医学影像技术导论

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第1篇

本文将慕课在医学教育国际化进程中临床基本技能教学作为研究背景，通过分析我国目前医学教育基本技能教学所面临的问题出发，将慕课作为我国高等医学教育的标准以及“全球医学教育最低基本要求”，分析将慕课利用到现代教育技术、虚拟现实以及多媒体，通过音视频和计算机网络进行医学教育的重要性。

关键词:

慕课;医学教育;改革;探索

一、研究背景

越来越多的人将现在我们所处的时代称之为网络时代(Web时代)，其最主要的特点就是网络越来越多的深入到我们的生活中。我们每天通过互联网进行互动，了解彼此的信息，或者在闲暇时候进行娱乐，这已经变成我们的一种生活习惯。而作为与我们息息相关的教育，也受到了互联网的青睐，各种在线教育视频网站，网络公开课也已经渐渐深入我们的教育和学习中。自从2012年之后，人们往往将这种线上教学模式称之为“MOOC”(MassiveOpenOnlineCourse)，音译过来就是“慕课”。

二、慕课在医学教育教学改革中的作用

慕课在医学教育教学改革中的作用主要体现在其可以通过使用计算机多媒体技术以及远程通信技术，从而能够有效地实现医生对于医学信息的远程采集、创术、处理以及查询，从而有效的达到异地疾病的诊治、医学远程教育、卫生保健以及医疗信息资源的共享等目标。利用慕课涉及到的远程医学教育主要有病理学、皮肤病学、内科学、外科学、精神病学、牙科学、医学影像以及咨询和会诊、手术示教等学科。慕课是医学院高等院校的毕业生走向医疗卫生岗位后终身学习知识的一个方便途径，也是医学终身教育的一个重要的组成部分，更是我国医务人员进行不断的学习、探索和更新专业知识的有效途径。

三、不同领域的应用和探索

慕课作为一种较为新潮的教育方法，受到了世界各国教育界的青睐和认可，也为我国医学教育改革和发展带来了很大的机遇。我们从不同的角度和领域来审视它给我国医疗领域制度变革、诊疗水平提升、就医条件改善，尤其是医学人才培养方面带来的优势。

(一)远程医学教育领域纵观国内外医学慕课的发展进度，从实际应用上来说，国际上发达国家已经有了较为明显的进步。中国因远程教育起步比较晚，慕课尚存在着体系不成型、医学教育理论不完备以及远程医学教育资源配置的不合理等缺陷，使得现在慕课在我国还处于课堂搬家、黑板搬家、书本搬家以及形式缺乏创意等状况，还存在老师和学生之间缺乏互动和交流、学习较为被动以及不注重效果等等，这使得慕课跟传统教育模式相差不大，并没有完全体现现代网络普及慕课的信息化所带来的进步和创新。

(二)临床医学模式领域医学教育模式多种多样，各有优缺点，但是这些模式跟慕课在类型和功能上有着很大的差异和区别，特别在远程教育环境下，其差异更为突出。现在，对慕课医学教育技能培训的主要模式包括:带徒模式、器官系统模式、问题学习模式以及临床表现模式等，这些模式既相互独立，又交叉渗透，其主要的功能和目的就是使学习者能尽快地接触临床知识、掌握临床技能和培养沟通能力。

(三)临床技能培训领域本文的重点是阐述慕课在临床技能培训方面的重要性，从临床技能培训的角度来考察远程医学教育的实际应用意义。现有医学临床教学模式主要是采用行为主义来学习理论指导，然后对医学生进行技能方面的培训，过于强调现在临床带教老师的作用，忽略了医学生作为学习主体的作用，而将临床技能培训视为一个教学行为模仿和修正的过程，故影响了临床技能训练的有效性。慕课在医学教育中的应用并不是一个简单的模仿和修正的过程，而是一个如何构建认知的过程。主要是在临床带教老师的指导下，通过老师提供示范，学生主动构建自己的知识体系，因此需要充分发挥示范老师的主观能动性，也要充分体现学生在学习过程中的主动地位。由于现有的临床技能培训实践机会较为缺乏，临床能力培养缺乏序贯性，而现有的临床教学训练大多以音频和视频的模拟技术作为基础，同时一对一的操作，这就大大限制了学习者的参与范围和其积极性。慕课可通过网络技术，使用三维重建技术，建立人体器官的各个模型，为医学生学习提供较为形象的三维模型;并且为真实的手术训练提供一定的技术保障，还可以充分发挥临床技能培训的交互以及协同作用。鉴于目前临床技能培训方面主要还是采用传统的外科医生培养方式、虚拟手术培训和计算机仿真培训等方式，慕课传授医学技术的方法并没有得以推广使用。

四、总结

由于现代通信以及网络技术的快速发展，在医学教育领域，我国传统的医学教育模式已经受到了新的挑战，不管是在医学教育还是临床见习或者实习方面，其主要的方式、方法、手段和技能培训等方面均已经远远落后于现代医学教育发展的需求。本研究主要针对我国现有的远程医学教育的特点，结合现代医学教育的实际需求，系统分析了现代医学教育、医学教育模式以及临床技能培训等方面的进退得失，将相关的医学教育理论进行重新梳理，从不同的理论视角提出了慕课在我国远程医学教育技能培训中发挥的重要作用，从而为我国广大的医学工作者提供了一套行之有效的医学教育培训方法，也为我国利用网络慕课来进行医学教育改革进行了有益的探索。

参考文献:

［1］陈玉琨，田爱丽．慕课与翻转课堂导论［M］．上海:华东师范大学出版社，2014．

［2］郭，陈学飞．中国网络教育政策变迁:从现代远程教育试点到MOOC［M］．北京:北京大学出版社，2014．

第2篇

关键词 医院药学 临床药学 人才培养

医院药学属于应用药学的分支学科，它以患者为中心，以临床药学为基础，以合理用药为核心，运用药学专业知识参与临床用药，维护患者用药权益，提供安全用药指导和相关的药品供应与药事管理等药学服务，从而达到改善或维持患者生活质量的目的[1]。医院药学是在医疗机构中从事药品临床应用实践和使用管理，涉及药剂学、临床医学、检验学、伦理学、信息学、心理学和管理学等多学科内容，具有工作内容广泛，技术性强，服务性明确的特点，同时体现了多学科渗透、多专业交叉的趋势[2]。回顾医院药学发展的历程，其工作的开展是与临床药学发展密切相关的，而临床药学人才的培养是临床药学的发展的基础。

1 医院药学的发展历史[3]

回顾历史，在近几十年中，医院药学经历了单纯药品调剂、供应阶段，到药品合理应用与调查阶段，再到药学保健阶段的过程。上世纪60年代时，医院药学工作主要由药房完成，其主要任务仅限于负责调配药品，协助临床做好药品调剂、配制工作。医院药师的工作不受重视，地位在医院中也不高。随着制药工业的发展，到了上世纪70年代中期，医院药学有了很大的发展，很多医院开始了临床药学和临床药理的研究，医院药学的任务是进行临床合理用药的分析，主要是对医生的处方、病历进行回顾性的总结分析，协助医生进行临床治疗工作，确保临床用药合理。进入上世纪90年代后，医院药学进入了药学保健阶段，其主要任务是提供药学保健，即提供直接的、负责的、与药物有关的关心和照顾。目的是获得改善患者的生存质量与治愈患者的疾病，减轻患者的症状。在这一阶段，临床药师的作用更为重要，药师与医师共同探讨并制定用药方案，而药师在药物治疗中发挥的作用也日益得到各方面的认可。从医院药学的发展历程可以看到，医院药学受到重视，在医院中地位的提高，与临床药学的发展有着紧密的联系，临床药学是其发展、进步的基础。

2 临床药学在我国的发展[4]

临床药学是指药学与临床相结合，直接面向患者，以患者为中心，实践临床用药，提高药物治疗水平的综合性应用技术学科。临床药学工作最早在美国开展，上世纪50年代，美国就开始进行临床药学专业教育，提出了临床药学的概念，70年代早期临床药学已在全美医疗机构普遍开展。而我国是在上世纪80年代初开始进行临床药学的工作。在80年代到90年代期间，我国的临床药学工作曾出现了偏差，借鉴传统药学研究的模式，将工作重点放在实验室和实验研究，脱离了临床实践，导致临床药学发展缓慢，也制约了医院药学的发展。90年代中期，中国医院协会药事管理专业委员会提出“临床药学工作的核心应是合理用药，医院应建立临床药师制，培养临床药师，直接参与临床药物治疗”的观点，该观点得到了卫生部的认可，并提出了“以患者为中心”的理念，重视药物的合理使用。在这一理念的影响下，临床药学日益受到各级医疗机构的重视，我国临床药学事业步入了发展的快车道。

3 临床药学人才培养的现状

我国临床药学人才的培养从上世纪80年代中期兴起，1987年国家教委将临床药学专业作为试办专业列入全国普通高校医药本科专业目录中，这就标志着我国以临床应用型药学人才培养为目标的临床药学本科教育开始。1989 年华西医科大学率先创办了国内第一个本科临床药学专业，1993年大连医科大学建立了临床药学系，并在医学专业目录下设置了五年制临床药学专业，授医学学士学位。1997 年徐州医学院在医学专业目录下开设了本科5 年制的临床药学专业[6-8]。进入新世纪后，临床药学人才的需求不断增加，为了适应社会的需求，许多医药院校相继设置了临床药学专业，同时，多所院校开展了临床药学研究生培养工作，满足了我国医疗事业发展的需要，取得了较好的效果。

临床药学工作不仅要求临床药师具有扎实的药学基础，同时，还需要具有较深厚的医学基础知识，更重要的是，这些知识需要应用到临床实践中，指导和监测临床用药。这也决定了临床药学专业与其他药学专业在课程设置和教学方法上都有所不同，传统的药学教育模式已无法满足这些要求。目前，我国的临床药学教育加大了临床医学课程的比例，而且，一些临床药学特色课程的教学也得到了加强，如：临床药学导论、临床药物治疗学、药物不良反应、药物经济学、案例分析等。这些改革措施促进了我国临床药学教育的发展，有利于我国临床药学人才的培养。

4 临床药学人才培养存在的问题

在临床药学人才的培养中，药学实践特别是临床药学的实践，是整个培养过程中最重要的环节。但是，目前，我国临床药学教育在这方面比较欠缺，整体水平都比较低。分析其原因，主要与课程设置不当，学生临床医学知识掌握不牢固，临床实践时间短等有关，另一方面，由于我国医疗机构开展临床药学的时间较短，经验丰富的临床药师数量有限，使得能够带教的老师较为缺乏，限制了临床药学教育的开展，这也造成了学生临床药学实践难以进行。

5 促进临床药学人才培养的对策

由于我国临床药学工作开展时间较短，因此，临床药学人才的培养良莠不齐。为了在较短时间里改变这一现状，可从以下几个方面对临床药学教育进行改进。

5.1 加大临床医学课程比例

临床医学课程是临床药学教育的基础，只有较全面掌握了临床医学知识，才能提高临床药学实践的水平。在原有医学基础课的基础上，可适当增加与临床医学有关的课程，如：医学影像学、传染病学等。

5.2 延长实践时间

目前，多数院校临床药学专业的实习时间为半年，这种短时间的实习，仅仅能使学生对临床药学有所认识，要让他们真正能把所学知识与临床实践联系起来，半年的时间过短，也无法发挥实习的效果，因此，可将实践时间延长为1年。

5.3 增加专业课程

在临床药学人才培养的过程中，可逐步增加临床药学专业课程的设置，如：药物信息学、药学监护、药学实践管理、案例分析、社会药学与人际交往技巧等，提高学生的专业技能。

5.4 加大临床药学师资力量的培养

临床药学由于涉及医学、药学两个领域，因此，对两方面的知识要求都较高。但是，目前，我国的临床药学教育存在“医药分离”的问题，要改变这一现状，必须加大师资力量的培养，使得拥有丰富经验的临床药师能够适应临床药学的教学工作。

5.5 提高临床药师的地位

现在，临床药学的作用虽然已得到社会的认可。但是，由于这项工作开展的时间较短，临床药师的作用仍未得到充分的发挥。同时，由于认识的偏差，有些临床药学专业的学生毕业后，主要在医院药房或药剂科工作，未真正发挥临床药学专业的优势。通过提高临床药师的地位，可以吸引更多的人才从事临床药学工作，促进临床药学的发展，满足社会的需要。

综上所述，随着我国医疗卫生改革的推进，社会对医院药学的要求会越来越高，而医院药学发展的基础与重点是临床药学，只有加强临床药学人才的培养，才能够保证医院药学的进一步发展，促进我国医疗卫生事业的发展，提高人民的健康水平。

参考文献：

[1]吴永佩，颜青.医院药学与药学人才定位的探讨[J].中国药房，2008，19（22）：1687-1689.

[2]邱和生.基础医院如何开展临床药学工作[J].中国药业，2006，15（14）：43-44.

[3]陈元成，高长梅，韩青，等.医院药学的回顾与发展[J].医药导报，2009，28（1）：55-57.

[4]袁锁中，史卫忠，赵志刚.对医院药学发展的回顾及其面临的机遇与挑战分析[J].药品评价，2010，7（8）：52-55.

[5]杨世民主编.药事管理学[M].北京：中国医药科技出版社，2008，第三版，54-55.

[6]蒋心惠，李勤耕，蒋君好.关于我国临床药学教育发展方向的探讨[J].中国科教创新导刊， 2008，（1）：38-40.