时间：2023-01-16 14:13:23
导语：在中医科护理实习自我的撰写旅程中，学习并吸收他人佳作的精髓是一条宝贵的路径，好期刊汇集了九篇优秀范文，愿这些内容能够启发您的创作灵感，引领您探索更多的创作可能。
我怀着无比兴奋的心情来到犍为县中医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期一个月的临床护理实践生涯！当我拿着实习报告踏进中医院的门槛时，心理感到特别激动，因为从今天开始，我将会以一名白衣天使的身份在医院里见习。时至今天，实践结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。
临床的实践是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍感珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
实践之前，是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训，包括：一、了解医院概况简介。二、了解学生管理的有关规定。三、知道治安管理的一般常识。四、懂得医德医风教育。五、明白医疗文书的书写。六、掌握有关护理知识。七、理解院内感染。八、了解手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像，让我们对实际的临床工作有了初步了解，为正式上岗工作打下了基础。
刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院的护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实践和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。
护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在以前前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实践，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。
[关键词]微格教学模式；针灸；推拿；教学质量
微格教学模式(Microteaching)又称“录像反馈教学”“微型教学”，是以教育、生理、心理学为理论基础，借助现代化媒体信息技术如录像、录音等为主要手段，依据教学评价及反馈理论系统分阶段帮助被教育者提高某技能的教学技巧[1]。有研究称[2]，在课程教学及培训学习中使用微格教学模式可明显提高教学质量，受培训者通过现代化信息技术对授课内容进行反复学习，通过观看自身操作视频寻找不足，加以改进直至符合学业要求。中医护理专业的整体发展较慢，在临床实习中若缺乏中医护理理论知识及操作技能学习会对临床教学质量造成影响，不利于实习护生医学水平及临床操作能力提高，因此临床带教模式选择十分重要[3]。本研究主要对针灸推拿临床教学中应用微格教学模式对其教学质量的影响进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取于我院2015年4月32名实习护生为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，每组16名（均为女性）。对照组年龄为21~25岁，平均（23.13±1.07）岁，文化程度：中专3例，大专10例，本科3例，在校平均考核成绩（93.27±2.47）分；观察组年龄为20~24岁，平均（22.05±0.87）岁，文化水平：中专4例，大专7例，本科5例，在校平均考核成绩（96.34±2.03）分。实习护生在院实习时间均为3个月，实习前均完成学校课程学习及考核，成绩优异。对比两组实习护生年龄、在校成绩、文化水平等基础资料，差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组实施传统临床教学模式，以观摩、实践学习、竞赛为主，教学内容主要包括针灸、推拿手法讲解、操作演示等，实习护生在观看带教老师操作后进行练习，练习结束后由带教老师进行点评，针对操作中存在的不足反复练习。1.2.2观察组借助微格教学模式实施临床带教，主要内容包括：（1）对本组16名实习护生划分为2个微格训练小组，每组各8名护生。临床带教过程中采取轮流操作的模式进行角色扮演，1名模拟患者，1名实施针灸操作，1名实施推拿操作，1名负责摄影，其他成员旁观。（2）临床带教老师在带教中将推拿手法学、推拿治疗学以及刺法灸法学、针灸治疗学等内容有效整合并讲解，进行示范性教学。（3）通过对带教老师操作进行观摩，分析教课中针灸推拿操作技巧及注意事项，小组人员轮流进行操作实践，实践过程中均录影。（4）操作练习完毕后与带教老师共同观看录像，分析操作中存在的不足，由小组成员及老师共同借助计算机分别评价，实习护生根据此次评价结果向带教老师请教指导后继续练习，直到操作正确并认可通过为止，如图1所示。（5）在教学及学习过程中，小组内每个实习护生均轮流扮演不同角色，可分别通过患者、操作者、旁观者、指导者等多重身份对针灸、推拿操作进行学习，不断进行经验总结，提高临床操作技巧。图1微格教学模式流程图
1.3观察指标
实习结束前分别通过情景模拟及理论试卷对2组实习护生临床实践能力及理论知识掌握情况进行考核，分别于实习前及实习结束时对实习护生护士核心胜任能力进行评定，对比两组实习护生对临床带教老师满意情况。
1.4评定标准
（1）教学考核：采用统一考核试卷及临床操作考核内容对两组实习护生针灸、推拿学习情况进行评定，理论试卷满分为100分，实践考核根据操作标准进行评分，分值最高为100分。共发放试卷32份，均有效回收。（2）护士核心胜任能力：借助护士核心胜任力测评问卷[4]对本研究实习护生整体护理能力进行评定，该问卷共包括42个条目，分为良好的个人体质、支持和人际共同能力、临床护理能力、批判性临床思维能力、专业建设与发展能力5个维度，经我院中医科带教老师共同对实习护生核心胜任力进行判定，各项目均采用五级评分法。以完全具备为5分，大部分具备为4分，部分具备为3分，小部分具备为2分，不具备为1分。分值越高表明被测者护士核心胜任力越好。（3）带教老师满意度：采用我院自制满意度调查量表对实习护生带教老师满意情况进行评定，问卷分别从业务水平、行为表率作用、人际沟通能力、带教能力、人文关怀、科研水平6方面进行评价，包括30个问题。1分表示从不，2分表示有时，3分表示经常，4分表示总是，分值为30~120分，分值越高表明被测者临床带教满意度情况越好。以＜60分为不满意，60~80分为一般，81~100分为满意，101~120分为非常满意。
1.5统计学方法
本研究均采用统计学分析软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料用率（%）描述，以卡方χ2进行检验，等级资料行秩和检验；计量资料用（x±s）描述，t进行检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组实习护生针灸、推拿考核成绩比较
观察组实习护生针灸及推拿课程理论考核及实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组实习护生护士核心胜任能力比较
两组实习护生实习前护士核心胜任能力各指标得分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；实习结束时两组评分情况较实习前相比均有明显提高（P＜0.05），观察组实习护生各指标情况均明显高于对照组（P＜0.05）。
2.3两组实习护生满意度情况比较
对照组实习护生总满意率为62.5%，观察组总满意率为100%；观察组满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
3讨论
关键词：实习生;心理需求;调查;分析
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0500-01
1 问题陈述
现如今，人们的生活条件好了，虽说医疗技术不断提高，医务人员的队伍不断状大，却远远满足不了广大人民群众在键康和保健方面的期望。况且越来越多的人追求自我实现，太过于以自我为中心，对于医疗机构和医务人员常常报着一种挑剔和不信任的态度。而这种不认同的态度无形中给医务人员的工作增加了很大的难度和心理压力，以致于相当一部分从事临床医疗、护理事业的人选择了离职，而这对于即将“走马上任”正式参加工作的临床实习生来说，更像是一座大山压得他们不敢朝前迈步。
为了解临床医、护实习生在实习期间的工作、生活、心理状况，和带教中存在的问题，特自制了一张表格，对2010年、2011年实习期即将结束的医生、护理实习同学进行调查。
1.1 调查对象：2010年和2011年实习期即将结束的本院医、护实习生87名，其中医生32名，护士55名。
1.2 方法：发放调查表的方式，在无调查人员在场监督的情况下进行不记名填表。
1.3 主要内容：对在工作、生活和心理三个方面存在的问题打“√”，各项可重复选择，也可在备注栏里详细说明。
1.4 结果
1.4．1 发放问卷87张，收回归87张，回收率为100%
1.4．2 存在的问题总结
1.2．2．1 认为自己在整个实习期间各方面都适应地挺好，没什么大问题的仅8人；
1.4．2．2 认为自己在理论、实践方面存在不足，可科教科、护理部和带教老师都不够重视这方面的培养的有32人；
1.4．2．3 认为自己在生活上遇到不少困难，科教科、护理部和带教老师不够关心这一方面的有27人；
1.4．2．4 认为带教老师对实习同学在心理上和尊重这一方面关注不够的有51人。
由以上调查结果可见，最主要的问题在于心理这一方面，概括出来大致有几个内容：
(1)轮转太快，适应起来有点困难，感觉自己到哪里都是外人；
(2)除了带自己的老师，其他老师基本上都不知道自己的名字，就只“同学同学”的叫，有点不太尊重人；
(3)老师的带教热情不高，同学们都感觉自己是可有可无，甚至于有点多余；
(4)老师和我们沟通的太少，上班说的少，下了班基本上就不说话了。
其实，新一代年轻人大多为独生子女，在父母精心保护下长大，很大一部分人无法适应突如其来的改变，比如：忙碌的工作、繁杂的生活环境，还有在心理上由受爱护、受照顾的对象，变成关心、照顾别人的角色，以致于对自己的将来没有信心，上班没什么积极性，学习也没什么动力，从而影响到整个实习期间的表现。
2 对策
（1）在工作性质比较相似的科室中选择的其中部分科室实习，以适当延长轮转期。其实在实习期间实习同学要适应和接受的新事物太多，环境从熟悉的校园变成了完全陌生的医院，接触的人物从人数有限的老师同学变成了临床带教老师和数量众多的患者和家属，遇到的事物从单一的学习变成了复杂的包括学习、工作和人际交往沟通的问题。适当减少部分轮转科室，延长轮转期，可以帮助他们更好地去适应新生活。
（2）关于大部分老师记不住同学名字这个问题其实一直都有存在，包括本人实习期间也曾为这而困扰，没事的时候其他老师（指不是专门带教的老师）从来不问“你叫什么名字”，也从来不跟自己多说一句话，可一有什么事想让实习生去做的时候，就冲一不小心站在她旁边的实习生“同学同学”的喊，遇到有个性点的实习同学会告诉她，“老师，我叫***”，一般人也就乖乖地按她说的去做，但心里总归是不太舒服的。如果能像新员工来的时候那样，科主任、护士长或者总带教在实习同学第一天来的早会上稍微介绍一下，专门带教的老师响亮地多喊几声同学的名字，效果一定会不同凡响。当然这其中也需要该实习同学的积极配合。
（3）严格挑选带教人员，组建一支规范的带教队伍，现有的带教老师大多是达到了带教标准，就由科主任、护士长提名上报。其实带教老师也可以竞争上岗，你有扎实的理论基础，娴熟的操作技能并不说明你是个好的带教老师，还要有良好的职业道德和很高的带教热情，这样才能为人师表，带动实习同学积极性。当然，如果能把带教和非带教的待遇适当拉开一点距离，将有助于提高带教热情。
（4）老师多和同学沟通，入科时带着实习同学熟悉环境，并介绍本科的工作特性，使实习同学对他即将面对的环境有一个大致的了解。接下来介绍他在本科实习的大纲要求，有空时穿插一些理论、操作技术讲解。本院自2010年起还选拔了数名指导老师，在新的实习期开始时，所有的指导老师和实习同学一起参加“岗前培训”，每1名指导老师负责约5名实习同学，定期组织聚会座谈，帮助同学一起面对工作生活上的困难，给他们加油鼓气，让他们觉得自己是属于这个医疗护理队伍，并站在主人翁的立场上去发挥个人积极性和特长，创造一个和谐快乐的工作氛围。
参考文献
[1] 陶舜梅.临床护理带教与对策研究.中国当代医药，2010，11（17）
关键词：国内;医学生;职业决策自我效能;研究进展
一、概念界定
自我效能（perceived self-efficacy or sence of self-efficacy）是社会认知理论中的一个重要概念，它最先由Bandura于1977年提出，是指人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心或信念。职业决策自我效能（career decision-making self-efficacy）是指决策者在进行职业决策过程中对自己完成各项任务所必需的能力的自我评估或信心。
20世纪80年代，美国学者Taylor和Betz从社会学习和认知行为理论出发，依据班杜拉的自我效能结构，提出职业决策自我效能概念。业决策自我效能包括五个部分：了解自己的能力、职业兴趣、与职业有关的需要和价值以及自我概念等的自我评价能力;获得职业信息的能力;将个人的属性与工作特点进行匹配的目标筛选能力;做出职业决策后，对决策实施的职业规划能力;解决或应付在职业决策过程中所遇到问题或障碍的能力等（Taylor，Betz，1983）。已有的研究表明，职业决策自我效能理论有很强的科学性、可操作性和应用前景。而且研究表明，个人对自己职业决策能力的效能感越强，为选择和规划职业生涯所做的探索的水平也就越高，成功作出职业决策的机会也越大。
就目前来看，就业形势仍然相当严峻，职业决策自我效能的相关研究持续成为热点，在我国的研究中，关于职业决策自我效能的研究也是百家争鸣，但由于取样和研究工具等等的限制，各研究结果还有很多矛盾点和不完善之处。
医学生虽是专业方向相对明确的群体，但随着近年来医学类院校的扩招、研究生教育的普及，医学生面临的就业形势也日趋严峻，医学生甚至医学研究生也不能保证顺利就业了，同时，医学生也面临着职业目标不明确、职业决策困难的处境。另外，学校较少关注学生职业角色的培养，导致学生缺乏角色意识、明确的职业目标和择业信心，使学生在需要做出职业决策时常常感到茫然、焦虑。因此，医学生的职业决策问题逐渐成为研究的关注点，其中主要的研究内容就是对于医学生职业决策自我效能的研究。
国内对于医学生职业决策自我效能的研究可以说是刚刚起步，搜集到的文献也非常有限，主要是2011年邱志海、张洪波等的某医科大学学生职业决策自我效能与心理社会因素的关系、2012年崔焱、丁亚萍等的医科大学生职业决策自我效能与应付方式的关系研究、2012年朱璐、刘晓等的医学生职业决策自我效能现状及其影响因素研究、2012年李佳媚、吴思思等的五年制医学生心理控制源对职业决策自我效能的影响、2012年汪江平、李绍华的医科类本科生职业决策能力的影响、2009年施兰来护理本科生职业决策自我效能感的调查与分析、2012年孙玫的护理硕士职业决策自我效能及择业观研究、2013年矫正强的中医研究生提升职业决策自我效能的培养策略、2013年孙矗、李珊珊的甘肃省卫生学校学生职业决策自我效能的调查研究与对策探索，还有极少硕博论文。现有文章主要研究了医学生的职业决策自我效能水平现状、性别、独生子女与否、学生干部与否及家庭教养方式等人口学方面的差异等，探索了医学生职业决策自我效能与其心理健康状况、应付方式、心理控制源的相关关系。
二、研究工具
主要是龙立荣、彭永新（2001）修订的大学生职业决策自我效能量表（career decision-making self-efficacy scale，CDMSES）。
三、研究结果综述
（一）医学生的职业决策自我效能现状
医学生的职业决策自我效能处于中等水平，介于有一点信心和有一些信心之间，但个体间水平参差不齐，可见医学生的职业决策信心并不高，这和以往综合类大学的研究结果趋于一致（采用同一量表的情况下），说明医学生的专业特点并不能凸显出其职业决策的优势。
（二）医学生职业决策自我效能的人口学影响因素
1.性别、年级差异
已有研究表明，在性别方面，医学类男女大学生的职业决策自我效能有显著差异，且男生的职业决策自我效能显著高于女生;在年级方面，医学生的职业决策自我效能随着年级升高而增高，且高低年级之间有显著差异，也有研究说明在医学生的职业决策自我效能在大学二年级时候略低的结果，而三年级以上又有明显升高的情况，实习就业的学生的自我效能水平明显低于一至三年级学生。
2.是否为独生子女、城乡学生来源（城市、城镇、乡村）差异
在是否为独生子女之间，现有针对医学生的研究表明，学生的职业决策自我效能感没有显著差异;而对于来自于城市、城镇、乡村的学生之间，来自于城市学生的职业决策自我效能明显高于来自城镇和乡村的学生。
3.学生干部与非学生干部、是否有兼职经历学生之间的差异
已有研究表明，担任学生干部的学生，其职业决策自我效能高于未担任过学生干部的学生，且二者之间差异显著;在兼职经历方面，无论是医学研究生还是本科生，其职业决策自我效能在有无兼职经历方面有差异，有兼职经历的医学生职业决策自我效能明显高于无兼职经历的医学生。
4.学习成绩差异对医学生职业决策自我效能的影响研究表明，学习成绩在中等以上的学生，其职业决策自我效能明显高于学习成绩处于中等及中等以下的学生。
5.父母受教育水平（大专及以上、高中及中专、初中及以下）和家庭教养方式（温暖型、非温暖型）方面的差异
研究表明，母亲受教育水平高（在大专及以上）的学生，其职业决策自我效能高，且明显高于父母受教育水平低（初中及以下）的学生;家庭教养方式为温暖型的学生，其职业决策自我效能高于家庭教养方式为非温暖型的学生。
6.有无明显的抑郁、焦虑症状的医学生职业决策自我效能差异
邱志海等的研究表明，有明显抑郁、焦虑症状的学生，其职业决策自我效能显著低于没有明显抑郁、焦虑症状的学生。
（三）医学生职业决策自我效能与应付方式的关系
应付方式是指个体面对挫折和压力时所采取的认知和行为方式。一般将解决问题和求助归为积极的应付方式，将自责、幻想、退避、合理化归为消极的应付方式。崔焱等的研究发现，医学生的职业决策自我效能及其各维度与应付方式中的问题解决因子有显著正相关，而且高职业决策自我效能者多采用积极的应付方式，低职业决策自我效能者多采用消极的应付方式。
（四）医学生职业决策自我效能与心理控制源的关系
医学生的心理控制源（内控性、有势力他人、机遇）中瓤匦砸蜃佑肫渲耙稻霾咦晕倚能有显著正相关，并且内控性因子与其职业决策自我效能有显著的预测作用。
（五）医学生职业决策自我效能的主观影响因素研究结果
汪江平等的研究将影响医学生职业决策自我效能的主观因素划分为考研、择业首选因素（发展空间、工资待遇）、单位级别（市级及以上、市级以下）、选择单位地域、对薪酬的期望、自评影响就业因素（个人综合素质、家庭及社会环境）、就业信心（有信心、信心不足）等择业观因素，研究结果发现，把工资待遇作为首选的学生职业决策自我效能困难的危险性是把个人发展作为首选的1.611倍; 有意在市级以下单位就业的学生职业决策自我效能困难的危险性是选择市级及以上单位就业的1.895倍; 将家庭和社会环境作为影响其就业因素的学生职业决策自我效能困难的危险性是归因为个人综合素质的1.549倍; 对成功就业信心不足的学生职业决策自我效能困难的危险性是充满信心学生的3.900倍。
四、医学生职业决策自我效能研究展望
随着近年来医学类院校的扩招、研究生教育的普及，医学生面临的就业形势也日趋严峻，医学生也面临着职业目标不明确、职业决策困难的处境，医学生缺乏角色意识、明确的职业目标和择业信心的现象日益明显地浮现在眼前，成为医学院校和社会不得不面对的问题。
综述以往的研究结果发现，医学生的职业决策自我效能水平偏低，由于没有建立全国常模，故而无法和其他专业的学生作一比较。扩大研究样本，建立全国常模，这也是在职业决策自我效能领域亟待解决的问题。
在目前有限的研究中，还存在研究结果不一致的情况。在对医学生职业决策自我效能的主观影响因素方面，编制的问卷的普及性和设计问题的全面性方面还有待考究。同时，对于影响医学生职业决策自我效能的相关因素研究还很有限，需要进一步扩大研究内容的范围，以便更清晰地针对性的开展提升学生职业决策能力的工作。
现有的研究基本都是采用龙立荣、彭永新（2001）修订的大学生职业决策自我效能量表（CDMSES）。研究工具单一，研究工具需要随着时间和对象的不同而进行修订和更新，而这方面的工作，尤其在以医学生为对象的研究中，还很少有人进行探索。同时，现有研究大都是在有限的研究样本范围内进行探索，研究对象的选择代表性还有待考究。
期待更多的关于医学生职业决策自我效能的论证和探索，为医学生的职业决策能力提供可靠有力的依据。
参考文献：
[1]周d，徐海波.职业决策自我效能研究综述[J].河南职业技术学院学报（职业教育版），2005（4）：50-53.
[2]许存，马红宇.影响职业决策自我效能的因素及干预研究述评[J].心理学进展，2008，16（5）：760-766.
[3]邱志海，张洪波，潘莉莉，等.某医科大学学生职业决策自我效能与心理社会因素关系[J].中国学校卫生，2011，32（5）：565-567.
[4]崔焱，丁亚萍，孔丽萍，等.医科大学生职业决策自我效能与应付方式的关系研究[J].南京医科大学学报（社会科学版），2012，51（4）：304-307.
[5]朱璐，刘晓，丁亚萍，等.医学生职业决策自我效能现状极其影响因素研究[J].中国健康心理学杂志，2012，20（12）：1886-1889.
[6]李佳媚，吴思思，李珊珊，等.五年制医学生心理控制源对职业决策自我效能的影响[J].中国健康心理学杂志，2012，20（12）：1894-1895.
[7]汪江平，李绍华.医科类本科生职业期望对职业决策能力的影响[J].安徽医学，2012，33（5）：605-607.
[8]施兰来，护理本科生职业决策自我效能感的调查与分析[D].中国医科大学，2009.
[9]孙玫.护理硕士职业决策自我效能及择业观研究[D].中南大学，2012.
[10]张杉杉，郑日昌.507名理工科大学生择业效能感现状分析[J].中国心理卫生杂志，2002，16（11）：776-778.
护士进修个人总结1
首先要感谢各位院领导及科室领导能给予我这次去中国康复芯恐行腜t科进修的机会，我知道这次机会对于我来说实属难得，这中间有各位领导的信任和期望。半年当中始终不忘科主任的嘱咐一定要多问多动手多与带教老师沟通，把握好这次进修的机会，努力完善自我。
北京博爱医院隶属中国康复研究中心，是首都医科大学教学医院，是一家三级甲等医院，经北京市医保中心审核，被确定为北京市首批医疗保险定点医疗机构，并于XX年4月29日正式挂牌服务。 医院设有功能齐全的临床科室和康复业务科室，有内科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、中医科、脊柱脊髓损伤康复科、儿童脑瘫科、偏瘫康复治疗中心、言语听力康复治疗中心、心理治疗科、社会职业科等；医技科室有理疗科、影像科、功能检查科、检验科、内窥镜室、骨密度室等。同时开设了各类综合门诊服务，包括普通内科、呼吸内科、普通外科、泌尿外科、骨科、神经内科、妇科、口腔科、眼科、白内障复明中心、耳鼻喉科、皮肤科、中医、透析、肠道门诊等。运动疗法科成立于1988年，占地约1300m2，拥有国内外各种先进的康复设备，总价值约合人民币600多万元，现有康复技术转业人员40余名，其中获得国外资格认证和学历的15余人。运动疗法科主要针对脑血管病、脑外伤引起的偏瘫，脊髓损伤引起的瘫痪，脑瘫儿童和骨科疾患等病患进行康复治疗和训练。
在pt科进修期间能遵守医院及科室的各项规章制度，积极参加科室小讲课，与老师及同事和睦相处并熟练掌握了“三瘫一截”即偏瘫、截瘫、脑瘫、截肢的功能评定及制定训练计划。这次进修我主要以学习脑卒中病患的康复为主，即采用一切措施预防残疾的发生和减轻残疾的影响，使病患最大程度的重返到正常的社会生活中。脑卒中病患肢体功能康复的最佳时期是在发病后三个月以内，这个时期进行康复能使病患肢体功能恢复的进度加快。康复治疗的时间越早越好，只要病患神志清醒，生命体征稳定就可以开始。总之发病6个月以内都是有效康复期；若病程1年以上，则康复效果和肢体功能恢复的速度都会降低。所以这就需要各科室的医务人员能够相互配合做好脑卒中病患的早期干预。另外还要做好宣传工作使病患、病患家属与医务人员相互配合积极主动参与到康复训练当中来使其早日康复，回归家庭回归社会。
通过学习让我更加明确了康复医学的必然性，它是随着社会的需要而发展起来的。社会发展的最终目标是丰衣足食，平等参与社会劳动但现实社会中残疾人在各个方面的现状都比较艰难。所以如果我们能恰时的应用康复医学对病患进行治疗，就可大大的减轻残疾人、老年人、各种慢性病病患，急性期及恢复早期的病患的病痛。
护士进修个人总结2
我于今年6月份在xx市中心医院进行了为期一个月的进修学习。非常感谢医院领导和护理部给了我这次学习的机会，通过这次学习，受益非浅，感受颇深，现将学习中的所见所得总结如下。
一，护士分级。中心医院把护理人员分为辅助护士，初级责任护士，中级责任护士，高级责任护士。根据分级的不同，对护士的要求不同，分管病人的数量和病情程度不同。所对应的工资奖金等相应的酬劳也是有区别的。辅助护士就是新入职人员，在上级护士的指导下完成工作。初级责任护士就是入职1到3年，能够基本掌握常见护理操作，解决常见护理问题，中级责任护士就是能熟练掌握各项基础及专科护理，并能根据病人情况制订护理计划并组织实施。高级责任护士精通常规及专科护理知识和操作，有丰富的临床经验，能解决复杂及疑难护理问题，有组织，指导教学的能力。这样对护理人员的工作能力进行区分，使护士有了明确的职业生涯规划，护理质量的高低，好坏与护士的专业素质，独立思考能力是密切相关的。护士分级提高了大家工作的积极性，并督促我们能够主动进行学习，有较多的知识积累和信息储备，更好的为病人服务。
第二，优质护理服务。中心医院开展的优质护理服务活动，改变了护士以“医嘱”为中心完成各项护理工作，使病人接受不同护理人员的片段护理转变为病人从入院到出院由相对固定地一名护士负责，实行8小时在班24小时负责地模式。将以往整个护理工作内容简单归纳为处理医嘱，打针发药等若干功能地功能制护理，转为小包干地责任制护理。责任护士具备专业地知识，能把握观察重点，在对患者落实生活护理地同时，对病情进行密切地观察，如在对病人进行床上擦浴时，会查看皮肤有无破损，压疮，出血点及皮疹等，发现异常及时联系医生采取措施，在为病人翻身时会注意保护导管，防止导管打折滑脱，指导正确翻身方法，保护患肢，避免加重患者痛苦。通过优质护理工作地开展，实行小包干责任制，护士建立了“我地病人”地理念，深入病房，对患者进行有效沟通，主动关心患者，提供疾病相关地健康知识，落实健康教育。提高护理质量。对于所负责地患者提供连续，全程地护理服务。
第三，专科护理。我所进修的科室是骨科，他们非常注意发展专科特色，根据科室常见病印发的健康教育图册，挂在科室走廊上，非常的具体全面，通俗易懂，使病人对于自己所患疾病能有完整的了解。印制和拍摄了三角巾悬吊，直线翻身，腰背肌锻炼等专科护理操作规范和视频。使专科护理操作标准化，规范化。病人入院后，责任护士要对病人做到八知道，即床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、检查阳性体征。从病人入院到出院会有全程的健康教育，和功能锻炼指导。根据专科特色进行护理创新，针对手术部位特点制作的病号服，即方便了伤口换药和病情观察，也充分方便了病人。制作的垫枕使病人患肢摆放更为舒适，褥疮垫的使用有效的预防和减少了褥疮的发生，减轻了病人痛苦。
总之，随着人们生活水平的提高，对医疗卫生的要求也不断提高，护理服务已经不仅仅局限于打针、输液、发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供全身、全方位的优质护理服务。通过这次学习，使我的护理服务意识和护理水平有了很大的提高，最次，非常感谢医院领导给予我这次学习和提高的机会，我会把进修学习到的知识和技能加以巩固并运用到实际的工作中去，更好的为患者服务，为医院的快速发展贡献力量。
护士进修个人总结3
在医院领导以及护理部的关心下，我很荣幸被派到xx医院外科进行了为期1个月的进修学习。通过进修学习，使我深刻地认识到了自己在护理管理上存在的不足，在护理质量上存在的差距，也深切地领会了xx医院先进的护理服务理念、
服务模式以及健全的垂直管理系统。现将我的学习体会总结如下：
一、xx医院护理管理规范化、标准化，无论是高年资护士、低年资护士、新护士、轮转护士还是实习的护生，他们的管理规定及要求是不同的，比如高年资护士要承担一定的实习同学的带教、科室的讲课，新护士要参加三基培训、考核等等，护理部成立了三个小组(气切组、造口组、PICC组)，他们都是由每各科室分别抽三名护士组成，作为护理部的人才储备，也是紧急情况下人力资源调配的对象，科室护理人员数量、职称、年龄结构配置合理，以经验丰富带动经验不足、以能力强辅助能力弱的优化互补组合形成了比较稳定、科学的编配结构，同时，也给了科室一个可以发展的空间，根据护理部要求护士长制定了每周护士长倾听日。
二、实行岗位责任制整体护理管理，护理工作繁忙却有序开展。在xx医院外科，每天五、六十个病人，危重病人多达一、二十个，还有二十多个一级护理病人。而且入院每个病人都要进行压疮、跌倒或坠床、非计划性拔管评分(早期预警评分)和带管入院病人进行导管风险评估，达到存在安全隐患的分值必须上报护理部并采取相应的预防措施。
三、痕迹管理系统化、无纸化，xx医院护理相关记录很多、但是信息系统建设很健全，他们完成一个病人的所有记录不超过5分钟，基本信息自动生成，相关内容有模块复制粘贴，所有记录处理都是串联的，比如说某个病人青霉素(阳性)，只要你在体温单上注明青霉素(阳性)，这个病人所有记录上都会呈现出青霉素(阳性)的信息，还有只要有出、入、转科、手术等等需要交班的病人，相关手续办好之后，交班记录上自动呈现出需要交班的信息提示你这个病人需要交班，你只用在这个记录上做一定的修改，所有记录包括手腕带、床位卡都是打印，护士更多的时间是晨晚间护理、输液、给氧、监护、雾化、排痰、健康教育等等，制定科学的、标准化的工作流程，在临床工作中是迫在眉睫的，尤其是作为一个护理管理者最应该在此类问题上多加思索。
四、严格的制度管理，处处体现核心制度落实。每天晨交接班，护士长带队，对每个患者都要进行床头交接班，每个病房门口都配备快速手消毒液，交接班非常严格、仔细，从病人的病情、治疗、饮食、床头卡、药物过敏史、皮肤、腕带、防压疮、跌倒警示标示牌，到病人的头发、指趾甲、胡须、口腔卫生，再到病人的床单元管理、入院宣教、健康教育、出院指导等等逐一交接，每次交接班都需要一个小时左右，每个工作细节处处体现出护士自觉、责任、积极向上、不偷懒、不抱怨的态度，处处体现出核心制度的落实。
四五根据护理部的要求以及科室的工作需要，护士的分层培训及考核有计划性、目的性，层层落实，科室在学习方面氛围浓厚，护士具有扎实的理论知识和过硬的技能操作本领。每天书面交班后，都要进行护理业务学习，护士长每周二、五进行晨间提问。尤其对年轻护士，要求人人有参与、有学习、有回答。学习内容包括基础护理、专科护理、十大安全目标、护理核心制度、优质护理服务的目标、内涵、岗位职责、护理操作并发症、应急预案、抢救用药、专科用药、病人八知道等等。科室内形成了浓厚的学习风气，同时,护士长助理还不定期地抽考年轻护士专科护理常规和操作技能，不断提高专业技术水平。
六、xx医院护士绩效考核由护理部根据护理质量、护理数量、满意度、成本控制四个方面来进行分配，工作量由系统提取，可以收费的护理相关费用均有工作量，科室再进行二次分配。
[关键词]口腔医学生；健康自我管理；现状；对策
口腔医学生是指在医学院校学习各类口腔以及其他医学相关知识,以后要走进医疗卫生机构,为广大患者解除疾病痛苦,为人类的健康保驾护航的群体。虽然现在口腔医疗条件已经有着很大改善,但是口腔医生仍然面对很多职业健康问题,包括传染病的感染、有毒有害口腔材料及职业压力大等[1],那么面对如此严峻形势,他们对自己的健康状况关注如何?本文引入一个概念即健康自我管理能力:是指个体对自身健康进行管理所具备的能力,个体作为健康的主要管理者,其健康程度取决于是否具备健康自我管理能力[2]。有必要对口腔医学生健康自我管理能力进行调查并根据结果提出应对措施,以期能为他们拥有强健的体魄,更好的去为人类健康服务。
1材料与方法
1.1对象
本次调查以问卷的形式抽取辽宁省某医科大学学生,共计230人进行调查。
1.2方法
1.2.1调查工具
1)一般资料调查表:年龄,性别,年龄,专业,有无疾病史,是否独生子女,民族,居住地,父母亲受教育程度。
2)成年人健康自我管理能力测评量表[3]:2011年由赵秋利和黄菲菲等开发,其信度、效度良好,分为3个分量表,共计38个条目,总分除以条目数即为均分,均分越高,健康自我管理越好。
3)家庭支持量表(Familysupportscale)由王国荣等[4]对Procidana与Heller所编制的量表进行改进,并通过预试验测得问卷条目内在一致性信度系数Cronbaeh'sα为0.83。此表包含15个条目,形成3级评分法,即"完全不符合=1分"、"部分符合=2分"、"完全符合=3分",修改后量表分值区间为15~45分,得分越高表示家庭支持度越高。
1.2.2资料收集方法
抽取辽宁省某医科大学不同性别、年级,共计230人进行问卷调查,现场回收调查问卷,并检查问卷,以确保问卷的有效性。本研究共发放问卷230份,回收230份,其中226份为有效问卷,有效率为98.3%。
1.2.3统计学方法
使用SPSS19.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用频数和构成比进行描述,计量资料根据资料符合正态分布采用均数、标准差或偏态采用中位数、四分位间距描述,采用Spearman相关分析来了解健康自我管理与主要研究因素之间的相关性。
2结果
2.1口腔医学生健康自我管理能力现状
口腔医学生健康自我管理能力均分为(3.93±0.45),其中健康自我管理能力行为维度为(3.35±0.66)分,健康自我管理能力环境维度为(3.90±0.62)分,健康自我管理能力认知维度为(4.51±0.47)分。
2.2口腔医学生健康自我管理能力相关性分析
显示家庭支持、是否为独生子女、居住地、家庭月收入、父母亲学历差异有统计学意义(P<0.05）。
3讨论
3.1口腔医学生健康自我管理能力现状:本次调查研究发现口腔医学生健康自我管理能力均分(3.93±0.45)分,比冯丽娜调查的结果略高[5],可能原因是:本次调查样本年龄群体以"90"后为主,该群体对新鲜事物接受快,通过媒体等多种方式对于健康知识的了解程度高;另外本次调查群体以年轻人为主,身体健康状况好,有文献也显示健康状况好的群体自我管理能力好[6]。
3.2口腔医学生健康自我管理相关因素分析
3.2.1家庭支持情况
通过调查发现家庭支持得分越高,健康自我管理状况越好,本人的其他研究也显示:个体在身体出现不适时,会首先寻求家人的帮助,对尽早就医有促进作用,有助于个体的健康管理[7]。家庭对于我们每个人都很重要,在2017年春节团拜会讲话中就强调"家庭、家教、家风"重要性,家庭是微观的社会,在家庭中,作为个体可以互相学习各种知识,互帮互助,有着良好的家庭支持状况,获取的客观支持与主观支持会普遍增加,进而有助于个体健康自我管理的提升。
3.2.2是否为独生子女
通过本次调查发现独生子女的健康自我管理能力要高于非独生子女,分析可能原因:独生子女获得家庭的关注程度高,会得到更多的资源,在健康知识的获取、体育锻炼等方面相对有优势,而且杨涵钰[8]也发现独生子女群体适应性强,容易适应新环境,热爱结交新朋友,得到的社会支持相应也会增多,可能有助于健康自我能力的提升。
3.2.3居住地
本研究结果显示,对于健康自我管理能力,居住地在城市的群体要高于城镇的,居住在城镇的要高于农村的,与李冬梅[9]研究结果相符合。我国的经济、医疗发展虽然已经取得了很大的突破,但是城乡在医疗卫生服务、保健及健康指导等方面还是存在一定差距,这些方面均会对人群的自我健康管理能力产生影响。
3.2.4家庭收入
家庭收入与健康自我管理有相关性,也就是家庭收入越高自我管理均分越高,在调查中也发现,家庭收入高的群体对自身的健康普遍重视程度高,对于起居饮食也是十分关注,而且会参加一些体育锻炼如瑜伽游泳等有氧运动,如果身体出现不适也会在第一时间到医院寻求帮助,这与胡鞍钢[10]的调查结果相符合。
3.2.5父母亲的学历
本次调查结果显示父母亲的学历与健康自我管理有相关性,而且父母亲的学历越高,孩子的健康自我管理均分越高,唐启群[11]研究显示文化程度与健康自我管理成明显阶梯关系,也就是文化程度越高,健康自我管理能力越强。学历并不是衡量一个人的唯一标准,但是高学历群体对于知识的接受能力相对较强,父母是孩子的第一任老师,由于父母储备的健康知识和对待健康的态度也会在生活中潜移默化中影响孩子,使得孩子的健康自我管理能力提升。
3.3综上,虽然口腔医学生的的健康自我管理能力比其他群体略强,但是也不能因此而未能引起足够重视,因为医学生所承受的责任重大,作为学生,众多的课业压力不容忽视;作为未来的医生,医疗诊疗工作任务繁重,目前的医疗环境中,口腔医生的配备不足,这就导致的很多医生超负荷的工作,使得肌肉骨骼肌疾病多发,甚至有在工作岗位上猝死的案例出现,治病救人固然义不容辞,可是医生只有拥有一个健康的体魄才能更好的去服务,所以提高口腔医学生的健康自我管理能力十分重要。第一,作为医学生要纠正自己对自身健康的态度,当自身身体出现不适症状时,应该早期就诊,不能因为自己有着足够的医疗知识而自诊自医,可能会因此而造成不可挽救的后果;第二,加大家庭、学校和社会对口腔医学生健康关注程度,尤其在学生见习、实习阶段,不仅关注医学生身体健康也要留意其心理健康,更要建立长期、连续的健康教育机制。另外也应将重点放在身为多生子女的口腔医学生身心健康方面,因为通过本次调查发现口腔医学生非独生子女的健康自我管理能力要低于独生子女,随着二孩政策的开放,这一群体会不断增加,只有通过多方面共同努力才可以增强医学生的健康自我管理能力,进而保障了我国医疗卫生事业中医生的宝贵资源。
参考文献
[1]张舒,周峻民,唐镠.口腔医生职业健康损害状况[J].环境与职业医学,2011,28(11)∶704-706
[2]黄菲菲,赵秋利,郭美宜等.成年人健康自我管理能力现状及影响因素的调查[J].中华护理杂志,2011,46(7)∶701-703
[3]赵秋利,黄菲菲.成年人健康自我管理能力测评量表的编制及信效度检验[J].中华现代护理杂志,2011,17(8)∶869-875
[4]王国蓉,四川省乳腺癌患者就医延迟现状及影响因素研究[D].四川大学,2007
[5]冯丽娜,河北省老年人健康自我管理现状及影响因素分析[D].华北理工大学,2015
[7],黄海涛,王如.口腔癌患者就以延迟现状及其影响因素分析[J].口腔医学研究,2016,32(7)∶716-719
[8]杨涵钰.独生子女与非独生子女大学生综合素质比较研究[J].郑州大学学报(哲学社会科学版),2009,42(3)∶96-98
[9]李冬梅,曹梅娟.中国农村老年人健康行为阻碍因素[J].中国老年学杂志,2014,34(5)∶1336-1338
[10]胡鞍钢.透视SARS.健康与发展[M].北京:清华大学出版社,2003∶20
实习，顾名思义，是在实践中学习。大学生在学校通过努力学习和付出获得了一定的专业技术，只有通过实习来稳固提升才能在以后的就业工作道路中更好的发展自己。那么自我鉴定该怎么写呢?下面小编给大家分享一些临床实习生自我鉴定五篇，希望能够帮助大家，欢迎阅读!
临床实习生自我鉴定1本人在临床实习24周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到，任劳任怨，尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的训练，我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大，生死系之，一有所误，即为杀人”，我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本，全心全意为病人提供优质服务，树立良好的医德医风。
在带教老师的指导下，学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情，正确应急处理，熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。
能够很好的完成带教老师交给的各项任务，成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论，虚心求学，精益求精，做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护，给他们温暖，让他们得到心理上的安慰和照顾，深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦，有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟，虽然辛苦，但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识，看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容，感觉到白衣天使无上的光荣，我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战，创造自己有价值的人生，以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业，我相信自己的未来不是梦!
临床实习生自我鉴定220__年_月份我被学校安排到__市__医院实习，按医院和学校的要求，我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科等科室学习，在实习期间，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同学，严格要求自己做到了不迟到，不早退，不旷工等，对病人细心照顾，和蔼可亲，努力将理论知识结合实践经验。
在临床实习期间，我积极向临床带教老师学习，经过将近一年的实习实践，我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写，还掌握了清创缝合，无菌手术等操作方法，我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力，重点掌握了疾病的诊治和治疗，对手足口病、甲型H1N1传染病的认识，对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视，为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断鉴定学习方法和临床经验，努力培养自己的独立思考，独立解决问题，独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的，所以我更加知道自己肩负责任，还要在以后的工作中刻苦努力，注重理论与实践的结合，为祖国的医学事业做出突出的贡献。
医学生涯4年，塑造了一个健康，充满自信的我，自信来自实力，但同时也要认识到眼下社会变革迅速，对人才的要求也越来越高，社会是不断变化、发展的，要用发展的眼光看问题，自己还有很多的缺点和不足，要适应社会的发展得不断提高思想认识，完善自己，改正缺点。作为一名医学专业的学生，所受的社会压力将比其他行业更加沉重，要学会学习，学会创新，学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样，只有专业才能更好的服务于他人。
临床实习生自我鉴定3在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的鉴定等监护技能。
这次宝贵的实习对临床经验上十分欠缺的我来说就是雪中送炭，在实习过程中我保持谦虚、认真的学习态度，积极主动的学习。对从医者整体素质也有比较深刻的了解，为我以后的学习道路指明了方向。
临床实习生自我鉴定4本人于__年__月被__医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中，自己不断加强学习，提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持以病人为中心的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项：
专业知识、工作能力和具体工作日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
工作态度和勤奋敬业方面。医者父母心，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面。
临床实习生自我鉴定5临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
【关键词】微格教学 医学院校教师 教学能力 应用
【中图分类号】G 【文献标识码】A
【文章编号】0450-9889（2016）09C-0044-03
《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和《关于加强高等学校青年教师队伍建设的意见》中强调“高等学校青年教师是高校教师队伍的重要力量，关系着高校发展的未来，关系着人才培养的未来，关系着教育事业的未来”。为了贯彻国家教育方针与政策，国内很多高校筹建教师发展中心，开展一系列青年教师教学能力培训的研究和探索。微格教学是以行为主义学习理论为基础的培训教师教学技能的方法，其形成于20世纪60年代美国的教育改革运动。在20世纪70年代末开始，一些欧美国家的高等师范院校用微格教学的模式来训练未来的教师，取得了良好的效果。我国在20世纪80年代初开始引进这种教学方法。本文就微格教学的概念与理论、微格教学国内外的研究与实践现状以及在医学院校教师尤其是青年教师的教学能力培训中应用等进行文献综述。
一、微格教学的概念和特点
（一）微格教学的定义。微格教学的英文名称“Microteaching”。由于对微格教学的任务和目的有不尽相同的认识，各国对“微格教学”目前还没有一个严格统一的定义。微格教学创始人美国斯坦福大学的德瓦埃.特.爱伦（W.Allen）博士指出，微格教学是准教师（师范生）集中解决某一个特定的教学行为或在有控制的条件下进行学习。英国诺丁汉大学的布朗（G.Brown）根据微格教学的理论基础，提出微格教学应该包括准备课课程、感知教学、课堂教学等三大要素。国内研究者一般认为微格教学能使受训者可以集中解决某一特定的教学行为，或在有控制的条件下进行学习，是建立在视听理论和教学技术基础上，系统训练师范生和教师教学技能的方法。
（二）微格教学的特点。微格教学提出把一个综合性非常强的课堂教学分为多个技能和多种方法，在微格教室中逐一地训练。微格教学一般具有以下特点：（1）规模小，训练时间比较短，训练内容单一集中。受训的人数一般10人左右；每次教学时间一般是10分钟左右；受训者讲授一堂课内容的一部分，对1-2个教学技能进行训练。（2）反馈及时全面。微格教学利用现代视听设备，真实而准确地记录教学活动的全过程。被训人员可以从记录中还原教学现场，获得自己教学行为的直接反馈。（3）角色转换多元。微格教学冲破了传统的师范教育只是理论知识灌输的培养模式，受训者不再是学习者这个唯一的角色。在微格教学过程中，受训者不断地进行着从学习者到执教者，再到评议者三种角色的转化。（4）心理负担小。微格教学以小组为单位，上课的人数少，教学内容少，可以有效地减轻受训者的紧张和焦虑，减轻受训者的心理压力。
（三）微格教学的教学模式。微格教学的教学模式主要是以行为主义学习理论为基础。它将教学技能的培养视为一个个具体教学行为的训练与修正过程。微格教学的基本实施程序包括如下方面：（1）基础理论的学习。受训者学习必要的微格教学理论。学习内容包括教学设计、教学目标分类、教材分析、教学评价、教学技能分类、课堂教学观察方法等。（2）教学示范。为了使被培训者对所培训的教学技能准确地领会、理解，在正式训练前，通常利用录像或实际角色扮演来对他们提供教学技能示范，并加以具体解释和说明，让他们从感性上对教学技能进行认识。示范的内容可以是完整的一节课，也可以是一个教学片段。（3）针对技能训练目标，编写教案。被训练者根据所设定的教学目标，选择恰当的教学内容进行教学设计，并编写详细的教案。微格教案有两个目标：一是课堂教学目标，二是教学技能训练目标。（4）角色扮演。在微格教学过程中，受训者被轮流分配为教师和评议者的角色。作为教师，由一名指导教师负责指导授课10-15分钟，并由一名摄像操作人员负责录像。最后，以评议者身份填写自评的评价单。（5）反馈评价。在角色扮演完成后，全体相关人员一起观看录像。首先是教师角色扮演者进行自我分析，然后指导教师与受训者一起讨论分析，对教学过程提出改进的建议。（6）修改教案，再次进行角色扮演。通过反馈，受训者及时发现自己在教学过程中的不足和问题，在指导老师的指导下，对教案进行修改完善。教案修改完善后，被训者再次进行角色扮演的循环。
二、国内外微格教学及其研究现状
微格教学诞生于20世纪60年代美国教育改革运动。微格教学创始人美国斯坦福大学的德瓦埃.特.爱伦博士（W. Allen）等在“模拟课堂”的教学模式的基础上，利用最新的现代照相机、录像机等视听仪器现场记录受训对象在课堂的教学行为并进行分析和评价，从而帮助受训对象迅速掌握一个教学技能。微格教学诞生后，在美国各地迅速得到了推广。20世纪70年代末以来，一些国家在培训教师、准教师（师范生）中，使用微格教学的模式来进行教学技能、能力的培训，并取得了良好的效果。英国诺丁汉大学George.Brown将微格教学的教学行为加以改进，提出了备课、感知、执教为微格教学的三大元素。澳大利亚的悉尼大学于20世纪70年代初开始引入微格教学，并在实践中形成悉尼大学微格教学特色：示范―角色扮演―反馈―重教。德国的微格教学在借鉴其他国家的微格教学经验基础上，结合本国的教学实践，形成了三阶段微格教学实施步骤：设计准备―教学训练―评估反馈。日本对微格教学构成要素的划分与其他国家基本一致，共分解为6个要素：微型课堂、微型课程、反馈、示范、重教，但对某些要素的研究更为深入细致，如示范的选择、反馈技术等。
20世纪80年代初，我国电化教育界的专家学者将微格教学引入中国，后北京师范学院（现在的北京师范大学）率先对微格教学开展学习和研究，并进行了一些实践应用。1990年后，国内的师范大学及其研究人员积极参与了微格教学的实践和探索，开设微格教学课程。孟宪凯1992年编著《微格教学基本教程》，是国内较早、较权威的微格教学课程资料，并拍摄了第一套微格教学优秀示范录像和开发了有关教师教学技能的评价统计软件和微格教学课堂上师生相互作用的分析软件。2000年，中国教育技术协会微格教学专业委员会成立，同时教育部将微格教学列入高等师范院校教学质量评估指标体系。从此，我国微格教学研究与实践进入了新阶段，与微格教学相关的论文和专著大量发表。孟宪凯对微格教学所取得的成果进行了肯定，指出存在的问题，展望了微格教学的未来。狄晓雨对微格教学存在的问题进行了列举和分析，并提出了完善的方案，使微格教学贴近实际，方便广大师生参与和操作。刘鹏和安玉洁对微格教学的架构进行了探讨。近年来，微格教学有从高等教育向中等教育和初等教育发展趋势，同时，微格教学从主要应用于师范生和新教师的授课技能培训也逐渐被应用到各类技能训练中和新职员的技能培训中，体现出广阔的应用空间。
三、微格教学在国内医学院校教师教学能力培训中应用的现状
近年来，有些研究者将微格教学方法引入医学院校的基础与临床专业教学，取得良好效果。陈勤等选取35岁以下的青年医学基础课教师为训练观察对象，应用微格教学培训青年教师教学语言技能，结果表明微格教学组学员的教学语言技能评分的优良率明显高于对照组，认为微格教学有助于提高青年教师的语言教学能力。楼丹飞等采用微格教学法联合临床模拟教学对急诊实习医生进行中医急诊临床教学，结果显示，与传统教学方法相比，应用微格教学法联合临床模拟教学能够激发学生学习兴趣及主动性，提高教学质量。王亚君等应用微格教学法评价儿科实习医生临床教学效果，发现微格教学法组的儿科实习医生实习成绩和满意度明显高于传统教学方法组。张云萍等以中职护理专业在校生为研究对象，评价微格教学在外科护理实践教学中的应用效果，微格教学法组的学生对教学效果评分和教师教学技能评分均明显高于传统教学法组，认为微格教学可有效激发学生的主观能动性，提高教师教学技能，优化教学调控，提高教学效果。
四、结语
综上所述，微格教学是建立在视听理论和教学技术基础上，系统训练和在职教师，特别是新教师的教学技能的方法。它能使受训者能集中解决某一特定的教学行为，或在有控制的条件下进行学习。国外对微格教学的研究与应用较早并较深入，对其教学理念的理解比较深刻，实施步骤合理性较高，已形成了较为完整的培训模式。微格教学传入我国后，经过多年的探索、研究与实践，微格教学模式逐步成熟，取得良好教学效果，得到教师和学生欢迎。但是，我国的微格教学往往站在单一的研究视角开展研究和实践，存在着以下不足：一是将微格教学的各个环节分离出来，从单独的理论角度进行描述概括，缺乏整体性及可操作性；二是在追求新技术对微格教学的支持时，缺乏考虑新技术与常规微格教学课的整合问题。因此，我国微格教学的研究与实践在深度层面还有待加强。
医学院校青年教师一般非师范专业毕业，没有系统地学习过教育理论，虽然学历水平普遍较高，但由于毕业后直接任职于高校，缺乏实践经验。而学校大多注重强调教师专业知识的更新、培养，较少关注青年教师的教育理想、教育理念、教育态度、教学手段、教学方法和技巧的培养。因此，培养医学院校青年教师课堂教学技能，提高其教学能力有重要意义。近年来，微格教学法在医学院校的教学实践表明，微格教学法有利于提高教师尤其青年教师的教学水平；有利于培养学生的学习兴趣、提升学生的学习效果。但是，微格教学法在医学院校领域的应用刚起步，尚未形成公认的系统教学模式，有待进一步深入研究与实践。
【参考文献】
[1]卢俊华.网络环境下微格教学技能培养辅助系统研究与设计――以师范生培养为例[D].昆明：云南师范大学，2015
[2]W Allen，W.Eve.Microteaching[M].Theory Into Practice，1968
[3]G Brown.Microteaching[M].London：MethuenNewYork Distributed by harper&Row，1975
[4]毕丽荣.高师数学微格教学的理论研究与实践探索[D].福州：福建师范大学，2009
[5]蒋立.利用微格教学提升教师物理教学技能的研究[D].武汉：华中师范大学，2015
[6]赖小慧.微格教学法在中小学英语教师教学技能培养中的运用与探讨[D].成都：四川师范大学，2014
[7]黄岩.高职院校青年教师中的微格教学[J].天津职业院校联合学报， 2010（2）
[8]王凤桐，陈宝玉.走进微格教学-教学技能培训的策略与实践[M].北京：首都师范大学，2010
[9]汪振海，张东慧.微格教学法在教学技能培训中的应用[J].电化教育研究，2000（3）
[10]孙立仁.微格教学理论与实践研究[M].北京：北京科学出版社，1999：12-14
[11]宣桂鑫.德国的微格教学[M].北京：高等师范教育，1995：24-26
[12]郭友，毕晓白.对日本微格教学发展的研究[J].首都师范大学学报（社会科学版），1997（3）
[13]孟宪凯.微格教学基本教程[M].北京：北京师范大学出版社，1992
[14]孟宪凯，李涛.中国微格教学20年[J].北京教育学院学报，2008（3）
[15]孟宪凯.对微格教学10年发展的几点反思[J].兰州教育学院学报，2003（3）
[16]狄晓雨.试论微格教学训练的不利因素及克服的办法[J].肇庆学院学报，2005（3）
[17]刘鹏，安玉洁.微格教学的多元化架构[J].电化教育研究，2005（9）
[18]陈勤，曾凡才.医学院校教学语言技能训练微格教学法的应用[J].医学教育探索，2008（2）
[19]楼丹飞，李越华，闫国良，等.微格教学法联合临床模拟教学在中医急诊临床教学中的应用[J].中国中医急症， 2015（9）
[20]王亚君，李晓辉，张国利，等.微格教学法应用于儿科实习医生临床教学中的研究[J].中国继续医学教育，2015（11）
[21]张云萍，张巧玲.微格教学在外科护理实践教学中的应用效果研究[J]. 护理研究，2015（4）
[22]郭丹，陈同强.医学院校青年教师微格教研初探[J].读与写杂志，2014（10）
【基金项目】广西高等教育本科教学改革工程立项项目（2015JGB189）
关键词：地方性中医药院校 毕业生 跨区域 就业意向
大学生就业问题作为社会经济发展的一个核心问题，一直备受社会关注。“随着我国区域经济的不平衡发展，高校毕业生双向选择就业制度的推行和大学生文化、就业等价值观念的变化，大学生就业流向具有明显的区域差异性。”而毕业生就业流向的区域差异是诸多因素共同作用下的产物。结合相关的文献资料和笔者从事就业指导工作所掌握的数据，不难发现，中医药院校的毕业生区域就业的结构性矛盾较为突出，一方面是经济发达、生源较多的地区在编人员需求少，门槛高，但求职者人满为患，毕业生很难找到适合的岗位；另一方面，一些经济欠发达、生源较少的地区，尤其是边疆少数民族地区对医护人员需求量大，却很少有毕业生愿意选择去这些地方就业。因此，本文希望通过对地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向进行调查分析，及时掌握目前地方性中医药院校毕业生跨区域就业意向的影响因素和存在问题，结合各区域对中医药毕业生的需求情况，有针对性地提出引导对策，引导毕业生树立正确的就业观和择业观，努力营造良好的就业环境，同时还可以给地方性中医药院校人才培养方案的制定和专业设置提供参考，提升地方性中医药院校毕业生的就业竞争实力，为毕业生拓宽就业渠道，进而提升就业质量。
“跨区域就业”是指劳动者到其户籍所在地以外的区域去从事一定的社会劳动并取得劳动报酬或经济收入的活动。跨区越的分析单位可以是国家、省份、地区、县区或者是乡镇等，本文以县区为最小的分析单位，所指的跨区域就业是指毕业生到生源地所在市、县以外的其他区域就业的情况。
1 调查对象与研究方法
本文以云南中医学院2015届毕业生作为调查对象，采用随机抽样的方法发放问卷。共计发放460份问卷，收回有效问卷451份，有效率为98%。调查对象覆盖中医学、中西医临床医学、针灸推拿学、中药学、护理学、市场营销等14个专业。其中，男生128人，女生323人；云南省农村生源318人、城镇生源79人，外省农村生源26人、城镇生源28人；党员107人，非党员344人；独生子女95人，非独生子女356人；学习成绩排班级前50%有404人，50%以后的有47人；经常参加社团活动的有120人，偶尔参加的有297人，从不参加的有34人。
2 调查结果分析
王文波、宋琦等人在《大学生区域性流动研究述评》中认为：“家庭因素对大学生区域性流动产生关键影响”，“个人因素是影响大学生区域性流动的最直接因素”。因此，本文以个人因素和家庭因素做参考，其中个人因素主要以性别、政治面貌、是否是独生子女、学习成绩和参加学校社团活动的情况作为参考，家庭因素主要以家庭人均年收入、父亲的受教育程度、父亲的职业、家庭所在地和家庭的社会关系为参考。
2.1 个人因素对毕业生跨区域就业的影响
从毕业生的个人因素对毕业生跨区域就业的影响进行分析，我们发现地方性中医药院校的毕业生在选择就业区域时目标很明确，同时，不同的个人因素对就业区域的选择呈现出不同的影响特征。生源地市区或县区是毕业生首选的就业区域，50%左右的毕业生都愿意选择在生源地市区或县区就业，其中40%以上的独生子女和经常参加学校社团活动的学生更倾向于在生源地市区就业，这与毕业生对就业区域生活环境以及对周边人际关系的熟悉程度考虑有关。从跨区域就业的区域选择看，所占比例较高的是学校所在地昆明，其中35%以上的独生子女和学习成绩在班级前5%的毕业生自我认同度更高，选择在学校所在地就业，而出于对自身在求职中竞争能力的考虑，仅有11.11%的学习成绩在班级50%的毕业生选择在学校所在地就业；其次是离家较近的县城，其中17.19%的男生和32.14%的学习成绩在班级50%以后的同学出于能顺利就业的考虑，愿意选择在离家较近的县城就业，其他个人因素的影响所占比例在10%左右。而愿意选择到外省中小城市就业的毕业生比例不到10%，愿意到外省大城市就业的比例不到5%，其中独生子女无人选择跨省就业，男生、学习成绩在班级50%以后以及从不参加学校社团活动的毕业生无人选择到外省大城市就业。
2.2 不同家庭（家人）对毕业生跨区域就业的态度
从以上数据我们可以发现，来自不同家庭、家人对毕业生选择跨区域就业的态度也呈现出不同的特征。总体来说，大部分家庭对于毕业生跨区域就业持“一般支持”的态度。从家庭经济情况来看，40%以上的家人对于毕业生选择跨区域就业持“一般支持”态度，其中出于家庭对求职成本和回报的考虑，家庭人均年收入在10000元以上的中等收入的家庭更加支持毕业生离开家乡到外地就业。从父亲的受教育程度来看，对于毕业生选择到外地就业时，53.62%的父亲受教育程度为大专及以上的家庭表示“尊重毕业生个人的就业意愿”。从父亲的职业因素来看，35%左右的来自父亲在企事业单位的公职人员和公务员家庭的毕业生，较其他情况而言，家人更加尊重毕业生的个人意愿，同时，29.27%的来自父亲是自主创业的家庭非常支持毕业生选择跨区域就业。从生源地来看，较省内的毕业生而言，省外生源的毕业生其家人更加支持毕业生到新的环境去就业，占30%以上，而省内的家庭所占比例不到省外家庭的一半。从家庭社会关系来看，家庭社会关系较为广泛的家人可以利用家人在当地的社会关系网为毕业生求职提供帮助，因此25%以上的“社会关系较为广泛”的家庭不支持毕业生外出求职，25%以上的家庭社会关系一般和较少的家庭表示尊重毕业生个人的意愿。
2.3 阻碍毕业生跨区域就业的因素
阻碍您到生源地以外的其他城市就业的最主要的原因是：
从以上的分析中我们可以看出，36.14%的毕业生在选择是否跨区域就业的主要阻碍因素是对家人的牵挂，可见，亲情仍然是90后毕业生较大的牵绊，“父母在，不远游”这一传统的思想观念对90后毕业生的影响依然很大。其次，因为来自家庭收入较低的毕业生所占比例较大，所以考虑到就业的交通成本和住宿费用等经济问题，17.07%的毕业生认为其跨区域就业的主要阻碍因素是就业成本高。同时，16.85%的毕业生认为对其他区域生活环境的不熟悉是他们选择跨区域就业最主要的阻碍因素。而没有熟人、单位是否有编制和工资待遇这几项因素的比例均在10%以内。只有7.76%的毕业生表示到生源地以外的其他城市就业毫无阻碍。
3 对策及建议
解决区域性就业结构矛盾，实现地方性中医药院校的毕业生跨区域就业是一项全面而系统的工程，存在诸多困难和阻力，需要动员全社会力量共同参与，共同努力。
第一，政府方面。首先，针对这种区域性就业结构矛盾，政府在继续推进完善目前的大学生基层就业项目的同时，还应该考虑经济欠发达地区医疗卫生事业的发展需求，为经济欠发达地区的医疗卫生事业打造政策“洼地”，构筑人才“高地”。改善经济欠发达地区医疗卫生机构的工作环境，提升基层医护人员的待遇，为他们提供更多的培训、进修机会，在职称评定和职务晋升方面，可以优先考虑常年在基层工作的医护人员。保证经济欠发达地区医疗卫生机构不仅引得进人才，还要留得住人才。其次，在人才输出方面，为了鼓励更多的毕业生“走出去”就业，应继续加大对贫困生的求职补助，为贫困毕业生解决因为就业成本造成的跨区域就业障碍。政府应加大与其他省份区域的人才输出战略的构建，帮助毕业生搭建“走出去”的平台，为毕业生拓宽外出就业渠道。
第二，学校方面。首先，结合自己的地方特色，加强具有地方特色的中医药专业建设，构建一张属于自己的地方性中医药院校的名片。其次，在进行招生时，学校应针对地方基层医疗卫生机构对人才的需求，适当增加经济欠发达地区的招生名额。同时，还应该多了解省内各区域以及省外各地对中医药毕业生的需求情况和行业准入情况。根据市场需求来调整人才培养方案，提高办学质量，加强对学生专业知识的考核，提升人才质量。再次，为了更好地输出人才，学校可以多为学生提供一些出省实习的机会，让学生深入到外面的医院岗位去了解和熟悉外省医院的需求，提前适应当地的环境。
第三，老师方面。就业指导中心的老师、辅导员和班主任应该及时向学生就业信息，做好就业形势与政策的宣传，让毕业生能结合自己的求职竞争能力来理性定位自己的求职目标。专业课教师更应该结合专业特色，引导学生树立正确的择业观。
第四，毕业生本人方面。对自己的职业生涯进行规划，在校期间学好专业知识，将理论知识和临床实践有机结合起来，及早奠定自己的求职资本。同时转变就业观念，根据当前的就业形势和自身的竞争力，理性地定位自己的求职目标。
参考文献：
[1]李宏伟，孙祥，方留.大学生就业流向区域差异动因及对策研究[J].科技信息（学术版），2007（35）.[2]王文波，宋琦.大学生区域性流动研究述评[J].中外企业家，2011（16）.
[3]潘莉莉，邱志海.高等教育大众化背景下的医学毕业生择业意向分析[J].南京医科大学学报（社会科学版），2004（16）.
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