时间：2024-03-21 10:25:53
导语：在妇产科手术病人的护理的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
【摘要】目的：研究妇产科患者失血性休克的抢救护理要点。方法：对70例妇产科的失血性休克患者急救护理进行分析体会。结果：所有患者均在医师积极的抗休克治疗以及护理人员精心护理后已治愈出院。结论：在手术前给病人建立静脉通路,手术中细致观察病患的生命体征以及手术医生和护理人员密切配合都是妇产科失血性休克抢救成功的护理关键点
【关键词】妇产科；失血性休克；抢救；护理
1 前言
妇产科病患因大出血导致休克死亡是我国妇产科医疗死亡的主要原因。妇产科病患失血性休克一般都是急性大出血，出血的原因多，起病快，病情进展快，只要大出血患者常会有生命危险。正因为如此，在医师抢救的同时必须进行有效的护理，这样才能成功救治患者的生命。本文就妇产科失血性休克抢救护理的方法以及体会分享如下：
2 妇产科临床资料
我院从2007年6月到2010年7月妇产科总共对70名产妇进行失血性休克抢救手术，其中，阴道分娩宫缩乏力患者28例，剖宫产宫缩乏力患者19例，产后出血患者10例，子宫破裂患者5例，胎盘早剥患者3例，腹腔妊娠出血患者2例，卵巢黄体破裂出血患者1例，葡萄胎导致子宫穿孔出血患者2例。上述患者出血情况均为1000ml-10000ml.
3 抢救与护理
3.1 手术前护理:患者入院后，医护人员要迅速获取患者病情，要一边向患者、患者家属了解发病经过，一边将患者安置于护理室。让患者平卧，有利于改善脑灌流，促使患者呼吸循环功能恢复。及时测量患者的脉搏、血压、呼吸以及体温,快速对患者的病情做出判断。密切观察患者病变情况并及时通知手术室做手术准备。
3.2 手术中护理:患者进入手术室后，迅速给患者建立两条静脉通道,其中一条通道是为了给患者有效止血，一条通道是为了扩充患者的血容量。穿刺时应选择较粗的血管，外周血管坍塌、休克比较严重的患者有可能穿刺困难，这时候应根据实际情况行颈内静脉或锁骨下静脉穿刺才能建立有效的静脉通道，严重的还可以行静脉切开术。
失血性休克均有不同程度的缺氧，医护人员要用双腔氧管以2-4L/min给患者输4%浓度的氧，在手术的过程中也注意保持患者呼吸道通畅。休克常伴有酸中毒,程度视病情而定,选择补给碱性溶液5%碳酸氢钠或11.2%的乳酸钠纠正酸中毒，防止发生并发症。在给患者输液时要严密观察脉搏、血压、呼吸以及尿量的变化,开管，防止肾血量减少以及肾血液异常（尿量＞30mL/h,表示尿循环良好）。
3.3 手术后护理: 手术后要密切观察患者的病情，注意尿量的变化，24小时心电监护仪监测患者脉搏、血压以及呼吸等生命体征，并详细记录，同时还应观察患者的瞳孔变化以及其对光的反射情况。此外，为了防止并发症发生，要对患者进行口腔护理，以防口腔以及肺部细菌感染。。要按要求按时帮助患者翻身，变动，活动患者四肢。
与此同时，护理人员要注意观察患者微循环的变化，注意皮肤的温度以及色泽的变化，皮肤红润并转暖表示休克有所好转。如果患者有出冷汗、面色苍白、脉压缩小等情况时说明患者休克加重，这时候要通知医生有DIC的可能，做好抢救的准备工作，同时要准备低分子右旋糖酐以肝素等抢救药物。
3.4 患者心理护理:妇产科失血性休克会给病人带来很大的心理冲击，甚至会影响到病人的生命安全，患者会一直焦虑、紧张在所难免，甚至有些患者有病后忧郁表现。护理人员要将病情给患者解释清楚，消除患者心理隐患。护理人员要提醒患者出院后保持卫生, 术后禁止性生活至少1个月。同时要告诫患者,下次妊娠时一定要及时就医。
4 结果
70名妇产科失血性休克患者经抗休克手术及护理后,其中29例临床症状缓解后送入病房养护,后均痊愈出院;其余41例患者由于病情较重或者病情恶化，直接停在ICU或者特护室进行救治,最终也都痊愈出院，无一例患者死亡，救治的成功率达到100%。其中，患者住院天数最短的是4天,最长90天,平均住院天数25天。
5 体会
休克是指急性体循环障碍导致组织内的血液灌注量不足,以致机体器官机能代谢障碍的病理过程。在临床妇产科分析中，失血性休克是病患死亡的主要原因。失血性休克如果能得到及时、合理的救治并护理得当的话,多数患者可以化险为夷。在失血性休克急救护理中,护理人员要以患者为中心，充分了解患者的病情，同时要积极主动地与医生进行配合，这样才能确保抢救工作的顺利进行。
笔者经过对妇产科这70多例病人的护理中得到的体会主要有：（1）手术前要选择合理的手术器具。抢救中最常用的手术器具是真丝线段、明胶海绵以及弹簧钢圈等。（2）充分了解病患的情况后要及时完善抢救护理预案，确保抢救成功。（3）在整个抢救中,做到对症处理,积极配合手术医师，让患者吸入足够的氧气，并合理地补充血容量、选择合适的药物防止酸中毒。（4）医护人员要密切监测病人的病情变化、尿量变化、生命体征变化等。同时要注意患者皮肤的颜色,正确判断休克改善的程度。（5）详细记录病患的病情变化，根据不同情况建立完善的妇产科失血性休克护理预案，以应对医院类似病例。
参考文献
［1］ 吴晓燕.失血性休克64例急救护理［J］.齐鲁护理杂志, 2010, (17).
［2］ 吴丽娟.异位妊娠破裂致失血性休克的急救与护理［J］.实用临床医药杂志,2009, (22).
【关键词】妇产科；腹部；切口；科学护理
【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-01
00-02开腹手术目前仍然是妇产科疾病治疗的主要手段，为了最大程度地防止手术并发症的发生，提高手术的成功率，降低手术的风险，避免医疗纠纷，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。
1临床资料
2010年3月至2011年1月我院妇产科共实施腹部切口手术128例，其中实施剖宫产术97例，子宫全切术15例，，异位妊娠16例，患者年龄21～57岁，平均40.2岁，患者住院时间为10～21天，切口均愈合出院。
2护理措施及实施计划
2.1术前护理
2.1.1饮食调节:对于实施腹部切口手术的患者,充分的饮食调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者,更应根据患者具体的身体情况,采取相应的措施,按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则,加强术前营养。对营养不良的患者,应增加能量、蛋白质、维生素的摄入,以提高血浆蛋白水平,保证机体有充足的营养,促进伤口愈合,增强机体抵抗力和组织修复能力;对于患糖尿病的患者,需通过饮食控制和药物调整来控制血糖,待血糖稳定后再行手术;对于贫血的患者,应给予药物补充铁剂,积极纠正贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者,应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。
2.1.2健康指导:向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性,叮嘱患者各种手术注意事项,掌握好手术时机,术前及时做好各种检查,皮肤要保持清洁,及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率;指导患者学会有效咳嗽，向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。
2.1.3心理护理:耐心倾听患者的疑虑,给予细致的解答，消除患者的紧张、焦虑的情绪,努力为患者创造心理安定的住院环境,让患者了解医院的技术水平、医疗设施,以热情和蔼、关心、同情的态度,严肃、认真、负责的工作,熟练清湛的操作技术,取得了患者的信任,以信赖的良好医患关系,增加患者对医院的信任度,使患者以积极、乐观的心态面对手术,防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。
2.2术中护理:术中应严格执行无菌操作,视具体情况可选用横切口及减张缝合,关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂,选择适当的缝合材料,彻底止血,逐层确切缝合,做好切口的保护,预防感染。
2.3术后护理
2.3.1护理环境：
在病人进入病房之前为病人铺好麻醉床，病人的病房要进行紫外线的空气消毒，保证提供一个卫生安全的护理环境。保证病房的整洁，温度适宜，光线柔和，病房四周要保持安静的环境，保证病人有充足的休息时间，医务人员夜间巡视病房，讲话，走路声音要轻，体现工作的人性化。［1］
2.3.2血压，呼吸和脉搏的观察：
接收术后病人时，要及时理解病人的身体状况，测病人的T、P、R一次，观察病人的一般身体情况。12小时之内每隔两小时测试一次血压，如有意外情况及时报告主治医师，遵医嘱继续测量，手术后三天视具体情况而定，一般为每四小时测量一次T、P、R，病人如有发热症状时，也应坚持测量。［1］
2.3.3出血和引流管的护理：
一般做腹部手术的病人在回病房时，腹部都插着很多的管子，输液管，尿管，胃管。在其中腹部的叫做引流管，必须妥善的稳固好病人的这个“生命管”。在术后48小时重点观察病人的出血情况并且要保证病人的引流管要通畅。体外的引流管要固定起来，以免病人无意识碰掉。因为病人身体上的管子很多，拔管的时间要标记在管子上，以免拔错管子引起不必要的伤害。观察尿量，尿管保留时间，要根据手术种类而定，如子宫全切术需24小时，附件切除术需12小时，拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。［1］
2.3.4术后疼痛问题的护理:
手术后疼痛是手术病人存在的普遍问题，如护理不当，可能造成病人的焦虑不安，呼吸急促和恐惧，使病人的术后恢复，早期活动受到极大的影响，也很可能造成手术并发症的产生。一般麻醉作用消失以后病人就会感觉疼痛，在二十四小时之内疼痛最为剧烈，这个时候病人的咳嗽、翻身都会加剧伤口疼痛，此时要多巡视病人，及时的止痛处理，指导帮助病人正确的减轻疼痛，把双手横压在腹部伤口上，以免咳嗽、深呼吸的行为引起震动牵制伤口疼痛。固定好病人的各种管子，以免病人翻身时牵动管子引发伤口痛。一般24小时以后疼痛感会减轻，这时候可以指导病人家属正确的帮助病人翻身等轻微活动，鼓励病人有效咳嗽可以排出呼吸道的痰液，预防并发症的产生。亲属可用手按住病人腹部伤口，限制病人咳嗽时腹部的活动，如果病人咳嗽困难，在病人情况稳定的时候，6小时协助病人采取半卧位的姿势，翻身、拍背，使病人自然咳嗽帮助排出痰液。如果病人腹部疼痛不愿咳嗽则协助病人屈膝，双手按住病人伤口两侧，防止震动牵制伤口 。如病人疼痛剧烈且持续不断伴有反跳痛者，及时请医生处理。［2］
2.3.5术后饮食护理:
一般腹部手术在十二小时或者二十四小时之内禁止进食，直到三、四天后，等待排气后方可进食。这是为了防止病人产生胀气的原因。在禁食期间，用静脉输液的方式为病人提高营养。由于长时间不能饮水，为保证口腔湿润，病人可口含湿盐水纱布缓解。如若病人恢复较好没有其他禁忌的病症可进食，在医务人员的协助下进食流质食物，如蛋花汤，藕粉水，注意少量多次。待病人排气之后可进食粥类食物，循序渐进的进食富含维生素的食物，有助于病人更快的恢复，也有助于病人肠道健康。
2.3.6术后早期运动:
腹部手术以后，病人腹部疼痛，也担心腹部伤口的开裂而不愿进行翻身。要早期指导病人进行翻身，有利于加速伤口附近的血液循环，更快的促进伤口愈合，有利于病人肠道的蠕动，减少并发症的可能和褥疮的产生。要协助病人进行正确的翻身，左下肢弯曲，右下肢平放，借助病床床栏进行翻身，侧卧后，上身保持弯曲，下身可放置软枕。［3］
2.3.7康复教育:为防止患者放松对腹部切口的关注，护理人员要及时对患者进行康复教育,讲解科学起坐的重要意义,以免引起腹部切口张力增强,有碍切口愈合,指导患者合理使用腹带,及时查看腹带松紧度,及时固定腹带。指导患者进行术后早期活动,促进胃肠功能与体力恢复,防止肠粘连,还可以采用热敷穴位等措施,促进患者术后尽早排气、排便;观察并记录大小便情况,注意保持大小便通畅,术后避免过早剧烈活动,防止腹内压增高引起切口裂开。
2.3.8防止术后并发症:
术后并发症也是妇产科腹部手术的重要注意事项，除了严格做好上面的护理工作外，还需要注意的是病人自身的清洁，病人的会要擦洗一日二次，保证外阴的清洁，预防遭受逆行感染。对敏感区域和免疫能力相对低的区域更要保持卫生。对于呼吸道的痰液，如果没有办法咳出，则要进行雾化和吸出。
3结论
通过对妇产科手术病人腹部切口采取科学的护理，在术前对患者进行饮食调节,健康指导和心理护理,术中严格执行无菌操作,术后对切口进行的严密护理和康复指导,给患者创造一个舒适安静的治疗环境，加强与患者的沟通, 积极配合治疗和护理, 促进了切口愈合,促进了患者早日康复。
参考文献
［1］刘新民，妇产科手术学（第三版），［M］.北京，人民卫生出版社，2005.05.01。
【摘要】 目的 关于舒适护理在妇产科的应用价值探讨。方法 回顾分析从2005年3月至2009年5月在我院就诊的300例妇产科患者，通过随机形式分为两组护理方法，即为对照组和观察组，各150例。对照组的患者进行常规护理，而观察组的患者则在常规护理的基础上实施舒适护理,从患者的生理、心理及疼痛等方面入手。观察两组患者的护理情况，对比两组患者的舒适、疼痛以及对护理工作的满意度等。结果 观察组的患者疼痛程度相对低于对照组(P
【关键词】 妇产科；舒适护理；应用价值
1 前言
舒适护理是一种能缩短或降低人在生理或心理上的不快程度，从而达到极为愉悦的状态。1998年萧丰富先生提出了萧氏双C护理模式,其中强调到护理人员应在舒适护理方面加以研究,同时将研究的结果应用到病人身上。就从2005年3月至2009年5月入住我院的300例妇产科患者，对其实施舒适护理, 以减轻患者的疼痛程度，使患者与其家属在生理及心理上得到满足,配合医护的治疗，促进患者的诊疗过程。具体报告如下：
2 资料与方法
2.1 一般资料:就从2005年3月至2009年5月入住我院的300例妇产科患者为研究对象，通过随机的分组方式把300例妇产科患者分成两组。分别分为观察组与对照组，各150例，平均年龄均在25至35岁之间。
2.2 护理方法:首先对照组是采用常规的护理方法，而观察组则是在对照组的基础之上，对患者进行舒适护理，实施营造舒适环境、加强健康宣教以及正确处理术后的疼痛情况等护理方法。
3 判断标准
观察患者的疼痛程度，对其进行评估,从中指导病人正确的评估疼痛。按疼痛程度可分为4级： 0级则为无痛且安静合作；I级为轻微疼痛但易忍受，可合作；Ⅱ级为中度疼痛，难以忍受，合作困难；Ⅲ级为重度疼痛，无法忍受，情绪不稳，合作不配合。其次，调查病人及其家属的满意度。
4 统计方法采用x2检验
5 结果
通过观察两组的护理情况，根据患者的疼痛程度及其对护理工作的满意程度进行比较。结果表明，观察组的患者疼痛程度相对低于对照组(P
6 讨论
妇产科的主要工作对象为患有孕期、产褥期、分娩期以及内外生殖器官疾病的妇女，患者的手术、药物治疗与其临床护理的配合程度对患者的身心健康恢复有直接影响。为加强护理工作的规范性，应创造以人为本的诊治环境，提供舒适的护理，以促进和谐医院的构建。在1998年时，台湾的萧丰富提出了萧氏双C护理模式,其中强调到护理人员应对舒适护理方面加以研究,同时将研究结果应用到病人身上。此外，结合Kolcaba提出的舒适护理理论，从病人的生理、心理及灵魂的舒适等方面进行实施。回顾分析从2005年3月至2009年5月入住我院的300例妇产科患者，通过随机方式进行分组治疗，分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，而观察组的患者则在常规治疗的基础上对其进行舒适护理。其护理方法有：（1）建立舒适的环境。通过保持室内环境的安静，保持适宜的室内湿度及温度，为患者创造一个和谐的治疗环境。（2）针对患者的心理特点设计相对舒适的心理护理方案。即通过观察患者的心理变化情绪，对患者在手术前、过程以及手术后实施全程的舒适护理服务。解决患者的疑难问题，加强患者的自信心，使其能正确的面对治疗。此外，了解患者的心理需求，有目的的对患者进行心理疏导，如向病人介绍临近室友的成功例子，以增强患者的自勉意识。（3）加强健康的宣传与教育。耐心向患者讲解相关的注意事项及疾病知识，为患者解答关于在病情在发生与发展中的疑虑，消除患者忧虑，使患者自愿接受治疗。（4）处理好患者手术后的疼痛问题。观察患者的疼痛反应，一方面可抚摸患者的手，给其精神上的支持。另一方面，强调患者均匀的深呼吸，使全身得到放松，降低疼痛的敏感性。通过比较两组的护理效果，发现以舒适护理为主的观察组病人的疼痛程度比值低于对照组(P
总而言之，根据上述情况表明，观察组在常规治疗的基础上实施舒适护理，有效提高护理质量，大大降低了患者的疼痛程度，并且提高了患者及其家属对护理工作的满意程度。因此，只有对妇产科中运用舒适护理的情况进行全面分析，认识舒适护理的重要性及其应用价值，对此通过分组形式对其护理效果进行比较，从而肯定了舒适护理在妇产科中的应用价值。
参考文献
［1］ 张玉花.舒适护理在妇科腹部手术患者中的应用［J］.重庆医学,2008,(21).
妇产科医生个人总结1
一、脚踏实地，从护理基础工作做起。
首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：
1、改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性；
2、改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉备皮改为肥皂液备皮，提高工作效率和备皮效果；
3、推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便；
4、建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。
5、联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。
将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理，完成布局改造。
加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。
四、苦练技术，严把质量关。
自去年7月到医院工作，我在二十部，二十部，二十科和重症监护病房轮换，学习工作。体验式学习，通过一年的感觉，以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合，我们必须在和平时期，一方面对自己的严格要求，并就此与多老师教另一方面，业余的时间刻苦钻研业务，经验要素的使用。
在同期间对癌症化疗，化疗适应症，禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的x科目比较陌生。经过4个月的学习，感觉学到了很多有用的知识，如：各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激，在化疗，如泄漏的危险，应立即采取保健措施，长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外，在化疗的病人会出现胃肠道，皮肤，粘膜，精神状态和化疗的一系列反应的病人，此时，我们需要为病人提供护理子护理领域的热情，尊重，耐心听病人的主诉，良好的床头交接班，给病人精神上的支持。
在有关知识，在学科学习的x三十。术前准备的心理辅导和肠道准备，饮食指导。术后生命体征监测，观察切口，协助咳嗽咳痰，观察输液量和输液速度，各种引流管护理，导管护理，饮食护理，与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者，在日常工作中，它要求我们必须更多的耐心去与他们的交流和沟通，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们的工作。
现在我三十病房旋转，这是一个综合部门，有超声刀，介入性研究，西医和化疗。我觉得在这里学习，如很多事情：谐波手术刀病人应注意皮肤的保护，感觉活动的体温，和肢端足背脉搏等；应逐患者肢体制动干预对象，沙袋加拿大的压力，观察病人排尿。
经过近一年的研究，除了与企业各部门的知识，熟悉，但我仍然注意到，在注意文明礼貌服务，坚持文明和语言，有尊严的日常工作，文书工作，护士的专业形象，整洁的衣服，头发，没有浓妆艳抹，不穿高跟鞋，堵塞环，礼貌患有态度和蔼，语言规范。认真学习医疗事故处理“条例”及其法律和法规，对医疗的积极参与医院组织学习活动，以丰富的法律知识，增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下，我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习，每个星期二的上午的会议上，坚持以病人护理的关键轮，护理人员为基础的培训，由部组织的关怀坚持二是技术操作考试，取得了良好的'效果。
在一年的工作，可总是爱和奉献精神，贯彻“以病人为中心，为核心”的服务理念，提高自身素质和应急能力的质量。
当然，我 我发现还有一些不足之处应予改善。例如，在学习，有时有浮躁的情绪，感觉太多的东西需要学习，心浮气躁，尤其是在面对挫折，我们不能冷静处理。在工作中，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能够履行其职责和义务，但在行动方面也得到进一步改善，这是需要改进和加强的。
妇产科医生个人总结2
本人主持妇产科工作至今。始终从事妇幼保健工作，作为一名妇产科医生，现将本人今年的妇产科工作总结如下。
一、思想政治方面
始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，存在良好的职业道德和敬业精力，积极缭绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水温和业务才能为条件，以加强理论知识和提高业务技巧为基本，坚持走临床和社会工作相联合的途径，积极率领全院职工群策群力、努力工作，美满完成了各项工作义务。
二、理论方面的学习
在工作中，本人深切的意识到一个及格的妇产科医生应具备的素质和前提。尽力提高本身的业务水平，不断增强业务理论学习，通过订阅大批业务杂志及书刊，学习有关妇幼卫生常识，写下了端详的读书笔记，丰盛了自己的理论知识。始终坚持用新的理论技巧领导业务工作，能纯熟把握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能纯熟诊断处置产科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症，纯熟诊治妇科各种急症、重症，独破进行妇产科常用手术及各种规划生养手术。
工作中严格履行各种工作轨制、诊疗惯例和操作规程，精打细算的'处理每一位病人，在最大水平上防止了误诊误治。自任现职以来，本人诊治的妇产科疾病诊断医治正确率在98%以上、独立实现数百例剖宫产及其余妇产科手术，病人都能按时出院，从无错误的产生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任职以来，积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中，担当组织和教养任务，由本人详细指导培训的各级妇幼人员达5360余人次，提高了各级妇幼人员的工作能力，真正发挥了业务骨干作用。自己在分管保健工作期间，严厉依照上级妇幼工作请求，认真制订了切实可行的工作指标和打算，实现了妇女、儿童体系化治理，有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导，完成各项目的任务，认真组织学习，培训业务骨干，深刻各乡镇，配合各级领导，当好顾问，并制定切实可行的实施措施，积聚了大量的实施材料，收拾收集有关材料，书写版面，组织职员应用宣传车到各集市、乡镇宣传，披发宣扬资料，带领同志们办起宣教室，并辅助指点各乡镇办宣教室或宣传栏，进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教，提高了孕产妇自我保健能力，下降了孕产妇及新生儿的发病率和逝世亡率，为提高我县的人口素质奠定了基础。
四、管理经验方面
不断吸取先进的管理经验，坚持走临床与保健相结合的门路，通过改良院容院貌，增加医疗设施，提高医疗水平，使临床工作上了一个新台阶，增进了各项工作的开展。在管理方面，建立健全各项规章制度，加强行风建设，重视思想教导，任人唯亲，积极施展业务骨干带头人的作用，通过岗位义务制，职称评聘离开等办法的实行，极大的提高了宽大职工的工作积极性，强化了主人翁意识。
妇产科医生个人总结3
20xx年度以来，作为一名妇产科医生，在上级主管部门的领导下。在院长的支持配合下，我院妇产科工作取得了一定的成绩，现将个人今年以来的工作情况总结如下：
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志，具有良好的职业道德和敬业精神，工作任劳任怨、呕心沥血、多次到上级医院培训学习。在工作期间，积极围绕妇幼卫生工作方针，以提高管理水平和业务能力为前提，以增强理论知识和提高业务技能为基础，坚持走临床和社会工作相结合的道路，积极配合全院职工齐心协力、努力工作，认真完成了各项工作任务。
在工作中，本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，学习有关妇幼卫生知识，丰富了自己的理论知识。经常参加培训学习聆听上级专家学者的讲课，上半年到中医院进修学习新的医疗知识和医疗技术，从而开阔了视野，扩大了知识面。始终坚持用新的理论及技术应用到工作中去，能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术，能熟练诊断处理产科疾病、宫颈糜烂、等及其他产科并发症及合并症，熟练诊治妇科各种急症、重症，独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治。
自从事妇产科以来，本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在8%以上、独立完成数例其他妇产科手术，病人都能按时出院，从无差错事故的发生。真正发挥了业务骨干作用。本人在工作期间，格按照上级妇幼工作要求，认真制定了切实可行的工作指标和计划。
医患沟通到位，科室人员相互理解，团结一致，对住院分娩病人的孕妇，观察产程严密，耐心做好医患沟通让孕妇及家属了解产程过程及可能发生的情况，让其心理有数，并有一个心理准备及理解过程，手术病人严格把握手术指针，对危重病人进行尽快治疗，手术严格无菌操作，无一例产褥感染。
【关键词】 妇产科 腹腔镜 临床护理
近年来，微创手术中的腹腔镜手术在全国各大医院逐渐普及开来。与传统手术相比，腹腔镜手术具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，特别是术后瘢痕小恢复效果好，符合女性对美的追求。因此腹腔镜对妇产科手术来说是一大福音，目前，对于妇科疾病如卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜炎、不孕症、异位妊娠等均可通过腹腔镜手术来治疗，达到良好的治疗效果和恢复效果。而为了手术更好更顺利地完成，临床护理是这一过程中非常重要的一个方面，特别在预防术中、术后感染有不可或缺的作用。现将我院实施的妇产科腹腔镜手术的临床护理措施总结如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾本组符合条件的妇产科腹腔镜手术患者30例，年龄在24～60岁，平均38岁。其中已婚26例，未婚4例。有腹部手术史者10例，已产妇20例，未产妇10例。手术因异位妊娠的12例，卵巢囊肿5例，卵巢肿瘤1例，子宫肌瘤5例，子宫内膜异位症4例，不孕症包括输卵管堵塞和输卵管腹部积水各1例，子宫颈原位癌1例。
1.2方法
本组全部病例均在全麻或硬膜外麻醉下，用腹腔镜观察盆腔及全腹部的情况，判断病变部位确认手术方法，依次完成相关疾病的手术治疗。
2 护理措施
2.1术前护理
腹腔镜手术的术前准备工作是保证手术成功的关键。对于患者的护理主要有心理护理、生理护理和身体准备[1]。
心理护理主要是缓解病人的紧张情绪，虽然腹腔镜手术是一种微创手术痛苦小恢复快预后好，但是病人仍然难免有担忧和顾虑，护理工作需要配合医生给病人做好思想工作，客观介绍手术的优缺点和即将面对的问题强调手术施行的目的和必要性。告知可能出现的情况如术中发现腹腔镜所不能解决的问题可能会行剖腹手术，是病人在良好的精神状态下面对手术。
生理准备主要是术前的各项检查和基本常规操作：一般需督促病人遵医嘱进行血常规、交叉配血、查凝血酶原、做普鲁卡因皮试和青霉素皮试等。以免术中出现大量出血、过敏等不良状况。术前需对腹部及外分区域进行备皮，这是为手术区域做好消毒工作目的是防止感染。由于腹腔镜手术需要在耻骨联合上缘约二指腹壁中线及两侧共取三个辅助穿刺点，其中一个穿刺点在脐周围，因此脐部的清洁也要做好，可以先用棉签沾石蜡油擦洗，再用肥皂水擦洗，后用清水洗净。
协助患者做好胃肠道准备工作包括：手术前2天禁食牛奶、豆类等产气物品，这是因为胃肠胀气影响手术视野。术前12小时禁食、术前6小时禁饮。术前1天的晚上及手术当日的早晨均需常规的肥皂水灌肠1次，以排空肠道内的积便、积水等。异位妊娠患者无需灌肠。
手术当日早晨提醒患者并给他加油打气。同时准备好手术用具，将各种设备集中在方便使用的位置，保证其正常运转。将病人正确安置后，再次检查用具与患者的位置，保证患者在安全状态下，未与金属或其他手术工作接触。检查静脉通道、导尿管是否通畅、渗漏，防止术中血液、尿液、药液等漏出导电，确保负极板粘贴接触平整。
2.2术中护理
严密监测各项仪器的运转情况，根据医生手术需要及时调整各参数，注意观察患者的血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度等身体基础指标的变化，发现问题及时与医生沟通。协助医生使用气腹机，气腹机的使用应该遵循先慢后快、腹内压和气体量根据手术中的情况加以调整；因为整个手术时间较长，要给患者提供舒适的手术环境如对体质较弱的患者可以加垫保暖毯。
2.3术后护理
由于病人在术后送入病房时一般仍处于全麻状态，需要护士全程陪护帮助其取去枕仰卧位在病床上，使头偏向一侧，保证呼吸道通畅，一旦病人呕吐要及时清除呕吐物，防止进入呼吸道。继续监测患者的血压、脉搏、呼吸及体温变化，术后给氧2h，心电监护24h。虽然腹腔镜手术为微创手术，仍然需要护士注意观察手术切口是否有异常渗血、渗液，如有引流管要注意观察是否通畅。及时记录各项观察数据，保证适当的休息。当病人麻醉清醒6～8h后，可选取半卧位。鼓励病人早日下床走动，可以促进排气和排便，有利于术后及早恢复正常胃肠道功能，还可以减少坠积性肺炎、深静脉血栓、尿潴留和肠梗阻等术后并发症的发生[2]。
术后的止痛和抗感染护理的主要内容有：一般患者对腹腔镜手术这类的微创手术的疼痛能够耐受，如果患者疼痛耐受较差，痛感明显可以使用镇痛药，使病人能得到良好的休息。术后遵医嘱安排抗生素药物预防感染的发生，静脉输液时安排合理的顺序，对心肺功能不全及年老体弱者要控制滴速，注意观察。
2.4并发症护理
术后并发症的发生与手术的难度有关，护理应根据情况有针对性的进行[3]。对人工气腹并发症一般是由于残留在腹腔内的co2积聚在膈下间隙刺激膈神经引起的，一般属轻微症状无需治疗，一周后可自行消失。对腹壁血肿及腹壁皮下瘀斑的应在发现早期采取冷敷，同时加止血药物及抗生素，还可按摩理疗促进血肿的吸收。对腹内脏器可能发生的损伤，由于其多数为操作不当引起，因此术前检查做好可以有效防止，同时术后仔细观察患者腹部有无异常体征，包括有无白细胞升高、体温升高等。对恶心、呕吐等胃肠道并发症，多是由于麻醉药物对呕吐中心的兴奋作用所致，在术后注意呼吸通畅即可。此外，准备好急救药物和器械以便对突发状况做出反应。
3 讨论
患者的康复和预后离不开出院后的行为指导，一般来说，术后不宜吃过于油腻厚重的食物，宜清淡为主，术后第一天一般选择流食，此后数日都应当以低脂易消化和高维生素的食物为主，为患者的康复提供能量和营养，有效促进病人康复。患者出院前护士应向其详细说明生活中的有关注意事项，禁止性生活及盆浴两个月，注意个人卫生。提醒复查时间及做好随访工作。
参 考 文 献
[1] 李杰.宫腔镜、腹腔镜妇产科临床联合应用[j].中国医药指南，2010，（29）.
方法：选择我院妇产科在2010年10月到2011年10月接受的395例实施腹部切口手术的患者，对患者的临床护理进行回顾性分析。
结果：通过一系列的护理措施，促进了患者的早日康复。
结论：对妇产科手术患者腹部切口的有效护理能够促进患者早日出院，提高手术的成功率，值得在临床上推广运用。
关键词：妇产科手术腹部切口护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0253-02
对于妇科疾病的治疗，手术方法最普通常见的，对于此类患者的护理不仅仅只在术后，患者在手术前和手术过程也是护理的一部分。患者在手术后康复情况的好坏与术前的准备和术后的精心护理照料是很有关系的。在本次研究中回顾分析我院收治的395例妇产科腹部切口手术患者。现将护理分析总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择我院妇产科在2010年10月到2011年10月接受的395例实施腹部切口手术的患者，其中进行剖宫产手术的患者有360例，进行子宫全切手术的患者有3例，子宫次全切术的患者有7例，进行异位妊娠的患者有25例。患者的年龄在22～69岁之间，平均年龄为（25.1±5.7）岁。患者住院的时间为7～12d，平均住院时间为（8.2±3.5）d，患者的切口愈合之后出院。
1.2护理方法。
1.2.1术前护理。
1.2.1.1饮食调节。进行腹部切口手术的患者需要充分的调整好饮食。也别是对于需要择期手术的患者更加需要患者根据具体的身体情况在采取相应的饮食调节措施。可以按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维以及少量多餐的原则来合理的调节患者的饮食。对于营养不良的患者需要补充能量、蛋白质以及维生素，从而提高血浆蛋白量，充分保证机体有充足的营养来尽快的促进腹部伤口的愈合以及增强机体自身抵抗力和组织修复的能力。如果是糖尿病的患者应当通过对饮食的控制和药物来血糖的含量，在患者的血糖稳定时再施行手术。如果是贫血的患者，需要采用药物来给患者补充铁元素。如果是消化道吸收能力差的患者需要通过补充营养的方法尽量改善，之后再进行手术治疗[1]。
1.2.1.2健康指导。护理人员需要在手术前对患者耐心细致的讲解手术的相关知识和治疗效果，要嘱咐患者相关的注意事项，如对于吸烟的患者在手术前2周内要戒烟，手术前要保持皮肤的清洁卫生，备皮时间不能超过术前24h，尽早的手术能够减少手术后出现伤口感染的概率。医护人员还要向患者讲解有效咳嗽的方法、重要性以及在咳嗽时如何保护伤口。
1.2.1.3心理护理。对患者在术前进行心理护理是非常有必要的。医护人员需要耐心的听取患者的疑惑同时给予患者最细致的讲解，从而消除患者紧张、焦虑不安的情绪。还有患者会担心长期的住院治疗，其本身承担的经济压力。这样会使得患者出现焦虑、情绪低落以及恐惧等等不良的心理。心理上情绪的波动会对患者的治疗产生不良的影响[2]。所以医护人员应当仔细的观察患者的心理变化，如果患者出现上述的不良心理状况应当尽早的给予患者最贴心的关心和帮助，在同患者进行交流的时候应当采用最和蔼的口吻。给患者心理做疏导，尽量帮助患者解决实际困难。医护人员要以认真负责的态度取得患者的信任，从而建立良好的护患关系。
1.2.2术中护理。医护人员需要在手术中严格的进行无菌操作。根据患者的具体情况可以采用横切口以及减张缝合，在关腹时应当保证满意的麻醉，动作要轻柔，从而避免腹壁组织的撕裂，同时还要选择合适的缝合材料，彻底止血。要逐层缝合好伤口，预防好伤口的感染。
1.2.3术后护理。
1.2.3.1切口护理。在腹部切口手术后，护理人员需要每天观察患者腹部切口的情况，根据患者的具体药敏实验来选择合适的抗菌药物，对于广谱抗生素一定要谨慎使用，避免伤口的感染。另外还需要注意患者的切口处有没有渗血的情况以及切口的张力是否增加，特别是对于肥胖的患者，医护人员就跟要密切的注意切口的伤情，还要对患者采用红外照射伤口，如果发生伤口裂开的情况需要立即告知医生来采取相应的措施[3]。
1.2.3.2康复教育。在手术后医护人员要多于患者进行沟通交流，从而来增加患者对于病情的知识，以免患者放松对于切口的关注。医护人员需要对患者讲解床上大小便以及科学起坐的意义，从而避免因为这些方面的不注意而导致患者切口张力增强妨碍到伤口的愈合。指导患者护理的使用腹带，每天查看腹带的松紧程度。患者在手术后要尽量避免剧烈活动，要保持大小便的通畅。护理人员需要及时对患者做好全面的解释工作，以防因为操作时患者的变动导致切口的裂开。
2结果
通过对患者术前的饮食调节，健康的直达和新玻璃护理，术中严格的无菌操作，以及术后对切口的严密护理，患者在术后都痊愈康复出院。
3讨论
对患者进行全方位的护理对患者的心理、生理应激都有积极的作用。缓解了患者对手术的恐惧紧张情绪，稳定的心理有利于身体状态的安定平稳，稳定的身体状态是在手术成功和恢复中的重要因素。才采用人性化的护理的方法，处处以病人为本，处处为病人着想，稳定手术病人的情绪，提高治疗效果，缩短病人的治疗时间，降低了病人的痛苦，减少了医疗费用。通过对腹部切口的针对性护理促进患者早日康复。
参考文献
[1]张义才，潘铨.腹部切口裂开的防治分析[J].中国实用外科杂志，2001，21（3）：1631
【关键词】妇科手术；感染
为了解妇产科手术切口感染的原因,有效控制切口感染的发生,更好地控制和降低妇产科手术切口感染率,对我院两年来妇产科手术切口病例进行了回顾性调查,并分析其危险因素,提出预防对策。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院妇产科2008年1月―2010年1月妇产科手术病例1152例,其中经腹子宫切除术317例,剖宫产术536例,宫颈癌根治术11例,卵巢囊肿摘除术288例;年龄最大65岁,最小21岁。
1.2方法对1152例妇产科手术病人的切口感染情况、病人体型、手术时间进行回顾分析。
2结果
2.1切口感染与手术暴露时间本次调查1152例中,切口感染7例,感染率0.6%;其中宫颈癌根治术11例,因手术难度大,其手术暴露时间均超过150 min,高于全组平均手术暴露时间。
2.2切口感染与病人体型本次调查发生切口感染7例,其中肥胖者3例。
3讨论
3.1切口感染原因分析切口感染不仅与生物性感染因素有关。也与非生物感染因素有密切关系。
3.1.1与手术切口暴露时间长有关手术延长1 h,切口感染率增加1倍。手术时间越长,组织损伤越重,机体抵抗力越低。另外,切口暴露时间越长,污染机会越多。因此,手术暴露时间的延长是造成切口感染的主要原因。
3.1.2与病人体型肥胖有关如体重90 kg以上伤口感染率为5.7%,而90 kg以下者仅为0.7%。肥胖者单位组织重量血供少,影响操作，延长手术时间;脂肪层厚易形成难以消灭的无效腔,故手术部位感染率高。
3.1.3与医生手术技巧有关手术中组织处理不当,止血不彻底,切口冲洗不够,缝线放置不当,切口缝合时张力过高,缝合部位缺血,引流管放置不当或局部存在无效腔均可增加切口感染机会。
3.1.4与医务人员的手及常用医疗用具有关医务人员的手及病房常用医疗用具(听诊器、血压计、止血带等)上的细菌与医院感染密切相关。医务人员用带菌的手进行输液、换药、检查切口、听诊器听诊等极易造成切口感染。
3.2降低切口感染的对策
3.2.1严格执行无菌操作技术包括手术人员的无菌操作以及刷手、皮肤消毒、手术室的无菌技术等。加强工作人员的职业道德教育,不定期抽查手指清洁情况,做手的细菌培养,器械用品严格灭菌、监测。
3.2.2加强手术室质量管理手术时感染大部分由微生物气溶胶引起,浓度在700 cfu/m3以上,金黄色葡萄球菌在其中比值为1∶20时,时常发生败血症。我院采用多功能动态杀菌机进行空气消毒,确保手术间空气符合环境卫生学标准。室内物品、台面等严格执行每日、每周清洁消毒制度,做好术中器械及敷料的管理,以减少污染。
3.2.3提高手术技巧轻柔细致的手术操作,术中爱护组织,尽量减少损伤,彻底止血;手术野不留无效腔;切口缝合松紧适度,对合面整齐平整,无间隙;不影响血运等手术技巧对预防伤口感染极为重要。尤其是对肥胖者更应注意手术技巧。因而应加强对年轻医师缝合技术的监督与指导,做到“放手不放眼”。
3.2.4做好皮肤准备做好病人术前的清洁和皮肤准备对降低术后切口感染极为重要。在术前备皮中剃毛的手术部位感染率无显著差别,故我院采用术前1 d彻底清洁皮肤,术前半小时常规备皮,仍沿用剃毛,但要求动作轻柔细腻,严防皮肤损伤,术中进行严格的皮肤消毒,以免残留在皮囊内的细菌进入切口增加感染机会。
3.3把好术中切口感染把好术中切口感染关是控制妇产科手术后切口感染的重点,手术切口感染的关键是提倡围术期用药,严格执行无菌操作。器械必须无菌,护理切口之前或处理两个切口之间,必须洗手,必要时戴手套,以避免交叉感染。病房要减少陪护人员,定时开窗通风,保持空气新鲜,出院患者严格做好终末消毒处理,对于冬季等感染好发季节更应加强环境的消毒隔离工作。控制术后切口感染涉及多方面因素,但增强医务人员的医院感染意识、严格把握无菌操作质量关、缩短手术时间、开展术后监护合理选用抗生素、提倡围术期应用抗生素,是降低妇产科手术切口感染的关键。
总之,妇产科术后切口感染是最常见的院内感染。降低术后切口感染是一项长期而艰巨的工作,精湛的手术技巧、严格的无菌操作、黏膜屏障功能的保护,手术室的质量管理等多方面的工作都在防治切口感染中起着重要作用。只有感染管理科专职人员与手术医生、手术室人员等共同寻找原因,制定相应预防措施,做好各个环节的工作,才能减少切口感染的发生,降低医院感染发生率,确保医疗质量。
参考文献
[1]徐秀华.临床医院感染学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1998:163.
[2]丁国英,王婕玲.非生物性因素引发切口感染及对策[J].中华医院感染学杂志,2004,14(7):775.
【关键词】护理工作 安全隐患 管理
中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-287-02
1 绪言
在目前的临床医疗中，人们对医疗护理的期望值越来越高，护理纠纷也日渐增多，而妇产科是医疗纠纷的高发科室，承担的风险极大，安全隐患也比较多。妇产科护理人员的知识面要求全面而广泛。在妇产科护理的管理上，管理人员需制定一套完善的护理质量管理系统，并贯彻落实各项护理措施，从根本上消除护理隐患，确保护理安全。
2 目前妇产科护理中的安全隐患
2.1 没有严格执行护理规程的操作及忽略了对病人病情告知的重要性。
部分护理人员风险意识不足，没有严格执行护理操作规程，例如在执行“三查七对”、产检时及产后的护理上，没有认真地按常规执行，导致接错液体、抽错血、发错口服药及新生儿窒息、产后出血或死亡等安全隐患的发生；急症时，又忽略患者的权益，没有及时告知患者及家属知情，出现异常结果时引发家属激烈的情绪反应，从而出现护理纠纷的发生。
2.2 护理人员业务水平有限 ，没有严格执行无菌操作。
随着经济的发展，各种新技术和新设备的广泛使用及各类新药的快速更新，还有患者及其家属对护理服务的期望值过高，都对护理人员的业务水平提出了更高的要求。低年资护士的技术力量薄弱及经验不足和各方面的协调能力的不够易引发护理安全隐患的发生。还有，在无菌操作上，部分医院的妇产科出现职业暴露和医院感染管理上的缺陷，在检查、接生、缝合、抢救新生儿的时候，没有按常规采取有效的防范措施，容易被血液、体液污染和锐器刺伤，存在较大的职业暴露风险；而产房、检查室、新生儿室、洗婴室等特殊区域，也因医院感染管理措施不力，易导致医院感染。
2.3 制度执行不严与药物、设备潜在的安全隐患。
专人管理的产房用品、药品和急救设备，也因助产士责任心不强，没有班班清点，不熟悉用物放置等；急救药品配备不良，医疗设备种类不全、性能不佳等；急救药品和抢救设备没能处于良好的应用状态而延误了抢救时机。
2.4 没有彻底落实核心制度，出现交接班制度缺陷和护理书写不规范等隐患。
没有彻底落实核心管理制度，造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，?护理安全管理制度不健全；对安全隐患无工作预案；岗位责任制不明确，工作职责不清；护理人员“三基三严”落实不到位，缺乏有效的职业道德教育和安全教育；不重视新护士岗前培训和在职护士专业知识和技能培训；对于危重、手术、输液病人及新生儿未按规定进行床头交接班，对于一般的手术病人也存较多的安全隐患。另外，任意涂改护理记录，病情变化时未及时书写，加大了医疗风险的程度。
2.5 新生儿护理差错事故隐患。
护理人员的过度自信、技术操作失当及经验不足极易造成新生儿护理差错事故的发生；在对新生儿护理的管理上，职责分工不明确?、“两卡一条”内容不一致及婴儿洗澡间无应急物品等等因素都会导致新生儿护理工作中安全隐患的发生。例如，职责分工不明确，没考虑到新生儿疫苗注射部位、方法、剂量三环节的特殊性，没有将不同疫苗分工人不同的护士注射，极易在最后两个环节出错，将卡介苗当成乙肝疫苗注入婴儿体内，而导致医疗事故的发生。在执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）时，由于各种原因病房护士补写胸卡及手条时写错母亲姓名、婴儿性别、体重时出现三者内容不一致现象，这样极易引发护理隐患，导致投诉或纠纷。而在婴儿洗澡间，往往都没有配备急救药品和器材,在新生儿洗澡过程中一旦发生烫伤、呕吐、窒息，护士就可能因往返取物而延误抢救。
2.6 医疗废物处理杂乱无章。
个别医院或科室管理对医疗废物处理无章或有章难行,妇产科医疗废物混同生活垃圾直接进入填埋场或流入社会,成为传染性疾病传播的隐患，易引发医疗纠纷的发生。
3 对妇产科护理安全隐患的管理
3.1 加强护理人员的风险意识，严格执行病情告知制度和护理规程。
组织护理人员学习《医疗事故处理条例》和《医院护理工作管理制度》等法律文件，加强护理人员自身的法律意识，提高护理病历书写的质量，制订医疗护理安全管理措施，明确各级各类护理人员的岗位职责。
严格执行病情告知病人或家属制度；需告知：出入院告知，手术前后告知，麻醉前告之，急、危重、抢救患者告之，侵入性检查告知以及医药费用告知等。将告知内容及病人及家属意见，记入病程记录或签写相关条约；另外，如果患者或家属有违背诊疗常规的要求，医务人员必须与其谈明风险及可能产生的后果；病人需手术或输血时，必需由本人及其家属同意签字为证，恶性肿瘤或可能预后不佳的手术则需由病员本人书写委托书，医生与所委托的家属谈明一切病情，征得对方签字同意后方可进行治疗(急诊抢救除外)；对有关医药费、住院诊疗费、手术费等问题，工作人员应将基本情况向病人告知。
护理技术操作是基本功，在执行具体操作前，仔细作好病人的准备和药品器材的准备，明确目的，了解病情，认真查对，严格无菌操作，并在操作后注意病人反应。严格执行基础护理操作、专科护理技术操作和特别护理技术操作规程，组织专门人员从事护理技术的规范化培训。选择和制定符合实际的技术操作规程，逐步修改、完善、配套，形成本院统一规定，便于检查和评价；开展经常性的检查、监督，与质量评定、技术经济责任制相结合形成制度。
3.2 加强业务技术培训和提高整体护理质量水平的管理。
鼓励护理人员进行继续教育和学历教育；开展产房24小时值班制，加强产房的技术力量，提高了孕产妇及接生的护理质量。对新药的说明书应仔细阅存档保存。对护理人员定期进行专科知识和急救技术进行理论培训技能实践，并定期进行考核。
3.3 严格无菌操作、控制医院感染。加强无菌物品集中放置与管理，做到一人一针一管一用一消毒。携带传染性病毒的患者使用过的生活用品一律按医疗废物进行收集。
3.4 彻底落实核心管理制度，完善护理差错、事故报告制度及交接班制度等核心管理制度、规范化护理记录的书写和加强药品、设备的管理。
彻底落实核心各级管理制度，纠正造成护理质量管理制度、分级护理制度、护理交接班制度和查对制度的缺陷，落实各项规章制度，明确护理人员职责，科室每位成员应共同参与科室管理，发挥团队精神。各项护理工作落实到人，做到既有分工又有合作。重点工作有专人管理和监督，如采集新生儿足跟血、预防接种、分娩统计、消毒隔离、护理文件书写做到专人负责检查，建立检查登记本，每月将检查结果汇总，进行分析和改正，便于及时弥补护理漏洞，将护理隐患降到最低。组织护士学习医院护理管理制度，在实施及落实制度中，护士长要常规化督促检查和严格管理。严格执行“三查七对”制度。做每一项操作时要严格查对，如有疑问及时核对，对产前、产后应用的药物要特别注意；送剖宫产手术时，应严格查对产妇姓名、住院号、皮试结果及手术准备情况，与手术室护士交接清楚，并听胎心记录；新生儿出生后即告知产妇观看性别及全身情况，之后即戴手牌、胸牌，写清产妇姓名、新生儿性别、出生时间及体重，避免造成不可挽回的过失。
对于孕妇、手术、危重病人、新病人及新生儿实行床头交接；产妇分娩后由专人护送产妇及新生儿回病房并将新生儿交给产妇，看清手带标记；向病房护士交待清楚产妇及新生儿的情况；各项记录不可随意涂改、删除和撕毁。保证产房的用品、药品和急救设备物品的完好和耗材充足，对急救设备做到专人管理，随时检查医疗设备是否完好无损，急救器材常规处于完好的备用状态；保证药品充足，对使用的药物做好记录备案。护理记录是重要的法律依据，书写护理记录要求及时、真实、准确，记录孕产妇及新生儿情况、分娩时间、婴儿性别、分娩方式；新生儿足迹和拇指印记录清晰，对产前产后观察内容、重点宣教内容要详细记录。
各科室建立事故、差错登记本，由当事人及时登记发生事故差错的经过、原因、后果。护士长经常检查，定期组织讨论和总结。
3.5 熟悉新生儿护理差错的易发因素，做好产妇及家属的健康宣教，搜集并总结日常工作中潜在的不安全因素；对于新分配和新调人人员进行新生儿专科专业知识及产科专业知识的垮训。在对新生儿实行护理时，需警示标志，如：巨大儿、小样儿、异常产儿写上“重点巡视”、“热水袋保暖”的卡片挂在婴儿床头上；在婴儿洗澡用热水管墙壁上标上“注意水温”字样，紫外线灯开关上标上“紫外线开关，无人时使用”。每次淋浴后都应严格核对，送回床边与产妇查对一致，严格执行“两卡一条” （床头卡、胸卡、手条）的查对制对，要从各个环节防止抱错新生儿，防止差错事故的发生。严密观察新生儿排便排尿、新生儿黄疸情况，重点观察，一旦发生异常需及时处理并报告医生。
3.6严格执行医疗废物处理条例，防止引发诊疗过程中的交叉感染。
严格执行2003年6月国务院颁布的《医疗废物管理条例》，对医疗废物的产出、分类、收集、转运、焚烧及处理的全过程均严格按规章执行。
4 结论
护理安全可以反映护理管理水平的高低，是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全的教育，特别是妇产科的护理人员，必需提高对护理安全工作的认识，并通过对妇产科护理安全隐患的查找，理清对妇产科护理安全隐患管理的工作思路，规范了护理程序，对杜绝护理差错、事故和纠纷的发生及建立和谐的护患关系有一定的临床指导意义。
参考文献
【关键词】 心理护理； 妇产科； 疼痛
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.042
妇产科手术是产科异常分娩以及妇科疾病中常采用的一种重要的治疗手段，疼痛是其术后最为常见的并发症，常给患者带来不愉快的感觉与体验，给患者造成不同程度的痛苦，影响患者术后的康复进程。术后疼痛常涉及患者机体修复过程中一系列复杂的身心应激反应，能够对患者机体局部或整体的功能造成一定程度的影响，严重者可危及患者的生命[1]。因此，有必要探讨有效的疼痛护理方法，帮助减轻患者疼痛，缩短患者康复时间。现就心理护理在妇产科术后疼痛中的应用效果进行分析探讨，并报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年1月-2011年1月笔者所在医院妇产科择期手术后疼痛患者共120例，按疼痛评估标准[2]对患者疼痛分级，入选患者疼痛均在Ⅱ级以上，其中包括剖宫产术71例，子宫全切除术10例，子宫次全切除术15例，附件切除术11例，其他手术13例；年龄19～64岁，平均(31.2±9.4)岁。按患者入院先后顺序随机分为正常对照组和心理护理组，每组各60例，两组患者在年龄、手术类型及疼痛分级等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法 正常对照组给予患者妇产科术后常规疼痛护理措施，包括有伤口观察清洗、减轻疼痛的技巧指导、镇痛药的应用等基础护理。心理护理组在正常对照组护理的基础上，给予患者积极有效的心理护理措施，具体如下：(1)健康教育及预见性心理支持，告知患者术后疼痛的知识，普及护理常识，了解相关情况；(2)挖掘患者积极心理因素，消除患者的消极情绪及他们的心理障碍；(3)帮助患者正确地认识自我，树立起积极的心态，同时，充分运用积极暗示，提高他们认识现实及控制疼痛的能力；(4)加强护士与患者、患者与患者之间的沟通，克服人际沟通的障碍，对患者进行安慰和鼓励，给予患者支持和理解，及时给予患者心理疏导；(5)努力激发患者的想像力，促使患者重新认识自我，使患者获得自我超越的一种积极心态。
1.3 SAS评分及疼痛状况评定 采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分测定焦虑值，评分≥40分表示存在焦虑症状，分数越高说明焦虑程度越重。患者疼痛情况按以下评定标准进行评定：(1)完全缓解：患者在静卧与挪动时均无任何疼痛感；(2)部分缓解：患者仍伴有一定疼痛，但状况有所好转，疼痛较之前下降一级以上；(3)无效缓解：患者疼痛状况无任何改善[3]。其中(1)和(2)纳入有效，计算疼痛缓解有效率。
1.4 统计学处理 所得数据用SPSS 18.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用(x±s)表示，两组之间差异采用t检验；计数资料用率(%)来表示，两组比较采用检验，P
2 结果
2.1 两组护理后疼痛患者心理评分结果比较 心理护理组SAS评分为(44.43±2.02)分，正常对照组为(55.51±2.38)分，
心理护理组明显低于正常对照组，差异有统计学意义(P
2.2 两组护理后患者疼痛缓解情况比较 心理护理组有效率明显高于正常对照组，差异有统计学意义(P
3 讨论
疼痛协会对疼痛做出如下定义：疼痛是伴有实际或潜在组织伤的情绪体验和一种不愉快的感觉，属主观感觉[4]。现代医学认为，疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上手术治疗后最常见的伴发症状之一。痛觉一方面可作为引起机体一系列防御性保护反应，但另一方面，某些长期的剧烈疼痛对机体已成为一种难以忍受的折磨。疼痛常被认为是客观存在的，减轻其症状需配合一定的药物。在妇产科手术过程中的疼痛往往可以通过麻醉等措施进行控制，但是术后患者伴有的不同程度的疼痛却不可避免，妇产科患者术后疼痛不仅受手术创伤程度的影响，还与患者主观情绪等因素有关。术后疼痛常能增加患者血中儿茶酚胺，使自主神经活动异常，加重患者病灶的缺血、缺氧情况，使病灶水肿状况加重。同时，疼痛还可引起患者机体内的酶系统、激素等的合成及代谢异常，不利于患者术后康复[5]。因此，对妇产科患者术后疼痛实施有效的护理显得尤为重要。
妇产科患者术后疼痛的治疗除了止痛药或镇痛泵外，还需要应用其他辅助治疗方法[6]，心理护理是辅助治疗的重要手段。有文献报道，生理和心理的双重治疗，可以将患者的疼痛控制在最小范围[7]。妇产科患者对术后疼痛均有不同程度的恐惧与焦虑情绪，这些负面情绪有可能加深患者疼痛感。对妇产科术后疼痛患者进行积极有效的心理护理时，患者能很好地避免恐惧，护患之间可形成良好的关系，患者能产生积极的主观疼痛感觉，能提高患者的疼痛阈值及对疼痛控制的认知度[8]，同时还可减轻了患者心理压力，激发患者产生正向的情绪，使患者表现出放松愉快的情绪。本组结果显示，心理护理组SAS评分明显低于正常对照组，而心理护理组患者疼痛缓解有效率明显高于正常对照组，差异均具有统计学意义(P
参考文献
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