时间：2024-01-25 15:54:41
导语：在护理健康教育的方法的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
健康教育是有计划、有组织、有系统的教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。是整体护理的重要内容，起到了推动医疗卫生服务从观念转变到工作模式转变的作用，体现了三个有利于，即：有利于病人，有利于医院的发展，有利于护理专业建设和学科发展。
1 健康教育的目的
普外科护理实行人性化服务。据有关专家统计，在医疗纠纷中60%以上是医患沟通不良导致。一切以病人健康的为中心，对病人的治疗和护理充满责任心，对待病人如朋友般真心，做各种解释工作耐心，使护理人员逐步转变服务理念和服务模式，创造一种和谐主动合作型的护患关系，极大地提升了病人的满意度。
2 健康教育的方法
2.1 健康教育是通过信念传播和行为干预帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程。
2.2 保持医护健康教育的一致性，避免导致医疗护理纠纷。医院健康教育义务由医生和护士共同承担，在开展健康教育过程中，有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等，如果护士专科知识缺乏，又与医生之间沟通交流不够，有可能出现护士解释不到位甚至错误解释，或与主管医生不一致甚至前后矛盾的解释的现象，这样不仅病人对护士的信任度降低，而且可能导致医疗护理纠纷。因此，护士必须加强专科护理知识学习，定期跟随医生查房，加强与医生之间的沟通，提高开展健康教育的能力，避免护理纠纷问题的发生。
2.3 健康教育中医护分工协作问题。随着医疗纠纷的增加，医疗护理工作的责任及风险也在不断增加。每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围，明确哪些工作自己可以独立执行，哪些必须有医嘱及在医生指导下进行，以防产生法律纠纷。护理健康教育与医生的告知制度在内容上有重叠，但也有各自的范围和侧重点。如医生主要告知病人病情、转归、治疗方案，而护士则根据医生诊断及治疗方案侧重在对病人的饮食、睡眠、排泄、服药、活动及锻炼，环境及规章制度等方面进行讲解，配合医生完成治疗计划，促进病人康复。因此，健康教育中医护应加强分工合作，根据各医院各科室特点作出符合本科实际的规定，以利于护士在健康教育过程中明确自己的职责范围，在职责范围内履行健康教育义务。假如超出了职责范围且给病人带来损害，护士将负有不可推卸的法律责任。
3 健康教育的方式
3.1 集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解普外科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论，向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。
3.2 书面教育在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，宣传普外科疾病的防治要点，介绍普外科疾病的康复知识，术前术后的饮食指导及护理，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。
3.3 个体教育根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属，对患者提出的问题给予及时准确的答复。
3.4 示范教育 通过为病人演示一些手术的训练方法，针对功能训练的重点进行教育。如甲状腺手术的颈部过伸练习，护士要讲解这种手术训练的重要性，并演示正确的姿势，要求病人每日训练2～3次，并学会训练过程中出现不适感的处理与预防。
4 护理体会
4.1 普外科护士树立健康教育观念。俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的首要者，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。
4.2 制作健康教育的内容。护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定普外科健康教育内容：（1）普外科患者的饮食要求，从开始禁食时间到停止禁食的时间，进入流质、半流质、全流质过度到普通饮食。（2）普外科各类手术患者术后的由去枕平卧位到垫枕头到半卧位直到下床活动。（3）普外科患者用药指导。（4）普外科患者术后各种管道的护理，如何保持胃管、腹腔引流管、尿管等管道的护理，并观察引流液的颜色、性质和量。（5）预防并发症的护理。
4.3 预防并发症的健康教育。普外科患者术后大多卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，普外科患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。
4.4 健康教育应注意的问题。因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及家属的知识水平制定全面可行的健康教育计划，检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使普外科科健康教育进一步完善。
5 健康教育效果
通过我院普外科患者实施健康教育，使病人对自己的病情的相关知识有所了解，提高了病人、家属对治疗护理的配合积极性，提高了病人的自护能力。普外科患者对术后疼痛能够耐受，不适感减轻，情绪稳定，进食合理，睡眠质量提高，伤口愈合良好，康复快。同时亦增强了护理人员的工作责任感和知识传播的技能，提高了护士在病人心目中的地位，增强了护士的服务理念。病人对我科护士的满意度明显上升，收到了良好的社会效益。
参考文献
脑梗死是缺血性卒中的总称，是脑血液供应不足引起缺血、缺氧，进而导致局部脑组织缺血性坏死或脑软化，其表现形式有脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞。脑梗死约占全部脑卒中的70%，现已成为临床上的常见病及多发病[1]。同时，脑梗死是一种高致命、高复发的危险疾病。健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病、促进健康的科学，随着现代医学模式的转变，患者对健康知识和健康技能的需求也随着疾病的治疗和康复而增加，健康教育的效果直接影响患者的治疗与康复。所以，如何做好脑梗死患者的健康教育，减少脑梗死的复发，这是我们护士的重要职责。我科从2013年9月开始对43例脑梗死患者进行了系统化的健康教育跟踪，并与同期42例未进行健康教育跟踪的患者进行对比，结果显示采取健康教育跟踪能够有效预防脑梗死的复发，现将研究结果总结，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院神经内科2013年9月至2015年3月期间收治住院脑梗死初发的患者85例，其中男49例，女36例；年龄55～75岁，平均年龄63.8岁。对这85例首次脑梗死患者设立健康档案。同时，按随机原则对该85例患者进行随机分组，分成健康教育跟踪组（n=43）和无干预对照组（n=42）。
1.2研究方法
无干预对照组除医师出院给予口服药物治疗宣讲外，不给予任何的健康教育方面的护理干预。健康教育跟踪组，给予患者以下健康教育宣教内容，并打印成书面内容下发给患者；同时保证每两个月进行一次电话健康教育的跟踪护理，跟踪周期为1年。
1.3健康教育跟踪的内容
1.3.1健康教育护理培训
为了保证对脑梗死患者实施健康教育的效果，笔者对科内1O名护理人员进行脑梗死专业知识及如何实施健康教育培训学习，通过培训学习，使考试达到标准要求，具备了对患者实施健康教育的素质。
1.3.2建立健康教育计划
以护士长、主管护士、责任护士为系统，针对每一个脑梗死初发患者的各自特点，制定有针对性，全面但重点突出的健康教育计划。
1.3.3健康教育内容
患者入院后， 应给予热情接待，
（1）做好入院宣教：向患者介绍负责护士、主管医生、科室情况、住院环境等。告知患者如有不适和要求，可找医护人员帮助解决。向患者介绍所患疾病性质和治疗方案。鼓励患者振作精神，积极配合治疗，定能取得好的结果，同时让患者充分信任医护人员，产生信赖感。在与患者的交谈中，应尊重患者、同情患者、关心患者、建立良好的护患关系，为患者提供轻松环境， 帮助患者尽快适应住院生活，安心养病。（2）基础知识教育：利用宣传栏、疾病专题讲座、个别教育指导等方法向患者深入浅出地介绍脑梗死的概念、病因、诱发因素、治疗方法及康复指导，提高患者及家属的防病意识、康复意识，丰富其保健知识，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式，并主动配合康复治疗，提高从医性。（3）用药指导教育：脑梗死病程相对较长，很多患者有长期的高血压、糖尿病、冠心病病史。长期的药物治疗往往对治疗缺乏耐心，并且由于文化程度、家庭支持、职业、经济条件等原因，导致服药依从性的下降。护士通过耐心地指导、讲解遵医服药的重要性。（4）心理教育：患者突然由健康变为肢体瘫痪、语言障碍等，预料不到的打击使脑梗死患者常存自悲、孤僻、焦虑、抑郁、急躁、固执甚至强制性哭笑等病理心态[2]。①通过与患者的接触和交谈，掌握患者的年龄、文化程度、社会背景、经济状况、家庭情况及心理反应和情绪状况。 ②根据患者的心理反应， 分析患者的心理需求，做好心理护理。让患者知道心理因素对疾病转归和康复会起到很重要的作用。 帮助患者减轻和克服消极悲观心理，保持良好的心情，以主动、积极、健康的心态与医护人员密切配合，共同战胜疾病。（5）饮食指导：①给患者宣教合理膳食的重要性。采取低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素的饮食。少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物。多食清淡食物、新鲜蔬菜和水果、豆制品、鱼虾类。②鼓励患者多饮水，适当喝茶。注意早晨起床后先喝一杯水后再活动，以减少血液黏稠度，有利于血液循环。③指导患者饮食应有规律，勿暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。④告知患者应戒烟酒， 以免引起血管改变，而致血压升高，不利疾病康复。（6）出院指导患者有良好的生活习惯，定时休息，保证睡眠，注意保持愉快的心情，稳定情绪，避免过于紧张和焦虑；同时，建议患者合理的膳食，坚持锻炼；叮嘱患者定期复查血糖，血脂，血压，在医生指导下用药；最后对患者强调注意脑梗死再发的先兆，如出现手指麻木，短暂的失明，说话困难，眩晕，步态不稳等现象，应立即到医院就诊。（7）对出院的患者采取每两月一次的电话健康教育的跟踪护理，强调上述健康护理内容，同时根据当前患者的病情康复情况进行有针对性的护理健康教育内容整改，并记录在案。
2 结 果
2.1健康锻炼的情况
对照组自觉进行健康锻炼率为21.43%（9/42），健康教育跟踪组为81.40%（35/43），健康教育跟踪组健康锻炼率高于对照组（X2=18.95，P
2.2治疗依从性情况
对照组定期门诊随访并按时按量服药率71.43%（30/42），健康教育跟踪组为95.35%（41/43），健康教育跟踪组按时按量服药率高于对照组（x2=3.84，P
2.3再入院情况
对照组患者有47.62%（20/42），健康教育跟踪组为11.63%（5/43），健康教育跟踪组再入院率低于对照组（x2=8.32，P
2.4脑梗死再况
对照组患者有21.43%（9/42），健康教育跟踪组为4.65%（2/43），健康教育跟踪组脑梗死再发率显著低于对照组（x2=19.32，P
关键词：临床护理健康教育
医院临床护理健康教育，将健康教育与系统的护理行为相结合，贯穿从患者入院到出院的各个环节，帮助患者形成正确的行为和观念，促进身心健康。我科自2001年正式开展临床护理健康教育以来，不断探索有效健康教育方式，完善健康教育内容和手段，取得较好成效，现将体会汇报如下。
1全面提升护士开展临床护理健康教育的能力
护士作为医院临床护理健康教育的主体，对健康教育的认识和责任感以及自身对临床护理健康教育的知识、方法及技巧的掌握程度都影响到实施临床护理健康教育的质量。
1.1引导护士正确认识临床护理教育 我科通过理论灌输、行为引导、案例分析等各种方法的结合应用，积极引导护士充分认识到医院临床护理健康教育是一种解决患者现存的或潜在的健康问题，增强整体护理效果，提高医疗护理质量的有效手段。作为医院临床护士，不仅要给患者提供治疗和护理，还要为促进患者的健康提供服务，教给患者及家属有关的护理知识和技能，使其对疾病防患于未然，正确对待疾病，减轻心理负担，调动主观能动性，自觉配合医疗、护理，减少可能出现的并发症和避免疾病复发，增强患者的自我护理能力，提高生活质量[1]。
1.2督促熟练掌握临床护理健康教育知识 要达到预期健康教育的目的，护士自身应熟练掌握临床护理健康教育知识。我科在充分完善健康教育资料的同时，通过理论授课、查找资料、现场提问、试卷考核等形式，督促护士认真掌握相关知识，才能正确指导患者。
1.3在实践中引导护士逐步掌握健康教育的方法及技巧 健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动。教育方式有正式的护理健康教育活动，即按教育程序，有目的、有计划地安排时间和必要的工具对患者和家属进行专题的健康教育；也有非正式的护理健康教育活动，主要以语言教育方法为主，比如在进行护理活动时，对患者或家属进行简短的说明和指导。教育方法有语言教育、图文宣传、电化教育、实践教育等。常用的教育技巧有基本沟通技巧（如谈话、提问、非语言沟通等）、组织小组讨论或座谈会、组织专题讲座等。护士只有熟练掌握并运用这些方式、方法和技巧，才能不断提高护理健康教育的水平，确保护理健康教育计划的有效落实。我科在临床实践中，通过以老带新、言传身教；制作健康教育临床路径；经验交流、总结提高等方法，引导护士逐步掌握健康教育的方法及技巧。
1.4 制作健康教育临床路径表，指引护士规范、连续、完整地为患者进行健康教育。护理健康教育路径是依照标准护理计划，为某一类患者制定在住院期间进行健康教育的路线或表格[2]。我科将科室常见病多发病，分别制定相关健康教育临床路径表，将患者围手术期的健康教育内容标明，护士可根据路径表的要求有计划、有目的、有时间性，循序渐进、分期分段地对患者及家属进行健康教育，从而提高了患者对疾病相关知识的掌握程度[3]。
2丰富临床护理健康教育资料
2.1制作常用健康教育的影像资料 我科拍摄了如术后基本活动方法、甲状腺功能锻炼方法、乳腺癌根治术后功能锻炼方法等影像资料，结合语言教育、现场指导等，有效地加深了患者及家属的印象，使其能尽快掌握并应用。
2.2 制作健康教育小卡片 俗话说"好记性不如烂笔头"，在常规做好口头宣教的基础上，我科还实施为患者发放健康教育小卡片为模式的健康宣教方法，受到患者及家属的广泛好评。健康教育小卡片设计小巧、精美、便于携带，将疾病知识、用药指导、检查注意事项、出院指导等内容用简洁的话语，配合形象的漫画图案，使患者或家属愿意阅读，利于掌握。同时也方便护士随时持卡宣教，不易出现遗漏或错误。
2.3开设健康知识小课堂 随着医院结构和服务功能的不断扩大，护理健康教育得到不断的发展，其内涵也由狭义向广义扩展。狭义的护理健康教育，其目标是针对患者个人的健康状态和疾病特点，通过健康教育，促进身心健康；广义的护理健康教育，是以健康为中心，为改善住院患者及其家属、社会成员以及医院职工的健康相关行为所进行的教育活动。我科从2012年开始，每月开展四次健康知识小课堂，通过幻灯普及常规健康知识及本科相关疾病预防保健知识，同样受到患者及家属的广泛好评。
3完善评价措施，确保健康教育取得实效
3.1实施护理组长评价、护士长抽检制度 我科采取护理组长评价、护士长抽检制度：护理组长对本组护士所进行的健康教育内容必须逐条进行评价，了解患者是否真正掌握，宣教内容是否齐全，还存在哪些问题需要进一步指导，督促责任护士进一步做好相关临床护理宣教工作；护士长每周抽检部分患者接受健康教育情况，了解护士的健康教育工作是否执行到位，组长是否认真进行效果评价，健康教育工作还有哪些需要改进的地方等。通过上述制度，促进本科健康教育知晓率达100%。
3.2问卷调查 为了确保健康教育的效果，每月对患者及家属进行一次问卷调查，从中了解这段时间来临床护理健康教育存在哪些问题，患者及家属有哪些意见建议，从而积极寻找解决方法，认真满足患者及家属合理的意见和建议，进一步完善健康教育。
4增强法律意识，避免法律纠纷
进行临床护理教育过程中所有教育指导内容均应来源于正规出版刊物，做到有据可查，有法可依，方能有效避免法律纠纷。
我科通过上述措施，提高了护士进行临床护理健康教育的能力，丰富了健康教育的方式、方法，完善了临床护理健康教育资料，有效提高了健康教育的知晓率；许多护士受到患者的表扬，护士的职业认同感、责任心和与患者沟通的能力明显提高。
参考文献：
[1]化前珍.社会护理学概论[M].西安:第参考文献.
[1]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科级出版社,2002:1.
【关键词】健康教育 护士 能力
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0442-02
护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会的适应能力等方面进行的教育。健康教育作为一种护理手段已受到各国护理界的普遍重视。但我国护理健康教育工作起步较晚，护理健康教育的内容较简单、教育时机把握不准、缺乏个性化的教育。健康教育是“知、信、行”的统一，其中“知”是基础①，因此，病人健康教育知晓率可作为临床健康教育效果的评价标准之一。我院护理部从调查住院病人健康教育知晓率入手，针对现状，采取相应对策，取得较好的效果。
1 住院病人健康教育知晓率现状调查
1.1 方法采用方便抽样的方法，于2012年3--4月对我院5个住院病区病人进行调查。采用自行设计的病人对健康教育知晓率的调查问卷，在详细介绍问卷内容后请病人填写或由调查人员协助填写，调查在病人清醒合作状态下进行。共发放问卷100份，回收有效问卷为80份。填表时要求被调查者采用单项选择法来回答每个问题，每个调查项目分别有清楚、不全清楚、不清楚3种选择，分别给予1、0.5、0分，之后计算百分比，得出病人健康教育知晓率，再按卫生部门对医院病人健康教育知晓率的要求（80%以上满分，60%以下不得分）衡量。
1.2 调查内容与结果 调查内容共8个项目，包括入院教育、住院期间教育、出院前期教育等。具体内容为： A您清楚主管医生、护士是谁吗？ B您清楚住院规则、作息时间、陪护、探视制度、病区环境吗？ C您了解您的主要治疗方法吗？ D您在接受各项技术操作、检查前清楚注意要点吗？ E您了解您的主要用药的作用、注意要点吗？ F您清楚所患疾病的注意要点（包括饮食、预防方法）吗？ G您已掌握自我护理、功能锻炼的方法了吗？； H您掌握自我观察病情的方法吗？。综合知晓率为71.10%，从调查结果显示，住院病人对主管医护人员的认识、医院的环境、制度的熟悉及自身疾病的治疗方案的掌握程度基本合乎要求，但对相关疾病治疗的配合、自我护理、保健方面的知识掌握偏低。
2 对策
护士作为主要的健康教育施教者，其施教能力必将直接影响着教育效果。我们对100名护士进行问卷调查，了解其所掌握的知识是否能满足目前的健康教育工作需要。由于我国大部分学校还没有独立的健康教育课程，多数护士没有系统地接受健康教育知识的学习，毕业后针对性的健康教育知识的学习也不能满足病人的需求，因此护士既缺乏自觉为病人提供健康教育的理念，也缺乏相关的健康教育知识，护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远满足不了病人的需要。在健康知识、护理程序知识的运用方面，护士学历不同，差异有极其显著意义，大专及本科护士知识掌握程度显著高于中专护士②。根据以上调查结果，也提示要成功地实施健康教育，必须提高护士健康教育的能力。而对护士进行培训以提高其知识水平，丰富其知识面，才能提高其健康教育的能力。
2.1 成立健康教育服务部 一个科学化、规范化的健康教育体系，可以保证工作的成效。健康教育服务部的成立，将有利于对护士进行培训、审核，提高健康教育能力；为了完善健康教育网络，设定、审核健康教育质量标准和提高护士有效地实施健康教育的能力，2012年9月我院护理部设立了健康教育服务部，设专职护士2名，最初主要工作内容为：进行健康教育质量的控制，组织各种健康教育讲座，病人互助小组和义工服务等③。目前工作侧重于加强对全院护士进行健康教育知识的培训，指导护士实施健康教育工作。
2.2 有针对性地对护士进行健康教育知识的培训健康需求与健康教育相辅相成，彼此联系。健康教育是建立在人们对健康需求的基础上。为了更有针对性地对护士进行健康教育能力的培训，我们自制问卷，了解病人健康教育需求情况。共发出问卷150份，回收135份，其中有效问卷为130份。其结果显示：病人健康观念明显更新，人们对健康的维护重在预防。对相关疾病知识及自我护理、保健知识有强烈的需求，高达98.85%，说明病人注重掌握自我护理知识，主动参与自身疾病的防护，以提高生存质量。由于自身护理知识的缺乏，他们极其需要医护人员给予指导。根据病人的需求，结合整体护理的实施，我院护理工作已经采用了按职上岗的工作方法，即根据护士的学历、年资、职称、能力把护士分为责任护士、执行护士、助理护士3个层次。根据3个层次人员分工的不同，在健康教育方面，责任护士主要对病人进行自我护理、康复锻炼和预防疾病的教育；执行护士主要对病人进行治疗、用药的讲解；助理护士主要对病人进行生活护理及病区环境的介绍。由于层次、职责分明，健康教育服务部主要针对各层次护士需掌握的具体问题进行培训，令每层次的护士都明白了自已的教育对象、教育目的、教育内容、教育方法，有的放矢地对病人实施健康教育，并有针对性地对自己的能力进行分析，明白了需学习的重点，提高了护士学习的积极性及对病人进行健康教育的能力。
3 效果
3.1 提高了护士健康教育的责任感通过设立岗位职责，分层次加强质量控制，不仅使护士增加了压力，产生了动力，而且护士对病人教育也有了较明确的标准。护士主动了解病人需要，并灵活运用多样的教育方法，为病人提供教育，保证了教育的有效性，克服了与工作量的矛盾。
3.2 护士健康教育能力的提高，保证了病人健康教育效果通过多方式、多途径指导护士开展健康教育工作，扩充了护士健康教育及其他如心理、伦理、营养、社会学等边缘学科的知识，提高了护士健康教育的素质。2013年6月我们进行了第二次住院病人健康教育知晓率的调查，共发放问卷300份，回收有效问卷273份，有效率91%。其结果显示，病人对相关疾病治疗的配合、自我护理、保健等方面的知识掌握较第一次明显提高，综合知晓率为82.01%。我院将病人健康教育与病人教育需求相结合，并根据目前护士知识现状、病人健康教育知晓率情况，探索出提高护士健康教育能力的有效方法，以提高病人健康教育效果，效果显著。
参考文献
[1]米光明，林琳主编.医院健康教育.北京：中国医药科技出版社，1999.5.
PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。
1 P（Plan）――计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定；
1.1计划要有针对性。护士护理工作中会遇到不同的病人，其性别、年龄、职业、受教育程度、工作生活条件等均存在看个体差异，因而他们的接受健康教育需求也就不同。因而，在制定护理健康教育计划时护士要根据病人的健康需求、健康知识掌握程度、文化水平、接受能力等情况的不同，给予有针对性的教育和指导，做到因人而异，因材施教，保证护理健康教育收到确实的效果。此外，注意健康教育的针对性，还应该包括教育方法的选择、教育内容的安排、教育时机的把握等。
1.2计划要有阶段性。在护理健康教育的实践中，护士要注意把握好教育的阶段性，因为不同的时机将产生不同的教育效果。因为病人对医学专业知识的了解毕竟很少，在接受上存在被动性，同时容易听完了就遗忘的可能性很大。例如，外科手术病人的护理健康教育则有明显的阶段性，包括入院教育、术前教育、术后教育和出院前恢复期教育等，每一阶段病人的健康问题及健康需求都有不同的特点，教育内容也就必须有所区别。因此，护士应分阶段地对病人的健康问题进行计划性分期教育指导，以增强教育的效果。
2 D（DO）――执行。执行就是具体运作，实现计划中的内容；
2.1掌握技巧。完成一个良好计划的实施，需要有一个良好的个体素养做保证，包括熟练掌握护患关系技巧、沟通技巧、知识灌输技巧和行为训练技巧等。通过与教育对象的有效沟通，可及时了解患者的情绪、情感及个性特征，及时发现患者对健康的需求，有利于护患之间建立相互信任的关系。在此基础上才有可能实施知识的灌输以及行为的训练指导。否则，难以收到良好的教育效果。在护理健康教育的实施中，注意掌握良好的教育技巧，可有效提高教育效果，促进预期教育目标的达成。
2.2优化组合。护理健康教育的目标并非单一而是多层次、全方位的，根据教育内容及教育对象健康需求等情况的不同，合理采用不同形式的健康教育方法，可以达到各种健康教育方法的优势互补。传统护理健康教育方法单一、局限，是一种以疾病为中心的指导，因而不会满足患者的需求，当然也达不到护理健康教育的目标。而以个体的人为中心的健康教育体现了现代护理教育理念，传统与现代护理健康教育二者融合为一互为补充是一种创造性健康教育手段与方法的选择和运用，所谓“教学有法，教无定法”。在实施护理健康教育的过程中根据教育对象、教育内容以及教育情境的不同，正确地加以选择多种多样的方法，并将多种教育方法优化组合，达到健康教育的目标。
3 C（Check）――检查。就是要总结执行计划的结果，分清哪些对了，哪些错了，明确效果，找出问题；
方案是否有效、目标是否完成，需要进行效果检查后才能得出结论。将采取的对策进行确认后，对采集到的证据进行总结分析，把完成情况同目标值进行比较，看是否达到了预定的目标。如果没有出现预期的结果时，应该确认是否严格按照计划实施对策，如果是，就意味着对策失败，那就要重新进行最佳方案的确定。
因此，在这个环节可以应用循证护理的理念进行指导。循证护理，即“遵循证据的护理”。依据当前最好的证据为护理对象提供最佳的护理服务是循证护理的核心。循证护理主要包含护理对象的需求、护士的经验和当前最佳的证据三个要素。而经济、高效、可行的护理健康教育也必然是这三个要素的有机结合。可以说，应用循证护理指导护理健康教育实践，为科学高效的健康教育提供了必要的保证，对提高护理健康教育的科学性、教育对象的参与性以及教育的有效性，必将发挥十分重要的作用。
关键词：健康教育；门诊输液；护理
门诊输液室患者不同，前者治疗时间相对较短，疾病的数量也比较高，患者的流动性比较大。为了减少护患纠纷的发生，护理人员应在最短的时间内建立理想的护患关系[1]。护理人员的健康教育在我科护理部工作人员通过护理程序，收到了良好的效果，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料 观察组选择2014年1月～2015年1月700例门诊输液患者，其中男300例，女400例，年龄20～70岁，对患者进行健康教育。对照组选择2014年1月～2015年1月600例门诊输液患者，其中男300例，女300例，年龄19～71岁，2组患者年龄、性别比、疾病类型无显著差异。
1.2方法
1.2.1健康教育方法 参与护理工作人员的研究，应在健康教育方面做好充分的准备，对相关信息进行查找、筛选和充分理解。在健康教育方面，我们首先了解患者的文化程度和知识的接受程度，并确定相应的健康教育方法。主要的方法有：①患者的健康教育。根据不同患者的具体情况，在输液过程中提高了病情的程度和深度，改善患者的依从性，改变不良的生活习惯，治疗疾病[2]。②通过对金建患者播放视频。门诊输液室配置大屏幕电视患者在接受治疗过程中对患者进行相关疾病的视频、糖尿病、高血压等临床常见慢性疾病的选择。③通过报纸、海报等健康教育。在门诊输液的室内墙壁上张贴了常见的慢性疾病知识，也可放置在外周的输液室走廊的流量黑板报，供选择阅读的患者。④健康教育的内容，由患者自己的卷。该方法应用于评价患者的阅读程度和阅读理解能力，否则难以获得理想的效果。⑤进行定期的教育。这种方法通常需要高资历的护士来解释。主要内容包括临床常见病、多发病的预防、治疗及相关注意事项[3]。
1.2.2健康教育效果评价方法 在输液治疗结束后以问卷方式了解他们对健康教育的认识和满意度调查。针对临床常见的慢性病，制定调查表，对不同的慢性病患者进行问卷调查，给出相应的问题。根据患者的回答，优秀为正确的回答90%或更多问题，良好为正确的回答80%问题，差的为正确的回答70%问题。1w后患者治疗结束后回访。
1.3统计学方法 所有数据资料采用SPSS 16.0统计软件进行分析，数据以均数±标准差（x±s）表示；计数资料比较采用？字2检验，P
2结果
两组患者对健康教育相关内容的了解情况比较，观察组明显好于对照组（P
3讨论
医院门诊输液室患者数量通常比较大，流动性强，护理人员工作量比较大，且缺乏时间和耐心进行沟通，很难掌握患者对疾病知识的认识，真正需要的是以往门诊输液室护士进行健康教育的内容是相同的，内容和方式对不同的慢性病患者进行健康教育的义务，但从患者自身疾病的认识上可能没有显著提高，对如何提高有效治疗的情况有着日常的认识人生就是一无所知，不能完全达到健康教育的预期目标[4]。因此，我们在过去的机械式健康教育中增加了护理程序，这项措施大大提高了健康教育的效果。护理程序是一种护理模式，它在临床护理工作中具有很强的指导意义，通过对不同患者的具体需求的了解和分析，制定个性化的护理措施，从而促进患者的康复。在治疗过程中要了解患者的受教育程度，并能理解，可用于口腔健康教育，可以选择合适的时机来实施输液的过程。如果你了解患者的理解能力是比较差的，你可以结合使用图片和视频的方式，并尝试用一个简单的，容易理解的语言来解释。健康教育的目的是帮助患者改变生活方式，形成健康的生活方式。另一方面，输液室护士在健康教育过程中，可以提高患者对疾病的认识，并能提高与患者沟通的能力。在设计健康教育内容时要考虑几个方面，首先是关于输液治疗，患者应在护理人员的护理工作前完成适当的准备，例如，患者的液体量在适当的食物的后方输液。输液前告知患者在输液过程中或输液完成后可能发生的不良反应及相应的治疗方法，避免恐慌。综上所述，在门诊输液室在健康教育中应用护理程序一方面可以提高患者对疾病的认识，另一方面可以有效地提高患者的满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]潘爱春，王功朝，张娜，等.运用护理程序实施健康教育对癌症患者治疗依从性的影响[J].护士进修杂志，2009，24（6）：558-560.
[2]Boldy D，Della P，Michael R，et a1.Attributes for effective nummanagement of Western Australia，Singapore and Tanzania[J].Aust Health Rev，2013，37（2）：268-274.
【摘要】护理健康教育是健康教育大体系中的一个分支，主要由护士进行，针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动，是实现整体护理的重要措施，是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。可以说，搞好护理健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一。现将护理健康教育的作用及重要性综述如下。
【关键词】护理 健康教育 护士 教育方法
医院开展健康教育是以医院为基地，以病人和家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，使病人了解和增长健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展 ［1］ 。医院开展健康教育的主要目的是提高病人住院适应能力和自我保健能力。而健康教育，则是现代医院为满足病人健康需求而赋予护士的重要职责，广大护士已成为病人健康教育的主力军。为危重患者提供高质量，高技术的护理仍然是护士的重要任务。就普通意义讲，健康教育贯穿疾病防治始终，预防保健和社会医疗服务是现代护理人员的基本职能之一，而进行健康教育是实现这一职能必不可少的内容和手段。因此，健康教育刻不容缓！为此，笔者结合工作经验，做了如下的探讨：
一 了解护理健康教育的目的和意义。
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施，病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能，调动病人积极参与护理活动，提高自我护理保健能力，达到恢复健康的目的。健康教育是卫生、预防及控制措施中最为重要的，是一项投资少、产出高、效益大的保健措施，其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的困惑，而且可以预防并发症，促进早日康复。
二 注重理论学习，用科学理论和实践经验武装自己。
在实际工作中，不难发现，任何成功的实践经验都有着坚实的理论基础。例如，向病人宣布“坏消息”，除了因为有法律赋予病人的“知情权”之外，哲学的“质量互变规律”也支持我们，当然，还有心理学“应激理论”的肯定。要有效地开展护理健康教育实践，护士必须涉及范围广泛的相关学科知识，如预防医学、社会医学、哲学、心理学等以及其他人文科学领域。任何强理论知识的掌握都会给我们的临床护理教育实践以有力的支持。例如，我们可以根据Maslow人的需要层次理论结合病人的实际情况制定出适宜的健康教育计划。坚实的理论基础是我们做好护理健康教育的保证。用科学理论和实践经验武装起来的人是不可战胜的。
三 要学会选择健康教育方法。
健康教育的方法主要有口头讲解、图文宣传、视听材料播放和示范训练等。其中口头讲解是最基本也是最主要的教育方法，该法可分为三种形式，即主动、被动和沟通。教育方法的选择应根据患者的年龄、文化程度、职业特点、信念和价值观以及护理人员的业务水平和医院具备的资源条件等因素综合考虑后决定。在教育形式上，可灵活开展个人宣教、小组式宣教和病人座谈会等形式，以达到预期效果的目的。
在实施过程中，护理人员起着主导作用，病人则起着主体作用。病人的主体作用主要受兴趣、态度和文化背景等的制约。通常主导作用与主体作用又会相互影响，而主导作用对主体作用的影响更大，例如病人的兴趣可因护理人员的适当技巧得以激发。因此，护理人员的主导作用是保证计划得以实施的关键，同时还必须重视充分发挥病人的主体作用。实施了健康教育，应立即作完整、准确的文字记录。
四 医护合作，共同提高健康教育水平。
健康教育需要医护密切配合。由于整体护理的开展，健康教育已成为护理工作中一项重要的内容。医生向病人介绍的内容是以疾病知识、治疗方案为主，如疾病的诊断分型、病理改变、手术的选择、手术效果等；而护士的教育内容多为病人的心理、情绪、用药的基本知识、饮食指导、协助功能恢复等方面［4］。此外，由于护士接触病人时间较长，可以为病人及其家属进行更加耐心、细致地讲解。所以，只有医护共同合作、互补，才能提高健康教育水平，促进病人尽快康复。
临床上，病人家属及其他陪护人可能是护士最好的帮手。因此，护士要特别注重与他们的交流，而这种交流应贯穿病人就医的始终，包括病人痊愈离开医院后。护士有责任对病人陪护者做出安排，包括什么时候来医院，做些什么，注意些什么，以至于应该关心陪护人的身体、工作、生活和精神状况。
五 要注意把握开展健康教育因人而异、因病而异。
健康教育要因人而异，由于生物―心理―社会医学模式和整体护理模式的改变，每个病人因年龄、性别、职业、文化背景、等不同，对医学知识认识、掌握和了解程度各不相同，这就对健康教育工作提出了新的要求一个体化教育，因人而异的个体化教育是健康教育工作获得成功的基础。
健康教育要因病而异，临床上病种是复杂多样的，不同疾病的病因、诱因各不相同，预防保健措施也不一样，因此，病人教育工作就要根据不同疾病特点，采取相应的知识进行教育。
六 必须建立健康教育规范化评价标准和标准化评价体系。
建立健康教育评价标准体系，对保障健康教育的实施，获得健康教育的最佳效果，提高病人满意度，具有较好的指导和管理作用。中国人民沈阳部队总医院建立的“健康教育护理查房”制度，是评价健康教育效果的一种可操作性方法［4］。但总体上目前我国缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育评价标准。为了保证和监督健康教育的有效开展，非常有必要建立评价标准体系［5］。国外一些发达国家的护理健康教育评价标准体系是很健全的。
七 小结
综上所述，由于护理健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动，它不仅要求护士具备本专业的理论知识和操作技能，还必须掌握与健康教育相关的知识和技能。因此，护士要加强学习，不断探索，为促进护理健康教育的发展做出贡献。
参考文献
［1］ 黄津芳.医院健康教育的科研方向.护士进修杂志，1998，11（3）:676.
［2］ 林名色，吴华琨，胡蕙曦.我国社区护理发展的现状影响因素及对策［J］.现代护理，2004，10（10）：945-946.
［3］ 双卫兵,程金莲.浅谈整体医疗护理［J］.护理研究,2002,16(6):317.
［4］ 张绍敏，张俊丽，冯晓娟，等.健康教育护理查房探讨［J］.中华护理杂志，2001，36(12):952~953.
【关键词】临床护理路径；急性心肌梗死；健康教育
临床护理路径（CNP） 是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式[1]，是为已确诊为某种疾病的一组病人制订的、以病人为中心、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划。2010年8月～2011年4月，我们运用自制的急性心肌梗死（AMI）健康教育路径表，对AMI患者实施健康教育，取得满意效果。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2010年8月～2011年4月首次入我科的急性心肌梗死病人80例，其中男56例，女24例，年龄45～79岁，入院时均无严重并发症如心力衰竭、休克、心律失常。按照病人入院登记的先后顺序，将病人随机分为路径组40例与对照组40例，两组在年龄、性别、职业、文化程度等方面比较均无显著性差异（P>0.05）。
1.2 临床护理路径的内容及制定 CNP以医疗路径为基础、以住院时间为横轴，以入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、出院计划等护理手段为纵轴制成一个日程计划表[2]。参照这一方法制定临床路径， 由日期、时间、内容组成， 内容包括检查、治疗、药物、饮食、活动、卫生宣教、主要护理诊断、措施。并将健康教育内容以通俗易懂的语言制定成病友篇发放给病人。
1.3 实施方法 对照组采用传统的无时间性的随意性教育。对进入CNP组的病人由责任护士进行护理评估，根据病人健康教育需求，结合医生治疗计划，按照临床护理路径有针对性地实施健康教育，并在路径上对病人需要的已执行的内容打勾并签名，并在实施过程中不断征求医生、护士、患者及家属的意见，对路径进行修改与完善。应用自行设计的问卷表于出院前了解AMI患者掌握AMI相关知识、应对技能和遵医行为，并统计两组患者的平均住院时间。
2 结果
两组患者接受健康教育效果比较，见表1。
3 讨论
3.1 改变了健康教育方法，提高护理人员沟通能力 护理人员须每天评估病人健康教育需求，并评价健康教育效果是否达到预期目标，对预测差异进行干预，这样，健康教育就有计划性、预见性、针对性。在护理工作中，很多年轻护士进行健康教育时不知做什么、怎么做。采用临床路径的健康教育方式，使护理人员进行健康教育时变得有章可循，增加了与病人沟通交流的机会。
3.2 满足了患者健康教育需求，提高病人满意度 临床路径表格实际上也是健康教育的计划表和时间表，将临床护理路径应用于健康教育中，也就是要求所有的健康教育工作必须沿着路径的内容进行，从而保证健康教育的全面性和连贯性，满足了病人的健康教育需求。将病友篇发放给病人，满足了病人的知情同意权，所以路径组的满意度与对照组相比有显著的提高。
3.3 缩短了平均住院日，提高健康教育效果 通过健康教育，增加了病人对疾病治疗的理解，对疾病相关知识及应对技能的掌握程度也大大提高，从而自觉加强了治疗的依从性，可以更快地缓解病情，提高治疗效果，缩短平均住院日，减轻了病人的经济负担，减少了不必要的物资消耗，明显提高了健康教育的效果。
3.4 有利于护理管理，提高了护理质量 护理管理人员可以对照路径表格对护理人员的健康教育工作进行评价和全程控制，将各项措施具体落实，不断分析总结，有利于护理服务整体水平的提高。
将临床护理路径应用于病人的健康教育中，使得护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后方为病人实施治疗护理，而是有计划有预见性地进行护理，病人易了解自己的护理计划目标，主动参与护理的过程，增强病人自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式[3]。但病人间是存在个体差异的，不同病人健康教育的内容要有所增减，健康教育的方式要有所改变。在实际工作中，应因人而异，不断总结与改进，已建立更加完善的急性心肌梗死病人的健康教育护理路径。
参考文献：
[1] 耿俊梅. 临床路径在骨科护理中的应用[J ]. 护理研究，2003 ，17 （12B） ：1445
[关键词] 患者需求；健康教育；体会
[中图分类号]R473 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-150-02
健康教育是一种增进健康的有计划、有目的、有评价的教育活动[1]。我院是妇产科专科医院，产科面对的患者群是孕产妇，现今的国情，使妇女怀孕及分娩受到家庭和社会的极大关注和重视。本文对住院孕产妇进行健康教育需求调查，以便真正了解患者需求，形成适合我院的完善、合理的健康教育模式。
1 资料与方法
1.1 资料来源
选择2006年1~12月产科母婴同室住院孕产妇600例，进行抽样调查。
1.2 方法
采用调查问卷方法，分别选择工人100名，干部100名，其他400名。主要根据设定内容，了解产科住院患者对健康教育的需求。
2 结果
2.1 从表中对健康教育咨询需求比较。无论工人、干部和其他职业均对非专人咨询需求大，占咨询需求的59.3%。
2.2 对健康教育讲座需求比较。集中讲座需求占42.8%，非集中讲座需求占57.2%。而干部对非集中讲座需求为79%，差异明显。
2.3 对母婴护理技能需求比较。希望掌握母婴护理技能的占88.1%，为整个健康教育需求之首。
2.4 对健康教育时间需求比较。产后健康教育需求72%，但其中干部对产前健康教育需求45%、产后健康教育需求55%，差异不明显；工人对产后健康教育需求79%，其他人员产后健康教育需求74.5%，差异明显。
2.5 对家属参与健康教育需求比较。希望家属参与健康教育需求占72.5%。其中干部希望家属参与健康教育需求为62%，其他人员家属参与健康教育需求为78.8%。
3 讨论
3.1 健康教育是护士的职责
每个护士都应该依据护理对象的不同特点进行健康教育[2]，在实施健康教育过程中，护士既是组织者，又是具体实施者。我院在母婴同室病房，实行护士健康教育“首接”负责制。患者入院时，接诊护士作为健康教育第一责任人实施入院宣教，住院期间由责任护士作为主要责任人负责健康教育，在产后根据我院妇产科专科特点，又配备了母乳喂养护士，进行母婴健康教育的指导。
3.2 根据健康教育对象选择方式
在表1中看出，受教育者因职业不同而需求不同。因此，在进行健康教育时要注意了解健康教育对象的情况，根据患者的不同职业、文化背景、所处环境、经济条件、心理因素等个体差异，有针对性地进行个体化教育。
3.3 护理技能指导培训
从调查表中可以看出，受教育者对护理技能需求占88.1%，为整个健康教育需求调查之首。这主要与孕产妇年轻、没有分娩经历、缺乏自我护理及新生儿护理技能有关。同时，大部分的年轻夫妇以独立的家庭形式生活，新生儿的一切对她们都十分陌生，急需学会和掌握护理技能。因此，我院在每个母婴同室病房配备一名高年资的护士，进行一对一的护理、新生儿护理及早期教育等知识和技能的指导。在新生儿晨检室通过通透的大玻璃窗，产妇和家属均能看到新生儿沐浴、抚触及护理操作，在护士的指导下，学会和掌握婴儿的护理技能，操作手法，使护理技能这种共性需求通过集中示范教会孕产妇及家属。而新生儿早期教育，则进行逐一指导，使教育形式灵活多样，各具特色。
3.4 把握时机事半功倍
在表中从时间上看，产后需求占74.5%，应引起重视。提醒我们在做计划和实施健康教育过程中，把时间和精力多放在产后的健康教育和指导上，避免盲目，无侧重点。把握患者对健康教育需求的时间段，使健康教育工作事半功倍。
3.5 提褥期心理调适指导和支持
产后，产妇需要从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭新成员及新家庭，这一过程称为心理调适[3]。此时期产妇的心理处于脆弱和不稳定状态，很多需要必须通过家属来满足。表中调查显示希望家属参与的需求为72.5%，正是表明了产妇在产后对家属的依赖和参与的渴求。因此，不能忽略对患者家属的健康教育，鼓励家属参与护理活动。初为人母的新妈妈们，缺少分娩经历、自我护理及新生儿护理的经验。此时，家属的情感关怀、生活起居的悉心照顾、正确的护理方法等都会给产妇带来支持，有助于产妇的心理适应，更能胜任新生儿的照顾工作，平稳应对产后压抑状态。
4 结论
本文通过对住院孕产妇进行健康教育需求调查，了解和掌握孕产妇对健康教育的需求，有针对性地制订健康教育计划，根据患者需求，开展健康教育，操作性强，简单明确，事半功倍。
[参考文献]
[1]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州:广东科技出版社，2002.10.
[2]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2002.2.
[3]郑修霞.妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006.5.
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