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导语：在医疗护理新技术的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
护理风险管理是护理管理工作中的重要组成部分，是高品质护理的基本要求[1]。护理是连续的工作过程，它的工作内容贯穿到整个临床治疗中，每个环节上的失误都会直接或间接的损害患者的生命健康及安全，同样，医务工作人员也需要承担因此带来的经济及法律风险[2]。在护理工作中，有时很多看似简单的操作都伴随一定的风险，包括技术风险、人身风险、经济风险等[3]。为探讨护理风险管理在冠心病介入治疗手术中的应用效果，本文选取2014年1月至2015年1月行冠心病介入术的患者100例，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取本院2014年1月至2015年1月行冠心病介入治疗的患者100例作为本次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组男性28例，女性22例，年龄25～75岁，平均年龄（57.5±3.7）岁；对照组男性27例，女性23例，年龄24～75岁，平均年龄（57.1±3.6）岁。两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 观察组患者给予护理风险管理：①术前管理：护理人员应对患者实施术前健康宣教，并未患者介绍手术的过程以及主治医师的技术水平，使患者得到安全感，保证患者情绪的稳定。指导患者进行平卧时深呼吸-屏气-用力咳嗽，较快手术中机体排泄造影剂的速度，同时告知患者如何在床上进行排尿。手术当日给予患者备皮、泛影葡胺皮试、佩戴腕带以及做好安全交接。②术中管理：要求护理人员严格执行无菌操作，协助主刀医师顺利完成手术，在手术过程中应密切关注患者的生命体征变化情况，发现异常后及时告知医师并立即采取措施。③术后护理：手术结束后应先将患者置于CCY病房，对其进行常规心电监护，观察患者的心电示波、生命体征等，指导患者饮用1000ml～2000ml的水，同时观察患者是否出现不良反应。对照组患者给予常规护理。
1.3观察指标 调查两组患者在围术期期间发生的护理意外事故，通过调查问卷的方式了解患者对护理服务的满意程度。
1.4统计学方法 采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P
2.结果
2.1两组患者护理意外事故发生率 观察组意外事故发生率为6%，明显低于对照组的22%，对比差异显著，具有统计学意义，见表1.
2.2两组患者的满意度 观察组患者满意度为%，明显高于对照组的%，对比差异显著（P
关键词：大数据；云计算；护理会诊；护理诊断
1前言
传统的医疗护理会诊系统采用点对点方式，不但效率低下，而且病人排队看病导致错过最佳治疗时间的例子也常见，因此，随着科学技术的迅猛发展，护理手段和设备不断进步，从而能够将医生和护士从繁重琐碎的劳动中部分地解脱出来，能够把主要的精力和时间用于关注病人、提高自身和医院的整体护理水平，实现患者完全满意。
本文提出一种基于大数据的护理会诊信息系统，采用通信与多媒体技术、计算机技术同医疗技术相结合的方式，利用"网络"、"无线技术"、"信息安全"、"云"和"大数据"[1]等先进的现代化信息技术手段服务于疾病治疗和远程护理会诊和诊断，为医院、卫生管理部门和居民提供全方位的信息化支持，实现医院可靠、安全、简化的运营来减少医疗差错、提高工作效率、提升服务水平。
2大数据在医疗领域的发展现状
2008年，卫生部启动了"健康中国2020"战略研究[2]。为了实现上述目标，科技、文化和国际合作等支撑体系必不可少。特别是近几年，随着科技的进步，部分大型医院纷纷引进先进的医疗管理设备，建立远程医疗系统和完善HIS等信息化系统，不断的提升工作效率。并且，随着医学新业务的不断开展，综合性医院分科越来越细，对护理质量、护理经验、护理效果和先进仪器设备的使用提出了更高的要求，对科室间和科室内的护理技术协作，最大限度的发挥护理人员集体智慧等问题也提出了新的挑战，因此国内护理会诊信息系统更多的是以医院自身为单位，很难做到医院间的护理信息资源的共享[3-5]。
在国外，医疗机构更注重新技术在医疗行业的应用。2010年，美国总统科学技术顾问委员会在《规划数字化的未来》中建议，"联邦政府的每一个机构和部门，都需要制定一个应对'大数据'的战略"。2012年，奥巴马政府颁布了"大数据研究和发展计划"，并改善医疗领域研究。截至2014年2月，美国国立卫生研究院在亚马逊网络服务中心已经积累了数以百万亿字节的人类遗传变异数据，研究人员因此能获得和分析巨量数据。并且美国诸多大型企业已经开始商用大数据时代的新型医疗系统，例如美国个人健康管理移动医疗公司WellDoc研发的基于手机APP和云端大数据收集的糖尿病管理平台。同时，利用网络平台和大数据，会产生大量有价值的数据，这些平台可以成为宝贵的数据来源。
2011年，韩国总统国家ICT战略委员会了"大数据倡议"，发展大数据基础设施和技术。并且，，韩国生物信息中心计划开发国家DNA管理系统，该系统将集成大量的DNA和患者医疗信息，为个人提供个性定制化的诊断和治疗。
2013年6月，日本安倍内阁第二次公布了新IT战略[13]，"创建最尖端IT国家宣言"。这篇"宣言"计划在2018年财政年度之前，在全国普遍建立医疗信息联网体制，以便使医疗和护理以及局面生活支援服务等机构共有医疗信息。同时，日本富山大学附属医院，通过解析医疗大数据，大大提了高日常工作效率。
3大数据护理会诊信息系统架构和功能
"大数据"在医药和通讯等行业存在已有时日，却因为近年来互联网和信息行业的发展而引起人们关注。虽然数据才是真正有价值的资产，但如何盘活这些数据资产，使其为国家治理、企业决策乃至个人生活服务，是大数据的核心议题。
本文构建的基于大数据的护理会诊信息系统主要包含三个层面，平台层、服务层和用户层。其中最底层是平台层，可以提供数据中心、网络、通讯、终端，安全与运维的解决方案。中间的是服务层，提供远程会诊、远程诊断和双向转诊等服务，在电子健康档案库的基础上，提供报表的服务。用户层是具体操体和享受这些服务的人士和机构，可以分类为老百姓、医疗机构、卫生管理机构、医疗企业。此信息系统从终端到平台、从功能到服务可以满足政府和医院完全不同的需求。
会诊服务分为，在线会诊与离线式会诊两种方式。其中，在线会诊是实时的，专家、医生、患者可以在线进行高清流畅的互动交流。对于远程专家来说，直接面对面的给患者看病，达到了亲临患者所在医院现场所取得的诊疗效果。
离线会诊，医生提交问题和医疗记录。咨询专家在空闲时间浏览医疗记录，并提供报告，医生查询反馈的结果。
诊断服务，包括：远程影像诊断和远程病理诊断。①远程影像诊断。通过影像资料的获取，支持会诊专家在任意位置通过互联网安全认证后，进行远程影像会诊。②远程病理诊断。支持采用病理切片数字化扫描技术，将病理切片转换成由完整数字图像组成的虚拟数字切片。③通过此系统的应用，医疗机构只需部署接入终端，通过统一租用的平台软件和存储，降低自建HIS等信息系统硬件部署以及系统维护费用，从而大大降低了TCO。并且，采用大数据、云技术和网络技术把医疗机构连接到医院数据中心平台上，区域内统一建设一套系统面向基础医疗，统一医疗流程、人员管理、物流管理、财务管理、通讯、运维等，避免逐个建设，既提高建设效率，也实现区域信息资源的共享，方便开展医疗资源协作。④困难和挑战：中国的医疗体系目前正处在关键的转型期，如何顺应技术发展潮流，把大数据带来的好处落实到医学护理领域，让护理会诊系统能够适应不同地区医疗机构可能存在的差异性需求将是一个巨大的技术挑战。
转变观念，勇于尝试：目前许多医务人员对大数据/云计算技术操作形式的作用和意义感知不深，部分医师/护士墨守成规，不愿接受新技术。因此，只有医护人员不断转变观念，大胆的体验，才能使得医疗云技术不断推广，从而影响技术不断创新，推动产业进一步发展。
网络带宽要求高：远程会诊/诊断要求对异地患者的图像和信息要求，不能有重要的信息丢失，图像识别、图像压缩、处理和显示的医学图像不能有明显的失真，对网络带宽的要求较高。
信息安全问题：医疗信息有自己的安全标准和保密性需求。虽然对于IT管理者来说这些并没有什么不同，但是，大数据分析往往需要多类数据相互参考，而在过去并不会有这种数据混合访问的情况，大数据应用催生出一些新的、需要考虑的安全性问题。
4结论
采用大数据的护理信息会诊系统可以将医院下属的基层医疗机构信息化系统集中部署在大型医院的数据中心，基层医疗机构以租用方式统一接入，实现低成本和无需系统维护的信息化。同时通过基层医疗机构信息平台的云部署，实现存储、桌面云化和统一管理，在不投资或少投资的情况下实现医院效益最大化。因此，医院如何从大数据中获取商业价值，如何解决信息安全等问题，是未来的一个重要课题。
参考文献：
[1]谢娜.浅谈云计算技术现状[J].福建电脑，2009（7）：42.
[2]李玲.健康中国2020简介和解读[J].医药卫生，2009（2）：7.
[3]王丽，李继平.我国护理会诊的发展现状与建议[J].护理管理杂志，2010（2）： 104-106.
辽阳文圣中心医院 辽宁省辽阳市 111000
【摘 要】护理工作领域中，妇科护理工作的风险性相对较高，其要求护理工作人员必须具备扎实的专业知识基础和熟练的业务操作能力，从而确保妇科护理工作的良好完成。本文阐述了妇科护理中的安全隐患问题，分析了妇科护理中安全隐患的成因，在此基础上提出了妇科护理中安全隐患的解决策略。
关键词 妇科护理；安全隐患；成因分析；解决策略
随着科技的进步和经济的发展，我国各级医疗机构的医疗水平也日益提升，各医疗机构都引进了先进的设备和技术，从而提高医疗治愈能力和提高工作效率。与此同时，信息化的快速发展促使人们的健康意识和自我保护意识都有了很大程度的提高，对医疗机构的的服务能力与服务质量也提出了新的要求，对于医护人员的要求也随之提高。妇科疾病的治疗群体具有一定的特殊性，妇科疾病的治疗效果可能影响整个家庭的幸福与否，因此其安全隐患问题也较为突出。加之现代社会节奏的加快，女性的患病风险也在逐渐增加，妇科护理工作在妇科治疗中的作用显得尤为重要，安全问题更不容轻视，只有正确认识安全隐患问题，才能很好的为患者减少痛苦，避免不必要的医疗纠纷，建立和谐的医患关系。
1 妇科护理中的安全隐患问题
1.1 外界性损伤问题
外界性损伤主要是指因医院的医疗设施造成的各种损伤。例如患者在住院期间因为不适应病床大小或者因为病床的移动而造成的摔伤；术后行动不便使用轮椅或者平车时发生的意外，年龄较大的患者行动不便在病房内或者走廊间由于地面湿滑或者电线、连接线使患者摔倒造成的骨折等均属该范畴之列。
1.2 药物性损伤问题
药物性损伤主要指医务工作者在工作中，因为自身的失误对患者造成的损伤。例如医师用药不当或者护理工作者没有很好的按照相关使用方法对有特殊要求的药物进行严格使用等给患者带来的伤害。
1.3 患者自身损伤问题
患者自身损伤在妇科护理工作中具有一定的特殊性。由于中青年女性通常肩负着家庭传宗接代的重任，工作和生活压力较大，劳动强度也相对较大，常常会对自身的心里产生影响，造成其心理有时无法捉摸。而老年女性因为思想观念上的局限性，缺乏儿女的关心，生理上各项机能退化也带来一定伤痛等，情况甚至还可能导致抑郁症，存在潜在的自杀倾向。
1.4 医疗制度漏洞问题
医疗制度漏洞主要指医疗机构制定的制度措施存在安全漏洞而给妇科护理工作带来安全隐患问题。例如对护理人员护理操作各项工作没有具体规定，没有严格的培训上岗制度，没有切实的奖惩措施，护理人员轮岗制度缺乏人性化，各项设施的定期检查和维护等工作不到位，部分上岗人员缺乏扎实的专业知识，无法适应岗位需求等。
2 妇科护理中安全隐患的成因分析
2.1 医疗设施不足的原因
妇科护理工作中，医疗机构是整个护理工作的实施主体，也是妇科护理工作环境和相关设施的提供者和制定者，对于护理工作发挥着至关重要的作用。医疗机构对于医疗设施的投入不足是造成护理安全隐患的直接原因。例如病房、病床、手术室等设施的落后等，均会对妇科护理工作带来潜在的安全隐患等。
2.2 护理人员自身的原因
妇科护理的安全隐患问题，还有一部分是因妇科护理人员自身的原因造成，其具体包括两个主要方面：一方面是妇科护理人员的法律意识和自我保护意识不强。妇科护理工作者在校学习阶段和在医疗机构实习阶段往往注重自身实践能力的培养，却大都忽略了对于法律知识的学习机培训。例如在实际工作中常常处于善心感情用事，往往不按照规定操作执行，容易使自身利益受到伤害。另一方面是妇科护士人员的业务素质和能力水平不足。随着妇科护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的应用，扩大了护理服务范围，也要求妇科护理人员必须不断充实和更新知识。妇科护理人员对于新技术掌握不足，操作不熟，知识掌握不牢等均会造成潜在的安全隐患问题。
2.3 患者自身的原因
许多患者因为不熟悉治疗程序，通过上网或者相关资讯信息等可能了解认为相关常规检查没有必要，还有部分患者过高地估计了治疗效果，容易在妇科护理工作中产生消极情绪，如果妇科护理人员处理不当，极易引发医疗纠纷。
3 妇科护理中安全隐患的解决策略
3.1 加大医院投入力度，完善医疗设备设施
各医疗机构应全力提高医院的护理环境，首先是加大投入资金投入力度，引进先进的设备设施，并做好定期检查维护工作，定期对各项设施进行检查，发现问题及时处理解决。要从细节上做到位，例如地面湿滑时及时处理并做好相应指示，多站在患者的角度考虑问题，尽量减少因医疗设施而引发的不必要的麻烦。
3.2 定期组织培训学习，提高护理人员素质
医疗机构应定期对妇科护理人员组织培训和学习，严格培训合格上岗制度，鼓励护理人员考取相关学历证书，务必要将本职知识扎实掌握，对于新进设备及新技术及时推广，严格按照标准执行相关操作，熟练后方能上岗工作。
3.3 加强教育沟通交流，建立和谐医患关系
对妇科医护人员做好相关教育工作，要求其必须用心与患者沟通交流，用专业知识对患者讲解用药和检查等专业性问题，使患者服从医护人员的安排，积极配合治疗，才能很好的达到预期疗效，避免医疗纠纷的发生。
总之，妇科护理工作具有一定的风险性，因此要求妇科护理人员必须具备扎实的专业知识基础和熟练的业务操作能力，同时还要拥有一颗热情奉献之心，如此才能更好地完成妇科护理工作，推动医疗事业的发展。
参考文献
【关键词】医院；医疗设备；管理；维护
一、医疗器械使用维护知识的欠缺
过去，一般医院的医疗器械比较少，病区的医疗器械的相关专科护士和设备人员大多数都足以保护和维护器械，并且都可以作为自己的辅助工作来完成。但是随着经济的快速发展，科学技术水平的不断进步，医疗器械也不断的发展，医院的医疗器械选用也越来越先进，其产品结构不断调整和完善，功能也更加的多样化。当医院临床科室的医疗器械不断的增多时，护理人员面临的新知识也随之而来，这对护理人员提出了更高的要求。由于护理人员的知识水平、学历以及接受能力等受到诸多因素的制约，而且在医疗器械的操作和维护的培训过程中，没有因人施教，使护理人员没能真正掌握这些仪器的使用以及操作要领，导致实际操作中出现机器的损坏带来不必要的损失。在我国，医院的护理工作者的主要工作职责是执行医嘱、护理操作、静脉输液，忽略了护理工作中医疗器械的维护和管理，加之医院相关的管理者对护理工作者在日常管理和维护医疗器械中的重要性没有足够的认识，所以往往忽略了对护理人员医疗器械的使用培训中维护和保养的培训，这就导致了很大一部分护理工作者在使用医疗器械之没有掌握基本的维护管理方法。
关键词：移动查房 Android 二维码 Web Service
中图分类号：TE391 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2015）07-0000-00
1 引言
随着信息技术飞速发展，传统医院查房方式存在耗时费力等一系列弊端，而且国内越来越多的医院正加速实施医疗信息化的整体建设，以提高服务水平和工作效率。因此有必要结合新技术考虑新的医院查房方式。查房时医生护士每天例行的工作，为了更科学有效做好医院病房的日常工作，研究开发一套更加高效、实用、方便的移动查房系统显得非常必要。在充分考虑医院查房工作要求基础上，本文利用网络技术、Web Service技术、Android技术以及二维条码扫描技术等最新技术开发基于Android系统的医院移动查房系统，来提高医护人员查房效率，逐步实现无纸化办公的目标。
2 Android系统
Android一词的本义指“机器人”，是Google于2007年11月5日宣布的基于Linux平台的开源手机操作系统的名称，该平台由操作系统、中间件、用户界面和应用软件组成，号称是首个为移动终端打造的真正开放和完整的移动软件。Google通过与软、硬件开发商、设备制造商、电信运营商等其他有关各方结成深层次的合作伙伴关系，希望借助建立标准化、开放式的移动电话软件平台，在移动产业内形成一个开放式的生态系统。
3 基于Android系统的医院移动查房系统
3.1 Web Service技术
Web Service的设计思想是充分利用Web分布式编程模型的松散耦合性，允许各种平台、各种编程语言的应用，实现数据交换，并无缝地整合在一起。即Web Service可以用来消除不同平台、不同语言之间的差异，将现有的应用程序成开放式服务，从而允许互联网上任何地方、任何平台、任何语言的应用程序访问该服务[1]。
3.2 二维码技术
二维码（QR Code） 是用某种特定的几何图形按一定规律在平面分布的黑白相间的图形记录数据符号信息的，被设备扫描后可获取其中所包含的信息[2]。把病人信息生成的二维码印制贴到病床上，在医院查房中，查房人员只需用手机往设备二维码上轻轻一扫，便可将病人的基本信息调取出来，同时显示病人在医疗系统的信息管理显示医嘱等信息，使巡查房工作更为标准化、规范化，大大提高现查房工作效率。
3.3 基于Android系统的医院移动查房系统设计和实现
3.3.1系统总体架构（图1）
基于Android系统的医院移动查房系统目标是获得病房运行情况，利用智能终端采集患者的健康状态数据，借助于WLAN方式上传至管理服务器，上传的病患实时信息在医院的医疗管理信息系统可以实时查看。从安全策略考虑，设置从查房客户端到医院内网间采用防火墙，终端用户从通过无线网络将数据上传至病房管理服务器，病房管理服务器将数据送达至医院医疗管理数据库服务器，医院医疗管理服务器上的医院医疗管理信息系统将可以实时读取数据库服务器，为医院的医疗信息管理工作的作为数据支撑。
3.3.2医院移动查房系统实现
医院移动查房系统的主要用户是：护士和护士长，主治医师和科室主任。主要实现主治医师和科室主任在查房时查看患者的基本信息、医嘱和病例和用药记录以及饮食信息，便于在查房过程中掌握病人的综合情况，同时提供护理人员在日常护理过程中可以根据医生下达的医嘱执行护理工作，并且将在日常护理中患者的用药和饮食、病房检查等情况录入查房系统，便于医生查看和医院对病房的实时监控。医院移动查房系统分为工作通知、工作日程、病床扫码、患者信息，医嘱查看，医嘱下达，医嘱确认、查房任务，医嘱查对，医嘱执行，用药记录，患者饮食，护理知识，护理记录等功能模块。
4 结语
Android平台是首个为移动终端打造的真正的开放和完整的移动软件，与当前的一些其他新技术相结合，开发更加高效、实用、方便的移动查房系统，更科学有效做好病房医护管理，更加安全有效地提高病房医护管理工作水平和效率，逐步实现无纸化办公的目标。
参考文献
[1] 熊刚.基于Android的智能手机的设计与实现[M].武汉：武汉理工大学出版社，2010（04）01.
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关键词：骨科护理；现状；展望
近年来，随着医学技术的不断提高，医疗设备的逐步完善，患者对护理需求的不断增加，骨科护理人员护理理念的不断增强，骨科护理的发展有了质的发展。下面结合实际简要分析骨科护理的现状，并从整体护理的未来趋势和信息时代对骨科护理发展的影响两个方面对骨科护理的展望进行总结。
1骨科护理现状
在我国骨科传统手术开展之初，为了促进骨科患者的早日康复，经常在术后为患者安上石膏或者支架，待彻底愈合后，才允许患者进行下床活动[1]。同时，对此类患者进行生活护理和术后并发症的预防护理。在对骨科患者进行护理的过程中，经常将生活护理作为护理此类患者的重点。直至近些年来，才将康复训练指导广泛应用在骨科护理中。大量的实践和研究在时间、数量、方式方法上对功能练习也有了具体的数据和报道，如：术后3天开始指导患者进行直腿抬高功能练习，拆线后指导患者进行腰背肌练习，术后4-6周后指导患者带护腰进行下床活动，提醒患者半年内不许弯腰，植骨融合术卧床3个月后才允许患者进行下床活动，而显微镜下手术和经皮穿刺手术的患者，术后平卧24小时即可下床活动，48小时后开始练习腰背肌。对骨科患者实施护理的重点也由生活护理逐步转移到心理护理、功能训练上，为骨科患者术后恢复和康复提供了有力的保障。
1.1整体护理和人为关怀在骨科护理的实践
随着医疗模式的转变，患者对护理需求的不断增加，整体护理被广泛应用在骨科护理的实践当中。因伤情和治疗的需要，骨科患者需要长时间卧床休养，这样容易使此类患者产生诸多消极情绪，进而有导致并发症发生的可能性，对康复效果造成影响。因此，将整体护理应用于骨科护理当中具有十分重要的作用。经加强整体护理，重视对患者进行心理护理，可以使患者的安全感和舒适感得以增强，有助于提高患者对护理人员的信任度和配合度，融洽护患关系，促进护理工作的顺利进行，且利于患者的康复。为了满足骨科患者的护理需求，需要将人文关怀应用在骨科护理当中，在患者入院后，就要尽快帮助患者熟悉就医环境，热情向其介绍医院的各项情况，增加患者对就医环境的熟悉感，消除患者的陌生感和紧张感。在与患者交流沟通的过程中，护理人员言语温柔，态度和蔼，面带微笑，并耐心解答患者提出的疑问，在拉近护患关系的基础上重视对患者进行健康宣教，指导患者对疾病和治疗方法等有一个正确的认识，利于患者治疗和护理依从性的提高。此外，重视对患者进行心理护理，指导患者掌握缓解不良情绪的方法，鼓励家属给予患者更多的生活照顾、情感支持，多举成功康复的病例，增强患者康复的信心。最大限度地为患者营造温馨舒适的就医环境，合理调整病房内的温湿度，定时通风换气和消毒，确保室内光线柔和，对探视人数和次数加以控制，最大限度地减少各种噪音对患者造成的刺激，为患者提供良好的休养环境[2]。
1.2骨科患者的功能锻炼与康复
为了使骨科患者获得良好的治疗效果，就要最大限度地使患者的功能恢复到正常状态。为此，就要重视对患者进行功能锻炼指导。对于四肢骨折患者，要在早期对其进行相应的功能锻炼指导，如指导患者进行相邻关节的主动活动，循序渐进地进行肌肉的收缩和舒张的运动[3]。不要对骨折部位进行活动，不要对骨折部位进行强烈的按摩。到了中期，不仅指导此类患者进行上述功能锻炼，还指导患者对被固定的关节进行活动，逐步增加功能锻炼的时间和活动量。等到了后期，要指导患者进行下床活动，指导患者循序渐进地进行负重练习等。若患者的骨折处在脊柱，则要严格按照“尽早训练，循序渐进，坚持不懈”的原则进行功能锻炼，以提高训练效果。在整个功能锻炼的过程中，骨科护士采用口头讲解的方式将功能锻炼的重要性、必要性解释清楚，同时采用口头讲解和动作示范相结合的方式进行功能锻炼指导，促使患者对功能锻炼的动作要领加以正确的掌握，提高患者配合度，促进功能锻炼效果的提高。除此之外，对骨科患者在功能锻炼中的适应性和患肢反应进行严密的观察，便于功能锻炼计划的及时调整。
2骨科护理的前景展望
近年来，随着骨科新理论、新技术的发展和应用，骨科护理技术和理论也得到了较大的发展。下面对骨科护理工作的发展做简单的展望。
2.1整体护理的未来趋势
随着骨科护理的不断发展，在今后的骨科护理中将更加重视心理护理、生活护理和健康宣教，将更重视“一切为了患者，为了患者的一切”的护理理念更加有效地落实到骨科整体化护理当中，且骨科整体护理仍然将护理程序作为基础，以促进骨科护理的有效发展和改革。另外，目前我国正在大力提倡建设和谐社会，增加对弱势群体的人文关怀。患者是我们医护人员服务的对象，因此，在我们整体护理中，对患者加强贯彻人文关怀更具有重要的意义。
2.2信息时代对骨科护理发展的影响
随着信息时代的到来，骨科护理也将展开新的篇章，随着计算机技术的快速发展，远程医疗将有被应用于实践当中的可能性，为了使骨科患者获得良好的康复效果，在有机结合远程医疗和虚拟现实的基础上，远程虚拟康复也将有被应用于实践当中的可能性，将便于骨科护士对骨科患者实施功能恢复指导，促进患者的早日康复。若今后在骨科术后康复过程中，将远程虚拟康复训练系统引入其中，则可以实时、正确评定在整个康复训练过程中患者受损部位的功能，这样将更有利于康复训练的计划和强度的制定和明确，使康复训练更具有针对性和有效性。在计算机虚拟现实技术的辅助下，骨科护理人员还可以对骨科患者实施心理理疗，更利于患者形成良好的心理状态，更利于增加患者进行康复训练的兴趣，这样将会起到事半功倍的效果。
3小结
近年来，随着科学技术的发展日新月异，骨科护理的新理论、新技术得到了较大的发展[4]。整体护理的新理论、新技术得到了较大的发展。整体护理为新的护理潮流指明方向，微创骨科的发展对骨科护理的影响也日益增大。随着材料工艺的发展，以及信息时代的到来，护士不仅要熟悉支具的作用，同时要指导患者进行功能锻炼，并善于运用新技术指导患者进行康复训练。在计算机和网络通讯技术的飞速发展的影响下，我国骨科护理也将向信息化快速发展，将会为骨科护理打开新的篇章，为患者带来更多的福音。
作者:李丽 孟燕 孔祥清 单位:山东省曲阜市中医院 山东省济宁第一人民医院
参考文献:
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【关键词】儿科护理 安全；解决对策
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0028-01
护理安全是病人在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。由于儿科专业的特殊性，再加上儿科护理工作的繁锁，专业性强，使儿科护理发生差错隐患增加，所以，对于儿科来说，对于安全隐患的分析和控制也就无形中成为了工作中的重点。医院对于护理人员的风险意识的提高，护理人员的工作责任心的加强，专业技术水平的提高，规范药品和设备的使用管理等方面，可以做到最大限度的减少护理安全存在的相关隐患，达到提高护理质量的目的。
随着社会不断进步，人们生活水平不断提高，医疗保健意识不断增强，人们对于医护人员的专业水平的期望也就相应提高。由于计划生育政策的落实，患儿对于家属来说更显珍贵，护理人员工作稍有疏忽，便会引起家长的不满情绪，引来纠纷。这就督促我们要对医疗安全管理这个方面做全面，系统的分析，对产生安全隐患的原因进行剖析，找出有效的措施来解决护理安全隐患，把护理安全隐患消灭在荫芽中。
1 护理安全隐患分析
1.1 护理人员风险意识低
在护理队伍中，仍有少数护理人员风险意识低，在护理工作中，没有严格执行各种护理技术操作规程进行操作，慎独精神做得不好，存有晓幸心理，粗心大意，工作细节把握不好，没有细致观察病情，导致了严重的后果。我们应该严格的执行“三查七对”，要杜绝发错药，接错液体，抽错血的现象，并且应该熟知法律法规，这些都应该得到我们的高度重视【1】。还有一部分护理人员出现紧急事件时，忙于处理，没有及时与家属沟通，这些都是护理纠纷发生的原因之一。
1.2 护理人员的整体素质有待提高
随着我国的医疗事业不断完善，卫生部倡导开展优质护理服务工程，对护理人员的要求，不仅要求护理人员具备较高的专业技术水平，同时还须具有一定的沟通能力，才能够适应当前新的护理模式。但是现阶段护理队伍中仍存在着一些护理人员，专业知识掌握不牢，操作技术不精，沟通能力不强，临床护理经验不足等缺点，这些都是导致在日常护理工作中，不能准确、及时的完成各种护理技术操作以及对病人全身心的护理。这些也都是护理纠纷发生的原因之一。
1.3 患儿自身的原因
儿科病人是比较特殊，大部分患儿对于自身发生病痛，尚不能完善表达或完全不能表达，这也增加了护理工作的难度，如果患儿病情发生变化，护理人员不经常巡视，不仔细观察发现病情变化或由于护士自身临床经验不足，没有发现病情变化，并及时处理，造成患儿病情延误，后果是非常严重的，这些不仅危害到患儿的身心健康，同时也会引起家属的不满情绪，导致医疗纠纷的发生。
1.4 药品、设备的原因
医院的各种新设备、新技术、新药品的广泛应用，这些也是发生安全隐患因素之一，护理人员对新设备的使用、新技术的操作，不够熟练，对新药品的不良反应不掌握，设备性能不稳等，这些都是药品、设备潜在安全隐患。稍不注意也倒会引发医疗纠纷。
2 儿科护理安全隐患防范措施
2.1 提高护理人员的安全意识
认真组织护理人员学习各种法律、法规，不断提高自身的法律意识，要求护士严格执行规章制度，加强培养护士的责任心，针对“5R” 【2】（正确患者、正确药正确时间、正确浓度、正确剂量）错误，除了强调最基本的“三查七对”制度外，同时科室还应制定应急预案，使护理人员在应急状态及日常护理操作中，有章可循。同时护理人员要不断提高护理文件质量，做好维护护患双方权益的保障，避免引发纠纷，降低护理风险。合理配备护理人员，对午间及夜间人员少时段 执行弹性排班。护理安全要落实到护理工作的全过程。
2.2 提高护理人员的整体素质
加强护理人员“三基、三严”的培训、考核，每年进行理论扩操作考试，做到人人过关，年度考核与利益及晋升等呈现正比【3】。科室请有经验的医师或资深的护士对护理人员进行培训相关的专业知识。要求护士积极参加院内外各种培训班。鼓励护士撰写论文 ，继续学历教育，以提高自身专业水平。对于科室新引进的设备，必须请有关专业人员对全科护理人员进行培训，经考核合格，操作熟练后，才能进行操作，确保病人安全。 使用新药品，要求护士必须了解药品的作用及不良反应，以便对病人及家属进行宣教。引进新技术，必须对护士进行严格培训，熟练掌握者，才有资格进行操作。只有这样做才能确保病人安全，降低护理风险，减少护理纠纷的发生。
2.3 改善服务态度提高病人满意度
护理人员要提什服务理理念，严谨工作态度，坚持以患者为中心的理论，对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数【4】。护理人员要树立良好的服务意识，善待患者及其家属，做好健康教育工作，及时与患者及家属进行有效的沟通，并注意 沟通方法及语气用词，以避免用词不当，引起患者及家属反感。
3 结语
当今社会的进步，医学模式的改变，医学法律的健全，患者意识逐步提什，对医疗质量，护理质量，服务质量等都提出很高的要求。一旦有护理差错发生，不仅给患者造成身体和心理上的伤害，更加重了护士的压力，甚至还需要承担法律责任。因此，系统分析影响护理安全的各种因素，提出解决应对措施，坚持以病为中心，加强护理质量管理，对护理风险必须做到早发现、早疏导、早预见，对儿科护理工作意义重大。
参考文献：
[1] 张喜晶，鲁丽君，李红景，戋清风等. 当前妇产科护理的安全隐患及解决对策[J]中外医疗，2012.NO.04
[2] 蒋银芬，杨如美，佟伟军，等.229起护士给药错误分析及对策[J].中华护理杂志，2011，1（46）：63.
[关键词] 护理纠纷；原因；策略
[中图分类号]R473 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0116―01
随着医疗卫生事业的发展和《医疗事故处理条例》颁布，人们的法律意识和自我保护意识日渐增强，在患者就医的过程中难免会发生医患纠纷。作为医护人员，需客观看待医护纠纷，找出引发护理纠纷的源头，不断探究从根本上减少护理纠纷的策略。
1、医患纠纷的产生原因
1.1 医护人员自身原因
当前，引发医护纠纷的一个重要原因就是部分医护人员的责任心不足，不能严格遵守各项规章制度和操作规定，在执行医嘱的过程中未认真执行“三查七对一注意”制度，对护理记录书写不及时或者私自删改记录、编造记录导致记录不完整；交接班不及时，值班期间擅离职守；漏发药、配错药，甚至在手术过程中将手术器械遗忘在患者体内，给患者造成成了不必要的痛苦。部分护理人员的基础护理操作技术不熟练，无菌化操作不规范，对患者的病情观察不及时，处理不到位。同时，部分一线护理人员的服务意识和服务素质严重不足，对待患者态度生硬、言行失态，与患者及家属的沟通不及时，对患者和家属的询问解释不到位，缺少耐心，从而引发护理纠纷。
1.2 医疗制度和管理因素
新医改政策的颁布，使医院的管理制度也面临着更新，在这一个更新时期，部分医院的制度存在着不健全或执行落实不到位，缺少有效的监督管理机制等问题。长期以来医院重医生的诊治能力，轻护理水平的观念，使护理工作成为管理的疏漏。在实行绩效管理的部分医院中，存在着护理工作与回报不想符，科室承包、人员的精简使护士的工作量在有效的时间内成倍增加，承担的责任风险也想应增加，护士多半反应在班期间身心疲惫。部分医院的护理工作未实行分级护理管理制度，其班组人员的安排不合理，重点时间的人员安排不够科学。上述管理方面的不足是护理纠纷的另一个危险因素。
1.3 社会因素
随着我国社会的发展、医疗卫生事业的发展和《医疗事故处理条例》颁布，人们的法律意识和自我保护意识日渐增强。患者维权意识以及举证倒置制度等都使医院的护理人员面临着工作中的新的挑战。同时，随着患者对生命质量要求的提高，其对医院的诊断设备和治疗水平均有较高的要求，医院高新技术、药物的引进、大型仪器设备及一次性医疗器械使用数量的增多，都导致医疗费用的增加。护士如对一日清单制度执行不严格，就会使患者对治疗费用的使用情况产生怀疑。同时，在医保制度下，医生在对一些危重或需紧急治疗的患者使用贵重药品、自费药品前未征得患者及家属的同意，导致医疗费用超出了患者及家属的估计水平，这些问题都会引发护理纠纷。
2、减少护理纠纷的有效策略
2.1 提高护理人员的法律有效策略
在患者的法律意识和维权意识日渐提高的同时，护理人员只有具备一定的法制观念和想应的卫生法律知识，才能维护自身的合法权益，才能在护理纠纷发生时用法律保护自己。因此护理人员不能仅停留在遵守医院的规章和制度的程度，还利用各种法律知识培训机会，通过自学不断提高对《卫生法》和《医疗事故处理条例》、《护士管理办法医疗机构管理条例》等法律知识的掌握水平。将法律知识运用于日常护理工作之中，做到学法、懂法、守法、以法律维权。以《医嘱查对制度》、《医嘱执行制度》、《医疗文献书写制度》《病历书写基本规范》的想亲条例规范自己的职业行为。
2.2 提高护理技术和操作水平
护理质量的高低与护理人员的技术能力和操作水平有着直接关系。提高护理技术水平是避免护理纠纷的最有效办法。医疗技术的发展使护理人员的知识和技能也面临着更新，因此，护理人员要不断进行业务学习，不断掌握新技术、新疗法，总结新经验，并以理论知识指导实际工作。保持护理操作技术的娴熟，提高对突发或紧急事件的应变和处理能力。护理工作中要严格遵守和落实各项管理制度和技术操作规范，按《医嘱执行办法》的相关规定正确执行医嘱，及时准确的完成护理记录。严格执行“三查七对一注查”制度。密切观察患者病情，对无意识行为能力病人应及时巡查。
2.3 加强管理，提高责任心和服务意识
作为护理人员的管理者，不仅要健全各项规章制度，监督制度和规章的执行情况，还要探索建立人性化的护士管理方法。通过制定科学合理的护理分级管理办法，减轻护理人员的工作压力，提高护士在医院中的地位，使其在护理工作中获得成就感。医护之间的关系具有协调性强的特点，管理中注意医护人员的关系，使其形成相互理解的良好团队关系，避免在遇到问题时互相推脱责任，避免在患者及家属面前发生相互指责和抱怨引发的不必要的护理纠纷。同时，要提高责任心和服务意识，在面对患者及陪护人员时，要亲切、礼貌、耐心的解答问题。注意沟通渠道。理解患者的痛苦，多进行换位思考。在患者住院和诊治期间，使患者及家属在理解的基础上配合治疗，减少护理纠纷。
3、结论
综上所述，护理纠纷多源于人为因素，因此，是可防、可控的。在护理工作中，只要通过规范管理，不断增强护理人员的法律意识、服务意识和责任意识，使其能不断提高护理技术水平和护理质量。在护患之间建立充满信任、充满理解的护患关系，就能有效杜绝护理纠纷。
参考文献
一、为病人着想“设身处地”
病人把自己的生命、隐私乃至全部都交给了我们护士，这是对我们的极大珠重和最大信任，我们应该至真至诚地对待.设身处地为病人若想，弘扬人道主义精神，审懊严谨地帮助病人解除生理与心理疾苦.真正做到急病人所急，想病人所想，这样护患目标一致，相互关系自然水融.
二、与息者相处“差别对待”
1.文化差异对文化水平较低，不大懂医的患者.要用通俗易懂的语言与其交流，避免或少用医学术语，妥贴简洁解释病理现象及做各项检查、治疗、护理的必要性和重要性.对文化水平较高，了解一些医学知识的患者.他们渴望详细知悉病情以及和诊断护理有关的信息，这时在不违反原则情况下.护士有义务向其提供足够的医疗信息.如医疗程序及目的，其他可供选择的医疗方案，预后、副作用等.并帮助他们正确理解，当好参谋.取得病人主动配合.
2.性别差异女人重视功能，男人注重结构.若要向女病人推荐某种新药或新技术，你就得告诉她们此药此项技术的疗效及作用是否确切。如果是男性病人除告诉这些外.还要适当介绍一下药物成份和新技术的作用原理，以便更好地提高药物和新技术生物疗效和心理疗效。
3.年龄差异护士还应根据患者年龄给予适当称呼和扮演病人适宜接受的角色.年老患者，可以为一个问题重复间来问去，但你不要厌其够嗦，要真诚听取病人的意见和要求，从方方面面根据可能的条件，有把握、有分寸地给予满意答复。做一项检查治疗前，若病情许可，先与其商量解释取得合作。对年轻患者要避免重复口罗嗦，使其听不进去.可适当使用暗示语言则效果会更好。
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