时间:2024-01-31 14:44:53
导语:在废气治理的意义的撰写旅程中,学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径,好期刊汇集了九篇优秀范文,愿这些内容能够启发您的创作灵感,引领您探索更多的创作可能。
问各位一个问题:生活是不是一帆风顺的呢?(不是)没错,行动难免会迎接到失败,即使积极的行动也难免如此,可是正如一位攀登珠峰失败的运动员,在临走前对着珠峰所说的那样:“珠穆朗玛峰,你虽然打败了我,但我会再回来的。我要战胜你,你不会变得更强大,但我会呀!”没错,造成我们失败的困难常常是不会变得强大的,但是也不会消减,所以为了下一次不再失败,我们就应该把自己变得更加强大。各位同意吗?
试想如果用力挤压一颗橙子,会流出什么?自然是橙汁。如果我用脚大力踩这颗橙子呢?当然还是流出橙汁。如果我使劲地将这颗橙子往墙上摔呢?结果还是流出橙汁。因为橙子的内在就是橙汁。
同样道理,我们内在是什么,无论生活对我们怎样挤、压、踩,我们就仍将流出什么。你的内在是软弱,你就将流出软弱;你的内在是信心,是坚强,是越挫越勇的气概,你就将流出你的英雄本色。你的内在是真才实学,你就将流出与众不同的气质;那个男孩的内在是真的爱你,不用什么海誓山盟他也将陪你慢慢变老。
我们要战胜困难,不能靠别人,而要实实在在地使自己变得强大,因为没有人可以代替你去登上珠峰。在大学里你们要实现你们的梦想,哪怕是最小的渴望,都必须依靠自己的努力,专注负责地去做好每一件事。
这个暑假很少出远门,唯一的一次就是去上海,这次上海之行给我留下了难忘而美好的回忆,当然不仅因为那几个上海阿姨一个劲地夸我漂亮的缘故,也不仅因为去看了世博会,更重要的原因是去了复旦大学所发生的一次美妙的际遇!在复旦我遇到了一个吹笛的女孩,连续两天踏入都看见一个女孩在一个静静的园子里吹笛子,第一天我有幸听了她的笛声,说有幸不是因为他的笛声的美妙,而是她的那种努力专注的精神感染了我,在她旁边和我的朋友闹了很久就是没有打搅到她;第二天我又有幸和她进行了一番短暂的交谈,这一次我发现了自己在她面前是那么的渺小,首先她很渊博,读了很多的书,懂的东西也很多,以致她说的很多东西我都不懂;她说她的笛子吹的还不算好,但是她一直在努力去做的更好,她有一个梦想,她要把她的笛声传到更多的劳动人民的耳中,她在为这个梦想而努力,而自己有时候却为了一时贪玩或对自己的梦想没有信心就放弃了努力,在她面前我觉得非常的惭愧;最后一点也是让我最惊讶的,她竟然不用QQ、也不要人人之类似的东西,她说那些东西大多在浪费我们时间,玩那些东西的人大多是因为无聊,很多时候我们在那些上面一无所获,而她的大部分时间就在看书,她本人也很喜欢看书。当然她的观点不一定就是正确的,但是至少我在她的身上看到了一种为了梦想而努力奋斗的专注精神。后来回到苏州之后为了纪念这段难忘的回忆,我做了一件不算了不起的事:一个月内不上QQ,也没有上人人网!所以我有更多的时间准备我的演讲和多看些书,在此真的要说声谢谢她对我启迪!同学们,你们想过你们一个月内没有QQ和人人的生活将会是怎样的吗?你们有勇气一个月不要这些东西吗?希望各位可以少玩一些这些东西多把心专注在自己的梦想上吧!这样你们一定会离你们的梦想更近的!
一个从小娇生惯养的女孩大学毕业后想当白领丽人,可是她接触的第一个工作却是最基层的粗活——洗马桶!从来没有干过这样的活,在第一次触及马桶的时候,她差一点吐出来。
她明白,要当白领丽人,就必须努力专注地做好每一件事。于是她每天强制自己打扫厕所,把马桶擦得干净、光洁,她觉得自己做得很像一回事,应该是无可挑剔的。
可是有一天,一件事却使她受到了强烈的震撼。她打扫干净自己负责的厕所后,偶然走进另外一个厕所,负责打扫这间厕所的是一个蓝领清洁工,从外表看,她觉得清洁工打扫的厕所跟自己打扫的没有什么两样。但清洁工打扫完厕所以后,从容地从马桶里舀了一杯马桶水,当着她的面“咕噜咕噜”地喝了下去。她看呆了,简直不相信自己的眼睛。然而这一切都是真的!
清洁工以她的行动表明她负责打扫的厕所有多么干净,干净到连马桶里的水也可以喝。
心灵受到震撼的她感到十分惭愧。与清洁工打扫的厕所相比,她打扫的厕所清洁度还差得远呢。她自己对自己说,连厕所也打扫不干净的人将来是没有资格在社会上承担起重要责任的。如果让你一辈子打扫厕所,也要做个打扫厕所最出色的人。
从此,她打扫厕所异常努力认真。有一天,在打扫完厕所、洗完马桶以后,她也很坦然地从马桶里舀了一杯马桶水“咕噜咕噜”喝了下去。
喝马桶水的经历使她终身难忘,正是这次经历明白了做事认真负责对做事成功的重要性,从此她一步一步地走向成熟,走向成功。后来,她成为日本邮政大臣,是日本内阁中最年轻的阁员,也是唯一的一个女性阁员。她就是野田圣子!
正是凭借着这种努力认真的态度使野田圣子获得了成功!
无独有偶,有一个年轻人也到一家酒店当服务员,他也怀着美好的憧憬,但他接受的第一个工作也是洗马桶,而且要求也非常的高。
说实话,洗马桶他实在难以接受,每次当他拿着抹布走向马桶的时候,他就开始恶心,结果工作很不理想,遇到了很大的困难,这一切都令他心灰意冷,甚至想要放弃了,但是正在此关键时刻,同单位一位前辈及时地出现在他的面前,她并没有用空洞理论去说教,而是言传身教,身体力行,亲自洗马桶给他看了一遍。首先,她一遍遍地抹洗着马桶,直到抹洗得光洁如新;然后,她从马桶里盛了一杯水,一饮而尽!丝毫没有勉强。
这件事给他很大的启示,他知道要做好一件事就必须比人更努力更专注更有责任心,于是他也痛下决心:“就算一辈子洗马桶,也要做一名洗马桶最出色的人!”
从此,他脱胎换骨成为一个全新的人;从此,他的工作质量也达到了无可挑剔的高水准:为了检验自己的自信心,为了证实自己的工作质量,也为了强化自己的敬业心,他也多次喝过厕水。从此,他踏上了成功之旅,开始了他的不断走向成功的人生之旅。他成为世界旅馆业大王,他的事业遍布全球,他的一切成就都得益于他的做事努力专注的态度。他就是康拉德·N·希尔顿,享誉全球的希尔顿酒店帝国就是他建立的。
还有一件发生在厕所的事,有一个男孩为了准备一个并不算重要的晚会,但是这是他第一次做这种事,他深深的知道必须努力和负责的做好它,才能回报他人的信任,同时以后才有机会做更多的事,他几乎事必躬亲每一个细节,虽然别人都说:“这只是一个小的不能再小的晚会了,不用这样的。”但他并不这么认为,他依旧认真地投入到每一件事中。那天他上厕所小便,因为他的心神全在晚会上了,他走到拖把池旁竟准备防“水”了,好在在关键时刻上帝阻止了他这么做。结果那场晚会还算成功。你们一定想知道这个都到厕所门口了,还舍不得进去的懒人是谁?他就是张黎,现在站在台上给你们做演讲的人。这也是我第一次和别人说这件事,讲这几个故事,就是要告诉各位,无论你未来在哪里,亦或做什么事,只有努力和认真负责的态度才能使你远离失败,走向成功。
总有人问我什么叫成功呢?我认为成功就是超越自己,永不言弃!
在英国国家的船舶博物馆收藏了一条船,这条船自从下水以后,138次遭遇冰山,116次触礁,27次被风暴折断桅杆,13次起火,但是它一直没有沉没。毫无疑问他不是一艘完美的船,但是他是一条成功的大船。
随着改革发展的深入发展,我市组建了大批无主管部门的混合所有制(股份制)企业和非公有制企业(私营、合资、合作等),由于这类企业无政府主管部门,一般被司法部门将他们与国营、集体企业区别对待,当他们财产被其他法人或自然人侵占、贪污和合法利益受到侵害时,往往上诉无门,得不到公安、检察、法院等司法门的帮助和保护,有时将侵占、贪污甚至诈骗行为视作经济纠份,不予受理,致使私人、集团甚至国家财产受到严重损失。也有些经法院判定的案件得不到有力执行,使受害方(胜诉方)的合法利益长期得不到赔偿。
例如:1、南京新天地股份有限公司是市政府批准成立的,由南京市证券公司、天地集团、江苏科技报社,中国银行安徽分行皖申公司等十余家国企和股份公司、私营、集体企业出资1080万元组建的规范化股份公司,按照十五大精神,该企业由于国有资金超过50%,应算是公有制或集体性质企业。该公司股东南京新世纪公司董事长总经理叶申生被董事会聘为第一位总经理,任命时明确要求叶申生必须辞去新世纪公司总经理职务。叶申生的新世纪公司是他个人出资95%,其兄叶达生出资5%成立的名为集体实属私营性质的企业(此为南京市工商局承认之事),叶申生在新天地股份公司任总经理期间,并未按照董事会要求辞去新世纪公司总经理之职。他利用二个职务之便,以借款、购货为名(还有其他不法方式),将新天地公司股本金500余万元转入他私人公司新世纪公司,经职工揭发后,董事会免去叶申生在新天地公司的总经理职务,开始追索这笔巨额。由于叶申生占用这笔资金时并无任何手续(包括借据、合同均无),无法向法院。依照法律,叶的行为已构成商业侵占和贪污罪,经公司董事会研究决定,委托律师向玄武区检察院举报,由于该检察院案件多而人手不够。自1997年2月至今近一年时间未能受理此案,同时认为叶申生的新世纪公司注册为集体企业是工商局的责任,不属检察院的权力范围。由此,使新天地公司面临巨大经营困难,流动资金几乎全部被叶申生侵占,公司无法运行达两年之久使国家和集体利益受到严重损害而无人管辖审理。
案例2、昆山农民闵界栋以欺骗手段套用省武警总队50万元资金在南京注册成立“富利达公司”,利用商业合作诈骗手段在南京多家银行贷款近千万元,并利用行贿手段骗取南京多家企业中心工作人员偷用公章为其贷款担保,银行及公证处不知因何原因在未见到担保企业法定代表人对担保及出具委托书的情况下,为其贷款并公证。闵界栋将骗到的贷款迅速转移,然后逃走。贷款到期。银行才发现人去去楼空,转而诉担保单位。多家企业发现其诈骗行为后报警,XX区公安分局安品街派出所按报查实后,历尽千辛万苦,将闵界栋在上海抓获押回南京,闵开始已供认其部分犯罪事实,但转而抵赖。XX区检察院因其贷款有合同为凭,认为不能以诈骗罪批捕闵界栋,致使对闵抓了又放,至今无法处理此案,使我市多家银行和企业受害严重,无法追其转移的资金。版权所有
以上我市企业得不到法律有力保护的例子举不胜举,建议并希望我市司法机关能够加强合作,保护我市企业的合法利益。建议人大有关部门出面协调类似案件,促使尽快落实,在有关法律不健全情况下,能研究出有关地方法规,以图保护我市企业的合法利益和国家集体财产不受侵害。
关键词:含铁尘泥;DRI工艺优选;废弃污染防治
中图分类号:X131 文献标识码:A 文章编号:
伴随着我国的钢铁冶炼技术的提高,钢铁产量也在迅速的提高,在冶炼钢铁过程中所产生的废弃物也在逐渐增多,不能正确的加以利用和回收,会造成资源的严重浪费,同时对环境造成了一定程度上的威胁。钢铁在烧结过程中进行系统回收含铁的废弃物可以达到数千万吨,但是有一部分的尘泥还是没有达到最优化处理。合理利用大规模数量的含铁资源,不但是保护环境和减少堆放场地使用问题,还关系到是否能够合理解决重金属资源,避免大量消耗原生资源,具有实现我国可持续发展道路的指导价值意义。
1.含铁泥尘的配入烧结产生的问题
冶炼钢铁过程中,经过严格的高温冶炼过程中所产生的含铁尘泥中含铁量,含量普遍比炼铁对烧结矿含铁量的要求要低,因此在使用较高含铁量铁精矿时需要进行配矿,这种冶炼钢铁的方式增加烧结生产原材料的成本。不但如此,含铁尘泥的粒度一般比较细,不到那影响了烧结的结料层透气性,对烧结矿强度也会有所影响。最后,含铁尘泥含有金属杂质锌的含量相对较高,锌步入烧结阶段对高路的炼铁产生一定的影响,主要原因是在高炉冶炼中锌容易形成一种炉瘤附着在锅炉内,限制了锅炉内的气体与固体的流动性能,在高炉中锌的负荷是要低于0. 2 kg/ t 铁的标准的。所以,这就导致了在冶炼钢铁和炼钢中需要手机尘泥是不适合作为烧结的结配料使用的。
2.冶炼钢铁中含铁尘泥的处理现状
2.1应用现状
在过去几十年中普遍使用的是高炉瓦斯灰,被广泛应用在东烧烧结过程中。东烧厂浮选赤铁精矿中经过配人定量热瓦斯灰,可以调节反浮选赤铁精矿中的水分,进而改善其特性。但是瓦斯灰含有一定量的铁与碳,二者的波动比较大,导致在烧结的混合料的含碳量成分不均匀,烧结矿的铁与氧化亚铁的含量由此也变得不稳定。不但如此,在配加过程中可能会形成二次污染,并且情况会很严重。选矿工艺经过严格的改造之后,精矿的水分会大幅度的降低,东烧停止使用瓦斯灰。但是最几年使用的烧结一次的混合机喷浆,受烧结的混合原料的原始水分影响作用,最后烧结成为混合料是以水分限制和泥浆的沉降影响,此时对泥浆的处理贵受到严重的限制。由于出去水分的污泥板结成了块状,不能够直接作用于原料使用中,污泥不能进行合理的运用,经过碾压之后干燥的五分成为粉尘到处飞,严重破坏了环境。所以,这个阶段的冶炼过程是进行废弃污染防治的首要课题。
2.2现存问题
利用含铁尘泥进行返回烧结是一种途径的,但是方法单一,其利用效率不是很高,是一种粗放利用。含铁尘泥的返回烧结的利用,很难除去一些有害物质,尘泥的存在不但影响了作业环境,长时间也会导致环境的污染。并且这种烧结方法,铁矿的质量不高,影响了经济效益的提高。
3.在进行处理含铁尘泥的DRI工艺优选
3.1 DRI工艺优选
在对含铁尘泥思路设计过程中,需要把铁氧化物质、ZnO、PbO比铁熔点低的环境下被还原成为单质Zn与Pb气体,并和铁物质分离。这种分离铁物质的方式就是直接还原铁工艺技术的范围内(DRI)。DRI如果应用在高炉炼铁的生产中没有相关环节,其产品主要作用于铁熔点以下的还原到固态的金属铁,其中还包含着矿石成分,俗称海绵铁。这种海绵铁的优点就是有害物质的含量相对较低,废钢没有这种优点,所以被广泛应用与废钢的替代品,是冶炼钢铁的优质原材料。
3.2处理含铁尘泥的DRI工艺优选
处理含铁尘泥的DRI工艺主要有煤基还原与气基还原两种形式,都被得到相应的应用发展。在技术较为成熟的MIDREX 气基还原工艺使用的依然是还原气,这种气体是以天然气为主要原料的裂解过程,产生氢气与一氧化碳物质。在我国的天然气资源的总体水平比较差基础上,所进行的以天然气作为主要原理啊的工业受到了限制,不适用大规模的推广。但是煤基还原技术还原剂是煤粉,其还原成本相对较低。在多年来的煤基还原研究下,从褐煤到无烟煤的非结焦煤都能作为煤基还原剂使用,以次烟煤最优。由于我国的煤炭资源相对丰富,所以煤基还原技术工艺相对优越。煤基还原技术工艺中使用的设备主要包括:转底炉、隧道回转窑。在长期使用中发现转底炉的占用面积小,节省空间,原料的使用没有强制性的要求,生产时间也比较短,因此被应用在处理钢铁中的铁尘泥中。
4. 废弃污染防治工作
4.1废弃的特征
在转底炉中废弃温度会达到900~ 1 100摄氏度,除尘步骤之前需要进行严格的降温,目的是减少除尘器机械损伤,在废气中可燃性的气体一氧化碳含量在2%~ 12%左右,二氧化碳、氮气和水含量之和超过了总量的四分之三,所以废弃用作燃料回收价值作用不大,粉尘主要是ZnO,PbO 和 FeO,需要通过高效除尘设置进行防治处理。在转底炉的高温环境下,还原过程一般不会产生挥发性的有机物。
4.2二氧化硫、一氧化氮、粉尘的控制防治
使用脱硫技术,再并且在使用过程中大量推广低硫煤,在转底炉末端设置废弃处理装置;进过充分燃烧一氧化碳,将余热进行合理利用;严格二次燃烧。
结束语:
现阶段处理含铁粉尘和研究仍然处于初级阶段,处理方式相对单一。需要进一步的开拓渠道,做到经济实用,充分利用废弃物,使社会效益、经济效益和环境达到最优。
参考文献:
[1]兰涛;张晓瑜;武征;孙愿. 处理含铁尘泥的DRI工艺优选及废气污染防治[J]. 工业安全与环保. 2012(05-10).
【关键词】再生纸废水处理;造纸厂废水;厌氧/好氧污水处理
随着人的活动以及经济和科技的发展,资源的再利用已成为人类可持续发展的必要前提。废纸再利用是我们保护生态植被的一种有效手段之一。但同时再生纸生产将产生大量含有细微纤维、油墨、树脂、色料、化学药品和机械杂质等污染物的高浓度有机废水[1],本文将对再生纸企业生产产生的高浓度废水使用厌氧加好氧处理进行探讨。
1.再生纸废水中污染物成分
再生纸生产废水主要来源于:(1)造纸工艺制浆车间打浆、筛浆、冲洗、浓缩;(2)纸浆抄造车间的净化筛选和纸机的湿部脱水等工序[2]。再生纸生产废水主要污染因子有CODcr、BOD5、悬浮物等,其中CODcr浓度一般在10000~50000mg/L,BOD5为10000~35000mg/L,悬浮物为15000~20000mg/L。可以看出再生纸企业废水属于高浓度有机废水。
2.再生纸废水的处理工艺流程
厌氧+好氧工艺处理再生纸厂废水流程如下图2.1所示:
3.初级沉淀池
来水在与混凝剂、絮凝剂混合后沉淀,能去除了大部分的悬浮物、氮、磷等污染物。此阶段为后续废水处理减轻了负荷。
4.厌氧反应
厌氧反应适用于高浓度有机废水的处理,可置于高浓度有机废水处理的前段,对有机污染物的厌氧降解过程可以划分为四个阶段。
(1)水解阶段:再生纸废水中含有大量的大分子有机污染物,因相对分子质量巨大,不能透过细胞膜,因此不可能被细菌直接利用,这些大分子有机污染物在第一阶段被细菌胞外酶分解为小分子。例如纤维素被纤维素酶水解为纤维二糖与葡萄糖,淀粉被淀粉酶分解为麦芽糖和葡萄糖,蛋白质被蛋白酶水解为短钛于氨基酸等。这些小分子的水解产物能够溶解于水并透过细胞膜为细菌所利用。
(2)发酵阶段:在这一阶段,上述小分子的化合物在发酵细菌的细胞内转化为更为简单的化合物并分泌到细胞外。主要产物有挥发性脂肪酸(VFA)、醇类、乳酸、二氧化碳、氢气、氨、硫化氢等。与此同时,发酵细菌也利用部分物质合成新的细胞,因此未酸化废水厌氧处理时产生更多的剩余污泥。
(3)产乙酸阶段:在此阶段,上一阶段的产物被进一步转化为乙酸、氢气、碳酸以及新的细胞物质。
(4)产甲烷阶段:这一阶段,乙酸、氢气、碳酸、甲酸和甲醇等被转化为甲烷、二氧化碳、和新的细胞物质。[3]
以上四个阶段,厌氧反应既能处理高浓度大分子有机废水,又能产生可以作为能源的甲烷气体。由此可见,厌氧处理非常适用于再生纸企业前期阶段产生的高浓度有机废水。
5.好氧曝气阶段
好氧曝气活性污泥法可用于后端处理厌氧反应后的出水。废水经厌氧反应后,大分子有机物被降解为可溶性的小分子有机物。一部分小分子有机污染物被分解转化为甲烷、硫化氢等气体逸出,另一部分有机物被厌氧污泥吸收并生成剩余厌氧污泥。但还有相当一部分的小分子水溶性有机物还溶解于水中,CODcr、BOD5、悬浮物等污染物浓度仍然不能满足《制浆造纸工业水污染物排放标准》(GB3544-2008)。所以,在厌氧处理工艺后再加上好氧曝气处理。
氧是有机物氧化时的最后氢受体,正是由于这种氢的转移,才使能力释放出来,成为微生物生命活动和合成新细胞物质的能源,所以好氧曝气阶段必须不断地供给足够的溶解氧(Do)。
好氧活性污泥生物处理时,一部分被微生物吸收的有机物氧化分解成简单无机物(如有机物中的碳被氧化成二氧化碳、氢与氧化合成水、氮被氧化成氨和硝酸盐、磷被氧化成磷酸盐、硫被氧化成硫酸盐等),同时释放出能量,作为微生物自身生命活动的能源。另一部分有机物则作为其生长繁殖所需要的构造物质,合成新的原生质。[4]随着原生质的增加,活性污泥也不断增加,由于曝气池中污泥浓度须保持在一定范围,多出来的部分就是剩余污泥,这部分剩余污泥的排出其实也就是污染物从水中的排出。
6.结束语
再生纸生产企业是高浓度有机废水的排放大户之一,厌氧反应用于高浓度有机废水处理的前端,有利于发挥处理负荷高的优势,又产生了有能源价值的甲烷气体,同时为好氧曝气阶段降低了处理负荷。好氧曝气阶段对于中低浓度的废水有着较好的处理效率,厌氧加好氧处理工艺对于再生纸企业排放的高浓度废水有着非常好的处理效率,对于其他一些高浓度有机废水的处理有着很好的借鉴意义。
【参考文献】
[1]刘湛,张舞剑.废纸再生造纸废水的处理工艺研究[J].广州化工,2010,38(9):134-135.
[2]隆言泉.制浆造纸工艺学(下册)[M].北京:轻工业出版社,1981:10-12.
一、虚拟企业定义述评
虚拟企业是美国学者在20世纪90年代初首次提出的。1991年,美国里海大学(Lehigh)Iacocca研究所的Kenneth Preiss、Steven L Goldman、Roger N Nagel为国会提交的《21世纪制造企业研究:一个工业主导的观点》研究报告,中富有创造性地提出了虚拟企业的构想,即在企业之间以市场为导向建立动态联盟,以便能够充分利用整个社会的制造资源,在激烈的竞争中取胜。[1](65-68)
根据Duden词典,虚拟的意思是“虚假的,按力量和可能性来说是存在的”。剑桥辞典把“virtual”一词定义为“即使不是全部,也应该是大部分”。 计算机行业已经使用诸如“虚拟内存器”、“虚拟现实”和“虚拟空间”这样的新词,使虚拟与“扩张”联系在一起。而虚拟企业的出现也正是因为信息网络技术的迅猛发展,使得企业可以突破组织界限,超越自身功能、资源以及地理空间的界限相互联系起来,实现技术、资金、人才和市场等的共享。由此可见,虚拟企业中“虚拟”的含义是指各企业之间实现独立企业通过信息网络技术将人员、设备、资金等虚拟地结合起来,是与传统企业实际结合相对应的虚拟结合。
关于虚拟企业产生的原因主要有:一方面,随着产品生命周期的缩短,要求企业组织更具柔性以灵活应对市场的迅速变化,那么企业的组织结构必须简化,从而可以迅速适应市场的变化;另一方面,企业外部市场的变化使市场由卖方市场向买方市场转变,要求企业具有巨大的能力满足各种顾客的个性化需求。这样,企业组织规模就会趋于庞大。而企业的虚拟结合则可以有效地解决这种矛盾。企业通过与其他企业结合使得企业内外的优势资源得以整合,以强大的综合功能来应对市场需求。同时各企业仍然保持其独立性,这种结合也会随着市场机遇的变化而迅速建立或分离,并且根据需要可以与顾客、供应商结合,也可以与竞争对手的结合。由此可见,虚拟企业产生的原因在于市场的激烈竞争要求企业拥有足够的资源,而企业又无法通过无限制地扩大组织规模的方式来实现这一目的,因此,企业在资源有限的情况下要保证自己的竞争能力,只能将有限的资源集中在自己的优势能力及相应功能上,而将其它不专长的能力和功能外包出去。功能特点专长化使企业不再具有完整的资源和功能,因此,在完成某项目时必须借助专长于其它功能的外部资源实现优势互补,通过强强合作完成该项目,这体现了虚拟企业的合作化性质。
另外,虚拟企业的合作是基于某一市场机遇出现的,为了能够抓住市场机遇,实现企业目标,具有不同竞争优势的企业联合起来,共同实现企业目标。当联盟企业的目标实现,其存在意义消失后,联盟即行解散,可见虚拟企业具有联盟形式动态化的特点。
综上,虚拟企业的本质特征体现为功能特点专长化(核心竞争优势)、运作方式合作化(资源整合)、联盟形式动态化(临时联盟)、技术手段信息化(网络技术)。由此,虚拟企业就是各个企业以自己的核心竞争优势,以一种合作共赢的态势进行资源整合,通过网络信息技术相连接共同实现企业目标的临时性的动态联盟组织。
二、基于交易成本经济学下的企业边界理论对虚拟企业分析
(一)关于交易成本经济学下的企业边界理论述评
新古典微观经济学把企业的存在作为既定的事实,在其理论分析中,企业被简化为一个由资源条件和技术因素决定的生产函数。由于资源条件和技术因素的外生性,生产函数本身实质上也成为传统微观经济分析的外生变量,企业成为要么完全同质,要么事先给定差异的若干生产函数。而企业为什么存在,其存在的动力和发展的动力以及其发展规模的决定等等问题均不在其研究之列。对传统经济学的这一缺陷,交易费用经济学放弃了经济运行无摩擦的假定,提出了交易费用的概念来解释企业存在的原因以及企业规模边界等问题。[2]
科斯(1960)认为,企业就是作为通过市场交易来组织生产的替代物而出现的。只要企业的行政成本低于其所替代的市场交易成本,企业活动的调整所获的收益多于企业的组织成本,人们就会采用“企业”这种方式。这意味着企业与市场是资源配置的两种可替代的手段,市场是通过非人格化的价格来调节,企业内部则是通过权威来实现。鉴于“使用价格机制是有成本的。通过价格机制‘组织’生产的明显的成本是发现有关价格的成本”(科斯,1936),而企业权威关系却能大量减少需分散定价的交易数量,所以,企业作为节约成本的市场替代物而得以存在。
张五常(1992)认为,企业是用要素市场替代产品市场,因此,企业与市场只是契约安排的两种不同形式而已,并无本质区别。此种意义上的企业是一组契约的联结体,是市场交易制度下生产要素尤其是劳动力的自由合约体。
威廉姆森(1967)关于企业边界与规模的理论框架是对科斯思想的深化。他的主要观点是:不确定性、交易频率与资产专用性决定企业边界与组织规模的变化。这两个因素都涉及到交易成本的变化,实际上,这是两类成本的比较,即市场交易成本与企业内的各种成本(如委托中的监督、激励与约束等管理成本),不确定性越大,内在化程度越高;交易频率越高,越需内在化;资产专用性越强,越需要内在化。按照这种逻辑,纵向一体化及企业组织的扩大会逐步取代市场交易和横向一体化进程。于是,企业边界越来越大。
哈特(1996)认为,企业边界是在交易双方进行最优权力配置时选择的结果。关键在于谁将一体化谁?应将控制权让渡给这样的主体,他们的投资决策相对于其他方来说更为重要。
(二)交易费用视角下的企业效率边界
交易费用理论认为:由于交易中存在的有限理性、机会主义、交易频率、不确定性、资产专用性以及交易环境制约等因素,市场交易会产生一定的费用,威廉姆森认为交易费用分为两部分:一是事先的交易费用,即为签订契约,规定交易双方的权利,责任等所花费的费用。二是签订契约后,为解决契约本身所存在的问题从改变条款到退出契约所花费的费用。和市场交易相比,企业内部组织可以通过内部有效的监督审核、对机会主义倾向的限制、对争端的有效处理以及降低信息的不对称性等途径降低交易费用。当一项交易通过市场来实现的成本相当高时,就会出现“企业”这种内部组织形式把交易纳入自己的内部来实现。企业的出现可以降低外部的交易成本,降低交易成果的价格,形成竞争优势。这就是企业产生的根本动力。[3]
随着当代管理技术和管理水平的提高,交易通过企业内部实现的费用不断降低,企业就会不断把一些原来通过市场进行的交易纳入到企业内部来进行,这种内部化的过程推动了当今企业规模的扩大和发展。随着企业的发展和规模的扩大,一方面企业通过交易内化降低交易费用的潜力会下降直至消失,另一方面,企业的管理成本会上升。当交易内部化的边际收益等于规模扩大带来的边际管理成本时,企业达到了自己的效率边界,规模将不再扩张。当然,在长期的情况之下,当影响企业或市场的交易费用和生产成本的因素发生变化时,企业的效率边界会发生变化,并会出现一个新的规模。
科斯认为:“有一点必须被达到,那就是说,在企业内增加一项交易的组织成本等于在公开市场上进行这项交易的成本,或等于由另一个企业主组织这项交易的成本。”这一点便是企业的边界,它也决定了企业的规模。
所以,可以看出虚拟企业就是在企业的管理成本和市场的交易成本之间进行权衡和比较的基础上产生的一种新型的企业组织形式。
(三)基于交易费用理论的虚拟企业产生机制
按照交易费用理论,当影响交易费用的因素发生变化时,交易可能会由市场向企业转化也可能由企业向市场转化,虚拟企业就是在这一动力机制的作用下形成的。在现阶段,企业的纵向一体化纷纷面临很大压力的情况之下,一种新的企业组织运作形式――虚拟企业的产生有着十分必然的原因。我们将在交易费用理论的基础上,引进交易的专用性、交易的生产和转移成本等概念,运用边际分析和均衡分析的方法,探讨虚拟企业产生的机制。
1.交易的专用性。交易活动被康芒斯视为制度的基本单位也就是说制度的实际运转是由无数次交易构成的。在其《制度经济学》中,康芒斯将“交易”分为三种基本类型,买卖的交易:即平等人之间的交换关系。管理的交易:即上下之间的交换关系。限额的交易:主要是指政府对个人的关系。这三种交易类型覆盖了所有人与人之间的经济活动,这正是康芒斯的伟大贡献所在。我们将在康芒斯的交易框架之下进行分析。在这里我们引入交易专用性的概念,一项交易对不同企业的通用性可以用交易专用性K来衡量。[4](102-107)
定义:K=q/Q――其中,q为企业对该项交易的需求量,Q为该项交易的市场总需求量。
由定义可知:当企业对一项交易的需求量一定时,交易的专用性与市场总需求量成反比关系,即市场总需求越小,越接近企业需求量,K值越大;市场总需求越大,K值越小。
交易的实现既可以通过企业来组织,也可以通过市场来组织,其中起决定作用的因素是:通过何种方式实现交易的成本更低。一项交易的实现成本主要包括交易的生产成本和交易的转移成本,而这两类成本都会随着交易专用性的不同而发生变化,因此,实际上是交易的专用性决定了交易的实现方式。
2.企业与市场的生产成本比较。在分析这一部分的时候,我们首先假设,在交易过程中所涉及到的商品的生产还处于一种规模报酬递增阶段,还没有达到规模报酬递减的阶段。由于规模经济的存在,我们可以知道对于K值越小说明企业对于这一种交易的需求相对于市场上的整个交易数量来说越小,所以把这种商品放到市场上来进行生产会更加得到规模经济的好处,市场上生产的生产成本要低于企业中进行生产的生产成本。如果K值很接近1,我们可以知道还是把这种商品放到市场上进行生产比较合适,只有当K值等于1时,在市场和纳入企业中进行生产才没有什么区别。
定义: VCp=Cpc-Cpm
其中,Cpm表示一项交易通过市场实现时的成本;CPc表示该交易由企业自行组织的成本,假设在短期之内为外生给定;VCp:表示该交易的市场生产成本比企业生产成本的节约额(如图1所示)。
3.企业与市场交易的转移成本比较。由上面企业与市场的生产成本比较可以得出,一项交易的市场生产成本总是低于企业自行生产的成本,而企业仍然愿意把交易纳入到企业内部的原因在于交易转移成本的存在。交易转移成本指的是交易成果通过市场转移时存在的不确定性带来的风险造成的成本,它一方面包括为了避免风险而事前签订协约造成的交易费用,另一方面还包括由于败德行为、逆向选择等原因导致交易最终未能实现而造成的缺货成本,以及卖方利用市场波动索取的超额利润等。
市场交易的转移成本与交易专用性之间是正相关关系:交易专用性K越大,契约的专用性也越大,从而订立契约的费用越大;另一方面,交易专用性K越大,市场的需求量越少,供给者也就越少,供给者索取的价格就会越高,而且一旦发生缺货,其弥补的可能性越小,从而缺货成本越大。反之,交易专用性K越小,契约的通用性越大,从而订立契约的费用较小,同时市场需求量较大,供给者也越多,价格会比较接近生产成本,而缺货成本也会比较小。从交易费用和缺货成本这两个方面可以看出:通过市场进行交易时,交易的转移成本与交易专用性是正相关的。
定义:VCt=Ctm-Ctc
其中,Ctm为交易的市场转移成本; Ctc为交易的企业管理成本,显然可以假设是相对较低和稳定不变的; VCt为交易由市场转移时比企业内部转移时的成本增加额(如图2所示)。
4.虚拟企业产生的动力机制。交易的生产成本和转移成本共同决定了一项交易的实现方式。
令:VTc=Cm-Cc
其中,Cm=Cpm+Ctm表示交易通过市场实现的总成本;Cc=Cpc+Ctc表示交易通过企业实现的总成本。
则,VTc=Cm-Cc=VCt-VCp
因此,如图3所示,当企业把一项交易市场化所获得的生产成本的节约额VCp大于由此造成的转移成本的增加额VCt时, ΔTC<O,即VCt<VCp,则企业会把该项交易外化,通过市场来实现交易,从而降低交易实现的总成本。反之,当VCp小于VCt时,VTc>0,即VCt>VCp,则企业会选择自行组织该交易。当两者相等时,企业的内化和外化过程会达到一个均衡状态。这个均衡状态在图3中反映为VCp与VCt两曲线交点E。
当虚拟企业产生之后,虚拟企业的交易成本大大降低。在前面我们已经对虚拟企业的性质有了一个比较全面的认识。一方面,虚拟企业合作化的运作方式减少了市场交易的不确定性; 同时合作的性质能够产生连续博弈的效果,可以有效抑制败德行为、逆向选择等信息不对称的行为,这样在一定程度上就降低了缺货成本。其次,虚拟企业技术手段信息化的特点对企业的发展也产生了巨大的影响,一方面信息网络技术的发展和在企业之间大规模的应用,大大减少了企业之间的信息交流成本,另一方面,网络技术的应用更为企业之间的相互融合奠定了物质和技术的基础,企业之间的协调更加及时,沟通更加便利,由此出现的“并行工程”、“精益生产”、“灵捷制造”以及“虚拟制造”等新型的生产模式无一不是得益于信息技术的发展。再次,企业之间信息交流的发展也降低了信息不对称的程度,更有利于企业之间的信任度的提高和企业联盟的建立。最后,由于在虚拟企业组织中,
各个企业之间都是核心业务的结合,虚拟企业运作的规模经济性更加明显,这样在一定程度上降低了在市场上进行生产的生产成本。综上所述,在虚拟企业和单个具有核心业务企业独立运作的比较中,可以发现。企业的边界发生了明显的变化(图4),由于在虚拟企业中核心业务的结合导致的规模报酬,使原来的ΔCp曲线由ΔCp0向右到达ΔCP1曲线的位置。同样,由于虚拟企业的特点,导致同类企业组织形式中企业的转移成本大大降低,从而使ΔCt曲线有ΔCt0转移到ΔCt1。这样,相互变动的两条曲线就形成了一个新的交点E0,这个点即为新的均衡点,此点即为虚拟企业的边界。AB即为虚拟企业产生之后,企业的边界移动位置,从图4也可以明显的看出虚拟企业产生之后的成本节约。
主要参考文献:
[1]解树江.西方虚拟企业理论述评[J].经济学动态,200l(4).
[2]思拉恩・埃格特森.新制度经济学[M].北京:商务印书馆,1996.
我们对解放军第一医院2004年6月至2008年12月收治的46例非小细胞肺癌患者采取有效护理,取得良好效果,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本院2004年6月至2008年12月收治46例非小细胞肺癌,采用异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂治疗,男33例,女13例,年龄34~72岁,平均57岁,根据病史结合CT、纤支镜等确诊,均有病理学依据。其中鳞癌19例,腺癌27例,根据国际TNM分期,Ⅲb期18例,Ⅳ期26例。
1.2 治疗方法 长春瑞滨40 mg静推第1天、第8天,药物必须溶解于生理盐水,静脉滴注不超过15~20 min。联合异环磷酰胺剂量为2 g静滴第1天、第5天。顺铂40~60 mg/m2,加入5%葡萄糖注射液500 ml静滴第1天。
2 护理
2.1 心理护理 癌症患者的心理护理尤为重要,在化疗前让患者家属对治疗的必要性和可能出现的不良反应有充分的了解,如可能致脱发、指甲脱落、恶心、呕吐等,协助患者积极配合治疗。同时,我们更要有高度的同情心和责任心,努力为患者创造一个温暖、和谐的休养环境。对待患者语言亲切、态度和蔼,鼓励患者说出自己的心理感受,及时开导,主动给患者介绍病情好转的信息。同时,要鼓励和训练患者家属,给患者以抚爱、拥抱、轻言细语、多沟通交流,表达对患者的挚爱和眷念,从而使患者获得精神上的欢愉。
2.2 局部不良反应的护理 化疗药对血管内膜刺激较大,使用血管一般由远端向近端、左右臂交替,以下肢静脉易于栓塞,应选择前臂粗且直的静脉注射。化疗前10 min将生理盐水10 ml加入利多卡因1 ml及地塞米松5 mg静脉推注,以减少药物对血管的刺激。化疗药物输注时应加强巡视,保持输液管通畅,勿折、勿压、勿扭曲,妥善固定输液针头,保护好输液部位,保证输液顺利。两种药物之间应用生理盐水或葡萄糖注射液冲净,如发现药物外渗,应立即停止输液,皮下注射解毒剂。我科有2例患者出现药物外渗,发现后立即停止输液,回抽血管内药液,给予利多卡因及地塞米松封闭,由于长春瑞滨对血管刺激较轻,拔出针头后冰敷24 h后,给予50%硫酸镁甘油持续湿敷72 h,局部涂擦喜疗妥软膏,1周后无红肿热痛,无静脉炎及坏死出现。
2.3 胃肠道反应的护理 化疗后的患者以消化道反应多见,常伴有恶心、呕吐、厌食、腹痛、消化道黏膜溃疡等。为减轻恶心、呕吐的发生,在化疗前后30 min给予盐酸昂丹司琼8 mg静脉推注。饮食上要根据患者口味给予清淡易消化饮食,少食多餐,配合水果、新鲜蔬菜,力争做到色、香、味俱全,以刺激患者食欲。严重呕吐者应注意观察并记录呕吐物的性质、颜色及量,必要时禁食4~6 h,补液,保持水电解质平衡,准确记录出入量。呕吐后协助患者用清水漱口,保持口腔清洁,防止口腔感染。
2.4 泌尿系毒性的护理 异环磷酰胺是烷化剂,限制剂量的不良反应为泌尿系统毒性,可涉及肾脏和膀胱,肾小管受损,可致肾源性尿崩症、低钾血症和儿童低磷酸钠盐血症。膀胱受刺激可致出血性膀胱炎,表现为排尿困难、尿频、尿痛,故用药期间应鼓励患者多饮水,每日不少于2 L。还需加美司钠,该药为巯乙磺酸钠,其巯基能与异环磷酰胺的代谢产物丙烯醛结合,从而减轻丙烯醛对膀胱的毒副作用。静脉剂量每次为上述抗癌药剂量的20%,在15~30 min内注毕,共3次,每次间隔4 h,以减轻泌尿道毒性。
2.5 骨髓抑制的护理 化疗后常因骨髓抑制出现白细胞、血小板、粒细胞减少,遵医嘱给予升白药,如注射用重组人粒细胞刺激因子。常规治疗每周期开始前第1天、第8天、第15天进行血常规和血生化检查。同时对患者进行保护性隔离,限制探视人员,保证病房通风良好,紫外线消毒病房1次/d。观察患者皮肤有无出血倾向,如牙龈、鼻子出血、皮肤瘀斑、血尿和便血。指导患者卧床休息,勿跌倒、摔伤,使用软毛牙刷清洁口腔,防止牙龈出血,严防利器损伤患者皮肤,血小板减少的患者注射完后拔针压迫3~5 min,严格无菌操作,预防感染。
2.7 出院指导 医护人员必须耐心细致的做好患者的思想工作,解除患者各种顾虑,交代他人按时服药的必要性,定期复查血常规、肝肾功能和影像检查。指导患者出院后注意休息,养成有规律的生活,劳逸结合,适当到户外活动,对脱发严重者可戴假发。食物应尽量做到多样化,多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物。为防止化疗引起的白细胞、血小板等下降,宜多食血和肉,如动物内脏、蛋黄、瘦肉等,同时可配合药膳,如党参、黄芪、红枣、当归等,在饮食中也可加入一些生姜,以止吐。
肺癌是常见的呼吸系统肿瘤,其中绝大多数是非小细胞肺癌,占肺癌总数的70%~80%[1]。由于病情发现较晚,常失去手术和放疗的机会,只能采用化疗为主的治疗。目前,化疗仅使晚期非小细胞肺癌的死亡风险下降不足为30%[2]。近20年来肿瘤化疗发展迅速、应用广泛,化疗是全身性治疗方法,对肺内病灶及经血液途径和淋巴途径转移病灶均有作用,但同时会出现一些较严重的不良反应,加重患者的心理负担,因此在治疗中患者实施健康宣教和心理护理尤为重要。异环磷酰胺联合长春瑞滨及顺铂,其具有抗瘤谱广、疗效显著、毒副作用轻、耐药性好等临床优势,与传统的细胞毒性化疗药相比,它们的上市为晚期非小细胞癌症患者提供了一个重要的治疗选择。
参考文献
关键词:肾移植;病毒性肺炎;无创通气;护理观察
巨细胞病毒感染是肾移植术后常见的并发症之一,相关统计表明[1],因该疾病所导致的间质性肺炎死亡率约为25%。
无创通气凭借着依从性佳,安全性强,患者无痛苦等优势已被广泛应用于临床。2013年1月~2015年1月我院对行左右肾移植术合并间质性肺炎患者15例进行了无创通气治疗,取得满意效果,现护理体会如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月~2015年1月来我院收治的行左右肾移植术合并间质性肺炎患者15例为研究对象,其中男患者9例,女患者6例,年龄17~62周岁,发病时间在肾移植术后7d~6个月,患者符合间质性肺炎临床诊断标准。入院前存在气喘,干咳,发热等症状。在进行系统性治疗以前,患者均使用了更昔洛韦和广谱抗菌素进行治疗,对于存在真菌感染者加用磺胺异口恶唑和氟康唑进行治疗。于第一时间调整免疫抑制剂,患者间质性肺炎病情好转后,恢复使用免疫抑制剂。
1.2方法
1.2.1心理护理 肾移植间质性肺炎患者病情较为危急,内心存在不同程度的不良情绪,因此,当护理人员将面罩罩于患者面鼻的时候,患者会自感呼吸困难,进而拒绝配合护士工作。
对于此,护士应该使用通俗易懂的语言向患者与家属说明佩戴面罩的重要性,同时教会家属佩戴方法,让患者从扣式呼吸改为鼻式呼吸,呼吸保证规律性,以触发呼吸机工作。在患者接受无创呼吸机治疗的时候,护士应该陪伴在患者左右,这样能够帮助患者缓解内心不良情绪。与此同时,护士还应该告诉患者摘下面罩的方法。
1.2.2无创机械通气相关护理
1.2.2.1鼻罩和面罩的选用原则 依照患者具体的脸型,为其选择合适的面罩。选取原则为密封度佳,组织相容性强。在使用的时候,将固定带调整好,进而令患者达到舒适的目的[2]。
在使用呼吸机对患者进行治疗以前,护士应该将面罩或鼻罩的管道与呼吸机相连接,同时调整好患者头带,防止压迫耳廓等不良现象发生,如固定过,就会令面部皮肤受损,进而引起炎症,严重者皮肤坏死。肾移植患者因为之前使用免疫抑制剂的原因,在治疗肺炎过程中[3],非常容易初心感染现象,因此,医护人员必须将患者皮肤的保护工作加以全面重视,放置患者出现皮肤受损,如患者因为面罩压迫造成的轻度不适,则不需要特别处理,但患者如果明显不适,则应该调整固定带,并定期按摩患者受压皮肤,以缓解不适症状。
另外也要经常性的检查面罩的密封性,为了避免吸气压力和潮气量过大的现象发生,要告诉患者在佩戴面罩期间不能随意转动头部,为了防止面罩漏气的现象发生,护士应定期检查面罩充气情况,保证患者气道的通畅性,依照患者的实际情况选择排痰次数,在第一时间清理分泌物。
1.2.2监测与观察 在使用无创呼吸机对患者进行治疗的过程中,要实现对其动态心电监护,将患者的生命体征,血氧饱和度变化以及意识等情况进行全面观察,同时调整呼吸机的工作参数,监测患者适应呼吸机情况。如果患者在使用无创呼吸机后,病情无好转现象,呼吸频率>40次/min,血氧分压
保证通气时间在2h以上,同时依照患者实际情况对通气时间进行设定。鼓励患者使用鼻式呼吸,同时观察患者的生命体征,如果在这个过程中患者处出现了气喘,胸闷等不良情况得到好转,氧合指数在40kPa以上,动脉血氧分压为8.0kPa以上,提示病情好转。
1.2.3并发症护理
1.2.3.1口鼻干燥 对于长期使用无创呼吸机的患者应该加强口腔护理工作,告知患者多饮水,并保证呼吸罐中蒸馏水达到正常水平,视情况调节恒温器,令患者吸入气体为32℃~35℃。如果气温太高就会灼伤患者气道黏膜,气温太低则不能起到湿话作用。
1.2.3.2胃部胀满 在对患者行无创通气的过程之中,应该适当的床头调高,并减少和患者的语言沟通,护士可以充分运用非语言沟通艺术和患者进行交流,患者不能做太多吞咽动作,尽量使用鼻式呼吸,如果患者出现胃部胀满现象,应该及时减压,并遵从医嘱对患者使用促胃蠕动药。
1.2.4误吸 分泌物和呕吐物的误吸会引起窒息发生,为了避免该现象的出现,护理人员压调整患者床头,并在床边预备好吸痰设备。
1.3统计学原理 本实验利用SPSS20.0专业统计学软件,对数据中的计量资料使用t值检验的方式进行计算,并利用(x±s)表示,当P
2 结果
经过我院医护人员全力抢救之后,所有患者存活,其中12例患者痊愈,3例患者无创通气无效改行机械通气治愈。有效率达80%,在有效者中,平均治疗时间为(6.5±1.5)d,平均住院时长为(12.5±4.6)d;治疗前患者平均呼吸频率为(35±4)次/分,治疗1d,2d以及结束时平均呼吸频率为(28±4)次/min,(25±6)次/分和(21±5)次/min。与治疗前相比较,组间数据存在统计学意义,P
3 讨论
当前,在接受肾移植术后,发生间质性肺炎疾病的概率呈现出逐年上升的趋势[5],间质性肺炎的临床表现为呼吸频率提升,低氧血症以及持续性高热。X线平片现实为患者双肺呈弥漫性间质性浸润,严重者并发ARDS,该疾病的致死率极高。
本实验使用无创呼吸的方式对早期肾移植术后并发间质性肺炎患者进行治疗[6],以缓解胸闷,气喘症状。利用无创呼吸方式,可以在短时间内将患者血氧张力增加,减少二氧化碳分压。本研究结果说明,通过使用无创呼吸机,并对患者进行有效护理,能够在一定程度上提升患者体内血氧量。
使用无创通气技术,能够在很大程度上改善多种因素引发的急性缺氧性呼吸衰竭,因此对于间质性肺炎的治疗,有着非常好的临床效果。
护士在实际工作中,必须坚加强对患者的病情观察,并将治疗过程中出现的不良反应现象加以重视,给予患者心理支持,完全掌握无创呼吸机的使用方式,并定期保养呼吸机,依照患者的实际病情调整治疗参数,为患者的康复提供保障。
参考文献:
[1]刘艳.肾移植病毒肺炎患者早期应用无创通气的疗效及护理[J].海峡药学,2010,11:206-208.
[2]付春来,戴新贵,蔡业平.早期无创机械通气治疗老年重症肺炎的疗效观察[J].湘南学院学报(医学版),2012,02:28-30.
[3]陈成,诸禹平,刘洪涛,等.肾移植术后巨细胞病毒肺炎的诊断与治疗进展[J].安徽医药,2012,05:687-689.
[4]耿娇霞,吴莺燕,叶益卿.肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎患者行无创通气治疗的观察及护理[J].护理与康复,2010,08:691-692.
关键词:四子散热敷肺腧穴;慢性支气管炎;中医护理
随机选取我院自2010年3月到2014年6月收治的我科住院并且确诊为慢性支气管炎的患者258例,均符合《内科学》对于慢性支气管炎的临床诊断标准,符合临床研究条件,报告如下[2]。
1 资料与方法
1.1一般资料 将258例患者随机分为研究组与对照组,研究组主要是使用四子散热敷肺腧穴,再根据慢性支气管炎的辨证分型加以中医饮食以及情志的调护;对照组则不采取四子散热敷、中医饮食及情志调护。护理人员观察患者的疗效并且对数据进行监测分析。在研究组135例患者中有男性98例,女性67例,患者的平均年龄为(46.5±7.2)岁;患者的病程为2~20年;其中肺脾气虚26例,痰湿蕴肺型35例,气阴两虚36例,脾肾阳虚38例。在对照组的123例患者中有男性90例,女性73例,患者的平均年龄为(48.2±7.7)岁;其中肺脾气虚22例,痰湿蕴肺型32例,气阴两虚33例,脾肾阳虚36例;患者的病程为2~20年,研究组和对照组的患者临床数据经处理其差异具有统计学意义P
1.2方法
1.2.1四子散主要是指:白芥子、苏子、莱菔子、吴茱萸,各取60g的量,加热后敷肺腧穴30分钟。护理人员对于患者的实际药敏反应结果选取适合的抗生素对感染症状进行控制,并配合平喘、化痰等治疗。
1.2.2研究组采取四子散热敷肺腧穴,再根据辨证加以中医饮食以及情志的调护;对照组则不采取四子散热敷、中医饮食及情志调护[4]。
1.2.3中医饮食调护:根据患者体质实进行中医辨证,选用合理健康的膳食,在膳食的选取上不仅仅要注重食物的营养,还需要重视食物的性味以及食物的功效。①肺脾气虚型,舌质淡,苔白,脉虚,症见咳嗽、咳痰,痰白而稀;可食百合党参猪肺汤:百合20g,党参10g,猪肺250g。具有健脾渗湿、化痰和中的功用;②痰湿蕴肺型:舌苔白腻,脉濡滑,症见咳嗽痰多,痰粘稠,色白或带灰色,胸闷气憋;给予陈皮姜汁猪肺汤:取陈皮15g,姜汁20ml,猪肺200g,以健脾燥湿、化痰止咳为原则。③气阴两虚型:症见咳嗽气短,自汗盗汗,疲乏烦躁或五心烦热;食疗给予沙参冰糖燕窝汤:取沙参10g,冰糖30g,燕窝10g,以益气养阴、润肺止咳为原则。④脾肾阳虚型:舌质淡苔白,脉弱,症见咳嗽、气喘为主,遇冷加重,动则喘甚,,给予肉桂炖羊肉:取肉桂20g,羊肉200g,枸杞子15g,以温补脾肾、止咳定喘为原则。
1.2.4情志调护 护理人员对患者以及家属做好入院指导,加强与患者以及家属的沟通更好的了解患者的实际情况;了解患者的心理状态,加强心理的护理,多多鼓励患者,增强其治疗的信心。
2 结果
研究组的慢性支气管炎患者采用中医护理效果明显。表1是对两组病人各种证型治疗显效、有效比较,研究组的总有效率高于对照组。
注:于对照组比较,P
3 讨论
慢性支气管炎在是一种常见的病症,是患者气管、支气管粘膜以及粘膜周围的组织发生慢性、非特性的炎症。中医学认为,病位在肺,涉及脾、肾。根据我国中医食疗食养的原理,护理人员根据患者的体质进行辨证施护,合理选用膳食,患者滋补以平补为宜,要注意多种食物搭配的平衡膳食,发挥中医护理的积极意义[5]。
应用四子散热敷肺腧穴辅以中医食疗食养、情志护理干预慢性支气管炎,重在治病求本,提高机体的抗病能力,避免抗生素的副作用,可促进患者早日康复。在患者治疗过程中根据体质的寒热虚实进行辨证选用膳食,重视合理调养,将药物作为食物,又将食物赋以药用,药借食力,食助药威,提升人体正气,达到治病强身的作用[6]。
参考文献:
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[2]陆建刚.支气管哮喘的临床治疗浅析[J].亚太传统医药.2011.7(5):158-158.
[3]胡江彦,何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志.2011.16(4):587-589.
[4]李娜,徐晓红,王莹.四子散热敷治疗慢性支气管炎病人的护理[J].全科护理.2010.8(3):789-790.
A公司自开办费发生至计税摊完毕(2012年),共5个年度,各年度利润表“利润总额”(即会计利润)分别为0、-274、156、176、180;各年度纳税调整时,2008年度无销售收入,发生的业务招待费2万元不予扣除,其他年度只能税前扣除60%且不能超过限额,因此每年均因业务招待费而应调增应纳税所得额(以下简称应税所得或所得额)4。
假定:(1)除涉及业务招待费、开办费和税前补亏以外,无其他纳税调整事项;(2)采用纳税影响会计法核算所得税,开办费涉及递延税款借项在未来期间均很可能转回;(3)在税收上开办费摊销期为3年(36个月);(4)各年预计税率或适用税率均为25%;(5)各年度均不存在预缴所得税的情况。
试作2008至2012各年度所得税处理和所得税会计处理并作相关分析。
(一)所得税处理
1.2008年:
(1)开办费税收上应摊销但会计上不计入损益,因此:应调减所得额=∑[筹建第一年各月份开支的开办费÷36×(12-月份序号)]=54÷36×(12-9)+45÷36×(12-10)+36÷36×(12-11)+63÷36×(12-12)=8;
(2)当年应税所得=会计利润+不予税前扣除的业务招待费用-按税法计算的开办费摊销额=0+2-8=-6(按税法规定确认的亏损额)。
2.2009年:
(1)会计上将开办费全部计入损益但税收上只承认应摊销额,因此,应调增所得额=本年计入损益的开办费-上年开支的开办费÷3-∑[本年各月份开支的开办费÷36×(12-月份序号)]=405-198÷3-[54÷36×(12-1)+72÷36×(12-2)]+36÷36×(12-3)+45÷36×(12-4)=283.50;
(2)“纳税调整后所得”=会计利润+不予税前扣除的业务招待费用+本年计入损益的开办费高于本年按税法规定可摊销开办费的差额=-274+4+283.50=13.50;
(3)“应纳税所得额”=纳税调整后所得-弥补上年度亏损=13.50-6=7.5;
(4)应交所得税=7.50×25%=1.88。
3.2010年:
(1)按税法计算开办费摊销,应调减所得额=当按税收规定可摊的开办费=上年一次计入损益的开办费÷3=405÷3=135;
(2)“纳税调整后所得”和“应纳税所得额”=会计利润+不予税前扣除的业务招待费用-当年因开办费摊销调减的所得额=156+4-135=25;
(3)应交所得税=25×25%=6.25。
4.2011年:
(1)因开办费摊销,应调减所得额=∑(第1年各月份开支的开办费÷36×月份序号)+第2年开支的开办费÷3=[54÷36×9+45÷36×10+36÷36×11+63÷36×12]+207÷3=127;
(2)“纳税调整后所得”和“应纳税所得额”=176+4-127=53;
(3)应交所得税=53×25%=13.25。
5.2012年:
(1)因开办费摊销,应调减所得额=∑(第2年各月份开支的开办费÷36×月份序号)=54÷36×1+72÷36×2+36÷36×3+45÷36×4=13.50;(2)“纳税调整后所得”和“应纳税所得额”=180+4-13.5=170.50;(3)应交所得税=170.5×25%=42.62。
(二)所得税会计处理
1.相关计算:
(1)2008年应确认递延税款贷项=8×25%=2;
(2)2009年应转回递延税款贷项2,确认递延税款借项=283.50×25%-2=68.88;
(3)2010年应转回递延税款借项=135×25%=33.75;
(4)2011年应交转回递延税款借项=127×25%=31.75;
(5)2012年应转回递延税款借项=13.5×25%=3.38。
2.账务处理(见表一、表二)。
表一 A公司2008、2009年度涉及开办费及所得税的分录表单位:万元
注(表一):①为“长期待摊费用――开办费”科目;②为“利润分配――未分配利润”科目;③2008年净亏损=0-2=-2;④为“应交税金――应交所得税”科目;⑤转入本年利润的所得税费用=-70.88+1.88=-69(收益);⑥转入利润分配的本年利润金额=-274+69=-205。
表二 A公司2010至2011年度涉及开办费及所得税的分录表单位:万元
注(表二):②④同表一;⑦2010年净利润=156-40=116;⑧2011年净利润=176-45=131;⑨2012年净利润=180-46=134。
(三)简单分析:
(1)自时间性差异发至2012年开办费摊销计算完毕,时间性差异后已全部转回(-8+283.5-135-127-13.50=0),递延税款(贷项、借项)确认后也已全部转回(2-2=0;68.88-33.75-31.75-3.38=0);