
3.1 降低企业各项成本。如招聘、培训，人事的社保、薪酬支付、劳动关系签订、续约、解除、档案转移等，以上这些，统统由劳务派遣公司负责，建筑企业，仅仅是在需要人的时候与劳务派遣公司联系要人即可，节约了各项人员管理费用，减轻了人事管理负担，也大大提高了企业的经济效益和管理效率。
3.2 规避企业风险，减少劳动争议。新劳动合同法的颁布实施，个中条款，对企业的约束远比对劳动者的约束多，企业为避免各种劳动纠纷，如大批量裁员，劳动者的无过错行为导致劳动合同的解除（如因为不胜任工作，非因工疾病等原因），以上这些，企业可以用提高管理费，或者与劳务公司约定支付一定的补偿金，作为劳务派遣协议中的某一条款，由劳务派遣公司去承担由裁员或者解除劳动合同而产生的经济补偿责任，从而规避企业风险，摆脱因劳动纠纷。而劳务派遣公司，作为专业处理劳动关系的机构，劳务公司的从业人员有很好的专业功底和多年从事劳动保障工作的背景，熟悉劳动保障政策法规，在劳动合同签订、工资支付、社保等问题上，均能轻车熟路进行规范操作，在签订合同之前就已经避免了很多风险，为后续的劳务派遣工作奠定了良好的基础。
3.3 劳务人员外出打工，从无组织、盲从等变为有组织、有目标。劳务派遣公司的出现，为零散外出务工人员提供了集聚地，相当于劳务人员的“家”。劳务公司的劳务派遣，可以有组织、有规模进行，形成职业介绍，人员筛选，岗前培训，输出安置等流程，以及负责社会保险的缴纳、工资发放、权益维护等。如劳务用工因工作、工资、福利待遇等受到侵权，劳务公司可以代表劳务人员出面维权，变个人维权为组织的维权行为，能更好地维护劳务派遣用工的合法权益。
4 劳务派遣中需要注意的问题
为保证劳务派遣在建筑行业的有序健康发展，充分促进就业，保障劳务人员、劳务派遣公司及用工单位的合法权益，有必要对劳务派遣公司的派遣行为，及用工单位的用工行为进行规范。笔者通过市场调研，认为在劳务派遣的过程中，关键要注意以下几个方面：
4.1 选择正规的劳务派遣公司。建筑企业在接收使用劳务派遣人员时，首先要对劳务派遣公司进行资质审查，要注重选择有国内劳务派遣资质、公司规章制度规范健全，公司规模较大、派遣经验丰富、有良好信誉的派遣公司。
4.2 要依法签订劳动合同和派遣合同。劳务公司派遣劳务到用工单位，必须依法与用工单位签订派遣协议，并与劳务人员签订劳动合同。在合同中，要根据新劳动合同法中有关条款，明确双方的权利和义务，明确劳动者在用工单位的岗位工种、劳动时间、休息休假、劳动报酬及社保缴纳、工资支付方式等。劳务公司要依法到所属劳动保障监察部门备案。以上这些，是依法规范用工，避免劳动争议和劳务纠纷的基础工作。
4.3 劳务公司与用工单位，应相互监督对劳务人员的服务、管理等工作。劳务公司把劳务人员派遣到用工单位，要做好跟踪服务。不能只管收费，不管劳务人员在用工单位的生活、工作情况。劳务公司，要履行管理和服务的职责，按月与用工单位核对劳务人员的考勤、工资发放，社保缴纳等工作，按月按时支付劳务人员的工资，做好劳务人员的社保缴纳，并做好各项资料的备案登记。而作为用工单位的各个建筑企业，面对着成百上千的劳务人员，也不应以不是自己单位的人而持冷漠待之的态度，应对劳务人员合理安排工作岗位和工作时间，提供必要的劳动保护，做好岗位培训，并按月将劳务人员的工资、社保结转、考勤、工作表现等反馈给劳务公司。由专人负责，随时抽查劳务人员的工资是否拿到手，劳务公司是否为劳务人员按月缴纳社保等工作。遇到辞职的劳务人员，要及时与劳务公司沟通，办理相关手续。
关于原公私合营企业、合作商店原业主索要、强占营业用房问题，原供销合作总社和商业部曾于一九八一年三月五日以（81）供基联字05／118号、（81）商层联字第5号发出《关于合作商店入股房产坚持不退还实物的函》。两年来，部分地区强占营业房屋的情况有所缓和，但是还有些地区的情况仍在发展。为此，我们共同研究，并向最高人民法院征求了意见，拟定了《关于索要、强占原公私合营企业、合作商店营业用房问题的处理意见》，已经国务院领导同志同意，现印发给你们，请研究执行。
关于索要强占原公私合营企业、合作商店营业用房问题的处理意见（摘录）（1983年2月20日）
一、私营企业实行公私合营时，经过清产核资，将流动资金和营业用房、设备以及其他经营用具等固定资产转为公私合营企业的资产，国家已按年息五厘发给定息，定息发至一九六六年第三季度。公私合营企业的资产（包括原来核定投资的房屋）已属国家所有，不应退给本人，这是党和国家的既定政策，不能改变。至于一九八年从原资产阶级工商业者中间区别出来的劳动者的股金，按照中发〔1979〕84号文件的规定“以后再议”。无论以后股金如何处理，原则上也不退还已入股的营业用房等实物。原业主不得以任何理由要求退还。强行侵占已属国家所有的房屋是违法行为，必须说服他们自动搬出。坚持不搬的，应依法处理。
二、原来家店不分的商店，一部分房屋虽然经过清产估价，但事实上并没有入股，也没有领取定息，至今仍由原业主住用的，其房屋所有权应归原业主所有。已经折价入股并领取了定息，房屋一直由原业主住用的，可以维持现状，但产权为国家所有，应适当收取租金。
三、原小商小贩参加合作商店时折价入股的营业用房、设备和其他经营用具，是集体所有的财产，其折价金额已转为私股股金。国务院一九六二年十月四日批转中央工商行政管理局《关于国营商业、公私合营商业、供销合作社、合作商店和合作小组的小商小贩下放农村参加农业生产的意见的报告》进一步明确规定：“下放农村参加农业生产的小商小贩的原有股金，应当退还给本人，但一般不退还实物。”现在重申：在退还股金时，一律以当时核定股金（包括固定资产的折价金额）为准，只退现金，不退房产等实物。对于非法强占合作商店营业用房屋的案件，依照本意见第一条的原则处理。
关键词传统医药产业传播途径发展研究
1传统医药产业发展的现实环境及战略定位
2006年10月17日，据卫生部新闻发言人披露：近些年来，中医药对外交流与合作取得新进展。中国已与70多个国家签订含有中医药条款的卫生合作协议，另外还签订20个专门的中医药合作协议，与42个国家和地区及世界卫生组织开展274项中医药合作项目。目前，中医药已传播到世界上140多个国家和地区，国外中医医疗(针灸)机构达5万多所，针灸师超过10万人，注册中医师超过2万人，每年约有30%的当地人、超过70%的华人接受中医药保健治疗。中药作为中国传统出口的主要产品，出口总额呈不断上升趋势，2005年达到8.2亿美元。目前英国约有中医诊所3000多家，每年约有250万人采用中草药、按摩、针灸等传统的中医疗法。法国有中医诊所2600余家，有针灸师8000人左右。荷兰有中医诊所1500多家，接受针灸治疗的人数约占荷兰总人口的15%。美国有中草药专营公司400余家，每年有100多万人接受中医针灸疗法。中医教育和学术活动也发展迅速，世界上至少有40个国家开设了中医针灸学校。许多国家的政府开始关注中医药，在与我国卫生部的双边合作协议中，有50多个协议含有中医药合作内容。
然而另一方面，我国中药出口创汇最高的1995年，出口贸易额达7.7亿美元，当时世界天然药市场约为150亿美元，约占市场份额的5%。1996～2001年，中药出口贸易额一路下滑，徘徊在4～5亿美元之间。与此情形相反，进口草药却呈上升趋势，海关统计数据表明，2001年中药进口总额达6.51亿美元，出口4.6亿美元，逆差1.91亿美元。这种现象与我传统中医药大国的地位不相匹配。据国家中医药管理局国际合作司司长沈志祥介绍，我国的中医药只是“进入了缓慢的增长期”，我国每年7.2亿美元的中医药出口额，仅占我国外贸出口总量的0.3%；而作为药品进入美国市场的中药，至今还一个都没有。如果仅从世界贸易额中所占的份额看，我国的中医药的确面临被全球化和现代化“边缘”的危机。
中医药是我国少有的核心的原创性文化遗产之一，也是核心的少有的原创性软实力之一。目前，我国的经济总量排名全球第四，但是软实力与西方发达国家差距还比较大，而能够站得住脚的能和西方国家相抗衡的软实力之一就是中医药。所以，仅仅认识到中医药是原创性的文化遗产还不够，应该再加一个定语，即中医药是具有生产力性质的文化遗产。很多文化遗产是不具备生产力性质的，只能保存，但是很难发展，而中医药不同，它的生产力性质具有广阔的发展前景和巨大的竞争力，中医是经过几千年的实践证明的，作为核心文化遗产，不但要保存，还要发展。所以要使中医药发展成为我国最具代表性的一种软实力。
2传统医药产业发展的传播
传统医药产业的发展，不仅仅是经济领域的问题，还牵涉社会发展的各个领域，特别是传统文化自身的延续和发展，这是文化产业在转型时期的一个特点,对于传统文化的传播,目前学界对此展开了全面地研究和深入地探讨,这也是在文化产业化时代必须思考的问题.而在传统医药文化领域其产业化的发展首先要解决的问题是文化传播的问题,然而传统文化的传播与大众化传播有很大的差别,我国政府针对这一问题曾经专门有相关的政策出台,“中医药境外传播资料编译系列项目”于2004年10月18日在国家中医药管理局与中国中医药卫星电视传媒网在京联合举办的“中国中医药境外传播项目工作会议”上启动，会议提出：第一，要从思想上重视中医药对外传播工作，对外传播是低投入高回报的战略行动，中医药对外宣传，不是做不做的问题，而是如何做好的问题；第二，要全面正确地宣传中医药，树立良好国际形象，对外宣传的每个专病电视片，每份专病临床资料都能反映我国中医药的真正水平；第三，要调动各方面的积极性，做好对外传播的每一项工作，使观众喜闻乐见，国外医生才愿意使用我们介绍的中医方法诊疗疾病。“中医药境外传播资料编译系列项目”将编译一批适合国外传播要求的中医药对外宣传示范资料，如国家中医药管理局介绍资料和中国中医药年鉴境外版、中医药法律法规汇编、中医药专科专病最新经验及科研成果的电视片和资料汇编、中医药基本知识介绍及科普宣传材料、全国中医院校、中药厂及著名中医介绍手册等。资料编译后，将通过国内外媒体对外传播，或通过代表团互访、驻外使馆、国际组织等途径对外赠送。显然这一举措是在对国际文化交流讯息做出充分研究后作出的正确决定，这为传统医药产业化的国际发展创造了良好的软环境，也为配套的医药文化产业的发展奠定了基础。
3传统医药产业传播中注意的问题
中医药传播不是为了传播而传播。在传播的同时，要在立足发展中医药的基础上，发挥媒体优势，做一些调查性的、研究性的报道，反映中医药在发展中切实可行的疗效和实用价值。为此，在发展传统医药产业必须注意几个方面的问题：
【关键词】中医药；农村和社区卫生服务；对策
中医药是中华民族的瑰宝，是我国医学科学和优秀传统文化的重要组成部分，为促进中华民族繁衍和经济社会发展做出了巨大贡献。它是我国古代先哲们在充分总结与疾病斗争、与自然和谐相处的丰富经验基础上，通过成熟的哲学与文化而建构起来的中医药科学体系。近年来，中医药服务体系不断完善，人才培养规模和质量稳步提高，科研创新能力显著增强，中药产业快速发展，中医药文化氛围日趋浓厚，中医药事业呈现出又好又快的发展态势，在促进经济社会发展和保障群众身体健康方面发挥了积极作用，同时在深化医药卫生体制的改革启动实施后，也为中医药事业的再次发展迎来了新机遇。
1．中医药在农村和社区卫生服务中的作用与优势
中医药具有灵活多样、疗效确切的诊疗手段和治疗方案，中医诊疗技术简便易行。“简、便、廉、验”的中医药切合农村和社区卫生服务的实际需要，无需大型医疗设备，中药资源蕴藏丰富，且服用方便，安全可靠、毒副作用小，容易在社区和农村推广应用。其治疗手段多样化，如中药、针灸、推拿、拔火罐、敷贴、膏药、刮痧、熏洗等用于治疗农村和社区的常见病、多发病以及中医独特的养生康复保健医疗，对于老年人、残疾人和慢性病的康复期患者都有较为理想的疗效，尤其适宜家庭病床和上门服务，不仅极大地提高了社区卫生服务的诊疗能力和水平，而且中医“治未病”的理论，对于目前农村和社区出现得越来越多的不良生活方式病也有很好的预防指导作用。同时，中医药卫生服务投入少、成本低、疗效好，对控制医药费用过快增长，减轻国家和群众负担，促进医疗卫生改革的顺利实施均有积极的作用。
2.中医药参与农村和社区卫生服务存在的困难和问题
随着经济社会的不断进步，人们已经逐渐认识到中医药的不可替代性，近几年，我国传统中医药发展较快并取得可喜的成绩。但是，中医药在参与社区卫生服务和农村新型合作医疗工作中仍然存在着许多困难和问题，需要引起高度重视。目前面临的问题主要是：
（1）中医药的宣传和普及工作亟待加强，群众对中医药的认识还很不到位。
（2）中医药参与社区卫生服务和农村新型合作医疗的经费投入仍显不足。
（3）在社区卫生服务和农村新型合作医疗中对中医药的作用和地位的认知上，基层单位的认识程度仍显不够。
（4）中医药人才仍显缺乏。
（5）支持中医药参与社区服务和农村新型合作医疗的政策仍显薄弱等。以上这些问题，在一定程度上制约了中医药参与社区卫生服务和农村新型合作医疗向纵深方向的推进。
3.扶助中医药发展，力促中医药走进农村和社区
为促进中医药在走进农村和社区卫生服务中发挥更加积极的作用，需要采取如下对策：
（1）加大宣传力度，形成全社会关心支持中医药参与社区卫生服务和农村新型合作医疗的良好氛围。进一步明确各级政府，特别是基层政府在推进中医药参与社区卫生服务和农村新型合作医疗中的责任，切实加强领导，进一步强化在社区居民中对中医药的宣传工作，使广大群众认识中医药、相信中医药。继续组织各类中医药专家组成的队伍进行社区义诊活动，进行多渠道的宣传，包括媒体、板报、网络，真正形成社会各界支持、关心和推动中医药参与社区卫生服务和农村新型合作医疗的良好氛围。
（2）积极总结经验，以点带面，加快中医药参与社区卫生服务和农村新型合作医疗的推广示范。要健全组织管理机构和各项规章制度，规范服务管理工作，积极协调各有关部门解决示范单位建设过程中遇到的各种问题和困难，为示范区的建设创造更好的工作条件和政策环境。在此基础上，加快中医药参与社区卫生服务和农村新型合作医疗示范建设的经验总结，全面提升中医药卫生服务工作。
（3）加强人才培养，促进继承创新。要加强培训社区卫生服务人员的全科医学知识和中医药知识，社区和农村卫生服务机构要在保证机构正常运转的前提下，输送更多的医务人员到上级医疗机构进行进修和培养，鼓励医务人员参加专升本、在职研究生等学历教育；积极引进中医专业毕业生，充实中医药队伍；要重视社区卫生服务机构中的中医药继承创新工作，切实做好当地有一定知名度的老中医的学术继承和经验整理工作，在中医药参与社区卫生服务中最大限度地保持传统中医药的学术特色和社会影响力；尽快对《执业医师法》中不利于中医药发展的条款进行修订，制定符合中医规律的准入考核标准和技术传承制度，加大职业培训力度，解放民间中医，调动他们的积极性，为保障农民健康发挥骨干作用。
（4）以满足社区和农村卫生医疗的实际需求为目标，加大对中医药研究和应用的支持力度。国家要大力加强对农村常见病、多发病和地方病的中医药研究，对适合农村的中医药防治技术体系的建立和示范推广给予政策倾斜，优先支持，严防伪劣和过期药物流向农村。具体包括：加强社区中医药服务长效运行机制和服务管理模式的研究；加强社区适宜技术筛选和推广研究，开展社区常见病中医药预防、保健、康复的临床研究，优化并推广综合方案。建设中医药社区服务研究示范单位，研究加快诊疗技术熟化过程，缩短中医社区适宜技术推广周期，提供技术支持。建立中医药适宜技术和防治方案推广网络，连接适宜技术研究单位，推广示范单位和应用社区，为社区应用中医药适宜技术和成果提供顺畅的途径和网络支持。
（5）完善中医药服务网络。在农村和社区，每个乡镇卫生院都应设置中药房，提供中医药服务，每个社区卫生服务站都有能提供中医药服务的执业医师，建立社区卫生服务机构与大中型中医医院协作机制；要努力提高服务水平，拓展服务功能；大力推广经临床使用证明安全、有效、规范、经济、实用、便捷、易学的中医药适宜技术，从注重医疗逐步转向医疗、预防、保健、康复并重，发挥中医“治未病”的优势和作用；加强中医特色专科（专病）建设，总结梳理验证中医药优势病种诊疗方案，并在农村和城市社区卫生医疗机构推广使用。
在发展社区卫生服务和农村新型合作医疗中，中医药手段是其他诊疗手段的重要补充，坚持预防为主、防治结合的方针，积极鼓励中医药参与并有机融入社区卫生服务过程，有利于优化卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，促进医患和谐。
【参考文献】
［1］张自宽.我国农村合作医疗50年之变迁.
［2］程津培.发挥中医药优势 加快完善农村医疗卫生保障体系.2006.04.04.
［3］王淑军.西部农村中医药:面对困境.人民日报.2004.12.09,(15).
关键词：健康旅游；养生；互联网
1中医药健康旅游发展现状
1.1中医药健康旅游基本概况
中医药资源方面，我国山脉众多，植被森林丰富，中草药资源丰富。依山旁水而建的养身文化基地建设良好，将养生文化与道家、儒家思想相结合。旅游方面，资源丰富，景色秀丽使我国吸引众多国内外游客，成为旅游大国。
1.2中医药健康旅游存在的问题
我国中医药健康旅游发展刚起步，通过总结存在以下几方面问题：第一，中医药健康旅游资源整合不足，缺乏统一规范。虽然资源较多，但是缺乏有力的整合，统一的规范约束，从而造成现在散、乱、小的局面。第二，社会资本投资较少。政府未能采取措施，调动社会力量参与其中。仅依靠政府自身力量发展中医药健康旅游。第三，中医药健康旅游高素质技能型人才的匮乏。中医药健康旅游是一门中医药与旅游交叉的学科，需要具有专业的复合型人才。与现有的中医药健康旅游的市场需求相比，中医药健康旅游的从业人员数量相差较远。除此之外，针对中医药健康旅游人员的培训，急需解决不规范、无统一标准的问题。第四，未能对普及中医药健康旅游理念。人们普遍缺乏对中医药健康旅游的认识，不了解健康旅游的概念、发展模式以及经营理念。
2中医药健康旅游发展模式
2.1坚持以人为本的思想，兼顾政府引导和市场驱动齐并，坚持以创新发展为灵魂
中医药健康旅游的发展要坚持以人为本，针对不同的消费人群提供不同的服务内容。按照年龄的划分，以中老年为主，青年人为辅；因中老年大多都处于亚健康状态，对中医健康旅游有浓厚的兴趣，希望通过中医药健康旅游，获取中医药健康养生知识达到改善健康、延年益寿的目的。按照性别划分，以女性为主；因女性对中医在美容、健康方面兴趣浓厚。中医药健康旅游要坚持政府引导和市场驱动并进。以政府政策的引导为基础，利用经济和行政手段，引入市场竞争机制，鼓励社会资金的投入，调动社会各方力量参与中医药健康旅游的发展。此外，还应坚持以创新发展为灵魂。创新和完善中医药健康旅游服务模式，服务内容，不断满足广大人民群众多层次、多样化的中医药健康旅游服务需求，为推动中医药健康旅游的发展注入新的动力。
2.2以B生旅游为主题
中医药健康旅游坚持以养生旅游为主题。利用我国丰富的养生文化资源，我们可以以养生为主题，发展健康旅游。比如在山脉众多，温泉资源丰富的地区建立养生旅游胜地。其次在森林覆盖面积大的地区建立有利于人体进行有氧运动的森林氧吧健康旅游景区，并在景区开发有益身心健康的有氧运动如登山、攀岩、步行、骑行等；另外，我们可以利用我国丰富的食材、药材资源，结合人体的特质，提供具有不同疗效的药膳，从而改善体质，促进健康。
2.3以互联网+为发展手段
互联网+已成为传统行业发展的重要手段，结合时代潮流，可以将中医药健康旅游与以互联网+相结合，即采用“互联网+中医药健康旅游”的方式。其主要目的就是加强互联网与中医药健康旅游的结合；主要内容可以包括以下几个方面：第一利用互联网技术，创建中医药健康旅游药官方网站，并与各大旅游网站合作，定期策划主题活动推广中医药健康旅游。第二游客可利用微信、支付宝平台订票与买票；景区门口可采用机器扫码的方式检票，有利于节省排队时间。第三游客在景区可利用互联网享受景区线路规划和线路推荐服务，以便游客更有效的进行中医药健康旅游。
2.4 采用实地旅游和虚拟旅游相结合的发展途径
实地旅游主要包括三种方式，第一是中医药保健旅游；保健旅游即通过旅游改善游客的“亚健康状态”。第二是中医药医疗旅游；医疗旅游是一种健康旅游活动，指人们为了治愈疾病，离开居住地前往目的地的过程，包括医治和疗养两个阶段。第三是养生旅游 。
虚拟中医药健康旅游主要指的是以现实的中医药旅游资源为基础，通过互联网模拟建立一个3D的旅游景区，让游客通过互联网能够身临其境般地游览中医药旅游胜地，感受中医药健康旅游的怡人景色，从而改善心境，陶冶情操。
2.5 以促进中医文化传播为目的
游客根据自身的需求选择适当的中医药健康之旅，可以是实地旅行，或者是虚拟旅行，通过浏览大自然景点，享受针灸、艾灸、推拿、拔罐、药膳等中医服务，调节旅游者的心情，放松旅游者的精神，缓解旅游者的负面情绪即暴躁、忧伤、愤怒等；通过中医药健康旅游，游客可以享受我国深厚的中医资源，掌握相关的养生保健知识，使中医思想深入人心，从而促进我国中医文化的传播 。
参考文献：
[1]袁上杰.基于互联网的凤凰旅游形象研究[J].艺术科技，2015：198-199
[2]单亚琴，姚国荣.国内健康旅游研究综述[J].牡丹江大学学报，2015
Abstract： This paper explores the connotative development of Chinese medicine colleges and universities， trying to promote the connotative development of Chinese medicine education. It is necessary to highlight that the training of Chinese medicine talents should adapt to the needs of economic and social development， and the motive mechanism of the development of innovative talents in traditional Chinese medicine is established. From the cultural point of view， the fundamental path of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities is to construct the Chinese medicine culture which embodies the essential requirements of the university of traditional Chinese medicine. The construction of Chinese medicine culture on the campus is the inevitable requirement of the connotative development of Chinese medicine colleges and universities and the inevitable requirement to train high quality Chinese medicine talents. From the psychological point of view， Chinese medicine culture construction and mental health education complement each other.
关键词：心理学；中医文化；中医类高校；内涵式发展
Key words： psychology；traditional Chinese medicine culture；traditional Chinese medicine colleges；connotative development
中图分类号：G647 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2017）15-0205-02
0 引言
内涵，是指概念所揭示的事物的本质特征，即事物质的规定性。所谓“内涵式发展”就是要抓住事物的本质属性，强调事物“质”的发展。十报告提出“推动高等教育内涵式发展”，对于全面提高高等教育质量、推动高等教育科学发展具有重要而又深远的意义。教育部《关于全面提高高等教育质量的若干意见》（高教三十条）系统建构了内涵式发展的目标图示和实现路径。中医药高校不仅要培养中医人才，更要通过中医教育向社会传承中医精神，中医人才质量评价方式从注重在学培养质量向与今后中医职业发展质量并重转变。现代中医药类大学的功能应该担负起中医药人才培养、中医药科学研究、中医药社会服务和中医药文化传承创新四个方面。
1 提升中医文化软实力是中医药高校内涵式发展的迫切需求
中医药高校的内涵式发展最终要靠师生共同努力，落实到人这个行为主体上。而文化正是人们思想、信念及行为活动的结果，反过来，文化又会对每个人的心理和行为产生重要影响，其中文化可以影响人的价值观，也可以通过无意识的方式影响人的思想、情感及行为方式。由此，在中医药高校重视中医文化建设是十分重要也是十分必要的。不仅在知识层面传授给中医药高校学生中医药知识和技能，更重要的是让中医药高校生在思想、信念上对中医药文化信仰，在中医药高校率先树立起良好的中医药文化氛围，首先要让中医药高校的学生自己要树立起对自己所学中医药专业的热爱之情，这样才能真正培养出能传承中医精神的中医药工作者。
中医药高校内涵式发展核心问题是推动中医药科学的发展，要通过中医教育向社会传承中医精神，其中传播的途径之一就是通过中医药高校的校园文化。中医药高校的校园文化包括中医药物质文化建设、中医药精神文化建设和中医药院校制度文化建设，这三个方面建设的全面、协调、发展，将为中医药院校树立起完整的中医药文化形象。由此，中医药高校的内涵式发展迫切需要中医药校园文化建设，中医药高校校园文化建设的终极目标是“用人文环境吸引人，用心理方法塑造人”。中医药校园文化是以传统中医药文化为背景，以中t药院校师生为主体，以中医药院校附属医院、中医药研究所、中医药企业为载体，以中医药文化的多学科、多领域广泛交流为基本形态，具有中医药时代特点和中医药院校特色的一种群体文化和精神氛围。完善中医药产业产学研体系，制定运作程序，形成“中医药教学质量立校、以中医药精神育校、中医药科研兴校、中医药文化强校”的局面。可见，建设中医药高校的校园文化，提升中医文化软实力，是中医药高校内涵式发展的迫切要求。
2 着眼于现代中医药高校的功能，提升中医文化软实力
2.1 提升中医药人才培养质量
全面提高中医药人才培养质量，不仅在知识技能上要过硬，更重要的是中医药人才的心理素养要高。中医药人才不仅肩负着治病救人的使命，更肩负着传承中医事业的重任，因此人格和谐，有稳定、健全且良好的心理状态，对人对事持积极乐观的态度对于中医药高校生具有更加重要的意义。在这个乐观积极的态度中，首先是要培养中医药高校生对自己所学中医药专业的热爱之情，要发自内心的喜爱自己所学的中医药专业，并且坚信中医药事业在国际上的重要地位。这种热爱之情不仅只表现在认真学习专业知识技能，更要在日常点滴中以积极乐观的心态对待人和事。
所谓高质量中医药人才，就是能胜任自己的医务工作，能把中医药事业传承发扬光大，运用中医药方法治病救人，这也涉及到医患关系的问题。作为一个中医药工作者，不仅要救死扶伤，完成一个医务工作者的使命，更重要的是让病人信任中医，在治病中对中医产生热爱之情，这就需要中医药工作者自身先具有强大的人格魅力，自身对中医药事业充满热情，才能用这份热情去感染病人。所以高质量的中医药人才，绝不是仅仅掌握中医药知识和技能，更应该具有人格和谐以及积极向上的心理状态。具体可尝试如下做法：
一是结合心理发展，在中医药专业课中穿行有针对性的中医文化教育。让学生更多地了解中医药文化，更多地了解一些相关的典故，让学生在自主学习中更多地查阅相关的资料，从而树立起对中医药事业的热爱之情，进而在接下来的专业知识学习中才真正感受到中医药的博大精深，认识到所学专业的骄傲感和自豪感，才能发自内心的从老师要求掌握中医药知识的要学好转变成学生自己认识到的必须学好，以此热爱自己的专业找到人生的目标。
二是要考虑个体发展的独特性，发挥个性教育的作用。每个个体具有下列发自的独特表现，每个老师和每个学生都是不同的个体，心理健康没有特别固定的模式可照搬，要针对每个个体的特点入手，塑造适合其个性的和谐人格。这就需要不仅密切关注每位学生，更要关注每位教师，了解师生各自的特点，在针对性的教育中，也要对教师进行心理健康的教育的传播。当然，心理健康问题最终要落在对学生的教育中，落在学生自己身上，一个人格的塑造过程的一点一滴造就的，不是一蹴而就的，也不是哪个老师能手把手教会的，必须通过师生互动中自己体验、认识才能得到提高。
三是要重视情感手段的应用，在教育过程中关爱当先。让学生切实感受到对中医人才的期望，在情感上认识到自己所学专业的神圣感，这样在专业知识和技能的学习中才能更加自觉自愿，这样的教育效果才更有保障。多组织一些义诊活动和中医药方面的宣传活动，利用现在发达的网络手段比如微信公众平台等及时跟广大学生建立情感上的联系。
综上，中医药高校的内涵式发展在与中医药高校中t文化的构建，中医药高校中医文化的构建取决于中医人才的培养，中医人才的培养不仅是教学质量方面，更重要的是人格健全和谐，从而促进中医药高校内涵式发展。
2.2 加强中医药科学研究
要利用各种实体，中医药院所、中医药工厂和中医药公司以及中医医院，调动各界力量与中医药高校建立广泛的联系，包括实习基地建设，达到点面结合，理论与实践相结合，让中医精神在大学教育的各个阶段，课堂上和课堂外时时刻刻发挥作用，并以社团和志愿服务等方式发挥传播中医药教育的功能，发挥师生和朋辈之间互动影响，将中医药高等教育融入社会和学校的方方面面，最终达到中医药高校文化与各中医实体文化的契合与提升，从而促进中医药高校内涵式发展。
2.3 扩大中医药社会服务
中医药最根本的目的是要服务社会，服务大众。以中医药高校师生队伍服务社区是最简单易行的方法。广泛开展以中医药高校为主体的中医药社会服务工作，在实践中提升中医药高校师生的专业素养，反过来以中医药社会服务为导向，营造良好的中医药高校校园文化，从而促进中医药高校内涵式发展。
2.4 实现中医药文化传承创新
要把中医药文化建设和心理健康教育很好地融合在一起。在倡导中医药文化建设的同时，把心理健康问题并重，健康和谐的人才能在思想行为方面建构出高尚的文化氛围，反过来积极向上的文化也会对人的心理产生积极的影响，两者相辅相成。可见中医药文化建设工作离不开心理健康教育，两者侧重点不同，但终极目标都是促进人格健康发展，培养高质量的中医药人才，所以内容和方法上有许多相似之处。要正确把两者结合起来，充分发挥两者的互补效应。用心理学方法塑造人，不仅对中医药文化进行传承，也是对中医药文化的一种创新理念，不仅重视中医药文化现象，更注重中医药文化的主体，以此促进中医药高校内涵式发展。
参考文献：
[1]张德祥，林杰.“高等教育内涵式发展”本质的历史变迁与当代意蕴[J].国家教育行政学院学报，2014（11）：1-8.
[2]卓勇良，从外延式发展到内涵式发展[M].今日浙江，2012（14）：36-37.
[3]王志刚，地方高校内涵发展的基本内容和实现路径[J].宝鸡文理学院学报，2014（4）：111-115.
[4]郑磊，高等教育规模与经济增长的互动[J].国家教育行政学院学报，2014（11）：28-33.
[5]康德武，高校内涵式发展的动力探析[J].新疆医科大学学报，2013（10）：1449-1552.
[6]高月，关于大学内涵发展的思考[J].辽宁经济技术职业学院学报，2014（6）：62-64.
[7]罗莎，关于高等教育内涵式发展的理念分析[J].学理论，2014（6）：175-177.
[8]王廷云，积极推进学校内涵式发展的思考[J].中国校外教育，2014（11）：179.
[9]石云山，让文化引领学校内涵式发展[J].教育，2015（15）：53.
[10]田飞达，我国高等教育内涵式发展的含义和实现方式[J].考试周刊，2014（47）：159.
[11]王智勇，协同创新：高校内涵式发展的新途径[J].课程教育研究，2014（10）：11-12.
社区是中医医疗服务的传统舞台，是中医药学形成与发展的土壤。随着我国经济发展和城市化进程的加快，发展社区卫生服务已经成为城市卫生工作的重点内容之一，在社区卫生服务工作的政策文件中，已明确提出中医进社区的指示。卫生部、国家中医药管理局等部委在有关文件中明确要求：“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势。”由此可见，国家有关主管部门对于中医药参与社区卫生服务给予很大的支持。中医药进入社区,是由中医药具有的显著疗效和特色优势决定的,是开展好社区卫生服务工作的必然选择［1］。
1中医参与社区卫生服务的意义及优势
中医药学是中国传统文化的重要组成部分，是我国重要的卫生资源。全社会应保护、扶持、发展中医药事业。近几年的中医药社区卫生服务试点工作，显示了中医药在社区卫生服务中的优势和生命力。
1.1中医药在社区具有广泛的群众基础
中医历史悠久，民间自古就有采用中医治病疗伤、强身健体的习惯。社区居民，尤其是老年人对中医药的可接受性强，信任度高。中医药的自然疗法和天然药物越来越受到人们的青睐,有着广阔的发展前景。另外，中医药传统的送医送药上门等服务方式十分贴近百姓。
1.2中医传统理论与社区卫生服务要求接近
传统中医提出“未病先防，既病防变”的理论，“未病先防”反映了预防、健康教育、保健的内容,“既病防变”能有效指导医疗、康复活动； 中医发病学的基本观点是“正气存内,邪不可干；邪之所凑,其气必虚。”人体是否患病关键在于“正气”，它是机体抵御外邪、促进康复的能力，基于此，正气的维护、机体预防、保健知识的普及,成为人体健康之关键，这些与社区卫生服务的以预防为主，融保健、康复、医疗、计划生育和健康教育六位一体的综合服务要求相似［2］。
1.3中医中药可以适度解决“看病贵”的问题
中医的诊疗简单、便捷，疗效显著，有目共睹。它通常不需要复杂的仪器和设备，一个脉枕垫、一把银针、几个拔火罐、一个治疗床和一间中药房就基本就绪了。有条件的地区，中药可以自种、自采、自用，费用能节省很多。中医药费用低廉的特点受到社区居民、政府的欢迎。中医社区卫生服务投入少、成本低，对控制医药费用过快增长，减轻国家和群众负担，促进医疗保险制度改革的顺利实施均有积极作用。
1.4中医中药能够解决亚健康问题
亚健康在西医诊断被认为是没有疾病，而中医诊断是从患者自身的感受出发，对身心疾病的治疗有独特视角与方法。推拿、针灸等的治疗及保健都可以有效解决亚健康问题。
1.5天然药物符合绿色环保潮流
随着社会城市化、工业化进程的加快,由此带来的环境污染问题正成为当今世界性的难题,人们希望得到“绿色食品”、“绿色药品”以增进健康。化学合成药品在治疗疾病的过程中带来的毒副作用越来越引起人们的重视，医药专家们提倡多使用天然药物。中医药正是采用植物、动物、矿物等天然药材来诊治疾病的,顺应潮流,因此,在社区卫生服务中它必将得到广泛的利用,也必将更受人们的欢迎和接受。
2中医参与社区卫生服务的发展现状
国家中医药管理局在“十五”期间，与相关部委共同文件，要求“社区卫生服务机构要积极采用中医药、中西医结合与民族医药的适宜技术，充分发挥中医药在社区卫生服务中的特色和优势”。通过着力推动这一工作的开展，使我国城市中医药社区卫生服务取得了明显进展。据国家中医药管理局《10省市中医药社区卫生服务现状调研》统计显示，这一工作的进展主要体现在以下5个方面。
2.1各级政府对中医药社区卫生服务工作重视程度明显提高，主要体现是加强了组织、领导和管理
截至2003年底，75%的地区将中医药社区卫生服务纳入了本地区的发展规划；90%的省级卫生行政部门成立了有中医药管理部门或中医药专家参加的社区卫生服务工作协调小组；40%的省份设立了专项经费用于中医药社区卫生服务建设；90%的省份将中医药社区卫生服务项目纳入城镇职工基本医疗保险支付范围［3］。这些政策有力地推动了中医药社区卫生服务的建设与发展。
2.2中医药社区卫生服务网络逐步健全
各地卫生和中医药行政管理部门依托已有的社区卫生服务网络，不断加强中医药社区卫生服务的基础条件建设。这使很多社区卫生服务机构建立了中医科或中医诊疗室，设立了中药房，配置了中医药设施设备，配备了中医药人员。许多中医院还根据区域卫生规划，积极创办具有中医特色的社区卫生服务机构；有的中医院还承担辖区内社区卫生服务机构的中医药技术指导工作；部分区级中医院逐步转制为社区卫生服务中心。通过多种形式开展中医药社区卫生服务，各地涌现出一批中医药特色鲜明的社区卫生服务机构［3］。逐步健全的中医药社区卫生服务网络，为不断满足社区居民中医药服务需求创造了良好条件。
2.3社区卫生服务已普遍将中医药融入预防、保健等六位一体的综合卫生服务
在应用中药方面，90%的社区卫生服务站能够提供中成药服务，其中中药处方量占处方总量的32%；在应用中医适宜技术方面，86%的社区卫生服务中心能够提供针灸、推拿、火罐等3种以上的中医适宜技术服务，中药敷贴、刮痧、中药熏蒸等其他适宜技术服务也占一定比例；在预防方面，对某些慢性病病例实施了中医药干预措施；在保健方面，中医药参与率达到了88%；在康复方面，中医药参与率达到了93%；在健康教育方面，有中医药内容的达70%［3］。在很多地区，中医药服务已成为社区卫生服务的特色，吸引了居民选择到社区卫生服务中心就诊。
2.4中医药特色示范区的创建，为全国中医药社区卫生服务的建设与发展提供了有益的经验
国家中医药管理局与相关部委联合开展了创建全国中医药社区卫生服务示范区活动，北京市、天津市、浙江省、山东省济南市、四川省成都市等地的中医药特色社区卫生服务示范区的工作都开展得很好。总结各地经验，主要有以下四点：第一，突出中医特色。中医药简、便、效、廉的特色是其参与社区卫生服务的优势。第二，加强人才培养。没有高水平的中医药人员就没有高水平的中医药服务。第三，完善服务网络。中医药社区卫生服务的基础建设是其发展的前提，也是一项长期任务。第四，争取政策支持。实践证明，凡是中医药社区卫生服务开展较好的地区，都有促进中医药社区卫生服务发展的相关政策，也都有当地政府的大力支持。
3中医社区卫生服务存在的问题
目前，中医社区卫生服务工作的阶段性目标基本完成，但是，总体上来看，中医药融入社区卫生服务工作还存在着许多困难和问题。
3.1缺乏具有中医特色的全科医生
社区卫生服务机构内大多数是西医院校毕业的医护人员，缺乏系统的中医药理论专门培训。有些虽经全科医学中医理论培训，但其现有的知识结构远不能适应中、西医两法防治疾病的社区卫生服务岗位要求，特别是在如何使用中医药适宜技术等方面显得力不从心。
3.2社区卫生服务机构中中医服务项目尚未形成体系
更大范围来看，多数社区服务中心仅开设了中医内科、老年保健等简单项目，中医药优势项目开展还十分薄弱，特别是许多中医药服务项目收费尚未得到有关部门认可，相关政策未能配套，存在着起步晚、基础差、利用少的状况，一些服务中心甚至没有中医药诊疗项目。
3.3部分地区政府思想观念转变不够快，对中医社区卫生服务的支持力度不够
对中医药融入社区卫生服务的重要性理解不够深，宣传力度不够大，政策保障不够全面、持续。相关部门在经费倾斜、设施建设等方面的协调配合亦需进一步加强。
3.4中医适宜技术的覆盖面不广
中医适宜技术的推广和覆盖是中医药融入社区卫生服务是否具有生命力的关键所在。但是，经调查了解到中医适宜技术和设备的使用还不能完全覆盖全社区、满足全社区群众的需求。走访社区卫生服务中心，可以发现西医医疗器械装备较齐全，而中医医疗器械很简单，仅有血压仪、体温计、脉枕等，设备条件与社区居民需求尚有较大距离。
4对策
4.1加快中西医结合的全科医师队伍建设
要将中医药社区卫生服务推广并持续发展，关键是人才。必须拥有一支掌握中医药知识与技术的社区卫生服务队伍，加大加快中西医结合全科人才的培养。
⑴组织专家编写中医全科医生培训教材，列入卫生部《全科医师规范化培训大纲》和《全科医师岗位培训大纲》。培训课程设置要包括中医基础理论、社区常见病中医诊疗、中药方剂、针灸推拿等中医适宜技术以及中医预防、保健、康复知识、中医健康教育等。按照“急用先学，边用边学”的原则，不断改进教学方法，采取课堂授课、专业讲座及临床见习相结合的方法，力争使培训对象在系统学习中医专业理论基础上，着重掌握中医实用知识和技术［4］。在完善中医全科医师培训方案的同时，探索中医全科护士的培养途径和规范方法。
⑵建设和认定一批中医药院校为中西医两法防治疾病的社区全科医生培训基地。
⑶对社区卫生服务中心的医护人员进行中医适宜技术的强化培训，并作为区级继续教育项目加强考核。
⑷逐步引进一批中医药大学本科毕业的学生，打通中医药院校本科生进入社区卫生服务的渠道。制定中西医两法防治疾病的社区全科医师职称的授予办法，吸引中医药本科生选择全科医师为职业，从事中医药融入社区卫生服务工作，为中医药社区卫生服务的可持续发展奠定基础。
4.2建立中医药融入社区卫生服务内部运行机制和管理体制
⑴明确服务范围和功能定位。重点围绕预防保健、医疗、护理、康复、健康教育等方面开展中医药综合服务；开展具有中医特色的社区人群体质调查，为社区居民建立动态的健康档案，对居民的健康实施全方位的管理；以社区老年人、妇女、儿童为重点，走出去，深入街道，深入家庭，开展中医药系列保健、护理、康复指导服务，特别是运用中医药优势开展社区高血压、脑卒中、糖尿病、心脑血管疾病等疑难症、慢性病的防治工作；尽快疏通中医药综合型的优秀人才、知名专家向社区卫生服务机构流动的渠道，定期安排中医专家坐诊，鼓励退休老专家到社区服务，吸引更多的患者；逐步规范中医服务项目的名称、内容，尽快制定合理的收费标准。
⑵加强对中医药在社区卫生服务中的规范化管理，建立和完善社区卫生服务工作制度和岗位职责。以向社区居民提供优质、方便、费用低廉的基本卫生服务为出发点，制定中医药融入社区卫生服务工作标准和实施细则、中医药融入社区卫生服务考核与评价标准等相关管理规范，开展社区卫生服务中心中医药工作问卷调查等工作，完善中医药融入社区卫生服务质控体系［5］。
⑶积极推广全国城市中医药服务示范社区的有益经验
4.3加大政府支持力度，切实做到“思想重视，政策扶持，资金倾斜”
⑴解决中医药融入社区卫生服务的政策保障问题。积极与有关部委协调，尽快制定出中医药融入社区卫生服务的政策指导性文件。对社区中医医院准入、中医药人员准入、中医药设备及技术准入、医保服务项目范围向中医药倾斜、全科医学教育有关中医药内容比例等情况应有积极的指导。
⑵落实中医药融入社区卫生服务配套经费。在社区机构设置、人员配备、工作条件等方面给予更多的关心和支持，为中医药融入社区卫生服务创造良好的物质条件和宽松的外部环境。
⑶推动大型中医医院与社区卫生机构建立定点协作关系。成立中医药融入社区卫生服务专家指导小组，人员可由中医医院的临床、预防保健教育部门、社区卫生服务站的技术骨干组成。同时还应发挥中医药院校和中医药学术团体对社区卫生服务的协作和指导作用。
4.4以社区卫生服务需要为重点，推广和应用中医药适宜技术
中医适宜技术为患病人群、亚健康人群提供简捷的治疗、 预防手段，包括中药、针灸、耳针、推拿、按摩、拔罐、刮痧、灌肠、导入、药浴、正骨、气功等疗法。由于操作简单、 安全，所需的设备、场地的要求容易达到，极适合在社区开展。推广中医适宜技术，能够方便快捷地向患者提供医疗保健服务，特别是配合中医多功能治疗仪等综合性措施，对慢性疾病控制的效果十分明显。中医适宜技术的需求正在不断增长，其简、便、廉、验、效的优势已越来越受到社区居民的喜爱。
(收稿日期：2006-11-24)
补钙并不能长期增强骨质
据发表在最近出版的《英国医学杂志》上的一份关于绝经后妇女骨质疏松这一常见病问题的研究报告显示，补钙并不能长期增强骨质。
该项研究对19项大型的研究进行了评估，涉及近2 900名3至18岁的健康人。这些人补钙至少3个月，随后对其骨密度进行了6个多月的监测。与未补钙者相比，补钙者上肢骨密度仅增强了1.7%。这种小小的好处在上肢确实存在，但对身体的其他部位没有重要影响，尤其是在老年时容易骨折的髋部和下脊椎。
由于女性在绝经后，其骨密度会下降，所以医生们希望提早通过饮食和运动来增强骨密度。这份研究报告称，补钙对上肢骨密度的小小益处看来似乎是不太可能降低儿童或老年人骨折的风险。
【摘要】随着医药体制改革的深入，我国中医药进社区的效果并不明显，本文对它的影响因素进行了总结，并提出了相关对策。
【关键词】中医药；社区；影响因素；对策
一 中医药进社区的影响因素
1.1 中医力量后劲不足：许多中医院校，在向西医与中西医结合方向发展，对中医学生的培养越来越 少；现代中医人才培养缺乏临床实践经验指导；现有中医人员多为中老年医师，后继乏人；社区中医人员因工作苦而报酬低，流失严重，使得中医阵营越发萎缩。
1.2 中医药学得到社会理解与认同不够：在现代科技全球化大环境下，传统中医药文化传承弱化，现代医学对疾病预防和救治水平不断提高，中医药原有的一些优势领域受到严峻挑战，又由于对中医药知识正面宣传和普及不够，导致人们对中医药学理解与认同度降低，影响了中医进社区的步伐。
1.3 中药产业发展滞后：与中医发展相比，中药产业发展滞后，中药产品在市场上缺乏竞争力。中药培植与研发基地缺乏，质量难以保证，中药资源总量不足，利用不充分，对中药资源保护和可持续利用的研究欠缺。
1.4 中药房没有与中医同步走进社区医疗机构：一些社区点甚至中医示范点，还没有自己的中药房。病人拿到处方后，要到医院外配药，这一方面给病人带来不便，另一方面，也给病人带来一定风险：药物质量难以保证；还可能出现一个药方，要到几家药店去调配，甚至出现某些中药材缺货问题。为了避免这些麻烦，有时病人宁愿多花钱而选择西医西药，从而影响了居民对中医的选择。
1.5 政策支持不力：中医药管理部门对试点还存在被动、畏难情绪，抱有观望态度；部分地区政策保障和体现政府行为不够全面、持续。虽不少地方已将中医药纳入医保范围，但还是有着种种限制。
1.6 居民对中医药需求不足：居民对中医药需求减少，正面宣传不到位，居民对中医药认识不足，还缺乏信任度。
二 充分发挥中医药在社区卫生服务中作用的对策
2.1 采取多种方式将中医药引进社区：（1）中医院延伸办社区医疗机构，并选派技术过硬的中医师定期前往巡诊。（2）大的中医院建立由名中医领衔的专家工作室，与社区医疗机构结对子，签订“名中医进社区”协议，定期到社区巡诊。（3）社区卫生服务中心引进名中医到社区坐堂，并定期到基层巡诊。通过上述种种方式，让名老中医进社区轮流坐诊，使居民在家门口也能享受到专家服务。（4）开展 “专家课堂”活动，请专家定期到社区讲课，传授养生保健之道，发挥中医药知识在健康教育中的重要作用。（5）根据中医理论，随着季节的变换，制做四季养生宣传栏、健康教育处方，定期举行宣传义诊活动。
2.2 加速社区中医药人才培养与引进：首先，必须重视适合于社区的中医药学生的培养。（1）优化课程结构（2）改革现有的培养模式：注重临床与实践，抓好传帮带工作。通过示范性、手把手的指导加强学生对操作的准确把握。其次，要加大对社区中医药人才引进，并通过职务晋升、职称评定等各种激励机制留住人才。
2.3 政策倾斜，改革社区医疗机构运行机制：加大中医药在医保中报销比例，缩小限制范围；加大资金支持力度；制定、完善中医药管理规范和技术标准。
2.4 促进中医与中药房协调发展：政府要加大对社区的资金支持与监督，使有中医科室的社区医疗点能拥有自己的中药房，以保证居民安全、方便、及时就医抓药。
2.5 注重中医中药在社区中的作用，完善社区卫生服务：统一思想，政策支持，进行中医进社区网络化管理。将中医技术融入“六位一体”的每一环节，制定慢性病、常见病中医药预防及辩症治疗方案。定期在社区举办中医保健讲座，针对社区内亚健康人群，制定中医药健康处方，做到未病先防。
2.6 采取措施，提高中医药对居民的吸引力：（1）通过广播、电视等各种途径加强宣传，提升居民对中医药认同和信任度。（2）通过“升”、“转”二种途径提高社区医疗机构中医药人员技术水平。升：加强在岗人员培训，提高其技术水平；转：通过一些优惠政策吸引高技术中医药人才到社区。随着中医药技术人员水平提高，居民对中医药认可度自然也就提高。
2.7 协调发展中药产业：加强中药材培植与研发基地建设，加强中药应用技术研究与开发，使中药材得到充分利用。重点开展中药生产关键共性新技术、中药产品创新、中药资源保护和可持续利用研究，提高我国中药产品在市场上的竞争力。
参考文献
[1］ 周蕊.中医难， 中医姓“中”更难，2006-09-16
[2］ 曾永秀.中医在社区卫生服务中的作用[J］.社区医学杂志，2006，4（5）：53-54
[3］ 陈伟.中医药融入社区卫生服务面临的问题与思考-赴广东省、浙江省社区卫生服务专题调研报告[J］中医药管理杂志，2002，12（2）：15-23
[4］ 刘晓敏.浅谈中医药在社区中的发展[J］.中医药学报，2006，12（8）：122-123
[5］ 杜文建，张晶卉. 发挥中医药优势努力做好社区卫生服务工作[J］. 社区医学杂志，2005，3 （5 ）：30-31
[6］ 王晓燕. 以群众需求为导向，充分发挥中医药在社区卫生服务中的作用[J］.江苏卫生保健杂志，2004，6（3）：14-15
[7］ 伊凡. 非随机研究在中医药临床研究中的应用[J］华夏医药杂志，2006，（5）：395-396
购物车(0)