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关键词 药物经济学 药品费用 控制
近年来， 我国的医疗费用每年以30% 的速度增长， 远远地超出了国内生产总值10% 左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分， 在整个医疗费用中占有相当大的比例， 是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50% 左右来源于药品， 因而医疗费用的控制焦点之一就是如何控制药品费用的迅速增长。
控制药品费用迅速增长的关键是弄清楚药品费用上涨的原因， 然后对症下药。造成药品费用迅速增长的因素很多， 但归纳起来不外乎两个方面： 一是合理因素即不可控因素， 如人口增加和老龄化、疾病谱改变、慢性病增加、居民保健意识增加、药品成本提高等； 二是不合理因素， 如价格管理存在漏洞， 医疗补偿机制不完善， 以药养医、用药管理松懈， 现行的医疗制度存在弊端和不合理用药等。
药品费用控制要从医疗服务的提供方即医院， 付费方、需求方即病人等方面着手， 重点是在尽可能满足人民群众的医疗需求的基础上控制费用上涨中的一些不合理因素， 核心是合理使用有限的卫生资源， 保证卫生服务的公平性和特需性。
目前国内外在控制药品费用方面采取了许多切实可行的方法， 如药物利用评价[1 ] ， 药品价格控制， 风险共担合同[2 ] ， 制定基本医疗目录和医疗保险用药目录，实行“总量控制、结构调整”， 改革城镇职工医疗制度即费用共担[3 ] ， 以及职业道德教育。这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了关键作用， 但也存在着某些不足之处。一是它更多地考虑药品的价格， 而忽视了药品的成本效果， 因而其在控制药品费用短期上涨的同时，可能带来药品费用的长期上涨； 二是它对医疗服务的提供方和需求方的控制带有一定的强迫性， 没有充分发挥他们的主观能动性。药物的经济学评价可弥补这一缺陷， 它从药物的成本和治疗效果两个角度出发， 综合评价药物治疗的成本效益。
一、药物经济学。
（一） 定义： 药物经济学（pharmacoeconom ics） 是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说， 药物经济学应用现代经济学的研究手段， 结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果， 全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案， 如手术治疗以及不同医疗或社会服务项目， 如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或效果及效用， 评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者： 政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医生以及病人。药物经济学目前已发展成为一门新兴的边缘学科， 受到越来越多的研究者的重视。
（二） 研究方法： 药物经济学研究的方法主要有4种： 最小成本分析（co stm in im izat ion analysis， CMA ） ，成本效果分析（co st effect iveness analysis， CEA ） ， 成本效用分析（co st u t ility analysis， CUA ） 和成本效益分析（co st benef it analysis， CBA ）。
1. 最小成本分析： 最小成本分析是在临床效果完全相同的情况下， 比较何种药物治疗， 包括其它医疗干预方案的成本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果无显著性差异， 然后通过分析找出成本最小者。由于它要求药物的临床治疗效果， 包括疗效、副作用、持续时间完全相同， 应用范围较局限。
（h t tp: ??w ww 1hi1381net）2. 成本效果分析： 成本效果分析是较为完备的综合经济评价形式之一， 比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值即成本效果比值表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示， 而采用临床指标， 如： 抢救病人数、延长的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用两种表示方法： （1）成本与效果比值法： 成本与效果比值， 即每产生一个效果所需的成本。（2） 额外成本与额外效果比值法： 是指如果给予一额外成本， 是否能产生额外效果， 成本效果分析虽然受到其效果单位的限制， 不能进行不同临床效果之间的比较， 但其结果易于为临床医务人员和公众接受， 是药物经济学研究的常用手段。
3.成本效用分析： 成本效用分析是成本效果的发展， 与成本效果有许多相似之处。从某种程度上讲， 两者均用货币来衡量成本， 并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本—效果为一种单纯的生物指标， 如延长寿命时间、增加体重、降低的血压数等。相反， 成本效用分析中的结果却与质量密切相关， 注意到病人对生活质量的要求， 采用效用函数变化， 即常用单位是生活质量调整年（qualityadju sted life years，QAL Y） ， 而非健康结果变化。可以进行不同疾病药物治疗措施的比较， 是近年来受到推崇的药物经济学研究方法。然而， 不同疾病影响病人生活的不同方面， 通用的生活质量指标不能反映疾病的特殊性， 因此， 药物经济学研究界对于成本效用分析的合理性尚有争议。
4. 成本效益分析： 成本效益分析是一种成本和结果均以货币单位测量的经济学分析方法。与成本效果分析所不同的是结果以货币形式表现出来， 它不仅具有直观易懂的优点， 还具有普遍性， 既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益， 还可以进行不同疾病治疗措施间的比较， 甚至疾病治疗与其它公共投资项目， 例如公共教育投资的比较， 适用于全面的卫生以及公共投资决策。然而， 许多中、短期临床效果变化， 例如患病率、死亡率、残疾状态难以用货币单位衡量， 有关长期效果的数据资料很少或者很不全面， 而且经济学家以外的临床医疗人员和公众很难接受以货币单位衡量的生命、健康的货币价值。所以， 成本效益分析在卫生经济学以及药物经济学研究上的应用远远少于成本效果分析。
（三） 实施步骤： 药物经济学分析的实施需要10 个步骤来完成： （1） 明确药物经济学研究的问题； （2） 确立研究的观点； （3） 治疗方案和结果的确立； （4） 选择恰当的药物经济学方法； （5） 结果的货币价值； （6） 资源的区分； （7） 确立结果事件的概率； （8） 决策分析； （9）进行成本兑现或敏感性或增量成本分析； （10） 结果表示。
必须明确药物经济学所研究的问题和研究观点。
药物经济学的观点可来自于社会、付费方、机构、部门、病人、任何或所有这些方的一个结合。其次， 必须区分治疗方案和与它们相关的积极或消积的后果。选择药物经济学的分析方法， 将其治疗结果用货币价值来表示。药物获得成本与医疗成本包含在与临床效果直接相关的成本之中， 也可来源于文献或者历史记载， 也可以将其建立在合理的假设基础之上。
二、药物经济学研究在控制药品费用上涨方面的作用。
药物经济学不仅注重药物治疗的成本， 同时也关注药物治疗的结果， 因而在控制药品费用方面具有较强的科学性和可接受性。药物经济学的作用主要通过下面几个方面来体现。
（一） 指导新药的研制生产： 我国实行的是社会主义的市场经济， 在市场经济中， 商品的需求取决于商品的价值和质量。药品虽作为一种特殊商品， 但其仍具有一般商品的特征， 其需求同样的取决于药品的价值和质量（效果）。药品的成本效果（效益） 越大， 其需求量也越大。因此， 对研制生产药品的厂商来说， 必须尽可能研制生产出成本—效果好的药品， 从而获取所需的利润。药品生产厂商可根据药物经济学研究结果， 作出是否生产某种药品或在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品的价格以提高药品的成本效果。
（二） 用于制定国家基本医疗保险医疗用药报销范围： 目前我国的《国家基本药物目录》主要是根据临床医疗需要来考虑的， 即药物的安全性和有效性， 经济因素、价格因素考虑较少。该药物名录适用于全民， 主要是指导和规范临床用药行为。基本医保医疗用药核销范围的药物遴选是以《国家基本药物目录》为基础形成的。用药核销范围既考虑临床需要， 又考虑经济等综合因素。其经济因素主要指药物的疗程价格， 它没有考虑药物治疗过程中的其它费用， 如检查化验费、住院费等； 它也不考虑药物的成本—效果比或成本效益比，因而存在着一定的缺陷。目前国外如澳大利亚和加拿大在确定药品报销范围时， 除了要求厂商提供药物的安全性和有效性数据外， 还要求厂商提供该药与国内治疗同样疾病的最常用药物或以适当的非药物治疗措施作为对照比较物的药物经济学结果， 国家指导委员会将参考药物经济学的结果来作出是否给予报销的决定。
（三） 帮助医院制订医院用药目录、规范医生用药：
目前我国许多省市为了控制医疗费用的迅速上涨， 开始实行“总量控制、结构调整”政策。其基本思想是提高医务人员的劳务价值， 降低医院的药品收入， 使药品费用的增长幅度控制在一定的范围内。这一政策的推行，对医院的药品使用提出了新的要求。它要求医院尽可能使用疗效好、价格低的药物， 即成本效果好的药物，将成本效果好的药物纳入医院的用药目录中， 以便药物费用的增长幅度控制在政策规定的范围内。药物经济学的研究结果有助于医院将那些成本效果好的药物选进医院用药目录中。同时， 医院用药目录的制订可规范医生的用药行为， 阻止不合理用药。
（四） 确定药物的适用范围： 任何药物都不是万能的， 都有一定的适用范围。对患某种疾病的某一人群有效的药物对另一人群不一定有效， 其成本效果也是低的。例如， 降胆固醇药物用于治疗具有一定危险因素的高胆固醇血症病人， 是公认成本效果好的治疗措施， 而用于单纯高胆固醇血症病人， 则成本效果不佳。若将降胆固醇药物用于治疗许多没有危险因素的单纯高胆固醇血症病人， 则不但不能降低医疗费用， 相反将引起医疗费用的上涨。药物经济学研究的是特定人群特定疾病药物治疗的成本效果， 因而其针对性较强， 目的比较明确。
（五） 帮助病人正确选择药物： 随着经济的发展， 人民生活水平和文化素质的提高以及医疗体制的改革，病人的自我保健意识将逐步增强， 医疗服务市场的特殊性也将因此有所改变， 不会纯粹是医疗服务的供方市场， 尤其是药品服务， 越来越多的病人将会自己到医药商店选择和购买药品。因此， 病人对有关药品信息的需求将会增加， 尤其是药品的价格、效果和成本效果。
病人希望得到成本效果比较好的药品， 药物经济学研究可满足病人这方面的需求。
药物经济学可从多方面来控制药品费用的迅速上涨， 在我国开展药物经济学研究具有非常重要的现实意义， 必须给药物经济学在控制药品费用中的作用以一席之地。目前， 我国的药物经济学研究还刚刚起步，许多人对其还不了解， 知之甚少， 国家在制订《公费医疗用药报销范围》没有完全考虑药品的药物经济学特性。因此从现在开始必须大力开展药物经济学的宣传和研究工作， 并象澳大利亚和加拿大国家一样将药物经济学研究纳入有关的规定中， 充分发挥药物经济学的作用。
参考文献
1 查仲玲1 药物利用研究1 药物流行病学杂志， 1996， 2: 112.
【关键词】 药物经济学； 医院临床药学；合理用药；治疗方案
【Abstract】 Medical treatment cost’s，how rational hospital economy medicines and chemical reagents controlling one of focal point is right away， but rational economy of hospital uses medicines and chemical reagents to be clinical pharmacy of hospital major task then. The hospital chooses the right therapeutic schedule from medicine economics point， use medicine economics to guide clinical pharmacy of hospital service， economics brings medicine into function of clinical pharmacist range.
【Key words】 medicine economics;hospital pharmacy;uses the medicine;schedule rationally
近年来，我国的医疗费用每年以30%的速度增长，远远地超出了国内生产总值10%左右的增长速度，从而严重影响了我国经济的发展和人民生活水平的提高。如何控制医疗费用的迅速增长已成为大
家所关心和需要解决的问题。药品费用是医疗费用的重要组成部分，是影响医疗费用急剧增长的主要因素之一。目前我国医院的业务收入中有50%左右来源于药品，因而医疗费用的控制焦点之一就是
医院如何合理经济的使用药品。医院合理用药重点是在尽可能满足人民群众的医疗需求的基础上控制药品费用上涨中的一些不合理因素，核心是合理使用有限的卫生资源，保证卫生服务的公平性和特需性。目前国内外医院合理用药方面采取了许多切实可行的方法，如药物利用评价［1］，制定医院基本用药目录以及职业道德教育。这些方法对控制药品费用的上涨确实起到了关键作用，但也存在着某些不足之处。一是它更多地考虑药品的价格，而忽视了药品的成本效果，因而可能带来药品费用的长期上涨；二是它对医疗服务的提供方和需求方的控制
带有一定的强迫性，没有充分发挥他们的主观能动性。药物的经济学评价可弥补这一缺陷，它从药物的成本和治疗效果两个角度出发，综合评价药物治疗的成本效益。在我国由于卫生属于福利性事业单位，卫生费用十分有限，且药费所占比例又特别大。在医院进行药物经济学的研究有其特别重要的地位。
药物经济学(Pharmacoeconomics，PE)是药物学与经济学相结合的一门边缘学科。它将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床治疗过程，分析各种药物治疗模式的成本和效益情况，为临床选择有效、安全、经济的药物方案提供理论依据，以此指导临床医师制定合理的治疗方案。优化卫生资源，在使患者得到优质服务的同时得到政府和社会保障机构的承认，同时，可作为报销和临床经济合理用药的依据之一。
1 药物经济学常用分析方法
1.1 成本-效果分析(CEA) 成本-效果分析(CEA)是药物经济学研究的最常用分析方法，成本用货币单位，效果用临床医学或生物学单位。CEA是通过成本与效果的比值来表示获得一份效果所需要的净成本。所以，比值越小越好。在一系列同类效果的药物治疗方案比较中，当其最终效果相同或相近时，选择一个成本效果比值最小的药物治疗方案是合理的。例如应用头孢噻肟、青霉素治疗下呼吸道感染的效果基本相同(分别为85.37%和81.58%)，但头孢噻肟的治疗成本高达3749.52元，而对照药仅为2558.73元，其CEA分别为44.07和30.81元，两组间存在着显著差异，因此下呼吸道感染治疗应首先选用青霉素［2］。
CEA的一般公式为(C1+C2-B1-B2)/E，这里C1与C2分别代表直接与间接成本，B1与B2分别代表直接与间接效益，均以货币为单位，E代表效果，以临床或生物学单位。
在药物经济学中，成本可分为直接成本、间接成本和无形成本。直接成本是直接应用于医疗所需的一切费用，即用于治疗方案所耗的医药资源，非直接医疗成本为与病人治疗有关的一切支出，包括病人的伙食、病人的运输、家属照顾等，一个癌症或精神病病人的非直接医疗成本往往远超过直接医疗成本。间接成本因疾病而导致的早亡、伤残、劳动力丧失等而致的工资或收入损失等。
1.2 成本-效用分析（Cost-utility analysis CUA） 药物经济学显示，资源的合理支配与应用，才可能获得最大效益。应用CEA和CUA方法可较全面的分析临床治疗结果与经济效益间的关系。当治疗结果与生命延长有关，应用QALYS能较客观地评价一个治疗方案的优劣，这就是CUA的应用。成本-效用分析是一种既考虑效果，又考虑病人对健康的欲望和满足程度的方法。侧重生存质量的改善，而不是延长生存时限。生存质量的改善用评分表法计算。采用生命质量调整年（Quality-adjusted life-year QALY）作为相互比较的基础，多用于慢性病的研究。用这种方法在评价结果时，不仅分析有关的货币成本，而且分析病人因功能改变或不适或对健康状况不满意而附加的成本。通过效用调查确定成员对各种健康状况的相对赋值。效用值取值范围通常在1.0(健康)～0(死亡)之间，比死亡更差的健康状况可取负的效用值。
合理用药是指药物治疗符合安全、有效、经济的三项要求。具体内容是：治疗药物必须符合临床指征且功效明确；其价格是患者有能力支付且能保证市场供应；治疗药物的调配如剂量、用法、用药天数应准确无误；其质量要保证安全和有效。在以往的临床工作中，合理用药比较重视药物的“安全和有效”，而对于国家或患者是否有能力支付药费等“经济”问题考虑得较少。开展药物经济学研究，应用经济学原理、方法和分析技术评价临床治疗过程，是开展临床合理用药、做好药品资源优化配置、做好临床药学服务、使药物治疗达到最好价值效应的重要内容。
2 药物经济学应纳入医院临床药学服务项目
随着我国药品管理体制的改革和城镇居民医疗保险制度的实施，医院药学工作无论其管理模式或服务职能都将产生重大变化。药学管理从传统的保障供应型转向技术管理型，由被动服务转向主动服务，从注重“药品”的管理转向注重“病人”的合理用药管理。医院药师的服务职能也由传统的“发药、配药、管药”转向临床药学，转向临床药师的服务职能。他们直接为病人提供咨询服务，参与用药决策，提供药品和用药知识，监护用药后的疗效、不良反应和相互作用，保证药物治疗安全、经济、有效，最大限度地降低卫生资源的消耗。药物经济学正是将经济学原理、方法和分析技术应用于评价临床治疗过程，通过优化治疗成本与效果的结构，使药物治疗达到最好的价值效应。药物经济学解决的问题也正是临床药学工作中的“安全、有效、经济”中的“经济”问题。所以，用药物经济学指导医院临床药学的服务，将药物经济学纳入临床药师的职能范围。
3 开展治疗药物监测与监护，提高药物治疗的价值效应
治疗药物监测(TDM)是通过测定血液中药物浓度或研究基因序列变异对药物作用相关位点的不同反应结果，制订个体化给药方案，达到最好的治疗效果。由于个体对药物的反应在分子水平存在较大差异，一部分药物的常用剂量，对某些患者疗效甚微甚至无效，而对另一些患者则产生严重不良反应甚至中毒。有时标准给药方案对一些病人不能产生足够的药效，以致被认为该药无效，而另一些人在治疗中发生严重不良反应，又被认为是剂量过高所致。因此实施TDM有助于制定最佳治疗方案，可充分发挥药物的药理作用，减少不良反应，提高药物治疗的价值效应。
实施TDM监测可显著减少药物不良反应发生，减轻病人的痛苦，同时也节省了治疗药源性疾病所需的巨额费用，有效利用药物资源。另外，当前医院抗菌药用量占药物用量的1/3～1/2，抗菌药不合理使用不仅影响药物本身的费用-效果，而且还导致院内感染发生率的上升。如某医院统计分析了1998年12月应用抗菌药的501例外科病历，其中手术治疗用抗菌药171例，有效率为89.03%，预防用抗菌药330例，有效率为97.88%。参照《新编药物学》第十四版、《临床抗菌药物学》等文献分析，其中25.05%(126例)的不合理用药病例消耗了39.7%的成本。手术中预防用药的不合理用药比例(29.09%)明显高于治疗用药(16.8%)。院内感染率为18.4%，治疗费用平均增加1367.43元，住院天数平均增加5.8天［3］。当出现ADR后，须谨慎处理，及早控制患者ADR症状，使之尽快康复有助于明显降低治疗成本。由此可见，滥用抗生素不仅延长病人住院时间和增加了病人的经济负担，而且还增加了疾病社会性预防和控制的难度，其经济和社会损失是巨大的。所以，开展TDM和临床用药监护(PC)，搞好合理用药，不仅保障了药物治疗符合安全、有效、经济的三项要求，而且对优化治疗成本与效果的结构，使药物治疗达到最好的价值效应有着重要的经济和社会意义。
4 选择合适的治疗方案，合理化用药
从药物经济学角度选择合适的治疗方案医疗卫生中的经济问题，特别是有关药物治疗的费用问题已成为全社会关注的热点之一。选择合适的治疗方案，有助于合理分配、合理使用医药卫生经费，提高其费用-效果。目前，我国在合适的防治方案的选择方面已做了一些工作。如健康人群乙肝疫苗的免疫效果研究发现，乙肝疫苗在皮内接种与皮下接种可获得相似的免疫效果，小剂量皮内接种能让更多的人接受疫苗的有效接种，且能减少费用［4］。
5 医院临床药学环境下药物经济学研究的其他几个方面
（1）不同治疗方案的经济学评价，如加配伍用药、给药途径的改变。（2）不同治疗方案对病人预后的经济学评价。（3）临床药学服务的经济学评价，如药物监测降低不良反应的发生率减少住院费用、临床药师对治疗方案的干预减少药费开支等都可以作为药物经济学评价的内容加以研究。（4）个体化给药方案的制订和比较。（5）药物治疗与其他疗法的经济学比较如肾衰贫血时使用促红细胞生成素与输血治疗的比较。（6）治疗效果的回顾性分析对专组病例作经济学回顾分析。（7）医院处方集药物评价由多种药物可供选择，应择优，可用经济学评价加以论述。（8）协助编写治疗学或药物治疗指南对多种疾病都应该用基本的药物治疗指南来加以规范医生的治疗行为，避免个别人由于利益的驱动而采用非规范化的治疗方案，增加费用的支出，造成不必要的浪费。在我国现阶段更有现实意义。
在临床药物治疗中应用药物经济学方法制定合理的成本效果处方，可为临床合理用药和制定科学的治疗方案提供决策依据。对于临床药物治疗方案的评价，只考虑效果，不顾成本消耗是不可取的，只考虑成本，不考虑效果也是无意义的，问题关键在于平衡成本与效果，寻求一个最佳点。在多个治疗方案中，一个治疗方案即使成本较高，但临床效果显著，仍不失为较佳的治疗方案。成本效果最佳的治疗方案未必是实现特定治疗目标费用是最低的。所以我们在选用药物经济学成本效果分析法时，要综合考虑效果与成本在临床治疗方案评价中的作用，使成本效果分析更加科学化。
【参考文献】
1 宋秉鹏，丁玉峰.药物经济学概念.药物流行病学杂志，1996，5(3):179.
2 陈征宇，祝汇江，何志高.头孢噻肟治疗下呼吸道感染的经济学研究.中国药房，1999，10(4):163.
随着我国经济的飞速发展，金融经济获得了良好的发展平台。金融经济分析中离不开经济数学的应用，其能够提高金融经济分析的准确性，有助于金融经济的良好发展。经济数学的应用，对于金融经济分析具有重要价值。文章分析了数学建模、极限理论、导数、微分方程等经济数学理论在金融经济分析中的应用。
关键词:
金融经济;经济数学;极限;导数
近些年，我国金融经济取得了良好的发展。金融经济分析过程中，单单依靠经济的定量分析是远远不够的，还要有机结合定量分析。经济数学是数学的一门分支学科，其在金融经济分析中的应用比较广泛。经济数学理论的应用可以有效解决金融经济分析中的实际问题，利用经济数学理论，很多难以解决的金融经济问题将得到很好的处理。因此，经济数学理论对于金融经济分析具有重要的价值。
一、函数模型在金融经济分析中的应用
数学的基础理论就是函数，而函数也是金融经济分析中的基础。通过函数建模，可以将金融经济问题转化为数学关系，通过函数关系进而简化分析的过程。比如在研究市场的供需关系时，将问题转化成数学函数关系，将可以使分析更加明确。供需关系的影响因素有价格、商品的可替代性、消费者的价值取向、消费者的购买力等。其中，价格是最为重要的影响因素，那么在分析供需问题时，就可以通过价格为基础，建立有效的函数关系。常用的函数关系有需求函数、供给函数两种。需求函数是一种减函数，需求量随着价格的上涨而逐渐降低。供给函数是一种增函数，供给量随着价格的上涨而不断增加。需求关系变化过程中形成的价格，可以平衡两者之间的关系，进而保证成交的顺利进行。在研究产量和成本之间的关系时，就要利用成本函数进行分析，假设产品生产时的技术和价格不变，产量和成本之间就会存在一定的关系。商品的生产过程中，需要考虑成本与收益之间的关系，收益分析就会用到收益函数。经济数学中的函数关系对于金融经济分析具有重要价值，可以将复杂的问题通过函数关系简化，进而提高金融经济分析的效率。
二、极限理论在金融经济分析中的应用
极限理论是数学中的重要内容之一，其是很多数学理论的基础。极限理论在金融和经济管理、经济分析中的应用比较广泛。极限理论能够反映出事物的增长和衰减的规律，主要体现在人口增长、设备折旧、细胞繁殖等方面。极限理论在金融经济中的应用，主要体现在计算储蓄的连续复利上。极限理论可以计算储蓄连续复利中的本金和利息总和。
三、导数在金融经济分析中的应用
导数理论是数学中比较常用的理论之一，而导数与经济学之间关系密切。通过边际概念构建导数关系，就能将变量替代常量，进而进行经济学研究。导数是经济学中的常用理论，边际需求函数、边际成本函数、边际收益函数等都是经济学分析中的常用理论。导数能够反映出自变量的细微变化，通过自变量变化分析因变量的变化，进而研究函数的变化率。成本函数研究时，商品在固定的产量下，可以计算出边际成本，该成本就是重新生产相同产品的成本，此时可以将平均成本和边际成本对比，进而决定该商品的产量变化。如果边际成本小于平均成本，该商品的产量就要增加。如果边际成本大于平均成本，该商品的产量就要减少。弹性研究是导数应用的另一个方面，函数的变化率需要使用弹性研究。商品的价格和需求量的关系就可以利用弹性研究。利用弹性能够得出一个价格值，商品价格提高的比率要大于需求量减少的比率，则价格提高企业可以获得更多的收益。如果商品的价格比该价格高时，商品价格提高的比率要小于需求量减少的比率，则企业提高价格后收益就会减少。经济最优化是经济分析的重要内容，其也可以利用导数理论进行分析。导数的最值和求极值等知识，能够很好的解决最大利润、最优收入、最佳资源配置等问题。
四、微分方程在金融经济分析中的应用
微分方程是含有函数、微分、自变量的方程，其是解决复杂经济问题时常用的数学知识。如果研究中的自变量较多，可以通过假设一个自变量为常量进行计算，也就是偏导数理论。金融经济分析中常用的还有求近似值的方法，这种计算也会用到微分的理论。数学方法的应用，能够解决金融和经济中的很多实际问题。经济分析中会涉及复杂的经济现象，而其中的很多因素难以量化，需要经济数学中的理论和方法来进行分析。
五、总结
随着经济的不断发展，经济分析成为促进经济发展的关键。经济数学理论在经济分析中的应用，能够将复杂的经济问题通过数学关系进行简化。通过函数建模、极限理论、导数理论和微分方程理论，可以将实际的经济问题转化成数学问题，进而通过数学关系计算出相应的结果，数学的应用对于经济分析具有重要意义，未来我们应该加强数学和经济的交叉，使其能够更好的为金融经济分析服务。
参考文献:
［1］曾金红．浅析金融经济分析中经济数学的应用［J］．吉林广播电视大学学报，2015(04)．
［2］吴清雾．关于数学在经济问题计算中的应用分析［J］．企业改革与管理，2014(20)．
一、优秀经济学论文的特点
(a)选题
选题应该能够解释关系较多人利益的现实活动，如用激励理论研究中国农业问题。
解释范围太狭隘的选题写作意义也不大，但可以作为小品文(b)内容
利用简单而深刻的经济学模型表达自己的观点，并利用分析证明自己的观点。
内容的好坏主要取决于(1)用同行通用的规范经济学方法分析问题;(2)语言清晰准确表达要表达的意思;(3)模型对现实的解释能力。
(c)写作形式
形式规范，内容才能规范。如必须有理论综述部分，就要求确实要了解该领域目前的研究进度。必须有模型的假设，就必须设计出有意义的假设。必须有规范的实证检验，就不能随便
二、经济学论文写作的思维方式
一切从个人利益最大化角度分析，构造主要主体的利润函数和约束条件，求最大化解。 三、典型的三段式经济学论文
(a)基础理论，包括理论综述、现实意义
手段：具体钻研某一特定领域。
(b)模型，包括假设、界定函数式、求解均衡解、模型的推广如何提高模型：经典模型，了解其思想精髓。
手段：《高级微观经济学》、《高级宏观经济学》、《博弈论》
(c)实证分析
[关键词] 不同药物方案；儿童过敏性鼻炎；药物经济学；评价
[中图分类号] R765.21 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2014）02-07-04
药物经济学是经济在药物领域的具体应用。药物经济学就是指导患者和医生最大限度的合理利用现有的卫生资源。药物经济学的方法主要包括成本分析、成本-效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析和最小成本分析。药物经济学最早起源于在20世纪70年代[1]。1995年已有5个国家制定和颁布了药物经济学研究准则，明确了药物经济学的主要任务是对比分析与评价不同的药物治疗方案，药物治疗与其他治疗方案，不同的临床药学服务（如TDM）的经济效果，从而做到合理分配使用有限的卫生资源和医药经费。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年12月～2013年5月于我院治疗
的符合纳入标准的100例儿童过敏性鼻炎患者，入选后告知患儿家长，获得儿童家长同意后，根据治疗情况分为A、B、C三组。A组共33例，其中男17例，女16例，年龄8～10岁，平均（9.0±1.0）岁。其中23例患者出现流鼻涕，交替性鼻塞的情况，7例患者眼圈发红或者眼眶下黑眼圈，3例患者出现嗅觉下降的状况。B组共33例，其中男16例，女17例，年龄8～10岁，平均（9.0±1.0）岁。其中23例患者出现流鼻涕、交替性鼻塞的情况，7例患者眼圈发红或者眼眶下黑眼圈，3例患者出现嗅觉下降的状况。C组共34例，其中男17例，女17例，年龄8～10岁，平均（9.0±1.0）岁。其中24例患者出现流鼻涕、交替性鼻塞的情况，7例患者眼圈发红或者眼眶下黑眼圈，3例患者出现嗅觉下降的状况。经检测有87例患者处于轻度状况，13例患者处于中-重度状况，已经影响到儿童的学习、文体活动和睡眠质量。经检查确定100例患者均为儿童过敏性鼻炎患者，经过常规检查均未发现异常，均无其他严重疾病。两组患者在平均年龄、性别、体重等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者入院后均进行常规检查。然后进行药物治疗，主要包括抗组胺药物、糖皮质激素、抗白三烯药物、色酮类药物、抗感染药物等。所有患者均服用氯雷他定片（河北元森制药有限公司，H20051069）[2]。一日一次，一次半片（50mg）。A组患者另外使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（浙江仙琚制药股份有限公司，H20113481）。一日一次，每侧鼻孔一喷（50?g）。B组患者另外使用孟鲁司特（鲁南贝特制药有限公司，H20083372）。每日1次，每次1片（4mg）。C组患者同时应用糠酸莫米松鼻喷雾剂和孟鲁司特。方法剂量同上。15d为1个疗程，1个疗程后观察患者的治疗效果。通过最小成本分析，成本效果分析，成本效用分析和成本效益分析法综合对药物进行评价[3]。通过分析成本最小的一种药物，并且综合考虑对患者的治疗情况、其药品产生的副作用等众多其他因素。
1.3 疗效评判标准
评价标准依据其主要症状、体征，如打喷嚏、流鼻涕、眼圈发红的轻重、有无为依据，分为四个级别：无者（无打喷嚏、流鼻涕等现象的发生）为0分，轻者（连续打喷嚏不超过4个，偶尔会有流鼻涕的现象）1分，中者（连续打喷嚏4～15个之间，每天流鼻涕的现象处于5～9次）2分，重者（连续打喷嚏15个以上，每天流鼻涕>10次）3分。评定常年性变应性鼻炎的疗效率=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%，≥51%为显效，50%～21%为有效，≤20%为无效[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行数据处理，定性资料的描述采用（），分析采用t检验或方差分析，两两比较采用SNK-q检验，定性资料的描述采用百分比，分析采用x2检验和Kruskal Wallis秩和检验；P0.05表示差异无统计学意义。
2 结果
2.1 三组的治疗效果得分的比较
治疗15d后，A、B、C三组经方差分析，差异有统计学意义（F=12.831，P=0.011），两两比较，A、B两组差异无统计学意义（P>0.05），A、B两组与C组比较，差异均有统计学意义（P0.05），具有较好的对比性。见表1。
药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，起效快，不良反应少且操作简便，患儿配合良好，效果明显，因此局部治疗越来越常用[6]。但局部治疗的药物相对售价较贵而本次研究我们选用的药物组合，为A组：氯雷他定+糠酸莫米松鼻喷雾剂 ；B组：氯雷他定+孟鲁司特；C组：氯雷他定+糠酸莫米松鼻喷雾剂+孟鲁司特。
氯雷他定又名开瑞坦，属于抗组胺类药物，主要起到中枢抑制的作用，用于治疗鼻炎。可以抑制肥大细胞释放激素，此药疗效较好，且治疗效果好。抗变态反应作用特别强。副作用较弱，口服后2h左右会达到峰值[7]。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于外涂型药物，常用于过敏性鼻炎，属于糖皮质激素，是局部抑制剂的一种，使用局部制剂直接将药物用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，起效快，不良反应少且操作简便，患儿配合良好，效果明显，因此局部治疗越来越常用[8]。孟鲁斯特的毒性较以上两种的毒性大，因此给儿童使用时一定要注意用量，必须遵照医嘱用药。通过本次实验更加明确了只有三种药物共同作用下，才会使药效充分发挥，才可以更准确、快速的治疗儿童过敏性鼻炎的症状。
同时随着卫生保健费用（其中相当一部分为药物费用）的逐年上涨已经成为妨碍各国卫生事业向前发展的沉重负担。如大部分欧洲国家全年卫生保健总费用占其国民生产总值的7%～9%，日本约占15%，美国约占14%，药品费用占卫生总费用的比例为10%～20%。经过统计发现，2003年卫生部门医疗费用中，药费占54.7%[9]。合理控制药物费用是控制医疗费用增加的主要方向之一[8]。药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别。就其本质而言，不仅注重药物治疗的成本，同时也关注药物治疗的结果，因而在控制药品费用方面具有较强的科学性和接受性[10]。药物经济学的作用在临床主要通过下面几个方面来体现。药物经济学是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本和产生效果的描述和分析。具体地说，药物经济学应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案[11]。
在本次研究过程中可以发现，C组患者的治疗效果明显少于其他两组患者（P
总之，运用药物经济学方法，评价口服药物联用方案治疗儿童过敏性鼻炎疗效及治疗成本，确定最佳给药方案[15]。探索在临床药学中引入药物经济学方法，实现药物经济学与医院药事管理的有机结合，有效控制药物成本、降低医疗费用，使医院用药规范、合理、经济，减轻患者及社会负担。
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关键词： 经济函数；案例；应用
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2014）07-0299-02
0 引言
高职《经济数学》作为高职院校经济管理类专业的基础课及应用数学的组成部分，尤其是在经济领域的应用更是《经济数学》课程教学与研究的目标和重点。经济数学基本概念和基础理论的理解程度直接关系到学生对专业知识的认识和理解。课堂上教师往往按部就班的引导学生朝着固定的方向思维，重视理论知识而忽略其实际背景和应用价值，当学生需要借助某个数学概念去描述专业理论时却不知所措。因此，经济数学基本概念和基础理论的教学必须理论联系实际，把数学理论与实际背景有机结合起来，遵守“具体―抽象―具体”的认识规律，也是数学本身的发展所决定的。经济学研究经济问题时，一般需要把经济实际问题转化为数学问题，并通过相应的数学方法来解决这类问题，经济函数就是联系经济和数学的纽带，建立相应的数学模型，找出经济变量之间的函数关系。接下来，我们首先给出经济学中几种常用的经济函数，然后结合经济案例讨论了最大利润问题、最低成本问题、需求弹性问题和价格弹性问题。
1 经济学中常用的经济函数
1.2 需求函数与供给函数 需求主要是指在一定的价格条件下，消费者愿意购买并且有能力购买的商品量。供给是指在一定的价格条件下生产者愿意出售并且有可出售的商品量。①需求函数：若以P表示商品价格，Q表示商品需求量，则Q是P的函数Q=f（P），称为需求函数。一般来说，商品价格低则需求量大，价格高则需求量小。②供给函数：Q表示供给量，Q也是价格P的函数，Q=？渍（p）称为供给函数。一般来说，商品价格低，生产者不愿生产，供给少，商品价格高，则供给多。
1.3 收益函数与利润函数 生产者出售一定数量的产品所得到的全部收入称为总收益，记作R。总收益与产品产量Q和产品的价格P有关，又需求函数P=P（Q），故总收益R也是商品量Q的函数，即R=Q・P（Q）=R（Q）。
总收益对产量Q的变化率R′（Q）称为边际收益函数。
总利润记为L，则总收益减去总成本即为总利润，即L=L（Q）=R（Q）-C（Q）
2 经济函数在经济案例中的应用
2.1 最大利润问题 经济学中所关注的问题常常是最大利润问题，即总利润函数L（Q）取最大值的问题。L（Q）取最大值的充分条件是L′（Q）=0且L″（Q）
例题：设生产某产品的固定成本为20000元，变动成本为每件100元，价格函数P=400-0.5Q，其中Q为销售量。假设供销平衡，问产量为多少时，利润最大？最大利润是多少？
分析：已知生产某产品的成本和价格，求利润问题
则当Q=300时，L（Q）最大，即产量为300件时，利润最大，最大利润为25000元。
2.2 最低成本问题 所谓的成本最低化，就是根据成本目标管理的任务，通过分析来降低成本的各种因素，制定可能实现的最低成本目标，实现管理结果达到最低成本的目标。而在生产过程中，我们也会经常遇到在既定的生产条件下，如何生产能使成本最低，利润最大这样的问题。
3 结论
经济函数在经济问题中的应用非常广泛，通过经济函数把经济问题转化为数学问题，结合数学方法能够使厂商花费最小的成本，获取最大的利润，以最低限度的库存量和费用，使有关业务活动取得最大的效益。因此在经济发展的过程中，就要使企业在市场竞争中获取更大的竞争收益，还需要我们能够合理的建立模型数学，这是所有问题的首要因素。我们可以在确定市场需求量的时候完善数学模型，因此得出更准确的函数需求，这样不断的改进解决问题的方法，使我们的市场经济管理更加科学合理。
参考文献：
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通识教育的目的是塑造学生的完美人格，因此在西方经济学通识课中仅传授知识是不够的。通识课的教学目标应该分为三个层次:对专业知识的了解、思维方式的培养、引导学生对人与社会的经济关系的深层次思考，使学生在掌握专业知识的基础上，运用科学思维方式探索人与社会、社会科学与自然科学的关系，在探索过程中，逐步完善自己的人生观、世界观与价值观。在教学目标的三个层次中，了解专业知识是培养科学思维方式和完善人生观的基础和载体。从学生的角度看，课程的内容与形式以及教师的授课水平等因素都会影响教学的最终效果。科学的思维方式不仅可以用来做学问，还可以用来指导做人，帮助学生完善人生观、世界观和价值观都是通识课的最终目标。西方经济学通识课教学目标具有以下特点:
1．基础性。西方经济学通识课的基础性主要体现在其教育对象和教育内容两个方面。由于选修西方经济学通识课的学生来自不同院系、不同年级，教师的授课内容就不能太深奥，甚至要寻求深入浅出的方式授课才会收到理想的效果。
2．逻辑性。西方经济学分为微观经济学和宏观经济学，实证分析的方法是当代西方经济学中最重要的分析方法，微观经济学和宏观经济学的基本内容都是以实证分析为基本的方法。许多经济理论需通过经济学特有概念、大量图形和数量实证分析去理解，很多经济变量之间有很强的逻辑性。比如微观经济学是以经济中的个体经济单位为研究对象，着重分析消费者、生产者、资源拥有者的决策规律。
它通常要利用数学模型推导演绎各种经济变量之间的关系，从而更加形象地解释经济现象，即对经济个体的基本假设、对所研究的问题和给定的条件有明确的定义，从而证明结论的推论过程符合严格的形式逻辑规范。针对通识课的教学对象，教师在讲解基础知识的基础上，要有的放矢地交代模型或理论的来龙去脉，适当进行逻辑推导和分析，注重对学生经济学思维方法的训练。
3．互动性和多样性。约翰•梅纳德•凯恩斯说过，经济学理论并没有提供一套立即可用的完整结论。它不是一种教条，只是一种方法、一种心灵的器官、一种思维的技巧，帮助拥有它的人得出正确结论。由于西方经济学应用性很强，一些原理需要在运用中加以体会，互动式教学必不可少。师生互动、生生互动不仅活跃课堂气氛，更能提高教学效果。
由于通识课学生的专业背景多样，教学方式也要多样。基于上述特点，西方经济学通识课的教学目标应为兴趣、知识和能力的有机统一。通过经济学教学活动，使学生初步掌握西方经济学的常用基本理论、基本原理，并能运用这些基本理论和原理分析、解决生活中实际的经济问题。同时要培养学生学习经济知识、探索经济活动规律的兴趣，从事经济活动的能力。
西方经济学通识课教学方法探析
鉴于以上对西方经济学通识课教学现状和教学目标的分析，该课程建设的教学理念应为，在教学目标上坚持激发学生的学习兴趣，培养学生掌握与运用经济常识的意识，促进学生在当前经济形势下，形成正确的价值观;在教学方法的设计上，立足于学生现实的经济生活经验，把理论观点的阐述寓于社会生活的主题之中，构建学科知识与生活现象，经济理论逻辑与生活逻辑有机结合的教学方法。要以学生为中心，重视学生的主体地位，关注学生个体差异与不同需求，使绝大多数学生完成课程学习目标，体会学习经济知识的乐趣，满足学生自我发展的思路。根据多年的教学经验，在西方经济学通识课教学中常用的教学方法有案例教学法、参与式教学法和多媒体教学法，这些教学方法的运用对于激发学生学习动机，提高教学质量收到了很好的实践效果。
1．案例教学法。由于课时所限，西方经济学通识课不可能有太多时间深入社会参观实践，从某种程度上案例教学正好可以弥补其不足。案例教学是一种理论联系实际、启发式的教学方法。它要求依据教学大纲所规定的教学目标要求，以案例为基本教学内容，在教师的引导下运用多种形式启发学生独立思考，对案例所提供的问题和材料进行分析研究，提出见解，做出判断和决策，以提高学生分析问题和解决问题能力。案例教学可以激发学生自主学习，在学习中发现知识掌握的不足或知识薄弱环节，进而及时弥补，促使理论水平和实践能力相互提高。
案例教学法在西方经济学通识课的教学中，首先可以选用西方经济学的经典案例。如:公共物品可以通过“灯塔”和“搭便车”的故事来阐述;外部性原理可以通过米德的“蜜蜂和果园”的例子来阐述;科斯定理则可以通过“牛群到毗邻的谷地里吃谷”的故事来阐述。这些经典的例子具有不可替代性，使经济学不再是一门“沉闷的科学”。但是，仅分析这些经典案例是不够的。还必须开发与我国市场经济相融合的案例。例如在讲外部性原理时，可以用“退耕还林”的案例，在讲授通货膨胀理论和宏观调控政策时，可以借助我国改革开放30年的CPI数据予以分析。此外，还要选用与大学生生活密切相关的案例，讲解机会成本的概念时，可以结合当今大学生是选择就业和还是选择上学这个实际问题来说明。教师选择案例时应考虑到学生分析问题的能力不宜过分复杂，要做到少而精，以达到最好的教学效果。
2．参与式教学法。参与式教学法是源于欧美的一种新型教学模式。教师走下讲台与学生平等交流，使学生由教学的被动接受者转变为参与者。从教学的基本规律说，教学活动是教与学的统一。学生的学习过程是一个发挥主观能动性的过程，不是消极和被动的过程，而主观能动性需要教师启发和引导。在参与式教学中，教师的主要职责是为学生提供资料，就学生的推理过程进行引导、启发和点拨，对学生的认知做出经常性反馈，鼓励学生对信息进行批判性评价，帮助学生在问题的交流和讨论中协调、整合基本知识与实际技能。
参与式教学适合运用在社会经济热门话题的讨论课中。学生对于社会经济热门话题的讨论往往最为感兴趣，最能激发学生的表现欲和创造欲。比如，2008年美国次贷危机后，美国的国债到底该不该买;大学生就业难的原因及出路在哪里等。在这些话题的讨论中，学生可以分为若干讨论组，每组讨论的切入角度各不相同，通过广泛深入的讨论，最后由教师进行归纳总结。这种授课方式不拘泥于形式，不局限于书本，有利于加深学生对课堂内容的理解，培养学生的独立思考能力。
3．多媒体教学法。其一，多媒体教学直观、形象、生动地展现教学内容，通过插入生动的图片、安排适当的经济资料、使用讲授内容动画播放等，增强学生的吸引力，提高学生学习兴趣。其二，可以利用多媒体平台承载综合案例，以动态形象的画面直观演示或智能化模拟特色案例，有助于学生理解和领会教学上的重点和难点，激发学生思维创造力。例如在讲授通货膨胀的理论时，可以用视频或图片展现俄罗斯、德国等国的例子，使学生对通货膨胀产生感性和理性的双重认识。其三，多媒体教学能提高知识的传递质量和教学效果，在黑板上讲解经济模型中的曲线位移费力费时，改用课件加以描述不仅可以节省作图和板书的时间，还能达到生动形象的效果，加大传授的信息量。如讲均衡价格波动时可以选中曲线并移动，用不同颜色区分短期成本曲线和长期成本曲线等。
[关键词] 药物经济学；费用效果分析；呼吸道感染
[中图分类号]R562 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（c）-176-02
自抗生素在临床上应用以来，如何合理选择抗生素，制定安全、高效、广谱，经济合理和适当的治疗方案，以减少有限的资源浪费就成为医药工作者亟待解决的问题。而药物经济学的诞生为抗生素的科学合理使用提供了科学理论依据。目前临床上常用于治疗下呼吸道细菌性感染的有氟喹诺酮、头孢菌素及氨基糖苷三类药物，但有关这三类药物治疗上述疾病的药物经济学评价尚未见报道。因此，本文采用左氧氟沙星静脉-口服序贯法[1]和左氧氟沙星静脉滴注治疗90例下呼吸道感染患者，对比两种方案临床疗效，并运用药物经济学的原理进行成本-效果分析，为临床经济合理、有效用药提供参考。
1资料与方案
1.1一般资料
90例下呼吸道感染患者均为住院患者，临床症状、体征、实验室检查、胸部X片均符合下呼吸道感染，体温≥38℃，且入院前48 h未接受抗菌药物治疗，排除喹诺酮类药物过敏和严重心、肝、肾等合并症患者。将患者随机分为A、B两组，各45例。A组：男20例，女25例，平均(42±13)岁；B组：男24例，女21例，平均(43±14)岁。两组患者的性别、年龄、病种、病情严重程度等方面差别均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方案
A组：给予左氧氟沙星注射液0.4 g/d，分2次静脉滴注，连续使用5 d，5 d后改为左氧氟沙星片0.4 g/d，分2次口服，连续5 d；B组：给予左氧氟沙星注射液0.4 g/d，分2次静脉滴注，连用10 d。
1.3 实验方法
1.3.1经济学分析方法成本-效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好、生活质量的基础上比较不同治疗方案的经济合理性[2]。在医疗资源比较紧张的我国现阶段，成本-效用分析有利于医疗资源的合理分配。
1.3.2费用的确定本文只统计每组患者1个疗程的药品费用和给药费用。所有费用均按2007年招标采购药品价格及物价收费标准规定执行。左氧氟沙星针100 ml：每支0.2 g，零售价每支17元，左氧氟沙星片零售价每盒26.6元，每盒12片，每片0.1 g，每片2.22元，静脉滴注费(包括一次性输液器)，每次9元。
1.3.3疗效判断标准根据卫生部抗感染药物判定指标的内容分为4级：痊愈、显效、有效、无效。痊愈：临床症状消失，痰细菌培养转阴，肺部X片病灶全部吸收；显效：病情明显好转，痰细菌培养转阴；有效：病情有所好转，但不明显；无效：用药72 h后，病情无好转或有所加重。以痊愈和显效病例计算有效率。
2 结果
A组痊愈19例(44.4%)，显效21例(48.9%)，总有效率(E)为88.9%；B组痊愈18例(40.0%)，显效21例(46.7%)，总有效率为86.7%。两组痊愈率和总有效率差别无显著统计学意义(P>0.05)。
统计左氧氟沙星静脉-口服序贯法和左氧氟沙星静脉滴注2种治疗下呼吸道感染方案的基本资料，以痊愈和显效为系数，药品费用即患者在住院期间使用的该方案抗生素的药品总费用。住院总费用即患者在住院治疗期间与该方案有关的检查、治疗、护理、药品等的费用总和，但与本疾病无关的检查费用不包括在总费用中(表1)。
3讨论
用药物经济学原理对治疗下呼吸道感染的2种治疗方案进行分析，左氧氟沙星静脉-口服序贯法和左氧氟沙星静脉滴注2组的疗效无显著性差异，但治疗费用差异显著。平均每治疗1例患者，A组比B组节约药品费用1 023.6元，住院总费用1 123.4元。
虽然治疗下呼吸道感染的方法较多，但达到相同临床效果时所花费的成本往往不同[3，4]。序贯疗法实质可认为是应用抗菌药物治疗严重感染给药途径的一种变革，本研究结果显示，A组与B组治疗下呼吸道感染总有效率无显著差异(P>0.05)，但A组成本小于B组，说明序贯疗法具有能降低医疗费用，患者易于接受的优点，同时也克服了连续静脉注射疗法的许多缺点，如避免了刺激性静脉炎的发生，以及输液中微粒对人体的危害等，说明左氧氟沙星静脉-口服序贯疗法治疗下呼吸道感染疗效确切，成本效果好，值得临床推广。
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【关键词】 药物经济学； 利尿剂； 抗高血压药物
中图分类号 R972 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0150-01
目前，高血压患者逐年增加，且发病年龄逐渐年轻化，每年预防和治疗高血压疾病的费用都超过上百亿，给社会带来巨大的压力[1]。为能够合理治疗高血压疾病并减少浪费，笔者采用药物经济学的方法来对治疗高血压药物的成本进行了分析和对比，选择出一种治疗效果好和最经济的方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2012年1月-2013年5月共收治的320例高血压患者，其中男200例，女120例；患者年龄18～70岁，平均（42.2±6.3）岁。将所有患者随机分四组，每组80例。甲、乙、丙、丁四组患者的性别、年龄以及病情等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
甲组：使用利尿剂来进行治疗；乙组：使用β-受体阻滞剂来进行治疗；丙组：使用钙离子拮抗剂来进行治疗；丁组：使用血管紧张素转换酶抑制剂来进行治疗。四组患者的治疗时间为4周。
1.3 四组患者的成本确定
甲组中每位患者的平均治疗成本为1432.5元；乙组中每位患者的平均治疗成本为2463.6元；丙组中每位患者的平均治疗成本为3567.5元；丁组中每位患者的平均治疗成本为2654.5元。
1.4 疗效判断标准
治疗效果的判定标准：痊愈，显效，进步，无效4级来进行评定，详细情况见参考文献[2]。
1.5 对药物的成本效果进行分析
药物经济学的最佳表达方式：采用成本效果分析，是将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字（C/E）[3]。
2 结果
2.1 四组患者治疗的临床效果
四组患者的治疗效果，甲组有效率为90.0%；乙组为85.0%；丙组为90.0%；丁组为92.5%；四组有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。
表1 四组治疗临床效果
治疗方案 痊愈（例） 显效（例） 进步（例） 无效（例） 有效率（%）
甲组（n=80） 40 32 8 0 90.0
乙组（n=80） 44 24 10 2 85.0
丙组（n=80） 50 22 8 0 90.0
丁组（n=80） 48 26 6 0 92.5
2.2 对各药物进行成本-效果分析结果
四种药物治疗方案的成本-效果分析结果，详见表2。
表2 四种治疗方案的费用效果比较
组别 成本（C，元） 效果（E，%） C/E
甲组（n=80） 1432.5 90.0 15.81
乙组（n=80） 2463.6 85.0 28.98
丙组（n=80） 3567.5 90.0 39.63
丁组（n=80） 2654.5 92.5 28.69
由表2可知，甲组（15.81）和乙组（28.98）；丙组（39.63）及丁组（28.69）的成本进行相互比较，差异具有统计学意义（P
3 讨论
在对高血压患者治疗时，最常用的药物是利尿剂。利尿剂的主要作用就是有轻微的利尿作用[4]，可使得患者的血管出现扩张，对患者的降压效果在80%左右。对患者使用β-受体阻滞剂，这种药物能够选择性的和β肾上腺素受体进行有效的结合，特别适用于心率较快中青年患者，还适用于心绞痛、快速心率失常及妊娠的高血压患者。钙离子拮抗剂主要通过阻滞钙通道来降低患者的血压，具有扩张血管和负性肌力的作用，使得患者的血管平滑肌得到松弛，降低末梢血管的阻力，可以将患者的心肌收缩率进行有效的抑制[5]。
经过研究表明，对患者采用的四种治疗方案，在治疗的有效率上差异不显著，而利尿剂的经济学效果最佳，在临床上值得大力推广和应用。
参考文献
[1]吴金珊，李佳.抗高血压药物的研究进展和临床应用[J].中国实用医药，2009，4（23）：231-232.
[2]钱永静.抗高血压药物的临床合理应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（21）：16-17.
[3]龚培力.抗高血压药物的评价与研究进展[J].医药导报，2007，26（4）：334-339.
[4]殷晓峰，胡刚，汪海.血压调控机制与抗高血压药物靶标[J].中国药理学通报，2003，19（9）：971-975.
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